Zapalenie okostnej w kości piętowej po operacji kolana. Zapalenie okostnej - zapalenie okostnej
Opis ogłoszenia: Szczegółowy opis:
Ostre lub przewlekłe zapalenie okostnej nazywa się zapaleniem okostnej. Choroba towarzyszy bólowi i obrzękowi otaczających tkanek miękkich. Wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia okostnej:
- proste - wynik stanu zapalnego, urazów mięśni, tkanek nad kością, wpływa na piszczel, proces łokciowy;
- włóknisty - pojawia się z powodu podrażnienia okostnej przez długi czas (martwica, wrzód troficzny, zapalenie stawów);
- ropny - rozwija się, gdy dochodzi do infekcji egzogennej, dotyczy głównie kości kanalikowych;
- kostnienie - powstaje na tle długotrwałego podrażnienia okostnej (kiła, krzywica, obrzęk, zapalenie stawów) w typowych miejscach (między kościami nadgarstka i stępu, kręgami);
- gruźlica - pojawia się w dzieciństwie, w okolicy żeber i czaszki, charakteryzuje się pojawieniem się przetok z ropnym wydzieliną;
- syfilityczny - zdiagnozowany z kiłą;
- surowicza albumina - pojawia się po urazie, zwykle diagnozowanym na długich rurowych kościach i żebrach;
Powody
Choroba rozwija się w wyniku narażenia na następujące czynniki:
- zranienie;
- zranienie;
- pęknięcie;
- głębokie cięcie;
- zapalenie lub alergie w pobliskich tkankach;
- specyficzne lub systemowe patologie, które wywołują powstawanie toksyn.
Objawy zapalenia okostnej kości ramiennej
Pojawia się zwykle z powodu dużych obciążeń lub poważnych uszkodzeń. Wraz z nim zanotowano następujące zdjęcie:
- na skórze nie ma żadnych objawów;
- tworzenie się ropy w uszkodzeniu;
- pojawia się obrzęk;
- dyskomfort i ból przy palpacji w miejscu zapalenia.
Objawy zapalenia okostnej szczęki
Najczęściej wpływa na żuchwę. Pacjenci skarżą się u dentysty na obrzęk policzków lub dziąseł, ból, obrzęk miejscowych węzłów chłonnych.
Objawy zapalenia okostnej kości piętowej
Objawy są takie same, jak w innych typach tej choroby: infekcja, uraz, siniak. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, może powstać ostroga pięty.
Cechy zapalenia okostnej piszczeli
Rozwija się w miejscach, w których kość ma niewiele tkanek miękkich z powodu siniaka lub złamania. Charakteryzuje się niezależnym lekarstwem przez 2-3 tygodnie. Bardzo rzadko mogą pojawić się powikłania wymagające operacji.
Oznaki zapalenia okostnej kości nosowych
W przypadku tej choroby odnotowuje się następujące dolegliwości pacjentów:
- deformacja nosa;
- obrzęk;
- ból;
- obecność procesu zapalnego.
Zapalenie okostnej kości strzałkowej
Najczęściej pojawia się z powodu przedłużających się żylaków, może być pierwszym etapem rozwoju zapalenia okostnej kości piszczelowej. Towarzyszy mu ból z obciążeniem nogi i palpacja.
Powikłania zapalenia okostnej
Brak leczenia i rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie tkanki może powodować następujące komplikacje:
- posocznica;
- ropowica;
- zapalenie śródpiersia;
- zapalenie szpiku.
Rozpoznanie zapalenia okostnej
Lekarz zbiera historię medyczną pacjenta, przeprowadza badanie. Główną instrumentalną metodą diagnostyczną jest radiografia. Jednak zmiany radiologiczne w okostnej stają się zauważalne nie wcześniej niż dwa tygodnie po wystąpieniu choroby.
Leczenie zapalenia okostnej
Na taktykę leczenia ma wpływ zapalenie okostnej. W prostej formie zaleca się odpoczynek, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. W procesach ropnych przepisuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe, wykonuje się autopsję i drenaż ropnia. W postaci przewlekłej prowadzona jest terapia choroby podstawowej, zalecana jest również jonoforeza dimeksydu i chlorku wapnia, terapia laserowa. W niektórych przypadkach (z gruźlicą i syfilitycznym zapaleniem okostnej z tworzeniem się przetok) wskazana jest operacja.
Aby wyleczyć chorobę, powinieneś skonsultować się z chirurgiem.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego okostnej, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- terminowe leczenie zakaźnych patologii;
- noszenie butów ortopedycznych;
- umiarkowane obciążenia, szczególnie po długiej przerwie.
- Jest to ostre lub przewlekłe zapalenie okostnej. Zwykle jest wywoływany przez inne choroby. Towarzyszy mu ból i obrzęk otaczających tkanek miękkich. W przypadku ropienia występują objawy ogólnego zatrucia. Przebieg i nasilenie objawów są w dużej mierze determinowane przez etiologię procesu. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych i danych rentgenowskich. Leczenie jest zwykle zachowawcze: leki przeciwbólowe, antybiotyki, fizjoterapia. W przypadku fistulous form wskazane jest wycięcie dotkniętego okostnej i tkanek miękkich.
ICD-10
M90.1 Zapalenie okostnej w innych chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej
Informacje ogólne
Zapalenie okostnej (od lat. Periosteum - okostna) jest procesem zapalnym w okostnej. Zapalenie zwykle występuje w jednej warstwie okostnej (zewnętrznej lub wewnętrznej), a następnie rozprzestrzenia się na pozostałe warstwy. Kość i okostna są ze sobą ściśle powiązane, dlatego zapalenie okostnej często przekształca się w zapalenie osteoperiostyczne. W zależności od przyczyny choroby leczenie zapalenia okostnej może być prowadzone przez traumatologów ortopedycznych, onkologów, reumatologów, specjalistów TB, wenerologów i innych specjalistów. Wraz ze środkami mającymi na celu wyeliminowanie stanu zapalnego leczenie większości form zapalenia okostnej obejmuje leczenie choroby podstawowej.
Przyczyny zapalenia okostnej
Zgodnie z obserwacjami specjalistów w dziedzinie traumatologii i ortopedii, reumatologii, onkologii i innych dziedzin medycyny przyczyną rozwoju tej patologii może być uraz, zmiany zapalne kości lub tkanek miękkich, choroby reumatyczne, alergie, szereg specyficznych infekcji, rzadziej nowotwory kości, a także choroby przewlekłe żyły i narządy wewnętrzne.
Klasyfikacja
Zapalenie okostnej może być ostre lub przewlekłe, aseptyczne lub zakaźne. W zależności od charakteru zmian patologicznych wyróżnia się proste, surowicze, ropne, włókniste, kostniące, syfilityczne i gruźlicze zapalenie okostnej. Choroba może wpływać na dowolne kości, jednak często jest zlokalizowana w dolnej szczęce i przeponach kości rurkowych.
Objawy zapalenia okostnej
Proste zapalenie okostnej jest procesem aseptycznym i występuje z powodu urazów (złamań, stłuczeń) lub ognisk zapalnych zlokalizowanych w pobliżu okostnej (w mięśniach, w kości). Najczęściej obszary okostnej są pokryte, pokryte nieznaczną warstwą tkanek miękkich, na przykład procesem łokciowym lub przednio-boczną powierzchnią kości piszczelowej. Pacjent z zapaleniem okostnej skarży się na umiarkowany ból. Podczas badania dotkniętego obszaru ujawnia się niewielki obrzęk tkanek miękkich, miejscowe uniesienie i tkliwość dotykowa. Zwykłe zapalenie okostnej można zwykle leczyć. W większości przypadków proces zapalny ustaje w ciągu 5-6 dni. Rzadziej, prostą postacią zapalenia okostnej staje się przewlekłe kostne zapalenie okostnej.
Włókniste zapalenie okostnej występuje z długotrwałym podrażnieniem okostnej, na przykład w wyniku przewlekłego zapalenia stawów, martwicy kości lub przewlekłego owrzodzenia troficznego nogi. Charakterystyczny jest stopniowy początek i przewlekły przebieg. Skargi pacjentów są zwykle spowodowane chorobą podstawową. W obszarze zmiany wykrywa się niewielki lub umiarkowany obrzęk tkanek miękkich, a wraz z palpacją określa się gęste, bezbolesne pogrubienie kości. Po skutecznym leczeniu choroby podstawowej proces ulega cofnięciu. Przy długim przebiegu zapalenia okostnej możliwe jest niszczenie powierzchni tkanki kostnej, istnieją dowody na poszczególne przypadki złośliwości dotkniętego obszaru.
Ropne zapalenie okostnej rozwija się, gdy infekcja przenika ze środowiska zewnętrznego (w ranach z uszkodzeniem okostnej), gdy drobnoustroje rozprzestrzeniają się z pobliskiego ropnego ogniska (z ropną raną, ropowicą, ropniem, różą, ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem szpiku) lub z pyemią. Zwykle gronkowce lub paciorkowce działają jako patogen. Częściej dotyczy okostnej długich kości rurkowych - kości ramiennej, piszczeli lub kości udowej. W przypadku pyemii możliwe są liczne zmiany.
Na początkowym etapie zapalenie okostnej ulega zapaleniu, pojawia się w nim surowiczy lub włóknisty wysięk, który następnie przekształca się w ropę. Wewnętrzna warstwa okostnej jest impregnowana ropą i jest oddzielana od kości, czasami w znacznym stopniu. Między okostną a kością powstaje ropień podokostnowy. Następnie możliwych jest kilka wzorów przepływu. W pierwszym przykładzie ropa niszczy miejsce okostnej i rozbija się w tkankach miękkich, tworząc ropowatą wydzielinę, która w przyszłości może albo rozprzestrzenić się na otaczające tkanki miękkie, albo otworzyć się przez skórę. W drugim przykładzie wykonania ropa złuszcza znaczną część okostnej, w wyniku czego kość traci żywienie i powstaje odcinek powierzchownej martwicy. Przy niekorzystnym rozwoju zdarzeń martwica rozprzestrzenia się na głębokie warstwy kości, ropa przenika do jamy szpiku kostnego, występuje zapalenie kości i szpiku.
Ropne zapalenie okostnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent skarży się na silny ból. Temperatura ciała jest podwyższona do liczby gorączkowej, odnotowuje się dreszcze, osłabienie, osłabienie i ból głowy. Podczas badania dotkniętego obszaru wykrywany jest obrzęk, przekrwienie i ostry ból podczas badania palpacyjnego. Następnie powstaje ognisko fluktuacji. W niektórych przypadkach możliwe są usunięte objawy lub pierwotny przewlekły przebieg ropnego zapalenia okostnej. Ponadto wyróżnia się ostre lub złośliwe zapalenie okostnej, charakteryzujące się przewagą procesów gnilnych. W tej formie okostna pęcznieje, łatwo zapada się i rozpada, brak okostnej spowity jest warstwą ropy. Ropa rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, powodując ropowicę. Być może rozwój posocznicy.
Poważne białkowe zapalenie okostnej zwykle rozwija się po urazie, często wpływa na metadiafizę długich kości rurkowych (uda, barku, kości strzałkowej i piszczeli) i żeber. Charakteryzuje się tworzeniem znacznej ilości lepkiego płynu surowiczo-śluzowego zawierającego dużą ilość albuminy. Wysięk może gromadzić się pod około okostnie, tworzyć torbielowaty worek w okostnej lub znajdować się na zewnętrznej powierzchni okostnej. Strefa gromadzenia wysięku jest otoczona czerwono-brązową tkanką ziarninową i pokryta gęstą skorupą. W niektórych przypadkach ilość płynu może osiągnąć 2 litry. Dzięki lokalizacji podokostnej ogniska zapalnego możliwe jest oderwanie okostnej od utworzenia miejsca martwicy kości.
Przebieg zapalenia okostnej jest zwykle podostry lub przewlekły. Pacjent skarży się na ból w dotkniętym obszarze. Na początkowym etapie możliwy jest niewielki wzrost temperatury. Jeśli uszkodzenie znajduje się w pobliżu stawu, może wystąpić ograniczenie ruchu. Podczas badania ujawnia się obrzęk tkanek miękkich i tkliwość dotykowa. Obszar zmian w początkowych stadiach jest zagęszczany, w kolejnym tworzy się obszar mięknienia, określane są fluktuacje.
Skostniające zapalenie okostnej - Częsta postać zapalenia okostnej, która występuje przy przedłużonym podrażnieniu okostnej. Rozwija się samodzielnie lub jest konsekwencją długotrwałego procesu zapalnego w otaczających tkankach. Obserwuje się go w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, przewlekłych owrzodzeniach podudzi dolnej nogi, zapaleniu stawów, gruźlicy kostno-stawowej, wrodzonej i trzeciorzędowej kiły, krzywicy, guzach kości i okostnej Bambergera-Marie (kompleksowi objawowemu występującemu w niektórych chorobach narządów wewnętrznych towarzyszy pogrubienie paznokcia). i deformacja paznokci w postaci szkieł zegarkowych). Skostniające zapalenie okostnej objawia się proliferacją tkanki kostnej w obszarze zapalenia. Przestaje postępować z udanym leczeniem choroby podstawowej. Długotrwałe istnienie w niektórych przypadkach może powodować synostozę (fuzję kości) między kościami stępu a nadgarstkiem, piszczeli lub ciał kręgowych.
Gruźlicze zapalenie okostnejz reguły jest pierwotny, częściej występuje u dzieci i jest zlokalizowany w okolicy żeber lub czaszki. Przebieg takiego zapalenia okostnej jest przewlekły. Być może powstawanie przetok z wydzieliną podobną do ropy.
Syfilityczne zapalenie okostnej można zaobserwować w przypadku kiły wrodzonej i trzeciorzędowej. W takim przypadku początkowe oznaki uszkodzenia okostnej w niektórych przypadkach są wykrywane już w okresie wtórnym. Na tym etapie pojawia się niewielki obrzęk w okostnej, występują ostre bóle lotne. W okresie trzeciorzędowym z reguły dotyczy to kości czaszki lub długich kości rurkowych (zwykle piszczeli). Obserwuje się połączenie gumowatych zmian i kostniejącego zapalenia okostnej, proces może być zarówno ograniczony, jak i rozproszony. W przypadku wrodzonego syfilitycznego zapalenia okostnej charakterystyczne jest uszkodzenie kostne trzonu kości rurkowej.
Pacjenci z syfilitycznym zapaleniem okostnej skarżą się na silny ból, gorzej w nocy. Podczas badania palpacyjnego ujawnia się ograniczony obrzęk o zwartej i elastycznej konsystencji w kształcie wrzeciona. Skóra nad nim nie ulega zmianie, badanie dotykowe jest bolesne. Rezultatem może być spontaniczna resorpcja nacieku, proliferacja tkanki kostnej lub ropienie z rozprzestrzenianiem się na pobliskie tkanki miękkie i tworzenie się przetok.
Oprócz tych przypadków zapalenie okostnej można zaobserwować w niektórych innych chorobach. Tak więc, z rzeżączką, nacieki zapalne tworzą się w okostnej, które czasami ropieją. Przewlekłe zapalenie okostnej może wystąpić w przypadku nosacizny, tyfusu (typowe uszkodzenie żeber) i blastomikozy długich rurkowych kości. Przewlekłe miejscowe zmiany okostnej występują w reumatyzmie (zwykle dotyczy to głównej paliczki palców, kości śródstopia i śródręcza), żylaków głębokich żył, choroby Gauchera (dotyczy to dystalnej części kości udowej) i chorób krwi. Przy nadmiernym obciążeniu kończyn dolnych czasami obserwuje się zapalenie okostnej piszczeli, któremu towarzyszy silny ból, niewielki lub umiarkowany obrzęk i ostry ból w dotkniętym obszarze podczas badania palpacyjnego.
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrego zapalenia okostnej dokonuje się na podstawie wywiadu i objawów klinicznych, ponieważ zmiany radiologiczne w okostnej są widoczne nie wcześniej niż 2 tygodnie po wystąpieniu choroby. Główną instrumentalną metodą diagnozowania przewlekłego zapalenia okostnej jest radiografia, która pozwala ocenić kształt, strukturę, kształt, rozmiar i występowanie warstw okostnej, a także stan leżącej poniżej kości i, w pewnym stopniu, otaczających tkanek. W zależności od rodzaju, przyczyny i stadium zapalenia okostnej można wykryć igłę, warstwowe, koronkowe, grzebieniowe, z frędzlami, liniowe i inne warstwy okostnej.
