Struktura żeńskich stref intymnych z opisem. Wargi sromowe u kobiet: budowa anatomiczna, wskazania do labioplastyki

Zewnętrzne narządy płciowe (genitaliaexterna, s.vulva), zwane łącznie „sromem” lub „pudendum”, znajdują się poniżej spojenia łonowego. Obejmują one łonowe, wargi sromowe, wargi sromowe, łechtaczka i przedsionek . W przeddzień pochwy otwarty jest zewnętrzny otwór cewki moczowej (cewki moczowej) i kanały dużych gruczołów przedsionka (gruczoły Bartholina).

Lobok - odcinek graniczny ściany brzucha jest zaokrągloną środkową elewacją leżącą przed spojeniem łonowym i kośćmi łonowymi. Po okresie dojrzewania pokrywa się włosami, a jego baza podskórna w wyniku intensywnego rozwoju przybiera postać płatka tłuszczowego.

Duże wargi sromowe - szerokie podłużne fałdy skóry zawierające dużą ilość tkanki tłuszczowej i włókniste zakończenia więzadeł okrągłych macicy. Z przodu podskórna tkanka tłuszczowa warg sromowych wargowych przechodzi do poduszeczki tłuszczowej na łonie, a z tyłu jest połączona z tkanką tłuszczową kulszowo-odbytniczą. Po osiągnięciu dojrzałości skóra zewnętrznej powierzchni warg sromowych jest zabarwiona i pokryta włosami. W skórze warg sromowych majora znajdują się pot i gruczoły łojowe. Ich wewnętrzna powierzchnia jest gładka, nie pokryta włosami i nasycona gruczołami łojowymi. Połączenie warg sromowych wargowych nazywa się wnęką przednią z przodu, wargą wargową z tyłu lub wargą tylną. Wąska przestrzeń przed tylnym wargami warg sromowych nazywa się stafoidalną dolą.

Labia minora - Grube fałdy skóry o mniejszych rozmiarach, zwane wargami sromowymi mniejszymi, są przyśrodkowo z warg sromowych większych. W przeciwieństwie do warg sromowych, nie są pokryte włosami i nie zawierają tłuszczu podskórnego. Pomiędzy nimi znajduje się przedsionek pochwy, który staje się widoczny dopiero podczas hodowli warg sromowych mniejszych. Z przodu, gdzie wargi sromowe zbliżają się do łechtaczki, są one podzielone na dwie małe fałdy, które łączą się wokół łechtaczki. Górne fałdy są połączone powyżej łechtaczki i tworzą napletek łechtaczki; dolne fałdy są połączone po dolnej stronie łechtaczki i tworzą wędzidełko łechtaczki.

Łechtaczka - znajduje się między przednimi końcami warg sromowych mniejszych pod napletkiem. Jest homologiem ciał jamistych męskiego penisa i jest zdolny do erekcji. Ciało łechtaczki składa się z dwóch ciał jamistych zamkniętych we włóknistej błonie. Każde ciało jamiste zaczyna się od nogi przymocowanej do środkowej krawędzi odpowiedniej gałęzi kulszowo-łonowej. Łechtaczka jest przymocowana do spojenia łonowego za pomocą więzadła podtrzymującego. Na wolnym końcu łechtaczki znajduje się niewielkie uniesienie tkanki erekcyjnej zwanej głową.

Żarówki przedsionka . Obok przedsionka pochwy, wzdłuż głębokiego boku każdej warg sromowych, znajduje się owalna masa tkanki erekcyjnej zwana żarówką przedsionkową. Jest reprezentowany przez gruby splot żył i odpowiada gąbczastemu ciału prącia u mężczyzn. Każda żarówka jest przymocowana do dolnej powięzi przepony moczowo-płciowej i jest pokryta bulwiasto-gąbczastym (bulwkowo-jamistym) mięsem.

Przedsionek pochwy znajduje się między wargami sromowymi mniejszymi, gdzie pochwa otwiera się w postaci pionowej szczeliny. Otwarta pochwa (tzw. Dziura) jest otoczona przez węzły tkanki włóknistej o różnych rozmiarach (guzki błony dziewiczej). Przed otworem pochwy, około 2 cm poniżej głowy łechtaczki, zewnętrzny otwór cewki moczowej w postaci małej pionowej szczeliny znajduje się w linii środkowej. Krawędzie zewnętrznego otwarcia cewki moczowej są zwykle podniesione i tworzą fałdy. Po każdej stronie zewnętrznego otworu cewki moczowej znajdują się miniaturowe otwory kanałów gruczołów cewki moczowej (ductusparaurethrales). Mała przestrzeń przed pochwą, znajdująca się za otworem pochwy, nazywana jest dolną częścią przedsionka. Tutaj po obu stronach otwarte są kanały gruczołów Bartholina (glandulaevestibularesmajores). Gruczoły są małymi ciałkami zrazikowymi wielkości grochu i znajdują się na tylnej krawędzi żarówki przedsionkowej. Gruczoły te, wraz z licznymi małymi gruczołami przedsionkowymi, również otwierają się w przeddzień pochwy.

Wewnętrzne narządy płciowe (genitaliainterna). Do wewnętrznych narządów płciowych należą pochwa, macica i jej przydatki - jajowody i jajniki.

Pochwa (vaginas.colpos) rozciąga się od szczeliny narządów płciowych do macicy, przechodząc ku górze z pochyleniem tylnym przez przepony moczowo-płciowe i miedniczne. Pochwa ma około 10 cm długości i znajduje się głównie w jamie miednicy, gdzie się kończy, łącząc się z szyjką macicy. Przednia i tylna ściana pochwy są zwykle połączone ze sobą w dolnej części, mając kształt litery H w przekroju. Górna część nazywana jest łukiem pochwowym, ponieważ światło tworzy kieszenie lub łuki wokół pochwowej części szyjki macicy. Ponieważ pochwa znajduje się pod kątem 90 ° do macicy, ściana tylna jest znacznie dłuższa niż przednia, a łuk tylny jest głębszy niż łuki przednie i boczne. Ściana boczna pochwy jest przymocowana do więzadła sercowego macicy i przepony miednicy. Ściana składa się głównie z mięśni gładkich i gęstej tkanki łącznej z wieloma elastycznymi włóknami. Warstwa zewnętrzna zawiera tkankę łączną z tętnicami, nerwami i splotami nerwowymi. Błona śluzowa ma fałdy poprzeczne i podłużne. Przednie i tylne fałdy wzdłużne nazywane są kolumnami fałd. Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy powierzchni ulega cyklicznym zmianom, które odpowiadają cyklowi menstruacyjnemu.

Przednia ściana pochwy przylega do cewki moczowej i podstawy pęcherza, a koniec cewki moczowej wystaje w jej dolnej części. Cienka warstwa tkanki łącznej, która oddziela przednią ścianę pochwy od pęcherza, nazywa się przegrodą pęcherzowo-pochwową. Z przodu pochwa jest pośrednio połączona z tylną częścią kości łonowej za pomocą powięziowych zgrubień u podstawy pęcherza, zwanych więzadłami łonowo-torbielowatymi. Z tyłu dolna część ściany pochwy jest oddzielona od kanału odbytu przez ciało krocza. Środkowa część przylega do odbytnicy, a górna część do odbytnicy jamy macicy (przestrzeń douglasa) jamy otrzewnej, od której jest oddzielona tylko cienką warstwą otrzewnej.

Macica (macica) poza ciążą znajduje się w lub w pobliżu linii środkowej miednicy między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Macica ma kształt odwróconej gruszki o gęstych ścianach mięśniowych i świetle w kształcie trójkąta, wąskiego w płaszczyźnie strzałkowej i szerokiego z przodu. W macicy rozróżnia się ciało, dół, szyję i przesmyk. Pochwowa linia przywiązania dzieli szyjkę macicy na odcinki pochwowe (pochwowe) i dopochwowe (nadpochwowe). Poza ciążą zakrzywione dno jest skierowane do przodu, a ciało tworzy kąt rozwarty w stosunku do pochwy (pochylony do przodu) i wygięte do przodu. Przednia powierzchnia macicy jest płaska i przylega do górnej części pęcherza. Tylna powierzchnia jest zakrzywiona i skierowana nad i za odbytnicą.

Szyjka macicy jest skierowana w dół i do tyłu i styka się z tylną ścianą pochwy. Moczowce zbliżają się bezpośrednio do szyjki macicy stosunkowo blisko.

Ciało macicy, w tym jej dno, pokryte jest otrzewną. Z przodu, na poziomie przesmyku, otrzewna wygina się i przechodzi do górnej powierzchni pęcherza, tworząc płytką jamę pęcherzowo-maciczną. Za otrzewną ciągnie się do przodu i do góry, obejmując przesmyk, nadpochwową część szyjki macicy i tylny pochwowy pochwę, a następnie przechodzi na przednią powierzchnię odbytnicy, tworząc głęboką depresję macicy odbytnicy. Długość ciała macicy wynosi średnio 5 cm. Całkowita długość przesmyku i szyjki macicy wynosi około 2,5 cm, ich średnica wynosi 2 cm. Stosunek długości ciała i szyjki macicy zależy od wieku oraz liczby urodzeń i średnich 2: 1.

