Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• 1. Теоретические основы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации
• 1.1
• 1.2
• 1.3 Основные направления и принципы обслуживания пожилых людей на современном этапе
• 2. Система учреждений социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации
• 2.1
• 2.2 Полустационарные учреждения социального обслуживания пожилых людей
• 2.3 Система социального обслуживания пожилых людей на дому
• Заключение
• Список использованной литературы

1. Теоретические основы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации

1.1 Система призрения пожилых людей в России

На Руси издревле оказывали помощь нуждающимся. Помощь поэтому была разнообразна и часто соответствовала действительной нужде. Она выражалась и в постройке жилища, и в выкупе пленных, и в обучении ремеслам. Такая форма общественной помощи ради собственного духовного совершенствования не преследовала целей общественного благоустройства, но она, несомненно, имела нравственно-воспитательное значение для тогдашнего общества, только что просвещенного светом христианского вероучения.

Великий князь киевский Владимир Креститель уставом 996 г. вменил в обязанность духовенству заниматься общественным призрением пожилых людей, определив десятину на содержание монастырей, богаделен и больниц. На протяжении многих веков церковь и монастыри оставались средоточением социальной помощи пожилым людям .

В X--XIII вв. церковная практика помощи развивалась не только через монастыри, но и через приходы (так называемая приходская помощь).

В отличие от монастырской приходская помощь старикам была более открытой. В ней сосредоточивалась вся общинная, гражданская и церковная жизнь. Деятельность приходов не ограничивается только оказанием помощи пожилым, они осуществляют самую разнообразную поддержку от материальных вспомоществований до воспитания и перевоспитания.

Приход также являлся территориальной, административной и податной единицей. Памятники древней письменности свидетельствуют о том, что почти в каждом из приходов церкви существовали богадельни.

Таким образом, по сути приходская благотворительность была не церковной, а гражданской, т. е. преследовала не только религиозные цели - спасение душ прихожан, но и цели социальной поддержки и помощи пожилым людям.

Сосредоточение дела призрения в государственных учреждениях началось после воцарения династии Романовых в 1613 г. Был учрежден Аптекарский Приказ, а с 1670 г. при царе Алексее Михайловиче (1645 -- 1676) - Приказ строения богаделен. Но эта мера, по-видимому, была вызвана не решением осуществить какую-нибудь систему общественного призрения, а только усилением благотворительной деятельности как самого царя Алексея Михайловича, так и ближайших к нему лиц. Но уже в этот период времени появляется необходимость перехода к системе общественного призрения. При этом ясней начинает обозначаться и сама система общественного призрения пожилых, в задачи которой входит не подача им милостыни, но и других форм социальной защиты. Земский сбор 1681 г. (царствование Федора Алексеевича) побуждает правительство подготовить в 1682 г. особый акт, открывающий новые взгляды на общественное призрение. Но, по-видимому, смерть Федора Алексеевича затормозила действие этого акта .

Петровские преобразования в начале XVIII века существенно изменяют систему защиты пожилых людей. В обществе изменяется подход к человеку. Если средневековая концепция человека строилась исходя из отрицания ценности личности, приоритета ценностей коллективизма, который закреплялся экономическими факторами (владение собственностью на землю либо общиной, либо монастырем, либо под патронажем государственных органов), то эта концепция меняет свое содержание в эпоху формирования абсолютизма. Ценность человека рассматривается с позиций его трудовой стоимости. Вот почему при Петре Великом происходит активизация политики в отношении общественного призрения, усиливается роль государства, расширяются мероприятия, направленные на социальную поддержку .

Для этого последовательно проводилась политика секуляризации монастырских владений на которых располагались богадельни для престарелых. Она была достаточно последовательной и предусматривала не только материальный, но и организационный контроль над деятельностью церкви. В связи с чем появляется Указ о регламентации жизни монастырей. В «Духовном регламенте» от 25 января 1725 г. впервые перед духовными лицами ставится вопрос о милостыни как общественном зле, предписывается искоренять этот обычай. Перед духовенством ставится задача выявить те стороны милостыни старикам, которые идут на пользу обществу: «добрый чин милостыни определить». Определены новые направления церкви в деле общественного призрения, строительство при церквах странноприимниц и лазаретов, где предписано было собирать «престарелых и здравия весьма лишенных, кормиться собою немогущих...».

Само же государство начинает осознавать свою роль и миссию в деле помощи пожилым. Так, в регламенте, или уставе, Главного магистрата от 16 января 1721 г. определена роль полиции в деле общественного призрения как одного из субъектов «социальной политики». Следует подчеркнуть, что «полиция призирает нищих, бедных, больных, престарелых … по заповедям Божьим, воспитывает юных в целомудренной чистоте и честных науках». В Регламенте указаны основной институт призрения для пожилых людей: «гошпитали» для призрения «престарелых людей обоего пола». Надлежало данные «гошпитали» построить в каждой губернии за счет земских отчислений. Дальнейшее развитие системы социальной защиты пожилых людей находит в инструкциях о внутренней регламентации монастырей и о магистрате.

В инструкциях магистратам (от 31 января 1724 г.) подчеркивалось, что призрение «престарелых и дряхлых граждан» лежит непосредственно на магистратах. Для этих целей они должны быть пристроены в городские богадельни, а не жить за счет «пропитания граждан». Однако категорически запрещалось призрение «посторонних престарелых граждан», т. е. лиц не из данного города. Запрещалось всем сословиям призревать и оказывать милостыню «посторонним престарелым гражданам» .

Таким образом, при Петре I оформляется достаточно разветвленная система социальной защиты престарелых. В нее входят:

а) центральные органы - вначале Патриарший и Монастырский приказы, с 1712 г. -- Святейший Синод, а с 1724 г. Камер-контора;

б) Городские магистраты .

Характерны в этом отношении институты призрения престарелых -гошпитали. Они предназначались для призрения сирот, убогих, больных, увечных, престарелых, т. е. тех людей, которые не могли в силу разных обстоятельств самостоятельно кормиться.

В период правления Елизаветы Петровны с 1741 г. происходит дальнейшая реорганизация общественного призрения. В ведении Святейшего Синода остаются богадельни для пожилых, однако финансирование монастырских богаделен осуществляется в соответствии со штатами. Учитываются неиспользованные средства на содержание престарелых, их предлагают передавать в инвалидные дома, а остаток класть в банк под проценты.

Происходят изменения и в деле управления призрения на местах. Статс-коллегия в 1741 г. сменяет органы государственного контроля за общественным призрением. На основании решения Сената она обязана содержать богадельни для престарелых губернских, провинциальных и воеводских канцелярий. В общем, меняется источник выплат, но не система финансирования и отношение к общественному призрению. В 1763 г. общественное призрение, а точнее финансирование богаделен и инвалидных домов вновь переходит под юрисдикцию Коллегии экономии, где они находятся до образования специального органа -- приказов общественного призрения. Они организованы Екатериной II 7 ноября 1775 г. в связи с принятием нового административного уложения о губерниях. Согласно уложению, в каждой губернии учреждалось по одному приказу общественного призрения под председательством гражданского губернатора. Приказы общественного призрения включали в себя как институты поддержки, так и институты контроля за презрением престарелых .

Административная система предусматривала охват населения от 300 до 400 тыс. человек. Соответственно приказы общественного призрения должны были охватывать ту часть пожилых, которой необходимы помощь, поддержка и определенный контроль. Из доходов губерний разрешалось «единожды» предоставлять 15 тыс. р. на содержание приказов. Причем эти деньги можно было отдавать в заклад частным лицам под проценты или в банк сроком не более чем на один год с условием, чтобы заемщик брал не менее 500 и не более 1000 р. Дозволялось умножать капитал и от частных взносов, а также за счет доходов от аптек .

С 1810 года приказы перешли под юрисдикцию Министерства полиции, а затем Министерства внутренних дел. С 1818 г. в приказы вводятся должностные лица со стороны правительства -- инспекторы врачебных управ. Однако каждая губерния имела свои особенности в управлении приказами. Так, в Киевском, Белорусском, Польском и других приказах под управлением губернаторов «членами были губернские маршалы или предводители дворянства и инспекторы врачебных управ.

С учреждением в 1864 году земских, а в 1870 г. и городских органов местного самоуправления, произошло реформирование системы призрения. На земства возлагались местные хозяйственно-административные функции: устройство и содержание местных путей сообщения, больниц, приютов; содействие развитию местной торговли и промышленности; содержание ветеринарной службы; организация взаимного страхования; разрешение продовольственного вопроса на местах; строительство церквей; содержание тюрем, богаделен и домов для престарелых и т. п.

Так, в «Положении о земских учреждениях со всеми относящимися к нему узаконениями» особо отмечалось, что к ведению земств относится «попечение о призрении бедных и престарелых, заведование благотворительными и лечебными заведениями, участие в мероприятиях по охранению народного здравия, развитие средств врачебной помощи населению и изыскание способов к улучшению местных условий в санитарном отношении».

В то же время земства были введены не повсеместно, а лишь в 34 из 55 российских губерний. И если в земских губерниях дело призрения было передано в руки губернских и уездных земств («впредь до коренного пересмотра Устава об общественном призрении»), то в губерниях, где земства не учреждались, сохранялись приказы общественного призрения. Таким образом, в России возникает два типа государственного призрения пожилых людей:

1)земско-государственный (в 34 губерниях);

2)«приказный», или собственно государственный (в 21 губернии) .

Если приказы были обязаны заниматься благотворительностью, то земства, расходы которых на оказание социальной помощи относились к разряду «необязательных», лишь имели право работать в сфере призрения.

Приказы общественного призрения, как правило, имели дело в основном с «дряхлыми и убогими», которые в силу возраста не могли найти себе пропитания и потому требовали призрения в самом узком смысле слова (пища и кров).

Земская благотворительность во второй половине XIX в. пошла дальше и развивалась в следующих направлениях:

1.Расширение системы призрения через ее распространение на тех нуждающихся, которые, будучи «дряхлыми» не имели своего крова и пристанища. Для этих целей в земских губерниях создавались дневные и ночные приюты, а также ночлежные дома.

2.Попытки предупреждения «обеднения» пожилых. Этот вид социальной помощи был совершенно новым для России, главная его цель -- не дать развиться бедности среди престарелых.

3.Реорганизация богадельных домов и разделение «богадельцев» на две группы: 1)собственно «богадельцы», то есть нетрудоспособные по старости; 2) престарелые, способные к легкому труду. Именно для второй группы были организованы «ремесленные богадельни», при которых открывались земские магазины для реализации производимых товаров.

4.Организация особых пенсионных касс.

Помимо земских и городских учреждений, на местах существовало церковно-приходское призрение престарелых.

Дальнейшее развитие в начале ХХ века получают и учреждения, «управляемые на особых основаниях» то есть их деятельность регламентирована и узаконена. К ним относятся: Императорское Человеколюбивое Общество, Попечительство о трудовой помощи, Ведомство учреждений Императрицы Марии .

Особое значение в деле социальной поддержки пожилых людей принадлежало частной благотворительности.

Большую благотворительную деятельность по поддержке престарелых вели представители многочисленной фамилии Морозовых. Один из них, -- Д. А. Морозов, приходился внуком знаменитому С. В. Морозову, основателю торгово-промышленной фирмы «Савва Морозов, сын и К», владевшему землею и ткацкой фабрикой в Ямской слободе. После смерти Саввы Васильевича его состояние поделили между собой Тимофей Саввович и два его внука. В 1887 г., будучи в преклонном возрасте, Д. А. Морозов подал в купеческую управу заявление о намерении пожертвовать свой участок земли и вдобавок полмиллиона рублей на устройство благотворительного заведения для престарелых его имени. 200 тыс. предназначалось на строительство здания и 300 тыс. -- на содержание заведения с процентов. Первоначально предполагалось учредить в одном здании богадельню и детский приют. В 1891 г. богадельня была открыта. В нее принимались бедные престарелые обоего пола всех сословий в количестве до 100 человек.

В дальнейшем богадельня постепенно расширялась, чему способствовали дополнительные благотворительные взносы. Наиболее крупным среди них было пожертвование супруги основателя богадельни Елизаветы Павловны Морозовой, которая в 1896 и 1897 гг., внесла 179 тыс. рублей, позволивших увеличить число призреваемых престарелых до 200 человек .

Т. о. система призрение пожилых людей претерпела множество изменений и преобразований. Проблема помощи пожилым людям уже в то время, начиная с 996 года, от духовно - приходского призрения, к 19 веку уже сложилась определенная разветвленная структура институтов пожилым людям:

лечебные заведения (больницы);

заведения презрения (богадельни, инвалидные дома);

институт пенсионеров;

местные благотворительные общества.

1.2 Социальное обслуживание пожилых людей в советский период

Формирование нового геополитического пространства СССР в период 1917-1991 гг. связано с изменением политической и идеологической систем, структуры управления и хозяйствования, с формированием новых общественных отношений. Эти широкомасштабные перемены не могли не затронуть и систему общественного призрения, которая на предшествующем этапе имела тенденцию к объединению, централизации общественных и государственных структур.

