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blemaren은 통풍에 도움이됩니까? 의사와 환자는 Blemaren의 약에 어떻게 반응합니까? 약의 실제 사용

현재 요로 결석증 환자의 보존 치료에서 요산 요로 결석증으로 가장 크고 부인할 수없는 성공을 거두었습니다. 약물 치료의 생화학적 기반은 퓨린 대사 장애의 교정과 소변의 산-염기 상태 변화입니다. 그러나 이전과 마찬가지로 이러한 형태의 요로결석증은 여전히 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 비만, 진성 당뇨병, 동맥성 고혈압, 대사 증후군과 같은 사회적으로 중요한 장애 및 질병과의 공통적인 병리학적 연관성의 존재는 이 방향에 대한 연구의 관련성을 나타냅니다. 요산결석 환자는 요산 대사 장애의 정도와 요산성화 정도에 따라 대사 상태에 차이가 있습니다. 임상 결과로 이어지는 대사 상태에 대한 약물의 영향을 결정하는 것은 중요한 작업입니다. 위와 관련하여 본 작업을 진행하였습니다.

연구의 목적은 요산 형태의 요로결석증 환자의 약물 치료의 대사 및 임상적 효능을 결정하는 것입니다.

재료 및 방법

3-6년 동안 34명의 요산 형태 요로 결석증 환자가 외래 감독하에 있었습니다: 31-66세의 여성 16명과 남성 18명. 이 중 31명이 재발성 요로결석증을 앓았습니다. 세 명의 환자가 당뇨병 진단을 받았습니다. 신장의 기능 상태는 다음과 같은 생화학적 매개변수에 의해 평가되었습니다: 혈청 요소 농도, 크레아티닌 수준 및 내인성 크레아티닌 청소율; 간 기능: 혈청의 총 단백질 함량, 총 빌리루빈 및 그 분획의 수준, 혈액의 트랜스아미나제 활성. 모든 환자에서 이러한 매개변수는 정상이었습니다.

연구 시작 시 21명의 환자에게서 신장 결석이 진단되었습니다. 동적 관찰 과정에서 모든 환자는 기억 상실 데이터 수집, 일반 및 미생물 소변 검사, 신장, 간, 신진 대사의 기능 상태를 반영하는 지표 측면에서 혈액 및 소변의 생화학 분석을 포함하는 종합 검사를 받았습니다. lithogenic 물질, 신장의 초음파 검사 (초음파), urography 조사. 적응증에 따라 환자는 배뇨 요로 조영술, 전산화 단층 촬영, 동적 신장 신티그라피를 받았습니다. 요검사는 일반적으로 인정되는 표준 방법으로 시행하였다. 대부분의 생화학 테스트는 화학 시약 세트와 자동 분석기 "Labsistem"을 사용하여 수행되었습니다. 환자의 치료는 위의 검사 방법의 데이터에 따라 결정된 상태에 따라 체계적으로 수행되었습니다.

xanthine oxidase inhibitor인 allopurinol과 알칼리화제인 blemaren(독일 회사 Esparma에서 생산)의 두 약리학적 그룹의 약물이 치료에 사용되었습니다. 알로푸리놀의 적응증은 고요산혈증 및/또는 고요뇨증이었습니다. 이 약은 1일 3~4회 100mg을 처방받았다. 구연산염 혼합물은 신장 결석, 요산 결정뇨 또는 수산염이 있을 때 사용되었습니다. 각 환자에 대한 약물의 복용량은 엄격하게 개별적으로 선택되었으며 blemaren의 목적에 따라 2-3 회 복용량으로 하루 6-18g (2-6 정)에서 다양했습니다. 정확한 복용량의 기준은 6.2-6.8-7.2 범위의 소변 pH 값이었고, 이는 지시약 스트립과 약물에 부착된 색상 눈금을 사용하여 결정되었습니다. allopurinol로 한 치료 과정의 기간은 1 개월이었고 blemaren은 1 개월에서 2.5 개월이었습니다. 요산 결석의 결석 용해의 경우 소변의 pH를 6.26.8-7.2 이내로 유지하고 다른 경우에는 결정뇨 치료를 위해 6.2-6.6-6.8 범위로 유지하는 것이 좋습니다. 고요 산혈증 및 / 또는 고요 뇨증이있는 상태에서 요산 결석을 용해시키기 위해 blemaren은 xanthine oxidase 억제제 인 allopurinol과 함께 하루 3-4 회 100mg의 용량으로 처방되었습니다. 약물 치료 외에도 식이 요법이 치료에 포함되었습니다. 모든 환자는 동물성 단백질과 상당량의 퓨린을 함유한 식품 섭취를 제한하도록 권고받았다.

얻어진 데이터의 통계분석은 Student's t-test를 이용하였다. 결과는 p≤0.05의 유의 수준에서 유의한 것으로 간주되었습니다.

결과 및 논의

요산 생성을 감소시키는 약물인 알로푸리놀의 대사 상태 및 효능에 미치는 영향을 11가지 생화학적 매개변수로 평가하였다(표 1).

표 1. 요산요로결석증 환자의 대사상태에 대한 알로푸리놀의 영향

생화학적 지표: 혈액 (mmol/l) 소변(mmol/일)	평균값 지시자		T-테스트	수준 유의성 p	신뢰할 수 있음 차이 p≤0.05 신뢰할 수 없음
생화학적 지표: 혈액 (mmol/l) 소변(mmol/일)	치료 전	치료 후	T-테스트	수준 유의성 p	신뢰할 수 있음 차이 p≤0.05 신뢰할 수 없음
혈액 크레아티닌	0.115±0.004	0.114±0.03	0,022	0,958	신뢰할 수 없음
혈액 요소	7.51±0.69	7.38±0.44	0,239	0,231	신뢰할 수 없음
총 혈액 단백질	74.2±1.8	73.9±1.1	0,524	0,682	신뢰할 수 없음
혈당	5, 41±0.23	5.48±0.19	-0,248	0,218	신뢰할 수 없음
총 혈액 빌리루빈	16.5±3.7	16.6±4.5	-0,659	0,977	신뢰할 수 없음
혈액 내 요산	0.421±0.026	0.373±0.019	1,479	0,020	진정으로
소변 칼륨	51.8±5.7	55.6±6.9	-0,792	0,421	신뢰할 수 없음
소변 나트륨	203.5±14.1	205.7±16.8	-0,024	0,924	신뢰할 수 없음
소변 칼슘	5.41±0.28	5.60±0.57	-0,239	0,214	신뢰할 수 없음
소변 인	24.8±2.4	25.2±4.6	-0,781	0,529	신뢰할 수 없음
요산소변	4.58±0.12	4.18±0.30	0,796	0,030	진정으로

표 2. 요산요로결석증 환자의 결정뇨 치료에서 블레마렌의 효능

Allopurinol을 모든 환자에서 사용하였을 때 혈청 요산 함량은 초기 수치와 일일 신장 배설량에 관계없이 감소하는 것으로 나타났다. 신장, 간, 탄수화물 대사 상태의 기능 상태 지표에 대한 알로푸리놀의 영향은 언급되지 않았습니다. 또한 소변의 결석 생성 물질(총 칼슘, 무기 인산염, 칼륨 및 나트륨)의 함량에는 변화가 없었습니다. 알로푸리놀을 처방받은 34명의 환자 중 약의 영향으로 혈중농도와 신장의 1일 요산배설이 감소 또는 정상화 된 환자가 33명(97.1%)으로 진단된 것을 보면 알로푸리놀의 높은 효과를 이야기할 수 있다. . 그러나 2개월 동안 지속적으로 약물을 사용하면 2명의 환자에서 총 빌리루빈의 혈청 농도가 증가한다는 점에 유의해야 합니다. 약물 중단 후 이 장애는 사라졌습니다.

소변의 산-염기 상태에 대한 블레마렌의 영향을 분석한 결과 34명(100%)의 모든 환자에서 알칼리화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 복용 용량에 따라 pH 범위는 6.1에서 7.3 사이였으며 대부분의 경우 6.2에서 7.0 사이였습니다. 따라서 보존적 치료의 전반적인 대사 효율은 98.6%였다. 그러나 대사 상태의 변화가 항상 임상 증상으로 이어지는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 잡티의 약효에 대한 임상적 효능 평가를 진행하였다. 요산 또는 옥살산염의 결정뇨에 대한 블레마렌의 영향 결과는 표 2에 나와 있습니다.

