ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ………….5

1.1. Социальный статус человека в старости……………………………..5

1.2. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема………..8

ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА……………………………………………..13

2.1. Медико – социальная реабилитация пожилых людей……………….13

2.2. Роль реабилитационных центров……………………………………...19

ГЛАВА 3. НЕОБХОДИМОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИКУ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА…………………………………………………...36

3.1. Региональная инновационная модель организации социального обслуживания пожилых людей……………………………………………...36

3.2.Новые технологии социального обслуживания граждан пожилого возраста……………………………………………………………………….44

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………50

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………52

ВВЕДЕНИЕ

Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне .

Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

Во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;

Во-вторых, социальный работник – это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

В-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их проблем и предпринятие наиболее эффективных способов по их устранению.

Объектом исследования является технология социальной работы с пожилыми людьми.

Предметом является процесс предоставления различной помощи реабилитационными центрами, социальными службами, а также социальными работниками.

Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей, а также внедрение новых технологий социальной работы с данной категорией граждан.

Задача социальных работников и близких людей сводится к оказанию пожилому человеку по мере возможности, со знанием и пониманием геронтопсихологии материальной и моральной поддержки и уважения.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических и других видов исследований.

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

1.1. Социальный статус человека в старости

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Так, по данным ООН, в 1950 году в мире проживало приблизительно 200 миллионов людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 году их количество возросло до 550 миллиона. По прогнозам, к 2025 году численность людей старше 60 лет достигнет 1 миллиард 100 миллиона человек. По сравнению с 1950 года их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.

Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире. Достаточно сказать, что в настоящее время пенсии и пособия в Российской Федерации получают 35,5 миллиона человек. И если в 1957 году на 1000 человек населения приходилось 89 пенсионеров, то в 1993 году - 239 человек. А на нужды социального обеспечения в 1995 году, например, расходовалось менее 5% национального дохода страны, в 1990 году уже 13,5%. В 1993 году на выплату пенсий было израсходовано 9,7 триллиона рублей, или, по существу, каждый четвертый рубль от фонда заработной платы поступал и поступает в Пенсионный фонд РФ.

Тенденция роста численности пожилых людей требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

Лица в возрасте 70 и более лет составляют 28,3% всего населения старше трудоспособного возраста, а их численность в составе населения с 1979 года заметно возросла, особенно в городах.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и так далее. Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри смой группы людей.

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако - это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране, они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. К тому же Законом «О пенсионном обеспечении в РСФСР» предусмотрены различия в пенсионном возрасте и для разных социально-профессиональных групп. Тем не менее в подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.

Практика свидетельствует о том, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей. пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

В течение последнего десятилетия временное снижение коэффициента демографической нагрузки происходило при снижении нагрузки лицами старше трудоспособного возраста.

Минимального для России значения этот показатель достигнет в 2007 году – 569 человек нетрудоспособных возрастов, приходящихся на 1000 лиц рабочего возраста.

1.2. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, тенденция – увеличение числа одиноко проживающих пожилых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование различных теорий, среди них: освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и другие.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей – имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией; в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом: является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?

Данная теория вытесняется в настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предупреждения против них и многие другие явления.

Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное представление: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2)их исключение из взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора. Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, учитывающих позитивные возможности человека в пожилом возрасте, равно как и распространение их в обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для всех членов общества, поскольку в идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 года: «Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста» .

1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания – на родине или в другой стране.

Эти принципы сгруппированы следующим образом:

1 – НЕЗАВИСИМОСТЬ;

2 – УЧАСТИЕ;

4 – РЕАЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ПОТЕНЦИАЛА;

5 – ДОСТОИНСТВО.

ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2.1. Медико – социальная реабилитация пожилых людей

В социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частнос­ти центры социального обслуживания, отделения дневного пребы­вания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.

Особенно важное значение для пожилых приобретает их меди­ко-социальная реабилитация.

Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель - это атрибуты старости, что старение и болезнь - это одно и то же. Мно­гочисленные исследования в США показали, однако, что это не так. И старые могут быть активными и бодрыми.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи уве­личивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждаю­щихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардио­логов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, напри­мер, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организ­ма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (по­терей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чув­ство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умствен­ное расстройство, заболевание. Худший исход - самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя звонят и престарелые, и престарелым). Созда­ются также центры для пожилых, для их общения.

Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось, многое зависит от от­ношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, ак­тивным).

Другая болезнь пожилых людей - старческий алкоголизм. Ал­коголизм - болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов.

Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1992 года, США за последние 10 лет приложили много усилий для раз­работки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.

От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их само­чувствие?

Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.

Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3). Преобладают углеводы за счет употребления белого хлеба, макаронных изделий, сахара. Принцип здорового питания - больше овощей, фруктов и ягод, меньше мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономических условиях.

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благо­приятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и так далее. При этом важны не результаты, а само участие.

Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным специальных исследований, проведенных Институтом ге­ронтологии АМН нашей страны, 12% всех пожилых людей и; 25-30% стариков прикованы к постели). Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численно­сти и доли одиноких в населении страны.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сы­грать градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартира­ми. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращают­ся к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1,4 раза), если проживают на первых этажах. На 25% снижается заболеваемость, если в 2 раза увеличивается объем воздуха в поме­щении, приходящийся на одного человека.

Исключительно сложными и в то же время деликатными явля­ются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусствен­ном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления паци­ентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, не­простая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и со­циальные, гуманистические аспекты.

В заключение коротко о проблеме долголетия.

Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению глубокой старости содействуют активный образ жиз­ни, и особенно труд, питание, социально-бытовые условия, а также наследственные факторы.

Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процес­сов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке по­тенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжитель­ность жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110-120 годами. И наличие долгожителей в разных странах, осо­бенно в отдельных регионах, подкрепляет обоснованность таких высказываний.

В 2050 году в мире будет примерно 2 миллиарда человек, которые достигли возраста старше 60 лет (3,5 раза больше, чем в настоящее время).

Отмечу также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в от­дельные периоды (войны, эпидемии, кризисы и так далее) может наблю­даться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя про­должительность жизни составляла в 30-е годы XX в. 45 лет, в конце 80-х годов - более 73 лет, ныне (в России) - 58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого воз­раста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника.

Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, по­мочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких воз­можностей у социономов достаточно широк. Главное - реализовать их.

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и ин­валидов в последние годы приобретает все большую акту­альность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не ре­шался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.

Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях соци­ального обеспечения (социальной защиты). В числе осуще­ствляющих эту деятельность были работники домов-интер­натов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.

Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая опреде­ляется и типом учреждения, и характером оказываемых ус­луг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.

Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему со­циальной защиты работников данной категории расширя­ются их функции.

Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в том числе и в семь­ях), и в домах-интернатах. При этом особенно вырисовыва­ется специфика деятельности социальных работников. В од­них случаях она носит характер организации помощи разли­чных служб (медицинской помощи, юридических консуль­таций и так далее), в других она приобретает морально-психоло­гический аспект, в третьих - характер коррекционно-педа­гогической деятельности и так далее.

Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодейст­вовать. В этой связи приобретает особую значимость уро­вень образования социальных работников, их профессиона­лизм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей.

В связи с широкими и разнообразными функциями со­циальных работников в обслуживании пожилых людей, воз­никает потребность в этих специалистах с различным уров­нем образования.

Для той категории инвалидов и пожилых людей, которые находятся в населении, диапазон деятельно­сти социальных работников охватывает большой круг задач, начиная от оказания социально-бытовой помощи и кончая психолого-педагогической коррекцией и морально-психоло­гической поддержкой.

Для инвалидов и пожилых людей, на­ходящихся в стационарных учреждениях, деятельность со­циальных работников также имеет широкий диапазон, на­чиная от социально-бытовой адаптации в домах-интернатах и кончая интеграцией инвалидов в общество.

2.2. Роль реабилитационных центров

Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации обла­дают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями респуб­лик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым усло­виям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизне­деятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самооб­служивание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приоб­ретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс со­циально-экономических, медицинских, юридических, професси­ональных и других мер, направленных на обеспечение необхо­димых условий и возвращение этих групп населения к полнок­ровной жизни в обществе.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи - то есть обеспечение в денежной и нату­ральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных га­рантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономи­ческими условиями.

Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, по­собий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение при­дается новым формам экстренной социальной помощи нетрудо­способным, остронуждающимся гражданам Российской Федера­ции.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслужива­ние престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае вы­плата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.

В 1995 году в системе социальной защиты нашей страны функцио­нировало 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возрас­та и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и так далее).

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябин­ской, Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других облас­тей.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребы­вания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное об­служивание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятель­ности в спецмастерских или подсобных хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в горо­де 120 человек, в сельской местности - 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое об­служивание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в по­сторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Одной из первостепенных задач деятельно­сти отделений социальной помощи на дому является актив­ное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании. Исследования, проводившиеся в этом направлении Центральным НИИ экспертизы трудо­способности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН) показали, что среди нетрудоспособных граждан (пенсионе­ров и инвалидов трудоспособного возраста) 22,2% нуждают­ся в надомном обслуживании.

Изучение сотрудниками ЦИЭТИНа контингента лиц, принятых на надомное обслуживание в 10 административ­ных территориях России, показало, что подавляющее боль­шинство (80,8%) из них - женщины; мужчины, соответст­венно, составили всего 19,2%.

По возрастному признаку 2/3 обслуживаемых находи­лось в возрасте 75 лет и старше (66,1%), Причем, на долю лиц в возрасте 85 - 89 лет приходилось 14,6%, а долгожите­лей - 3,6%. Лица в возрасте моложе 60 лет составили всего 6,8% среди обслуживаемых, примерно такое же число и 65 - 69-летних - 7,5%. В то же время обслуживаемых в воз­растном диапазоне 70 - 74 года уже было 19,6%.

По степени самообслуживания все обследованные рас­пределились следующим образом: 46,7% при условии дос­тавки им на дом продуктов питания могли себя обслуживать полностью, при этом 90% из них либо вообще не пользова­лись вспомогательными средствами для передвижения, либо использовали трость.

Частично обслуживали себя примерно такое же число обследованных - 46,2%; полностью не могли обслуживать себя 7,1%. Среди указанных 53,3% инвалидов и престарелых 6,0% постоянно находились на постельном режиме, а 30,0% с трудом передвигались только в пределах жилого помеще­ния. 35% лиц из этой объединенной группы не пользова­лись при передвижении вспомогательными средствами, про­чие - либо костылями или тростью (50%), либо кресло-ко­ляской (15%).

Была проанализирована нуждаемость обслуживаемых одиноких нетрудоспособных граждан в различных видах со­циально-бытовых услуг и степень ее удовлетворенности.

Так же в дополнение к перечню услуг, оказываемых обычны­ми отделениями социальной помощи на дому, работники специализированных отделений содействуют в приготовле­нии горячей пищи обслуживаемым ими лицам, производят кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов, осущест­вляют влажную уборку жилых помещений, оказывают санитарно-гигиеническую помощь (обтирание, обмывание, гиги­енические ванны, стрижка ногтей, причесывание), а также проведение различных медицинских процедур, оказание экстренной доврачебной помощи, проведение санитарно-просветительной работы с обслуживаемыми и их родствен­никами. В приложении 2 приведены перечни услуг, предусмот­ренные различными нормативными документами для обычных и специализированных отделений социальной помощи на дому.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслу­живания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обес­печение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предме­тами первой необходимости; разовое оказание материальной помо­щи; содействие в получении временного жилья; оказание экстрен­ной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»:

Оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

Ока­зание других видов и форм помощи, обусловленных региональны­ми и иными особенностями.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в Рос­сии имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказы­вается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенси­онерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престаре­лых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенство­вание пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение ус­ловий жизни проживания в них.

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений социального обеспечения в современ­ных государствах. Решается эта задача по-разному.

В одних странах пенсионеры получают пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли на­родного хозяйства. В других странах широко распространены так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на опре­деленный процент в зависимости от числа трудовых лет после пен­сионного возраста. Практиковалось и практикуется это и в нашей стране. Имеет перспективу и добровольное страхование по старо­сти (право на дополнительную пенсию). К сожалению, в 90-е годы пенсионное обеспечение в России является крайне недостаточным. Размер пенсии намного меньше прожиточного минимума, к тому же она нередко выплачивается не вовремя.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференциро­ванные доплаты неработающим пенсионерам; различным категори­ям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и так далее.

Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслужи­вание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удоб­ной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособле­ниями, которые бы облегчили старым людям передвижение по ули­це, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже давно определены перспективные направления раз­работки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предло­жения сводятся к созданию:

· системы подъемников для ухода за лежачими больными и ока­зания им санитарно-гигиенической помощи;

· специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых и тому подобное, а также ряда про­стых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций;

· системы поручней и опорных скоб для принятия старым чело­веком ванны;

· специальных подставок, облегчающих надевание обуви;

· пологих пандусов вместо порогов и тому подобное.

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно

Изучение мнения директоров домов-интернатов, на ба­зе которых образованы центры социального обслуживания, о целесообразности такого симбиоза показало, что все опро­шенные считают это не лучшим вариантом, приводя следу­ющие аргументы:

· за редким исключением дома-интернаты для преста­релых и инвалидов расположены в значительном удалении от жилых массивов, имеют плохое транспортное сообщение, что создает серьезные препятствия пожилым людям для ежедневного посещения отделения дневного пребывания;

· нарушаются санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к дому-интернату как к закрытому учрежде­нию: лица, посещающие отделение дневного пребывания, не обследованы всесторонне, как постоянно проживающие;

· контактируя с последними, пользуясь общей столовой, биб­лиотекой, кинозалом они создают опасность заноса инфек­ций в дом-интернат;

· ухудшаются жилищные условия постоянно прожива­ющих за счет уплотнения их для выделения площадей под отделение дневного пребывания. Кроме того, не выделяются дополнительные бюджетные средства на содержание отделе­ния, что косвенно отражается на материальном благополу­чии проживающих в учреждении;

· ухудшается морально-психологический климат среди постоянно проживающих, многие из которых протестуют против того, что посещающие отделение дневного пребыва­ния бесплатно пользуются всеми благами дома-интерната (мебелью, библиотекой, кинозалом, медикаментами, полу­чают медицинское обслуживание, а также бесплатное или льготное питание) и при этом у них пенсия сохраняется в полном объеме, в то время как проживающие в доме-интер­нате получают на руки лишь 10% от пенсии, остальная часть которой идет в доход государства.

В связи с этим во многих административных террито­риях центры социального обслуживания стали создаваться как автономные учреждения, ни территориально, ни функ­ционально не связанные с домами-интернатами. Вместе с тем, 56 центров до настоящего времени остаются «привязан­ными» к домам-интернатам.

При создании первых центров еще не была предусмот­рена ротация посетителей отделений дневного пребывания через определенное время. Однако положительный опыт ра­боты этих учреждений сделал их популярными у населения пенсионного возраста, обнаружил большое число желающих пользоваться услугами отделения дневного пребывания. В связи с этим с учетом численности пенсионеров, проживаю­щих в зоне обслуживания Центра и числа подавших заявле­ния на посещение отделения, во многих территориях были просчитаны сроки, на которые должна набираться одна группа, с тем, чтобы в течение года все желающие могли посещать центр два и более раз. Так сделана в городах Челябин­ске, Шахты Ростовской области, в отдельных Центрах города Москвы. Сроки посещения Центров в разных территориях различны: от 2-3 месяцев до 2 недель (в г. Москве). Вместе с тем, как показали результаты опроса посещающих отделе­ние, 2-недельный срок не удовлетворяет большинство по­жилых людей, так как за это время люди не успевают хорошо познакомиться, не успевают сложиться микро коллективы и группы по интересам, которые помогают избавиться от чув­ства одиночества и сохранить сложившиеся связи и после окончания срока посещения отделения. Культурно-массо­вые мероприятия при 2-недельной «смене» сводятся, как правило, к проведению одного концерта силами местных артистов, а также одной лекции или беседы, а организация досуговой деятельности (кружковой работы, художественной самодеятельности, вечеров отдыха в дневное время с танца­ми, хоровым пением и так далее) по сути не имеет места. В ре­зультате большинство посетителей приходят в отделение лишь на время обеда для получения бесплатного горячего питания.