Новая структура, сначала Министерство, а затем Народный комиссариат государственного призрения (НКГП) проводит политику упразднения существующих органов помощи престарелым с перераспределением средств и имущества на нужды, определяемые новыми государственными потребностями.

Так, 19 ноября 1917 г. упразднены благотворительные учреждения и общества помощи престарелым и инвалидам, 1 декабря 1917 г. - ведомства учреждений императрицы Марии. Вместо упраздненных ведомств в НКГП учреждались отделы, которые курировали в той или иной степени проблемы социальной помощи данной категории нуждающихся. Например, 25 января 1918 г. создается отдел призрения престарелых. Решениями НКГП отделы социальной поддержки создаются не только в его ведомстве, но и в других государственных институтах (в связи с упразднением на местах губернских и уездных присутствий учреждаются пенсионные отделы при местных Советах) .

Помимо отделов при НКГП, других исполнительных и административных организациях учреждаются самостоятельные исполнительные комитеты .

К марту 1918 г. постепенно оформляются основные направления деятельности в области государственного социального обеспечения пожилых людей: выдача пайков, предоставление убежища и назначение пенсий; курирование учебных заведений государственного призрения престарелых.

В связи с большим объемом мероприятий особо остро стояла проблема их финансового и материального обеспечения. Можно выделить достаточно большой спектр действий НКГП в данном направлении. Им использованы различные меры -- от целевого перераспределения материальных средств, организации благотворительных лотерей до введения определенных налогов. Так, в январе 1918 г. введен налог на публичные зрелища и увеселения, где на каждый проданный билет устанавливался благотворительный сбор, средства же шли на поддержку престарелым и другим категориям нуждающихся.

Однако целенаправленная государственная поддержка пожилых как средство проведения государственной социальной политики активно начинает осуществляться с апреля 1918 г., когда образуется наркомат социального обеспечения (НКСО). Государственный орган определил новую стратегию социальной помощи, исходя из задач строительства социалистического общества.

С введением новой государственной политики в области социальной помощи начинает оформляться классовый подход в предоставлении различных видов помощи. Согласно положению о социальном обеспечении трудящихся, право на получение помощи со стороны государства имели лица, «источниками существования которых является собственный труд, без эксплуатации чужого». Новое законодательство устанавливало основные виды социального обеспечения, на которые могло рассчитывать население, достигнушевого преклонного возраста: врачебная помощь, выдача пособий и пенсий (по старости).

Постепенно оформляется и административная система социального обеспечения пожилых людей. Немалую роль в этом сыграл I съезд комиссаров социального обеспечения, проходивший в Москве 25 июня 1918 г. Съезд определил организационную структуру управления социальным обеспечением, его центральных, губернских и уездных органов. Немало вопросов было посвящено разграничению полномочий взаимоотношений НКСО с другими комиссариатами.

С окончанием гражданской войны и введением новой экономической политики социальное обеспечение в Советской России вступило в новый период своего развития. Восстановление многоукладности и товарно-денежных отношений, перевод предприятий на хозяйственный расчет, отмена трудовой повинности, возрождение в составе занятого населения категорий «наемных работников» и «предпринимателей» поставили на повестку дня вопрос о восстановлении социального страхования, в том числе и пожилых, занятых наемным трудом .

Декретом СНК от 15 ноября 1921 г. для пожилых вводилась как выдача пособия в случае болезни, так и назначение пенсий. В целом после принятия этого декрета государственное пенсионное обеспечение пожилых людей стало осуществляться по системе социального страхования.

В русле новой социально-защитной политики советское правительство в годы восстановительного периода приняло целый ряд нормативных актов. По постановлению Совнаркома «О социальном обеспечении инвалидов» (8 декабря 1921 г.) право на пенсию по инвалидности получали все рабочие и служащие, а также военнослужащие в случае наступления инвалидности по причине профессионального заболевания, трудового увечья, общего заболевания или старости.

В иной форме решались задачи социальной помощи нуждавшимся в ней престарелым крестьянам. Государственным социальным обеспечением пользовались лишь те крестьяне, которых было невозможно охватить посредством крестьянской взаимопомощи или трудоустройства в артелях или кооперациях инвалидов.

Декрет Совнаркома от 14 мая 1921 г. ориентировал советские органы в центре и на местах на то, что основную тяжесть заботы о социальном обеспечении престарелых в деревне должно взять на себя само крестьянство путем организации общественной взаимопомощи. Тем самым государство фактически признало, что оно не в состоянии содержать пожилых крестьян за счет государственного бюджета.

На крестьянские комитеты возлагались такие обязанности, как организация взаимопомощи, налаживание общественной трудовой взаимопомощи и непосредственной адресной помощи престарелым.

На основании декрета СНК от 14 мая 1921 г. советские органы провели значительную работу по созданию крестьянских комитетов взаимопомощи. По данным И. Н. Ксенофонтова, к октябрю 1924 г. в РСФСР было организовано свыше 50 тыс. комитетов. Для выполнения возложенных на них функций по оказанию социальной помощи крестьянские комитеты получили право использования самообложения крестьянства как источника формирования финансовых и натуральных фондов. В 1924 г. денежный фонд крестьянских комитетов составил 3,2 млн. рублей, на сентябрь 1924 г. -- около 5 млн. рублей .

Крестьянские общества взаимопомощи действовали в различных регионах примерно до 1930--1931 гг. С созданием колхозов отпала потребность в трудовой помощи со стороны крестьянских обществ. Постепенно на смену крестьянским обществам взаимопомощи приходят кассы взаимопомощи колхозников. Их существование законодательно было закреплено постановлением ВЦИК и Совнаркома 13 марта 1931 г. Оно утвердило Положение о кассах общественной взаимопомощи колхозников. Этим нормативным документом кассам предоставлялось право создавать дома для престарелых, оказывать им финансовую и натуральную помощь при болезни.

Значительные социально-политические и экономические изменения, происшедшие в стране в процессе реализации первого и второго пятилетних планов, позволили в Конституции 1936 г. закрепить право всех граждан на социальное обеспечение по старости. Важнейшим шагом вперед стало установление равенства прав всех граждан на пенсионное обеспечение. Согласно новой Конституции пенсии рабочим и служащим по старости и инвалидности назначалось на одинаковых условиях. Ограничения в пенсионном обеспечении и распространявшиеся на лиц, лишенных избирательных прав по социальному происхождению или положению, были отменены.

В годы Отечественной войны главное внимание правительства было в основном направлено на организацию социального обеспечения военнослужащих и их семей, а не престарелых.

После войны с восстановлением народного хозяйства преобразуется и административная система управления социальным обеспечением. Так, в 1949г. вместо НКСО образовывается Министерство социального обеспечения, деятельность которого разворачивается в последующие десятилетия.

Новым этапом в становлении социального обеспечения можно считать конец 50-х гг. Верховный Совет СССР 14 июля 1956 г. принимает Закон о государственных пенсиях, по которому не только расширяется круг лиц, которым предоставляются пенсии, но и в самостоятельную отрасль выделяется законодательство о социальном обеспечении. Практически положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспечению лиц, достигших старости.

В январе 1961 г. изменяется положение о Министерстве социального обеспечения РСФСР, где его функции по сравнению с 1937 г. значительно расширяются. Согласно постановлению Совмина РСФСР, на Министерство возлагались следующие функции: выплата пенсий; организация врачебно-трудовой экспертизы для пожилых; предоставление протезно-ортопедической помощи. В 1964 г. принимается Закон о пенсиях членам колхозов. Тем самым в стране осуществляется всеобщее государственное пенсионное обеспечение.

Среди видов материального обеспечения престарелых ведущее место в условиях советского государства занимало пенсионное обеспечение. По мере того как право на пользование пенсиями предоставлялось все более широкому кругу лиц, численность получавших пенсию неуклонно увеличивалось. В 1941 г. количество граждан, находившихся на пенсионном обеспечении, составляло 4 млн. человек, в 1967 г. - 35 млн. человек, в 1980 г. - около 50 млн. человек, в том числе по старости 10 млн. и колхозников - 12 млн. человек. Соответственно, государство постоянно увеличивало ассигнования на социальное страхование и социальное обеспечение людей преклонного возраста. Если в 1950 г. расходы из государственного бюджета на эти цели выражались суммой 4 млрд. рублей, в 1970 г. - 23 млрд. рублей, то в 1980 г. они достигли 45 млрд. рублей .

Таким образом, по сравнению с дореволюционной Россией социальное обеспечение в советский период пожилых людей поднялось на качественно новый уровень, превратившись в единую государственную систему, которая выступала в нескольких организационно-правовых формах. Благодаря глубокому и целенаправленному реформированию дела социальной помощи в стране было введено полное социальное обеспечение трудящихся при всех видах потери трудоспособности, при безработице, наступлении старости или инвалидности.

По достоинству оценивая позитивные стороны советского социального обеспечения, в то же время нельзя его идеализировать, не видеть его серьезных недостатков и заслуживающих критики отрицательных черт. В условиях административно-командной системы была установлена государственная монополия на социальное страхование. Огосударствление социального обеспечения сопровождалось неоправданной ликвидацией давно возникших и приносивших большую пользу благотворительных обществ «старой» России и лишением общественных организаций советского периода возможности участия в деле социальной помощи нуждавшимся. В результате общественное призрение свелось к социальному обеспечению, были утрачены многие виды социальной поддержки оказавшихся в тяжелом положении пожилых людей.

1.3 Основные направления и принципы социального обслуживания пожилых людей на современном этапе

В современных условиях чрезвычайно важным направлением социальной защиты является социальное обслуживание пожилых граждан Российской Федерации, так как в России, как и во всем мире, наблюдается рост числа пожилых людей.

Демографическое старение населения в нашей стране вызвано в основном снижением рождаемости. В 2003 г. в России насчитывалось 29,9 млн. человек старше трудоспособного Возраста (20,4% всего населения), в том числе 12,5 млн. человек в возрасте 65 лет и старше. С 1990 г. наметилась устойчивая тенденция сокращения численности молодежи в возрасте 10--15 лет, численность пожилых людей возросла на 2,26 млн. человек. В дальнейшем это превышение будет расти .

В нашей стране соотношение численности лиц трудоспособного возраста и лиц, нетрудоспособных по возрасту, включая детей и пожилых людей, рельефно отражает ход демографических процессов.

В течение последнего десятилетия временное снижение коэффициента демографической нагрузки происходило при снижении нагрузки лицами старше трудоспособного возраста. Минимального для России значения этот показатель достигнет в 2007 г. -- 569 человек нетрудоспособных возрастов приходящихся на 1000 лиц рабочего возраста .

Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь переселение и другое.

Современная социальная работа с престарелыми в Российской Федерации строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 г.: "Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста". Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей: разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями; поощрять благотворительные организации; защитить пожилых людей от экономических потрясений; обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых; полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания -- на родине или в другой стране .

Сущности социального обслуживания пожилых людей и принципы социальной работы с пожилыми раскрыты в федеральных законах "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", принятые в 1995 г.

В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" подчеркивается, что "социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации" .

Федеральный закон РФ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите пожилых людей.

При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Предусмотрена возможность получения достаточных для удовлетворения основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг.

Современная российская государственная социальная политика в отношении пожилых людей направлена на то, чтобы, во-первых, подготовить общество к происходящим демографическим изменениям; во-вторых, улучшить качество жизни лиц старшего возраста; в-третьих, развить социальные услуги в соответствии с потребностями и нуждами этой категории населения.

По проведенным оценкам, в России примерно 5 млн. граждан старших могут нуждаться в различной помощи. Из их числа 1,5 млн. человек нуждающихся в постоянной посторонней помощи и социальных услугах по причине неудовлетворительного состояния здоровья или преклонного возраста. Среди них около 300 тыс. человек, которым необходимы социально-медицинские услуги на дому .

На что в этой связи следует обратить внимание прежде всего?

На Общероссийском съезде социальных работников в Самаре в ноябре 2002 г. было отмечено, что многим пожилым людям необходим не только адекватный уход, но и разнообразная общественная помощь для налаживания полноценной жизни, что связано с задачей переоценки взглядов на их нужды и потребности. Это касается и обустройства материальной среды жизнедеятельности, переоборудования жилья соответственно функциональным возможностям пожилых людей. Первый, кто должен увидеть и сказать, что жилищные условия пожилого человека требуют улучшения, -- это приходящий на дом социальный работник.

Во-вторых, появление все большего числа долгожителей, которым уход на качественно новом уровне и которые при этом не желают переселиться в стационарные учреждения социального обслуживания, приводит к значительному возрастанию нагрузки на обеспечивающих уход на дому за пожилыми и престарелыми родственниками.