Długotrwałe procesy charakteryzują się znacznym pogrubieniem okostnej i jego fuzją z kością, w wyniku czego warstwa korowa pogrubia i zwiększa się objętość kości. W przypadku ropnego i surowiczego zapalenia okostnej wykrywa się oderwanie okostnej z tworzeniem się wnęki. W przypadku pęknięcia okostnej z powodu ropnej fuzji „poszarpana grzywka” jest określana na zdjęciach radiograficznych. W nowotworach złośliwych warstwy okostnej mają postać daszków.
Badanie rentgenowskie pozwala uzyskać pojęcie o naturze, ale nie o przyczynie zapalenia okostnej. Wstępna diagnoza choroby podstawowej jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, do ostatecznej diagnozy, w zależności od różnych objawów, można zastosować różnorodne badania. Tak więc w przypadku podejrzenia żylaków głębokich żył zaleca się ultrasonograficzne skanowanie dupleksowe, w przypadku podejrzeń chorób reumatoidalnych, określenie czynnika reumatoidalnego, poziomu białka C-reaktywnego i poziomu immunoglobulin, w przypadku podejrzenia rzeżączki i kiły, badania PCR itp.
Leczenie zapalenia okostnej
Taktyka leczenia zależy od choroby podstawowej i formy uszkodzenia okostnej. W przypadku prostego zapalenia okostnej zaleca się odpoczynek, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W procesach ropnych przepisuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki, wykonuje się autopsję i drenaż. W przewlekłym zapaleniu okostnej przeprowadzana jest terapia choroby podstawowej, czasami zalecana jest terapia laserowa, jonoforeza dimetylosulfotlenku i chlorku wapnia. W niektórych przypadkach (na przykład z syfilitycznym lub gruźliczym zapaleniem okostnej z tworzeniem się przetok) wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Dolegliwość, która charakteryzuje się procesem zapalnym w jednej z warstw okostnej lub we wszystkich warstwach naraz, nazywa się zapaleniem okostnej.
Patologia tego typu występuje w kilku postaciach - ostrych i przewlekłych, a także aseptycznych i zakaźnych.
Choroba może zaburzać dowolny rodzaj tkanki kostnej, ale z reguły jest diagnozowana w obszarze lokalizacji kości pochodzenia rurkowego i w dolnej szczęce. Proces zapalny może zachodzić zarówno w jednej z warstw okostnej, jak i rozprzestrzeniać się na wszystkie warstwy tkanki kostnej.
Kość i samo okostne są ze sobą powiązane anatomicznie, często diagnozuje się zapalenie okostnej, które przekształca się w zapalenie osteoperiostyczne.
Czynnik pojawienia się zapalenia okostnej dolnej części nogi określa, który specjalista będzie zaangażowany w leczenie - traumatolog, onkolog, reumatolog, specjalista gruźlicy, wenerolog lub inni.
Klasyfikacja zapalenia okostnej
W klasyfikacji medycznej istnieje kilka rodzajów zapalenia okostnej, z których każdy ma własny kliniczny obraz manifestacji. Istniejące rodzaje zapalenia okostnej:
- zwykły;
- włóknikowy;
- ropny;
- surowiczy;
- skostniały;
- gruźliczy
- syfilityk.
Proste zapalenie okostnej dolnej części nogi występuje w wyniku aseptycznego procesu spowodowanego stłuczeniami i złamaniami kości. Również w wyniku procesów zapalnych zlokalizowanych w okostnej dolnej części nogi. W większości przypadków uszkodzenie wpływa bezpośrednio na samo okostne, pokryte cienką warstwą mięśni. Pacjent może cierpieć z powodu umiarkowanego bólu. Podczas diagnozowania wykrywany jest obrzęk tkanek i ból podczas badania palpacyjnego o łagodnym charakterze. Prostą formę zapalenia okostnej dolnej części nogi można leczyć bez żadnych komplikacji przez tydzień. Proste zapalenie okostnej rzadko może przerodzić się w postać przewlekłą.
Włóknisty pojawia się z dość długim podrażnieniem tkanek w okostnej dolnej części nogi w wyniku zmian artretycznych, a także martwicy tkanki kostnej i przewlekłych wrzodziejących zmian w dolnej części nogi. Ten typ procesu patologicznego charakteryzuje się stopniowym, bezobjawowym przebiegiem choroby. Osoba może zauważyć umiarkowany obrzęk w uszkodzonym obszarze ciała, a po badaniu palpacyjnym wykrywa się niewielki obrzęk tkanek. Długotrwały przebieg patologii może zniszczyć tkankę kostną. W rzadkich przypadkach w miejscu zmiany mogą wystąpić złośliwe procesy.
Ropne zapalenie okostnej występuje z powodu spożycia czynnika zakaźnego ze środowiska zewnętrznego. Podczas namnażania drobnoustrojów drobnoustrojowych, które powstały w ropnych rozlanych stanach zapalnych pod skórą, ropnie z ropną zawartością, ropne zapalenie stawów lub pyemia. Z reguły czynnikami powodującymi patologiczne ropienie są obce mikroorganizmy gronkowcowe i paciorkowce.
Pierwsze etapy choroby charakteryzują się obecnością stanów zapalnych z pojawieniem się surowiczego lub włóknistego wysięku płynu, który później zamienia się w ropę. Około kości piszczelowej po wewnętrznej stronie zaczyna być całkowicie nasycone ropą, a następnie oddzielane od tkanki kostnej. Między samym okostną a tkanką kostną zaczynają się tworzyć charakterystyczne ropnie. Niszcząc miejsce okostnej ropa może przeniknąć do głębokich tkanek lub pęknąć.