В отделение зачисляются пенсионеры и инвалиды неза­висимо от их семейного положения, сохранившие способ­ность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение.

В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиоте­ки, мастерских и другие.

Питание может осуществляться как в специально обо­рудованном помещении отделения, так и в близлежащих предприятиях общественного питания. Для организации от­дыха обслуживаемых в отделении оборудуются спальные по­мещения (из расчета не менее 2 коек на 10 посетителей) с обеспечением индивидуальными постельными принадлеж­ностями.

Обслуживаемые лица могут при их добровольном сог­ласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или на подсобных хозяйствах. Продукция подсобного хозяйства направляется на обеспечение питания обслуживаемых лиц, а излишки мо­гут быть реализованы с последующим зачислением доходов на счет Центра.

Пенсионеры и инвалиды обслуживаются отделением бесплатно. Питание обслуживаемых может быть бесплатным или за плату, размер которой устанавливается руководством Центра по согласованию с местной администрацией.

По решению руководства Центра и местной админист­рации отдельные услуги в отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, посещение культур­но-зрелищных мероприятий и так далее). Денежные средства, взимаемые за отдельные виды услуг, зачисляются на счет Центра и направляются на его развитие.

Согласно штатному расписанию, отделение дневного пребывания возглавляет заведующий отделением. Кроме то­го, в нем предусмотрены должности медицинской сестры, культорганизатора, сестры-хозяйки, санитарки, гардеробщи­ка, а при организации питания в самом отделении - еще и буфетчицы и официантки. При наличии мастерских или подсобного хозяйства вводится должность инструктора по трудовой терапии.

Изучение контингента лиц, посещавших отделения дневного пребывания в 24 Центрах социального обслужива­ния (300 человек), показало следующее: 80,7% составили женщины, 19,3% - мужчины. По возрастным градациям преобладали лица пожилого (60 - 74 лет) возраста - 48,6% и старческого (75-89 лет) возраста - 46%.

Анализ семейного положения обследованных показал, что эти отделения посещают преимущественно одинокие и одиноко проживающие граждане - 65,7%; 12% составляют одинокие супружеские пары. 22,3% посещающих отделение проживают с родственниками разной степени родства, одна­ко 15,7% не получают от своих родственников никакой ма­териальной и бытовой помощи и взаимоотношения с ними у пожилых людей преимущественно натянутые или откро­венно враждебные.

Посетители отделения дневного пребывания имеют разный образовательный уровень: 22,4% граждан имеют на­чальное образование, либо неграмотны; у 40,3% лиц непол­ное среднее и среднее образование; 38,8% посетителей име­ют специальное среднее или высшее образование.

Большинство посетителей отделения (58%) обслужива­ют себя полностью, 42% осуществляют самообслуживание с частичной помощью социальных работников, родственни­ков и других лиц. 58,6% из них не пользовались никакими вспомогательными средствами для передвижения, остальные пользовались тростями (большинство в зависимости от вре­мени года) и лишь 2 человека из 300 обследованных пере­двигались с помощью костылей.

Исследование мотивов посещения отделения дневного пребывания показало, что ведущим для подавляющего боль­шинства лиц является желание общаться (76,3%), вторым по значимости является возможность получения бесплатного или по льготной стоимости обеда (61,3%); третьим в иерар­хии мотивов является желание содержательно проводить свой досуг (47%). Такие мотивы, как стремление избавить себя от процесса приготовления пищи (29%) и неудовлетво­рительная материальная обеспеченность (18%) не занимают ведущего положения у основного контингента посещающих отделение. В то же время почти у половины граждан (46,7%) имеются еще и другие мотивы, привлекающие их в отделение дневного пребывания. Так, ежедневное посеще­ние заставляет их «быть в тонусе», «дисциплинирует», «напо­лняет жизнь новым смыслом», «позволяет расслабиться». У отдельных граждан длительное посещение отделения спо­собствовало существенному улучшению состояния здоровья (урежение приступов бронхиальной астмы, сосудистых кри­зов и другое). Положительное воздействие на эмоциональную сферу оказывает уютная обстановка, доброжелательность ра­ботников отделения, а также возможность в любой момент получить медицинскую помощь, заниматься лечебной физ­культурой.

Иерархия мотивов посещения отделения дневного пре­бывания в значительной степени связана как с возрастом обследованных, так и с образовательным уровнем. Это об­стоятельство следует учитывать при формировании контин­гента каждой «смены» и при разработке плана досуговых и других мероприятий для каждой такой «смены».

В настоящее время в штатном расписании отделений дневного пребывания не предусмотрена должность социаль­ного работника, его должностные обязанности выполняют частично заведующий отделением, частично культработник. Вместе с тем, вопросами комплектования контингента отде­ления, формированием микроколлективов среди посетите­лей отделения, оказанием психологической помощи, в оп­ределенной степени организацией досуговых мероприятий и другими должен заниматься специально подготовленный че­ловек - социальный работник. Можно предположить, что в перспективе такая должность появится в штате отделений дневного пребывания.

В последние годы в ряде Центров социального обслу­живания появилось новое структурное подразделение - Служба срочной социальной помощи. Она предназначена для оказания неотложной помощи разового характера, на­правленной на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке. Организация такой службы была вызвана изменением социально-эконо­мической и политической ситуации в стране, появлением большого числа беженцев из горячих точек бывшего Совет­ского Союза, бомжей, а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь гражданам, оказавшимся в экстремальных ситуациях в связи с природными катаклиз­мами и так далее.

В соответствии с нормативным документом , Служ­ба срочной социальной помощи должна размещаться в спе­циально отведенном помещении, имеющем все виды ком­мунального благоустройства, складские помещения для хра­нения предметов натуральной помощи (одежды, обуви, по­стельного белья, набора лекарственных препаратов и пере­вязочных средств для оказания срочной доврачебной помо­щи и другое),иметь телефонную связь.

Основными направлениями деятельности Службы явля­ются:

· предоставление необходимой информации и кон­сультаций по вопросам социальной помощи;

· обеспечение бесплатным горячим питанием или про­дуктовыми наборами (по талонам в закрепленном предпри­ятии общественного питания; талоны могут выдаваться на одно посещение столовой либо, после обследования соци­ально-бытовых условий потерпевшего сроком на месяц);

· предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости;

· оказание материальной помощи;

· содействие в получении временного жилья (в ряде случаев совместно с иммиграционной службой);

· направление граждан в соответствующие органы и службы для квалифицированного и полного разрешения их вопросов;

· оказание экстренной психологической помощи, в том числе, по «телефону доверия»;

· оказание других видов помощи, обусловленных реги­ональными особенностями (в том числе, срочной юридичес­кой помощи инвалидам и лицам старших возрастов, не име­ющих возможности получить услуги государственной юри­дической службы).

Штатное расписание Службы срочной социальной по­мощи предусматривает следующие должности: заведующий службой, психолог (на 0,5 ставки), юрист (на 0,5 ставки), специалисты по социальной работе (2 должности), социаль­ный работник.

В связи с тем, что Служба срочной социальной помощи находится на начальном этапе своего развития, она претер­певает изменения, постоянно совершенствуясь, внедряя все новые формы социального обслуживания граждан, а вместе с ней совершенствуется вся служба социальной помощи не­трудоспособным гражданам. Так в ряде административных территорий в рамках Центров социальной помощи стали появляться новые структурные подразделения - отделения временного пребывания (от 4 недель до 3 месяцев) для лиц старших возрастов и инвалидов (например, в Новосибир­ской и Самарской областях). Размещаются они, как прави­ло, в зданиях бывших профсоюзных здравниц (домов отды­ха, пионерских лагерей), а также, сельских участковых боль­ниц, от которых отказались органы здравоохранения, мед­санчастей промышленных предприятий на долевой основе и так далее). Отбор нетрудоспособных граждан в эти отделения про­водится с помощью социальных работников, ветеранских организаций, по личному обращению нетрудоспособных граждан. В ряде территорий (например, в Архангельской об­ласти) такие отделения функционируют только в осенне-зимний период, когда в них собираются одинокие старушки из близлежащих деревень, чтобы провести зиму в тепле и сытости, а весной вернуться к своим огородам. В таких от­делениях может быть предусмотрено оказание доврачебной и врачебной медицинской помощи, организация содержа­тельного досуга, психологическая помощь. Эта форма соци­ального обслуживания еще не получила широкого распро­странения, однако положительный опыт функционирования таких отделений говорит о том, что они нужны и их даль­нейшее развитие имеет перспективу.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития в России службы социальной помощи нетрудоспо­собным гражданам дают основание прогнозировать дальней­шее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется са­мое серьезное внимание.

ГЛАВА 3. НЕОБХОДИМОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИКУ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1. Региональная инновационная модель организации социального обслуживания пожилых людей

Россия – страна со сложной медико-демографической ситуацией, высокой средней долей пожилых людей в составе населения (на уровне 20,8%), превышающей долю детского населения, существенными региональными различиями уровня и качества жизни пожилых людей. Научиться жить в условиях, когда структура населения по полу и возрасту изменилась, когда необходимо согласовывать интересы всех возрастных групп, когда обеспечение благополучия детей и пожилых людей потребует стабильно высоких затрат ресурсов всех видов, – это непростая задача трансформирующегося общества.

Одно из закономерных макроэкономических последствий старения как социально-демографического процесса – рост потребности в социальных услугах, влияющий на развитие системы социального обслуживания населения, определение объемов финансирования учреждений социального обслуживания в бюджетах субъектов Российской Федерации и местных бюджетах.

В первую очередь граждане пожилого возраста (около 30 миллиона человек) формируют устойчивый спрос на социальные услуги. В обозримом будущем он будет возрастать. Структура спроса на социальные услуги постепенно меняется, необходимыми становятся дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги сиделок. Заметно растет спрос на места в защищенных жилищах.

Это объясняется наличием групп пожилых людей с особыми потребностями: инвалидов пожилого возраста (5,3 миллиона человек), лиц старше 70 лет (12,5 миллиона человек), долгожителей (около 18 тысяч человек от 100 лет и старше), одиноких длительно болеющих пожилых людей, пожилых жителей отдаленных сельских районов (около 4 миллиона человек).

Десятилетие реформ принесло значительные достижения в области социального обслуживания населения пожилого возраста: право на социальное обслуживание в Российской Федерации установлено законодательно, социальные службы развиваются ускоренно, имеются учреждения социального обслуживания населения различных типов, финансовое, материально-техническое, кадровое обеспечение их деятельности постоянно улучшается, совершенствуются применяемые технологии социального обслуживания, постепенно внедряются методы индивидуальной оценки нуждаемости в помощи и социальных услугах, расширяется участие негосударственных структур в этой деятельности.

С 1991 года число стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов различных типов возросло с 737 до 1207, а количество мест в них – на 12,3 тысячи.

Особенность именно российской ситуации в том, что равно востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, а полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.

В России в стационарных учреждениях социального обслуживания постоянно проживают примерно 0,7-0,8 процента общей численности граждан пожилого возраста.

Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми нестационарных учреждений социального обслуживания. В 2002 году нестационарными формами социального обслуживания было охвачено 12957,8 тысяч человек. Вместе с тем из общего числа обслуженных лиц 10865 тысяч человек – это обратившиеся в отделения (службы) срочного социального обслуживания. В такой структуре обращаемости отражаются негативные тенденции качества жизни пожилых людей.

Численность лиц, обслуженных на дому специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания, растет и составляет 129,2 тысяч человек. Однако этот показатель нестабилен, а заявленная потребность в социально-медицинских услугах на дому, очевидно, ниже, чем реальный «скрытый» спрос на них.

Предстоит наращивать одновременно количественные и качественные показатели социального обслуживания, полнее учитывать дифференциацию доходов потребителей социальных услуг, принять меры, направленные на реальное создание рынка социальных услуг, когда предложение социальных услуг исходит не только от государственных и муниципальных структур. Это тесно связано с задачей защиты прав пожилых людей как потребителей услуг и введения института независимого контроля.

На первый план выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для отдельных регионов, населенных мест, для города и села.

Одновременно не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельности учреждений социального обслуживания.

Благодаря активной политике в области социального обслуживания населения пожилого возраста создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания.

Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:

Соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей;

Повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;

Оказание эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям семейный уход;

Налаживание партнерства на всех уровнях.

Определенной вехой с точки зрения распространения новых подходов и технологий в социальном обслуживании пожилых людей стало проведение в ноябре 2002 года в Саратове первого Общероссийского съезда социальных работников под девизом «Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность».

Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.

Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания – ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб.

Вклад органов социальной защиты населения и непосредственно учреждений социального обслуживания может быть представлен на примере Кемеровской области, где в период 2000-2003 годов при поддержке Минтруда России успешно реализован пилотный проект «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в г. Кемерово и Кемеровской области». В его рамках города Кемерово, Новокузнецк и Березовский получили статус модельных территорий, два дома-интерната общего типа и два комплексных центра социального обслуживания – статус модельных учреждений. Финансирование проекта осуществлено Департаментом международного развития Великобритании.

Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей на дому включала:

Проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей в социальных услугах;

Изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;

Разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста;

Обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;

Мониторинг и корректировку «работающей» модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения.

В Кемерово оборудована учебно-методическая (модельная социальная) квартира со средствами реабилитации и социальной адаптации клиентов, что позволяет эффективно оценивать возможности, которыми человек пожилого возраста или инвалид располагает для независимой жизни, индивидуально подобрать и приобрести технические средства реабилитации. Открытие квартиры состоялось 1 октября 2002 года.

Учебно-методическая квартира переоборудована из типовой городской квартиры и полностью адаптирована к проживанию в ней и организации быта людей с ограниченными возможностями, сохранения самостоятельности и независимости. Стоимость работ по перепланировке квартиры составила 250 тысяч рублей. Проектом предусмотрены расширенные дверные проемы, отсутствие порогов, широкая балконная дверь и удобный съезд на лоджию, что позволяет инвалиду беспрепятственно передвигаться по квартире в кресле-коляске. Санитарный узел снабжен специальными поручнями. Подъезд жилого дома оборудован съемным пандусом, в нем также выполнены удобные для перемещения в инвалидной коляске пороги. Электрооборудование квартиры устроено таким образом, чтобы человек с ограниченными возможностями самостоятельно справлялся с ним.

Потребовался широкий ассортимент реабилитационного и адаптивного оборудования. В рамках проекта «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в городе Кемерово и Кемеровской области» в учебно-методической квартире установлено 138 видов реабилитационного оборудования на сумму 231,1 тыс. рублей: оборудование для ванной – 34 вида; оборудование для самообслуживания – 27 видов; оборудование для ведения домашнего хозяйства– 58 видов; оборудование для безопасного передвижения и перемещения – 10 видов; приспособления для хождения– 9 видов.

На базе модельной социальной квартиры проводятся обучающие семинары для социальных работников и студентов, обучающихся по специальности «Социальная работа», родственников, оказывающих помощь по уходу пожилым членам семьи, по правилам и приемам ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями с помощью реабилитационного оборудования. Специалисты социально-реабилитационного отделения Комплексного центра социального обслуживания населения Центрального района г. Кемерово оказывают им содействие в подборе и приобретении средств реабилитации. В модельной квартире проходят заседания клубов общения, клубов «Оберег» и «Ищу работу» (члены – инвалиды, желающие найти работу).

Квартиру посещают представители лечебно-профилактических учреждений, что помогает укрепить взаимодействие с медицинскими структурами по вопросам социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов, включая направление в социально-реабилитационное отделение родственников, длительное время осуществляющих уход за тяжелобольными.

В регионе рационализирована деятельность социальных работников. Внедряется, и притом весьма успешно, новая система командной работы по осуществлению ухода на дому. Предоставляемые услуги в большей степени соответствуют индивидуальным потребностям человека, стали более разнообразными и эффективными.