요산 결정뇨 환자 34명을 1개월 동안 블레마렌으로 치료하는 동안 모든 환자에서 블레마렌의 소실이 확인되었다. 옥살산염 결정뇨증이 있는 19명의 환자에게 약물을 투여한 결과 모든 환자에서도 결정이 제거되었습니다. 따라서 결정뇨 치료에 있어 블레마렌의 임상적 효능은 100%였다.

0.8×1.1 cm에서 1.8-2.5 cm 크기의 결석이 감염-염증 과정에 의해 복잡하지 않은 12명의 환자에서 1.5-2.5개월 동안 약물 치료의 결석 용해 활성을 분석하였다(표 3).

표 3. 요산요로결석증에 대한 블레마렌의 약효에 따른 결석 용해 효능

12명의 환자 중 9명에서 결석의 완전한 용해가 관찰되었습니다. 동시에 소변 pH의 변동은 주로 6.4-7.1 범위였습니다. 3명의 환자에서 돌의 불완전한 용해는 대부분의 측정에서 이들 환자의 소변 pH 값이 간격 6.2-6.5의 상한을 초과하지 않았기 때문일 수 있습니다.

얻은 결과를 바탕으로 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.

1. 요산 요로 결석증 환자의 치료에 사용되는 Allopurinol 및 blemaren은 98.6 %의 높은 대사 효율을 가지며 각각 고요산혈증 및 / 또는 고요산혈증 및 소변의 알칼리화 수준의 감소 또는 정상화로 나타납니다.

2. 요산의 대사를 위반하여 xanthine oxidase 억제제를 한 달 동안 사용할 때 대사 상태의 변화는 신장, 간 및 기타 대사의 기능 상태의 생화학 적 매개 변수의 변화를 동반하지 않습니다. 암석 생성 물질.

3. 감염 및 염증 과정에 의해 복잡하지 않은 요산 요로 결석증 환자의 요산 또는 옥살산 염 결정뇨 치료에 블레 마렌의 효과는 100 %에 달할 수 있습니다.

4. 요로 감염이 없는 상태에서 0.8x1.1cm에서 1.8x2.5cm 크기의 요산 결석이 있는 blemaren 또는 blemaren을 allopurinol과 함께 1.5-2.5개월 동안 사용하면 매우 효과적입니다. 완전한 결석 용해가 나타났습니다. 75%의 경우, 부분적 - 환자의 25%.

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2017년 3월 초에 복강 초음파 검사를 했는데 신장에 모래가 있다는 것이 드러났습니다. 초음파 프로토콜은 다음과 같이 기록했습니다. 왼쪽 신장, 실질의 중간 1/3, 단일, 크기 3mm. 즉, 의사는 신장에 모래가 많다고 말하면서 반드시 비뇨기과 전문의에게 가십시오.

나는 2015 년에 왼쪽 신장에서 3mm의 단일 석회화가 발견되었고 비뇨기과 의사가 치료를 처방했지만 제거하지 못했다는 사실을 즉시 주목합니다. uzist는 돌이이 영역 (실질의 중간 1/3)에서 나오지 않으므로 그를 관찰해야 갑자기 자라기 시작한다고 설명했습니다. 나머지 석회화를 제거하는 것이 가능합니다.

비뇨기과 전문의는 먼저 Urolesan을 처방하고 해바라기 나 로즈힙 뿌리를 사서 달인을 마시라고 조언 한 다음 돈이 허락하면 Blemaren을 사면 신장에서 결석을 제거하는 데 매우 효과적이라고 말했습니다.

정면

그리고 그는 또한 모래가 나올 수 있지만 다시 형성되고 평생 동안 여기저기서 형성된다고 설명했습니다. 글쎄, 기다려 보자. 어쨌든 나는 돌이 자랄 때까지 앉아서 기다리지 않고 꺼내려고 노력할 것입니다.

사용 표시

집에서 가장 먼저 읽은 것은 Blémarin에 대한 리뷰였습니다. 돈을 버리고 싶지 않았습니다. 리뷰가 좋았습니다. 그리고 나는 Blemarin과 Urolesan과 해바라기 뿌리를 모두 샀습니다.

후면

Blemaren의 포장은 꽤 방대하지만 놀라운 일이 아닙니다. 물건이 너무 많습니다!

패키지 내용물

20 조각의 정제가 튜브에 포장되어 있습니다. 정제는 직경이 2cm로 큽니다.

태블릿은 매우 큽니다

그들은 따뜻하거나 뜨거운 액체, 추위에 빠르게 용해됩니다. 기다려야합니다.

뜨거운 물에 담긴 정제는 매우 격렬하게 쉭쉭거립니다.

맛은 새콤 달콤합니다. 단순히 물에 녹이면 설탕을 넣을 수 없으며 통증을 유발하지 않습니다. 대부분의 경우 알약을 물에 던졌지 만 Essentuki-4 미네랄 워터, 설탕 차, 당근 주스에 녹였습니다. 음료의 맛은 변하지만 결코 불쾌한 것은 아닙니다. 때때로 그녀는 그러한 산성 음료가 치아 법랑질에 부정적인 영향을 미친다는 것을 읽고 빨대로 용액을 마셨습니다. 술을 마신 후에는 반드시 입을 헹구십시오. 지침에는 이것에 대해 아무 말도하지 않았지만 안전하게 플레이했습니다.

응용 프로그램

Blemaren을 복용하는 동안 최소한 1.5~2리터의 일반 물을 충분히 마셔야 합니다.소변에서 결석 배출을 촉진합니다. 블레마렌은 식후 하루 3번 복용해야 합니다.또한 특정식이 요법을 따르고 육류 소비를 제한해야하며 치료 중에는 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다. 허용 및 금지 식품 목록을 읽었을 때 말 그대로 울었습니다. 나는 이미 다이어트를 따라야 하기 때문에. 만성 췌장염, 담낭염, 위염이 있는데 여기서는 아무것도 먹을 수없고 차와 함께 오이 만 먹을 수 있습니다.

승인된 제품

솔직히 3 주 동안 고기를 먹지 않았고 야채, 렌즈 콩, 메밀로 살코기 수프를 직접 요리하여 퓌레로 만들었습니다. 나는 단백질 식품이 존재하도록 계란을 삶았습니다. 권장하지는 않지만 오트밀은 여전히 내 식단에 존재했습니다. 나는 지금까지 7~8년 동안 아침 식사로 오트밀을 물과 함께 먹어왔습니다. 일반적으로 그녀는 권장 식단을 위반하지 않고 실제로 할 수있는 것을 먹었고 작은 소시지 링을 몇 번만 먹었습니다.

치료의 가장 흥미로운 부분은 소변의 pH를 조절하는 것입니다. 패키지에는 테스트 스트립이 포함되어 있습니다. 도움을 받아 하루에 3 번 pH 인자를 측정해야합니다. 테스트 스트립이 많고 태블릿보다 더 많습니다. 그러나 나는 내가 읽은 리뷰 중 하나의 조언을 따랐고 스트립을 세로로 두 부분으로 잘라 더 오래 지속되었습니다. 이제 블레마렌 치료가 끝나서 테스트 스트립이 많이 남았습니다. 나는 그것들을 사용하여 소변의 pH를 조절하고 식단으로 조절할 것입니다. 필요한 경우 레몬즙을 물에 희석하여 블레마렌 대신 마시는 방법으로 pH를 높일 수 있습니다. 적어도 비뇨기과 의사는 그렇게 말했습니다.

테스트 스트립 및 스케일

테스트 스트립은 제공된 저울과 비교해야 합니다.

pH 요인을 제어하는 방법에 대한 자세한 설명은 동봉된 소책자 "제어 캘린더"에 있습니다.

blemaren 사용 지침

치료 전 pH는 5.8 - 6.5였습니다. 치료 시작 후 최대 7.3까지 올랐다. 그러나 대부분 6.9-7.2 수준이었습니다. 때때로 6.5로 떨어졌는데 그 이유는 명확하지 않습니다. 측정에 여전히 오류가 있는 것 같지만. 하루 권장량인 2리터의 물을 마시면 소변이 덜 농축되기 때문에 화장실을 자주 가게 됩니다.