Ten rodzaj zapalenia okostnej charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Pacjent może narzekać na wzrost temperatury ciała, odnotowuje się dreszcze, zwiększone osłabienie i silne bóle głowy. Szczegółowe badanie dotkniętej części ujawnia obrzęk, zaczerwienienie, ostry ból podczas sondowania okolicy. W przyszłości może powstać fokus z płynną zawartością. W niektórych przypadkach występują objawy o niskim nasileniu.
Poważne zapalenie okostnej występuje z powodu obrażeń. Charakterystyczną cechą jest tworzenie wystarczającej ilości substancji śluzowej o surowiczej naturze, w której znajduje się wiele frakcji białkowych. Płyn może gromadzić się zarówno pod kością, jak i worek o gęstej strukturze. W niektórych szczególnie zaawansowanych przypadkach ilość charakterystycznego wysięku może osiągnąć 2,5 litra.
W pierwszym dniu pojawienia się zapalenia okostnej o surowiczym charakterze możliwe jest podniesienie wskaźników temperatury ciała do niskich znaków. Zauważono również ból w obszarze ogniska zapalnego. Jeśli proces patologiczny zostanie zlokalizowany w obszarze stawu, możliwe jest pojawienie się ograniczenia ruchów. Ponadto występuje obrzęk tkanek i ból podczas badania palpacyjnego.
Skostniające zapalenie okostnej jest najbardziej charakterystyczną i powszechną postacią choroby, która występuje podczas długotrwałego podrażnienia okostnej. Może rozwijać się całkowicie niezależnie lub powstać z powodu przedłużonego przejścia procesów zapalnych w tkankach wokół kości. Może być konsekwencją takich patologicznych procesów, jak:
- przewlekłe zapalenie kości i szpiku;
- owrzodzenia żylaków w dolnej części nogi;
- zmiany artretyczne;
- gruźlica kości i stawów;
- kiła wrodzona i trzeciorzędowa;
- krzywica;
- zwyrodnienie guza na kościach.
Ten typ stanu patologicznego charakteryzuje się proliferacją tkanki kostnej w obszarze procesu zapalnego. Wraz z terminowym leczeniem choroby, która spowodowała skostniające zapalenie okostnej, wtórna patologia ustępuje. Jeśli zapalenie okostnej nie jest leczone przez długi czas, możliwe jest pojawienie się swoistych zrostów tkanki kostnej między stawami śródstopia i śródstopia, a także między piszczelem i kręgami.
Zapalenie z powodu gruźlicy jest z natury pierwotne, jest rejestrowane w dzieciństwie. Lokalizacja - obszar czaszki i kości żebrowych. Przebieg choroby jest tylko przewlekły.
W procesie syfilitycznego zapalenia obserwuje się zmiany w postaci małego obrzęku.
Może to mieć wpływ na podłużne kości struktury rurowej i kości czaszki. Pacjenci z syfilitycznym zapaleniem okostnej mogą skarżyć się na silne bóle głowy, które zaczynają się nasilać wraz z nadejściem nocy. Podczas dotykania można wykryć duży obrzęk o okrągłym kształcie i wystarczającą gęstość.
Skóra na nim pozostaje niezmieniona i nie ma bólu. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki spontanicznej resorpcji zawartości guzów, ale może również wystąpić wzrost struktur tkankowych lub tworzenie ropnych ognisk rozprzestrzeniających się na miękkie sąsiednie tkanki.
Rozpoznanie zapalenia okostnej
Specjalista może postawić ostateczną i dokładną diagnozę na podstawie zbioru pełnej historii medycznej i niektórych charakterystycznych objawów klinicznych objawów patologii. Główną metodą stosowaną do ustalenia dolegliwości jest diagnostyka za pomocą sprzętu rentgenowskiego, który pozwala wykryć proces patologiczny, a także określić jego kształt i strukturę, a także wielkość i bezpośrednie występowanie procesu patologicznego.
Oprócz diagnostyki różnicowej mogą być przepisane badania ultrasonograficzne w celu podejrzenia żylaków. Można zastosować metody do określenia czynnika reumatoidalnego, obecności białka C-reaktywnego i poziomu immunoglobulin. Jeśli podejrzewa się pacjenta z rzeżączką lub kiłą, zaleca się specjalne metody laboratoryjne - analizy PCR.
Leczenie zapalenia okostnej dolnej części nogi
Przebieg terapii i odpowiednie taktyki są przepisywane dopiero po dokładnej diagnozie. Przebieg leczenia będzie zależeć od postaci procesu zapalnego okostnej, a także od choroby podstawowej, która posłużyła jako odskocznia do rozpoczęcia rozwoju patologii.
W ostrych postaciach procesu zapalnego w okostnej zaleca się pacjentowi całkowity odpoczynek, a także specjalne leki przeciwbólowe i leki eliminujące proces zapalny. Ropne procesy zapalne są zatrzymywane za pomocą antybiotykoterapii, wybranej w zależności od rodzaju mikroorganizmów, które spowodowały ropienie.
Przewlekłe zapalenie okostnej charakteryzuje się innymi metodami leczenia. W takim przypadku zalecana jest terapia laserowa, a także jonoforeza. Leczenie chirurgiczne jest zalecane w skrajnych przypadkach z syfilitycznym lub gruźliczym zapaleniem okostnej.
Zapalenie okostnej (zapalenie okostnej; anatomiczne okostne okostna + -itis) - zapalenie okostnej. Zwykle zaczyna się od wewnętrznej lub zewnętrznej warstwy, a następnie rozprzestrzenia się na pozostałe warstwy. Ze względu na bliski związek między okostna (periostomia) i kości, proces zapalny łatwo przechodzi z jednej tkanki do drugiej ( zapalenie osteoperiosty).
Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie okostnej podzielony na ostre (podostre) i przewlekłe; zgodnie z patoanatomicznym obrazem, a częściowo z etiologią
- proste, włókniste, ropne, surowicze, kostniące, gruźlicze, syfilityczne.proste zapalenie okostnej
Proste zapalenie okostnej - ostry aseptyczny
proces zapalny, w którym obserwuje się przekrwienie, lekkie pogrubienie i naciekanie okostna. Podczas badania palpacyjnego można wykryć guzowatość na powierzchni kości. Najczęściej rozwija się po siniakach, złamaniach ( urazowe zapalenie okostnej), a także ogniska zapalne zlokalizowane na przykład w kościach i mięśniach. Towarzyszy mu ból i obrzęk na ograniczonym obszarze. Najczęściej dotyczy okostna w miejscu kości słabo chronionych przez tkanki miękkie (na przykład na przedniej powierzchni kości piszczelowej, łokciowej). Proces zapalny w większości ustępuje samoistnie, w ciągu kilku tygodni. Ale czasami może to prowadzić do pojawienia się zwłóknienia wzrostu lub odkładania się soli wapnia i tworzenia tkanki kostnej (rozwój osteofitów), tj. wchodzi w skostniające zapalenie okostnej.Skostniające zapalenie okostnej
 |
| Anatomia kości cewkowej |
Po ustaniu podrażnień powodujących zjawiska skostniające zapalenie okostnejdalsze zatrzymywanie tworzenia kości; u gęstych zwartych osteofitów może wystąpić wewnętrzna przebudowa kości (rdzeń), a tkanka nabiera charakteru gąbczastej kości. Czasami skostniające zapalenie okostnej prowadzi do tworzenia synostoz, najczęściej między ciałami sąsiednich kręgów, między piszczelem, rzadziej między kościami nadgarstka i stępu.
Włókniste zapalenie okostnej
Włókniste zapalenie okostnej rozwija się stopniowo i płynie chronicznie. Występuje pod wpływem podrażnień trwających od lat i objawia się zgrubieniem ciałka modzelowatego. okostnaszczelnie przyspawany do kości. Obserwuje się na przykład na kości piszczelowej w przypadkach przewlekłego owrzodzenia nogi z martwicą
kość, przewlekłe zapalenie stawów itp. Znaczny rozwój tkanki włóknistej może prowadzić do zniszczenia powierzchni kości. W niektórych przypadkach, przy długim czasie trwania procesu, obserwuje się tworzenie kości. Po wyeliminowaniu bodźca zwykle obserwuje się odwrotny rozwój procesu.Ropne zapalenie okostnej
Ropne zapalenie okostnej zwykle rozwija się w wyniku infekcji rannych okostnejzakażenie sąsiednich narządów (np. zapalenie okostnej szczęki z próchnicą), a także droga krwiotwórcza (na przykład przerzutowe zapalenie okostnej z pyemią). W przerzutowe zapalenie okostnej zwykle dotyczy okostna dowolne długie kości (najczęściej udo, piszczel, kość ramienna) lub kilka kości jednocześnie. Ropne zapalenie okostnej - obowiązkowy składnik ostrego ropnego zapalenia kości i szpiku. Są przypadki ropne zapalenie okostnejw którym nie jest możliwe wykrycie źródła infekcji.
Ropne zapalenie okostnej zaczyna się od przekrwienia okostna, pojawienie się w nim surowiczego lub włóknistego wysięku
. Potem nadchodzi ropna infiltracja okostnai łatwo go oddzielić od kości. Luźną warstwę wewnętrzną okostnej impregnuje się ropą, która następnie gromadzi się między okostną a kością, tworząc ropień podokostnowy. Przy znacznym rozprzestrzenianiu się procesu okostna złuszcza się przez znaczny okres, co może prowadzić do niedożywienia kości i jej powierzchownej martwicy. Martwica, obejmująca całe odcinki kości lub całą kość, powstaje tylko wtedy, gdy ropa penetruje jamę szpiku kostnego. Proces zapalny może zatrzymać się w rozwoju (szczególnie w przypadku szybkiego usunięcia ropy lub gdy niezależnie przebije się przez skórę) lub przejść do otaczających tkanek miękkich i materiału kostnego.Prowadzą do tego szybkie procesy oderwanie okostnej ropa rozprzestrzeniająca się między nią a warstwą korową, naciekiem zapalnym lub nowotworowym
. Można to zaobserwować w ostrym zapaleniu kości i szpiku, guzie Ewinga, siatkówce mięsaka. Gładkie, równomierne warstwy okostnej towarzyszą poprzecznej patologicznej restrukturyzacji funkcjonalnej. W ostrym procesie zapalnym, gdy ropa gromadzi się pod okostną pod wysokim ciśnieniem, okostna może pęknąć, a kości nadal są wytwarzane w miejscach pęknięcia.Poważne białkowe zapalenie okostnej
Poważne białkowe zapalenie okostnej - proces zapalny w okostna z tworzeniem się wysięku, gromadzącego się pod około okostnie i mającego wygląd surowiczo-śluzowego (lepkiego) płynu, bogatego w albuminę. Wysięk jest otoczony ziarnistą tkanką o brązowo-czerwonym kolorze. Na zewnątrz tkanka ziarninowa wraz z wysiękiem jest pokryta gęstą błoną i przypomina torbiel, która po zlokalizowaniu na czaszce może symulować przepuklinę mózgu. Ilość wysięku czasami osiąga 2 litry. Zwykle znajduje się pod okostna lub w postaci torby w kształcie pędzla w okostnamoże nawet gromadzić się na zewnętrznej powierzchni; w tym drugim przypadku obserwuje się rozlany obrzęk obrzęku otaczających tkanek miękkich. Jeśli wysięk jest poniżej okostna, złuszcza się, kość jest odsłonięta i może wystąpić martwica - powstają wgłębienia wypełnione granulkami, czasem małymi sekwestratorami.