Однако обычная российская семья не имеет достаточных финансовых ресурсов, возможности приобрести по доступной цене или взять напрокат современные технические средства, облегчающие уход, получить консультации специалистов по организации ухода, а также профессиональную помощь специалистов. Социальные службы совершенно недостаточно используют свои возможности для работы с такими семьями.

Что касается предоставления социальных услуг и стационарного обслуживания, то несмотря на огромный объем оказанных социальных услуг, спрос на них удовлетворяется не полностью.

Инфраструктуру системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарных, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания.

Бурное развитие в 80--90-е гг. нестационарных форм социального обслуживания (на дому, временное проживание в стационаре и срочная социальная помощь) наряду со стабильным ростом сети стационарных учреждений социального обслуживания сыграло главную роль в формировании современного типа социального обслуживания.

В настоящее время насчитывается около 3 тыс. самостоятельных учреждений социального обслуживания, а также свыше 16 тыс. различных подразделений, предоставляющих социальные услуги пожилым людям.

Ежегодно социальные услуги в том или ином виде получают более 14 млн. пожилых людей (46% числа граждан пожилого возраста). При этом лишь около 200 тыс. человек проживают в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах).

Возникшее в середине 80-х гг. социальное обслуживание на дому включает социально-бытовые, социально-медицинские, психологические, правовые и другие услуги. Продолжая жить в привычных домашних условиях, социальные услуги получают ежегодно:

в отделениях срочной социальной помощи -- 12,6 млн. чел.,

в отделениях социального обслуживания на дому -- 1,1 млн. чел. .

Параллельно со службами по предоставлению социальных услуг на дому ускоренными темпами развивается сеть муниципальных центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. С 1987 г. создано 1833 центра социального обслуживания, причем около 600 центров имеют отделения временного (на 2--3 месяца) проживания. Происходит преобразование центров социального обслуживания граждан пожилого возраста в комплексные учреждения по видам услуг и одновременному охвату услугами различных категорий населения (пожилые люди, дети, подростки, женщины).

Все большую роль в оказании адресной помощи пенсионерам и инвалидам, предоставлении им социальных услуг в соответствии с индивидуальной нуждаемостью, играют центры социального обслуживания. В последние годы прирост новых центров составляет до 50 единиц ежегодно. Почти половина центров -- комплексные, предоставляющие полный комплекс социальных услуг, включая медицинские, коммунальные и торговые, всем, кто оказался в трудной жизненной ситуации, независимо от возраста. В республиках Адыгея, Кабардино-Балкария и Мордовия, в Пермской, Псковской, Саратовской, Челябинской областях все центры работают как комплексные.

В структуре центров предусмотрены геронтологические отделения, кабинеты психологической разгрузки, телефоны доверия, хозрасчетные отделения социально-бытовой помощи, социальные аптеки, библиотеки, прачечные, мастерские по ремонту обуви и одежды, бытовой техники, клубы общения, банки вещей, пункты проката медицинской и реабилитационной техники, предметов длительного пользования, мини-пекарни, мини-птицефермы, подсобные хозяйства.

Следует отметить популярность отделений временного проживания для престарелых, действующих в структуре центров социального обслуживания населения или муниципальных отделов социального обслуживания. Они позволяют пожилым людям сохранить годами сложившиеся родственные и социальные связи.

Продолжается развитие специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. Всего имеется 1,5 тыс. отделений, в штате которых состоит 7,2 тыс. медицинских сестер, обслуживающих 120 тыс. тяжелобольных престарелых и инвалидов.

Существенный объем работы выполнен отделениями и службами срочного социального обслуживания, количество которых превысило 2 тыс. единиц. Этими службами в течение года оказана разовая помощь более 13 млн. человек.

Большой популярностью у пожилых людей пользуются отделения дневного пребывания. На базе бывших санаториев, пансионатов появляются полустационарные социально-оздоровительные центры (всего 50 учреждений) для реабилитационных мероприятий среди престарелых и инвалидов, укрепления их здоровья, повышения физической активности.

Популярна такая новая форма улучшения условий проживания одиноких пожилых людей, как социальная квартира. Общее число социальных квартир достигло 2,3 тыс., в них проживает 3,1 тыс. престарелых граждан. При этом 1,2 тыс. проживающих в социальных квартирах обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому. Это направление социального обслуживания активно развивается в г. Москве (362 квартиры), Свердловской области (298), Красноярском крае (202).

Т. о. перспективной моделью жизнеобеспечения пожилых людей в условиях старения населения стали специальные дома-интернаты для одиноких престарелых, социальные квартиры, геронтологические центры, специализированные отделения социально - медицинского обслуживания на дому, центры социального обслуживания, стационарные и полустационарные отделения, где пожилые люди получают различные виды помощи, в которых они нуждаются.

2. Система учреждений социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации

2.1 Стационарные учреждений социального обслуживания пожилых людей

Социальная работа с пожилыми гражданами в стационарных учреждениях социального обслуживания в современных условиях приобретает особое значение. Это связано с рядом обстоятельств, а именно:

- тяжелое состояние здоровья (в среднем у каждого проживающего выявлено более 7 болезней);

- ограниченная способность к самообслуживанию; неспособные и частично себя обслуживающие составляют 62,3% проживающих;

- ограниченная способность к передвижению; лица, неспособные к передвижению и осуществляющие двигательную активность в пределах палаты, составляют 44,6% контингента домов-интернатов;

Изменение психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, в нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, точность, координация);

- изменения личности, характерные для преклонного возраста; выявлены полярные, контрастирующие черты: повышенная внушаемость, сосуществующая с ригидностью, выраженная сензитивность с нарастанием черствости, эмоциональной "сухости". К возрастным особенностям личности относятся также обидчивость, эгоцентризм .

Поступление в дом-интернат, изменение привычной жизнедеятельности является критическим моментом в жизни пожилого человека. Непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка, неясность социального статуса -- эти жизненные обстоятельства заставляют пожилого человека не только приспосабливаться к внешнему окружению, но и реагировать на изменения, происходящие в них самих. Перед пожилыми людьми встает вопрос об оценке себя, своих возможностей в изменившейся ситуации. Процесс перестройки личности происходит очень болезненно и сложно.

Известно, что в старости выявляются ослабление памяти, внимания, снижение способности ориентироваться в новых условиях, тревожный фон настроения и лабильность эмоциональных процессов. Одним из главных свойств стареющих людей является психологическая уязвимость и нарастающая неспособность справиться с разнообразными стрессами. Поэтому пожилые люди отличаются особой чувствительностью к проявлениям внимания, морально-психологической поддержке.

Переезд в дом-интернат ведет к резкому изменению привычных способов адаптации, что наряду с социальной изоляцией увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертельных исходов у пожилых людей.

Поскольку основной стрессор, которым является сам факт поступления в дом-интернат, невозможно устранить, первостепенное значение приобретает ожидаемая помощь и поддержка со стороны персонала дома-интерната. В этих условиях особое значение приобретает направленная работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям дома-интерната.

Начальный период проживания пожилых людей в доме-интернате состоит из трех основных этапов: поступление и пребывание в приемно-карантинном отделении, расселение на постоянное место жительства, период первых шести месяцев проживания.

Каждый из этих этапов характеризуется своими особенностями и различается целями и задачами в осуществлении социально-психологической работы с пожилыми людьми.

Указанные обстоятельства определяют функции социального работника в организации адаптации пожилых людей в доме-интернате. Деятельность социального работника, ее содержание зависит от этапа "прохождения" социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста в доме-интернате.

Выделены 3 категории причин поступления пожилых людей в дом-интернат:

- поступление связано с состоянием здоровья;

- поступление связано с конфликтной ситуацией в семье;

- поступление связано с желанием сохранить независимость от ближайшего родственного окружения.

Важную роль для последующей социально-психологической адаптации пожилых людей в домах-интернатах играет информация об этих учреждениях.

Большинство пожилых людей имели к моменту поступления в дом-интернат элементарные сведения об этом учреждении, полученные из различных источников (от родственников и близких знакомых, врачей и работников органов социальной защиты). Сведения носили формальный, а в ряде случаев -- искаженный характер (представление о доме-интернате идентифицировалось с распорядком больницы, с ежедневными обходами врачей, постоянным ежедневным наблюдением среднего медперсонала). Представления о бытовом обслуживании, организации труда и досуга были неполными. Недостаточная информация вызывала и поддерживала повышенную тревожность и неуверенность в будущем у пожилых людей, что в свою очередь неблагоприятно сказывалось на последующей адаптации их к новым условиям.

Несмотря на то, что принятие решения о поступлении в дом-интернат было принято самостоятельно и сознательно, более половины пожилых людей, поступивших в приемно-карантинное отделение дома-интерната, до последнего момента испытывали колебания и сомнения в правильности сделанного шага. Эти колебания связаны с двумя мотивами: боязнь перемен и незнание конкретных условий проживания.

Роль социального работника во время пребывания пожилых людей в приемно-карантинном отделении дома-интерната состоит в том, чтобы разъяснить функции этого учреждения, ознакомить поступивших с распорядком дня, с расположением бытовых служб и медицинских кабинетов, часами работы администрации и т. д.; провести беседу, ознакомление с условиями жизни в доме-интернате пожилых людей, решивших поступить в эти учреждения, что во многом может снизить состояние неуверенности и тревожности .

Более полному информированию пожилых людей о доме-интернате уже с первых дней пребывания их в этом учреждении может способствовать наличие стенда с отражением основных разделов работы, альбома с фотографиями проживающих, их занятости, проведении досуга и т. д. Во избежание полного разрыва с прежним привычным образом жизни с целью осуществления возможности получения информации об общественной жизни в приемно-карантинном отделении обязательны радиоприемники (желательно с наушниками), телевизор, большие настенные часы с крупными цифрами, настенные календари, газеты. Реализация этих мероприятий делает еще более актуальной роль социального работника в доме-интернате и особенно на первом этапе пребывания там пожилого человека.

После двухнедельного проживания в приемно-карантинном отделении происходит расселение лиц старших возрастов по месту их основного проживания в доме-интернате. Этот этап характеризуется дополнительными эмоциональными нагрузками для пожилого человека. Перед ним встает проблема вынужденного приспособления к новым условиям с длительной перспективой. Поиск нового жизненного стереотипа, вынужденное общение с незнакомыми, не всегда приятными людьми, строгая регламентация распорядка дня -- все эти обстоятельства ведут к возникновению кризиса первого месяца адаптации. Первые 3-- 4 недели пребывания в доме-интернате, связанные с переводом на постоянное место жительства, наиболее трудные для пожилых людей. В этот период у 70% из них легко возникают простудные заболевания, обострения имеющейся хронической патологии. Эмоциональное состояние характеризуется появлением чувства безысходности происходящего.

Для успешной социально-психологической адаптации пожилого человека важным является его удачное "поселение", т. е. размещение в отделении. При переводе пожилого человека в отделение и поселении его в комнату с соседями нередко возникают сложности совместного проживания. Они могут быть связаны с понятием «скученности». Его психологическая сущность заключается в формировании представления о «своей» и «чужой» территории. Вторжение на «свою» территорию другого может вызвать острый стресс, проявляющийся резкими негативными эмоциональными переживаниями.

Нежелательные последствия может вызвать поселение в одну комнату двух людей с выраженными лидерскими чертами. Известно, что при вынужденном тесном общении один из субъектов, как правило, принимает на себя роль ведомого. Для личности, имеющей склонность к лидированию вариант постоянного пребывания в роли ведомого является чрезмерной психологической нагрузкой, которая может закончиться эмоциональным срывом.

В этот период особое значение начинает приобретать отношение персонала, которое ассоциируется с внешним миром. При невнимательном отношении со стороны сотрудников дома-интерната возможно усиление и фиксация на этих эмоциональных проявлениях, возникновение реакций дезадаптации с депрессивным фоном настроения.

Роль социального работника состоит в том, чтобы обеспечить адаптацию пожилого человека в новых условиях. Для этого необходимы сведения о характерологических особенностях пожилого человека, наклонностях и интересах, установках и привычках. Выяснение этих обстоятельств важно и для создания микросоциальных групп, также преследующих цель улучшения социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста.

Помимо изучения особенностей личности и других обстоятельств социальный работник может и должен научить пожилого человека общению, умению понимать человека более немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного проживания и т. д.

В этих обстоятельствах социальный работник, обладая определенными знаниями и практическим опытом, выступает и как социальный психолог, и как социальный педагог. При этом социальный работник осуществляет контакты с врачом и медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни пожилого человека, знакомится и с состоянием его здоровья, его возможностями к передвижению и степенью сохранности к самообслуживанию .

Из приемно-карантинного отделения лица старших возрастов должны попадать в спокойную, хорошо организованную среду адаптационного воздействия, которая формируется совместными усилиями врача, медсестры этажа, трудинструктора, культработника, библиотекаря. Каждый из этих специалистов должен понимать свои задачи по адаптации пожилых людей к условиям дома-интерната.