Если раньше значительная часть времени социальных работников уходила на то, чтобы доставлять клиентам продукты, то теперь они работают бригадами и предоставляют различные виды социальных услуг. Во всех модельных центрах работают курсы для социальных работников, где они повышают свою квалификацию и приобретают профессиональные знания.

Регулярно проводятся опросы с помощью анкет, которые дают информацию о том, насколько клиенты удовлетворены переменами в обслуживании и как оценивают его эффективность. В модельных стационарных учреждениях проведен опрос о качестве ухода по методике, известной в Великобритании как программа «Внутренняя уверенность в качестве». На большие потенциальные возможности этой программы обратили внимание все организаторы социального обслуживания пожилых людей и эксперты, проекта.

Проект «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в городе Кемерово и Кемеровской области», опиравшийся прежде всего на людские ресурсы, энтузиазм и увлеченность работников, воплощает лучшие идеи международного сотрудничества и взаимной поддержки в интересах граждан старшего поколения.

В настоящее время Российско-Европейский фонд как организация, реализующая проект при поддержке Министерства труда и социального развития Российской Федерации, органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации успешно осуществляет мероприятия по распространению накопленного в проекте инновационного опыта.

3.2. Новые технологии социального обслуживания граждан пожилого возраста

Минтруд России и органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации активно постоянно работают над укреплением существующих и развитием инновационных форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: включая геронтологические, геронтопсихиатрические, реабилитационные центры, дома (отделения) милосердия, учреждения социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, социально-оздоровительные центры, специальные жилые дома для одиноких престарелых, социальные квартиры.

Геронтологические центры – новый тип учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, где предоставляется гериатрическая помощь. Необходимость их создания вызвана ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе. Геронтологические центры открыты в Республике Татарстан, Краснодарском и Ставропольском краях, в Волгоградской, Воронежской, Новосибирской, Омской, Орловской, Смоленской, Ярославской областях, Ханты-Мансийском автономном округе и Москве.

Особое место в организации работы с пожилыми людьми в Новосибирской области занимает Областное государственное учреждение «Новосибирский геронтологический центр», основной задачей которого является разработка новых технологий в работе с людьми старшего поколения, оказание организационно-методической помощи учреждениям социального обслуживания пожилых граждан.

В настоящее время в целях совершенствования деятельности геронтологических центров Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения Минтруда России, обеспечивая организационно-методическую работу и поддержку в укреплении материально-технической база этих учреждений, подготавливает для органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации методические рекомендации по организации деятельности названных центров. В развивающиеся центры комплексно поставляется современное медицинское, технологическое и реабилитационное оборудование по федеральной целевой программе «Старшее поколение».

Все большую роль в оказании помощи пенсионерам играют центры социального обслуживания. В настоящее время таких центров насчитывается свыше 1,9 тысяч. По сравнению с начальной стадией развития этих учреждений, новых для периода 80-х годов, бурный количественный рост их прекратился. В последние годы ежегодно открывается 40-50 новых центров.

Однако в результате совершенствования системы видов и форм социального обслуживания, включающих комплекс услуг (медицинских, коммунальных, торговых и других), предоставляемых гражданам пожилого возраста, характерной чертой центров стала их многопрофильность.

В Амурской области введена новая форма социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов – социально-консультативные пункты по работе с гражданами по месту жительства.

В Приморском крае созданы бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам.

Все большую роль в поддержке одиноких пожилых граждан играют специальные дома для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения , которые являются перспективной моделью структуры жизнеобеспечения пожилых людей в условиях нарастания численности пожилого населения (700, более 22 тысяч проживающих). В каждом четвертом специальном доме созданы социально-бытовые службы. Наибольшее число домов насчитывается в Москве, Свердловской, Вологодской, Новосибирской областях, Красноярском крае.

Социальные квартиры являются одним из вариантов создания оптимальной среды проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов. Общее число таких квартир составляет около 2,5 тысяч, в них проживает более 3 тысяч престарелых граждан, третья часть из которых обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания. Активно развивают это направление социального обслуживания Москва, Свердловская, Читинская области, Красноярский и Приморский края.

Учитывая необходимость предоставления адресной, оперативной помощи, максимально приближенной гражданам, которые проживают в удаленных сельских населенных пунктах, органы социальной защиты населения активно развивают разнообразные модели мобильной социальной службы. Целесообразность такой формы социального обслуживания все более подтверждается на практике. Для многих ветеранов и инвалидов крайне затруднено обращение в лечебные, правоохранительные и другие социально значимые учреждения, в том числе предоставляющие бытовые и торговые услуги населению. Обслуживание мобильной социальной службой обходится людям как минимум вдвое дешевле, чем по сложившимся тарифам на транспортные и другие услуги в данной местности.

Поиск новых социальных технологий, повышающих доступность социальных услуг населению в современных социально-экономических условиях, привел в Пензенской области к идее создания межведомственных центров по решению социальных вопросов при муниципальных органах самоуправления в форме сельских мини-центров (в Пензенской области действует 384 мини-центра).

Практически во всех субъектах Российской Федерации созданы учреждения и отделения социальной помощи для лиц без определенного места жительства. Действует 47 специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 7,2 тысяч человек, в которых находятся граждане пожилого возраста и инвалиды без определенного места жительства, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и добровольно согласившиеся проживать в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Сегодня в Хабаровске насчитывается 140 тысяч пенсионеров по возрасту, которые получают более 18 видов льгот - по услугам ЖКХ, связи, общественного транспорта, лекарственному обеспечению и санаторно-курортному лечению. Многие из них получают также краевые и городские компенсационные выплаты и адресную материальную помощь. Правом на предоставление таких льгот в среднем ежемесячно пользуются более 86 тысяч пожилых хабаровчан.

С начала текущего года на социальную поддержку пожилых людей в городе из всех источников было израсходовано 934 миллиона рублей, в том числе из бюджета Хабаровска - 312,8 миллиона рублей.

В Хабаровске также создана сеть учреждений, обеспечивающих различные формы социального обслуживания пожилых граждан - два краевых Дома-интерната для престарелых и инвалидов, четыре специальных дома для проживания ветеранов. Имеются краевой Центр социальной адаптации граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию, пять муниципальных Центров по работе с населением, три Дома ветеранов, развернута сеть муниципальных магазинов «Ветеран», где предоставляются скидки.

Сегодня в крае проживают 250 тысяч граждан преклонного возраста, среди них - 34 тысячи - ветераны войны, свыше 125 тысяч - ветераны труда. И все они, как никто другой, заслуживают особого уважения и внимания.

Под особым контролем у краевого правительства находится обеспечение жильем участников Великой Отечественной войны. К 60-летию Победы сданы в эксплуатацию дома и квартиры для ветеранов - в г.Хабаровске, п.Переяславке, г.Вяземском. Всего в крае построены и действуют 11 специальных домов для ветеранов с набором социальных услуг, в которых проживают около 1 тысячи ветеранов войны и труда. Более 3 тысяч пожилых граждан живут в стационарных учреждениях социального обслуживания и домах-интернатах, где им оказываются поддержка и помощь.

В целом сложившаяся социальная политика в крае направлена на улучшение медицинского, бытового, транспортного обслуживания пожилых граждан, улучшение их жилищных условий, обеспечение социальных услуг и гарантий, создание условий для их общественной и творческой деятельности.

16 стационарных учреждений социального обслуживания пожилых граждан в Хабаровском крае не могут вместить всех нуждающихся. Очередь в стационары соцобслуживания движется очень медленно, и порой людям приходится ждать места по несколько лет. В настоящее время 450 человек стоят на очереди.

Также многие из подобных учреждений, особенно находящиеся в отдаленных от центра населенных пунктах, не приспособлены для проживания инвалидов. В результате этих и других (в том числе, технических) проблем, часто в таких учреждениях не соблюдаются нормы жилплощади, не хватает мебели и так далее. Стоимость суточного питания на человека в среднем составляет всего 74 рубля. Также, из-за низкой заработной платы и отсутствия соцпакета подобные учреждения укомплектованы персоналом всего на 67%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью курсовой работы являлось выявление социальных проблем пожилых людей. В ходе работы было изучено много литературы и исходя из этого анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

1) социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное;

2) из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов;

3) в ходе исследования было установлено, что отделения дневного пребывания пользуются большой популярностью у людей пенсионного возраста;

4) в работе была исследована структура системы учреждений социального обслуживания. Важнейшей задачей которой является поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики;

5) главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он так же ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода;

6) установлено, что долгожитель и его семья – одна из актуальнейших

проблем и нашего общества в целом, и социальной медицины в

частности. Проблема эта кажется не разрешаемой ни

общественными, ни правительственными мерами направленными на

укрепление социальной защиты народонаселения; еще в меньшей

степени - медицинскими путями;

7) выявлено, что для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, а так же социальных работников.

Таким образом, подведя итог исследования, были выявлены социальные проблемы пожилых людей, решение следующих задач:

1) определение основных социальных проблем пожилых людей;

2) исследование проблем взаимодействия социального работника и пожилого человека;

3) выявление основных форм обслуживания граждан;

4) роль реабилитационных центров;

5) необходимость новых технологий социального обслуживания пожилых людей.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Альперович В.Д. Если вам за 60 … // г. Ростов-на-Дону. 1999г.

2. Альперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет. //

Учебное пособие. – Москва., 1998г.

3. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты: от призрения к

реабилитации. - Красноярск, 1993г., 195 с.

4. . Формы и методы ме­дико-

1991, 135 с. (ЦИЭТИН).

5. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. Социально-психо­логическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах. /Методич. реко­менд. - М., 1992, 18 с. (ЦИЭТИН).

6. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности социально­го работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здра­воохранения. - М., 1992, (Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих ценно­стей).

7. Зайнышев И.Г. Технология социальной работы // Москва. 2003 г.

8. Принципы и концепция развития медико-социальной реабилитации

больных, инвалидов и лиц пожилого возраста.- Методические

9. Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04.02.1992 г. №21 «Об

утверждении Положения о территориальной службе срочной

социальной помощи».

10. Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом.

М., 1994, 78 с. (Институт социальной работы/ ассоциации

работников социальных служб).

11. Социальная работа / Под ред. проф. В.И. Курбатова. – г. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000 г., 576 с.

12. Социальная геронтология./ Под общ. Ред. Р.С. Яцемирской – Москва, 1998 г.

13. Социальная работа с пожилыми людьми: Настольная книга

специалиста по социальной работе. – Москва: Институт социальной

работы., 1996 г.

14. Холостова Е.И. Социальная работа // Учебное пособие. – Москва. 2005г.

15. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное

пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. –

16. Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф.

Е.И.Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2002. -400с.

17. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе: В 2 ч. М.: Cоциально-

технологический институт, 1999.-320с.

18. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное

пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002.

19. Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш.

учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. -304с.

20. Щирина М.Г. Демографические и клинико-эпидемиологические

исследования в геронтопсихиатрии. - МРЖ, р.14, №12.

21. Энциклопедия социальной работы (перевод с анг­лийского).

М., 1993, т.1, 480 с. (Центр общечеловеческих

ценностей).

Альперович В.Д. Если вам за 60 … // Ростов-на-Дону. 1999. с.11, 280.

Холостова Е.И. Социальная работа // Учебное пособие. – Москва. 2005 г., с.596.

социальной работы/ ассоциации работников социальных служб).

Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации. - Красноярск,

1993 г., с.95.

Холостова Е.И. Социальная работа // Учебное пособие. – Москва. 2005 г., с. 595.

Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности

Социальная работа / Под ред. проф. В.И. Курбатова. – г. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000 г., с.307.

Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности

социально­го работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здра­воохранения. - Москва. 1992 г.

(Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих ценно­стей).

Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В.

граждан. - Москва. 1991 г., с.109.

Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности

социально­го работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здра­воохранения. - Москва, 1992 г.,

(Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих ценно­стей).

Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы ме­дико-социальной реабилитации нетрудоспособных

граждан. – Москва. 1991г., с.125 (ЦИЭТИН).

Социальная работа с пожилыми людьми: Настольная книга специалиста по социальной работе. – Москва:

По результатам работы нами выявлена потребность в медико- социальной работе с людьми пожилого возраста. Для обоснования эффективности применения технологии медико- социального обслуживания перед технологией социального обслуживания, проведем их...

Технология социальной работы

Подготовки специалистов социальной работы, забывая о том, что социальная работа - это синтез теории и практики, науки и искусства работы с людьми.
При изучении технологии социальной работы используются как традиционные формы учебного процесса...

Введение

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

1.2 Психологические особенности пожилых и старых людей

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательно-правовая база социальной работы

2.2 Основные направления социальной работы с пожилыми и старыми людьми

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза (18; 36).

Главные причины постарения населения – снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6, 5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Актуальность исследования: Около 23% населения страны – пожилые и старые люди, тенденция увеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Тема требует дальнейшей разработки.

Объект: социальная работа с пожилыми и старыми людьми.

Предмет: особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми.

Цель работы: Изучить проблемы пожилых и старых людей и рассмотреть основные направления социальной работы с ними.

1) Выявить основные социальные проблемы пожилых и старых людей.

2) Рассмотреть психологические особенности пожилых и старых людей.

3) Проанализировать законодательную базу, на которой основывается социальная работа с пожилыми и старыми людьми; рассмотреть основные направления этой работы.

Для написания работы были использованы различные источники и исследования. Среди них:

Сборник нормативно – правовых актов, на основании которых строится социальная работа с пожилыми и старыми людьми (составитель Н. М. Лопатин) (10);

Книга Е. И. Холостовой «Социальная работа с пожилыми людьми» (19), в которой рассматриваются социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей, а также различные направления социальной работы с ними;

Пособие В. Альперович «Социальная геронтология» (1), в котором рассмотрены основные проблемы, связанные со старением;

Книга известного психолога И. Кона «Постоянство личности: Миф или реальность?» (7), в которой он выделяет и описывает различные типы стариков и отношения старости»;

Статья З.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанова, в которой приводятся данные социологического исследования, посвящённого положению пожилых и старых людей в современной России (13), и др.

Методы исследования:

Аналитический;

Статистический.

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической. Функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» или «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

По данным Всемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет – признан пожилым; от 75 до 89 лет – старческим; от 90 лет и старше – возрастом долгожителей (19; 234).

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. «Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг и т. д. » (1; 28).

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований. Нужно хорошо представлять социальные проблемы пожилых людей.

Для пожилых людей серьезными проблемами являются:

Ухудшение здоровья;

Поддержание приемлемого материального уровня жизни;

Получение качественной медицинской помощи;

Изменение образа жизни и адаптация к новым условиям жизни.

Ограничение жизнедеятельности.

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями; нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше – 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1, 7 – 2 раза. По данным эпидемиологических исследований, практически здоровые среди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различными заболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо подающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% людей имеют 2-3 заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9 % имеют более 5 заболеваний (1; 35).

Типичными недомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим старением и присоединяющимися дегенеративными процессами.

Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общий артериосклероз; кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудов головного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различные новообразования.

В пожилом и старческом возрасте снижается подвижность психических процессов, это проявляется в усилении отклонений в психике.

Материальное положение - единственная проблема. Которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

По данным З.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанов, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» (!3; 29).

Многие пожилые люд продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

В такой ситуации нельзя говорить о продолжении разнообразной, достойной, богатой духовными и культурными ценностями жизни. Старики ведут борьбу за выживание (доживание).

Положение пожилых и старых людей во многом зависит от того, в какой семье они проживают, а также от их брачного состояния.

Получившая все большее распространение нуклеарная семья (она состоит из супругов и их детей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми людьми. Человек в пожилом возрасте часто отделяется от ставших самостоятельными детей, а в старости остается в одиночестве, причины которого часто имеют социальный характер и вызваны отчуждением, социальной несправедливостью, противоречиями социального прогресса. Одинокий человек может рассматриваться как результат ослабления связей с той или иной социальной группой (семья, коллектив), снижения социальной лабильности, девальвации социальных ценностей.