Proces jest zwykle zlokalizowany na końcach trzonu
długie rurkowate kości, najczęściej kość udowa, rzadziej kości dolnej nogi, kości ramiennej, żeber; zwykle młodzi mężczyźni chorują. Często zapalenie okostnej rozwija się po obrażenia. Pojawia się bolesny obrzęk, temperatura ciała początkowo wzrasta, ale wkrótce staje się normalna. Kiedy proces jest zlokalizowany w obszarze stawu, można zaobserwować naruszenie jego funkcji. Początkowo obrzęk ma gęstą teksturę, ale z czasem może mięknąć i zmieniać się mniej lub bardziej wyraźnie. Kurs jest podostry lub przewlekły.Leczenie zapalenia okostnej
Jeśli choroba przebiega bez ropnej infekcji, można ją leczyć w domu: antybiotykoterapia, przeziębienie, środki przeciwbólowe. Najważniejsze jest powstrzymanie podrażnienia. Aby przerwać trening lub przynajmniej przeprowadzić delikatny trening, eliminując obciążenie okolicy zapalenie okostnej. Jest poddawany ponownemu leczeniu znacznie dłużej niż uszkodzenie tkanki miękkiej (krwiak) i może trwać 3 lub więcej tygodni. Przy długotrwałym podrażnieniu możliwe są komplikacje przy przejściu do kostnienia lub ropne zapalenie okostnej.W obecności ropy - leczenie chirurgiczne.
Bibliografia
- Big Medical Encyclopedia: w 30 tomach. Wydanie trzecie. / Facet. wyd. Pietrowski B.V. - M .: „Soviet Encyclopedia”, 1982 .
Co to jest zapalenie okostnej? Leczenie i podstawowe informacje na temat tej choroby zostaną przedstawione poniżej. Dowiesz się również o przyczynach rozwoju tej choroby, w jaki sposób objawia się ona i jest diagnozowana.
Podstawowe informacje
Co to jest zapalenie okostnej (diagnoza, leczenie tej patologii zostaną omówione później)? We współczesnej medycynie termin ten odnosi się do procesu zapalnego zachodzącego w okostnej kości.
Jak wiadomo, okostna jest tkanką łączną w postaci filmu, który znajduje się wzdłuż całej zewnętrznej powierzchni kości. Zwykle proces zapalny rozpoczyna się w wewnętrznych lub zewnętrznych warstwach okostnej, po czym wnika w jego grubość.
Powody rozwoju
Dlaczego rozwija się zapalenie okostnej? Leczenie tej dolegliwości należy rozpocząć dopiero po zidentyfikowaniu przyczyny jej wystąpienia. Należą do nich:
- Różne urazy, w tym zwichnięcia, stłuczenia, złamania kości, zwichnięcie i zerwanie ścięgien, urazy.
- Zapalenie pobliskich tkanek, które wywołało zakażenie okostnej.
- Specyficzne przyczyny - zapalenie okostnej jest spowodowane chorobami, takimi jak gruźlica, promienica, kiła i inne.
- Przyczyny toksyczne to wpływ toksyn na tkankę okostną.
- Przyczyny alergiczne lub reumatyczne - zapalenie powstaje w wyniku reakcji tkanki okostnej na alergeny, które się do niej przeniknęły.
Objawy choroby
Jak manifestuje się zapalenie okostnej, którego leczenie opisano poniżej? Objawy tej choroby zależą od jej rodzaju. Takiej chorobie może towarzyszyć obrzęk w miejscu zapalenia z silnym bólem, wzrost lokalnej temperatury, upośledzenie funkcji wsparcia, ruchliwość skóry nad zmianą, zwiększenie pulsu i oddychania pacjenta, utrata apetytu, osłabienie, szybkie zmęczenie i ogólna depresja.
Jakie kości wpływają?
Zapalenie okostnej szczęki, której zdjęcie można znaleźć w tym artykule, jest procesem zapalnym, który występuje w okolicy zębodołowej żuchwy lub w górnej części.
Najczęściej taka choroba rozwija się z powodu chorych zębów, w tym nierozpoznanego lub nieleczonego zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia. Ponadto zapalenie może być spowodowane infekcją okostnej z innych narządów wraz z przepływem limfy lub krwi.
Jeśli leczenie takiej choroby nie zostanie wykonane na czas, zapalenie okostnej wywoła rozwój, w wyniku czego może wyjść poza okostną i dostać się do otaczającej tkanki, co spowoduje ropień lub ropowicę.
Jak leczyć zapalenie okostnej szczęki? Leczenie tej choroby odbywa się dokładnie tak samo, jak leczenie innych stanów zapalnych. Należy przypomnieć, że zapalenie okostnej może wpływać na narządy takie jak:
Klasyfikacja choroby
Jak klasyfikuje się zapalenie okostnej? Leczenie tej choroby zależy od jej rodzaju i stadium rozwoju. We współczesnej medycynie wyróżnia się kilka rodzajów omawianej choroby. Zależą od przyczyn ich występowania i charakteru.
- Wysiękowe zapalenie okostnej, w tym surowicze, surowiczo-włókniste, włókniste i ropne.