Ściana macicy składa się z cienkiej zewnętrznej warstwy otrzewnej - błony surowiczej (obwodowej), grubej warstwy pośredniej mięśni gładkich i tkanki łącznej - błony mięśniowej (myometrium) i wewnętrznej błony śluzowej (endometrium). Ciało macicy zawiera wiele włókien mięśniowych, których liczba zmniejsza się w miarę zbliżania się do szyjki macicy. Szyja składa się z równej liczby mięśni i tkanki łącznej. W wyniku jego rozwoju ułożenie włókien mięśniowych w ścianie macicy jest skomplikowane ze względu na połączone części przewodów para-mezonefalowych (Mullera). Zewnętrzna warstwa mięśniówki macicy zawiera głównie pionowe włókna, które biegną bocznie w górnej części ciała i są połączone z zewnętrzną podłużną warstwą mięśniową jajowodów. Środkowa warstwa obejmuje większość ściany macicy i składa się z sieci spiralnych włókien mięśniowych, które są połączone z wewnętrzną okrągłą warstwą mięśniową każdej rurki. Pęczki włókien mięśni gładkich w więzadłach podtrzymujących splatają się i łączą z tą warstwą. Wewnętrzna warstwa składa się z okrągłych włókien, które mogą służyć jako zwieracz w przesmyku i otworach jajowodów.

Jama macicy poza ciążą jest wąską szczeliną, podczas gdy przednia i tylna ściana są ściśle przylegające do siebie. Wnęka ma kształt odwróconego trójkąta, którego podstawa znajduje się na górze, gdzie jest połączona z otworami jajowodów po obu stronach; wierzchołek znajduje się poniżej, gdzie jama macicy przechodzi do kanału szyjki macicy. Kanał szyjny w okolicy przesmyku jest ściśnięty i ma długość 6-10 mm. Miejsce, w którym kanał szyjki macicy przechodzi do jamy macicy, nazywa się gardłem wewnętrznym. Kanał szyjny nieznacznie rozszerza się w środkowej części i otwiera się do pochwy zewnętrznym otworem.

Występy macicy. Wyrostki maciczne obejmują jajowody i jajniki, a niektórzy autorzy obejmują aparat więzadłowy macicy.

Jajowody (tubaeuterinae). Długie, wąskie jajowody (jajowody) są umieszczone z boku po obu stronach trzonu macicy. Rurki zajmują górną część więzadła szerokiego i wyginają łuk boczny nad jajnikiem, a następnie opadają na tył środkowej powierzchni jajnika. Światło lub kanał rurki przechodzi od górnego rogu jamy macicy do jajnika, stopniowo zwiększając swoją średnicę poprzecznie wzdłuż jego przebiegu. Poza ciążą rurka w przedłużonej formie ma długość 10 cm. Istnieją cztery sekcje: strona domowaznajduje się wewnątrz ściany macicy i jest połączony z jamą macicy. Jego światło ma najmniejszą średnicę (Immm lub mniejszą), nazywa się wąski odcinek rozciągający się bocznie od zewnętrznej granicy macicy przesmyk(istmus); następnie rura rozszerza się i staje się falista, tworząc ampułkai kończy się w pobliżu jajnika w formie lejki.Na obrzeżach lejka znajdują się fimbrie, które otaczają otwór brzuszny jajowodu; jedna lub dwie fimbrie są w kontakcie z jajnikiem. Ściana jajowodu składa się z trzech warstw: zewnętrznej warstwy, która składa się głównie z otrzewnej (surowiczej błony), pośredniej warstwy mięśni gładkich (myosalpinx) i błony śluzowej (endosalpinx). Błona śluzowa jest reprezentowana przez nabłonek rzęskowy i ma podłużne fałdy.

Jajników (ovarii). Kobiece gonady są reprezentowane przez jajniki jajnikowe lub jajniki w kształcie migdałów. Jajniki znajdują się w środkowej części zgiętej części jajowodu i są lekko spłaszczone. Średnio ich wymiary to: szerokość 2 cm, długość 4 cm i grubość 1 cm. Jajniki mają zazwyczaj szaro-różowy kolor z pomarszczoną, nierówną powierzchnią. Oś podłużna jajników jest prawie pionowa, z górnym skrajnym punktem na jajowodzie i dolnym skrajnym punktem bliższym macicy. Tył jajników jest wolny, a przód przymocowany do szerokiego więzadła macicy za pomocą dwuwarstwowego fałdu otrzewnej - krezki jajnika (mezowarium). Przez nią przechodzą naczynia i nerwy, które docierają do bram jajników. Fałdy otrzewnej są przymocowane do górnego bieguna jajników - więzadeł, które zawieszają jajniki (wir miednicy), które zawierają naczynia jajnikowe i nerwy. Dolna część jajników jest przymocowana do macicy za pomocą więzadeł włóknisto-mięśniowych (własne więzadła jajników). Więzadła te są połączone z bocznymi krawędziami macicy pod kątem tuż poniżej miejsca, w którym jajowód zbliża się do trzonu macicy.

Jajniki są pokryte nabłonkiem zarodkowym, pod którym znajduje się warstwa tkanki łącznej - błona białkowa. W jajniku rozróżnia się zewnętrzne warstwy korowe i wewnętrzne warstwy mózgowe. W tkance łącznej warstwy mózgowej przechodzą naczynia, nerwy. W warstwie korowej, wśród tkanki łącznej, znajduje się duża liczba pęcherzyków na różnych etapach rozwoju.

Więzadłowy aparat wewnętrznych żeńskich narządów płciowych.Pozycja w małej miednicy macicy i jajników, a także w pochwie i sąsiednich narządach, zależy głównie od stanu mięśni i powięzi dna miednicy, a także od stanu aparatu więzadłowego macicy. W normalnej pozycji macica utrzymuje jajowody i jajniki aparat do zawieszania (więzadła), aparat do mocowania (więzadła, które mocują zawieszoną macicę), aparat podtrzymujący lub podtrzymujący (dno miednicy). Aparat do zawieszania wewnętrznych narządów płciowych obejmuje następujące więzadła:

Okrągłe więzadła macicy (ligg.teresuteri). Składają się z mięśni gładkich i tkanki łącznej, mają wygląd sznurków o długości 10-12 cm. Więzadła rozciągają się od rogów macicy, przechodzą pod przednim płatem szerokiego więzadła macicy do wewnętrznych otworów kanałów pachwinowych. Po przejściu kanału pachwinowego okrągłe więzadła gałęzi przypominającej wachlarz macicy we włóknie łonowym i dużych warg sromowych. Okrągłe więzadła macicy przyciągają dno macicy do przodu (nachylenie do przodu).

Szerokie więzadła macicy . Jest to duplikacja otrzewnej, przechodząca od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych częściach szerokich więzadeł macicy przechodzą jajowody, jajniki znajdują się na liściach tylnych, a włókna, naczynia krwionośne i nerwy znajdują się między liśćmi.

Własne więzadła jajników zacznij od dolnej części macicy tylnej i niższej niż miejsce rozładowania jajowodów i przejdź do jajników.

Więzadła jajników , lub więzadła lejkowo-miedniczne, są kontynuacją szerokich więzadeł macicy, przechodzą od jajowodu do ściany miednicy.

Urządzenie mocujące macicę to sznur tkanki łącznej z domieszką włókien mięśni gładkich, które wychodzą z dolnej części macicy;

b) w tylnej części odbytnicy i kości krzyżowej (lig. sacrouterinum) Odchodzą od tylnej powierzchni macicy w obszarze przejścia ciała do szyjki macicy, pokrywają odbytnicę po obu stronach i przyczepiają się do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Więzadła ciągną szyjkę macicy do tyłu.

Aparatura wspierająca lub wspierająca tworzą mięśnie i powięź dna miednicy. Dno miednicy ma ogromne znaczenie dla utrzymania wewnętrznych narządów płciowych w normalnej pozycji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej szyjka macicy spoczywa na dnie miednicy, jak na stojaku; mięśnie dna miednicy zakłócają obniżenie narządów płciowych i trzewi. Dno miednicy tworzy skóra i błona śluzowa krocza, a także przepona mięśniowo-powięziowa. Krocze (krocze) to romboidalny obszar między biodrami i pośladkami, w którym znajdują się cewka moczowa, pochwa i odbyt. Z przodu krocze jest ograniczone przez spojenie łonowe, z tyłu przez koniec kości ogonowej, guzki kulszowo-boczne. Skóra ogranicza krocze od zewnątrz i od dołu, a przepona miednicy (powięzi miednicy), utworzona przez dolną i górną powięź, ogranicza krocze głęboko od góry.

Dno miednicy za pomocą wyobrażonej linii łączącej dwa guzki kulszowe jest anatomicznie podzielone na dwa trójkątne obszary: z przodu - obszar moczowo-płciowy, z tyłu - obszar odbytu. W środku krocza, między odbytem a wejściem do pochwy, znajduje się włóknista masa zwana centrum ścięgien krocza. To centrum ścięgien jest miejscem przyłączenia kilku grup mięśni i warstw powięzi.

Układ moczowo-płciowyregion. W obszarze układu moczowo-płciowego między dolnymi gałęziami kości kulszowej i łonowej znajduje się masa mięśniowo-powięziowa zwana przeponą moczowo-płciową (przepona). Pochwa i cewka moczowa przechodzą przez tę przeponę. Przepona służy jako podstawa do naprawy zewnętrznych narządów płciowych. Od dołu przepona moczowo-płciowa jest ograniczona powierzchnią białawych włókien kolagenowych, tworząc dolną powięź przepony moczowo-płciowej, która dzieli obszar moczowo-płciowy na dwie gęste warstwy anatomiczne o istotnym znaczeniu klinicznym - powierzchowne i głębokie odcinki lub kieszenie krocza.

Powierzchowna część krocza.Część powierzchowna znajduje się nad dolną powięź przepony moczowo-płciowej i zawiera z każdej strony duży gruczoł przedsionka pochwy, nogę łechtaczki z mięsakiem kulszowo-jamistym leżącym na górze, cebulkę przedsionka z mięsistym gąbczastym cebulowym (cebulowo-jamistym) i małym powierzchownym mięśniem poprzecznym. Mięsień kulszowo-jamisty pokrywa nogę łechtaczki i odgrywa znaczącą rolę w utrzymaniu jej erekcji, ponieważ dociska nogę do gałęzi kulszowo-łonowej, opóźniając odpływ krwi z tkanki erekcyjnej. Bulwiasto-gąbczasty mięsień zaczyna się od centrum ścięgna krocza i zewnętrznego zwieracza odbytu, a następnie przechodzi z tyłu wokół dolnej części pochwy, zakrywając główkę przedsionka i wchodzi do ciała krocza. Mięsień może działać jak zwieracz do ściskania dolnej części pochwy. Słabo rozwinięty, mający wygląd cienkiej płytki, powierzchowny mięsień poprzeczny krocza zaczyna się od wewnętrznej powierzchni kości kulszowej w pobliżu bufora kulszowego i biegnie bocznie, wchodząc do ciała krocza. Wszystkie mięśnie powierzchownego odcinka pokryte są głęboką powięź krocza.

Głębokie krocze.Głębokie krocze znajduje się między dolną powięź przepony moczowo-płciowej a niewyraźnie wyrażoną górną powięź przepony moczowo-płciowej. Membrana moczowo-płciowa składa się z dwóch warstw mięśni. Włókna mięśniowe w przeponie moczowo-płciowej są głównie poprzeczne, rozciągają się od gałęzi kulszowo-łonowych z każdej strony i są połączone wzdłuż linii środkowej. Ta część przepony moczowo-płciowej nazywana jest głębokim mięśniem poprzecznym krocza. Część włókien zwieracza cewki moczowej unosi się łukiem nad cewką moczową, podczas gdy druga część jest okrągła wokół niego, tworząc zewnętrzny zwieracz cewki moczowej. Włókna mięśniowe zwieracza cewki moczowej również przechodzą wokół pochwy, koncentrując się tam, gdzie znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej. Mięsień odgrywa ważną rolę w ograniczaniu procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny i jest arbitralnym kompresorem cewki moczowej. Głęboki mięsień poprzeczny krocza wchodzi do ciała krocza za pochwą. Dzięki obustronnemu skurczowi mięsień ten wspiera krocze i trzewne struktury przechodzące przez niego.

Wzdłuż przedniej krawędzi przepony moczowo-płciowej jej dwie powięzi łączą się, tworząc poprzeczne więzadło krocza. Przed tym pogrubieniem powięziowym łukowate więzadło łonowe biegnie wzdłuż dolnej krawędzi spojenia łonowego.

Obszar odbytu (odbytu).Obszar odbytu (odbytu) obejmuje odbyt (odbyt), zewnętrzny zwieracz odbytu i dół kulszowo-odbytniczy. Odbyt znajduje się na powierzchni krocza. Skóra odbytu jest pigmentowana i zawiera gruczoły łojowe i potowe. Zwieracz odbytu składa się z powierzchownych i głębokich części włókien prążkowanych. Część podskórna jest najbardziej powierzchowna i otacza dolną ścianę odbytnicy, głęboka część składa się z okrągłych włókien, które łączą się z mięśniem podnoszącym odbyt. Powierzchniowa część zwieracza składa się z włókien mięśniowych, które biegną głównie wzdłuż kanału odbytu i przecinają się pod kątem prostym przed i za odbytem, \u200b\u200bktóre następnie opadają przed krocze i z tyłu w słabo wyrażonej włóknistej masie, zwanej ciałem odbytu i kości odbytu lub odbytu więzadło kości ogonowej. Odbyt jest zewnętrznie podłużnym otworem podobnym do szczeliny, co może być wyjaśnione, być może, przednim kierunkiem wielu włókien mięśniowych zewnętrznego zwieracza odbytu.

Rwa kulszowo-odbytnicza jest klinowatą przestrzenią wypełnioną tłuszczem, który jest zewnętrznie ograniczony przez skórę. Skóra stanowi podstawę klina. Pionowa ściana boczna dołu jest utworzona przez wewnętrzny mięsień obturacyjny. Nachylona ściana nadbrzuszna zawiera mięsień, który unosi odbyt. Tkanka tłuszczowa kulszowo-odbytnicza pozwala na rozszerzenie odbytu i kanału odbytu podczas wypróżnień. Fossa i zawarta w niej tkanka tłuszczowa znajdują się do przodu i głęboko do przepony moczowo-płciowej, ale poniżej mięśnia podnoszącego odbyt. Obszar ten nazywa się przednią kieszenią. Tylna tkanka tłuszczowa w dole rozciąga się głęboko do mięśnia pośladkowego maksymalnego w więzadle krzyżowo-guzowym. Boczna dolna jest ograniczona kością kulszową i powięzią obturacyjną, pokrywającą dolną część wewnętrznego mięśnia obturacyjnego.

Dopływ krwi, drenaż limfatyczny i unerwienie narządów płciowych. Dopływ krwizewnętrzne narządy płciowe są wykonywane głównie przez wewnętrzną tętnicę narządów płciowych (wstydliwą) i tylko częściowo przez gałęzie tętnicy udowej.

Wewnętrzna tętnica narządów płciowych jest główną tętnicą krocza. Jest to jedna z gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej. Opuszczając jamę miednicy, przechodzi w dolnej części dużego otworu kulszowego, a następnie okrąża kręgosłup kulszowy i idzie wzdłuż bocznej ściany dołu kulszowo-odbytniczego, przecinając poprzecznie mały otwór kulszowy. Pierwszą gałęzią jest dolna tętnica odbytnicza. Przechodząc przez dolną kulszowo-odbytniczą, dostarcza krew do skóry i mięśni wokół odbytu. Gałąź krocza zasila struktury powierzchownego odcinka krocza i kontynuuje w postaci bocznych gałęzi idących do warg sromowych mniejszych i warg sromowych większych. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych, wchodząc w głęboki obszar krocza, rozgałęzia się na kilka fragmentów i zasila cebulkę przedsionka przedsionka, duży gruczoł przedsionka i cewki moczowej. Kończąc, dzieli się na głębokie i grzbietowe tętnice łechtaczki, zbliżając się do niej w pobliżu spojenia łonowego.

Zewnętrzna (powierzchowna) tętnica narządów płciowych odchodzi od środkowej strony tętnicy udowej i zasila przednią część warg sromowych. Zewnętrzna (głęboka) tętnica narządów płciowych również odsuwa się od tętnicy udowej, ale głębiej i dystalnie. Po minięciu szerokiej powięzi po środkowej stronie uda wchodzi do bocznej części warg sromowych warg. Jego gałęzie przechodzą do przedniej i tylnej tętnicy wargowej.

Żyły przechodzące przez krocze to głównie gałęzie wewnętrznej żyły biodrowej. Przeważnie towarzyszą one tętnicom. Wyjątkiem jest głęboka żyła grzbietowa łechtaczki, która usuwa krew z erekcji łechtaczki przez szczelinę poniżej spojenia łonowego do splotu żylnego wokół szyi pęcherza. Zewnętrzne żyły narządów płciowych kierują krew z warg sromowych większych, przechodząc bocznie i wchodząc do dużej żyły odpiszczelowej nogi.

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowychprzeprowadzane głównie z aorty (układu tętnic biodrowych wspólnych i wewnętrznych).