К пожилому человеку, переведенному на постоянное место жительства из приемно-карантинного отделения, должно быть привлечено повышенное внимание всех сотрудников, которое поможет ему найти свое место в коллективе поживающих и ослабит негативное влияние, связанное с резкой сменой жизненного стереотипа и вызванного этим эмоционального перенапряжения.

Роль социального работника как специалиста, владеющего основами знаний по геронтопсихологии, деонтологии и социальной педагогике, возрастает и в связи с необходимостью обучения персонала домов-интернатов в дифференцированном подходе к пожилым людям.

Через 6 месяцев пребывания в доме-интернате перед пожилыми людьми встает проблема окончательного решения: проживать в доме-интернате постоянно или вернуться к привычному окружению. В это время происходит критическая оценка как условий дома-интерната, так и своих возможностей для адаптации к ним.

Обследование пожилых людей через 6 месяцев проживания в доме-интернате показало, что их ожидания, связанные с поступлением в эти учреждения, в 40,4% не оправдались. Обстановка в доме-интернате воспринималась как более тяжелая по сравнению с их предварительными представлениями. Лишь 7,7% пожилых оценивали жизнь в доме-интернате выше своих ожиданий .

Основные причины недовольства связаны с плохой организацией жизни в доме-интернате, невнимательным, формальным отношением персонала, неблагоприятным психологическим климатом.

Положительная досугово-рекреационная установка, имеющаяся в приемно-карантинном отделении, не реализуется полностью. Это объясняется тем, что основной формой организованного досуга является пассивное прослушивание радиопередач (90,7%). Невозможность проведения полноценного досуга вызывает у пожилых людей состояние неудовлетворенности. Общение пожилых людей в доме-интернате носит пассивный, ситуативный характер, круг общения пожилых людей ограничен персоналом и лицами, проживающими в доме-интернате.

Известно, что одной из причин эмоционального напряжения может явиться слишком тесное принудительное общение людей. Травмирующее воздействие в этом случае определяется тем, что сужение круга и углубление общения быстрее исчерпывает информационную ценность каждого из членов группы, что в конечном счете приводит к напряжению и стремлению к изоляции.

На этом этапе важное значение приобретает так называемая терапия средой, которая включает создание благоприятного психологического микроклимата, сохранение целесообразной активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга. Рационально организованная терапия средой способствует поддержанию психического тонуса, установлению и упрочнению межличностных отношений, наполнению жизни положительными эмоциями и осмысленным содержанием. Важность терапии средой становится понятной, если иметь в виду обстановку дома-интерната, характеризующуюся ограничением социальных связей пожилых людей и контактов с внешним миром.

Названный этап, как и последующий период жизни в доме-интернате пожилых людей, для социального работника представляет широкое поле деятельности и ставит на разрешение совместно с психологом несколько задач:

Подобные документы

Понятие социальной технологии. Актуальность и значимость социального обслуживания пожилых людей. Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе. Характеристика технологий социального обслуживания, определение эффективности.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Понятие социального обслуживания. Системная функция коррекции работы механизмов саморегуляции и самоорганизации общества. Функции государственных социальных служб. Специфика деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

контрольная работа , добавлен 23.12.2013


Изучение проблемы ограничения жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Основные задачи гериатрической помощь в адаптации к старости. Особенности проведения социальной работы в домах-интернатах для престарелых и обслуживания пожилых людей на дому.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010


Пожилые люди как социальная общность. Направления досуга пожилых людей. Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей. Организация досуга и свободного времени пожилых людей. Характеристика Комплексного центра социального обслуживания.

курсовая работа , добавлен 27.03.2013


Понятие, принципы, цели и задачи социального обслуживания населения. Виды и специфика деятельности учреждений социального обслуживания населения в Российской Федерации. Учреждения социального обслуживания семьи и детей, пенсионеров и инвалидов.

курсовая работа , добавлен 21.06.2013


Пожилые люди как социальная общность. Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей. Понятие досуга и досуговой деятельности. Анализ практики организации досуга пожилых людей в МУ "Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов".

дипломная работа , добавлен 11.12.2009


Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010


Основы социального обслуживания одиноких пожилых людей в условиях центра социального обслуживания населения. Содержание деятельности специалиста по социальной работе и социальному обслуживанию одиноких пожилых людей (на примере города Сухой Лог).

дипломная работа , добавлен 07.08.2010


Организация социальной адаптации пожилых людей как социальная проблема, тенденции развития стационарных учреждений. Анализ деятельности специалистов комплексного центра социального обслуживания населения, направленной на социальную адаптацию клиентов.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Нормативно-правовые основы социальной поддержки пожилых людей, их социально-психологические проблемы. Социальная поддержка пожилых людей в условиях Лунинецкого территориального центра социального обслуживания населения, диагностика их потребностей.

Департамент образования Вологодской области

ГОУ СПО «Тотемский педагогический колледж»

Организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости (на примере МУ «Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов» Кирилловский район)

Выпускная квалификационная работа

по дисциплине: Cоциальная работа с пожилыми и инвалидами

специальность 040101 Социальная работа

Введение

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей не только в структуре населения России, но и во всём мире. В 2000 году граждан пожилого возраста и инвалидов насчитывалось 19371, 2001 году – 20636, 2002 году – 21457, 2005 году – 23271 человек.

В настоящее время пожилые люди являются наиболее социально- незащищённой категорией общества. Уровень малообеспеченности растёт с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически одни и те же. Смысл организации досуга пожилых людей – это социальная адаптация лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранение и продление социальной активности клиентов, развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса.

Социальная работа с лицами пожилого возраста была исследована Е.И. Холостовой, М.Д. Александровой, А.А. Дыскиным и другими.

Объект исследования : организация досуга пожилых людей.

Предмет исследования: организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости.

Цель исследования : изучение особенностей организации досуга лиц пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания малой вместимости.

Задачи:

1. Провести анализ литературы по проблеме организации досуга пожилых людей, проживающих в стационарных учреждениях малой вместимости;

2. Охарактеризовать пожилых людей как социальную группу;

3. раскрыть особенности функционирования дома-интерната как учреждения социального обслуживания пожилых людей;

4. Охарактеризовать направления досуговой деятельности представителей третьего возраста и их специфику;

5. Рассмотреть особенности организации досуга пожилых людей, проживающих в МУ «Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов» (Кирилловский район);

Методы : теоретические: анализ научной литературы и документации социальных служб. Эмпирические: наблюдение, анкетирование; методы математической обработки данных.

Гипотеза : мы предполагаем, что специфика функционирования дома-интерната малой вместимости влияет на организацию досуга проживающих в нем лиц пожилого возраста.

Практическая значимость работы состоит в обобщении опыта организации досуга лиц пожилого возраста. Результаты дипломной работы могут быть воплощены в работе стационарных учреждений малой вместимости с целью совершенствования организации досуговой деятельности пожилых людей.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

Глава I . Организациядосуга пожилых людей в стационарных учрежденияхмалой вместимости как социальная проблема

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза .

Главные причины постарения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д. .

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин). (Приложение 1).

К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости .

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника .

Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория - гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию - корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества .

1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.

В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне». Но пожилые люди - не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.

Изучению содержания пожилых людей в домах-интернатах в мире уделяется большое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных ученых. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения». Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой - переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав .

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает, в конечном счете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, - субъект, т.е. лицо, принимающее решение .

Итак, человек ищет новые формы помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.

Таким образом, мы пришли к выводу, что пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

1.2 Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты. Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности.

Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объём и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений .

В настоящее время в системе социальной защиты населения действуют около 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. В Вологодской области функционируют стационарные учреждения следующих видов: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, муниципальные дома-интернаты, психоневрологические интернаты, дома-интернаты для умственно-отсталых детей (Приложение 2).

Статистические данные показывают, что 88% людей находящихся в домах-интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в постоянной помощи; 62,3% не способны даже частично себя обслуживать, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%. Наиболее распространённые заболевания среди пожилых людей – болезни органов кровообращения и костно-мышечной системы.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нём и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Всё это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, конфликты проживающих в условиях стационарных учреждений социального обслуживания относится к группе высокого риска. Среди клиентов этих учреждений: очень старые люди (80 – 90 лет и старше); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы; престарелые пары, страдающие тяжёлыми заболеваниями или физическими недостатками . Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, от организации досуга и занятости, социально-медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром зависит состояние физического и психологического здоровья пожилого человека.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека .

Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, вправе перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.) для приготовления чая, предоставить возможность иметь свои полки с книгами. Это поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

· резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;

· увеличение среди них числа тяжелобольных;

· изменением социального состава поступающих, большинство из которых получают пенсию;

· повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи .

Социальная работа в домах-интернатах малой вместимости включает в себя следующее:

Проведение социальной диагностики;

Организация занятости проживающих;

Работа по сохранению общественно-полезной активности;

Создание благотворительного микроклимата;

Поддерживание семейных связей и контактов;

Организация содержательного досуга.

Таким образом, важным направлением организации досуга пожилых людей, в условиях дома-интерната малой вместимости, является целенаправленная работа по вовлечению пожилых людей в общение, развитию социальных контактов, созданию социально-психологического климата, обстановки.

1.3 Понятие досуга и досуговой деятельности

Плодотворное использование досуга человеком – важная задача общества, ибо, когда он осуществляет процесс своего досугового общения с искусством, техникой, спортом, природой, а так же с другими людьми, важно, чтобы делал он это рационально, продуктивно и творчески.

До сих пор нет общепринятого определения этого понятия. Более того, в специальной литературе досуг имеет самые разнообразные определения и толкования. Досуг часто отождествляется со свободным временем, с внешкольной и внеклассной работой, и даже с внеучебным временем. Свободное время отождествлять с досугом невозможно, так как свободное время есть у всех, а досугом обладает не каждый .

Существует много интерпретаций слова досуг. Досугом называется деятельность, отношения, состояние ума. Множество подходов осложняет попытки понять, что значит досуг. Английское слово досуг (LEISURE) берет свое начало из латинского языка (LIGERE), что означает быть свободным. Из латинского языка во французский пришло (LOISIR), что означает быть разрешенным, а в английский такое слово как (LICENSE), что означает быть свободным (свобода отклонять правило, практику и т. д.). Все эти слова являются родственными, подразумевая выбор и отсутствие принуждение. В древней Греции слово досуг (SCHOLE) означало серьезная деятельность без давления необходимости. Английское слово (SCOOL) произошло от греческого слова SCHOLE, (досуг), что предполагает окончательное соединение между досугом и образованием. Досуг способен объединить и отдых и труд. Большая часть досуга в современном обществе занята разными видами отдыха, хотя понятие досуг включает в себя и такие виды деятельности, как продолжение образования, общественная работа на добровольных началах. Определение досуга распадается на четыре основных группы:

1. Досуг как созерцание, связанное с высоким уровнем культуры и интеллекта; это состояние ума и души. В этой концепции досуг обычно рассматривается с точки зрения эффективности, с какой человек делает что-либо

2. Досуг как деятельность - обычно характеризуется как деятельность, не связанная с работой. Это определение досуга включает ценности самореализации.

3. Досуг, как свободное время, время выбора. Это время может быть использовано различным образом, причем оно может быть использовано для деятельности связанной с работой или не связанно с ней. Досуг рассматривается как время, когда человек занимается тем, что не является его обязанностью.

4. Досуг интегрирует три предыдущих концепции, стирает грань между работой и не работой и оценивает досуг в терминах описывающих человеческое поведение. Включает в себя понятия времени иотношения к времени.

Макс Каплан считает, что досуг - это гораздо больше, чем просто свободное время или перечень видов деятельности, направленных на восстановление. Досуг следует понимать как центральный элемент культуры, имеющий глубокие и сложные связи с общими проблемами работы, семьи, политики.

Свободное время - это время досуга, которым человек располагает сам, по собственному усмотрению, не связывает с непреложными обязанностями и обязательствами, может использовать для удовлетворения своих потребностей и стремлений .

Важным направлением гармонизации отношений пожилого человека и развития его социальных связей с обществом выступает досуговая активность. Досуговые программы реализуются в разное время – где-то считают рациональным проводить после завтрака, в других – перед ужином. Групповые и массовые формы досуга занимают около 3 часов. Остальное время отводится индивидуальным и мелкогрупповым формам. Оставшаяся часть времени может, посвящена чтению, просмотру телепередач и фильмов, прослушиванию радиопрограмм. Правильно организованный досуг улучшает психическое состояние пожилого человека: поднимает настроение, успокаивает, пробуждает оптимизм, даёт ощущение удовлетворённости жизнью.

Досуг – это деятельное явление, подразумевающее не столько поведение личности, сколько поступки, раскрывающие активность, «кинетическую» сущность объекта .

В процессе организации досуга реализуются основные функции социально-культурной деятельности, к которым относится развивающая, просветительская, культуротворческая и рекреативно-оздоровительная функция.

