Instrukcja użytkowania systemu metronidazolu. Roztwór metronidazolu: instrukcje użytkowania

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Metronidazol

Farmgroup

Środki przeciwdrobnoustrojowe z różnych grup

Kompozycja

Substancja czynna: metronidazol - 5 mg.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8 mg; wodorofosforan sodu dodekahydrat (fosforan sodu dipodstawiony 12-wodny) - 0,6 mg; diwodorofosforan sodu (jednopodstawiony fosforan sodu) - 0,45 mg; 1M roztwór kwasu solnego - do pH 4,5-6,0; woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Teoretyczna osmolarność - 286,3 Osm / l.

efekt farmakologiczny

Metronidazol jest środkiem przeciwpierwotniaczym i przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania.

Aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, a także beztlenowcom Gram-ujemnym Bacteroides spp. (w tym B.fragilis, B.distasonis, B.ovatus, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp. i niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

Mikroorganizmy tlenowe i fakultatywne beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności mieszanej flory (tlenowce i beztlenowce) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami skutecznymi przeciwko konwencjonalnym tlenowcom.

Farmakokinetyka

Przy dożylnym podawaniu 500 mg metronidazolu przez 20 minut pacjentom z infekcją beztlenową stężenie leku w surowicy krwi wynosiło 35,2 μg / ml po godzinie, 33,9 μg / ml po 4 godzinach i 25,7 μg / ml po 8 godzinach .

Lek ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, jamach ropnych, wydzielinie z pochwy, płynie nasiennym, mleku matki. Wiązanie z białkami krwi jest słabe i nie przekracza 10-20%. Przy normalnym tworzeniu żółci stężenie metronidazolu w żółci po podaniu dożylnym może znacznie przekraczać stężenie metronidazolu w osoczu krwi.

Metronidazol jest wydalany przez nerki - 63% dawki, 20% leku jest wydalane w postaci niezmienionej. Okres półtrwania w fazie eliminacji metronidazolu wynosi 6-7 godzin. Klirens nerkowy wynosi 10,2 ml / min.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu leku można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy. Dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość przyjmowania metronidazolu.

Wskazania do stosowania

Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym amebowy ropień wątroby, ameboza jelitowa (czerwonka amebowa), rzęsistkowica (w tym zapalenie pochwy rzęsistek, zapalenie cewki moczowej).

Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekcje kości i stawów, infekcje ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropień i ropień płuc, posocznica.

Zakażenia wywołane przez gatunki Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus spp.: Infekcje jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), infekcje narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, ropień jajowodów i jajników, infekcje sklepienia pochwy).

Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (szczególnie interwencje na okrężnicy, okolicy okołozębowej, wyrostka robaczkowego, chirurgii ginekologicznej).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na metronidazol lub inne pochodne nitroimidazolu;

Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym epilepsja);

Niewydolność wątroby (w przypadku dużych dawek);

Leukopenia (w tym historia);

I trymestr ciąży

Okres laktacji.

Ostrożnie

Należy zachować ostrożność w przypadku chorób nerek i wątroby (niewydolność nerek / wątroby).

Trymestry ciąży II i III - tylko ze względów zdrowotnych.

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

Metronidazolu nie należy przepisywać w pierwszym trymestrze ciąży, w przyszłości należy go stosować tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść ze stosowania leku dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.

Ponieważ metronidazol przenika do mleka matki, osiągając w nim stężenia zbliżone do stężenia w osoczu, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią podczas leczenia lekiem.

Specjalne instrukcje

Długotrwałe stosowanie leku jest korzystnie przeprowadzane pod kontrolą morfologii krwi obwodowej.

W / we wprowadzeniu roztworu do infuzji jest wskazany dla pacjentów, u których doustne podawanie leku jest niemożliwe. W zakażeniach mieszanych roztwór do infuzji metronidazolu można stosować w połączeniu z pozajelitowymi antybiotykami bez mieszania leków.

Dzięki kroplówce dożylnej nie można mieszać z innymi lekami. Podczas stosowania leku można zaobserwować zaostrzenie kandydozy.

Podczas stosowania leku można zaobserwować niewielką leukopenię, dlatego wskazane jest kontrolowanie obrazu krwi (liczby białych krwinek) na początku i na końcu terapii.

W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.

Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

Może unieruchomić treponema i prowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona. W leczeniu zapalenia pochwy rzęsistek u kobiet i zapalenia cewki moczowej u mężczyzn konieczne jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej. Pamiętaj, aby jednocześnie traktować partnerów seksualnych. Po leczeniu rzęsistkowicy należy przeprowadzić testy kontrolne przez 3 kolejne cykle przed i po menstruacji.

Prowadząc terapię przez ponad 10 dni, tylko w uzasadnionych przypadkach, przy ścisłym monitorowaniu pacjenta i regularnym monitorowaniu laboratoryjnych parametrów krwi. Jeśli konieczny jest dłuższy przebieg leczenia ze względu na obecność chorób przewlekłych, należy dokładnie rozważyć stosunek oczekiwanego efektu do potencjalnego ryzyka powikłań.

Dawkowanie i sposób podawania

Wlew dożylny.

Dożylne podawanie metronidazolu jest wskazane w przypadku ciężkich zakażeń, a także w przypadku braku możliwości przyjęcia leku do środka.

Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat pojedyncza dawka wynosi 500 mg, szybkość ciągłego dożylnego (jet) lub kroplówki wynosi 5 ml na minutę. Przerwa między podaniami wynosi 8 godzin. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Maksymalna dzienna dawka nie przekracza 4 g. Zgodnie ze wskazaniami, w zależności od charakteru infekcji, przechodzą na leczenie podtrzymujące doustnymi postaciami metronidazolu.

Dzieciom w wieku poniżej 12 lat metronidazol podaje się w dawce 7,5 mg / kg masy ciała w 3 dawkach podzielonych z szybkością 5 ml na minutę.

W celu zapobiegania infekcji beztlenowej przed planowaną operacją narządów miednicy i dróg moczowych dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat są przepisywani metronidazol w postaci infuzji w dawce 500-1000 mg, w dniu operacji i następnego dnia w dawce 1500 mg / dobę (500 mg każdy Godzina ósma). Po 1-2 dniach zwykle przechodzą na leczenie podtrzymujące doustnymi postaciami metronidazolu.

W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min) i / lub wątroby, dzienna dawka metronidazolu 1000 mg; (częstotliwość przyjęć 2 razy).

Efekt uboczny

Naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego: ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunka, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, „metaliczny” smak w jamie ustnej, zmniejszony apetyt, anoreksja, sucha błona śluzowa jamy ustnej, zaparcia, zapalenie trzustki (przypadki odwracalne), przebarwienie języka / „powlekanego języka” (z ze względu na rozwój mikroflory grzybowej).

Zaburzenia układu immunologicznego: obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

Zaburzenia układu nerwowego : obwodowa neuropatia czuciowa, ból głowy, skurcze, zawroty głowy, rozwój encefalopatii i podostry zespół móżdżku (upośledzona koordynacja i synergia ruchów, ataksja, dyzartria, zaburzenia chodu, oczopląs, drżenie), które ustępują po anulowaniu metronidazolu, aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Zaburzenia psychiczne: zaburzenia psychotyczne, w tym splątanie, omamy; depresja, bezsenność, drażliwość, drażliwość.

Naruszenie narządu wzroku: przemijające upośledzenie wzroku, takie jak podwójne widzenie, krótkowzroczność, rozmyte kontury obiektów, zmniejszona ostrość wzroku, zaburzone postrzeganie kolorów; neuropatia wzrokowa / zapalenie nerwu.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego : agranulocytoza, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia.

Naruszenia wątroby i dróg żółciowych : zwiększona aktywność enzymów „wątrobowych” (aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, fosfataza alkaliczna), rozwój cholestatycznego lub mieszanego zapalenia wątroby i wątrobowokomórkowego uszkodzenia wątroby, któremu czasami towarzyszy żółtaczka; u pacjentów leczonych metronidazolem w skojarzeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi występowały przypadki rozwoju niewydolności wątroby, które wymagały przeszczepu wątroby.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej : wysypka, swędzenie, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, wysypka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka.

Naruszenie nerek i dróg moczowych : zabarwienie moczu w brązowo-czerwonym kolorze, z powodu obecności w moczu rozpuszczalnego w wodzie metabolitu metronidazolu, dysuria, wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu, kandydoza.

Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia : gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle stawów, osłabienie, zakrzepowe zapalenie żył (ból, przekrwienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia).

Dane laboratoryjne i instrumentalne : spłaszczenie zęba T na elektrokardiogramie.

Interakcje z innymi lekami

Nie zaleca się mieszania metronidazolu do infuzji dożylnej z innymi lekami!

Podczas stosowania metronidazolu do wstrzykiwań interakcje z innymi lekami są nieznaczne, ale należy zachować ostrożność podczas stosowania z niektórymi lekami.

Warfaryna i inne pośrednie antykoagulanty. Metronidazol nasila działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do wzrostu tworzenia protrombiny.

Disulfiram. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych, dlatego metronidazolu nie należy przepisywać pacjentom, którzy przyjmowali disulfiram w ciągu ostatnich dwóch tygodni.

Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do wzrostu jego stężenia w surowicy i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie leków stymulujących enzymy utleniania mikrosomów w wątrobie ( fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu spada.

U pacjentów otrzymujących długotrwałe leczenie lekami lit w dużych dawkach, przy użyciu metronidazolu, możliwe jest zwiększenie stężenia litu w osoczu krwi i rozwój objawów zatrucia.

Działanie przeciwdrobnoustrojowe metronidazolu jest wzmocnione w połączeniu z sulfonamidami i antybiotykami.

Przy jednoczesnym stosowaniu metronidazolu i cyklosporynamoże wystąpić wzrost stężenia cyklosporyny w osoczu krwi.

Metronidazol zmniejsza klirens fluorouracyl,co może powodować wzrost toksyczności tego ostatniego.

Przy jednoczesnym stosowaniu metronidazolu może zwiększać stężenie w osoczu busulfan.

Metronidazol jest niezgodny z etanolem (przy stosowaniu razem rozwijają się reakcje podobne do disulfiratu).

Formularz zwolnienia

Rozwiązania do infuzji

5 mg / ml 100 ml

Nazwa łacińska: METRONIDAZOLE-AKOS
Kod ATX: J01XD01
Substancja czynna: metranidazol
Producent: Synthesis OJSC Rosja
Warunek zwolnienia z apteki: Recepta

Metronidazol - Akos jest lekiem przeciw pierwotniakom o działaniu przeciwbakteryjnym. Uwalnianie leku odbywa się w postaci roztworu, za pomocą którego wykonuje się napary.