- Proliferacyjne zapalenie okostnej, które obejmuje gatunki kostniące i włókniste.
Należy zauważyć, że wysiękowe zapalenie okostnej przebiega szybko i ostro, a te proliferacyjne mają charakter przewlekły.
Dana choroba może być również:
- prosty;
- gruźlica;
- syfilityk;
- gumowaty i tak dalej.
Zgodnie z czasem trwania kursu wyróżnia się 2 różne formy tej choroby:
- ostre zapalenie okostnej (leczenie należy przepisać na czas, aby proces nie wszedł w stan przewlekły);
- przewlekły (trudny do leczenia).
Poprzez udział w powstającym zapaleniu drobnoustrojów wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia okostnej:
Diagnostyka
Leczenie ropnego zapalenia okostnej należy rozpocząć dopiero po jego rozpoznaniu. Jego metody różnią się w zależności od formy przebiegu i rodzaju choroby.
W ostrej chorobie przesłuchanie i badanie pacjenta są skuteczne. Ważnym aspektem są wyniki ogólnego badania krwi. Jeśli chodzi o badanie rentgenowskie, w tym przypadku jest ono nieskuteczne.
Wraz z rozwojem zapalenia okostnej nosa bardzo często stosuje się rinoskopię.
Przewlekłe zapalenie okostnej jest diagnozowane przez prześwietlenie. Na podstawie wykonanego zdjęcia można zidentyfikować nie tylko lokalizację ogniska zmiany, ale także jej granice, kształt, rozmiar i charakter warstw. Ponadto ta metoda pomaga zidentyfikować zmiany martwicze w tkance kostnej i stopień penetracji do niej procesu zapalnego.
Diagnostyka różnicowa
Ta procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, ponieważ pacjent ma objawy kilku podobnych chorób.
W przypadku ropnego i ostrego zapalenia okostnej należy odróżnić od ostrego zapalenia kości i szpiku, zapalenia przyzębia, ropni i ropni spowodowanych innymi przyczynami, a także od ropnych chorób węzłów chłonnych, gruczołów ślinowych i innych.
W przypadku swoistego, aseptycznego i przewlekłego zapalenia okostnej badanie rentgenowskie jest obowiązkowe. Pomaga zidentyfikować wzrosty i pogrubienia kości, a także nowotwory tkanki kostnej i zmiany martwicze.
Należy również zauważyć, że diagnostyka różnicowa chorób przewlekłych powinna być przeprowadzana wraz z wykrywaniem nowotworów złośliwych i zapalenia kości i szpiku.
W przypadku, gdy podczas badania rentgenowskiego wystąpiły poważne trudności z postawieniem diagnozy, wówczas w tym przypadku specjaliści stosują biopsję.
Zapalenie okostnej: leczenie
Antybiotyki nie zawsze leczą tę chorobę.
W przypadku traumatycznej postaci choroby na początkowym etapie rozwoju całkowity odpoczynek jest skutecznym środkiem. Stosowane są również różne okłady lodowe i fizjoterapia, w tym UHF, zastosowania ozokerytu, elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe. W tej postaci zapalenia okostnej antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy podejrzewa się zakażenie zmiany.
Leczenie aseptycznego zapalenia okostnej odbywa się za pomocą fizjoterapii. W tym celu stosuje się aplikacje z magnesów trwałych, które zmniejszają ilość wysięku. W drugim etapie leczenia stosuje się STP lub laseroterapię w celu przywrócenia struktury okostnej i resorpcji jej zgrubień.
W przypadku ropnego zapalenia okostnej wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której okostna jest wycinana, a istniejąca ropa jest wydobywana na zewnątrz.
Jeśli chodzi o ostrą postać zapalenia okostnej, wymaga ona nie tylko operacji, ale także powołania antybiotyków, a także ogólnych leków wzmacniających, procedur fizjoterapeutycznych i leków, które eliminują zatrucie organizmu.
Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia okostnej pacjentowi przepisuje się szereg leków naprawczych i antybiotyków. Ponadto w leczeniu tej postaci choroby wskazana jest fizjoterapia (laseroterapia, terapia parafinowa, jonoforeza z 5% promuje resorpcję i patologiczne pogrubienie.
Zapobieganie chorobom
Czy można samodzielnie pozbyć się choroby, takiej jak zapalenie okostnej? Leczenie tej choroby w domu jest niepożądane. Wynika to z faktu, że alternatywne metody z taką patologią są nieskuteczne, a zaawansowana choroba może stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
Zapobieganie to terminowe eliminowanie przyczyn, które prowadzą do wystąpienia choroby. Na przykład można zapobiec zapaleniu okostnej szczęki lub zęba przez terminowe leczenie zapalenia miazgi, próchnicy i przyzębia.
Aseptycznemu zapaleniu okostnej spowodowanemu gruźlicą, zapaleniem kości i szpiku lub kiłą można zapobiec poprzez leczenie choroby podstawowej.
Urazowym i pourazowym typom tej choroby zapobiega się natychmiastowym leczeniem uszkodzenia tkanki okostnej za pomocą procedur medycznych i fizjoterapeutycznych.
Prognozowanie choroby
Rokowanie zapalenia okostnej zależy od jego kształtu i rodzaju, a także od szybkiego leczenia.
Najczęściej pacjenci pozbywają się ostrych i traumatycznych typów choroby.
W przypadku ropnego zapalenia okostnej, szczególnie w zaawansowanych przypadkach i przedwczesnego leczenia, rokowanie jest złe. W takim przypadku mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie całej tkanki kostnej i sepsa.