Лечебно-оздоровительная деятельность включает занятие лечебной физкультурой, витаминно - и фитотерапию, медицинские манипуляции по показаниям (массаж, аромофитотерапия, сеансы с люстрой Чижевского), дозированные прогулки, трудотерапию. Трудотерапия применяется и в качестве реабилитационной технологии в различных видах трудовой деятельности – от работы на приусадебных участках (огородничество, садоводство), уход за комнатными цветами, рукоделие. Трудотерапия, организованная в разумных пределах, обеспечивает занятость пожилых людей, поддерживает их психофизическую форму, а также приносит определённый доход. Очень важно предусмотреть, чтобы трудотерапия была организована, как совместный посильный труд, приносящий удовлетворение и пользу .

Известно, что времяпрепровождение у телеэкрана занимает значительную долю свободного времени пожилых обитателей домов-интернатов. Телевидение является для них главным и зачастую единственным источником информации о событиях, родном городе. В то же время для пожилого человека ежедневные встречи у телевизора дают возможность выйти из малого круга привычных интересов, расширить сферу соприкосновения с окружающей средой, предоставляет повод для обмена субъективными представлениями реальности.

В целях предотвращения деградации личности можно использовать вариативный досуговый модуль, включающий следующие дополнительные посильные виды деятельности:

Сольное или совместное пение;

Лекции образовательного характера;

Настольные игры;

Рукоделие (индивидуально);

Рисование;

Посильное изготовление поделок.

Давно замечено, что смех оказывает благотворное влияние на жизненные функции человека. Поэтому досуг следует наполнять содержанием, которое вызывает чувства радости, удовлетворения, повышает настроение. Формирование позитивного настроя является средством профилактики конфликтных ситуаций, способствует глубокому, спокойному сну, мотивирует человека к различным видам деятельности, в том числе социально-культурной. Желательно включать в программы вечеров, концертов, видео- и телепросмотров больше номеров с участием юмористов, пародистов, весёлых музыкальных фрагментов (особенно в стиле ретро), пластических мажорных танцев .

Многие программы могут быть построены исключительно на музыке: танцевальные вечера, «музыкальные гостиные», игра на музыкальных инструментах, пение, физкультурные занятия, демонстрация моделей одежды, концерты по заявкам.

В досуговых программах целесообразно задействовать возможности всех органов чувств. Например, использование в художественном оформлении программ светлых красок, ярких тонов создаёт приятное настроение. Значительную долю успеха досуговой программы может обеспечить оформление помещения, которое сразу включает пришедшего зрителя в атмосферу происходящего.

Большую помощь в организации социально-культурной и досуговой деятельности может оказать коллектив помощников и единомышленников, который складывается из инициативных и ответственных проживающих, готовых включиться в осуществление досуговых программ.

Лица, которые сохранили достаточную активность (таких, к сожалению, немного), способны стать заводилами, за которыми потянутся более пассивные, содействовать формированию досуговых общностей единомышленников. Так рождаются ансамбли, кружки, объединения, клубы по интересам, появляются друзья, образуются семейные пары.

В геронтологии существует понятие «сексизм» - повышение чувственного интереса к противоположному полу на фоне угасающих или уже угасших физиологических функций. Следует наполнять культурно-досуговые программы такими сюжетами, которые могут вызвать желание нравиться, выглядеть привлекательно. С учётом этой особенности можно построить работу «театра моды», исполнение художественных номеров. Определённое значение имеет конкуренция, соперничество между претендентами на симпатию человека, вызвавшего интерес. Очень важно уловить наличие этого процесса и суметь его направить в здоровое русло. Социальный работник должен стать посредником между конкурентами, подчеркнуть их лучшие стороны, возможно, разрядить возникшее напряжение .

Дружеские отношения способны стать хорошим подспорьем в организации досуга. Друг (подруга) всегда поможет включить пассивного пожилого человека в ту деятельность, которой он (она) занимается сам (сама). Но трудно противостоять нежеланию быть активным, если у друга негативный настрой к жизни в целом. Здесь на помощь должна прийти коррекционная работа психолога.

Опыт работы многих учреждений показывает, что хорошие результаты в улучшении социального самочувствия граждан старшего возраста, снижении психологической напряжённости в их среде даёт проведение фестивалей ностальгического кино – фильмов, выпущенных в прошлые десятилетия и повествующие о временах молодости и зрелости сегодняшних пожилых людей.

Свободное время в интернатном учреждении полезно посвятить мероприятиям, направленным на сохранение здоровья пожилого человека, с применением методик спортивно-оздоровительного характера. К ним относятся просветительские программы, оздоровительные занятия в спортивных помещениях, спартакиады, соревнования, прогулки, экологические экскурсии, тренинги, гипносон, медитация .

Отдельного внимания заслуживает анималотерапия – лечение с помощью общения с животными. Хорошо, если в доме-интернате имеется возможность содержать клетку с птицей или маленьким животным. Однако санитарные требования исключают проживание таких любимцев, как кошки и собаки. Впрочем, в реальной жизни всегда находится приемлемый способ общения с домашними животными.

Многие пожилые обитатели интернатных учреждений социального обслуживания хотели бы разводить, выращивать растения, как на открытом участке, так и в помещениях.

С учётом типа учреждения, региональных особенностей, контингента проживающих досуговую деятельность можно организовать как внутри дома-интерната, так и за его пределами, в социуме.

В самом учреждении досуговая деятельность реализуется по механизмам взаимодействия «пожилой человек – пожилой человек», «пожилой человек – специалист», «пожилой человек – коллектив, группа», «пожилой человек – молодой человек», «пожилой человек – средства культуры и искусства», «пожилой человек – природа». Данные механизмы реализуются при проведении мероприятий, в работе кружков, общении (Приложение 3).

Механизмы, предусматривающие выход за пределы интернатного учреждения, включает следующие взаимодействия: «пожилой человек - учреждение», «пожилой человек – учреждения культуры», «пожилой человек - государство, общество», «пожилой человек – общественные организации», «пожилой человек – природа», «пожилой человек – религия». Такие механизмы реализуются в концертной деятельности, труде, общественной работе.

При условии взаимопроникновения этих моделей интеграционные процессы реализуются. Тогда пожилой человек ощущает себя частью общества, а не оторванной единицей, о которой все забыли .

Одной из наиболее острых проблем пожилых на сегодня как в социуме, так и в условиях проживания в интернате является дефицит общения с родственниками, друзьями, младшим поколением. Одним из инструментов решения этой проблемы может стать совместное создание специальных центров – клубов пожилых людей – как в самом стационарном учреждении, так и за его пределами, на базе действующих учреждений культуры (филармоний, библиотек, музеев, культурно-информационных центров, домов культуры и т.д.). Эти учреждения, оснащённые оборудованием, связью с Интернетом, локальными телестанциями, создают совершенно новые ресурсы для резкого расширения возможностей старшего поколения пользоваться культурными, эстетическими и другими знаниями, а значит, и самому активизировать культурные потребности, создавая мотивацию к деятельности.

Важное значение для организации досуговых программ имеет активизация гражданской позиции пожилого человека. Такую возможность предоставляет, например, участие дома-интерната в социально значимых акциях: переписи населения, выборах, разнообразных фестивалях, разработке и реализации разноуровневых программ и проектов.

Особого внимания заслуживает арттерапия. Многолетнее воздействие среды домов-интернатов негативно сказывается на жизнедеятельности проживающих там людей: они становятся малоинициативными, апатичными, безразличными. Это связано с ситуацией подчинения режиму стационара. У них возникают черты, нивелирующие личностные особенности, подчёркивающие ограничение их интересов и желаний.

Поэтому арттерапия нацеливается на преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилого человека, признание его ценностей, реализацию им своего творческого потенциала. Проводится арттерапевтическая работа в виде музыкальной терапии. На сеансах музыкотерапии происходит активизация творческих сил, выброс негативных чувств через эмоции. Попытка передать словами свои ощущения – это творческое самонаблюдение. При этом проблемы, сливаясь с музыкой, превращаются в образы. Человек получает возможность прочувствовать «тёмные» эмоции и избавиться от них. Участие в групповых арттерапевтических занятиях вызывает у клиентов чувство сплочённости. Музыкотерапия – это одна из технологий социальной реабилитации.

Круг интересов пожилого человека, поступившего в стационарное учреждение социального обслуживания, невозможно представить без приобретения им навыков самостоятельного поиска и развития межличностных контактов, включения в информационное пространство (телевизор, радио, пресса, книги, внутриучрежденческая информация), посильного участия в общественно-полезном труде, организации повседневного досуга и развлечений.

Поскольку назначение досуговых технологий включает и адаптацию пожилых людей, поступающих в интернатное учреждение социального обслуживания, при отборе видов досуговых занятий (исполнительство, игровые, обучающие, зрелищные, оздоровительные занятия) рекомендуется, прежде всего, ориентироваться на их практическую полезность.

Таким образом, в нашей стране существует более 30 видов досуговой деятельности, которым пожилой человек может посвятить свое свободное время. Практически в каждом социозащитном учреждении лицам старшего возраста предлагается целый комплекс культурной деятельности, включая досуговую.

1.4 Анализ практики организации досуга пожилых людей в МУ «Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов» (Кирилловский район)

Традиционно формирование активного образа жизни проживающих в Талицком доме-интернате реализуется в лечебно-оздоровительном, психологическом и культурно-массовом направлениях деятельности. Талицкий дом-интернат осуществляет свою деятельность по формированию активного образа жизни по всем указанным направлениям.

Лечебно-оздоровительная деятельность включает в себя утренний комплекс лечебной физкультуры. Причём занятия ЛФК проходят под музыку. Фитотерапия проводится после сна: каждый день на полдник предлагается фиточай из лечебных трав, заготовленных самими пожилыми людьми. После дневного отдыха в зале дома-интерната медик включает лампу Чижевского. Проживающие охотно собираются в зале. В это же время им предлагается или просмотр телевизионных передач, или беседа медика о здоровом образе жизни, или чтение и обсуждение прочитанного из газет и журналов. Перед ужином желающие (под наблюдением младшей медицинской сестры, и по показаниям медика) могут заниматься на беговой дорожке и велотренажёре. Дом-интернат располагается на окраине села, окружённый лесами и полями. Ежедневные прогулки зимой и летом делают пожилые люди. Многие охотно собирают грибы и ягоды, делают заготовки на зиму.

В доме-интернате широко используется трудотерапия. С удовольствием пожилые люди помогают повару чистить картофель, лук, чеснок, морковь, свёклу. Летом приносят зелень с огорода. Талицкий дом-интернат имеет большой приусадебный участок, на котором с удовольствием работают и проживающие. Так как большинство из них жители сельской местности, то работа с землёй приносит им большое удовлетворение и радость. Желающие поработать на участке помогают цветоводу в посадке, поливке, прополке, подкормке овощных культур. С особой заботой ухаживают пожилые люди за клумбами и цветниками, которых вокруг дома-интерната очень много. Имеются на приусадебном участке плодовые деревья и кусты. На компоты и варенье для сбалансированного питания клиенты собирают ягоды, яблоки, клубнику. Всё это подаётся им к столу.

Желающие и не имеющие противопоказаний медика пожилые люди с удовольствием помогают на субботниках по уборке территории, укладке дров в поленницы, расчистке дорожек от снега. Оказывают они и посильную помощь в уборке урожая осенью: обрезают морковь, свёклу, лук, чеснок. Укладывают на просушку, сортируют на хранение.

Культурно-массовая работа, осуществляемая в доме-интернате, весьма обширна. Здесь имеется библиотека, выписываются газеты и журналы, проживающие пользуются цветным телевизором, видеомагнитофоном. Проводятся выставки и конкурсы, праздничные концерты. Ежегодно проводятся конкурсы «А ну-ка, бабушки!» и игра «Поле Чудес». Проводятся декады пожилых людей, инвалидов, празднование юбилеев, а также государственных праздников. (Приложение 4).

Жанровая характеристика досугового пространства пожилых людей, проживающих в доме-интернате, отражают традиционную эксплуатацию устоявшихся форм и методик. Можно выделить следующие формы организации культурно-массовой работы: торжества, связанные с государственными праздниками, праздничные обеды, совершение религиозных обрядов, просмотр кинофильмов, беседы, вечера отдыха, выставки, поздравления юбиляров, концерты.

Формирование активного образа жизни пожилых людей осуществляется в стационаре средствами психологической коррекции, медицинского сопровождения и развития самодеятельной активности.

Технологии психологической коррекции включают индивидуальные и групповые занятия, интерактивные и релаксационные формы, игры-тренинги, этические беседы о старости тела и молодости души, свободные беседы по обмену опытом поддерживания душевного здоровья. Проводятся циклы занятий, посвящённые таким оздоровительным технологиям, как «Помоги себе сам» по системе Нарбекова, система долголетия по С.А.Яковлеву (из газеты «Достоинство»). (Приложение 5).