Wskazania do stosowania

Za pomocą leku leczy się różne choroby zakaźne:

• Choroby miednicy
• Leczenie zapalenia otrzewnej
• Zapalenie płuc
• Zapalenie wsierdzia.
• Z ropniami płuc, mózgu
• Eliminacja amebiozy pozajelitowej
• Z geardiasis, czerwonką amebiczną i giardiasis
• Z ropniakiem płuc
• Z zapaleniem pochwy lub zapaleniem cewki moczowej
• Do infekcji kości i tkanki stawowej
• Z zakaźnymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego.

Do zapobiegania procesom zakaźnym po operacji w dziedzinie ginekologii.

Skład leku

Głównym składnikiem leku jest. Dodatkowe składniki w postaci wody do wstrzykiwań i soli disodowej, kwasu etylenodiaminotetraoctowego.

Właściwości lecznicze

Po wprowadzeniu leku wiąże się z białkami osocza, po czym jest dystrybuowany do różnych narządów. Do metabolizmu leku stosuje się takie szlaki jak utlenianie, hydroksylacja, glukuronidacja.

Po wprowadzeniu do organizmu 500 mililitrów leku, po godzinie jego stężenie we krwi wyniesie 35 mg / ml, po 4 godzinach spadnie do 33, a po 8 godzinach do 23. Jeśli Metranidazol Akos podaje się dożylnie, wówczas jego maksymalne stężenie we krwi obserwowane po pół godzinie.

Po dystrybucji wiąże się z białkami osocza. Zdolność penetracji leku prowadzi do osiągnięcia stężeń bakteriobójczych w takich narządach i układach, jak mózg, wątroba, skóra, żółć, nerki, jama ropnia, płyn nasienny.

20 procent leku jest wydalane przez nerki w ich oryginalnej postaci. Przez jelita 15 procent leku jest wydalane.

Metranidazol może kumulować się w surowicy krwi, gdy jest podawany osobom z zaburzeniami czynności nerek.

Roztwór do infuzji Metronidazol - Akos

Koncentrat do infuzji jest dostępny w butelkach. Jedna butelka zawiera 100 mililitrów leku. Jedna fiolka jest umieszczona w jednym tekturowym opakowaniu. Produkcja koncentratu odbywa się w postaci przezroczystej cieczy o zielonym odcieniu.

Koszt butelki infuzyjnej 500 miligramów wynosi 25 rubli.

Tryb zastosowania

Metronidazol Acos stosuje się przed posiłkami. Dawka leku zależy od charakterystyki choroby. Wprowadzenie leku można przeprowadzić dożylnie od urodzenia. Minimalna dawka leku wynosi 0,5 grama. Maksymalna ilość leku na dzień wynosi 1 gram. Instrukcje użytkowania zawierają więcej informacji na temat funkcji użytkowania.

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

Przyjmowanie tradycyjnej medycyny w drugim i trzecim trymestrze ciąży musi odbywać się pod nadzorem lekarza. Metronidazol akos jest surowo zabroniony w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas karmienia piersią dziecka należy odmówić przyjęcia leku.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Leku nie należy stosować z:

• Nadwrażliwość na składniki leku metranidazol akos
• Niewydolność wątroby
• Leukopenia
• Karmienie piersią
• Padaczka
• Ciąża
• Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli objawy neurologiczne pojawią się w okresie przyjmowania leku, należy go anulować.

Jeśli za pomocą tego leku przeprowadzana jest długoterminowa terapia, konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.

Jeśli lek leczy zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pochwy, kontakt seksualny jest zabroniony. W takim przypadku konieczne jest jednoczesne leczenie obu partnerów seksualnych.

Interakcje między lekami

Jeśli lek jest jednocześnie przyjmowany z produktami stymulującymi enzymy, prowadzi to do mikrosomalnego utleniania wątroby.

Kiedy lek wchodzi w interakcje z cymetydyną, metabolizm jest hamowany.

Jednoczesne stosowanie pośrednich antyigoagulantów i leku Metronidazol Akos prowadzi do przedłużonego wytwarzania protrombiny.

Skutki uboczne

Jeśli lek zostanie przyjęty nieprawidłowo, mogą wystąpić działania niepożądane u pacjentów:

Z przewodu pokarmowego: słaby apetyt, biegunka, kolka w jelitach, pojawienie się suchości i nieprzyjemnego posmaku w jamie ustnej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, nudności.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: pojawienie się krótkiego snu, omamy, depresja, neuropatia.

Reakcje alergiczne: wysypki skórne, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, bóle stawów, zaczerwienienie skóry, gorączka.

Układ moczowy: zapalenie pęcherza, bolesne oddawanie moczu, kandydoza, wielomocz.

Może prowadzić do neuropenii, zakrzepowego zapalenia żył, leukopenii.

Przedawkować

Nie ma dowodów na przedawkowanie narkotyków. Kiedy to zjawisko występuje, konieczna jest hemodializa.

Warunki przechowywania

Przechowuj lek w ciemnym miejscu. Konieczne jest ograniczenie dostępu dzieci. Przechowywanie w zakresie temperatur od 15 do 25 stopni. Nadaje się na dwa lata.

Analogi

Klion

Cena £: 350 rubli

Opis: Tradycyjnym lekiem jest środek przeciwpierwotniakowy. Za jego pomocą wykonuje się stymulację procesów naprawczych, wzrost wrażliwości guzów na promieniowanie.