Zapewniony jest główny dopływ krwi do macicy tętnica maciczna , która odchodzi od wewnętrznej tętnicy biodrowej (hipogastrycznej). W około połowie przypadków tętnica maciczna niezależnie oddziela się od tętnicy biodrowej wewnętrznej, ale może również zaczynać się od tętnic pępowinowych, wewnętrznych narządów płciowych i powierzchownych torbielowatych. Tętnica macicy schodzi do bocznej ściany miednicy, a następnie przechodzi do przodu i przyśrodkowo, umieszczona nad moczowodem, do której może dać niezależną gałąź. U podstawy szerokiego więzadła macicy obraca się przyśrodkowo w kierunku szyjki macicy. W parametrach tętnica łączy się z towarzyszącymi żyłami, nerwami, moczowodem i więzadłem kardynalnym. Tętnica macicy zbliża się do szyjki macicy i zaopatruje ją za pomocą kilku skręcających się penetrujących gałęzi. Następnie tętnicę macicy dzieli się na jedną dużą, bardzo zwiniętą gałąź wstępującą i jedną lub więcej małych gałęzi opadających, zaopatrujących górną część pochwy i przylegającą część pęcherza . Główna rosnąca gałąź idzie w górę wzdłuż bocznej krawędzi macicy, wysyłając łukowate gałęzie do jej ciała. Te łukowate tętnice otaczają macicę pod warstwą surowiczą. W pewnych odstępach odchodzą od nich gałęzie promieniowe, które penetrują przeplecione włókna mięśniowe mięśniówki macicy. Po porodzie włókna mięśniowe kurczą się i, działając jak ligatury, ściskają gałęzie promieniowe. Łukowate tętnice szybko zmniejszają się wzdłuż linii środkowej, więc krwawienie z nacięciami macicy w linii środkowej jest mniejsze niż z bocznymi. Wstępująca gałąź tętnicy macicy zbliża się do jajowodu, obracając się w bok w górnej części i jest podzielona na gałęzie jajowodów i jajników. Gałąź jajowodów biegnie bocznie w krezce jajowodu (mesosalpinx). Gałąź jajnika przechodzi do krezki jajnika (mezowarium), gdzie łączy się z tętnicą jajnika, która rozciąga się bezpośrednio z aorty

Jajniki są zasilane z tętnicy jajnikowej (a.ovarica), rozciągającej się od aorty brzusznej w lewo, czasami z tętnicy nerkowej (a.renalis). Zstępując wraz z moczowodem, tętnica jajnika przechodzi przez więzadło, które zawiesza jajnik do górnej części szerokiego więzadła macicy, dając gałąź jajnika i rurki; końcowy odcinek zespoleń tętnicy jajnikowej z końcowym odcinkiem tętnicy macicznej.

W dopływie krwi do pochwy, oprócz tętnic macicy i narządów płciowych, zaangażowane są również gałęzie dolnych tętnic moczowych i środkowego odbytnicy. Tętnicom narządów płciowych towarzyszą odpowiednie żyły. Układ żylny narządów płciowych jest bardzo rozwinięty; całkowita długość naczyń żylnych znacznie przekracza długość tętnic z powodu obecności splotów żylnych, szeroko zespolonych między sobą. Splot żylny znajduje się w łechtaczce, na krawędziach przedsionka, wokół pęcherza, między macicą a jajnikami.

System limfatycznynarządy płciowe składają się z gęstej sieci krętych naczyń limfatycznych, splotów i wielu węzłów chłonnych. Ścieżki limfatyczne i węzły znajdują się głównie wzdłuż naczyń krwionośnych.

Naczynia limfatyczne, które kierują limfę z zewnętrznych narządów płciowych i dolnej jednej trzeciej pochwy, trafiają do pachwinowych węzłów chłonnych. Ścieżki limfatyczne rozciągające się od środkowej górnej jednej trzeciej pochwy i szyjki macicy prowadzą do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż podbrzusza i biodrowych naczyń krwionośnych. Splot śródścienny przenosi limfę z endometrium i myometrium do splotu podtwardówkowego, z którego limfa przepływa przez naczynia odprowadzające. Limfa z dolnej części macicy wchodzi głównie do węzłów chłonnych krzyżowych, zewnętrznych biodrowych i ogólnych biodrowych; część wchodzi również do dolnych węzłów lędźwiowych wzdłuż aorty brzusznej i powierzchownych węzłów pachwinowych. Większość limfy z górnej części macicy przepływa bocznie w szerokim więzadle macicy, gdzie łączy się zpobieranie limfy z jajowodu i jajowodu. Dalej, przez więzadło zawieszające jajnik, wzdłuż naczyń jajnika, limfa wchodzi do węzłów chłonnych wzdłuż aorty brzusznej. Z jajników limfa jest uwalniana przez naczynia zlokalizowane wzdłuż tętnicy jajnika i trafia do węzłów chłonnych leżących na aorcie i dolnej żyle głównej. Pomiędzy określonymi splotami limfatycznymi istnieją połączenia - zespolenia limfatyczne.

Unerwienienarządy płciowe kobiety obejmowały współczulne i przywspółczulne części autonomicznego układu nerwowego, a także nerwy rdzeniowe.

Włókna współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, które unerwiają narządy płciowe, pochodzą ze splotów aorty i trzewnych („słonecznych”), schodzą w dół i tworzą górny splot podbrzusza na poziomie V lędźwiowego kręgu. Włókna tworzą prawą i lewą dolną splot podbrzusza. Włókna nerwowe z tych splotów trafiają do silnego splotu maciczno-pochwowego lub miednicznego.

Splot maciczno-pochwowy znajduje się w tkance parametrycznej z boku i tyłu macicy na poziomie gardła wewnętrznego i kanału szyjki macicy. Gałęzie nerwu miednicy (n.pelvicus), należące do przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego, są odpowiednie dla tego splotu. Włókna współczulne i przywspółczulne rozciągające się ze splotu macicy i pochwy unerwiają pochwę, macicę, wewnętrzne części jajowodów i pęcherz.

Jajniki są unerwione przez nerwy współczulne i przywspółczulne ze splotu jajnika.

Zewnętrzne narządy płciowe i dno miednicy są głównie unerwione przez nerw płciowy.

Włókno miednicy.Naczynia krwionośne, nerwy i limfatyczne narządy miednicy przechodzą w tkance, która znajduje się między otrzewną a powięź dna miednicy. Błonnik otacza wszystkie narządy miednicy; w niektórych obszarach jest luźny, w innych w postaci włóknistych pasm. Wyróżnia się następujące przestrzenie błonnika: otrzewnowe, przed- i okołopęcherzykowe, około-jelitowe, dopochwowe. Włókno miednicy służy jako wsparcie dla wewnętrznych narządów płciowych, a wszystkie jego działy są ze sobą połączone.

Wargi sromowe, zarówno duże, jak i małe, są częścią zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Wargi sromowe duże to dwie fałdy skóry, wyposażone w tkankę tłuszczową, sploty żylne. Znajdują się one, które są niezbędne do utrzymania wilgoci w oczekiwaniu na pochwę. Wargi sromowe majora zaczynają się od kości łonowej, a kończą się w kroczu. Między nimi jest szczelina narządów płciowych.

Wargi sromowe mniejsze znajdują się wewnątrz warg sromowych, ale czasami mogą wystawać poza nie. Wyglądają jak dwie fałdy skórne umieszczone wzdłużnie. Małe usta pochodzą z głowy łechtaczki, przechodzą przez cewkę moczową, przedsionek i pochwę i łącząc się z tyłu tworzą szczelinę. Narządy charakteryzują się obfitym dopływem krwi i unerwieniem. Zawierają wiele różnych gruczołów.

Funkcją warg sromowych majora jest ochrona przedsionka przed stresem mechanicznym i zapobieganie infekcji układu moczowo-płciowego. Małe usta stanowią drugą warstwę ochrony przed zakażeniem pochwy i cewki moczowej, a także są bardziej zaangażowane w nawilżanie błony śluzowej. Ponadto wargi sromowe biorą czynny udział w stosunkach seksualnych. Podczas seksu za pomocą małych ust występuje dodatkowa stymulacja penisa. Ale narządy są również zaangażowane w osiągnięcie orgazmu przez kobietę. Pomimo faktu, że jedną z głównych stref erogennych kobiecego ciała jest łechtaczka, wargi sromowe są wzmacniaczami przyjemnych doznań podczas stosunku. Ze względu na to, że wargi sromowe są przyczepione do łechtaczki, ich ruch podczas seksu zapewnia dodatkową stymulację, która pomaga osiągnąć orgazm.

Rodzaje warg sromowych

Kształt i rozmiar warg sromowych mniejszych są indywidualne dla każdej kobiety. Średnio ich grubość wynosi pół centymetra i długość 2-4 cm. Istnieje kilka klasyfikacji warg sromowych mniejszych. Według długości:

• Krótki (zauważono skrócenie odległości od łechtaczki do tylnej szczeliny, przez co narządy nie spełniają funkcji ochronnej, ponieważ się nie zamykają);
• Długie (zamykanie, tworzą dodatkowe fałdy).

Modyfikując krawędzie:

• Równe (bardzo rzadkie);
• Postrzępione (ponieważ grzebienie kogutów są najczęściej obserwowane, aw wielu przypadkach są asymetryczne).

Według grubości:

• Cienkie (występują u nastolatków i charakteryzują się brakiem objętości);
• Gruby (mają znaczną objętość, charakteryzującą się spadkiem turgora).

Należy zauważyć, że wszystkie powyższe opcje warg sromowych są wariantami normy i nie wymagają żadnej korekty.

Deformacje narządów i ich przyczyny

Czasami zdarza się, że wargi sromowe nie odpowiadają żadnej z normalnych opcji. W takich przypadkach mówią o deformacjach, z których najczęściej spotykanymi są:

1. Przerost (zwykły występ fałdów skóry poza szczeliną narządów płciowych nie jest nazywany przerostem, termin ten oznacza całkowity wzrost długości, grubości i objętości, co powoduje bardzo duże wargi sromowe, powodując znaczny dyskomfort podczas stosunku i w życiu codziennym);
2. Wydłużenie (istotą tego odkształcenia jest zwiększenie długości fałdu skórnego przy jego maksymalnym rozciągnięciu, w zależności od etapu, może wynosić od 2 do ponad 6 cm);
3. Występ (termin ten odnosi się do wystawania warg sromowych mniejszych niż wargi sromowe większe, a zjawisko to nie zawsze jest odchyleniem od normy, tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach);
4. Asymetria (o różnej długości i objętości warg sromowych).

Ponadto wśród zmian w warg sromowych mniejszych można wyróżnić ich depigmentację lub, odwrotnie, przebarwienia. Częściej drugi jest określany. Nie wiadomo dokładnie, od czego zależy wielkość i kształt warg sromowych, ale istnieje kilka następujących powodów:

• Czynnik dziedziczny (najczęściej forma warg sromowych jest osadzona w genach kobiecego ciała);
• Zakłócenie tła hormonalnego (zwiększona produkcja męskich hormonów płciowych);
• Wcześniactwo i uraz porodowy (mogą prowadzić do niedorozwoju jakichkolwiek narządów i narządów płciowych, w tym);
• Procesy inwolucyjne w ciele (starzenie prowadzi do zmniejszenia napięcia, elastyczności skóry);
• Traumatyzacja;
• Masturbacja (do końca nie wiadomo, czy występowanie warg sromowych występuje na tle masturbacji, ale, jak pokazuje praktyka, jest to możliwe);
• Poród;
• Różne infekcje i przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego;
• Wady wrodzone.

Korekta i redukcja warg sromowych mniejszych

Dla kobiet, które mają pewne kompleksy lub nie są pewne, czy mężczyźni lubią duże wargi sromowe, istnieje taka operacja plastyczna jak. Ta operacja jest wykonywana w celu przywrócenia prawidłowego kształtu fałdów skóry w przypadku jakiegokolwiek odkształcenia. Brak bezpośrednich wskazań do operacji. Operacja jest wykonywana tylko na żądanie kobiety. Jednak jak każda terapia ta korekta ma swoje przeciwwskazania:

1. Wiek do 18 lat (nie zaleca się wprowadzania zmian, ponieważ usta nie są jeszcze w pełni rozwinięte);
2. Wszelkie choroby zakaźne, bakteryjne, grzybicze w okolicy narządów płciowych;
3. Procesy nowotworowe;
4. Zaburzenia psychiczne.

Aby przeprowadzić labioplastykę, należy najpierw odwiedzić ginekologa. Po konsultacji z lekarzem musisz zdać kilka standardowych testów, a dopiero potem przejść na operację. Zmniejszenie warg sromowych najlepiej wykonać kilka tygodni po miesiączce.

Ta operacja nazywa się operacją jednodniową, ponieważ jej czas trwania nie przekracza jednej godziny, a po zabiegu dziewczyna może natychmiast wrócić do domu. Znieczulenie jest najczęściej miejscowe, ale w zależności od indywidualnych przypadków może być ogólne. Dyskomfort, ból lub obrzęk znikną w ciągu tygodnia. Ale wznowienie aktywności seksualnej należy odłożyć na kilka tygodni. Podczas rehabilitacji, która trwa kilka tygodni, oprócz odmowy seksu, unikaj otwartych stawów, wysokich temperatur i nadmiernego wysiłku fizycznego. Aby zapobiec infekcji, pierwsze 5 dni po operacji przepisuje się antybiotyki. Powikłania:

• Zespół przedłużającego się bólu;
• Upośledzenie sensoryczne warg sromowych mniejszych;
• Naruszenie regeneracji w ranie chirurgicznej;
• Brak zamknięcia luki narządów płciowych, co prowadzi do rozszczelnienia pochwy;
• Naruszenie funkcji ochronnych i nawilżających warg sromowych mniejszych;
• podczas porodu.

Powikłania te są dość rzadkie, ale należy o nich pamiętać przed podjęciem decyzji o labioplastyce. Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna w ciele może prowadzić do nieoczekiwanych konsekwencji. A jeśli nie ma takiej potrzeby, lepiej nie podejmować ryzyka. Nie możemy również zapominać, że większość rodzajów warg sromowych jest wariantami normy i nie wymaga korekty. Operacja jest wskazana tylko w tych przypadkach, gdy powiększenie lub odwrotnie małe wargi sromowe powodują znaczny dyskomfort w życiu codziennym.

W artykule opisano główne funkcje żeńskich narządów płciowych, a także ich klasyfikację według wielkości, rodzaju i cech fizjologicznych.

Lokalizacja żeńskich narządów płciowych pozostaje niezmieniona przez całe życie, ale ich struktura i funkcjonalność są związane ze zmianami związanymi z wiekiem w ciele.

Kobiece narządy płciowe znajdują się pośrodku pustkowi miednicy - dużej przestrzeni między kościami miednicy. Ta przestrzeń, w przeciwieństwie do męskiej, jest szersza i niższa u kobiet, co pozwala na wzrost macicy podczas ciąży, gdy płód rośnie.

Naukowo nazywane są zewnętrzne żeńskie narządy płciowe srom, składający się z przedsionka pochwy, kości łonowej (wzgórze Wenus), warg sromowych, ujścia kanału oddawania moczu, błony dziewiczej i otwarcia samej pochwy.

Łonowe - Bardzo ważna część żeńskich narządów płciowych, chociaż większość autorów grubych tolmutów dla ginekologii podaje mu tylko kilka linijek.

Wzgórze Wenus lub Afrodyty, możesz nazwać to jak chcesz, wszystko zależy od mitologii preferowanego kraju: Grecji lub Rzymu. Jedno jest ważne - oba były uważane w starożytnych stanach za boginie, patronki miłości i płodności.

Łono to wyściółka tłuszczu na kości łonowej, która wraz z nią pełni funkcję ochronną wewnętrznych narządów płciowych, a gdy kobieta spodziewa się dziecka, płód jest na wczesnym etapie rozwoju.

W okresie dojrzewania u kobiet włosy łonowe zaczynają rosnąć na łonie, co wskazuje na wzrost męskiego hormonu w ich ciele.

WAŻNE: im starsza kobieta, tym gęstsze włosy łonowe, dlatego eksperci sugerują, że piękne kobiety nie golą włosów i nie przeprowadzają bolesnych procedur depilacji, ale intymne fryzury, które są bezpiecznym, modnym i seksualnym rozwiązaniem problemu.

Duże wargi sromowe - 2 fałdy skórne znajdujące się poniżej okolicy łonowej i mające grubą warstwę tłuszczu. U większości kobiet są one pomalowane na różowo i malinowo, ale są też ciemne opcje.

Labia minora - 2 fałdy między dużymi wargami. Bardzo wrażliwy ze względu na położenie zakończeń nerwowych na nich.

Łechtaczka, w strukturze przypominającej męską cnotę w miniaturze, znajduje się za przednim złączem warg sromowych warg. Jest to nagromadzenie zakończeń nerwowych, dlatego jest bardzo wrażliwe podczas stosunku płciowego. Rozmiar łechtaczki nie zależy od doświadczenia seksualnego ani orientacji - jaką przyznała natura, będzie to: nie więcej, nie mniej.

Cewka moczowa, zlokalizowane w dół od łechtaczki, różni się od męskiego: jest znacznie krótszy i szerszy, dlatego jest bardziej dostępny do rozprzestrzeniania się różnych infekcji i bakterii, które mogą w ten sposób poruszać się w górę układu moczowo-płciowego kobiety.

Między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi znajduje się hymen - błona śluzowa o grubości pół milimetra do dwóch. Nie jest cały, ale zawiera małe dziury, dzięki czemu krew menstruacyjna i śluz mogą swobodnie przepływać.

Przedsionek pochwy - znajduje się w przedziale od warg sromowych wargowych do wejścia bezpośrednio do samej pochwy. Jego stała wilgotność wynika z właściwości wydzielania gruczołów.

Składać się z:

• pochwaO długości 12 cm w postaci rury lub cylindra. Struktura pochwy jest elastyczna, muskularna. Wierzch pochwy ma połączenie z szyją. Rezultatem tego połączenia są 4 łuki: jeden z przodu znajduje się, drugi z tyłu, a dwa po bokach. Grubość ściany wynosi 0,4 cm, a one same składają się z trzech warstw: wewnętrznej, zewnętrznej i środkowej, znajdujących się między nimi
• pusta macica, zbliżony do wielkości pięści, składającej się z szyi, przesmyku i ciała. Kanał szyjny przechodzi przez szyję, w której znajduje się tak zwany korek. Składa się ze śluzu o właściwościach bakteriobójczych. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ to ten śluz chroni macicę przed infekcją. Ściana macicy ma również trzy warstwy: wnętrzeskładający się z warstw podstawowych i funkcjonalnych, środkowy i zewnętrzny
• jajowody
• jajniki - sparowane narządy, rozmiar 3 * 2 * 1 cm
• więzadła macicy
• Jajników

Jajnikowa funkcja narządów płciowych kobiety

Jajniki służą jako producenci progesteronu i estrogenu, które są niezbędne do funkcjonowania układu rozrodczego, a także umożliwiają wzrost i rozwój jaj.

Jajka dojrzewają w pęcherzykach, w których każdy jajnik zawiera od 200 do 400 tysięcy.

Funkcje żeńskiego narządu płciowego jajowodów

Jajowody służą do wprowadzenia jaja do macicy. Ich długość wynosi około 10 cm Ruch jaja następuje z powodu ciągłych skurczów rurek i ruchów rzęsek w nich.

Funkcje macicy żeńskich narządów płciowych

Funkcją macicy jest łożysko płodu.

Krew menstruacyjna wypływa przez szyjkę macicy. Służy również jako „brama wejściowa” dla plemników.

Wewnętrzna warstwa śluzowa macicy - endometrium, sprzyja przyczepieniu jaja do ściany po udanym zapłodnieniu.

Funkcje żeńskiego narządu płciowego pochwy

Główne funkcje pochwy:

• udział w zapłodnieniu (jest to pośredni „rezerwuar” dla plemników idących do macicy)
• uformowanie ścieżki, po której dziecko będzie się poruszać podczas porodu
• wydalanie różnych wydzielin z macicy

Kiedy ciało kobiety jest gotowe do noszenia dziecka, wewnętrzna warstwa ściany pochwy tworzy wiele poprzecznych fałd, które znikają po porodzie.

Środkowa warstwa charakteryzuje się dobrą rozciągliwością. Ta funkcja pozwala kobiecemu ciału reagować bezboleśnie na wzrost płodu.

Wewnętrzna warstwa ma różowy odcień w normalnym stanie i zmienia kolor na niebieski, gdy zajdzie w ciążę.

Warstwa zewnętrzna jest połączona z innymi pobliskimi narządami.

Funkcje żeńskiego narządu płciowego łechtaczki

Łechtaczka ma tylko jedną funkcję i polega na koncentracji i akumulacji doznań organicznych oraz ich uwolnieniu w określonym momencie.

Dla wielu kobiet ten narząd jest główną, najbardziej wrażliwą strefą erogenną. Pobudzeniu łechtaczki towarzyszy uwolnienie smaru, który ułatwia ruch i zapewnia jeszcze przyjemniejsze doznania partnerom podczas stosunku.

Funkcje błony dziewiczej żeńskich narządów płciowych

Błona dziewicza jest dowodem niewinności dziewczyny. Jednak jego głównym celem jest ochrona środowiska wewnętrznego narządów płciowych przed infekcjami i szkodliwymi mikroorganizmami, które mogą przenikać z zewnątrz.

Do czasu defloracji błona dziewicza nie jest już potrzebna - ciało dziewczyny dojrzewa i uczy się samoobrony.

Funkcje żeńskich narządów płciowych warg sromowych mniejszych i warg sromowych większych

Wargi sromowe i wargi sromowe należą do zewnętrznych narządów płciowych kobiety i pełnią kilka ważnych funkcji:

• zapewnić wrażliwość seksualną
• uczestniczyć w tworzeniu doznań organicznych
• są ostatnią barierą, rodzajem bramy, przez którą dziecko musi przejść podczas porodu

Wargi sromowe, podobnie jak łonowe, są owłosione. Dziewczęta z całą pewnością starają się przez całe życie pozbyć się tych podstaw. Robią to jednak na próżno, ponieważ natura nie tylko ich tam umieściła i nadała im pewne moce:

• chroń delikatną skórę łonową przed drobnymi urazami, otarciami
• zablokować przejście małych ciał obcych do pochwy
• pełnią funkcję przyciągania członków płci przeciwnej, koncentrując i wzmacniając zapach specjalnego sekretu, który powoduje pożądanie seksualne
• zapobiegać rozprzestrzenianiu się wydzieliny z pochwy poza ciało
• zwiększyć kobiece libido podczas stosunku płciowego

Zewnętrzne narządy płciowe obejmują łono, wargi sromowe, wargi sromowe, łechtaczkę.

Rycina: Zewnętrzne narządy płciowe.

1 - łonowe; 2 - głowa łechtaczki; 3 - duże usta; 4 - zewnętrzne otwarcie cewki moczowej; 5 - błona dziewicza; 6 - dolna kość łódkowata; 7 - krocze; 8 - tylne wargi warg; 9 - otwór kanału wydalniczego Bartol. żołądź; 10 - wejście do pochwy; 11 - przejście przezcewkowe; 12 - mała warga; 13 - frenum łechtaczki; 14 - napletek łechtaczki.
Granicą między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi są błony dziewicze.

Łonowe (Mons veneris) to region graniczny ściany brzucha, lekko podniesiony z powodu dużej ilości tłuszczu podskórnego. Skóra łonowa jest pokryta włosami, których górna granica kończy się poziomo („zgodnie z typem żeńskim”). U mężczyzn górna granica wzrostu włosów jest zaostrzona w górę wzdłuż linii środkowej brzucha, czasami dochodząc do pępka. Obfitość włosów u kobiet (nadmierne owłosienie) występuje w przypadku infantylizmu, guzów jajnika i nieprawidłowości funkcji hormonalnej nadnerczy. Nad biustem, 1-2 cm nad krawędzią linii włosów, wyznaczony jest rowek skóry pochylony w dół, co jest wygodne do spojrzenia w przekroju.

Duże wargi sromowe (wargi sromowe) - chude, grube fałdy z bogatą podszewką tłuszczu, pigmentowane, pokryte włosami i zawierające pot i gruczoły łojowe. Ich wewnętrzna krawędź jest bardzo delikatna, bezwłosa i zbliża się do struktury błon śluzowych. Z przodu duże usta przechodzą w skórę łonową, tworząc przednią komisję (commissura ant.). Usta z tyłu zbiegają się w cienką fałdę - komorę tylną (komisura plakat). Ciągnąc tylną komisję, możesz znaleźć przestrzeń między nią a błoną błony dziewiczej - fafa łuskowata (fossa navicularis).

Duża warstwa tkanki tłuszczowej leży w grubości dużych warg, w których znajdują się sploty żylne, wiązki tkanki włóknistej i elastyczne włókna. U podstawy dużych warg leżą gruczoły Bartholina i żarówki przedsionkowe (bulbi vestibuli). W przedniej części warg znajdują się okrągłe więzadła macicy przebiegające przez kanał pachwinowy i kruszące się na grubości warg. Inwersja otrzewnej, czasami idąca w parze z więzadłem okrągłym, kanałem nucca, może czasami służyć jako źródło przepuklin wargowych, a także hydrorocelefeminina; ten ostatni zaobserwowano w 1960 r. w klinice Krymskiego Instytutu Medycznego.

Małe wargi sromowe małe (wargi sromowe) - delikatna struktura fałdów skóry, podobna do błony śluzowej, zlokalizowana wewnątrz dużych warg. Za małymi ustami łączą się z dużymi. Rozwidlając się do przodu, tworzą napletek i wędzidełko łechtaczki. Małe usta pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, mają gruczoły łojowe, ale nie zawierają włosów, potu i gruczołów śluzowych. Bogata podaż zakończeń nerwowych i naczyń przyczynia się do erekcji i dużej wrażliwości małych warg.

Łechtaczka (łechtaczka, kunnus) jest utworzona z dwóch ciał jamistych pokrytych m. ischiocavernosus. Pod spojeniem nogi łechtaczki, łącząc się w jedno ciało, gęstnieją, tworząc głowę łechtaczki (żołędzi łechtaczki). Poniżej łechtaczki znajduje się uzda (wędzidełko łechtaczki), przechodzące w wewnętrzne krawędzie małych warg. Łechtaczka zawiera wiele gruczołów łojowych wydzielających smegmę; jest także bogaty w zakończenia nerwowe („ciała Dogla”) i jest bardzo wrażliwy.

Poniżej łechtaczki znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, otoczony małym wałkiem, po obu stronach których znajdują się 2–4 otwory otworów; w tym ostatnim najczęściej obserwuje się uporczywe ogniska rzeżączki.

Cewka żeńska jest krótka (3-4 cm), nie zwinięta, jej błona śluzowa tworzy podłużne fałdowanie. Warstwa mięśniowa cewki moczowej składa się z zewnętrznych okrągłych włókien i wewnętrznych - podłużnych. Mięśnie okrężne tworzą wewnętrzny zwieracz cewki moczowej w pobliżu pęcherza, zewnętrzny zwieracz powstaje z powodu włókien prążkowanych przepony moczowo-płciowej.

Gruczoły Bartholina lub duże gruczoły przedsionkowe (glandulae vestibul. Majores), znajdują się w dolnej jednej trzeciej grubości dużych warg między bulbus przedsionkiem im. levat. ani ich kanał wydalniczy otwiera się u podstawy małych warg, między nimi a błoną dziewiczą, na granicy środkowej i dolnej części szczeliny narządów płciowych. W przeciwieństwie do fragmentów skene, gruczoły Bartholina są prawdziwymi gruczołami ze znacznymi gałęziami podobnymi do klastrów i nabłonkiem wydzielającym. Przewody wydalnicze tych gruczołów otwierają się na błonie śluzowej przedsionka z dwoma punktowymi zagłębieniami. Łatwo je rozpoznać, ściskając sekret palcem wskazującym i kciukiem, z których pierwszy jest wkładany do pochwy; w tym przypadku kropla wydzieliny pojawia się z otworu kanału wydalniczego.

Hymen (błona dziewicza) - błona z tkanki łącznej. Kształt pleusa może być pierścieniowy, księżycowy, klapowany, kratowany. Opłucne łzy - carunculae hymenales - powstają podczas pierwszego stosunku płciowego, ale jego znaczące zniszczenie występuje tylko podczas porodu, gdy pozostają z niego formacje podobne do brodawczaków - carunculae myrtiformes.

Jeśli rozdzielisz wargi sromowe, znajdziesz przestrzeń zwaną przedsionkiem. Z przodu jest ograniczona łechtaczką, po bokach małymi wargami, z tyłu przez łuskowatą jamę. Pośrodku przedsionka otwiera się wejście do pochwy (introitus vaginae), otoczone resztkami opłucnej lub na wpół zamknięte.

Krocze (krocze) - miękka tkanka skórna, mięśnie i powięź znajdujące się między odbytnicą a pochwą i guzkami kulszowymi bocznymi. Część krocza między kością ogonową a odbytem nazywa się krocza tylnego.

Pochwa (pochwa, colpos) - wewnętrzny narząd płciowy, elastycznie rozciągana rurka łącząca szyjkę macicy z luką narządów płciowych. Jego długość wynosi około 10 cm.

Rycina: Pochwa kobiety otworzyła się na całej długości (E. N. Petrova).
Światło pochwy jest węższe w dolnej części; w środkowej części ściany zmniejsza się w kierunku przednio-tylnym. Wierzch pochwy rozszerza się, tworząc łuki (przód, tył i bok). Spośród nich szczególnie widoczny jest tylny fornix (fornix posterior). Łuki otaczają pochwową część szyjki macicy. Błona śluzowa pochwy jest pokryta warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Do błony śluzowej, pozbawionej warstwy podśluzówkowej, warstwa mięśniowa przylega bezpośrednio, składając się z wewnętrznej warstwy okrągłych włókien i zewnętrznej - podłużnych włókien mięśniowych, bogatych w elementy elastyczne. Pochwa jest pozbawiona gruczołów. Odłączalny składa się z nabłonka, złuszczonego nabłonka i pręcików gram-dodatnich (Dederlein). Reakcja wydzieliny z pochwy u zdrowych kobiet jest kwaśna z powodu tworzenia kwasu mlekowego z glikogenu komórek pochwy; stężenie kwasu mlekowego w wydzielinie wynosi 0,3%.

Macica (macica) ma kształt gruszki, 8–9 cm długości, spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Rozróżnia ciało, przesmyk i szyję.

Rycina: Część strzałkowa macicy rodzącej.

1 - część nadpochwowa; 2 - przesmyk; 3 - środkowa część; 4 - część pochwy.
Ciało macicy jest podzielone na dno macicy i samo ciało. W szyi wyróżnia się część nadpochwowa, środek (między miejscem przyczepienia obu łuków) i pochwy. Przesmyk zwany jest wąskim pasem macicy między częścią nadpochwową a ciałem; w czasie ciąży i porodu rozwija się w dolny odcinek. Pochwowa część szyjki macicy (portio vaginalis macica) jest pokryta wielowarstwowym, płaskim nabłonkiem zawierającym glikogen tego samego typu z nabłonkiem pochwy. Zrąb błony śluzowej pochwy szyi składa się z luźnej tkanki łącznej bogatej w naczynia krwionośne z wieloma okrągłymi komórkami. Tętnice szyjne idą w kierunku promieniowym, przechodząc pod warstwą błony śluzowej do sieci naczyń włosowatych; Są też żyły i naczynia limfatyczne. Granica między warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym pochwy szyi a cylindrycznym nabłonkiem kanału szyjki macicy jest bardzo zmienna.

Kanał szyjki macicy ma kształt wrzecionowaty, z środkiem kanału szerszym niż jego wewnętrzna lub zewnętrzna gardło. Wewnętrzna powierzchnia kanału pokryta jest wyraźnie zaznaczonymi ukośnymi fałdami błony śluzowej, których grubość sięga 2 mm. W ukośnym kierunku na grubość błony śluzowej przechodzi duża liczba gruczołów o strukturze rurkowej. Gruczoły te mogą kiełkować w mięśniach szyi. Śluzowe wydzielanie gruczołów szyjnych ma odczyn zasadowy. Nabłonek kanału szyjki macicy składa się z wysokich cylindrycznych komórek, które nie zawierają glikogenu; ich jądra znajdują się zasadniczo i są dobrze zdefiniowane. Na końcu obwodowym komórki nabłonkowe (ale nie wszystkie) są wyposażone w rzęski. Nabłonek gruczołowy składa się również z cylindrycznych komórek, częściowo wyposażonych w rzęski. Ogólny obraz gruczołów (przy małym powiększeniu) przedstawia poszczególne wibracje. Gruczoły mogą być równomiernie rozmieszczone w kanale szyjki macicy lub zgrupowane w oddzielnych częściach.

Na dolnym końcu pochwowej części szyjki macicy znajduje się zewnętrzny otwór lub zewnętrzna gardło (orificium externum), otwierające się w pochwie.

U nieródek zewnętrzna gardło ma zaokrąglony kształt, u rodzących - kształt szczeliny poprzecznej; dzieli szyję na dwie wargi: przód i tył.

Rycina: a - gardło nieródki; b - gardło kobiety rodzącej.
Jama macicy jest trójkątną szczeliną, której górne rogi odpowiadają ujściom rurek, a dolny róg odpowiada wewnętrznemu otworowi szyjki macicy (orificium internum).

Rycina: Jama macicy nieródki.

Rycina: Jama macicy kobiety rodzącej.
Ściana macicy składa się z trzech warstw: obwodowej, myometrium i endometrium. Endometrium ma gładką powierzchnię i przerzedza się w kierunku gardła wewnętrznego. Błona śluzowa wewnętrznej ściany macicy jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem, częściowo rzęskowymi włosami i obfituje w gruczoły. Gruczoły te, w przeciwieństwie do szyjki macicy, mają inny kształt w zależności od etapu cyklu miesiączkowego: w fazie proliferacji mają kształt cylindryczny, w fazie wydzielniczej stają się zaciśnięte, przypominają spin. Prawie nie mają zewnętrznego wydzielania. Błona śluzowa macicy składa się z dwóch warstw: powierzchownej - funkcjonalnej, która zmienia się w różnych fazach cyklu miesiączkowego, i głębokiej - warstwy podstawowej, która nie uległa znaczącym zmianom i jest ściśle przymocowana do powierzchni mięśniówki macicy. Warstwa podstawowa składa się z gęstej zrębu tkanki łącznej, bogatej w komórki w kształcie wrzeciona; funkcjonalny ma bardziej luźną strukturę z dużymi komórkami w kształcie gwiazdy. Lokalizacja gruczołów warstwy funkcjonalnej jest poprawna: od góry i od góry do dołu oraz od wewnątrz; w warstwie podstawowej gruczoły są umieszczone nieprawidłowo. Komórki nabłonkowe gruczołów są niskie z dużym ciemnym jądrem, w świetle wydzielania gruczołów. Gruczoły macicy w niektórych miejscach penetrują warstwę mięśniową.

Architektura macicy macicy (w ciąży i nie w ciąży) była złożona i niejasna, dopóki nie podjęto prób wyjaśnienia struktury mięśniówki macicy z genetycznego punktu widzenia. Istnieją warstwy sub surowicze, nadnaczyniowe, naczyniowe i podśluzówkowe macicy. Ze względu na przeplatanie się włókien warstwy mięśniowe trudno jest oddzielić od siebie. Warstwa naczyniowa jest najbardziej rozwinięta.

Zgodnie z genezą kierunek włókien mięśniowych macicy ludzkiej, utworzony z połączenia kanałów Mullera, który występuje w trzecim miesiącu rozwoju płodu, jest związany z warstwami mięśni jajowodów. Zewnętrzna, podłużna warstwa rurki rozchodzi się wzdłuż powierzchni macicy pod surowiczą osłoną, a wewnętrzna, okrągła warstwa stanowi podstawę dla środkowej warstwy mięśniowej macicy.

Rycina: Zewnętrzna warstwa włókien mięśniowych macicy (schemat).

Rycina: Wewnętrzna warstwa włókien mięśniowych macicy (schemat).
1 - rura; 2 - więzadło okrągłe; 3 - więzadło jajnika; 4 - więzadło krzyżowo-maciczne.

Wiele włókien mięśni gładkich z aparatu więzadłowego macicy - więzadło okrągłe, więzadło własne jajnika, a zwłaszcza więzadła krzyżowo-maciczne - są również wplecione w postaci krążków. Macica kobiety z wadami rozwojowymi może powtarzać pierwotne lub pośrednie typy rozwoju ontogenetycznie. Tak więc w macicy kobiety z dwoma rogami można wyraźnie odróżnić zewnętrzne podłużne i wewnętrzne okrągłe warstwy.