Технологии развития самодеятельной активности проживающих в доме-интернате предусматривают организацию праздников, развлекательных программ; проведение концертов, вечеров, экскурсий. Тематика этих мероприятий отражает широкий круг разнообразных интересов пожилых людей:

Праздники – День урожая, День Победы, День защитников Отечества, Международный женский день Восьмое марта, Татьянин день, Международный день пожилых людей, дни именинника, религиозные праздники, Масленица, новогодний и рождественский «огоньки». Ежегодно День урожая отмечается в конце октября – начале ноября. В этот день традиционными стали встречи с ветеранами надомного обслуживания, проживающими на территории Талицкого поселения. Такие встречи проводят в форме конкурсно-игровой программы. Зал украшается сухими листьями (листья заготавливают заранее, складывают и засушивают проживающие). Обязательными становятся выставки овощей, выращенных на приусадебном участке, заготовки на зиму. В концертной программе на таком вечере принимают участие жители дома-интерната, и ветераны надомного обслуживания, и персонал, и социальные работники. После концертной программы – чаепитие с пирогами (Приложение 4).

Концерты – «Ваши любимые мелодии», «Романса звук прелестный», «Песни в солдатской шинели», концерты ансамбля «Золотой возраст» из г.Кириллова; выступление детей из детского центра «Надежда».

Вечера-посиделки – «Играй, гармонь, звени, частушка!». Многие из пожилых людей, проживающих в Талицком стационаре, сами сочиняют частушки и стихи (Приложение 4).

Литературно-музыкальные вечера – «Есенинская Русь», «Письма с фронта».

Развлекательные программы – разучивание песен. Многие из клиентов дома-интерната с удовольствием приходят на репетиции ансамбля ветеранов. С концертом выезжал ансамбль в Топорненский дом-интернат (под г. Кириллов). Концерт прошёл на «ура». В течение года проводятся различные викторины, игры.

Экскурсионная деятельность - на 2007 год запланированы поездки на Чудотворный источник иконы Божьей Матери Одигидрии Смоленской, в Ферапонтов, Кирилло-Белозерский, Горицкий монастыри, в Покровскую церковь.

Образовательные технологии реализуются в стационаре в виде лекций («Рациональное питание людей пожилого возраста», «Гипертоническая болезнь и её профилактика», «Как сохранить здоровье», «Проблемы психоэмоционального состояния пожилого человека»), конкурс-викторина «Если хочешь быть здоров». Ежемесячно проводятся Дни Здоровья. (Приложение 5).

Технологии художественно-творческой деятельности реализуются в работе клуба «Рукодельница»: обучение вязанию, шитью мягкой игрушки, изготовлению различных поделок.

Социально-педагогические технологии предусматривают сотрудничество стационара с хором ветеранов, проведение совместных мероприятий с работниками Талицкого Дома Культуры. Частые гости в доме-интернате – дети из детского сада и школы. Проживающие очень любят, когда к ним приходят дети. Всегда с удовольствием их принимают, дарят подарки. Выпускникам детского сада подарили закладки, сделанные своими руками из лоскутков и сухих листьев. Каждый месяц посещает дом-интернат работник Талицкой картинной галереи. Она рассказывает о монастырях, музеях, церквях, знаменитых людях Кирилловского района с просмотром видеофильмов. Организует выставки прикладного искусства: берестяные изделия, вышивка крестиком.

Для совершенствования досуговой деятельности в стационаре используется такая досуговая форма, как выезды на природу. Пожилые люди там собирают грибы, ягоды, лекарственные травы и просто отдыхают, дышат фитонцидами, наслаждаются красотой северной природы.

Лекционно-просветительная тематическая деятельность предложена проживающим в форме бесед и лекций. В течение месяца проводятся беседы из цикла «Народный календарь». На таких беседах загадываются загадки, пожилые люди делятся своими воспоминаниями и наблюдениями о природе, погоде. Они рассказывают сами и слушают о народных приметах, обычаях, праздниках. (Приложение 6).

Дом-интернат является той социальной средой, в которой престарелые люди живут долгие годы. Состояние физического и психического здоровья зависит не только от медицинской помощи, обстановки обслуживания, но и от культурных мероприятий, направленных на улучшение здоровья, поднятия морального духа.

В 2002 году совместно с библиотекой был создан клуб «Забота». Членами этого клуба являются сами жители Талицкого дома-интерната. Клуб старается работать так, чтобы все желающие получили возможность постоянно читать, выполняются их интересы, увлечения, чтобы они могли общаться на библиотечных мероприятиях, могли почувствовать внимание и заботу. За время существования клуба проводились литературно-тематические вечера, вечера отдыха, беседы, викторины, громкие чтения. Мероприятия всегда проходят интересно, пожилые люди с удовольствием принимают активное участие в них.

Цель клуба «Забота»: поддержать морально пожилых людей, тоскующих по родным местам; познакомить с историей нашего края, историей нашей родины, знаменитыми талантливыми людьми.

Идя навстречу пожеланиям пенсионеров, дом-интернат взял на вооружение как одну из форм обслуживания, такие мероприятия, как освещение, поминовение усопших родителей и родственников, исповедание и причащение. Для этого сотрудниками стационара налажен контакт со священнослужителем отцом Алексием.

Сотрудничество дома-интерната с православной церковью имеет положительное значение, способствует сохранению и улучшению духовного и нравственного здоровья пожилых людей, оказания им психологической помощи.

Таким образом, в процессе организации досуга реализуются основные функции социокультурной деятельности: развивающая, просветительская, культуро-творческая, рекреативно-оздоровительная.

Глава II . Основные подходы к организации пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания

2.1 Подготовка и планирование исследования

Цель исследования : изучение возможностей организации досуга лиц пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания малой вместимости.

База исследования: МУ «Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов» Кирилловского района.

Мы предполагаем, что специфика функционирования дома-интерната малой вместимости влияет на организацию досуга проживающих в нем лиц пожилого возраста.

Методы исследования: анкетирование, математическая обработка информации. Анкета – перечень специально подготовленных вопросов, подлежащих самостоятельному заполнению. Анкетирование – вид опроса, основанный на опосредованном взаимодействии опрашивающего и опрашиваемого, при котором последний самостоятельно заполняет бланк, содержащий перечень вопросов (анкету). Анкетный метод – способ сбора данных, информации с помощью специального вопросника (анкеты), адресованного обследуемому лицу.

На начальном этапе исследовательской работы была разработана анкета «Мой тонус жизни и свободное время» для изучения структуры и содержания досуга лиц пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях малой вместимости (Приложение 7).

По результатам проведенного анкетирования составлен усредненный социальный портрет пожилых, проживающих в доме-интернате (профессиональная принадлежность, возраст, социальная активность, культурные потребности и запросы). На основании определенных социальных характеристик пожилых, проживающих в интернате возможно определение основных форм организации досуга.

Выборку составляют пожилые и инвалиды, проживающие в доме-интернате малой вместимости, 15 человек, возраст 65 лет и старше.

Кроме того, в ходе опроса выявилась структура и интенсивность досуговых занятий, устойчивость интереса к определенным видам досуговой деятельности, а так же среды, в которой постоянно находятся представители третьего возраста.

В дальнейшем полученные результаты были подвергнуты математической обработке.

Таким образом, были найдены пути возможного улучшения организации досуга в доме-интернате малой вместимости.

2.2 Анализ результатов и выводы

В результате анкетирования мы пришли к следующим выводам:

1. Можете ли Вы сказать, что чувствуете себя в интернате достаточно комфортно, безопасно и гарантировано?

75% респондентов ответили на этот вопрос определенно да, 20% скорее да, чем нет, 5% считают, скорее нет, чем да.

2. Насколько Вы довольны проведением досуга в нашем учреждении?

На данный вопрос, 100% проживающих ответили, что довольны организацией досуга в доме-интернате.

3. Какие формы досуга Вы предпочитаете?

Ряд вопросов к респондентам был направлен на выяснение места интерактивных технологий в структуре специально организованного и самостоятельного досуга. Требовалось выбрать ответ из 20 предложенных примерных вариантов досуговых занятий. Полученные результаты свидетельствовали о том, что важнейшими формами досуга для пожилых людей, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания, является просмотр телепередач, кинофильмов, посещение концертов. На остальные занятия в среднем расходуется времени меньше.

Ответы продемонстрировали большой разброс в досуговых предпочтениях, что свидетельствует о том, что значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и принимают условия задаваемые, интерактивными технологиями (в первую очередь это касается репетиционной и исполнительской деятельности, различных видов прикладного творчества, цветоводства, общения с друзьями). При этом они не просто следуют предполагаемым образцам действий и «правилам игры», но склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.

4. Какие коллективные формы досуга пользуются наибольшей популярностью среди проживающих?

Таким образом, проживающие в большинстве случаев называют следующие варианты ответов: концерты – 50%, вечера отдыха – 30%, конкурсы, экскурсии и встречи с интересными людьми – 20%.

5. Являетесь ли Вы членом какого-либо досугового объединения в своем интернате – кружка, самодеятельного коллектива, клуба по интересам

Большинство (свыше 80 %) опрошенных никак не отнесли себя с членством в каком-либо постоянном досуговом объединении в стенах интернатного учреждения - кружке, самодеятельном коллективе.

6. Каков мотив Вашего участия в досуговом объединении?

Из полученных нами данных мы видим, что проживающие в доме-интернате пожилые люди стараются просто заполнить свое свободное время и получить новый для себя объем информации, знаний, умений и навыков.

7. Достаточно ли Вам своего свободного времени для реализации своих талантов, увлечений, способностей?

100% опрошенных ответили, что им вполне достаточно времени для реализации своих талантов и увлечений в условиях дома-интерната малой вместимости.

8. В чем Вы видите причины полностью реализовать свои таланты и увлечения, умения, личные навыки и способности

Среди ответов на вопрос о причинах, препятствующих самореализации в сфере досуга, преобладающими вариантами были «состояние здоровья» и «поздно проявлять творческую активность». Можно сделать вывод, что у опрошенных, давших такие ответы сложился прочный психологический стереотип отчужденности и они не желают затрачивать усилия на его преодоление.

9. Какие события, происходящие в стране и мире, Вас интересуют больше?

На данный вопрос 70% проживающих ответили, что больше всего интересует политика, 20% - культура, 5% - экономика и 5% не интересуют ни какие события, происходящие в стране и мире.

10. Что влияет на успех организации культурно-массовой работы в учреждении?

Большинство опрошенных (более 80%) ответили, что успех в организации культурно-массовой работы зависит от личности сотрудника, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.

11. В чем выражается Ваше личное участия в культурно-массовой работе учреждения?

Примерно для трех четвертей (73 %) опрошенных самооценка своего участия в культурно-массовой работе дома-интерната оказалась либо затруднительной, либо был дан категоричный ответ, что ни постоянных, ни временных общественных обязанностей человек не несет.

12. Чем привлекает Вас личное участие в организации досуга?

О мотивации досуговой активности пожилых людей красноречиво свидетельствуют ответы на вопрос « Чем привлекает Вас личное участие в организации досуга?». На первых местах оказываются такие мотивы, как «Ощущаю что нужна людям» (33 %), «интересно, приносит удовлетворение» (28,5 %), «даёт возможность проявить способности» (16%).Налицо и стимулы к расширению личного кругозора (4 %), получение новых знаний, информации, умений и навыков (18,5%).

13. Целесообразно ли, по Вашему мнению, иметь в вашем учреждении дополнительные объекты?

В ответ на вопрос, «Какие дополнительные объекты целесообразно иметь в интернатных учреждениях?» 24 % респондентов предложили создать церковь или по крайне мере отвести помещение для совершения церковных ритуалов; 20,5 % хотели, чтобы был выделен участок для устройства цветников, выращивания овощей и фруктов, разведения домашней птицы и кроликов. Было предложено открыть такие досуговые объекты, как музыкальная гостиная, кафе, простейшую спортплощадку.

По результатам анкетирования можно сделать следующие выводы:

1. Пожилые люди, проживающие в Талицком доме-интернате, чувствуют себя комфортно.

2. У них достаточно свободного времени для реализации своих возможностей и талантов.

3. Так как все досуговые мероприятия, проводимые в Талицком доме-интернате, проходят в первой половине дня, то просмотр телепередач занимает больше свободного времени.

4. Пожилые люди довольны мероприятиями и организацией проведения досуга.

5. Проживающие в Талицком доме-интернате ветераны охотно занимаются на приусадебном участке, и других видах трудовой деятельности (по показаниям медика).

6. Учитывая пожелания пожилых людей, в доме-интернате создан музей старинных вещей, мини тренажерный зал, совершаются церковные обряды.

7. Проживающие живут полной жизнью и максимально используют все доступные возможности реализации их потребностей.