Plusy:

• Za pomocą tradycyjnego leku zwiększa się działanie pośrednich antykoagulantów
• Przyjmowanie leków jest dozwolone dla dzieci od urodzenia
• Forma uwalniania w postaci rozproszonego roztworu lub tabletek zapewnia wygodę podczas jej stosowania.

Wady:

• Aby zwalczyć niektóre choroby, konieczne jest stosowanie leku w połączeniu z amoksycyliną
• Powoduje działania niepożądane z przewodu pokarmowego i NS. Niedopuszczalne w przypadku zaburzeń mikrokrążenia i cukrzycy.

Metrovit

Producent: Gideon Richter-RUS CJSC (Rosja)

Cena £: 420 rubli

Opis: Tradycyjny lek należy do kategorii leków przeciwpierwotniakowych. Uwalnianie leku ma postać pochwowego żelu, czopków lub tabletek.

Plusy:

• Całkowite wyeliminowanie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i kobiet
• W pełni eliminuje różnorodne choroby zakaźne.

Wady:

• Zabronione jest to w przypadku upośledzenia czynności wątroby, wówczas przyjmowanie tradycyjnego leku jest surowo zabronione
• Konieczne jest przyjmowanie leku u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
• Skutki uboczne w postaci chorób ośrodkowego układu nerwowego, hematopoezy i przewodu pokarmowego.

Instrukcja użycia:

Metronidazol jest skutecznym lekiem syntetycznym o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego i przeciwpierwotniakowego.

efekt farmakologiczny

Substancja czynna Metronidazol ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpierwotniacze w stosunku do:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., W tym Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;

Metronidazol w połączeniu z amoksycyliną jest również skuteczny przeciwko Helicobacter pylori.

Zgodnie z instrukcją metronidazol powoduje uczulenie na alkohol, zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie i stymuluje procesy naprawcze.

Formularz zwolnienia

Metronidazol jest dostępny w różnych postaciach dawkowania:

• Płaskie cylindryczne białe tabletki Metronidazol, 250 mg substancji aktywnej, 20 sztuk w słoikach, 10 sztuk w blistrze;
• Czopki Metronidazol zawierający 0,1 g leku w każdym czopku. 10 świec w opakowaniu;
• Żółtawy, przezroczysty roztwór do infuzji w plastikowych butelkach zawierający 500 mg substancji czynnej;
• Bezbarwny 1% żel dopochwowy. 100 g żelu metronidazolu zawiera 1 g substancji czynnej. W aluminiowych tubach po 30 g wraz z aplikatorem.

Wskazania do stosowania metronidazolu

Zgodnie z instrukcjami metronidazol stosuje się w leczeniu:

• Zakażenia wywołane przez gatunki Bacteroides - jama brzuszna, w tym zapalenie otrzewnej i ropień wątroby, narządy miednicy, w tym zapalenie jamy brzusznej, zapalenie błony śluzowej macicy, infekcje sklepienia pochwy po operacji, ropnie jajowodów i jajników, a także infekcje tkanek miękkich i skóry;
• Zakażenia wywołane przez gatunek Bacteroides i Clostridium - posocznica;
• Zapalenie żołądka lub wrzody dwunastnicy wywołane przez Helicobacter pylori;
• Zakażenia pierwotniakowe - amebioza jelit, balantidiasis, amebioza pozajelitowa, rzęsistkowica, w tym ropień wątroby amebicznej, zapalenie pochwy rzęsistka, lamblioza, leiszmanioza skórna, zapalenie cewki moczowej;
• Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp., W tym B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - zakażenia stawów, kości, ośrodkowego układu nerwowego, w tym ropień mózgu i zapalenie opon mózgowych, a także zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, ropień i ropień płuc;
• Alkoholizm;
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które jest związane ze stosowaniem antybiotyków.

Ponadto stosuje się metronidazol zgodnie z instrukcją:

• Do zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym w okolicy odbytu i okrężnicy, operacjach ginekologicznych i wyrostka robaczkowego;
• Do radioterapii w onkologii, jako środek uwrażliwiający na promieniowanie.

Czopki Metronidazol stosuje się w rzęsistkowicy moczowo-płciowej i bakteryjnym zapaleniu pochwy, które powodują wrażliwość drobnoustrojów na lek.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją metronidazol jest przeciwwskazany do stosowania z:

• Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym epilepsja;
• Leukopenia, w tym w wywiadzie;
• Niewydolność wątroby, jeśli przepisane są duże dawki.

Przyjmowanie metronidazolu jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, a także w pierwszym trymestrze ciąży i laktacji.

Metronidazol jest przepisywany ostrożnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a także w niewydolności nerek lub wątroby.