저는 기본적으로 1일 3회 1정을 섭취했습니다. 때때로 낮 섭취를 건너 뛰고 pH가 떨어졌지만 저녁에는 여전히 1 정만 녹이고 아침에는 원칙적으로 pH가 7 이상이었습니다. 3 주 후에 먹기 시작했습니다. 고기, 점차 양을 늘리십시오. pH가 급격히 떨어졌다고는 말할 수 없습니다. 아니, 여전히 7점대를 맴돌았다. 그러나 수프는 마른 상태를 유지했습니다. 따라서 그것을 남용하지 않으면 식단을 조금 깰 수 있지만 즉시는 아니지만 돌 (모래)이 나오기 시작했음을 알게 된 후에.

여기서 나는 또한 가장 중요한 것으로 전달합니다. pH 인자를 측정하려면 돌이 나오는지 관찰하면서 도중에 어떤 종류의 용기에 소변을 수집해야 합니다. 콩팥에 어떤 종류의 결석이 있는지 몰랐습니다. ) 그리고 그들이 어떤 형태로 나올지 나도 몰랐습니다 . 모래가 요관을 통과할 때 나는 고통이 매우 두려웠습니다. 나는 고통이 없었다. Blemaren을 복용하기 시작한 지 약 4-5일 후에 소변에 약간의 조각이 나타나는 것을 발견했습니다.처음에는 적었지만 매일 점점 더 많아졌습니다. 크고 작은 조각으로 모든 소변을 곧게 펴십시오. 무엇을 생각해야할지 몰랐습니다. 모래와 돌처럼 보이지 않고 감염될 곳이 없는 것 같았습니다. 그리고 관련된 질병을 나타내는 다른 증상은 없었습니다. 이 정지 상태를 약 10일 동안 관찰한 후 플레이크 수가 감소하기 시작했습니다. 나는 특히 "제어 달력"에서 신장 초음파를하기로 결정했습니다. 치료를 조정하기 위해 적어도 2 주에 한 번 초음파를하는 것이 좋습니다. 그리고 초음파에서 의사는 3.3mm, 3.7mm 크기의 돌을 보지 못했다고 말했습니다. 모래가 있지만 크기가 2mm를 넘지 않습니다. 그리고 나에게 발행 된 검사 프로토콜에서 의사는이 모래의 존재를 나타내지 않았습니다. 거의 없습니다. 그녀는 블레마렌을 예방을 위해 봄과 가을에 코스로 수강해야 한다고 말했습니다. 이제 모든 것이 정상 범위 내에 있습니다. 만세! 그건 그렇고, 왼쪽 신장의 미적분학 (실질의 중간 1/3에서 동일한 3mm를 기억하십니까?)이 여전히 제자리에 있으며 Blemaren은 영향을 미치지 않습니다. 늘어나지도 줄어들지도 않습니다.

글쎄, 나는 치료 결과에 만족한다. 나는 여전히 Blemaren을 복용하고 있으며 몇 가지 정제가 남아 있습니다. 소변에는 실제로 박편이 없으며 때로는 하나 또는 두 개의 먼지 입자를 발견합니다. 통제를 위해 더 일찍 할 필요가 없다면 6 개월 안에 초음파를 할 것입니다. 그럼 댓글로 올리겠습니다.

나는 또한 월경 중(처음 2일 동안) pH가 5.7-6.3으로 급격히 떨어지는 것을 발견했습니다. 3일째에는 6.9까지 상승한 다음 더 높아졌습니다.

여기 리뷰가 있습니다. Blemaren에 천 루블 이상을 쓸 가치가 있는지 의심하는 사람들을 돕기를 바랍니다. (내 비용은 1055 루블이지만 가장 저렴한 약국을 찾았습니다). 내 대답: 그만한 가치가 있습니다.

나는 당신에게 좋은 건강을 기원합니다!

다리가 아프면 항상 불쾌합니다. 걷기가 어렵고 발이 부어 오르고 통증으로 인해 정상적으로 잠을 잘 수 없으며 평소 일을 할 수 없으며 서있을 수 없습니다. 하지 관절의 염증 과정과 관련된 질병을 관절염이라고합니다. 다리의 관절염은 큰 관절(무릎, 발목, 고관절)과 가장 작은 관절(중족골, 지절간 관절의 관절염) 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 부종, 침윤, 혈관염으로 나타나는 염증은 점차 연골 조직의 퇴행성 변화를 초래합니다. 뻣뻣함, 다리 관절 구성의 변화, 형성된 강직 및 구축으로 인한 상당한 변형 및 장애가 있습니다.

관절염의 종류

단일 분류가 없습니다. 다리의 관절염은 특정 병원균에 의해 유발될 수 있으며 무균성 염증 과정으로 나타날 수 있습니다. 이와 관련하여 그들은 다음을 구분합니다.

전염성 (결핵, 클라미디아, 연쇄상 구균 등);
반응성 - 감염 후, 바이러스성 질병이나 진균 감염 후 어느 정도 시간이 지나면 발생합니다.
자가면역(류마티스성 관절염);
건선;
알레르기;
통풍 (교환) - 다른 것보다 더 자주 다리의 작은 관절에 영향을 미칩니다.
외상 후.

손가락 관절의 관절염은 루푸스, 당뇨병 등의 다른 전신 질환의 이차적 증상으로도 관찰될 수 있습니다.

영향을 받는 관절의 수에 따라 다음이 있습니다.

단일 관절염 - 원칙적으로 이들은 큰 관절 (드라이브, coxitis)입니다.
Oligoarthritis - 여러 개의 참여가 있지만 4 ~ 5 개 이하이며 종종 작은 관절로 점진적으로 전환되는 하나의 큰 관절에서 시작됩니다.
다발성 관절염은 질병이 한 번에 많은 작은 관절에 영향을 미치는 가장 일반적인 형태입니다.

대부분의 경우 발가락은 류마티스 관절염, 특히 혈청 양성 변종 및 통풍에 영향을 받습니다. 다리의 관절염이 나타나는 방식 :이 질병의 증상은 다양하며 염증을 일으킨 원인이나 발병 메커니즘에 따라 다릅니다.

질병의 원인

위에서 설명한 바와 같이 손가락 관절염의 형태는 명확한 전염성을 가질 수 있으며 질병의 원인 인자는 혈액 또는 활액에서 결정될 수 있으며 충분히 신뢰할만한 병인이 없습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 문헌에 기술된 모든 요인은 신체의 병리학적 반응을 자극하는 방아쇠 메커니즘일 뿐입니다. 인간 HLA 시스템의 유전자 수준에서 변화가 발견되어 관절병증 발병에서 유전의 역할에 대해 이야기할 권리가 생겼습니다. 어쨌든 질병이 가장 자주 발생하는 몇 가지 소인 요인을 확인해야합니다. 이것:

과도한 태양 노출 또는 자외선 남용(예: 일광 욕실)
신체, 특히 발가락의 체계적인 냉각;
50 세 이상 - 노인의 경우 손가락 관절의 관절염이 더 자주 발생합니다.
뼈 또는 인대의 선천성 기형;
운동 선수, 발레리나, 댄서에서 더 자주 부상을 연기했습니다.
과체중 및 비만 - 킬로그램마다 발가락의 작은 관절에 가해지는 하중이 증가합니다.
전이된 바이러스성 질병(Coxsackie, Epstein-Barr, 홍역, 풍진 등), 진균, 세균;
심한 스트레스 반응, 심리적 외상;
역기를 들거나 장시간 서 있는 작업.

임상 사진

다리 관절의 관절염 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다. 데뷔는 날카 롭고 매우 격렬하거나 눈에 띄지 않게 점진적으로 시작될 수 있습니다. 일부 형태의 관절염에서는 관절의 염증 과정 외에도 내부 장기에서 뚜렷한 관절 외 증상이 나타납니다. 따라서 류마티스 관절염으로 눈의 맥락막은 포도막염, 피부 - 류마티스 결절, 신장 - 사구체 신염, 아밀로이드증, 심장 - 심근염, 심낭염 등의 형태로 영향을받을 수 있습니다. 발가락의 통풍성 관절염에는 다음이 동반됩니다. 특정 피부 변화 - 영향을받는 부위 주변의 다리에 더 자주 국한되는 tophi; 심장막(심낭염) 및 신장(신장결석증)에 요산 염 침착 발가락 관절염의 일반적인 증상을 고려할 수 있습니다. 장기간 휴식, 보행 장애. 대부분의 상황에서 일반적인 중독 증후군도 있습니다. 두통, 열 (아열에서 정신없이), 불쾌감, 수면 장애, 과민성, 우울증, 식욕 부진 및 체중 감소, 다리의 근육통 및 근육 위축이 가능합니다.