По итогам выполнения исследования выработан ряд предложений и рекомендаций по использованию досуговых технологий среди контингента лиц, проживающих в стационарных учреждениях малой вместимости, в том числе:

· использовать в организации досуга пожилых людей, проживающих в интернатных учреждениях социального обслуживания, природно-географические и ресурсные факторы;

· включать в проведении трудотерапии с пожилыми людьми элементы культуры и искусства социально-культурной деятельности;

· реализовать интегративно-комплексные формы организации досуга в интернатных учреждениях социального обслуживания в социуме;

· дополнить типовое положение о доме-интернате в части организации свободного времени проживающих пожилых граждан инвалидов;

· организовать повышение квалификации в сфере досуга специалистов, исполняющих данные функции;

· развернуть деятельность по вовлечению населения в волонтерское движение, в том числе в сфере организации досуговой деятельности.

Таким образом, примечателен сам факт размышления представителей старшего поколения над элементарными условиями, способными приблизить их к стандартам цивилизованной досуговой деятельности. Возможность продлить жизненную и досуговую активность, с пользой реализовать свой жизненный и профессиональный опыт делают пожилых людей более уверенными в себе, самостоятельными и независимыми.

В соответствии с выявленными ориентациями и ожиданиями пожилых людей, проживающих в доме-интернате малой вместимости, выделяются основные перспективные направления социально-культурных досуговых технологий. В качестве идеально-типической модели можно использовать такой конструктивный тип досуговых программ, при реализации которых инициативные усилия культорганизатора и актива по интеграции (реинтеграции) основной части проживающих дома-интерната в нормальную социально-культурную жизнь вызывают положительную реакцию.

Такой обобщенный тип досуговых программ, как и отдельно взятых досуговых технологий, с полным правом можно назвать интегративным (или реинтегративным). Он предполагает освоение каждым из пожилых людей определенного набора досуговых (творческих, образовательных, оздоровительных) умений и навыков, которые необходимы для расширения возможностей самостоятельной адаптации к приемлемому для интернатного учреждения социального обслуживания ритму жизнедеятельности и для ежедневного проведения полноценного досуга.

Таким образом, можно сделать вывод, что до тех пор, пока досуговые технологии, используемые в интернатных учреждениях малой вместимости будут сохранять ориентацию на духовное потребительство, на ограждение пожилых людей от повседных общественных нагрузок и забот, на чистое развлекательство, невозможно добиться значительного продвижения в достижении действительной, а не мнимой реинтеграции представителей третьего возраста в нормальную повседневную социально-культурную жизнь.

Заключение

В процессе исследования удалось сформулировать ряд основополагающих подходов к организации досуговой деятельности пожилых людей в условиях стационарных учреждений социального обслуживания, которые основаны на следующих принципах:

Равенство всех проживающих в сфере предоставления досуговых условий и услуг;

Дифференцированный подход к каждой личности с учётом потребностей и интересов;

Принятие мер на коллективном и индивидуальном уровнях;

Предоставление базовых социально-культурных услуг для сохранения тонуса жизни;

Максимальная интеграция в социум через организацию социально-культурной деятельности;

Учёт региональных, национальных, религиозных, профессиональных особенностей в организации досуга.

Эффективность досуговой деятельности как целостной системы в значительной мере зависит от таких факторов, как финансовая и материальная база учреждения, модель организации в нём свободного времени, его кадровый, морально-психологический, информационно-методический и социально – демографический ресурсы. Успеху организации досуговой деятельности в домах-интернатах способствуют поддержка администрации, активность самих проживающих и согласованность работы подразделений учреждения.

Список литературы

Законодательные и нормативно-правовые акты

1. Материал семинара для специалистов муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания. Вологда, Департамент труда и социального развития Вологодской области, 2007г.

2. Постановление правительства Российской Федерации «О порядке и условиях социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.96 г., № 473.

3. Федеральный Закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95 г.

4. Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.05.98 г.

5. Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания от 25.11.95 г., №1151.

Специальная литература

6. Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения – С-Пб.:2005.

7. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психофизиологической геронтологии – Л.:2004.

8. Бондаренко И.Н. В интересах пожилых людей. / Работник социальной службы. - М.: 1997, № 1 с.43

9. Вульф Л.С. Одиночество пожилых людей / Социальное обеспечение 1998г., № 5 - с.28

10. Григорьев С.И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. – М.:2004 – 156 с.

11. Гончарова Г.Н. Геронтологический центр как современная форма помощи пожилому населению // Экология человека. – 2000. - №4

12. Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. – М.:2003. – 160 с.

13. Дементьева Н. Ф. Методологические аспекты социально-психологический адаптации лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания // Психология зрелости и старения. М., 1998. С. 21-27.

14. Ерошкин Н.П. история государственных учреждений дореволюционной России. – М.:2003. – 150 с.

15. Исторический опыт социальной работы в России/Под ред. А.В.Бади. – М.:2004. – 117 с.

16. Ковалёв В.Н. Социология управления социальной сферой: Учеб. пособие - М.: Академический Проект, 2003. - 350с.

17. Ключевский В.О. Добрые люди Древней Руси. – М.:2000. – 210 с.

18. Катюхин В. Н., Дементьева Н. Ф. Дома-интернаты, СПб.: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов. Спец. Олимпийский комитет Санкт-Петербурга, 1996.

19. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. - М.: Принтер, 2001 - 231с.

20. Ларионова Т. Социальное обслуживание пожилых - дело творческое./ Социальное обеспечение. - 1999. - № 9 с.23-25

21. Международный год пожилых людей//Социальное обслуживание. – 2001. - №2, с 5.

22. На общественной работе//Социальное обслуживание. – 2001. - №4, с 24.

23. Настольная книга специалиста. Социальная работа с пожилыми. М.: - 2003. – 110 с.

24. Основы социальной работы: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений/ Под ред. Н.Ф.Басова. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 288с.

25. Основы социальной работы / Отв. Ред. П.П.Павленок. М.: ИНФРА-М, 1999.-178с.

26. Основы социальной работы: Уч. Пособие /Под ред.Е.В. Ханжина, Т.П. Карпова. – М.: «Академия», 2001. – 43-45, 84-87с.

27. Панов А.М. Социальная работа в России: состояние и перспективы.//Социальная работа. – М.:2002. – Вып.6.

28. Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // Социс. – 2004.- №4. с.51-56.

29. Популярная энциклопедия пожилого человека - Самара, 1997 - 565с.

30. Словарь-справочник по социальной работе/Под ред. Е.И. Холостовой – М.: Изд. Юрист, 2002 – 472 с.

31. Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы / Под ред. В.С. Кукушина. – М., Ростов н /Д.: «МарТ», 2003.

32. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах: Методические рекомендации / Сост. Я. Ф. Дементьева, Е. Ю. Шаталова. - М.: ЦИЭТИН, 1992.

33. Социальная работа: теория и практика: Уч. пособие / Под ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2001.

34. Теория и методология социальной работы. Учебное пособие. – М.: Изд. – Союз, 2004. – 315 с.

35. Технология социальной работы: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений/ Под ред. И.Г.Зайнышева. -М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2002. -240с.

36. Фирсов М.В., Студёнова Е.Г. Теория социальной работы. М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2001. -438с.

37. Холостова Е.И. Глоссарий социальной работы/ Е.И.Холостова. - М.: издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2006. -220с.

38. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Часть 1. - М.: СТИ, 1999 -237с.

39. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Уч. пособие. – М.: «Дашков и К», 2002.

40. Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 1980 - 348с.

41. Щукина Н.П., Грищенко Е.А. Свободный доступ пожилых людей к социальным услугам как теоретическая и практическая проблема / Отечественный журнал социальной работы. - 2005г. - № 1 с.29-33.

42. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной поддержки пожилых людей. - М., 2004 - 235с.

43. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь граждан старшего возраста. - М., 2003 - 198с.

44. Энциклопедия социальной работы. ВЗТ/ пер. с англ. - М., 1993-1994

45. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г., Социальная геронтология. – М.: ВЛАДОС, 2003.

> Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей. Организация досуга и свободного времени пожилых людей

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты. Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объём и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.

«Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.» Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. - 332 с.

Однако функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание соответствующих условий для проживания и т.д. С одной стороны сохраняется очередь пожилых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них обстановке.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они оснащаются средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Граждане, проживающие в таких домах, получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

«Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, конфликты проживающих в условиях стационарных учреждений социального обслуживания относится к группе высокого риска. Среди клиентов этих учреждений: очень старые люди (80 - 90 лет и старше); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы; престарелые пары, страдающие тяжёлыми заболеваниями или физическими недостатками. Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, от организации досуга и занятости, социально-медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром зависит состояние физического и психологического здоровья пожилого человека.» Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. - 332 с.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.

Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, вправе перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.) для приготовления чая, предоставить возможность иметь свои полки с книгами. Это поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

Резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;

Увеличение среди них числа тяжелобольных;

Изменением социального состава поступающих, большинство из которых получают пенсию;

Повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина - это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи.

Социальная работа в домах-интернатах малой вместимости включает в себя следующее:

Проведение социальной диагностики;

Организация занятости проживающих;

Работа по сохранению общественно-полезной активности;

Создание благотворительного микроклимата;

Поддерживание семейных связей и контактов;

Организация содержательного досуга.

Таким образом, важным направлением организации досуга пожилых людей, в условиях дома-интерната малой вместимости, является целенаправленная работа по вовлечению пожилых людей в общение, развитию социальных контактов, созданию социально-психологического климата, обстановки.

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят разнообразными повседневными делами: профессиональной деятельностью, образованием, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом. Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди проводят досуг для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

Художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);

Поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

Забота о животных;

Хобби (разнообразная деятельность по интересам);

Посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;

Игры (настольные игры, компьютерные игры)

Развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

Общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени. Досуг и отдых играет особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено. В современных экономических условиях пожилые люди занимают в обществе маргинальное социокультурное положение. Ограничение набора социальных ролей и культурных форм активности сужает рамки их образа жизни. Поэтому особое значение придается досугу после ухода на пенсию или в связи с болезнью, когда пожилой человек должен адаптироваться к новым условиям к жизни вне сферы трудовой деятельности. Полноценная жизнедеятельность многих пожилых людей невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям. Организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми. В последнее время разрабатываются новые технологии социокультурной реабилитации, способствующие социальной адаптации слабо защищенных групп населения. Проблема интегрирования пожилых и людей старческого возраста в социокультурную жизнь общества предусматривает разработку и реализацию специальных государственных программ в сфере культурной и оздоровительной политики.

Проблемы, которые могут возникнуть при организации досуга и отдыха у лиц пожилого и старческого возраста, носят следующий характер.

1. Ограничение рамок досуга из-за финансовых, транспортных и других проблем, а не вследствие сниженных возможностей.

2. Степень доступности общественного досуга и отдыха для лиц пожилого возраста.

3. Возрастные ограничения в возможности развивать навыки и способности, необходимые для проведения досуга и отдыха, а также в возможности развивать эти качества с учетом адаптации к новым жизненным условиям после выхода на пенсию.

Социокультурная реабилитация больных, инвалидов и пожилых - это система организационных приемов и методов воздействия средствами культурно-досуговой деятельности и/или предоставления услуг, применяемых с целью оказания им помощи в восстановлении (компенсации) нарушенных или утраченных способностей к деятельности в соответствии с их духовными интересами, потребностями и потенциальными возможностями.

«Термин «технологии социокультурной реабилитации» включает две составляющие: «социальное» и «культурное». «Социальное» указывает, что данная технология обращена к личности человека с ограниченными возможностями и предполагает достижение положительных изменений его образа жизни. Понятие «культурное» обозначает те средства, с помощью которых пожилой человек проявляет и реализует свой духовный, творческий потенциал. «Социальное» предполагает выход пожилых на такой уровень компетенции, который позволяет им вступать в обычные социальные контакты и взаимодействия. «Культурное» - подразумевает наполнение процесса реабилитации конкретным культурным содержанием, освоение пациентами культурных ценностей, норм и традиций, указание на качество и сферу проявления их культурной активности, на результаты их творчества в процессе их социокультурной деятельности. «Социальное» предусматривает различные формы взаимодействия пожилых между собой и с окружающей их средой, а «культурное» предполагает получение определенных результатов этого взаимодействия.» Киселева Т.Г., Красильников Ю.Д. Социально-культурная деятельность: Учебник. - М: МГУКИ, 2004. - 539 с.

При планировании досуга и отдыха приоритет принадлежит развивающим технологиям, связанным с вовлечением пожилых людей в различные виды художественного, технического и прикладного творчества. Они оказывают на них социализирующее влияние, расширяют возможности для самоутверждения и самореализации, социальной адаптации.

В распоряжении специалистов по реабилитации имеются игровые и развлекательно-игровые (подвижные, малоподвижные, театрализованные и др.), художественно-зрелищные, диалогические (показ, рассказ, пересказ, объяснение, иллюстрирование), репродуктивные и творчески развивающие (тренинг, импровизация), обучающие (упражнения, повтор), проблемно-поисковые, информационные и другие технологии.