Instrukcje dotyczące stosowania metronidazolu

Zgodnie z opisem tabletek metronidazol przyjmuje się po posiłkach. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależy od choroby:

• Z rzęsistkowicą - dwa razy dziennie, 2 tabletki metronidazolu przez 10 dni. Ponadto podczas leczenia konieczne jest dopochwowe stosowanie czopków metronidazolu, 2 czopków dwa razy dziennie - wieczorem i rano. Jednocześnie zaleca się rozpoczęcie terapii świecami metronidazolem na początku cyklu miesiączkowego, dlatego należy unikać doublowania w tym okresie. W razie potrzeby leczenie rzęsistkowicy można powtórzyć po miesiącu. Dawka leku dla dzieci zależy od wieku - w wieku 2-5 lat przepisuje się 250 mg dziennie, w wieku 5-10 lat - do 375 mg, starszych - do 500 mg dziennie;
• W przypadku lambliozy metronidazol stosuje się przez 5-7 dni dwa razy dziennie na 2 tabletki;
• W przypadku wykrycia torbieli z bezobjawową amebiazą - przez 5-7 dni, 2 tabletki metronidazolu do 3 razy dziennie;
• W przewlekłej amebiazy dzienna dawka metronidazolu wynosi 1,5 g, którą można podzielić na trzy dawki. Przyjęte w ciągu 5-10 dni;
• W ostrej czerwonce amebicznej - przed ustaniem objawów weź 2,25 g, podzielone na 3 dawki;
• Z ropniem wątroby w połączeniu z antybiotykami z grupy tetracyklin i innymi metodami leczenia, w ciągu 3-5 dni maksymalnie 2,5 g metronidazolu;
• Z balantidiasis - w ciągu 5-6 dni 750 mg 3 razy dziennie;
• Z wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej - 2 tabletki metronidazolu dwa razy dziennie, do 5 dni;
• W leczeniu przewlekłego alkoholizmu zażywaj 2 tabletki metronidazolu dziennie przez okres do sześciu miesięcy.

Dzienna dawka w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek powinna zostać zmniejszona o połowę.

Jeśli nie można zastosować metronidazolu w środku, a także w ciężkich infekcjach, lek podaje się dożylnie.

Zazwyczaj dawka wynosi 500 mg, ale nie więcej niż 4 g dziennie. Gdy nastąpi poprawa, przechodzą na doustne podawanie leku.

Skutki uboczne metronidazolu

Według opinii metronidazol może powodować następujące działania niepożądane:

• Biegunka, anoreksja, zaparcia, nudności, zapalenie języka, suchość w ustach, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, zapalenie trzustki;
• Zapalenie pęcherza, bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, wielomocz, kandydoza, plamienie moczu w czerwono-brązowym kolorze;
• Zawroty głowy i zaburzenia koordynacji ruchów, splątanie, drażliwość, depresja, omamy, zwiększona drażliwość;
• Pokrzywka, gorączka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle stawów;
• Neutropenia i leukopenia.

Zgodnie z opisem metronidazol najczęściej powoduje bezsenność, ból głowy i osłabienie.

Kolka jelitowa, zapalenie jamy ustnej, drgawki, ataksja i gorączka Metronidazol, według opinii, powoduje znacznie mniej.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania metronidazolu z innymi lekami ze względu na możliwość wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych. Podczas leczenia metronidazolem recenzje nie zalecają spożywania alkoholu ze względu na możliwość wystąpienia objawów neurologicznych i pojawienia się bólu brzucha o charakterze spastycznym, wymiotów i nudności.

Warunki przechowywania

Lek wydaje się wyłącznie na receptę. Okres ważności tabletek i czopków Metronidazol wynosi 2 lata.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Metronidazol. Dostarcza informacji zwrotnych od odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów medycznych na temat stosowania metronidazolu w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zostały zaobserwowane, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi metronidazolu w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu chorób zakaźnych narządów płciowych i jelit u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Metronidazol - lek przeciwpierwotniakowy i przeciwdrobnoustrojowy pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grupy 5-nitro przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe beztlenowych mikroorganizmów i pierwotniaków. Zredukowana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA komórki mikroorganizmów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.

Mikroorganizmy tlenowe i fakultatywne beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności mieszanej flory (tlenowce i beztlenowce) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami skutecznymi przeciwko konwencjonalnym tlenowcom.

Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie podobne do disulfiramu), stymuluje procesy naprawcze.

Farmakokinetyka

Ma wysoką zdolność penetracji, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, jamach ropnych, wydzielinie z pochwy, płynie nasiennym, mleku matki, przenika bariera krew-mózg i łożysko. Jest wydalany przez nerki 60-80% (20% bez zmian), przez jelita - 6-15%.

Wskazania

• infekcje pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień ameby wątrobowej, ameboza jelitowa (czerwonka amebowa), rzęsistkowica, łuszczyca, balantidiasis, leiszmanioza skórna, zapalenie pochwy rzęsistek, zapalenie cewki moczowej;
• infekcje spowodowane przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcje kości i stawów, infekcje centralnego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc ropień i ropień płuc;
• infekcje wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym grupa B. fragilis, Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus: infekcje brzucha (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), infekcje miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej jamy macicy, ropnie jajowodów i jajników, infekcje pochwy pochwy po operacji) infekcje skóry i tkanek miękkich;
• infekcje wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym grupę B. fragilis i gatunki Clostridium: posocznica;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków);
• zapalenie żołądka lub wrzód dwunastnicy związany z Helicobacter pylori;
• alkoholizm;
• zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (szczególnie interwencje w okrężnicy, okolicy okołoodbytniczej, wyrostka robaczkowego, chirurgii ginekologicznej);
• radioterapia pacjentów z nowotworami - jako czynnik uwrażliwiający na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza wynika z niedotlenienia w komórkach nowotworowych.

Formularze wydania

Tabletki 250 mg

Czopki dopochwowe 500 mg i 100 mg.

Krem do użytku zewnętrznego 1%.

Żel do użytku zewnętrznego 1%.

Żel do stosowania dopochwowego 1%.