Ściana macicy składa się z dobrze kurczących się włókien mięśni gładkich, szyja - tkanki łącznej z domieszką niewielkiej liczby włókien mięśniowych zdolnych do kurczenia się.

Według N. 3. Iwanow, mięśnie macicy są rozmieszczone w następujący sposób.

Rycina: Struktura włókien mięśni macicy według N.Z. Iwanowa
Z kanałów pachwinowych wychodzą wiązki mięśni gładkich, złożone na początku w opaskę uciskową, dlatego nazywane są okrągłymi więzadłami. Na przedniej powierzchni macicy wiązki są spłaszczone do zewnętrznej warstwy mięśni o grubości 7 mm. Od tylnej powierzchni formacji odejdź: 1) wiązki mięśni do gałęzi naczyniowych a. plemniki, tworząc środkową warstwę mięśni i 2) wiązki mięśni, otaczając macicę i idąc na jej tylną powierzchnię; są one szczególnie wyraźne w grubości macicy nad szyjką macicy i wewnątrz gardła. Wiele wiązek odchodzi również od przedniej powierzchni formacji do środkowej (naczyniowej) warstwy mięśniówki macicy. Te wiązki w pobliżu linii środkowej obracają się w dół, tworząc duży pakiet środkowy w postaci wałka, szczególnie widoczny na macicy w ciąży i po porodzie. Na tylnej powierzchni macicy tworzy się również wiązka środkowa (wałek), ale mniej zauważalna. Mięśnie macicy, zgodnie z N. 3. Iwanow, są ściśle związane z masą włókien mięśniowych szyjki macicy; te ostatnie są kontynuacją zewnętrznych i naczyniowych warstw i nie zaczynają się w samej szyi.

Rycina: Struktura włókien mięśni macicy według N.Z. Iwanowa. Sekcja strzałkowa.
Oprócz głównych dwóch wiązek mięśni, pochodzących z okrągłych więzadeł, istnieje trzeci wiązek idący do macicy z miednicy powięziowej i penetrujący z tyłu szyi i trzonu macicy w postaci warstwy o grubości 3-5 mm (m. Retrouterinus fasciae miednica). Podczas gdy pierwsze dwa wiązki dają wiele zgięć i można je prześledzić od szyjki macicy przez macicę do więzadeł, trzeci wiązka reprezentuje odrębny układ mięśniowy, bez zespoleń i zgięć z charakterystycznym kierunkiem włókien od dołu do góry. System ten po raz pierwszy opisał N. 3. Iwanow. Część jego włókien tworzy więzadła krzyżowo-maciczne.

Ciało macicy jest przykryte otrzewną (otrzewną), która rozciąga się na sąsiednie narządy w następujący sposób: otrzewna z przedniej ściany brzucha przechodzi na dno pęcherza i jego tylną ścianę; następnie przechodzi do przedniej ściany macicy, tworząc depresję między pęcherzem a macicą - wykopaliska macicy. Następnie otrzewna dociera do dolnej i tylnej części macicy, a stamtąd do przedniej ściany odbytnicy. Między macicą a odbytnicą otrzewna tworzy drugie zagłębienie, głębsze - wykopaliska odbytnicy lub przestrzeń Douglasa. Po stronie macicy otrzewna tworzy duplikat - szerokie więzadła macicy rozciągające się od żeber do bocznych ścian miednicy (lig. Lata macica).

Część włókna miednicy, znajdująca się pod szerokim więzadłem, a zatem rozciągająca się od bocznych boków macicy do ścian miednicy, nazywa się tkanką przytarczyczną (parametrrium). Włókno otrzewnowe - luźna tkanka łączna, w której przechodzą tętnice, żyły, naczynia limfatyczne i nerwy - jest częścią całego włókna miednicy.

Włókno miednicy, leżące między liśćmi szerokich więzadeł u ich podstawy, jest gęste; są to główne więzadła (lig. cardinalia). Z trzonu macicy, nieco niżej niż miejsce wyładowania rurek, w fałdach szerokiego więzadła sznury tkanki łącznej przechodzą po obu stronach - okrągłe więzadła macicy (lig. Teres s. Rotunda); przechodzą przez kanał pachwinowy i przyczepiają się do kości łonowej. Ostatnią parą więzadeł macicy są więzadła krzyżowo-maciczne (lig. Sacrouterina), rozciągające się od tylnej ściany macicy na poziomie gardła wewnętrznego. Więzadła pokrywające odbytnicę są przymocowane do miednicy powierzchni kości krzyżowej.

Wyrostki maciczne obejmują macicę lub jajowód, rurkę (tuba macicy s. Fallopii) lub jajowód i jajnik.

Jajowód przechodzi od górnej bocznej krawędzi macicy w kierunku bocznej ściany miednicy, a jej główne zagięcie przecina jajnik ku tyłowi.

Rys.: Macica i przydatki.
1 - macica; 2 - rura; 3 - browar parowy; 4 - jajnik; 5 - samo więzadło jajnika.
Istnieją trzy główne części rurki: część śródmiąższowa jest najkrótsza, przechodzi przez grubość ściany macicy i ma najwęższy prześwit (mniej niż 1 mm), część przesmyku i część jest ampularna. Część ampułkowa rozszerza się do lejka rury, dzieląc się na frędzle lub fimbrie; największy z nich nazywa się fimbria ovarica.

Rura jest przykryta otrzewną, opadając wzdłuż jej boków i tworząc duplikat pod rurą - krezka rury (mesosalpinx). Nabłonek błony śluzowej jest cylindryczny przedsionkiem. Rura jest zdolna do ruchów perystaltycznych i antyperistaltycznych.

Jajnik przylega do tylnej powierzchni szerokiego więzadła, przyczepiając się do niego przez małą krezkę (mezowarium); przez resztę jajnik nie jest objęty otrzewną. Jajnik jest przymocowany do ściany miednicy za pomocą więzadła - lig.infundibulopelvicum lub lig. suspensorium ovarii; z macicą jest połączony przez lig. ovarii proprium.

Jajnik jest pokryty nabłonkiem zarodkowym. Rozróżnia warstwę korową zawierającą pęcherzyki i warstwę mózgową.

Jajniki mają dużą ruchliwość i podążają za zmianą pozycji macicy. Rozmiar jajnika, który jest zwykle równy wielkości małej śliwki, może różnić się u tej samej kobiety, zwiększając się podczas menstruacji i do czasu dojrzewania pęcherzyka.

Tętnice zasilające zewnętrzne i wewnętrzne żeńskie narządy płciowe są następujące.

Rycina: Kobiece naczynia narządów płciowych.
1 - wspólne tętnice biodrowe i żyła; 2 - moczowód; 3 - tętnica podbrzuszna (wewnętrzna biodrowa); 4 - zewnętrzna tętnica biodrowa; 5 - tętnica maciczna; 6 - tkanka preseksualna; 7 - macica; 8 - więzadło okrągłe; 9 - jajnik; 10 - rura.

Rycina: Naczynia i nerwy miednicy.
1 - a. łechtaczka; 2 - a. przedsionek bulbi; 3 - a. pudenda int.; 4 - a. Hemoroid. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. grzbietowa łechtaczka; 7 - m. dźwignia ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. krwotok. inf.; 10 - n. cutan. kość udowa Poczta .; 11 - n. pęczek.
Zewnętrzne narządy płciowe otrzymują krew przez wewnętrzne i zewnętrzne tętnice krzyżowe oraz zewnętrzną tętnicę nasienną.
Tętnica macicy - a. macica - odchodzi od tętnicy podbrzusznej - a. hypogastrica - głęboko w tkance otrzewnej. Po dotarciu do żebra macicy tętnica macicy na poziomie gardła wewnętrznego opuszcza gałąź szyjno-pochwową; jego główny pień idzie w górę, dociera do rury, gdzie jest podzielony na dwie gałęzie. Jedna z tych gałęzi idzie na dno macicy i zespolenia z tętniczą gałęzią jajnika - a. jajniki; a drugi do rury; te ostatnie zespolenia z gałązką tętnicy jajnika.

Należy pamiętać, że tętnica macicy, nie sięgająca 1,5-2 cm do ostatniego żebra, krzyżuje się z moczowodem, znajdującym się przed nim.

Tętnica nasienna wewnętrzna lub jajnik (a. Spermatica int. S. Ovarica) odchodzi od aorty. Z tętnicy jajnika odchodzą gałęzie jajowodów i jajników zaopatrujące odpowiednie narządy.

Oprócz tych dwóch układów tętnicy wewnętrzne narządy płciowe kobiety otrzymują żywienie z zewnętrznej tętnicy nasiennej lub tętnicy okrągłej więzadła (a. Spermatica ext., S. A. Lig. Rotundi) - gałęzie dolnej tętnicy nadbrzusza.

Pochwa jest karmiona: dolna tętnica torbielowata (a. Vesicalisinf.) I środkowy odbyt - a. środki krwotoczne (gałęzie tętnicy podbrzusznej), a także tętnica szyjna wewnętrzna (a. pudenda int.). Tętnicom towarzyszą żyły o tej samej nazwie, które w parametrach tworzą silne sploty (torbielowate, maciczo-jajnikowe i inne).