Культурно-досуговая деятельность пожилых людей включают в себя:

Занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;

Досуговые праздники, обряды, конкурсы, фестивали;

Спорт, активное движение, экскурсии, игры;

Деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;

Спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.). Досуг и отдых направлены на реабилитацию пожилых людей путем достижения жизненно важных для них целей. Разнообразность целей, возникающих в реабилитационном процессе, связана с определенными типами функциональных нарушений (сенсорные дефекты, нарушения опорно-двигательного аппарата, некоторые органические заболевания и т.д.).

Одним из основных элементов социокультурной реабилитации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культурно-досуговые интересы и предпочтения.

Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать. Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т.д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом досуга, конкретным видом художественного, технического или декоративно-прикладного творчества. Динамика изменения мотивации служить основанием для оценки реабилитирующего воздействия досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.

В практике разнообразной по формам и видам социокультурной деятельности индивидуальные интересы отличаются различными проявлениями, каждое из которых может характеризоваться определенным показателем реабилитирующего воздействия на личность пожилого человека.

При организации культурно-досуговой деятельности, направленной на реабилитацию пожилых людей, следует учитывать:

Личность самого человека;

Отношения и контакты пожилых людей с окружающей средой и, прежде всего, с семейной микросредой;

Культурно-досуговые формы и методы, активно влияющие на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе.

«Предназначение досуговых технологий - помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для адаптации в социокультурном окружении. Существуют психологические закономерности, ускоряющие интеграционные процессы в общество, социальную адаптацию. Важно уметь выбрать и предложить пациенту такое интересное занятие, которое не позволяло бы ему сосредоточиться на своих болезненных ощущениях и переживаниях. Чаще всего такие занятия связаны с прикладным художественным и техническим творчеством, а также с более пассивными видами деятельности - чтением, просмотром телепередач, слушанием радио и так далее. Благодаря им у пожилых людей улучшается самочувствие, облегчается болезненное состояние.

Высокую эффективность показывают индивидуальные программы самореабилитации, включающих в себя систему разнообразных специальных тренингов, чередующих умственные и физические нагрузки, интенсивность которых возрастает по мере улучшения состояния пожилого пациента. Даже механическое заучивание и использование стереотипных наборов действий, необходимых в стандартных культурных ситуациях, дает человеку возможность обрести определенную степень самостоятельности.» Киселёв С.Г. О некоторых вопросах организации досуга пожилых людей в Российской Федерации. - Самара, 2006. - 120 с.

Реабилитация, социальная адаптация и формирование независимого образа жизни пожилых в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов культуры, специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В этом процессе необходимо взаимодействие ученых и практиков, государственных и негосударственных учреждений, широких слоев общественности, средств массовой информации. В задачи используемых технологий входит нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социокультурной сфере; приобщение их к профессиональной социокультурной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов. При проведении работы с пожилыми людей необходимо создать доступную, безбарьерную среду. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации коррекционной помощи. При организации досуга следует учитывать физическое и эмоциональное состояние пожилого человека, а также состояние его зрения, слуха, мобильности. Зная о снижении работоспособности пожилых, необходимо регламентировать длительность занятий, количество пауз и перерывов для разминок с учетом их физических, когнитивных и психоэмоциональных возможностей.

4.2.1. Учреждения и услуги для пожилых и престарелых людей

Современные демографические данные неукоснительно свидетельствуют о росте числа пожилых и престарелых людей. Например, по данным американских исследований, число людей пожилого возраста в США в 1900 году составляло 4% населения. К 1980 году число лиц старше 65 лет удвоилось и превысило 25 миллионов человек. По прогнозам авторов к 2020 году старых американцев будет уже более 50 миллионов человек, что составит 17,3% населения. Аналогичные данные можно привести и по другим промышленно развитым странам.
Распространено мнение, что наиболее существенным фактором старения населения является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако многие авторы видят главную роль в этом процессе в снижении уровня рождаемости.
К проблеме старости специалисты подходят также с разных точек зрения: хронологической, социальной, биологической, физической, функциональной и др. В США традиционно возраст в 65 лет считается точкой отсчета. Однако эта цифра отнюдь не может применяться в качестве универсального мерила, поскольку не только в США, но и во многих странах меняется возраст ухода на пенсию. К тому же, как не раз отмечалось выше, досрочный уход на пенсию стал весьма обычным явлением.
Очевидно, что лица старшего возраста не могут рассматриваться как однородная группа. Американские ученые считают, что в ней можно выделить четыре подгруппы:
1. пожилые люди - 55 - 64 года;
2. старые люди - 65 - 74 года;
3. очень старые люди - 75 - 84 года;
4. престарелые люди - 85 лет и выше.
Основные проблемы указанных групп людей связаны со здоровьем, материальным положением, занятостью и жильем. Вполне естественно, что с ростом их числа, особенно старых и престарелых, возрастает необходимость их медицинского и социального обслуживания. Это создает серьезную проблему для “государства всеобщего благосостояния”. Хотя некоторые эксперты утверждают, что расходы на заботу о пожилых людях растут не в результате увеличения этой доли группы среди населения, а вследствие общего удорожания медицинского и социального обслуживания на душу населения.
Основные системы по оказанию наиболее важных видов услуг пожилым и престарелым людям получили название “формальных” и “неформальных”. К формальным услугам относятся государственные, благотворительные, частные учреждения и агентства, а к неформальным - члены семьи, друзья и соседи. Характерная особенность оказания формальных услуг в развитых западных странах и США в том, что они оказываются по месту жительства пожилых и престарелых людей.
Так, в 1992 году парламент Швеции принял решение об осуществлении национальной программы помощи пожилым людям, по которой вся ответственность по целому ряду аспектов, в том числе и расходы по стационарному и полустационарному обслуживанию и по организации специального жилья ложится на местные органы власти. Социальные работники в Великобритании в настоящее время также стараются внедрять различные направления работы с пожилыми людьми по месту их проживания. В США в 70-е гг. были выделены дотации на осуществление исследовательских программ для престарелых, включая организацию дневных центров по уходу. Смысл эксперимента состоял в том, чтобы изыскать более дешевые альтернативы уходу на дому.
В Великобритании, где центры дневного ухода за престарелыми лицами появились в 60-х гг., в основу их организации была положена более гибкая концепция, а ожидаемые результаты не связывались с материальной стороной дела. Они были созданы для расширения объема услуг в рамках общины. К 1980 г. было открыто уже 617 центров дневного ухода, что позволило облегчить изолированность старых и одиноких людей. Обычно в таких центрах есть кафе, парикмахерская, мастерские, работают в них и сотрудники, которые помогают продолжить образование.
Центры дневного ухода в США, хоть и опирались на британскую модель, имели принципиальные отличия. Предполагалось разделить медицинскую и социальную сторону долговременного ухода. То есть в них обслуживались пожилые люди, которые нуждались в уходе в дневное время, но не нуждались стационарном уходе. В такие услуги, наряду с прочими, включались организация питания, личный уход, отдых, учеба, восстановление физических и профессиональных способностей и медицинское обслуживание. В последние десятилетия в Америке много усилий было направлено на увеличение числа центров дневного ухода и увязывание их в единую сеть услуг в рамках общины.
В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в зарубежных странах существуют учреждения, которые предлагают не только временное, но постоянное проживание.
Например, в Швеции, это дома для пожилых с широким спектром услуг по уходу и лечению лиц, не желающих проживать дома. Одним из принципов обслуживания пожилых в этой стране является принцип свободы выбора, в частности сохранение за пожилыми людьми права на свободу выбора жилья. Если человек хочет жить у себя дома он должен иметь такое право, даже если при этом возрастает потребность в получении помощи. Люди, которые очень нуждаются в уходе и не желают (или не способны) жить в обычных домашних условиях, должны иметь возможность выбрать проживание в “особых условиях”. Дома для пожилых - это традиционная форма услуг, и многие пожилые по-прежнему отдают ей предпочтение в Швеции.
В Великобритании временное или постоянное проживание предлагают пансионаты, большинство из которых предназначено для пожилых, не имеющих семей и за которыми родственники не имеют возможности ухаживать.
В конце 60-х гг. в Швеции были построены первые, так называемые “дома сервиса”. По замыслу их создателей в такие заведения пенсионеры могли бы переезжать еще в дееспособном возрасте и по мере возникновения необходимости получать в возрастающем объеме помощь и лечение. Однако, развитие событий пошло несколько по-иному. Расширение сферы услуг на дому, а также улучшение жилищных условий в целом привели к тому, что все большее число людей предпочитало оставаться дома как можно дольше. Поэтому просьба о переезде в “дом сервиса” поступает, как правило, уже тогда, когда потребность в уходе значительно возрастает.
“Дом сервиса” представляет собой квартиры, в которых группа пожилых вне зависимости от родства проживают совместно. В этих квартирах или в непосредственной близости находится персонал, который круглосуточно может предоставлять помощь. Групповое проживание возникло как элемент развития открытых форм лечения и ухода для лиц с психическими расстройствами физическими заболеваниями, нарушениями двигательных функций, а также людей в состоянии старческого маразма.
Формы организации таких квартир различны и зависят, в частности, от потребностей проживающих в лечении. В определенных случаях групповое проживание является временным решением, этапом в подготовке к абсолютно самостоятельному проживанию. В других случаях такие квартиры становятся местом постоянного проживания.
Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и в Великобритании. Там она называется “смягченные условия проживания”. Предназначены такие условия для активных пожилых лиц. На деле это группа небольших домов, квартир или коттеджей, где жильцы могут жить независимо. В случаях необходимости приходит опекун. Такими опекунами могут быть патронажные работники, которые выступают как помощники, посредники между семьей и престарелым человеком.
Заслуживают внимания приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц, проживающих вне семьи в США. Они получили большое распространение. Они могут быть различной формы, но общие черты в них следующие:
1. помощь оказывается частным лицом, предоставляющим свой дом, но не являющимся родственником;
2. за определенную плату пожилому человеку предоставляется комната, помощь в преодолении трудностей, защита, обеспечение лекарствами;
3. приют должен быть небольшим для создания теплой семейной атмосферы;
4. наблюдение и контроль попечительства осуществляется профессионалами из штата агентства, которое руководит этой программой обслуживания пожилых лиц.
Из перечисленных элементов неизменным остается лишь первый, остальные же варьируются. Например, в одном приюте может 2-4 старика, а в другом - 10. Нет строгих критериев отбора лиц, оказывающих помощь. В некоторых штатах не предъявляется высоких требований для подготовки персонала, другие же, напротив, уделяют обучению персонала большое внимание. Частота контрольных визитов штатных работников также различна. Одни программы предлагают еженедельный контроль, другие - ежемесячный.
Дома для престарелых людей семейного типа обслуживают, главным образом, три категории населения: психически больных, умственно отсталых, старых и больных людей. Такие учреждения представляют собой нечто среднее между государственным приютом и семьей. Они предназначены для, тех, кто не может жить самостоятельно. Их преимущества по сравнению с государственными приютами в том, что в них создается теплая семейная атмосфера, есть возможность индивидуального ухода, возможность общаться и поддерживать отношения с семьей. В них также ниже стоимость услуг, чем в специализированных государственных приютах. К этим приютам благожелательно относятся люди, проживающие рядом, чего нельзя сказать о других формах организации приютов.
Приюты семейного типа возникли в США в 1979 году по инициативе Министерства здравоохранения и социальных служб. С тех пор многие государственные органы работают по данной программе.
Обычно в таких приютах работают женщины средних, имеющие высшее образование и мотивами их деятельности являются: альтруизм, желание заботиться о ком-либо, бегство от одиночества. Мотивом могут быть и деньги, но обычно эти люди долго не задерживаются на такой трудной работе. Работающим женщинам платят из средств клиента (пенсии, пособия). Но, если у клиента нет постоянного дохода, существуют другие формы оплаты, например, спонсорские вклады. В последние годы в США наметилась тенденция расширения категорий обслуживаемых в приютах семейного типа, а также дифференциация этих приютов по категориям клиентов.
И все-таки, как было отмечено ранее, очень многие пожилые люди хотят жить дома. В рассматриваемых странах развита социальная система помощи пожилым и престарелым на дому. Эта система включает уход и лечение. Например, в Швеции после соответствующей проверки пожилому человеку оказывается помощь в уборке, приготовлении пищи, личном уходе, покупке продуктов. Лечение на дому осуществляется медицинскими сестрами, сиделками, врачами, работающими в определенной больнице или поликлинике, к которой “прикреплены” их пациенты.
Значительную часть потребностей пожилых людей в уходе и лечении обеспечивают их родственники, оказывая помощь на неформальной и порой взаимной основе. В определенных случаях родственникам может выплачиваться компенсация от местных органов власти.
В заключении можно сказать, что вопрос об оказании услуг старикам в настоящее время и в перспективе в развитых зарубежных странах будет заключаться в том, как сочетать формальный и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах.