Узи желчного пузыря подготовка процедуре ребенка. УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря — это информативное неинвазивное исследование, которое позволяет достаточно быстро выявить нарушения в работе органа.Процедура проводится в клинике врачом функциональной диагностики. Возможно проведение данного исследования на дому – такую услугу предоставляют некоторые частные медицинские центры. Несмотря на кажущуюся простоту исследования, подготовку к нему стоит начинать примерно за неделю.

Для того, чтоб УЗИ было информативным, должны быть соблюдены несколько условий:

• не должно наблюдаться скопления газов в кишечнике, так как они мешают визуализации
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования, так как в норме в отсутствии еды желчь скапливается в пузыре, и он несколько увеличивается в размерах. Если выпить даже немного воды, то возможно выделение желчи и пузырь сожмется. Это также затрудняет диагностику.

Как подготовиться к обследованию желчного пузыря

Итак, за неделю до проведения процедуры:

• исключите прием спиртного и ограничьте потребление жирной пищи
• откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование, таких как дрожжевая выпечка, в том числе ржаной хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые в любом виде, сырое молоко, капуста, газированные напитки и снеки (чипсы, сухарики с ароматизаторами и тому подобное).

За три дня до исследования:

• начните принимать ферментные препараты с каждым приемом пищи, но не чаще 3 раз за день. Это могут быть любые препараты панкреатина – «Мезим Форте», «Мезим 10000», «Креон», «Панзинорм 10000», «Фестал», «Плестал» и так далее. Дозировку стоит уточнить у врача или фармацевта. Обычно она оставляет 10000 ЕД на прием (то есть 2 таблетки «Мезима Форте» или одна «Мезим 10000»)
• также стоит начать прием ветрогонных средств – они будут препятствовать газообразованию. Это могут быть препараты симетикона или домперидона – «Эспумизан», «Метсил», «Домперон», «Мотилиум». Обычная норма для взрослого человека – таблетка или две на прием, после еды.

Накануне исследования:

• поужинайте не позднее 19.00. Пища должна быть легкой и сытной
• обязательно опорожните кишечник естественным путем. Можно воспользоваться глицериновыми свечами или принять препарат лактулозы («Дюфалак», «Лактулак» и другие). Если вы страдаете запорами, то лактулозу следует начать принимать заранее. При проведении УЗИ желчного пузыря нет необходимости в очистительной клизме.

Читайте также:

Как проводится УЗИ печени и где сделать процедуру

Утром в день процедуры:

• если исследование назначено на первую половину дня, то воздержитесь от завтрака и питья
• если вы планируйте поход к врачу после обеда, то можно позавтракать в 7.00 чем-нибудь легким, но питательным
• при проведении процедуры на живот наносят специальный гель, который нужно вытереть по окончании, поэтому, если вы планируете посетить государственное учреждение, то захватите с собой полотенце. В частных клиниках практически всегда вам предложат плотные одноразовые бумажные салфетки.

Если планируется обследование ребенка, то чаще всего нет надобности в приеме ферментных препаратов, достаточно лишь скорректировать питание. Младенцев и детей до 1 года рекомендуется не кормить за 3 часа до процедуры, детей до 3-х лет – за 4 часа, а детей до 8 лет – за 6 часов.

Для ребенка старше 8 лет применяются те же правила, что и для взрослого человека с учетом особенностей дозирования лекарственных препаратов.

Как делают УЗИ желчного пузыря?

Данный вид УЗИ проводится трансабдоминально, то есть через стенку живота. Пациент ложится на кушетку в положение на спине. Врач наносит на датчик УЗИ специальный проводящий гель и водит датчиком по животу.

Процедура в норме протекает абсолютно безболезненно, за исключением случаев острых заболеваний, при которых боль сама по себе является диагностическим признаком.

Расшифровка результатов УЗИ проводится сразу же.

Параметры нормы желчного пузыря

Размеры органа, которые определяются в первую очередь, сильно варьируют в рамках индивидуальной нормы:

• длина желчного пузыря – 4-14 см
• ширина – 2-4 см
• толщина стенки – примерно 4 мм.

Помимо толщины стенок и размеров врач оценивает проходимость и размеры протоков, наличие в них камней и состояние окружающих тканей и органов. Размеры желчного пузыря у младенцев и детей в норме определяются в зависимости от веса и роста ребенка.

Читайте также:

Что нужно знать о подготовке к УЗИ сосудов почек

При помощи УЗИ можно диагностировать:

• желчекаменную болезнь
• водянку
• острый холецистит
• холангит
• холедохолитиаз.

Особенности процедуры

При соблюдении всех правил по подготовке к данному исследованию процедура протекает быстро, безболезненно и является высокоинформативной. Противопоказаний к ней нет. Если вы проходили диагностику ранее, то рекомендуется захватить с собой заключение, чтоб была возможность оценить динамику заболевания, если таковое имеет место.

Стоимость УЗ-исследования

Стоимость процедуры варьирует в широких пределах в зависимости от клиники. В среднем цена УЗИ желчного пузыря составит от 450 до 900 рублей. Однако стоит учитывать тот факт, что чаще всего врач рекомендует одновременный скрининг все органов пищеварения (печень и поджелудочная железа) для получения более детальной картины при расшифровке результатов.

Также возможно потребуется пройти УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (так называется УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком). Его суть сводится к наблюдению за функцией выделения желчи в динамике после приема жирной пищи.

В качестве желчегонного обычно используются вареные яйца или жирная сметана. Линейное измерение размеров проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такое исследование стоит дороже.

Итак, что стоит запомнить в отношении ультразвукового исследования желчного пузыря:

• при плановом обследовании подготовка к УЗИ желчного пузыря займет не менее 3 дней, а то и неделю
• при подозрении на острый холецистит, особенно калькулезного характера (наличие камней в протоках), процедуру нужно пройти как можно скорее. Желательно сразу же в день приступа
• оптимальным является одновременное обследование всех органов пищеварительного тракта
• повторное УЗИ нужно пройти через 2-3 недели после начала лечения, а затем раз в год при отсутствии обострений
• диагностика при помощи ультразвука абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому проходите ее своевременно по назначению врача.

О желчном пузыре, его роли и функциях в организме человека, а также о том, что вредно и полезно для этого органа, смотрите небольшое, но познавательное видео.

Ультразвуковое исследование самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ , к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний.

Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.

История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.

Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов.

Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ.

УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом.

Что такое УЗИ?

Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5-3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.

Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.

Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.

Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.

• Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
• Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
• Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли , степень нарушения кровообращения.
• Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.

Основная часть УЗИ сканера – датчик, который излучает УЗ волны и улавливает их отражение от органов. Есть датчики с высокой частотой ультразвуковой волны.

Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.

• Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
• Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
• Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.

Также существуют и другие разновидности УЗ датчиков:

• Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
• Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
• Датчики для получения трехмерных изображений .

Области применения. Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу.

Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.

Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.

Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря

УЗИ печени – норма для взрослых

• Края четкие и ровные
• Структура однородная
• Ширина печени (справа налево) 23-27 см
• Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
• Поперечник печени 20-22,5 см
• Левая доля печени 6-8 см
• Правая доля печени менее 12,5 см
• Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
• Нижняя полая вена диаметр до 15 мм

УЗИ желчного пузыря – норма

• Длина 7-10 см
• Ширина 3-5 см
• Поперечник 3-3,5 см
• Толщина стенки до 4 мм
• Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
• Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм

Патология	Признаки данного заболевания
Острый холецистит	Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм Увеличение размера желчного пузыря Множественные перегородки внутри пузыря Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит	Уменьшение размеров желчного пузыря Утолщение стенки, ее деформация Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы Края размытые и нечеткие В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря	Перегиб шейки желчного пузыря Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)	Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела. Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн. Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя Утолщение стенки Неровный контур желчного пузыря Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря	На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли	Полипы размером более 2 см Деформация контуров желчного пузыря Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную Опухолевидное образование

Подготовка к УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:

• Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
• Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
• Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
• Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
• Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
• Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
• УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.

Данные рекомендации подходят здоровым людям и тем, у кого есть различные хронические заболевания. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные средства, то нет нужды отменять их перед УЗИ печени и желчного пузыря.

При экстренном исследовании подготовка не проводится.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня

• Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
• Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
• Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
• Ферментные препараты Мезим , Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
• Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
• УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
• Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре УЗИ проводят в кратчайшие сроки без подготовки.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.

Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование помогает получить выразительную картину состояния внутренних органов и выявляет множество различных заболеваний, обнаружить которые иным путем было бы невозможно или же крайне сложно.

УЗИ желчного пузыря и помогает получить четкую картину состояния этих органов, проследить их функционирование и выявить возможные нарушения. Оно применяется не только с целью своевременной диагностики при наличии симптомов заболевания и жалоб на плохое состояние, но и как отличное профилактическое средство, позволяющее убедиться в крепком здоровье и нормальном функционировании органов.

Также ультразвук используют для мониторинга и контроля состояния больного после оперативного вмешательства или лечения, при наличии хронического заболевания. С его помощью можно выявить стадию обострения в самой ранней стадии и быстро принять необходимые оперативные меры.

И желчного пузыря, подготовка к которому должна быть тщательной, требуется в следующих случаях:

• При жалобах пациента на боли и дискомфорт в правой части живота.
• При регулярных обследованиях по поводу ранее перенесенных заболеваний печени и желчного пузыря, а также после оперативного вмешательства.
• При подозрении на наличии новообразования в полости живота.
• При наличии гинекологических проблем.
• При назначении гормональных контрацептивных препаратов.
• Если анализы показывают нарушения.
• При наличии хронических заболеваний желчного пузыря и печени.
• Если слизистые оболочки и кожные покровы изменили свой цвет на все оттенки желтого.
• После получения травм или подозрении на травмирование органов .
• При подозрении на абсцесс печени или его наличии.
• Если пациент злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими препаратами, а также увлекается самолечением с использованием различных лекарственных средств.

Обследование может быть назначено врачом с различными целями, в том числе и для подтверждения предварительного диагноза, а также для выявления заболевания по жалобам пациента.

Подготовка и процедура УЗИ

Для того, чтобы получить правильные и точные результаты во время УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к нему должна быть тщательной и заблаговременной.

Как правильно подготовиться к обследованию:

1. Для того, чтобы избежать искажений во время процедуры, минимум за трое суток до этого пациенту рекомендуется отказаться от использования любых средств, провоцирующих усиленное газообразование и метеоризм. С этой целью рекомендуется отказаться от употребления всех видов бобовых, газированных продуктов, капусты, черного хлеба, средств на основе дрожжей, сладкой выпечки, молочных продуктов, жирного и жареного, особенно мяса, крепкого кофе и черного чая, алкоголя.
2. Нельзя употреблять фаст-фуд, сублимированные и искусственные продукты с большим количеством красителей, стабилизаторов и консервантов – они способны провоцировать реакцию внутренних органов, в первую очередь печени.
3. В течение трех суток перед обследованием нужно сократить объем выпиваемой жидкости до полутора литров в день, а при наличии запоров постараться от них избавиться при помощи слабительного, а если не подействует, то поставить очистительную клизму.
4. Питание в течение этого времени должно быть дробным, то есть частым и понемногу, чтобы продукты успели перевариться. Последний прием пищи должен быть не позже чем за три часа до отхода ко сну.
5. Больному рекомендуют принимать ферментные препараты в пределах трех раз в сутки, чтобы облегчить переваривание пищи, а также препараты, помогающие при сильном метеоризме и вздутии живота.
6. Перед самим обследованием пациент должен отказаться от приема пищи минимум за 8 часов, поэтому лучше всего приходить на анализ с утра – во время сна такое длительное голодание переносится исключительно легко. Перед процедурой нельзя есть или пить воду, чтобы не повлиять на его результаты.

Сама процедура ультразвукового исследования не доставляет больному дискомфорта или болезненных ощущений. Ему предлагают лечь на кушетку на спину, убрать одежду с области живота. Затем на кожу наносится специальный контактный гель и выполняется процедура обследования.

На теле пациента остается слой геля, поэтому ему стоит заранее позаботиться о том, чтобы взять с собой пеленку, на которую он ляжет, и салфетки, которыми сможет удалить с себя остатки геля.