Самочувствие пожилых и старых людей, которые живут в семье, в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье – доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками. Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно (20; 47). Проведенные в разных странах исследования свидетельствует, что часть пожилых людей предпочла бы жить отдельно от своих детей, внуков, другая – вместе. Это должно учитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должна быть предусмотрена возможность обмена квартирами и так далее.

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой и старый человек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков – сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии тоже играют немаловажную роль.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов. Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста (12; 29).

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель, смысл жизни, добро, счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью, а в старости утратили прежние социальные роли. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признается бесполезной, ненужной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный) является источником долголетия, условием сохранения хорошего здоровья. И многие пенсионеры хотели бы еще поработать, психологически еще молодые, образованные, профессионалы своего дела с огромным опытом работы, эти люди могут принести еще много пользы. Но, к сожалению, до 75% пожилых людей не работают или заняты только частично. Например, в 2003 году в центры занятости в поиске места работы обратилось 82690 пенсионеров. Утроилось на работу только 14470 пенсионеров (12; 59)..

Итак, переход человека в группу пожилых людей изменяет его жизнь, которая приобретает ряд новых, далеко не всегда благоприятных и желательных черт. Возникает проблема социальной адаптации пожилых и старых людей. Здесь на помощь социальному работнику может прийти социальная геронтология – область исследований финального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установок и ожиданий по отношению к определенному социально-демографическому слою – пожилым людям (4 ; 73). Особое внимание следует уделять психологическим проблемам пожилых и старых людей.

1.2 Психологические особенности пожилых и старых людей

Процесс старения представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными возрастными изменениями в организме.

В период жизни человека после зрелости происходит постепенное ослабление деятельности организма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы, выдерживать длительную физическую или нервную нагрузку; общий запас энергии становится все меньше и меньше.

Вместе с тем накапливаются материалы, которые приводят ученых к пониманию старения как чрезвычайно сложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не только снижение, но и усиление активности организма.

Заметно усиление и специализация действия закона гетерохронии (неравномерности); в результате этого более продолжительно сохраняется и даже улучшается работа одних систем организма и параллельно с этим происходит ускоренная, с разными темпами инволюция других систем, что объясняется той ролью, значимостью, которую они играют в основных, жизненно значимых процессах.

Сложный и противоречивый характер старения человека как индивида связан с количественными изменениями и качественной перестройкой биологических структур, включая и новообразования. Организм адаптируется к новым условиям; в противовес старению развиваются приспособительные функциональные системы; активизируются различные системы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолевать деструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения. Все это формирует вывод, что период позднего онтогенеза является новым этапом развития и специфического действия общих законов онтогенеза, гетерохронии и структурообразования. Учеными доказано, что существуют различные пути повышения биологической активности различных структур организма (поляризация, резервирование, компенсация, конструирование), которые обеспечивают его работоспособность целом после завершения его репродуктивного периода (2; 53).

Наряду с этим возникает необходимость усиления сознательного контроля и регуляции биологических процессов. Это осуществляется с помощью эмоциональной и психомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировок можно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой существенно возрастает в период геронтогенеза. Б. Г. Ананьев писал о том, что «речемыслительные, второсигнальные функции противостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвиги значительно позже всех других психофизиологических функций. Эти важнейшие приобретения исторической природы человека становятся решающим фактором онтогенетической эволюции человека» (Цит. по: 3; 111).

Таким образом, различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожилом и старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся в период геронтогенеза должно усиливаться.

По данным исследования отечественных и зарубежных ученых, разнородный характер процесса старения присущ и таким психофизиологическим функциям человека, как ощущения, восприятие, мышление, память и др. При обследовании памяти у лиц в возрасте 70-90 лет обнаружилось следующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняется логическая память; образная память ослабевает больше, чем смысловая, но при этом запоминаемое сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении; основой прочности в старческом возрасте являются внутренние и смысловые связи; ведущим видом памяти становится логическая память (3; 54).

Пожилые и старые люди не составляют монолитной группы. Дальнейшие изменения в период геронтогенеза зависят от степени зрелости конкретного человека как личности и субъекта деятельности. Имеются многочисленные данные о сохранении высокой жизнеспособности и работоспособности человека не только в пожилом, но и в старческом возрасте. Большую положительную роль в этом играет множество факторов: уровень образования, род занятий, зрелость личности и др. Особое значение имеет творческая деятельность личности как фактор, противостоящий инволюции человека в целом (15; 43)..

К сожалению, типичными личностными проявлениями старого человека принято считать: снижение самооценки, неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности, обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса к новому –отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе – эгоистичность, эгоцентричность, повышенное внимание к своему здоровью; неуверенность в завтрашнем дне – всё это делает стариков мелочными, скупыми, сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т. п.

Фундаментальные исследования отечественных и зарубежных учёных свидетельствуют, однако, о многообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям, к себе.

К. И. Чуковский писал в своём дневнике: «…Никогда я не знал, что так радостно быть стариком, что ни день – мои мысли добрей и светлей» (Цит. по: 3; 36).

Психическое старение многообразно, диапазон его проявлений широк. Поэтому психологи выделяют различные типы пожилых и старых людей.

В типологии Ф. Гизе выделяются три типа стариков и старости:

1) старик – негативист, отрицающий у себя какие – либо признаки старости;

2) старик – экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путём наблюдения за изменениями;

3) интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения (3; 38)

И. С. Кон выделяет следующие социально – психологические типы старости:

1) активная творческая старость, когда ветераны продолжают участвовать в общественной жизни, в воспитании молодёжи и т. п.;

2) пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не хватало времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т. д. Для этого типа также характерна хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя;

3) данную группу составляют преимущественно женщины, которые находят главное приложение своих сил в семье, в домашнем хозяйстве; удовлетворённость жизнью у этой группы ниже, чем у первых двух;

4) люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье: с этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.

Наряду с благополучными типами старости И. С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития:

а) агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием окружающего мира,

критикующие всех, кроме себя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями;

б) разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себя за действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоко несчастными (7;56).

Довольно широко в мировой психологической литературе поддерживается классификация, которую предложила Д. Б. Бромлей. Она выделяет пять типов приспособления личности к старости (3; 39):

1) конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми;

2) отношение зависимости, когда старый человек в материальном или эмоциональном плане зависит от супружеского партнёра или от своего ребёнка;

3) оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках, неохотное принятие помощи от других;

4) отношение враждебности к окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны, стремятся переложить вину за свои неудачи на других, враждебно относятся к молодёжи, замкнуты, подвержены страхам;

5) отношение враждебности к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, страдают депрессией, испытывают чувство одиночества, собственной ненужности.

Все классификации типов старости и отношения к ней условны, носят ориентировочный характер, с тем, чтобы составить некоторую базу для конкретной работы с людьми пожилого и старого возраста.

Основными стрессорами людей пожилого и старческого возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовой деятельности; синдром «опустошения гнезда»; уход человека в себя; ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации. Наиболее сильным стрессором является одиночество в старости. Понятие это далеко не однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл. У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако более существенными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция, самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго. В центре внимания, дум, размышления старого человека может быть исключительная ситуация, породившая ограничение круга общения. Неоднородность и сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от вторжения посторонних. Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружающими кроется в нарушении связей стариков с молодыми людьми. Закрепляется не самая гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущее ясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Более того, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое явление, как геронтофобия или враждебные чувства по отношению к старым людям (5; 94).

Многие из стрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить или относительно безболезненно преодолеть именно за счет изменения отношения к старикам и к процессу старения в целом.

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимо опираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию, гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических, социально-экономических и других видов исследований.

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательная база социальной работы

Проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Законодательную и правовую основу социальной работы составляют:

1) Конституция Российской Федерации

В России, как в социальном государстве право граждан на социальную защиту гарантировано Конституцией и регламентировано законодательством Российской Федерации

2) Законы: «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (декабрь 2001года); «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (ноябрь 2001г.); «О социальной защите инвалидов в РФ» (июль1995г.); «О ветеранах» (январь 1995г.); «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации» (декабрь 1995г.); «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (август 1995г.)

3) Большое значение для решения проблем пожилых и инвалидов имеют указы Президента Российской Федерации: «О мерах по формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности»; «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» (октябрь 1992г.); «О научном и информационном обеспечении инвалидности и инвалидов» (июль 1992г.) и ряд постановлений Правительства Российской Федерации: «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» (15 апреля 1996г.); «О разработке федеральной целевой программы «Старшее поколение» (18 июля 1996г.).

В названных и других документах определена структура социальной работы, ее цели и задачи, источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилых людей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий жизни пожилых людей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости (10).

Российское государство, разрабатывая и принимая соответствующие законодательные акты, согласует их с исходными позициями Всеобщей декларации прав человека (1948г.), Заключительным актом Хельсинского совещания (1975г.), Европейской социальной хартией, принятой в 1961г. и дополненной в 1996г.

Основные принципы социальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность, комплексность, обеспечение прав и свобод личности, а также системность, компетентность и подготовленность специалистов.

В последние годы сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и престарелым людям. К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания, в том числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальной помощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимо этого, для тех, кто нуждается в постоянном медицинском уходе, не может обойтись без посторонней помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых; мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфические технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми (!9; 79).

Департаментом по делам граждан пожилого возраста и инвалидов Министерства труда Российской Федерации был подготовлен ряд нормативных актов по вопросам создания и организации работы учреждений стационарного и нестационарного социального обслуживания, в том числе постановления Минтруда России:

От 27 июня 1999г. №28 «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения «Социально-оздоровительный центр граждан пожилого возраста и инвалидов»;

От 27 июля 1999г. №29(31), «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения», «Комплексный центр социального обслуживания населения»;

Большая работа проводится в рамках федеральной целевой программы «Старшее поколение». Программа «Старшее поколение» должна способствовать социальной поддержке пожилым людям, помочь созданию благоприятных условий для реализации их прав и полноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизни страны. В программе предусмотрены меры комплексного решения вопросов, с учетом возрастных особенностей, состояния здоровья всех категорий и групп пенсионеров.

Основные направления социальной политики государства в отношении к пожилым:

1) Улучшение условий жизни пожилых людей, их социального обслуживания, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощь в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости.

2) Дальнейшее формирование правовой базы социальной защиты и обслуживания населения.

3) Развитие методологической, научной базы социальной работы с пожилыми и старыми людьми;

4) Подготовка современных профессиональных кадров.

2.2 Основные направления социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

1) Социальное обеспечение и обслуживание

Социальное обеспечение и обслуживание пожилых и престарелых людей включают в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах (6; 34).

Одно из важных направлений социального обеспечения – это совершенствование пенсионного обеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер получает пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства. В других странах широко распространена так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Это есть и в России. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжает оставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий (16; 204).

Также помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте в летнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей, предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

Социальное обслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социального обслуживания для граждан пожилого возраста.

В 2005г. в системе социальной защиты нашей страны функционировало 1959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 900 центров социального обслуживания, 1100 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической) (12; 75).

Центр социального обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколько отделений:

Отделение дневного пребывания (рассчитывается не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организовано питание, медицинское и культурное обслуживание. Желательно наличие спец. мастерских или подсобных хозяйств и посильная трудовая деятельность в них пенсионеров.

Отделение временного пребывания (не менее чем на 15 человек). Оно осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия; культурное и бытовое обслуживание; питание в условиях круглосуточного содержания.

Отделение социальной помощи на дому (обслуживает в городе 120 человек, а на селе – 60 человек). Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Служба срочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказание юридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

Появилась новая форма помощи – хоспис. Здесь свои усилия объединили медики, социальные работники, священники и волонтеры. Их кредо: человек не должен заканчивать свою жизнь на казенной больничной койке среди чужих людей (29; 69).

Центры социального обслуживания работают и с пожилыми и престарелыми, живущими в семьях, оказывают им платные услуги.

Вот как, например, организована работа в Центре социального обслуживания на дому «Милосердие» в городе Калинин. Центр помогает около 1110 одиноким пожилым людям, инвалидам. При нём работают отделения медико-социальной помощи, специального и хосписного обслуживания на дому, геронтологическое отделение на 15 мест в местной больнице, благотворительная столовая. Есть отделение дневного пребывания для пожилых людей. Оно предназначено для бытового, медицинского и культурного обслуживания, организации отдыха пенсионеров. Рассматривается вопрос об открытии отделения сестринского ухода на базе участковой больницы (обслуживание бесплатно). Помимо этого Центр оказывает специализированную медико-социальную помощь одиноким тяжелобольным людям (17; 239).

В нашей бурной, подчас непонятной и жестокой жизни, пожилому человеку очень трудно ориентироваться, тяжело экономически. Это зачастую подталкивает к роковым ошибкам. Сейчас каждый одинокий старик, имеющий свою жилплощадь, – потенциальный заложник мафиозно-коммерческих структур, «работающих» на жилищном рынке. По статистике ГУВД только за 2007г. из 37 тыс. человек, произведших обмен жилья с помощью сомнительных фирм, на новое место жительство прописалось только 9 тысяч. В Москве сейчас успешно действует специальная служба – «Моссоцгарантия». Она подотчетна Правительству Москвы и комитету социальной защиты населения. Суть деятельности «Моссоцгарантии» проста: одинокие старики получают ежемесячную денежную компенсацию, медицинскую и социальную помощь, а в обмен на эти услуги после смерти оставляют свою жилплощадь городу. Для этого заключается в соответствии с законодательством и всеми юридическими нормами договор о пожизненном содержании с иждивением. Решение принимает комиссия Комитета социальной защиты (17; 203).

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная помощь пожилым людям. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Одной из новых форм обслуживания одиноких пожилых людей, живущих в отдаленных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную.

2.) Социальное попечительство над пожилыми людьми

Попечительство над пожилыми людьми – одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство – это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетними гражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права и интересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживать вместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовые условия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьих лиц. Попечитель над дееспособным лицом может быть назначен только с согласия подопечного» (14; 143).

Формы попечительства весьма разнообразны. Главная из них – функционирование системы домов-интернатов.

На начало 1975г. в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. человек. На начало 2001г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. Сейчас этих домов – 959. Но потребность в домах-интернатах общего пользования снизилась. Это объясняется тем, что расширяется практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Сейчас в дома-интернаты поступают люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода.

Наиболее распространенные причины, по которым пожилые люди оказываются в домах-интернатах это: одиночество (48,8%); неудовлетворительное состояние здоровья (30%); конфликт в семье и инициатива родственников (19%) (!2; 63)..

В домах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироваться к новым условиям. Вновь прибывший информируется об оказываемых услугах, расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересы пожилых людей, для того, чтобы расселить их в соответствии с их индивидуально – психологическими свойствами, чтобы они могли найти себе близких по складу, интересам людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности в трудовой занятости, предпочтения в досуге.

Также осуществляется медицинское обслуживание, предусмотрен целый комплекс мероприятий реабилитационного характера (например, лечебно-трудовые мастерские).

Среди жителей домов - интернатов можно выделить три группы лиц:

1)приехавшие сюда по желанию одинокие;

2)приехавшие по желанию, проживающие с семьями;

3) нежелающие находиться в интернате, но вынужденные обращаться сюда по разным причинам (материальные, климат в семье).

Естественно, что пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. И это позволяет расширяющаяся помощь на дому. Надомные услуги, гарантированные государством, в последнее время становятся более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь по уборке жилья; содействие при оказании ритуальных услуг и погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды); помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Еще в 80-ые годы в некоторых домах-интернатах были созданы специальные отделения, в которых пожилые, нуждающиеся в постоянном уходе, проживали там во время отсутствия в доме родных (командировка, болезнь). Сейчас это отделения временного проживания.

Имеется совсем «новый» опыт. Пожилых расселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности. На первом этаже располагаются: магазин, столовая, прачечная, парикмахерская, медицинские кабинеты. Жителей этих домов обслуживают социальные работники. В 2003 году в России было 116 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар. В них проживало 9 тыс. человек (9; 94).

3) Медико-социальная реабилитация

Пожилые люди могут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний, которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретает медико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Задачи медико-социальная реабилитации пожилых и старых людей (20; 76):

1) согласование и координация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробация новых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организация специализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебных учреждений города.