Roztwór do infuzji (zastrzyki) 0,5%.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Wewnątrz, w trakcie lub po posiłku (lub popijając mlekiem) bez żucia.

Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. Jeśli to konieczne, możesz powtórzyć przebieg leczenia lub zwiększyć dawkę do 0,75-1 g dziennie. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie przerwę 3-4 tygodni z powtarzanymi kontrolnymi testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjentowi i jego partnerowi seksualnemu. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg dziennie; 5-10 lat - 250-375 mg dziennie, powyżej 10 lat - 500 mg dziennie. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Z lambliozą - 500 mg 2 razy dziennie przez 5-7 dni. Dzieci poniżej 1 roku życia - 125 mg dziennie, 2-4 lata - 250 mg dziennie, 5-8 lat - 375 mg dziennie, powyżej 8 lat - 500 mg dziennie (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

W przypadku lambliozy - 15 mg / kg dziennie w 3 dawkach podzielonych przez 5 dni.

Dorośli: z bezobjawową amebozą (w przypadku wykrycia torbieli) dzienna dawka wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy dziennie) przez 5-7 dni.

W przewlekłej amebiazy dzienna dawka wynosi 1,5 gw 3 podzielonych dawkach przez 5-10 dni.

W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 gw 3 dawkach podzielonych do ustąpienia objawów.

W przypadku ropnia wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 gw 1 \u200b\u200blub 2-3 dawkach przez 3-5 dni w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - 1/4 dawki dorosłego, 3-7 lat - 1/3 dawki dorosłego, 7-10 lat - 1/2 dawki dorosłego.

W przypadku balantidiasis - 750 mg 3 razy dziennie przez 5-6 dni.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorośli przepisują 500 mg 2 razy dziennie przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest wskazany.

Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy dziennie.

Do zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni (w ramach terapii skojarzonej, na przykład w połączeniu z amoksycyliną 2,25 g dziennie).

W leczeniu infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi 1,5-2 g.

W leczeniu przewlekłego alkoholizmu przepisuje się 500 mg dziennie przez okres do 6 (nie więcej) miesięcy.

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg dziennie w 3 dawkach podzielonych 3-4 dni przed zabiegiem lub raz 1 g pierwszego dnia po zabiegu. 1-2 dni po operacji (gdy podawanie doustne jest już dozwolone) - 750 mg dziennie przez 7 dni.

Maść i żel

Efekt uboczny

• biegunka;
• anoreksja;
• nudności wymioty;
• kolka jelitowa;
• zaparcie
• metaliczny smak w ustach;
• suchość w ustach, zapalenie języka;
• zapalenie jamy ustnej;
• zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów;
• ataksja;
• zamieszanie świadomości;
• drażliwość;
• depresja;
• zwiększona drażliwość;
• słabość;
• bezsenność;
• bół głowy;
• skurcze
• omamy;
• pokrzywka, wysypka skórna;
• przekrwienie skóry;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• gorączka;
• kandydoza;
• neutropenia, leukopenia.

Przeciwwskazania

• leukopenia (w tym historia);
• organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym epilepsja);
• niewydolność wątroby (w przypadku wyznaczenia dużych dawek);
• ciąża (1 trymestr);
• okres laktacji;
• nadwrażliwość.

Ciąża i laktacja

Przeciwwskazane w 1. trymestrze ciąży i podczas laktacji. Stosuj ostrożnie w 2. i 3. trymestrze ciąży.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia etanol (alkohol) jest przeciwwskazany (możliwa jest reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagły przypływ krwi do twarzy).

Podczas długotrwałej terapii konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.

Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

Może unieruchomić treponema i prowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.

Barwi mocz w ciemnym kolorze.

W leczeniu zapalenia pochwy rzęsistek u kobiet i zapalenia cewki moczowej u mężczyzn konieczne jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej. Pamiętaj, aby jednocześnie traktować partnerów seksualnych. Leczenie nie kończy się podczas menstruacji. Po leczeniu rzęsistkowicy należy przeprowadzić testy kontrolne dla trzech kolejnych cykli przed i po menstruacji.

Jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach utrzymują się w kierunku lambliozy, należy przeprowadzać 3 analizy kału w odstępach kilku dni (u niektórych skutecznie leczonych pacjentów nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy lambliozy).

Interakcje pomiędzy lekami

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do wzrostu tworzenia protrombiny.

Podobnie jak disulfiram powoduje nietolerancję etanolu (alkoholu).

Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między wizytami wynosi co najmniej 2 tygodnie).

Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do wzrostu jego stężenia w surowicy krwi i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.

Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu spada.

Przy jednoczesnym podawaniu z preparatami litu stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia może wzrosnąć.

Sulfanilamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

Analogi leku Metronidazol

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Bacimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metoksan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altpharm;
• Metronidazol-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidalny;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rosamet;
• Rosex
• Syprogil;
• Tricho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolum;
• Trichosept;
• Flagil;
• Efloran

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej możesz kliknąć poniższe łącza do chorób, na które pomaga odpowiedni lek i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

ED (uwzględnione na liście leków w ramach gwarantowanej ilości produktów medycznych podlegających zakupowi od Unified Distribution)

Producent: Nesvizh Plant of Medical Products OJSC

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Metronidazol

Numer rejestracyjny: RK-LS-5 5021066

Data rejestracji: 31.12.2014 - 31.12.2019

Instrukcja użytkowania

• rosyjski

Nazwa handlowa

Metronidazol

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Metronidazol

Postać dawkowania

Roztwór do infuzji 0,5%, 100 ml

Kompozycja

Zawiera 1000 ml roztworu

substancja aktywna -metronidazol 5 g,

substancje pomocnicze: diwodorofosforan sodu dwuwodny, cytrynian sodu, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysty bezbarwny lub z zielonkawo-żółtym odcieniem

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki przeciwbakteryjne do stosowania ogólnego. Inne leki przeciwbakteryjne. Pochodne imidazolu. Metronidazol

Kod ATX J01XD01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Lek ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, jamach ropnych, wydzielinie z pochwy, płynie nasiennym, mleku matki. Wiązanie z białkami krwi jest słabe i nie przekracza 10-20%. Przy normalnym tworzeniu żółci stężenie metronidazolu w żółci po podaniu dożylnym może znacznie przekraczać stężenie metronidazolu w osoczu krwi.

Metronidazol jest wydalany przez nerki - 63% dawki, 20% leku jest wydalane w postaci niezmienionej. Okres półtrwania w fazie eliminacji metronidazolu wynosi 6-8 godzin. Klirens nerkowy wynosi 10,2 ml / min.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu leku można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy. Dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość przyjmowania metronidazolu.

Farmakodynamika

Metronidazol jest skutecznym środkiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Lek jest wysoce aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, a także przeciwko obligatoryjnym beztlenowcom (tworzącym zarodniki i nie tworzącym zarodników) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Wrażliwe szczepy Eubacterium. Mikroorganizmy tlenowe i fakultatywne beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności mieszanej flory (tlenowce i beztlenowce) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami skutecznymi przeciwko konwencjonalnym tlenowcom. Mechanizm działania metronidazolu polega na biochemicznej redukcji grupy 5-nitro metronidazolu przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Zredukowana grupa 5-nitro metronidazolu oddziałuje z DNA komórki mikroorganizmów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.

Wskazania do stosowania

Roztwór metronidazolu 0,5% do infuzji jest wskazany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe mikroorganizmy beztlenowe:

Zakażenia narządów jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej, ropnie jamy brzusznej i wątroby)

Zakażenia narządów miednicy (w tym zapalenie błony śluzowej macicy, ropnie jajników i jajowodów, powikłania pooperacyjne)

Zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc, ropień opłucnej, ropień płuc)

Zakażenia skóry, kości

Zapalenie wsierdzia

Zakażenia OUN (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu).

Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym podczas operacji jelit, chirurgii ginekologicznej.

Dawkowanie i sposób podawania

Dożylne podawanie metronidazolu jest wskazane w przypadku ciężkich zakażeń, a także w przypadku braku możliwości przyjęcia leku do środka.

Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat pojedyncza dawka wynosi 500 mg, szybkość ciągłego dożylnego (jet) lub kroplówki wynosi 5 ml na minutę. Przerwa między podaniami wynosi 8 godzin. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Maksymalna dzienna dawka nie przekracza 4 g. Zgodnie ze wskazaniami, w zależności od charakteru infekcji, przechodzą na leczenie podtrzymujące doustnymi postaciami metronidazolu.

Dzieciom w wieku poniżej 12 lat metronidazol podaje się w dawce 7,5 mg / kg masy ciała w 3 dawkach podzielonych z szybkością 5 ml na minutę.

W celu zapobiegania infekcjom beztlenowym podczas interwencji chirurgicznych brzucha (szczególnie w jelicie grubym) i operacji ginekologicznych zaleca się:

Dorośli - 500 mg na krótko przed zabiegiem, a następnie co 8 godzin, a następnie najwcześniejsze możliwe przejście na podawanie doustne.

Dzieci poniżej 12 roku życia - 20-30 mg / kg w pojedynczej dawce 1-2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym.

Dla noworodków w wieku ciążowym do 40 tygodni - 10 mg / kg masy ciała w pojedynczej dawce przed operacją.

W leczeniu stwierdzonego zakażenia beztlenowego dożylnie, jeśli objawy pacjenta wykluczają możliwość leczenia doustnego, należy przepisać:

Dorośli - 500 mg co 8 godzin.

Dzieci w wieku od 8 tygodni do 12 lat - zwykle stosowana dawka dobowa wynosi 20-30 mg / kg jako pojedyncza dawka lub podzielona na 7,5 mg / kg co 8 godzin. Dzienna dawka może zostać zwiększona do 40 mg / kg, w zależności od ciężkości infekcji. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 7 dni.

Dzieci w wieku do 8 tygodni - 15 mg / kg w pojedynczej dawce dziennie lub podzielone na 7,5 mg / kg co 12 godzin.

U noworodków w wieku ciążowym do 40 tygodni kumulacja metronidazolu może wystąpić w pierwszym tygodniu życia, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia metronidazolu w surowicy przez kilka dni terapii.

Leczenie infekcji beztlenowych w ciągu 7-10 dni powinno być zadowalające dla większości pacjentów, ale w zależności od oceny klinicznej i bakteriologicznej lekarz może zdecydować o przedłużeniu leczenia, na przykład w celu wyeliminowania infekcji, która grozi endogenną ponowną infekcją patogenami beztlenowymi z jelit, narządy miednicy itp.

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min) i (lub) wątroby dzienna dawka metronidazolu wynosi 1000 mg; (częstotliwość przyjęć 2 razy).

Nie zaleca się mieszania metronidazolu do infuzji dożylnej z innymi lekami.