На обследование уходит минимум времени, во время обследования пациенту не нужно ничего делать, главное – расслабиться и не мешать медикам выполнять свою работу.

При необходимости можно выполнить УЗИ не только печени и желчного пузыря, но и обследовать всю брюшную полость. Это понадобится в тех случаях, если врач заподозрит различные отклонения в соседних органах.

Нормальные показатели

УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к которому проведена правильно, сможет дать врачу следующие сведения:

1. Выявить наличие воспалительных процессов в органах.
2. Определить размеры печени, что может указывать на жировую трансформацию или на воспаление.
3. Обнаружить увеличение желчного пузыря, что может указывать на желчнокаменную болезнь.
4. Проверить состояние желчных протоков и крупных сосудов.
5. Обнаружить новообразования, уточнить их локализацию и размеры.

В норме печень должна показать на УЗИ следующие результаты:

• Однородная структура органа.
• Ровные гладкие края.
• Размеры не изменены – не увеличены и не уменьшены относительно стандартных.
• В желчном пузыре не отмечаются конкременты.
• Портальная вена имеет диаметр до 13 мм.
• Правая доля печени имеет размеры 120-125 мм.
• Левая доля печени имеет размер до 70 мм.
• Общий желчный проток ограничен 6-8 мм.

При обследовании в норме должны получиться такие показатели:

• Размеры желчного пузыря составляют 40-140 х 20-40 мм.
• Толщина стенки пузыря не должна превышать 4 мм.

Обнаружение отклонений в состоянии органов потребует более глубокого обследования и выполнения целого ряда анализов по назначению лечащего врача.

Заболевания, которые может выявить УЗИ

Проведение УЗИ печени и желчного пузыря поможет обнаружить целый ряд болезней или подтвердить (опровергнуть) имеющиеся предварительные диагнозы.

В ходе обследования врач может выявить следующие отклонения в состоянии органов:

Подробнее о том, как правильно подготовить к УЗИ печени можно узнать из видео:

Кроме указанных заболеваний и желчнокаменной болезни во время УЗИ можно найти водянку, холангит, острый холецистит, холедохолитиаз и другие проблемы желчного пузыря. Такая диагностика очень важна, потому что помогает своевременно обнаружить опасное заболевание и начать лечить его, не дожидаясь острого состояния, угрожающего жизни больного.

Ультразвуковое обследование помогает выявить множество различных заболеваний или угрожающих состояний. Это недорогая, быстрая и не хлопотная для больного процедура с большим потенциалом.

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

• употребление жирной пищи и алкоголя;
• продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять

• нежирный творог,
• отварную или паровую рыбу,
• каши на воде,
• куриное мясо или говядину,
• яйца «всмятку»;

Во время еды принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

• последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
• необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

• если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
• если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
• за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
• также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Методика проведения

Где делают УЗИ желчного пузыря

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Другое название процедуры – УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

• расположение органа и его подвижность;
• форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
• диаметр желчных протоков;
• сократительная функция органа;
• наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

• длина 7-10см;
• ширина 3-5см;
• поперечный размер 3-3,5см;
• объем от 30 до 70 куб. см;
• толщина стенок до 4мм;
• общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
• внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

• острый холецистит
  • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • множественные внутренние перегородки;
  • усиленный кровоток в пузырной артерии;
• хронический холецистит
  • уменьшение размеров желчного пузыря;
  • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
  • контуры размытые и нечеткие;
  • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
• дискинезия желчного пузыря
  • перегиб желчного пузыря;
  • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
• желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
  • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
  • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
  • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
  • утолщение стенки и неровность контуров;

На заметку: камни небольших размеров ультразвук не выявляет. Об их присутствии судят по расширенной желчевыводящей протоке выше места закупорки.

• Полипы желчного пузыря
  • На стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
• Опухоли
  • Образование размером более 1-1,5 см;
  • Деформация контуров желчного пузыря;
  • Значительное утолщение стенки;
• Врожденные аномалии
  • Агенезия – отсутствие желчного пузыря;
  • Эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
  • Двойной желчный пузырь;
  • Дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

УЗИ-диагностика желчного пузыря

Ультразвуковое обследование желчного пузыря относится к неинвазивным типам исследования. Метод дает исчерпывающую информацию по имеющейся проблеме и позволяет качественно определить дисфункцию исследуемого органа. УЗИ делают врачи-диагносты в условиях стационара. Есть возможность вызова специалиста домой - услуга предоставляется в частном порядке. В любом случае необходима тщательная подготовка, которая проводится минимум за неделю до назначенной даты УЗИ.

Когда показана УЗИ-диагностика?

УЗИ желчного пузыря назначают:

• при имеющихся врожденных аномалиях с целью определения их влияния на организм пациента;
• при специфичной симптоматике, характерной для заболеваний пузыря;
• в качестве вспомогательного метода обследования с целью постановки диагноза;
• для контроля ЖКТ после удаления желчного.

Расшифровка данных УЗИ в соответствии с нормами позволяет установить тип аномального развития, обнаружить камни, водянку, холецистит, скопление гноя в желчном. Часто диагностика проводится совместно с исследованием тканей печени из-за близости расположения и взаимосвязи этих двух органов. УЗИ назначается при обнаружении у больного такой симптоматики как:

• типичные признаки холецистита в острой и хронической форме;
• разные по характеру и силе боли справа в подреберье;
• желтушность кожи;
• тошнота с рвотой, в массах которой обнаруживаются желчные примеси;
• травмирование брюшины;
• определение состояния желчного пузыря и его протоков после хирургических манипуляций на органе или его удаления.

УЗИ назначается при тошноте с рвотой, в массах которой обнаруживаются желчные примеси.

Наряду с общей ультразвуковой оценкой патологий, может проводиться специализированное обследование с функциональной пробой, которое позволяет качественнее выявить проблему. УЗИ желчного пузыря с нагрузкой назначается при дискинезии желчно выводящих каналов. Проявляется недуг в виде нарушения перистальтики, что впоследствии приводит к дисфункции всего ЖКТ. Тип диагностики с пробой показан, если есть:

• режущие болевые ощущения в подреберье справа, отдающие в плечо и усиливающиеся после еды;
• горький вкус во рту;
• приступы тошноты, рвотные позывы;
• болезненная пальпация увеличенной печени.

УЗИ желчного пузыря с определением функции также делают при комплексном обследовании новорожденных, в частности, недоношенных детей. Ребенок старшего возраста направляется на диагностику при пожелтении кожных покровов и глазных белков, поносе с рвотой, беспричинной потере массы тела, ослаблении аппетита, болях в животе.

Как готовиться к УЗИ-диагностике с пробой?

Готовиться к УЗИ желчного пузыря с определением функции следует минимум за неделю. В это время соблюдается диета с исключением из рациона:

• спиртосодержащих напитков;
• жирных продуктов;
• пищи, вызывающей чрезмерную выработку газов (не употребляют сдобу, ржаную выпечку, свежие фрукты с овощами, бобовые, капусту, цельное молоко, газировку, чипсы).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря за трое суток выполняется по следующим пунктам:

• Применяются препараты с ферментами трижды в день во время еды. Рекомендованы таблетки с панкреатином, такие как «Мезим» и «Панзинорм»с высокой концентрацией действующего вещества, «Креон», «Фестал», «Плестал». Врач подберет дозу для отдельного случая. Традиционно:ЕД единоразово.
• Ветрогонные препараты, препятствующие образованию газов. К ним относятся симетиконы или домперидоны, например, «Мотилиум», «Метсил», «Домперон», «Эспумизан». Стандартная доза: 1-2 таблетки после еды.

Вечером перед исследованием:

• Последний раз есть можно в 19.00.
• Блюдо должно быть легкоусвояемым и сытным.
• Следует естественным образом опорожнить кишечник. В противном случае, допускается использование препаратов лактулозы, таких как «Дюфалак», «Лактулак». При регулярных запорах лекарства нужно принимать заблаговременно.

Непосредственно перед процедурой:

• Если УЗИ делают до обеда, идти на обследование нужно натощак. Нельзя пить воду и завтракать.
• Если диагностика назначена после обеда, можно позавтракать, однако не позже 7 утра.