4) организация и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых, проживающих в семьях

5) обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечению инвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты, очки и так далее)

7) осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура)

Старость – возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этом возрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзя вылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе. Хосписы - гуманистическое, лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни. Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в создании условий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» - это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь к ее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, что в условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостные симптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностью смерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. В хосписе работают социальные работники, медики, священники, волонтеры (16; 276)..

Много общего с хосписом у геронтологического центра. Здесь взаимодействуют такие области знаний как геронтологии, геронтопсихология, гериатрия.

4) Оказание психологической помощи

Как уже было сказано в главе I, переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношение с обществом и ценностно-нормативные понятия (добро-зло и так далее). Поэтому, основная задача психолого-социальной помощи – это социальная адаптация, то есть процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды. Для этого необходимы следующие меры (1; 138):

Организация психологической, консультативной помощи (личные проблемы, конфликты в семье, стрессы)

Мероприятия по организации досуга (организация клубов по интересам, студий народного творчества, спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурной жизни)

Использование информационных методов (различные встречи, беседы, вечера вопросов и ответов)

Решение проблем трудоустройства пожилых людей

Патронаж семей, в которых живут престарелые люди (с согласия семьи и самого престарелого);

Поддержка одиноких людей (клубы по интересам, клубы знакомств);

Привлечение к работе религиозных организаций.

Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

1) социальное обеспечение и социальное обслуживание;

2) медико-социальная реабилитация;

3) социальное попечительство;

Заключение

Пожилые и старые люди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднородна по возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются в поддержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимо опираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию, гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических, социально-экономических и других видов исследований. Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

Основными направлениями социальной работы с пожилыми и престарелыми являются:

4) социальное обеспечение и социальное обслуживание;

5) медико-социальная реабилитация;

6) социальное попечительство;

4) оказание психологической помощи.

Необходимость социально-бытового обслуживания, социального попечительства, медико-социальной и социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста возникает вследствие ограничения жизнедеятельности; изменения социального статуса человека; плохого материального положения. Все направления социальной работы тесно взаимосвязаны друг с другом и служат одной цели: восстановлению нарушенных или ослабленных, утраченных общественных связей и отношений, утрата которых произошла в результате возраста, тяжелого заболевания, инвалидности.

В дальнейшем необходимо:

Способствовать восстановлению атмосферы милосердия, гуманизма по отношению к пожилым и старым людям. Следует объединить усилия государства и церкви; возродить многовековой опыт работы в этой сфере.

Разрабатывать законодательную базу социальной работы с данной возрастной категорией;

Готовить кадры; разрабатывать социальные технологии.

В связи с увеличивающимся значением работы центров социального обслуживания разрабатывать типовые проекты для строительства центров; выделять современную технику для этих центров;

Решать проблему занятости пожилых людей, для этого усовершенствовать законодательство о труде лиц пожилого возраста.

Создать банк данных пожилых и старых людей, нуждающихся в конкретных видах помощи;

Улучшить качество медико-социальной помощи и психологической помощи.

Список литературы

1) Альперович В. Социальная геронтология. Ростов н/Д, 1997.

2) Амосов Н. М. Преодоление старости. М., 1996.

3) Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г. Возрастная психология: личность от молодости до старости. М., 1999.

4) Дементьева Н.Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. Тюмень, 1995.

5) Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. М., 2004.

6) Долотин Б. «Для людей старшего поколения» // Социальное обеспечение №7, 1999г.

7) Кон И.С. Постоянство личности: миф или реальность? М., 1987.

8) Конституция (Основной закон) Российской Федерации. М., 1993 г.

9) Кравченко А.И. Социальная работа. М., 2008.

10) Лопатин Н. М. Социальная защита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов. М., 2006.

11) Пожилые: Словарь-справочник по социальной работе. М., 1997.

12) Починюк А. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность // АиФ Долгожитель 2003. №1 (13).

13) Саралиева З.-Х. М., Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России// Социологические исследования. 1999. № 12. С.23 – 46.

14) Словарь-справочник по социальной работе /Под редакцией Е.И. Холостовой. М., 2001.

15) Смит Э.Д. Стареть можно красиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках. М., 1995.

16) Социальная работа с пожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе. М., 1996.

17) Старость: Популярный справочник / Под ред. Л. И. Петровской. М., 1996.

18) Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития: материалы консультации международного семинара. М., 1995.

1.Результат: tЭмп = 1.9

Критические значения

p≤0.05 p≤0.01

Полученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

2. Полученное эмпирическое значение t (2.9) находится в зоне значимости.

3аПолученное эмпирическое значение t (2.2) находится в зоне неопределенности.

3бПолученное эмпирическое значение t (3.6) находится в зоне значимости.

4аПолученное эмпирическое значение t (2.6) находится в зоне неопределенности.

4бПолученное эмпирическое значение t (3.8) находится в зоне значимости.

5аПолученное эмпирическое значение t (2.6) находится в зоне неопределенности.

5бПолученное эмпирическое значение t (1.6) находится в зоне незначимости.

6аПолученное эмпирическое значение t (1.5) находится в зоне незначимости.

6бПолученное эмпирическое значение t (2.9) находится в зоне значимости.

7аПолученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

7бПолученное эмпирическое значение t (2.4) находится в зоне неопределенности.

8Полученное эмпирическое значение t (3.5) находится в зоне значимости.

Ка Полученное эмпирическое значение t (3.9) находится в зоне значимости.

Самооц. полученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

Введение

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемыпожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

1.2 Психологические особенности пожилых и старыхлюдей

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилымии старыми людьми

2.1 Законодательно-правоваябаза социальной работы

2.2 Основные направления социальной работы спожилыми и старыми людьми

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Одна из тенденций,наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютногочисла и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный,довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей имолодежи и увеличения доли пожилых.

Так, поданным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. Посравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда какнаселение планеты увеличится только в 3 раза (18; 36).

Главныепричины постарения населения – снижение рождаемости, увеличениепродолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессумедицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организацииэкономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6, 5 лет. В России же за последние 10лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Актуальностьисследования: Около 23% населения страны – пожилые и старые люди, тенденцияувеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно,что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственноезначение. Тема требует дальнейшей разработки.

Объект: социальнаяработа с пожилыми и старыми людьми.

Предмет: особенностисоциальной работы с пожилыми и старыми людьми.

Цель работы:Изучить проблемы пожилых и старых людей и рассмотреть основные направлениясоциальной работы с ними.

1) Выявитьосновные социальные проблемы пожилых и старых людей.

2)Рассмотреть психологические особенности пожилых и старых людей.

3) Проанализироватьзаконодательную базу, на которой основывается социальная работа с пожилыми и старымилюдьми; рассмотреть основные направления этой работы.

Для написанияработы были использованы различные источники и исследования. Среди них:

Сборникнормативно – правовых актов, на основании которых строится социальная работа спожилыми и старыми людьми (составитель Н. М. Лопатин) (10);

КнигаЕ. И. Холостовой «Социальная работа с пожилыми людьми» (19), в которойрассматриваются социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей, атакже различные направления социальной работы с ними;

ПособиеВ. Альперович «Социальная геронтология» (1), в котором рассмотрены основныепроблемы, связанные со старением;

Книгаизвестного психолога И. Кона «Постоянство личности: Миф или реальность?» (7), вкоторой он выделяет и описывает различные типы стариков и отношения старости»;

СтатьяЗ.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанова, в которой приводятся данныесоциологического исследования, посвящённого положению пожилых и старых людей всовременной России (13), и др.

Методыисследования:

Аналитический;

Статистический.

Глава 1. Основныесоциальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди каксоциальная общность

Социально-демографическуюкатегорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальнойработы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической,биологической, психологической. Функциональной и т.п. Совокупность пожилыхлюдей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что онавключает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить этучасть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобнотому, как во Франции существует понятие «третий» или «четвертый» возраст.Границей перехода из «третьего» в «четвёртый возраст считается преодолениерубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем«пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье,распределение домашних обязанностей и т.д.

По даннымВсемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет – признан пожилым;от 75 до 89 лет – старческим; от 90 лет и старше – возрастом долгожителей (19;234).

Ритм старениясущественно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровняжизни, условий труда, социальных и психологических факторов. «Среди пожилыхлюдей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные;живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, нотяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы;проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг и т. д. » (1; 28).

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно знать их социальное положение(в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовныепотребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических,социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.Нужно хорошо представлять социальные проблемы пожилых людей.

Для пожилыхлюдей серьезными проблемами являются:

Ухудшениездоровья;

Поддержаниеприемлемого материального уровня жизни;

Получениекачественной медицинской помощи;

Изменениеобраза жизни и адаптация к новым условиям жизни.

Ограничениежизнедеятельности.

Процесс старения тесносвязан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями,в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдаетсяпостоянный рост числа старых людей тяжелобольных, нуждающихся в длительноммедикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровскийсчитает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лицас низкими функциональными возможностями; нетрудоспособные; в возрасте 80 лет истарше – 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет.В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 – 2 раза. По данным эпидемиологических исследований, практически здоровыесреди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различнымизаболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетаниенескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо подающихсямедикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% людей имеют 2-3заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте75 лет и старше 65,9 % имеют более 5 заболеваний (1; 35).

Типичныминедомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениямиорганов в связи с самим старением и присоединяющимися дегенеративнымипроцессами.

Структуразаболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности.Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общийартериосклероз; кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудовголовного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различныеновообразования.

В пожилом истарческом возрасте снижается подвижность психических процессов, этопроявляется в усилении отклонений в психике.

Материальное положение - единственнаяпроблема. Которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилыелюди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокойстоимостью медицинского обслуживания.

По данным З.–Х. М.Саралиевой и С. С. Балабанов, каждая пятая семья пенсионеров испытываетзатруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеютсяживущие «впроголодь» (!3; 29).

Многие пожилые люд продолжаютработать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимымсоциологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

В такой ситуации нельзяговорить о продолжении разнообразной, достойной, богатой духовными икультурными ценностями жизни. Старики ведут борьбу за выживание (доживание).

Положениепожилых и старых людей во многом зависит от того, в какой семье они проживают,а также от их брачного состояния.

Получившаявсе большее распространение нуклеарная семья (она состоит из супругов и ихдетей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми людьми. Человекв пожилом возрасте часто отделяется от ставших самостоятельными детей, а встарости остается в одиночестве, причины которого часто имеют социальныйхарактер и вызваны отчуждением, социальной несправедливостью, противоречиямисоциального прогресса. Одинокий человек может рассматриваться как результатослабления связей с той или иной социальной группой (семья, коллектив),снижения социальной лабильности, девальвации социальных ценностей.

Самочувствиепожилых и старых людей, которые живут в семье, в значительной мере определяетсясложившейся атмосферой в семье – доброжелательной или недоброжелательной,нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье междудедушками (бабушками), их детьми и внуками. Все это сказывается на желаниипожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно (20; 47). Проведенныев разных странах исследования свидетельствует, что часть пожилых людейпредпочла бы жить отдельно от своих детей, внуков, другая – вместе. Это должноучитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должнабыть предусмотрена возможность обмена квартирами и так далее.

Значениебрака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой и старыйчеловек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении,взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Этообъясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии,не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Когда речьидет о пожилых людях, основной мотив заключения браков – сходство взглядов ихарактеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этомвозрасте эмоции и симпатии тоже играют немаловажную роль.

Каксвидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браковпредопределяется в основном высокими показателями разводов. Как правило, этоповторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счетзаключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники,организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста (12; 29).

Переходчеловека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществоми такие ценностно-нормативные понятия, как цель, смысл жизни, добро, счастье итак далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны собществом, производством, общественной деятельностью, а в старости утратилипрежние социальные роли. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чьятрудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признаетсябесполезной, ненужной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказываетсяна состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно,поскольку труд (посильный) является источником долголетия, условием сохраненияхорошего здоровья. И многие пенсионеры хотели бы еще поработать, психологическиеще молодые, образованные, профессионалы своего дела с огромным опытом работы,эти люди могут принести еще много пользы. Но, к сожалению, до 75% пожилых людейне работают или заняты только частично. Например, в 2003 году в центрызанятости в поиске места работы обратилось 82690 пенсионеров. Утроилось наработу только 14470 пенсионеров (12; 59)..

Итак, переходчеловека в группу пожилых людей изменяет его жизнь, которая приобретает рядновых, далеко не всегда благоприятных и желательных черт. Возникает проблемасоциальной адаптации пожилых и старых людей. Здесь на помощь социальномуработнику может прийти социальная геронтология – область исследованийфинального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установоки ожиданий по отношению к определенному социально-демографическому слою –пожилым людям (4; 73). Особое внимание следует уделять психологическимпроблемам пожилых и старых людей.

1.2 Психологические особенностипожилых и старых людей

Процессстарения представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийсяопределенными возрастными изменениями в организме.

В периоджизни человека после зрелости происходит постепенное ослабление деятельностиорганизма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы,выдерживать длительную физическую или нервную нагрузку; общий запас энергиистановится все меньше и меньше.

Вместе с темнакапливаются материалы, которые приводят ученых к пониманию старения как чрезвычайносложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не толькоснижение, но и усиление активности организма.

Заметноусиление и специализация действия закона гетерохронии (неравномерности); врезультате этого более продолжительно сохраняется и даже улучшается работаодних систем организма и параллельно с этим происходит ускоренная, с разнымитемпами инволюция других систем, что объясняется той ролью, значимостью,которую они играют в основных, жизненно значимых процессах.

Сложный ипротиворечивый характер старения человека как индивида связан с количественнымиизменениями и качественной перестройкой биологических структур, включая иновообразования. Организм адаптируется к новым условиям; в противовес старениюразвиваются приспособительные функциональные системы; активизируются различныесистемы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолеватьдеструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения. Все этоформирует вывод, что период позднего онтогенеза является новым этапом развитияи специфического действия общих законов онтогенеза, гетерохронии иструктурообразования. Учеными доказано, что существуют различные пути повышениябиологической активности различных структур организма (поляризация, резервирование,компенсация, конструирование), которые обеспечивают его работоспособность целомпосле завершения его репродуктивного периода (2; 53).

Наряду с этимвозникает необходимость усиления сознательного контроля и регуляциибиологических процессов. Это осуществляется с помощью эмоциональной ипсихомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировокможно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность улиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции являетсяречь, значение которой существенно возрастает в период геронтогенеза. Б. Г.Ананьев писал о том, что «речемыслительные, второсигнальные функциипротивостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвигизначительно позже всех других психофизиологических функций. Эти важнейшиеприобретения исторической природы человека становятся решающим факторомонтогенетической эволюции человека» (Цит. по: 3; 111).

Такимобразом, различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожиломи старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервныевозможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся впериод геронтогенеза должно усиливаться.

По данным исследованияотечественных и зарубежных ученых, разнородный характер процесса старения присущи таким психофизиологическим функциям человека, как ощущения, восприятие, мышление,память и др. При обследовании памяти у лиц в возрасте 70-90 лет обнаружилосьследующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняетсялогическая память; образная память ослабевает больше, чем смысловая, но приэтом запоминаемое сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении; основойпрочности в старческом возрасте являются внутренние и смысловые связи; ведущимвидом памяти становится логическая память (3; 54).

Пожилые и старые люди несоставляют монолитной группы. Дальнейшие изменения в период геронтогенезазависят от степени зрелости конкретного человека как личности и субъектадеятельности. Имеются многочисленные данные о сохранении высокойжизнеспособности и работоспособности человека не только в пожилом, но и встарческом возрасте. Большую положительную роль в этом играет множествофакторов: уровень образования, род занятий, зрелость личности и др. Особоезначение имеет творческая деятельность личности как фактор, противостоящийинволюции человека в целом (15; 43)..

К сожалению, типичнымиличностными проявлениями старого человека принято считать: снижение самооценки,неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности,обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса кновому –отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе –эгоистичность, эгоцентричность, повышенное внимание к своему здоровью;неуверенность в завтрашнем дне – всё это делает стариков мелочными, скупыми,сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т. п.

Фундаментальныеисследования отечественных и зарубежных учёных свидетельствуют, однако, омногообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям,к себе.

К. И. Чуковский писал всвоём дневнике: «…Никогда я не знал, что так радостно быть стариком, что нидень – мои мысли добрей и светлей» (Цит. по: 3; 36).

Психическое старениемногообразно, диапазон его проявлений широк. Поэтому психологи выделяютразличные типы пожилых и старых людей.

В типологии Ф. Гизе выделяютсятри типа стариков и старости:

1) старик – негативист,отрицающий у себя какие – либо признаки старости;

2) старик –экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния ипутём наблюдения за изменениями;

3) интровертированныйтип, для которого характерно острое переживание процесса старения (3; 38)

И. С. Кон выделяетследующие социально – психологические типы старости:

1) активная творческаястарость, когда ветераны продолжают участвовать в общественной жизни, ввоспитании молодёжи и т. п.;

2) пенсионеры занимаютсяделами, на которые у них раньше не хватало времени: самообразованием, отдыхом,развлечениями и т. д. Для этого типа также характерна хорошая социальная ипсихологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направленаглавным образом на себя;

3) данную группусоставляют преимущественно женщины, которые находят главное приложение своихсил в семье, в домашнем хозяйстве; удовлетворённость жизнью у этой группы ниже,чем у первых двух;

4) люди,смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье: с этим связаныи разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с темобнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительныхи мнимых болезней, повышенная тревожность.

Наряду с благополучными типамистарости И. С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития:

а) агрессивные старыеворчуны, недовольные состоянием окружающего мира,

критикующие всех, кромесебя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями;

б) разочарованные в себеи собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себяза действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоконесчастными (7;56).

Довольно широко в мировойпсихологической литературе поддерживается классификация, которую предложила Д.Б. Бромлей. Она выделяет пять типов приспособления личности к старости (3; 39):

1) конструктивноеотношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутреннеуравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактамис окружающими людьми;

2) отношение зависимости,когда старый человек в материальном или эмоциональном плане зависит отсупружеского партнёра или от своего ребёнка;

3) оборонительноеотношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность,некоторая прямолинейность в своих поступках, неохотное принятие помощи отдругих;

4) отношение враждебностик окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны,стремятся переложить вину за свои неудачи на других, враждебно относятся кмолодёжи, замкнуты, подвержены страхам;

5) отношениевраждебности к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому чтов их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, страдают депрессией,испытывают чувство одиночества, собственной ненужности.

Все классификации типовстарости и отношения к ней условны, носят ориентировочный характер, с тем,чтобы составить некоторую базу для конкретной работы с людьми пожилого истарого возраста.

Основнымистрессорами людей пожилого и старческого возраста можно считать отсутствиечеткого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовойдеятельности; синдром «опустошения гнезда»; уход человека в себя; ощущениедискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации.Наиболее сильным стрессором является одиночество в старости. Понятие это далеконе однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл.У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости можетбыть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако болеесущественными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция,самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличиясо стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека,живущего долго. В центре внимания, дум, размышления старого человека может бытьисключительная ситуация, породившая ограничение круга общения. Неоднородность исложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с однойстороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образажизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить своймир и стабильность в нем от вторжения посторонних. Практикующие геронтологипостоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старыхлюдей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем отстариков, живущих отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей сокружающими кроется в нарушении связей стариков с молодыми людьми. Закрепляетсяне самая гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущееясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Болеетого, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое явление, как геронтофобияили враждебные чувства по отношению к старым людям (5; 94).

Многие изстрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить илиотносительно безболезненно преодолеть именно за счет изменения отношения к стариками к процессу старения в целом.

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальныеи психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимоопираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию,гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических,социально-экономических и других видов исследований.

Глава 2. Особенностисоциальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательная базасоциальной работы

Проблемасоциальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.Законодательную и правовую основу социальной работы составляют:

1) КонституцияРоссийской Федерации

В России, какв социальном государстве право граждан на социальную защиту гарантированоКонституцией и регламентировано законодательством Российской Федерации

2) Законы:«О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (декабрь 2001года); «О трудовыхпенсиях в Российской Федерации» (ноябрь 2001г.); «О социальной защите инвалидовв РФ» (июль1995г.); «О ветеранах» (январь 1995г.); «Об основах социальногообслуживания в Российской Федерации» (декабрь 1995г.); «О социальномобслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (август 1995г.)

3) Большоезначение для решения проблем пожилых и инвалидов имеют указы ПрезидентаРоссийской Федерации: «О мерах по формирования доступной для инвалидов средыжизнедеятельности»; «О дополнительных мерах государственной поддержкиинвалидов» (октябрь 1992г.); «О научном и информационном обеспеченииинвалидности и инвалидов» (июль 1992г.) и ряд постановлений ПравительстваРоссийской Федерации: «О федеральном перечне гарантированных государствомсоциальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидамгосударственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; «Опорядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилоговозраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социальногообслуживания» (15 апреля 1996г.); «О разработке федеральной целевой программы«Старшее поколение» (18 июля 1996г.).

В названных идругих документах определена структура социальной работы, ее цели и задачи,источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилыхлюдей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий жизни пожилыхлюдей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальнойподдержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости (10).

Российскоегосударство, разрабатывая и принимая соответствующие законодательные акты,согласует их с исходными позициями Всеобщей декларации прав человека (1948г.),Заключительным актом Хельсинского совещания (1975г.), Европейской социальнойхартией, принятой в 1961г. и дополненной в 1996г.

Основные принципысоциальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность,комплексность, обеспечение прав и свобод личности, а также системность,компетентность и подготовленность специалистов.

В последниегоды сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и престарелымлюдям. К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания,в том числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальнойпомощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимоэтого, для тех, кто нуждается в постоянном медицинском уходе, не может обойтисьбез посторонней помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых;мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфическиетехнологии социальной работы с пожилыми и престарелыми (!9; 79).

Департаментом по деламграждан пожилого возраста и инвалидов Министерства труда Российской Федерациибыл подготовлен ряд нормативных актов по вопросам создания и организации работыучреждений стационарного и нестационарного социального обслуживания, в томчисле постановления Минтруда России:

От 27июня 1999г. №28 «Об утверждении Примерного Устава государственного(муниципального) учреждения «Социально-оздоровительный центр граждан пожилоговозраста и инвалидов»;

От 27июля 1999г. №29(31), «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального)учреждения», «Комплексный центр социального обслуживания населения»;

Большаяработа проводится в рамках федеральной целевой программы «Старшее поколение».Программа «Старшее поколение» должна способствовать социальной поддержкепожилым людям, помочь созданию благоприятных условий для реализации их прав иполноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизнистраны. В программе предусмотрены меры комплексного решения вопросов, с учетомвозрастных особенностей, состояния здоровья всех категорий и групп пенсионеров.

Основныенаправления социальной политики государства в отношении к пожилым:

1) Улучшениеусловий жизни пожилых людей, их социального обслуживания, усиление мердополнительной социальной поддержки, помощь в достижении долголетия,обеспечение спокойной старости.

2) Дальнейшееформирование правовой базы социальной защиты и обслуживания населения.

3) Развитиеметодологической, научной базы социальной работы с пожилыми и старыми людьми;

4) Подготовкасовременных профессиональных кадров.

2.2 Основные направлениясоциальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

1) Социальное обеспечение иобслуживание

Социальноеобеспечение и обслуживание пожилых и престарелых людей включают в себя пенсии иразличные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов вспециальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование,льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальноеобеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частнымилицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнемслучае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерамивзносов. Такая практика очень распространена в западных странах (6; 34).

Одно изважных направлений социального обеспечения – это совершенствование пенсионногообеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер получает пенсиюи заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отраслинародного хозяйства. В других странах широко распространена так называемыеотложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент взависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Это есть и вРоссии. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право надополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжаетоставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий (16;204).

Также помощьпожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированныедоплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелыхустанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте влетнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей,предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

Социальноеобслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социальногообслуживания для граждан пожилого возраста.

В 2005г. всистеме социальной защиты нашей страны функционировало 1959 стационарныхучреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 900 центров социальногообслуживания, 1100 отделений социальной помощи на дому, а также ряд другихучреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстреннойпсихологической) (12; 75).

Центрсоциального обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколькоотделений:

Отделение дневногопребывания (рассчитывается не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организованопитание, медицинское и культурное обслуживание. Желательно наличие спец.мастерских или подсобных хозяйств и посильная трудовая деятельность в нихпенсионеров.

Отделениевременного пребывания (не менее чем на 15 человек). Оно осуществляетлечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия; культурное и бытовоеобслуживание; питание в условиях круглосуточного содержания.

Отделениесоциальной помощи на дому (обслуживает в городе 120 человек, а на селе – 60человек). Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев)социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся в постороннейпомощи (бесплатно или на платной основе).

Службасрочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечениеостро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов;обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказаниематериальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказаниеэкстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказаниеюридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональнымии иными особенностями.

Появиласьновая форма помощи – хоспис. Здесь свои усилия объединили медики, социальныеработники, священники и волонтеры. Их кредо: человек не должен заканчивать своюжизнь на казенной больничной койке среди чужих людей (29; 69).

Центрысоциального обслуживания работают и с пожилыми и престарелыми, живущими всемьях, оказывают им платные услуги.

Вот как,например, организована работа в Центре социального обслуживания на дому«Милосердие» в городе Калинин. Центр помогает около 1110 одиноким пожилымлюдям, инвалидам. При нём работают отделения медико-социальной помощи,специального и хосписного обслуживания на дому, геронтологическое отделение на15 мест в местной больнице, благотворительная столовая. Есть отделение дневногопребывания для пожилых людей. Оно предназначено для бытового, медицинского икультурного обслуживания, организации отдыха пенсионеров. Рассматриваетсявопрос об открытии отделения сестринского ухода на базе участковой больницы(обслуживание бесплатно). Помимо этого Центр оказывает специализированнуюмедико-социальную помощь одиноким тяжелобольным людям (17; 239).

В нашейбурной, подчас непонятной и жестокой жизни, пожилому человеку очень трудноориентироваться, тяжело экономически. Это зачастую подталкивает к роковымошибкам. Сейчас каждый одинокий старик, имеющий свою жилплощадь, –потенциальный заложник мафиозно-коммерческих структур, «работающих» на жилищномрынке. По статистике ГУВД только за 2007г. из 37 тыс. человек, произведшихобмен жилья с помощью сомнительных фирм, на новое место жительство прописалосьтолько 9 тысяч. В Москве сейчас успешно действует специальная служба –«Моссоцгарантия». Она подотчетна Правительству Москвы и комитету социальнойзащиты населения. Суть деятельности «Моссоцгарантии» проста: одинокие старикиполучают ежемесячную денежную компенсацию, медицинскую и социальную помощь, а вобмен на эти услуги после смерти оставляют свою жилплощадь городу. Для этогозаключается в соответствии с законодательством и всеми юридическими нормамидоговор о пожизненном содержании с иждивением. Решение принимает комиссияКомитета социальной защиты (17; 203).

Существенноезначение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная помощьпожилым людям. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одинокимпенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Одной изновых форм обслуживания одиноких пожилых людей, живущих в отдаленных пунктах,является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачиразличных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразнуюпомощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную.

2.)Социальное попечительство над пожилыми людьми

Попечительствонад пожилыми людьми – одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство– это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав иинтересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетнимигражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права иинтересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживатьвместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовыеусловия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьихлиц. Попечитель над дееспособным лицом может быть назначен только с согласияподопечного» (14; 143).

Формыпопечительства весьма разнообразны. Главная из них – функционирование системыдомов-интернатов.

На начало 1975г. в РСФСРфункционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживалоболее 200 тыс. человек. На начало 2001г. в России было 877 домов-интернатов и вних проживало 261 тыс. человек. Сейчас этих домов – 959. Но потребность вдомах-интернатах общего пользования снизилась. Это объясняется тем, чторасширяется практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Сейчасв дома-интернаты поступают люди, полностью утратившие способность передвигатьсяи требующие за собой постоянного ухода.

Наиболеераспространенные причины, по которым пожилые люди оказываются вдомах-интернатах это: одиночество (48,8%); неудовлетворительное состояниездоровья (30%); конфликт в семье и инициатива родственников (19%) (!2; 63)..

Вдомах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироватьсяк новым условиям. Вновь прибывший информируется об оказываемых услугах,расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересыпожилых людей, для того, чтобы расселить их в соответствии с их индивидуально –психологическими свойствами, чтобы они могли найти себе близких по складу,интересам людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности втрудовой занятости, предпочтения в досуге.

Такжеосуществляется медицинское обслуживание, предусмотрен целый комплексмероприятий реабилитационного характера (например, лечебно-трудовыемастерские).

Среди жителейдомов - интернатов можно выделить три группы лиц:

1)приехавшиесюда по желанию одинокие;

2)приехавшиепо желанию, проживающие с семьями;

3) нежелающиенаходиться в интернате, но вынужденные обращаться сюда по разным причинам(материальные, климат в семье).

Естественно,что пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. И этопозволяет расширяющаяся помощь на дому. Надомные услуги, гарантированныегосударством, в последнее время становятся более разнообразными. Этоорганизация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретениимедикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинскойпомощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь по уборке жилья; содействиепри оказании ритуальных услуг и погребении одиноких умерших; организацияразличных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды);помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Еще в 80-ыегоды в некоторых домах-интернатах были созданы специальные отделения, в которыхпожилые, нуждающиеся в постоянном уходе, проживали там во время отсутствия вдоме родных (командировка, болезнь). Сейчас это отделения временногопроживания.

Имеетсясовсем «новый» опыт. Пожилых расселяют в жилые дома, в которых учтены всебытовые потребности. На первом этаже располагаются: магазин, столовая,прачечная, парикмахерская, медицинские кабинеты. Жителей этих домов обслуживаютсоциальные работники. В 2003 году в России было 116 специальных жилых домов дляодиноких пожилых граждан и супружеских пар. В них проживало 9 тыс. человек (9;94).

3)Медико-социальная реабилитация

Пожилые людимогут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность вмедицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний,которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретаетмедико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных навосстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний ивосстановление способности к социальному функционированию. Характерреабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Задачи медико-социальнаяреабилитации пожилых и старых людей (20; 76):

1) согласование икоординация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробацияновых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организацияспециализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебныхучреждений города.

4) организация иосуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых,проживающих в семьях

5) обучение членов семейосновам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечениюинвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты,очки и так далее)

7) осуществлениеоздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура)

Старость –возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этомвозрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзявылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе. Хосписы - гуманистическое,лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни.Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в созданииусловий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» - это путь кизбавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь кее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, чтов условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостныесимптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностьюсмерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. В хосписе работаютсоциальные работники, медики, священники, волонтеры (16; 276)..

Много общегос хосписом у геронтологического центра. Здесь взаимодействуют такие областизнаний как геронтологии, геронтопсихология, гериатрия.

4) Оказаниепсихологической помощи

Как уже былосказано в главе I, переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет еговзаимоотношение с обществом и ценностно-нормативные понятия (добро-зло и такдалее). Поэтому, основная задача психолого-социальной помощи – это социальнаяадаптация, то есть процесс активного приспособления индивида к условиям социальнойсреды. Для этого необходимы следующие меры (1; 138):

Организацияпсихологической, консультативной помощи (личные проблемы, конфликты в семье,стрессы)

Мероприятияпо организации досуга (организация клубов по интересам, студий народного творчества,спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурнойжизни)

Использование информационных методов (различные встречи, беседы, вечеравопросов и ответов)

Решениепроблем трудоустройства пожилых людей

Патронажсемей, в которых живут престарелые люди (с согласия семьи и самогопрестарелого);

Поддержка одинокихлюдей (клубы по интересам, клубы знакомств);

Привлечениек работе религиозных организаций.

Проблемасоциальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственноезначение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определеныцели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированыпрограммы социальной защиты пожилых и престарелых.

1) социальноеобеспечение и социальное обслуживание;

2) медико-социальнаяреабилитация;

3) социальноепопечительство;

Заключение

Пожилые и старыелюди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднороднапо возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются вподдержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди какособая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государстваи представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальныеи психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимоопираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию,гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических,социально-экономических и других видов исследований. Проблема социальной работыс пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Созданазаконодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели,задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программысоциальной защиты пожилых и престарелых.

Основныминаправлениями социальной работы с пожилыми и престарелыми являются:

4) социальноеобеспечение и социальное обслуживание;

5) медико-социальнаяреабилитация;

6) социальноепопечительство;

4) оказаниепсихологической помощи.

Необходимостьсоциально-бытового обслуживания, социального попечительства, медико-социальнойи социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста возникаетвследствие ограничения жизнедеятельности; изменения социального статусачеловека; плохого материального положения. Все направления социальной работытесно взаимосвязаны друг с другом и служат одной цели: восстановлениюнарушенных или ослабленных, утраченных общественных связей и отношений, утратакоторых произошла в результате возраста, тяжелого заболевания, инвалидности.

В дальнейшем необходимо:

Способствовать восстановлению атмосферы милосердия, гуманизма по отношению кпожилым и старым людям. Следует объединить усилия государства и церкви;возродить многовековой опыт работы в этой сфере.

Разрабатыватьзаконодательную базу социальной работы с данной возрастной категорией;

Готовить кадры;разрабатывать социальные технологии.

В связи сувеличивающимся значением работы центров социального обслуживания разрабатыватьтиповые проекты для строительства центров; выделять современную технику дляэтих центров;

Решатьпроблему занятости пожилых людей, для этого усовершенствовать законодательствоо труде лиц пожилого возраста.

Создатьбанк данных пожилых и старых людей, нуждающихся в конкретных видах помощи;

Улучшитькачество медико-социальной помощи и психологической помощи.

Список литературы

1) АльперовичВ. Социальная геронтология. Ростов н/Д, 1997.

2) АмосовН. М. Преодоление старости. М., 1996.

3) ГамезоМ.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г. Возрастная психология: личность отмолодости до старости. М., 1999.

4) ДементьеваН.Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживанииинвалидов и пожилых людей. Тюмень, 1995.

5) ДмитриевА. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. М., 2004.

6) ДолотинБ. «Для людей старшего поколения» // Социальное обеспечение №7, 1999г.

7) КонИ.С. Постоянство личности: миф или реальность? М., 1987.

8) Конституция(Основной закон) Российской Федерации. М., 1993 г.

9) КравченкоА.И. Социальная работа. М., 2008.

10) Лопатин Н. М. Социальнаязащита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов. М., 2006.

11) Пожилые:Словарь-справочник по социальной работе. М., 1997.

12) Починюк А. Социальнаяработа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность // АиФДолгожитель 2003. №1 (13).

13) Саралиева З.-Х. М.,Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России// Социологическиеисследования. 1999. № 12. С.23 – 46.

14) Словарь-справочник посоциальной работе /Под редакцией Е.И. Холостовой. М., 2001.

15) Смит Э.Д. Стареть можнокрасиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках.М., 1995.

16) Социальная работа спожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе. М., 1996.

17) Старость: Популярныйсправочник / Под ред. Л. И. Петровской. М., 1996.

18) Старение населения вЕвропейском регионе как один из важных аспектов современного развития:материалы консультации международного семинара. М., 1995.

19) Холостова Е. И.Социальнаяработа с пожилыми людьми М., 2003.

20) Яцемирская Р.С.,Беленькая И. Г. Социальная геронтология. М., 1999.

Работающие

№ 1 2 3 а 3 б 4 а 4 б 5а 5б 6а 6б 7а 7 б 8 Ка 1 79 94 26 18 18 12 28 26 33 19 12 13 11 39 2 54 132 27 16 12 15 14 24 21 11 3 12 9 43 3 69 111 36 15 11 18 16 27 27 29 5 17 20 42 5 84 95 21 17 25 11 11 28 26 38 7 17 16 44 5 92 119 24 19 21 18 18 22 27 18 13 15 15 44 6 54 121 28 13 20 20 21 28 52 26 5 12 14 36 7 68 75 34 20 16 13 24 29 27 32 8 14 9 41 8 85 72 21 12 18 15 21 21 43 27 7 17 18 42 9 93 62 41 11 14 17 23 23 33 23 11 17 14 44 10 114 68 22 16 17 17 24 14 22 28 10 21 17 43 11 117 69 26 17 18 29 21 21 26 24 7 21 13 39 12 87 85 24 14 26 13 17 26 28 19 8 25 14 44 13 96 83 37 18 24 13 18 27 43 20 7 13 16 43 14 79 97 41 20 22 18 21 18 47 18 9 14 19 44 15 86 86 22 21 23 17 27 21 43 19 11 12 19 45 Ср. балл 83,8 91,27 28,67 16,47 19 16,4 20,27 23,67 33,2 23,4 8,2 15,87 14,93 42,2

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Введение

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74, к старому -- от 75 до 89 лет, а к долгожителям -- 90 лет и старше. Социологи называют эти периоды человеческой жизни «третьим возрастом», и демографы вводят понятие «третьего» (6075 лет) и «четвертого» (свыше 75 лет) возрастов. По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах.

Конституцией Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом». Это означает, что государство берет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценной жизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществления полномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального обеспечения в Российской Федерации действует система социальной защиты, на функционирование которой отпускаются бюджетные средства. Все трудоспособное население, все общество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан.

Пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения России. По сравнению с 1959 г ее численность на начало 1990-х гг удвоилась, а доля повысилась до 16% и продолжает расти, и к 2015 г может достигнуть 20%. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше.

Особенно это актуально сейчас, когда постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Население неизбежно стареет. И вся эта прослойка общества нуждается в постоянной социальной защите и поддержке. Поэтому можно с уверенностью говорить о высокой актуальности данной работы. Задача социальных работников и близких людей сводится к оказанию одинокому пожилому человеку по мере возможности, материальной и моральной поддержки и уважения.

Предметом являются конкретные технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Целью работы является рассмотрение технологий социальной работы с данной категорией граждан, в том числе в городе Прокопьевск.

Гипотеза данной работы - эффективное применение соответствующих технологий социальной работы является фактором повышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.

Теоретическими основами настоящей работы выступают труды таких социологов как Ж.Т. Тощенко, М.В. Удальцова. Проблемы социальной медицины и социальной геронтологии в их взаимосвязи рассмотрены в работах Е.И. Холостовой, Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой, В.М. Васильчикова. Так же в историческом аспекте данную проблему рассматривали М.А. Кузнецова, Е.С. Новак, В.Г. Краснова.

Глава 1. Социальные аспекты пожилого возраста

1.1. Социальный статус и проблемы пожилого человека

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым -- в возрасте 75--89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран -- 65 лет (в России -- 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности .

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако - это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Поэтому практика показывает, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989г. на 1000 женщин в возрасте 60 -- 64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 -- 69 лет -- 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше -- 236 мужчин. И на настоящий момент эта тенденция не изменилась.

Исходя из данных, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично -- большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин. Так им образом формируется проблема женского одиночества в пожилом возрасте.

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

В семейно-бытовой сфере пожилой человек в настоящее время может оказаться беспомощнее ребенка. Он, зачастую, не может пользоваться компьютером, не может научиться водить автомобиль, не умеет пользоваться сложной бытовой техникой.

Уровень заболеваемости в пожилом возрасте в 2, а в старческом - в 6 раз выше в сравнении с уровнем заболеваемости лиц более молодых возрастов. В старости кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ушибах. Походка становится медленной и неустойчивой, постепенно утрачивается координация движений, а истончение суставных хрящей приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Истончаются диски позвоночника, спина сгибается, и появляется характерная «старческая» осанка. Занимаясь делами, даже необременительными, с возрастом человек все чаще устает и склоняется к спокойной, монотонной, несложной работе. У пожилых людей слабеет обоняние, вкус, зрение.

Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, тяжелые душевные переживания. Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) -- пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут.

Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения. Эта деформация представляет собой достаточно сложный. До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, регресс умственных способностей.

Пожилые люди часто оказываются на обочине жизни. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста - депрессия. У пожилых и стариков она встречается в два раза чаще, чем в молодом и среднем возрасте. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности. Главной потребностью становится стремление избегать страданий, новых неожиданных ситуаций и контактов. Интересы ограничиваются бытом, телевизором, заботой о здоровье, а к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работе интерес угасает. Биохимические сдвиги в организме делают стариков более уязвимыми для депрессивных и тревожных состояний. Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря, или наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти. Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти, так или иначе, присутствуют в сознании каждого, кому за 60. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу которой входит и сознание собственной смерти.

Одиночество пожилого человека усугубляет все его проблемы в силу отсутствия членов семьи и родственников, способных оказать материальную или психологическую поддержку. Ухудшение здоровья ставит пожилого человека в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи, особенно во время обострения болезней.

В то же время пенсионеры, находясь в семье, стараются оказать посильную помощь своим родственникам (готовят завтрак, покупают продукты, моют посуду и т.д.), что позволяет им чувствовать себя нужными и полезными.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье -- доброжелательной или недоброжелательной, распределением обязанностей между дедушками и бабушками, их детьми и внуками.

Но современные тенденции в развитии семейных отношений приводят к разрушению старых патриархальных семей, в которых совместно проживают несколько поколений, -- современная молодежь стремится к экономической независимости и самостоятельности. Во многих семьях молодежь уже не проявляет прежнего сочувствия и почтения к старшему поколению, далеко не все готовы их принять в свою семью.

Все чаще встречаются семьи, состоящие из пожилых супругов, которые после смерти одного из них перейдут в категорию одиноких .

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи. Основной мотив заключения браков у пожилых людей -- сходство характеров и взглядов, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества, желание приобрести друга и спутника жизни в период старости.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это не первые браки (большую помощь могут оказать социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста).

Пожилые мужчины вступают в брак чаще, чем пожилые женщины; потеряв супругу, пожилые мужчины чаще всего отказываются от ведения хозяйства, создают новые семьи, переходят жить к детям или в дома-интернаты.

Семейные связи и контакты людей пожилого возраста поддерживаются главным образом по прямой линии, т.е. с детьми; отношения с братьями и сестрами активизируются в случаях, когда нет более близких родственников.

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточно частые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные услуги и помощь -- не только материальную, но и моральную.

Материальное положение -- проблема, которая может соперничать по своей значимости и с проблемами со здоровьем, и с психологическими проблемами. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Многие пожилые люди продолжают работать, исключительно по материальным соображениям.

Положение пожилого одинокого человека в современной России осложнено такими факторами, как трудности материального характера, ухудшение состояния физического и психического здоровья, одиночество, зависимость и т.д. Все это затрудняет существование пожилого человека. Одиночество в связи с потерей близких людей, утратой социального положения в обществе, прекращением работы ведет к ухудшению самочувствия человека и делает проблему одиночества пенсионеров актуальной, требующей государственной поддержки и гарантий социальной защищенности. Для преодоления этих проблем и проведения адаптационных мер эффективным средством является создание центров медико-социальной и психологической помощи.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми -- организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

1.2. Формирование системы социального обеспечения пожилых людей

История оказания маломобильному населению социально-медицинской помощи в России тесно связана с деятельностью Российского общества Красного Креста. Оно возникло в 1867 г. как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных.

В 1960 г. при комитетах Общества Красного Креста было создано Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными. С целью облегчения работы патронажных сестер для оказания помощи в бытовом обслуживании больных проводилась большая работа по формированию санитарного актива среди населения. Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляемое санитарными активистками на общественных началах, развивалось слабо. В связи с этим в 1969 г. была сделана попытка привлечения к этой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов.

В середине 70-х гг. XX в. в порядке эксперимента впервые было организовано надомное обслуживание одиноких пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения. Эта деятельность регламентировалась Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами, утвержденным Министерством соцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 г.

С этого времени возникла новая государственная форма социально-медицинского обслуживания -- социально-медицинское обслуживание нетрудоспособных одиноких на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовалась справка лечебного учреждения об отсутствии хронических заболеваний .

Дом-интернат, обслуживающий граждан на дому, должен был предоставлять им следующие услуги: доставка продуктов на дом, стирка, уборка помещения, доставка медикаментов, контроль за состоянием здоровья. Поскольку надомное обслуживание являлось функцией, не свойственной домам-интернатам и вызвавшей у этих учреждений организационные трудности, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию медико-социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам.

В 1987 г. функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому выполняли две организации: государственная -- отделения социальной помощи и общественная -- служба милосердия Общества Красного Креста. Со временем прекратилась уплата населением членских взносов Обществу Красного Креста, в результате у этой общественной организации значительно сократилась возможность содержать данную службу, в связи с чем ее деятельность была сведена до минимума, в то время как служба медико-социально-бытовой помощи на дому стала быстро расширяться.

Согласно указанию Министерства социальной защиты населения РФ и Общества Красного Креста РФ «О взаимодействии органов социальной защиты населения и службы милосердия Российского Красного Креста в вопросах социальной защиты малообеспеченных групп населения» от 25.05.1993 г. рекомендовалось регулярно помогать одиноким престарелым гражданам и инвалидам.

С годами увеличилось число одиноких престарелых людей и потребность в социально-медицинском обслуживании этой категории населения приобрела масштабное значение. Неспособность домов-интернатов вместить всех нуждающихся, демографические перспективы, предполагающие дальнейшее увеличение доли лиц старшего возраста в населении обусловили решение задач социально-медицинского обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создание государственной системы, занятой предоставлением медико-социальных услуг.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ пожилые люди имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Федеральный закон «Об основах государственной службы РФ» от 31.07.1995 г. № 119-ФЗ устанавливает предельный возраст для нахождения на государственной должности -- 60 лет. Закон «О занятости населения в РФ» гласит, что граждане, которым назначена пенсия по старости или за выслугу лет, не могут быть признаны безработными. В соответствии с федеральными законами «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.1997 г. № 340-1; «Об исчислении и увеличении государственных пенсий» от 20.07.1997 г. № 113-ФЗ с 1 февраля 1998 г. начался переход к расчету пенсий с применением индивидуального коэффициента пенсионера.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста регламентируется Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. и осуществляется сетью стационарных учреждений социального обслуживания, а также центрами социального обслуживания, отделениями социальной, специализированной помощи на дому и экстренной социальной помощи

В Законе подробно изложены перечень услуг, входящих в социальное обслуживание; принципы деятельности в сфере социального обслуживания; условия организации в сфере социального обслуживания; формы и виды социально-медицинского обслуживания. Именно на основании этого Закона в России созданы многие центры социального обслуживания, поскольку в нем подробно рассмотрены цели, задачи, принципы организации деятельности этих центров.

Определенное значение имеют такие законодательные акты, как приказ Минздрава РФ «О создании отделений социально-медицинской помощи на дому» от 27.12.1994 г., постановление Правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995 г .

Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующие требованиям и нормам цивилизованного государства, при которых пожилой человек, как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование, трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной инфраструктур.

Правовое обеспечение управления и осуществления социально-медицинского обслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан. Поэтому проблемы социально-медицинской защиты граждан пожилого возраста находят свое отражение в международных и российских законодательных актах; вместе с тем мероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимают существенное место в социальной политике современных государств.

Глава 2. Социальная работа с пожилыми людьми

2.1 Технологии социальной работы с пожилыми людьми

В основу технологии социальной работы с пожилыми должны быть положены следующие требования:

Предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых людей;

Содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению возможности самовыражения пожилых граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;

Соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и услуг;

Дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп пожилых людей на основе учета факторов социального риска, влияющих на их положение;

Выявление индивидуальных потребностей пожилых граждан в социальной помощи и обслуживании;

Адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;

Использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд пожилых людей;

Ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдержки пожилых людей;

Обеспечение информированности пожилых граждан, как и всего населения, о возможностях социальной помощи и услуг.