진단 조치

정확한 진단을 위해서는 자세한 병력 청취, 친척의 유사한 질병 유무 확인, 환자의 불만 설명 및 세심한 세부 사항, 첫 징후 및 발달이 중요합니다. 이미 첫 번째 단계에서 손가락 관절염의 존재를 의심할 수 있습니다. 발가락을 검사하여 얻은 신체적 소견은 의사의 직감을 확인할 것입니다.

필수 검사 기준에는 완전한 혈구 수와 완전한 소변 검사가 포함됩니다. 첫 번째는 염증의 비특이적 징후, 두 번째는 대사 장애, 합병증의 시작을 확인할 수 있습니다. 생화학적 및 미생물학적 연구는 중요한 역할을 합니다. 혈액 또는 관절액 분석에서 C 반응성 단백질, 피브리노겐, 시알산 샘플 증가, 전해질 조성의 변화를 감지할 수 있습니다. 높은 요산 수치는 발가락의 건선성 관절염을 나타냅니다. 현미경 검사를 통해 병원체의 성장, 유형, 항균제에 대한 민감도를 결정할 수 있습니다. 최근에는 발가락 관절염의 감별진단에 면역학적 연구가 각광을 받아 혈액이나 활액에서 특정 면역복합체, 면역글로불린, 항핵인자 등을 찾아낼 수 있게 되었다. 따라서 혈액 내 류마티스 인자의 결정은 류마티스 관절염의 진단을 명확하게 확인합니다.

X 선 진단은 발가락 손상 정도, 과정의 심각성, 돌이킬 수없는 변화의 존재 여부를 확인하는 데 매우 중요합니다. 방사선 사진이나 컴퓨터 단층 촬영에서 뼈의 골다공증 부위, 연골 조직의 손상 및 성장, 틈의 좁힘, 고리대금 및 기타 특징적인 변화가 보입니다. 더 유익한 것은 뼈나 연골뿐만 아니라 주변 연조직과 혈관에서도 가장 작은 병리학 적 변화를 볼 수있는 자기 공명 영상과 같은 방법입니다.

치료 방법

발가락 손상과 관련된 관절염에 대한 치료는 보수적일 수도 있고 수술적일 수도 있습니다. 외과 적 개입이 주된 것은 아니지만 변형과 구축으로 인해 기능 상실과 장애가 발생하는 고급 사례에 사용됩니다. 모든 형태의 질병에 대한 보수적 방법이 주요 방법입니다. 발 관절염 치료는 증상에 따라 다릅니다. 류마티스 전문의가 처방하는 가장 일반적인 약물 그룹은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) - voltaren, diclofenac, ortofen, ibuklin, nemisulide입니다. 부종, 발열, 통증 완화를 줄이는 것 외에도 염증에 중점을 둔 생물학적 활성 물질의 수준을 줄여 환자의 상태를 개선합니다. 관절염의 이방성 치료는 병원체가 확실하게 결정되고 항 바이러스제, 항생제가 처방되고 감수성을 고려하여 치료 과정이 일반적으로 긴 경우에만 가능합니다.

다리의 관절염이자가 면역 과정으로 인해 발생하는 경우 질병 발병 메커니즘에 영향을 줄 수있는 기본적인 병인 치료가 처방됩니다. 그리고 류마티스 관절염을 제거하는 것은 불가능하지만, 이 그룹의 약물은 연골 파괴 과정을 늦추는 데 도움이 됩니다. 이들은 세포 증식 억제제 및 면역 억제제입니다: 메토트렉세이트, d-페니실라민, 금 유도체, 설파살라진 등. 이러한 약물 치료는 평생 지속됩니다. 또한 호르몬은 단기 코스, 비타민 및 필요한 경우 연골 보호제로 처방됩니다. 식이 요법, 물리 치료 및 물리 치료를 게을리하지 마십시오. 후자는 완화 중에 특히 효과적입니다.

마지막 단계에서 현저한 기형으로 인해 사람이 움직일 수 없으면 관절염의 외과 적 치료에 의존합니다. 사용되는 수술 절차는 다음과 같습니다.

두꺼운 활막의 절제;
과도한 체액 제거 및 치료 주입으로 관절의 배액;
관절 성형술 - 특수 개스킷을 사용하여 손실된 표면 복원;
보철 - 손상된 관절을 인공 관절로 부분적으로 또는 완전히 교체합니다.

치료 운동(LFK)

관절병증에서 장애로 이어지는 주요 요인은 운동 활동의 침해이기 때문에 운동 요법은 관절염 치료에 매우 큰 역할을 합니다. 이동성의 완전한 제한은 예외적인 경우와 짧은 시간 동안만 표시됩니다. 다른 모든 기간에는 부하는 의무적이어야 하지만 신중하게 투여해야 합니다.

운동은 서서 해야 합니다. 발가락에 기대고 발 뒤꿈치로 구르십시오. 적어도 다섯 번 반복하십시오.
환자가 설 수 없다면 의자에 앉아 운동을 할 수 있습니다. 이를 위해 스포츠 스틱이 유용합니다. 그 위에 발을 올려 놓고 손가락과 발로 구르십시오.
의자에 앉아 마치 애벌레가 기어가는 것처럼 발가락으로 집단적으로 앞으로 움직입니다.
발가락으로 바닥에서 막대기, 견과류, 큰 구슬과 같은 작은 물체를 들어 올리십시오.

질병 예후

관절염의 결과는 형태, 진단의 정확성 및 시작된 치료의 적시성에 따라 달라집니다. 감염성 및 반응성 형태는 종종 회복으로 끝나며, 자가 면역 변종의 과정은 면역 체계의 공격성 정도에 따라 다릅니다. 그러나 어려운 경우에도 길고 안정적인 완화가 가능합니다. 특별한 예방법은 없지만 다양한 관절병에도 불구하고 건강한 생활 방식을 유지하고 술을 피하고 과체중 및 신체 활동 부족과 싸우는 것이 수년 동안 관절 건강을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.

통풍의 경우 Allopurinol을 사용하여 발생 원인을 제거합니다. 약물의 구성 요소는 질병의 증상과 신체의 병리학 적 변화 모두에 영향을 미칩니다. Allopurinol로 통풍을 치료하면 체내에서 요산염으로 전환되는 요산 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 퓨린은 유기산과 반응하여 염을 형성하는 무색 결정체입니다. 촉매는 신체의 일부 조직에 존재하는 크산틴입니다. 결정은 알칼리에 용해됩니다.

인체는 퓨린의 성분인 하이포크산틴의 산화를 촉진하는 효소 크산틴 옥시다제를 생산합니다. 이러한 화학 반응의 최종 생성물은 요산입니다. 그 양의 증가를 고요산혈증이라고 하며, 그로 인한 합병증을 통풍이라고 합니다. 소금은 조직에 산소와 영양분을 전달하는 혈류와 함께 관절 부위에 들어갑니다. 요산염의 침착은 특징적인 성장과 심한 통증의 출현에 기여합니다.

약물의 치료 효과

Allopurinol은 대사 과정에 포함되며 xanthine oxidase의 영향으로 oxypurinol로 전환됩니다. 산화되지 않는 크 산틴의 유사체입니다. 치료 효과는 알약 복용 후 2시간 후에 나타납니다. 따라서 Allopurinol은 효소 억제제로 간주될 수 있으며 신체의 요산 수치 증가를 방지합니다.

옥시퓨리놀은 통풍 증상을 제거하는 역할을 합니다. 활성 물질은 요산염 침착을 방지하고 기존 요산염을 용해시킵니다. 고요산혈증을 제거한 후 관절의 결절 성장이 멈춥니다. 약물의 빠른 작용은 통증 증후군을 제거하고 근골격계의 영향을 받는 부분의 이동성을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 특히 Allopurinol은 만성 형태의 통풍성 관절염에 사용됩니다.

정제를 녹인 후 활성 물질이 장에 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 1.5시간 후에 관찰됩니다. 약물의 일부는 소장에서 배설됩니다. 긴 붕괴 기간은 활성 물질의 축적을 보장합니다. 옥시퓨리놀은 20~70시간 동안 체내에 존재합니다. 그것은 화학 반응을 촉매하는 단백질 화합물 및 효소에 결합하지 않고 신장에서 배설됩니다. 만성 신부전에서는 옥시퓨리놀 제거 시간이 길어집니다.

대부분의 환자는 Allopurinol이 통증 증후군의 강도를 감소시키지는 않지만 완화 중 알로퓨리놀을 사용하면 공격의 시작을 예방할 수 있다는 점에 주목합니다. 치료 작용은 질병의 원인을 목표로 합니다. 약물의 복용량은 주치의가 선택하며 통풍 과정의 단계와 중증도, 수반되는 병리의 존재를 고려해야합니다. Allopurinol의 부적절한 섭취는 악화를 유발할 수 있습니다. 이 약물의 도입은 다음과 같이 결합되어야 합니다.

진통제 및 항염증제 사용;
물리치료 절차;
예방 조치.

만성 통풍에서 Allopurinol은 완화 기간을 연장하고 신체의 요산염 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.

기본 요법은 악화가 1년에 4회 이상 발생하고 결절이 동반되는 경우에 처방됩니다. Allopurinol의 예방적 투여는 지속적인 고뇨산혈증과 관절염의 첫 징후에 대해 지시됩니다.

약은 어떻게 복용합니까?

최소 유효 용량을 도입하여 치료를 시작해야 합니다. 이것은 활성 물질에 대한 신체 반응을 평가하고 치료 과정의 시작에 수반될 수 있는 급성 통풍 발작의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 접근법은 부작용의 강도를 줄입니다. 치료의 효과는 요산의 양을 분석하여 결정됩니다. 약물 폐지로이 수치는 3-4 일 후에 이전 값에 도달합니다.

통풍에서 알로푸리놀은 통증 증후군이 완화된 후에만 복용합니다.

이미 시작된 치료의 배경에 불편 함이 나타나면 약물 용량이 줄어 듭니다. 초기 단계의 치료가 상태를 약간 악화시키는 데 기여하므로 완전히 취소할 수 없습니다. 그래야만 치료의 첫 번째 결과를 볼 수 있습니다.

처음에는 Allopurinol을 NSAIDs 또는 콜히친과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 3일 후 혈중 요산의 양이 감소하기 시작하고 7일째에 이 수치가 정상에 도달합니다. 고요 산혈증을 제거한 후 약물 용량을 줄입니다. 지속적인 완화는 4~6개월 내에 발생합니다. 그런 다음 환자는 유지 관리량의 약물을 복용합니다. 치료 과정은 지속적이어야 합니다. 악화 횟수는 1년 후에 감소합니다. 동시에 통풍 증상의 강도도 감소하고 tophi가 사라집니다. Allopurinol을 장기간 사용하면 통풍의 관절 증상을 완전히 없앨 수 있습니다.

Allopurinol은 어린이, 임산부 및 수유부에게 처방되지 않습니다. 임신을 계획 중인 환자에게는 이 약을 투여하지 마십시오. Allopurinol은 기형 유발 효과가 있으며 선천성 기형을 유발할 수 있습니다.

마음;
배설 시스템;
태아의 뇌.

간 기능을 위반하여 사용하지 마십시오. Allopurinol은 악성 형태의 고요산혈증이 있는 어린이의 치료에 사용할 수 있습니다.

Oxypurinol은 배설 시스템의 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그것은 요산염의 용해와 신체에서 빠른 제거를 촉진합니다.

치료 기간 동안 적절한 영양 섭취 원칙을 준수해야 합니다. 금식은 엄격히 금지되어 있으며 요산 형성과 함께 퓨린 분해를 가속화합니다. 기름진 음식, 매운 음식, 짠 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 소량으로 먹어야합니다. 술과 담배를 삼가하는 것이 필요합니다. 신선한 야채와 과일을 가능한 한 많이 먹습니다. 알칼리성 미네랄 워터가 유용합니다. 과일 음료, 녹차, 물로 희석 한 주스를 사용할 수 있습니다. 감귤류는 요산염의 몸을 정화합니다.

Allopurinol은 일반적으로 신체에서 잘 견디지만 백혈구 증가증, 호산구 증가증 및 혈소판 감소증과 같은 알레르기 반응 및 부작용이 발생할 수 있습니다. 약은 간과 신장의 기능을 방해할 수 있습니다. 남성에 의한 알로푸리놀의 장기간 사용은 성욕 감소, 발기 부전 및 불임의 발병에 기여합니다. 미각과 시각 지각이 변할 수 있으며 혈압과 심박수가 감소할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 치료를 중단해야 합니다.

주석 임상 의학에 관한 과학 기사, 과학 작업의 저자 - Eliseev M. S., Barskova V. G.

이 연구의 목적은 신결석증이 있는 통풍 환자의 요산(UA) 대사에 대한 Blemaren의 효과와 통풍에 대한 병용 요법의 가능성을 평가하는 것이었습니다. 재료 및 방법. 이 연구에는 50세의 신결석증이 있는 수정 확인 통풍 환자 30명(남성 26명, 여성 4명)이 포함되었습니다. 모든 환자는 Blemaren을 3g/일의 초기 용량으로 복용했으며, 약물 용량은 소변의 산도에 따라 다양했습니다(pH는 6.2-6.8로 유지됨). 검사, 실험실 검사는 약물 복용 전과 복용 후 1 개월 동안 수행되었습니다. 등록 전 치료는 최소 2개월 동안 변경되지 않았습니다. Allopurinol은 15명의 환자가 100-200 mg/일 용량으로 복용했습니다. 연구 결과. Blemaren으로 치료 과정을 마친 후 UA의 평균 혈청 수준이 8% 감소한 것으로 기록되었으며, 이는 UA의 일일 배설 수준 증가(평균 20%)와 관련이 있습니다. sUA 배설의 가장 큰 증가는 초기 저배설(700mg/일) 환자 20명에서 관찰되었으며, sUA 배설은 크게 변하지 않았습니다. 약물을 중단하게 만드는 부작용은 없었습니다. 결론. 신결석증이 있는 통풍 환자에서 Blemaren 구연산염 혼합물을 사용하면 UA의 신장 배설이 크게 증가하고(p = 0.01) UA 대사가 정상화되며 높은 안전성을 특징으로 하며 간, 신장 및 전해질의 악화를 일으키지 않습니다. 대사.

과학 작업의 텍스트 "신결석증이 있는 통풍 환자에서 Blemaren 구연산염 혼합물의 사용" 주제에 대해

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신결석증이 있는 통풍 환자에서 Blemaren citrate 혼합물의 사용

MS Eliseev, V.G. 바르스코바

이 연구의 목적은 신결석증이 있는 통풍 환자의 요산(UA) 대사에 대한 Blemaren의 효과와 통풍에 대한 병용 요법의 사용 가능성을 평가하는 것이었습니다.

재료 및 방법. 이 연구에는 50세의 신결석증이 있는 수정 확인 통풍 환자 30명(남성 26명, 여성 4명)이 포함되었습니다. 모든 환자는 Blemaren을 3g/일의 초기 용량으로 복용했으며, 약물 용량은 소변의 산도에 따라 다양했습니다(pH는 6.2-6.8로 유지됨). 검사, 실험실 검사는 약물 복용 전과 복용 후 1 개월 동안 수행되었습니다. 등록 전 치료는 최소 2개월 동안 변경되지 않았습니다. Allopurinol은 15명의 환자가 100-200 mg/일 용량으로 복용했습니다.

연구 결과. Blemaren으로 치료 과정을 마친 후 UA의 평균 혈청 수준이 8% 감소한 것으로 기록되었으며, 이는 UA의 일일 배설 수준 증가(평균 20%)와 관련이 있습니다. UA 배설의 가장 큰 증가는 초기 저배설 환자 20명에서 관찰되었습니다(<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/일), UA 배설은 크게 변하지 않았습니다. 약물을 중단하게 만드는 부작용은 없었습니다.

결론. 신결석증이 있는 통풍 환자에서 Blemaren 구연산염 혼합물을 사용하면 UA의 신장 배설이 크게 증가하고(p = 0.01) UA 대사가 정상화되며 높은 안전성을 특징으로 하며 간, 신장 및 전해질의 악화를 일으키지 않습니다. 대사.