U pacjentów w podeszłym wieku farmakokinetyka metronidazolu może ulec zmianie, dlatego konieczne jest dostosowanie dawki metronidazolu w przypadku zaburzenia czynności nerek.

Skutki uboczne

Często

Bół głowy

Nudności

Często

Ból brzucha, skurcze brzucha

Nieczęsto

Anoreksja, wymioty, nałożenie języka

Obwodowa neuropatia (drętwienie kończyn), zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, senność, zaburzenia smaku (metaliczny smak)

Gorączka

Przekrwienie skóry

Przekrwienie błony śluzowej nosa

Ból stawów

Spłaszczanie zęba T na EKG

Dysuria, zapalenie pęcherza, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza

Obrzęk Quinckego, swędzenie, wysypka, pokrzywka

Rzadko

Splątanie, ataksja, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa

Zmniejszony apetyt, zaparcia

Sucha błona śluzowa, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej

Zapalenie trzustki

Ciemny mocz

Bardzo R żrąco

Neutropenia (leukopenia)

Reakcje anafilaktyczne

Zakrzepowe zapalenie żył

Cholestaza, żółtaczka

Rumień polimorficzny

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

Zjawiska te zwykle zanikają wraz ze zmniejszeniem podanej dawki lub po zakończeniu terapii.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na metronidazol lub inne pochodne nitroimidazolu

Organiczne uszkodzenia OUN

Choroby krwi

I trymestr ciąży i laktacji

Połączony odbiór z disulfiramem, alkoholem

Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat w połączeniu z amoksycyliną

Interakcje z innymi lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu metronidazolu nasila działanie pośrednich antykoagulantów i wydłuża czas protrombiny. Przy jednoczesnym stosowaniu disulfiramu możliwy jest rozwój ostrych psychoz i dezorientacji. Przy krótkotrwałym stosowaniu metronidazolu podczas leczenia solami litu w dużych dawkach możliwe jest zwiększenie stężenia litu w osoczu krwi, zwiększenie jego toksyczności i pojawienie się objawów zaburzeń czynności nerek. Przy jednoczesnym stosowaniu metronidazolu z astemizolem i terfenadyną możliwe są zmiany w EKG, zaburzenia rytmu serca, blok serca, omdlenia. W przypadku stosowania w połączeniu z fenobarbitalem okres półtrwania metronidazolu zmniejsza się, zmniejsza się jego stężenie w osoczu, a stężenie metabolitu 2-hydroksymetylometronidazolu maleje. Przy jednoczesnym stosowaniu cymetydyny spowalnia metabolizm metronidazolu w wątrobie, wydłuża jej okres półtrwania i zmniejsza klirens. Przy jednoczesnym stosowaniu metronidazolu zmniejsza klirens fenytoiny i zwiększa jej stężenie w osoczu krwi.

Specjalne instrukcje

W leczeniu metronidazolem nie można przyjmować napojów alkoholowych, ponieważ z powodu utleniania etanolu aldehyd może się gromadzić. Przepisując lek pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby, należy dostosować schemat dawkowania ze względu na możliwą kumulację metronidazolu w organizmie. Ostrożnie lek należy przepisać pacjentom ze skłonnością do obrzęków i pacjentom otrzymującym glikokortykosteroidy. Należy unikać jednoczesnego podawania metronidazolu i pośrednich leków przeciwzakrzepowych, aw razie potrzeby ich wspólne powołanie powinno uważnie monitorować czas protrombiny i ustalić odpowiednią dawkę leku przeciwzakrzepowego.

Podczas stosowania metronidazolu przez ponad 10 dni zaleca się regularne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (szczególnie białe krwinki). Pacjentów należy badać pod kątem działań niepożądanych, takich jak neuropatia obwodowa lub centralna (na przykład parestezja kończyn, ataksja, dyzartria, zawroty głowy, drgawki padaczkowe). Podczas stosowania metronidazolu zgłaszano przypadki aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Metronidazol należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynną przewlekłą lub ciężką chorobą obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych. Objawy mogą wystąpić kilka godzin po zastosowaniu leku, w trakcie leczenia lub po jego odstawieniu. Pojawienie się nieprawidłowych objawów neurologicznych wymaga wczesnej oceny stosunku korzyści do ryzyka w celu ustalenia, czy leczenie można kontynuować. Objawy ośrodkowego układu nerwowego z reguły ustępują w ciągu kilku dni do kilku tygodni po zaprzestaniu stosowania metronidazolu.

Podczas leczenia iniekcją metronidazolu mogą pojawić się objawy zakażenia drożdżakowego.

U pacjentów hemodializowanych metronidazol i metabolity są skutecznie usuwane podczas ośmiogodzinnego okresu dializy. Metronidazol należy ponownie wprowadzić natychmiast po hemodializie.

Należy ostrzec pacjentów, że podczas stosowania metronidazolu mocz może ciemnieć.

Ze względu na niewystarczające dane dotyczące ryzyka mutagenności u ludzi, decyzja o przepisaniu długoterminowego stosowania metronidazolu powinna być starannie rozważona.

Ciąża i laktacja

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Trymestry ciąży II i III tylko ze względów zdrowotnych. Według wskazań dla matek karmiących, z jednoczesnym zaprzestaniem karmienia piersią.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy i innych skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem leku zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów.

Przedawkować

Nie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania metronidazolu. Opisano przypadki przyjmowania dużych dawek leku w środku.