Основными направлениями повышения уровня благосостояния престарелых являются:

Увеличение размера пенсий;

Совершенствование системы пенсионного обеспечения;

Развитие услуг по уходу на дому;

Расширение сети домов престарелых;

Улучшение условий проживания в этих домах .

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

Одной из значимых технологий социальной работы с пожилыми людьми будет являться социальная адаптация. Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, которые не всегда могут быть решены силами самой семьи. Социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент наступления кризисной ситуации и своевременно принять адекватные меры в целях ее нейтрализации.

Важную роль играет система нестационарных учреждений системы социальной защиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуально вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи пожилым людям.

Центры социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильной общественной деятельности пожилых, способствуют проведению образовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых .

Остается достаточно высокой потребность социального обслуживания в стационарных условиях. Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видоизменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что подразумевает:

Введение гарантированного государством минимума предоставляемых пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровень безопасности, комфортности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и законных интересов, участия в общественной, экономической, культурной и духовной жизни; обеспечить защиту граждан пожилого возраста от недобросовестных или противоправных действий в сфере социальной защиты и обслуживания;

Недопущение отказа со стороны государственных социальных служб в предоставлении гарантированных социальных услуг по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкулеза, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;

Уважение выбора граждан и предоставление возможностей для реализации клиентом права на альтернативное решение (выбор государственного или частного учреждения, получение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслуживания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

Учет национально-культурных особенностей, мировоззренческих и религиозных взглядов клиентов социальных служб путем индивидуализации социального обслуживания.

Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

2.2 Система социального обслуживания пожилых людей как одно из направлений технологий социальной работы с пожилыми людьми

Социальное обслуживание и обеспечение пенсионеров включает в себя назначение им пенсий и различных пособий, содержание и обслуживание престарелых одиноких пожилых людей в специальных учреждениях органов социальной защиты населения, бесплатное протезирование, льготы инвалидам, оказание помощи бездомным и др.

Социально-медицинское обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Государство гарантирует получение необходимых услуг на основе социальной справедливости независимо от расы, национальной принадлежности, происхождения и отношения к религии. В обеспечении достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя уже упоминавшиеся центры социального обслуживания, помогающие одиноким престарелым адаптироваться к тяжелой жизненной ситуации. На сегодняшний день практически во всех городах ведется работа по выполнению программы развития сети этих центров.

В настоящее время в России работает 1500 центров социального обслуживания, 11 филиалов и один экспериментальный комплексный центр социальной защиты населения. Почти во всех центрах функционируют отделения срочного социального обслуживания, где граждане получают различную адресную помощь (медицинскую, вещевую, продуктовую, правовую, юридическую).

В условиях финансово-экономического кризиса особую актуальность приобретает организация торгово-бытового обслуживания малообеспеченных граждан по сниженным ценам -- соответствующая программа была разработана Комитетом социальной защиты населения совместно с заинтересованными департаментами и комитетами правительства Москвы, ветеранскими и другими организациями. Основной целью программы является создание единой системы торгово-бытового обслуживания одиноких малообеспеченных граждан, консолидация для этого различных финансовых ресурсов, привлечение внимания благотворительных и ветеранских организаций. Одним из путей реализации данной программы являются организация выездной торговли и предоставление бытовых услуг в центрах социального обслуживания, социальных жилых домах и других учреждениях социальной защиты. Одной из первостепенных задач социального обслуживания является выявление нуждающихся. Центры социального обслуживания осуществляют контроль за гражданами пожилого возраста с целью принятия их в отделения социального обслуживания на дому.

Социальное обслуживание пожилых людей предусматривает стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам относятся дома-интернаты или пансионаты для пожилых людей. Для поступления в пансионат пожилой человек должен 75% пенсии перечислять в Пенсионный фонд района, оставляя себе лишь 25%.

Обязательным условием при поступлении является передача пенсионерами своего жилья в муниципальный жилищный фонд города, где они проживают.

Проживающие в этих пансионатах имеют право на медицинскую помощь, социальную адаптацию, свободное посещение их адвокатом, священнослужителем и родственниками.

Дома-интернаты рассчитаны на людей пожилого возраста, которые сохранили частичную или полную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании облегченных условий для реализации своих жизненных потребностей. Основная цель этих социальных учреждений -- обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи.

Дома престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Однако число желающих перейти на жительство в Дом престарелых снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому.

Полустационарная форма обслуживания пожилых включает в себя социально-медицинское, социально-бытовое и культурное обслуживание пенсионеров, организацию медицинской помощи, питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности. Она осуществляется отделениями дневного и ночного пребывания, а также медико-социальными отделениями, реабилитационными центрами. Цель данных отделений -- поддержание активного и здорового образа жизни пожилых людей, способных к самообслуживанию, преодоление замкнутости и одиночества.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное обслуживание, социально-консультативная помощь.

Отделения временного пребывания осуществляют лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, предоставляют питание для одиноких пожилых людей.

Отделения социально-медицинской помощи на дому осуществляют постоянное или временное социально-медицинское и социально-бытовое обслуживание на дому одиноких пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Главная цель деятельности этого отделения -- максимально продлить пребывание одиноких старых людей в привычной для них домашней среде.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает оказание широкого перечня услуг: предоставление разовой необходимой медицинской помощи, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием, одеждой, содействие в получении временного жилья.

Отделения социально-консультативной помощи оказывают необходимую психологическую, правовую, юридическую и другую поддержку в центрах социально-медицинского обслуживания и по телефону.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная помощь пожилым людям -- в первую очередь наиболее нуждающимся, например одиноким пенсионерам в возрасте старше 80 лет, и выражается в виде помощи по хозяйству, предоставлении медицинских услуг и т.д.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти, увеличивая дифференцированные выплаты неработающим одиноким пенсионерам, предоставляют льготы на проезд, бесплатное получение некоторых лекарств. Развивается социально-бытовое обслуживание пенсионеров, обеспечение их обувью, одеждой, различными приспособлениями для передвижения и т.д.

Новой формой социального обслуживания является дом сестринского ухода, или хоспис -- специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людям своевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физические страдания.

Дома сестринского ухода (хосписы) обычно организуются при больницах и предназначаются для проведения курса поддерживающего лечения тяжелобольных, преимущественно пожилого и старческого возраста. Основными направлениями работы данного учреждения являются:

Квалифицированный медицинский уход;

Социальное обслуживание;

Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

Медицинская реабилитация больных и престарелых;

Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний .

Итак, дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых, экстренную и неотложную помощь; во-вторых, своевременный переход тяжело больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебные учреждения. Пожилых пациентов постоянно осматривают врачи, ведется контроль за состоянием их здоровья, организовано диетическое питание, оказывается психологическая помощь.

Еще одна новая форма социального обслуживания пожилых людей -- договор пожизненного содержания: пожилые люди заключают с уполномоченной организацией договор, согласно которому они после своей смерти завещают ей принадлежащее им жилье, а эта организация, в свою очередь, обязуется помогать пожилым людям материально и оказывать услуги по их социально-медицинскому обслуживанию. Эта форма особенно эффективна по отношению к одиноким пожилым людям, не получающим помощь со стороны родственников.

Итак, деятельность центров социального обслуживания в России свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание. Однако наряду с уже распространенными формами социального обслуживания образуются и новые, которые приобретают всю большую популярность среди одиноких пожилых людей.

Таким образом, социальная помощь одиноким пожилым людям осуществляется службами социальной помощи, куда обращаются пожилые граждане, за получением социально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новым условиям жизни.

Работа с пожилыми и старыми людьми считается одной из самых тяжелых в психологическом плане. Поэтому социально-медицинская работа с данной категорией населения использует методы и технологии, применяемые психологами, психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами и другими специалистами.

2.3 Технологии социальной работы с пожилыми людьми в г. Прокопьевск

Одним из основных учреждений, занимающихся социальной работой с пожилыми людьми в г.Прокопьевск, является комитет социальной защиты населения (КСЗН).

КСЗН был создан в 1997 г. Основным направлением его деятельности является поддержка незащищенных слоев населения (пожилых, инвалидов, ветеранов и т.д.). КСЗН связан с различными бюджетными и другими учреждениями, в том числе и с различными общественными организациями. Они выделяют ссуды, продуктовые наборы и т.д.

Под юрисдикцией КСЗН находятся также центры социального обслуживания населения. В основном эти центры работают со льготниками. Здесь идет прием документов на оформление пособий и других различных мер социальной поддержки. Так же, в рамках работы центров социального обслуживания населения работают различные подразделения:

Срочного,

Надомного

Социально-бытового обслуживания.

В основные направления работы отделения срочного социального обслуживания входит поадресная доставка пожилым людям картофеля, угля, продуктовых наборов, денежных выплат. В рамках социально-бытового обслуживания действуют 3 социальных парикмахерских и социальная прачечная. В рамках социального обслуживания на дому обслуживается около 2500 тысяч человек. Им предоставляются гарантированные бесплатные услуги (уборка квартиры, помощь в оформлении различных документов) и дополнительные платные услуги.

Так же в Прокопьевске существует дом-интернат для престарелых и инвалидов. До 2003 года он находился под юрисдикцией комитета Здравоохранения. С 1 же января 2006 года дом-интернат официально стал государственным стационарным учреждением. Основными функциями этого учреждения являются:

Терапия

Доврачебная помощь

В штате дома-интерната есть медсестры, терапевт, диетсестра и другие должности. Данное заведение рассчитано на постоянное проживание 40 человек. Здесь им оказывается квалифицированная медицинская помощь и уход.

Так же, говоря о социальной работе с пожилыми, нельзя не упомянуть дом ветеранов. Это отдельное здание на 154 квартиры, для пожилых людей, проявивших трудовые подвиги, для ветеранов Великой Отечественной Войны и труда. Здесь пожилые люди проживают в 1 и 2-х комнатных квартирах. Им предоставляются льготы на коммунальные услуги. Так же здесь можно получить круглосуточную медицинскую помощь. В здании дома ветеранов находится медицинский пункт, магазин, библиотека.

В целом в Прокопьевске действует не слишком много социальных учреждений, работающих с пожилыми людьми. А принимая во внимание недостаточное их финансирование, можно сказать, что технологии социальной работы с пожилыми людьми в Прокопьевске действуют недостаточно эффективно. Но, впрочем, такая ситуация наблюдается практически повсеместно в России.

Заключение

Выход на пенсию, частичная потеря трудоспособности, физическая слабость, сужение круга общения - все это вызывает у пожилого человека коренное изменение ритма жизни. Но очевидно, что пожилые и старые люди тоже разные. Достаточно много пожилых людей, сохранивших не только здоровье и бодрость, но и свежий взгляд на жизнь, желание общаться, приносить пользу обществу, учиться и зарабатывать.

Государственная система социальной защиты «настроена» в настоящий момент, на продление жизни пожилого человека. Новая модель старости, принимаемая мировым сообществом, расценивает пожилого человека, как значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь. Совершенно неприемлемым является взгляд на пожилого человека, как на балласт общества. Важнейшей задачей системы учреждений социального обслуживания является поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики. Для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, а так же социальных работников.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. Органам же государственной власти в области социальной поддержки пожилых людей необходимо:

Способствовать повышению качества социально-медицинских услуг, оказываемых пожилым людям в государственных учреждениях;

Обеспечить достаточный размер пенсий и уровень монетизации льгот для достижения достойного уровня жизнедеятельности;

Повысить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

Обратить внимание общества к проблемам пожилых людей таким образом, чтобы создать больше комфорта в малой архитектуре городов, уголков отдыха, поручней, пандусов в общественных местах.

В процессе работы, выдвинутая гипотеза полностью подтвердилась. Можно с уверенностью говорить, что достойная старость - это реально, при условии эффективного применения соответствующих технологий социальной работы. Государственная поддержка и эффективная деятельность социальных служб является фактором повышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.

В г. Прокопьевск действуют несколько учреждений, деятельность которых направленных на поддержку пожилых граждан. Но, к сожалению, из-за недостаточного финансирования, их деятельность не всегда эффективна. Поэтому городу, да и стране в целом, необходимо продолжать развивать технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Список использованной литературы

1. Бондаренко И. Социальная сплоченность и забота об интересах пожилых людей. [Текст] // И. Бондаренко - Социальная работа. - 2008. - №1

2. Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития систему социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации.

3. Гаврилова Е.В., Паскарь А.И. Практика социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. [Текст] // Е.В. Гаврилов, А.И. Паскарь - Социальное обслуживание. - 2008. - №1

4. Глебова Л.Н. Заботу государства - пожилым. [Текст] // Л.Н. Глебова - Социальная работа. - 2008. - №2

5. Зайнышев И.Г. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. [Текст] / И.Г. Зайнышев - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002.

6. Кравченко А.И. Социальная работа: учеб. [Текст] / А.И. Кравченко - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.

7. Кукушкина Л.Е. Социальная работа в сельской местности (из опыта Владимирской области). [Текст] // Л.Е. Кукушкина - Социальная работа. - 2008. - №2.

8. Курбатов В.И. Социальная работа. Учебное пособие.- 4-е изд. [Текст] / В.И. Курбатов - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - (Высшее образование)

9. Масленникова В., Салиева Г. Модель социально-педагогической деятельности с пожилыми людьми в Республике Татарстан. [Текст] // В. Масленникова, Г. Салиева - Социальная работа. - 2006. - №3

10. Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технологии социальной работы с различными группами населения: Учебное пособие. [Текст] / Под ред. проф. П.Д. Павленка - М.: ИНФРА - М, 2009. - (Высшее образование)

11. Писарев А.В. образ жизни пожилых в современной России. [Текст] // А.В. Писарев - СОЦИС. -2004. - №4

12. Федеральный закон №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в России». Кодексы. Законы. Нормы. [Текст] / Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2008.

13. Холостова Е.И. Технологии социальной работы. [Текст] / Е.И. Холостова М.: ИНФРА - М, 2002. - (Высшее образование)

14. Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности. [Текст] // В.В. Щербина - СОЦИС. - 1996. - №8

Подобные документы

Состояние и пути развития социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в современной России. Анализ работы с пожилыми людьми. Профессиональные навыки социального работника в осуществлении социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

дипломная работа , добавлен 02.03.2014


Социальный статус человека в старости. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема. Нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми. Социальное и пенсионное обеспечение пожилых людей. Формы и методы технологий социальной работы.

курсовая работа , добавлен 09.05.2012


Пожилые люди как социальная общность. Формы и методы работы с пожилыми людьми. Виды социальных услуг и опыт оказания социальной поддержки пожилым людям на примере отделений дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения.

курсовая работа , добавлен 19.05.2015


Социальный статус человека в старости. Качество жизни пожилых людей, реализация политики РФ в области их социального обслуживания в условиях старения населения. Формы, методы, технологии и нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми.

курсовая работа , добавлен 06.03.2014


Концепция социальной защиты людей пожилого возраста. Основные проблемы и потребности лиц с ограниченными возможностями (инвалидов). Распространенные сложные ситуации, создающие проблемы в жизни пожилого человека. Формы и методы работы с пожилыми людьми.

курсовая работа , добавлен 22.10.2012


Феномен старости и социогеронтологические теории. Содержание, принципы и особенности социальной работы в отношении пожилых граждан. Характеристика современных технологий социальной работы с пожилыми людьми, их социальное обслуживание и реабилитация.

курсовая работа , добавлен 11.01.2011


История волонтерского движения в России. Специфика проведения общественно-социальной работы с пожилыми людьми. Модели общественной социальной поддержки. Молодежные волонтерские организации в Ярославской области, их опыт по оказанию помощи пожилым людям.

курсовая работа , добавлен 12.09.2014


Прикладное значение и теоретическое изучение феномена старости как социальной проблемы общества. Генезис отношения к пожилым людям в обществе. Социальное обслуживание, технологии социальной работы и пенсионное обеспечение пожилых и престарелых людей.