신결석증이 있는 통풍 환자에게 Blemaren 구연산염 제제 사용 M.S. Eliseyev, V.G. 바르스코바

류마티스 연구소, 러시아 의학 아카데미, 모스크바

목적 - 신결석증이 있는 통풍 환자의 요산(UA) 대사 매개변수에 대한 Blemaren의 효과와 통풍에 대한 병용 요법에서의 사용 가능성을 평가합니다.

환자 및 방법. 이 연구에는 신결석이 있는 상태에서 결정으로 확인된 통풍이 있는 50세(36-61세 범위)의 30명의 환자(남성 26명, 여성 4명)가 포함되었습니다. 모든 환자는 Blemaren을 3g/일의 초기 용량으로 복용했습니다. 약물의 용량은 소변 산도에 따라 조절하였다(pH 값은 6.2-6.8로 유지됨). 약물 투여 전과 투여 후 한 달 후에 신체 및 실험실 연구를 수행했습니다. 환자가 연구에 포함되기 전에 수행된 치료는 최소 2개월 동안 동일하게 유지되었습니다. 15명의 환자는 100-200mg/일의 용량으로 알로푸리놀을 받았습니다.

결과. 블레마렌 치료 과정을 마친 후 평균 혈청 UA 수치가 8% 감소했으며, 이는 일일 배설 증가와 관련이 있습니다(평균 20%). UA 배설의 가장 높은 증가는 베이스라인 저배설이 있는 20명의 환자에서 관찰되었습니다(<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700mg/일). 약제를 중단시킬 수 있는 부작용은 없었다. 결론. 신결석증이 있는 통풍 환자에게 사용되는 Blemaren 구연산염 제제는 UA의 신장 배설을 유의하게 증가시키고(p = 0.01), 대사 매개변수를 정상화하며, 간 및 신장 기능 및 전해질 대사를 악화시키지 않으면서 높은 안전성을 나타냅니다.

통풍과 같은 새로운 발병 인자의 환자에서 형성 빈도는,

요로 결석증 및 요산 신 결석증의 형성과 함께 요산 결석의 dagra.

질병(ICD)이 매우 높습니다. 그 이유는 아쉽게도 신장 손상의 기원에서 HU의 역할

만성 고요산혈증(HU)입니다.

원래의

결석증. 최근 연구에 따르면 다른 요인에 관계없이 HU는 예를 들어 사구체 비대, 동맥병증 및 고혈압의 진행을 시작하고 유지함으로써 직접적인 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 반대로, 퓨린 염기의 최종 대사산물인 요산(UA)의 약 70%가 신장에서 배설된다는 점을 감안할 때 신장의 기능 저하가 HU 및 통풍의 발병에 기여할 수 있습니다. 따라서 만성 신부전 환자(남녀 모두)의 통풍 발병률은 인구보다 몇 배나 높습니다.

실제로 통풍 환자의 KSD는 인구보다 여러 번 더 자주 발견되며 사례의 약 40%에서 데뷔보다 앞서 있습니다. 또한 돌은 MK와 그 결정으로 완전히 구성되거나 혼합 될 수 있습니다. 요산 핵 주위에 옥살산 칼슘과 인산 칼슘의 침전물이 형성됩니다. 통풍 환자의 돌의 특징적인 구성은 단일 요산 나트륨 결정 (MUN)의 피하 및 골내 침전물과의 유사성을 강조하고 신 결석증의 존재를 질병의 결절 형태로 고려할 수 있습니다.

결과적으로 통풍 환자는 결석 형성 및 간질 및 피라미드에 미세 결석의 점진적인 침착과 관련된 요산 신 병증의 형성, 느린 만성 염증의 발달 및 종종 신장의 배설 기능 감소로 이어집니다. 관절염의 급성 발작을 완화하기 위한 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 진통제 또한 신장 기능 감소에 기여합니다.

자체 자료에 따르면 통풍 환자 300명 이상을 대상으로 한 임상검사 결과 68%에서 초음파로 결석이 발견되었으며, 신결석증의 빈도는 질병의 지속기간과 밀접한 상관관계가 있었습니다. 이러한 높은 빈도의 신결석증의 원인은 통풍 환자의 HU 및 고요산뇨증에 대한 "표준" 위험 요소 세트일 수 있습니다: 퓨린과 알코올이 풍부한 음식 섭취, 동맥성 고혈압, 진성 당뇨병, 인슐린 저항성, 약물 복용(살리실산 염) , 이뇨제 등), 고중성지방혈증, 신부전. 결과적으로 HU 및 고요산뇨 상태에서는 소변의 산도가 크게 감소하여 요산염 형성에 최적의 조건을 만듭니다.

이와 관련하여 통풍 환자에게 적절한 요산강하제를 처방할 때 신장손상 위험이 높다는 점을 고려하여 사전에

연구

요산 및 혼합 결석의 형성 또는 용해를 방지하는 파라타. 이러한 수단 중 하나 - Blemaren. 약물의 작용은 소변의 pH가 산성에서 중성 또는 약알칼리성 값으로 변경되어 결석 용해 및 결정화 과정 억제 조건을 제공합니다. 약물의 특징은 구연산과 그 염의 최적 비율과 낮은 나트륨 함량으로 인해 산-염기 균형에 미치는 영향이 최소화되어 요산 결석의 높은 용해 속도가 달성됩니다.

이 연구의 목적은 신결석증이 있는 통풍 환자의 UA 대사 매개변수에 대한 구연산나트륨, 중탄산칼륨 및 구연산으로 구성된 Blemaren 구연산염 완충액 혼합물을 사용하는 단기 과정의 효과를 연구하는 것이었습니다.

재료 및 방법. 전향적 공개 연구에는 2007년 9월부터 2008년 2월까지 러시아 의학 아카데미 류마티스 연구소에서 검사한 통풍 환자 30명(남성 26명, 여성 4명)이 포함되었습니다. 연구에 포함된 당시 환자의 평균 연령은 50세, 25세에서 77세. 그들 중 24명은 관절염의 만성 경과를 보였고, 나머지는 질병의 발작 사이 기간인 재발 경과를 보였습니다. 30명의 환자 중 24명(80%)에서 피하 결절이 있었다.

모든 환자는 통풍에 대한 S. Wallace 분류 기준을 충족했습니다. European Antirheumatic League 전문가위원회의 통풍 진단에 대한 권고에 따라 각각의 경우에 편광 현미경에 의한 활액 또는 피하 결절의 EOR 결정의 필수 확인으로 통풍의 진단을 확인했습니다. 연구에 포함하기 위한 또 다른 필수 기준은 초음파 결과에 따른 신장 결석의 존재였습니다.

심폐 및 간 기능 부전, 중증 감염, 이뇨제, 항응고제, 칼륨 및 칼슘 제제를 지속적으로 복용하고 악성 신 생물의 병력이 있으며 하루에 1 단위 이상의 알코올을 섭취하는 환자 (강한 알코올성 음료 50g에 해당) 연구에는 포함되지 않았습니다.

사전 연구 치료는 최소 2개월 동안 변경되지 않았습니다. 알로퓨리놀, 항고혈압제 및 저혈당제의 용량은 전체 연구 기간 동안 변경되지 않았습니다. 연구에 포함된 시점에서 15명의 환자(50%)가 알로푸리놀을 100-200mg/일 용량으로 복용했습니다. 만성관절염 환자 24명 중 8명은 치료 중 NSAIDs를 지속적으로 복용하고 있었다.

독창적인 연구

틱 복용량. 지속적으로 알로푸리놀을 복용한 환자 중 5명이 NSAIDs를 받았다.

검사, 실험실 검사는 Blemaren을 복용하기 전과 복용 후 1개월에 수행되었으며, 처음에는 하루에 3g의 용량으로 처방되었습니다(식사 포함). 앞으로 약물의 용량은 6.2-6.8의 pH 범위 내에서 유지되는 소변 산도의 지표에 따라 상향 및 하향(주로)으로 변경될 수 있습니다. 약물의 용량은 지표 스트립에 따라 소변의 pH에 따라 환자가 독립적으로 변경했습니다.

실험실 연구에는 에틸톨루이딘을 사용한 광도계 효소 테스트를 사용하여 혈액 및 소변에서 UA 수준을 결정하는 것이 포함되었습니다. 신장 및 간 기능의 지표(각각 내인성 크레아티닌 및 요소 수준, 사구체 여과율(GFR) 및 간 효소 수준 - 알라닌 트랜스아미나제(ALT) 및 아스파르트산 트랜스아미나제(AST))는 연구소에서 채택된 방법을 사용하여 결정되었습니다. 러시아 의학 아카데미의 류마티스학 박사.

모든 환자는 COMBISON® 530(오스트리아)을 사용하여 신장 초음파 검사를 받았습니다.

정량적 데이터는 특성의 거의 정규 분포인 경우 평균 ± 표준 편차(SD)로 표시됩니다. 다른 데이터는 중앙값 및 사분위수 범위(25번째 및 75번째 백분위수)로 표시됩니다. 통계 처리는 Statistica 6.0 소프트웨어 패키지(StatSoft, USA)를 사용하여 컴퓨터에서 수행되었습니다. Wilcoxon 테스트는 비교 그룹의 차이를 결정하는 데 사용되었습니다. Spearman의 상관 분석을 사용하여 일부 특성 간의 관계를 조사했습니다.

연구 결과. 30명의 환자 모두 블레마렌 치료 1개월 후에 검사를 받았습니다. 24명(80%)의 환자는 양호, 5명(17%)은 우수, 1명(3%)은 만족스러운 내약성을 나타냈으며 이는 알로푸리놀과 NSAIDs의 병용 사용에 의존하지 않았습니다. 약물을 중단하게 만드는 부작용은 없었습니다. 1명의 환자에서 치료 첫 며칠 동안 메스꺼움과 속쓰림이 나타났으나 용량 감량 후 사라졌습니다. 연구 기간 동안 블레마렌 복용 2주차에 통풍의 만성 과정을 가진 1명의 환자에서 통풍성 관절염의 악화가 관찰되었으며, 이와 관련하여 NSAID의 용량을 일시적으로 변경했습니다(5일 동안 니메술리드의 일일 용량은 100에서 200mg으로 증가).

블레마렌으로 치료 과정을 마친 후 UA의 평균 혈청 수준이 8% 감소한 것으로 기록되었습니다(515.5+105.6에서 474.3+102.0으로).

µmol/l), 그러나 이것은 통계적으로 유의하지 않았으며(£=0.14) 알로푸리놀의 병행 섭취에 의존하지 않았습니다. 알로퓨리놀 병용 시 UA의 중앙값 혈청 수치는 518.3에서 477.0 µmol/l(£=0.45)로 감소했으며 Blémaren 단독 요법에서는 520.4에서 509.4 µmol/l(£=0.78)로 감소했습니다.

반대로 UA의 일일 배설 수준은 436.8에서 564.5 mg/day(£=0.18)로 증가했습니다. UA 배설의 평균 증가율은 20%였습니다. Blemaren 단일 요법으로 치료받은 환자 그룹에서 UA의 일일 배설은 201.6에서 705.6 mg/day로 훨씬 더 크게 증가했습니다(p=0.02; 그림 1). Blemaren 단일 요법 동안 UA 배설의 평균 값은 66% 증가했습니다. 알로푸리놀을 복용하는 환자에서 블레마렌을 처방받은 것은 sUA 배설에 유의미한 변화를 가져오지 않았습니다: 중앙 기준선 sUA는 블레마렌 치료 1개월 후 511.9mg/일이었습니다 - 546.0mg/일(£=0.80) . Blemaren 치료 후 sUA 배설의 가장 큰 증가는 초기에 낮은 값에서 관찰되었습니다: sUA 배설 저하가 있는 20명의 환자에서(<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700mg/일) 거의 변화가 없었다.

또한, UA의 혈청 수준 감소와 소변에서의 일일 배설 증가 사이에 직접적인 상관관계가 발견되었습니다 ^=-0.36, p<0,05).

Blemaren 치료 전후의 간 기능 및 신장 배설 기능 지표의 중요한 역학, 전해질 대사는 얻지 못했습니다.

논의. 통풍 환자에게 최적의 치료법을 선택하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 통풍과 다른 대사 장애의 빈번한 조합은 대부분의 환자에게 필요한 요산염 저하 및 항염증 요법 외에도 항고혈압제, 저혈당제, 고지혈증제 및 기타 많은 약물의 사용을 시사합니다. 종종 환자가 복용하는 중요한 약물의 수가 너무 많아서 새로운 약물을 처방하기 위한 적응증이 엄격하게 정당화되어야 합니다. 그러나 통풍 및 신결석증 환자의 약물 치료의 일부 원칙은 흔들리지 않는 것으로 간주되어야 합니다. 여기에는 통풍 과정의 중증도를 반영하는 주요 검사실 매개변수(UA의 혈청 수준 및 요산뇨 수준)의 수정이 포함됩니다. 정상 뇨산혈증을 달성하려면

독창적인 연구

쌀. 1. 환자에서 Blemaren 치료 1개월 전후 UA의 일일 배설량

통풍(n=15)

쌀. 그림 2. sUA 저배설 통풍 환자에서 Blemaren 치료 1개월 전후의 sUA 일일 배설량(n=20)

및 요산 신결석증의 요산뇨 지시 및 보존적 치료. 지난 수세기 동안 통풍과 KSD의 복합 요법의 가장 중요한 구성 요소는 미니를 사용한 스파 트리트먼트였습니다.

미네랄 온천(소변의 pH 및 전해질 구성에 대한 미네랄 워터의 유익한 효과). 그러나 미네랄 워터의 지정은 신중하게 처리해야합니다. 신장 기능이 만족스러운 결석을 통과 한 후에 만 \u200b\u200b사용하고 모든 환자에서 허용되지 않는 이뇨를 크게 증가시키고 산-염기 상태를 변경할 수 있습니다. 불행히도, 돌을 제거한 후 환자의 60-70 %가 다시 형성되기 때문에 요로 결석증의 보존 적 및 외과 적 치료의 대안이 될 수 없습니다.

지난 30-40년 동안 KSD의 예방 및 치료와 쇄석술 준비를 위해 매우 효과적이고 안전한 구연산염 혼합물이 사용되었습니다. 많은 연구에 따르면 구연산염 혼합물의 영향으로 대부분의 염, 주로 가장 일반적인 요산염 및 옥살산염의 점진적인 용량 의존적 용해가 발생합니다.

통풍 환자에서 최적의 요산도를 유지하는 것은 요로 결석증의 위험을 줄이고 기존 결석을 용해시키는 것뿐만 아니라 근본적으로 중요할 수 있습니다. UA 저배설이 통풍 및 HU의 가장 흔한 원인인 것으로 알려져 있다. UA의 용해도 증가와 함께 구연산염 사용을 포함하여 소변의 산도가 산성에서 알칼리성으로 크게 증가하면 배설이 여러 번 증가하는 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여 특히 중요한 것은 Blemaren을 사용한 단기 치료 후 요산혈증의 감소와 상관 관계가 있는 UA 배설의 증가를 나타내는 데이터입니다. 이것은 HU의 중증도 감소가 약물 복용의 결과로 정확하게 UA 배설의 정상화의 결과일 수 있음을 시사합니다. 동시에, 초기의 경우

블레마렌®

통풍의 신결석증 치료 및 예방

소변 pH 정상화

입증된 효과

높은 생체 이용률(100%)

좋은 개인 관용

탄수화물을 함유하지 않음

원래의

sUA 배설의 정상 값, 이 수준은 변경되지 않았습니다.

이 연구의 중요한 결과는 블레마렌을 복용할 때 부작용이 없는 것과 간 및 신장 기능 지표에 대한 부정적인 영향, 혈청 전해질 수치와도 관련이 있습니다.

결론. 따라서 연구 결과를 통해 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.

1) 신결석증이 있는 통풍 환자에서 Blemaren citrate 혼합물을 사용하면 UA의 신장 배설이 유의하게 증가하여 UA 대사 매개변수가 개선되어(p=0.01) 정상화됩니다. 처음에는 정상

연구

UA 배설 수준은 크게 변하지 않습니다.

2) 블레마렌 복용 시 sUA의 배설 증가는 sUA의 혈청 수준과 반비례하여 평균 8%의 요산혈증 감소에 기여합니다(p<0,05);

3) 블레마렌은 복용 시 간 기능, 신장 기능 및 전해질 대사 저하가 없어 안전성이 높은 것이 특징이다.

4) 통풍 환자의 신결석증의 존재는 구연산염 혼합물의 지정에 대한 적응증으로 간주되어야 합니다.

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심한 통증을 동반한 골관절염 환자의 케토롤 사용 경험

E.A. Galushko, I.B. Vinogradova, E.G. Zotkin, I.G. Salikhov, Sh. Erdes

GU Rheumatology 연구소 RAMS, 모스크바

이 연구의 목적은 유사한 형태의 디클로페낙 나트륨과 비교하여 개방형, 통제된, 무작위 시험에서 골관절염(OA) 환자의 두 가지 투여 형태의 케토롤(주사용 정제 및 용액)의 임상적 효능 및 내약성을 연구하는 것이었습니다.

재료 및 방법. 이 연구에는 러시아 연방의 4개 류마티스 센터에서 무릎 관절의 주요 병변이 있는 OA 환자(R. Altman 등의 기준에 따름) 109명이 참여했습니다. 주요 그룹은 케토롤 요법(25정 및 26주사)을 받은 임질 환자(n=51)로 구성되었습니다. 대조군에는 디클로페낙 나트륨(29정 및 29주사)을 처방받은 58명의 환자가 포함되었습니다. Ketorol의 치료 기간은 5일이었습니다. 두 주사제 모두 2일 동안만 사용한 후 환자를 정제 형태로 전환했습니다. 연구 결과. 단기 효과(통증 완화 정도) 측면에서 케토롤이 디클로페낙보다 25~30% 우수하다는 것이 입증되었습니다. 주군과 대조군의 치료 결과를 비교할 때, 정제 형태의 약물을 투여받은 군에서 훨씬 더 효과적인 통증 증후군 완화가 나타났습니다. 두 형태의 케토롤은 중증도 지수를 25% 감소시켰고, 디클로페낙은 15-18%만 감소시켰습니다. 의사에 따라 일반적인 건강 상태를 평가할 때도 같은 그림이 관찰되었습니다. WOMAK 지수의 역학 분석에 따르면 연구가 끝날 무렵 케토롤의 개선 비율은 디클로페낙(18% 및 6%)보다 두 가지 형태(정제의 경우 31%, 주사제의 경우 33%)에서 훨씬 더 높았습니다. . 쌍별 비교에서 의사에 따르면 Ketorol 정제 형태의 효과는 신뢰할 수 있음이 밝혀졌습니다.

통풍은 약물로 치료해야 하는 복잡한 관절 질환입니다. 조음은 과도한 양의 요산과 그 염으로 인해 영향을 받습니다. 통풍 약은 병리 증상의 원인을 찾아 환자의 검사를 기반으로 선택됩니다. 치료는 즉시 이루어져야 합니다.

병리학의 출현 및 증상의 원인

따라서 통풍은 대부분 엄지발가락에 국한됩니다. 질병 발병의 원인은 너무 강한 육체 노동, 영양 실조, 신체의 대사 과정 위반 일 수 있습니다.

통풍은 교활한 질병입니다. 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 악화 기간에는 영향을받는 부위의 부종, 국소 온도 상승, 야간에 가장 자주 발생하는 심한 관절통 등의 증상이 나타납니다. 관절은 어떤 접촉에도 매우 민감해집니다.

악화시 통풍 치료의 특징

따라서 병원에서 치료를 받는 것이 바람직하다. 이 치료 단계에서는 심한 통증을 제거하고 관절의 염증 과정의 강도를 제거하거나 줄이고 정상적인 관절 이동성을 회복하는 것이 중요합니다. 악화 기간 동안 여러 약물 그룹의 도움으로 공격이 중지됩니다.

비스테로이드성 항염증제

부타디온. 이것은 통증과 발열을 완화할 수 있는 항염증 연고입니다. 또한, 이 약은 우수한 항류마티스제로 간주됩니다. 영향을 받는 부위 주변에 연고를 얇게 바릅니다. 문지르지 않아도 됩니다.

인도메타신. 이 정제 제제는 가장 효과적인 비스테로이드성 항염증제 중 하나로 간주됩니다. 대부분의 경우 다리의 통풍을 치료하기 위해 처방됩니다. 약물의 가장 큰 장점은 악화시 통증을 신속하게 완화시키는 능력입니다. 하루에 세 번, 0.05g씩 복용해야 하며, 인도메타신 방출의 또 다른 형태는 연고입니다.

이부프로펜. 이 약은 정제 형태로도 사용됩니다. 대부분의 경우 이부프로펜은 발작이 최고조에 이르렀을 때 사용되며 증상이 가장 두드러집니다. 일일 섭취량은 1200~2400mg입니다.

스테로이드 호르몬

이러한 치료용 약물은 강력한 효과가 있기 때문에 항상 복용할 수는 없지만 많은 부작용이 있습니다. 임명되면 극단적 인 경우에만 적용되며 적용 기간이 크게 제한됩니다. 치료에 가장 일반적으로 사용되는 스테로이드성 항염증제는 다음과 같습니다.

베타메타손. 염증을 줄이기 위해 사용되는 진통제입니다. 이 호르몬 약물은 전신 또는 국소적으로 사용할 수 있습니다.
메틸프레드니솔론. 이 항염증제는 연고, 정제 및 주사제 형태로 사용됩니다.
케타존. 그것은 염증 과정을 잘 제거합니다. 당의정이나 정제 형태로 마실 수 있습니다. 하루에 두 번 통풍 약을 복용하십시오.

의사의 허가가 있어야만 스테로이드 약물을 복용할 수 있습니다. 이러한 자금을 자체적으로 사용하면 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

콜히친은 통풍성 발에 가장 효과적인 약 중 하나입니다. 이 약은 식물 기반으로 만들어집니다. 거의 완벽하게 안전하기 때문에 신부전 및 알레르기를 제외하고는 환자에게 제한이 없습니다. 콜히친은 심한 통증과 통풍의 다른 증상을 완화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 또한 약물은 요산 염 형성을 중지시킵니다. 따라서이 치료법은 진통제 특성이 있으므로 통풍 발작을 잘 막습니다.

콜히친은 혈액에서 요산을 제거하는 데 도움이 됩니다. 그러나 약물의 효과는 환자가 약물을 언제 마시기 시작하느냐에 달려 있습니다. 사실 콜히친은 염증이 시작된 첫날에 복용해야 합니다. 동시에이 통풍 약은 매시간 마셔야합니다 (하루에 10 개 이하).

콜히친은 약물의 도움으로 혈장 내 요산 수치를 감소시킬 수 있다는 환자의 좋은 평가를 받았습니다. 증상의 강도가 감소하면 약물이 종료되고 질병의 징후가 사라집니다.

더

통풍의 기본 치료제

통풍의 급성 발작이 멈춘 후에는 혈중 요산 수치를 낮추고 신체에서 염분을 제거하는 주요 치료법으로 전환해야 합니다. 이 경우 약물은 비 스테로이드 성이며 실제로 통증이나 기타 질병 증상을 완화시키는 역할을하지 않습니다. 이러한 약물에는 두 가지 그룹이 있습니다.

Uricodepressants (요산 합성 억제)

알로푸리놀. 300 mg 또는 3 r / day의 용량으로 하루에 한 번 복용해야합니다. 100mg. 식사 후에 태블릿을 복용하는 것이 좋습니다. Allopurinol은 혈장에서 요산을 제거합니다. 이 치료법은 질병의 합병증을 예방합니다. Allopurinol을 복용하는 동안 환자는 매달 혈중 요산 수치를 모니터링해야 합니다. 약의 사용은 의사와 동의해야 합니다. 사실 Allopurinol은 수반되는 질병이있는 상태에서 신체 상태를 악화시킬 수 있습니다. 제시된 약물의 유사체는 Thiopurinol입니다.

요산 배설제(관절에서 염분을 제거하고 혈액을 정화함)

베네마이드. 이 정제는 몸에서 염분을 여러 번 제거하는 속도를 높일 수 있습니다. 제시된 약은 환자가 잘 견딘다.
안투란. 이 정제는 이전 치료법보다 더 효과적입니다. 그러나 이 약은 안투란의 작용을 차단하는 아스피린과 함께 복용해서는 안 된다.
Ampliwix. 이 치료법으로 치료하면 신체에서 요산 염을 빠르게 제거하는 데 도움이 됩니다. 그러나 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
플렉센. 제시된 약은 캡슐, 정제, 앰플 및 좌제로 판매됩니다. 이 약물은 급성 발작 및 통풍의 다른 증상을 중지하는 데 필요한 경우에 사용됩니다.