Детям подготовиться к диагностированию патологий пузыря и его протоков рекомендуют согласно их возрасту:

• кормить младенцев и годовалых малышей не рекомендуется за 3 часа до начала исследования;
• маленьких пациентов до 3 лет - за 4 часа;
• детей до 8 лет - за 6 часов;
• более взрослых пациентов (старше 8 лет) обследуют по общим правилам с учетом возрастной дозировки газоотводящих лекарственных препаратов.

Чтобы с маленьким ребенком подготовиться к УЗИ, ему не нужно давать лекарства с ферментами. Достаточным будет скорректировать диету. В остальном - правила те же.

Принципы процедуры УЗИ

Для повышения информативности диагностики необходимо соблюсти несколько условий:

1. В кишечнике не должны находиться газы. Увеличенный кишечник препятствуют визуализации желчного.
2. Последний раз поесть нужно минимум за 8 часов до начала процедуры. При отсутствии еды происходит скопление желчи в пузыре, что немного увеличивает орган в объеме. Если пить воду перед обследованием, можно спровоцировать отток желчи и сжатие пузыря, что затруднит диагностику. Для анализа орган должен быть увеличен.

Сделать УЗИ можно, уложив пациента на кушетку животом кверху. На ультразвуковой датчик наносится проводящий гель, затем врач устройством водит по коже живота и записывает считанные с экрана данные. Исследования полости - нетравматичное и безболезненное. Исключение составляют болезни в период обострения, когда болевой синдром является постоянным симптомом.

Расшифровка данных осуществляется на месте проведения УЗИ. Аппарат покажет размеры органа, которые должны уложиться в нормы:

Вместе с этими параметрами, узи-врачи видят такие показатели, как величину и проходимость желчных протоков, присутствие/отсутствие камней, оценивают состояние близлежащих тканей и органов в полости по эхогенности. Норма размерных показателей для желчного пузыря у новорожденных и детей определяется по массе тела и росту.

При соблюдении нюансов подготовки к процедуре можно быстро получить информативные данные. При этом врачи видят полную картину патологии. Причин, по которым нельзя проводить ультразвуковое обследование брюшной полости, нет.

Чтобы провести УЗИ желчных каналов и пузыря с нагрузкой, следует выполнить несколько этапов. На первом этапе нужно сделать обычное обследование органа ультразвуком натощак и по остальным условиям, как и без нагрузки. Перед вторым этапом пациент завтракает. Это позволяет создать необходимый уровень нагрузки на желчный пузырь.

Рекомендуется съесть два отваренных яйца, два банана, 25 г сливочного масла. Бананы можно заменить 250 мл нежирных сливок. По истечении 10-15 минут осуществляется повторное просвечивание датчиком. Потом требуется повторить исследование дважды с разницей в 15-20 минут. Врач снимает показания в двух положениях: через живот и сбоку.

Функциональное обследование этим методом позволяет оценить не только структурные изменения и отклонения, но и работоспособность органа. Нормой считается сокращение желчного пузыря по истечению четверти часа после первого этапа до 70% от объема, который был измерен натощак. Соответствие измерению показывает, что моторика органа нормальная.

Патологии в желчном, диагностируемые с помощью УЗИ

• УЗИ позволяет диагностировать аномалии желчевыводящих путей.

дискинезия желчных путей и пузыря с повышением тонуса мышц и перегибом шейки органа;

УЗИ желчного пузыря и его протоков имеет преимущества перед рентгенологическим исследованием:

1. Исключается необходимость облучения.
2. Процедура безопасна для детей и беременных.

Приблизительная стоимость УЗИ-диагностики

Цена ультразвукового обследования колеблется в широком диапазоне в зависимости от статуса клиники. Средняя стоимость УЗИ-обследования желчного пузыря составляет 450-900 рублей. Часто врачи рекомендуют проводить скрининговое исследование всех органов системы пищеварения, включая желчный, печень, поджелудочную железу. Такой подход позволяет получить полную картину патологии при расшифровке полученных результатов. Стоимость общего УЗИ полости стоит дороже - вплоть до 2000 рублей и выше.

Более высокая стоимость установлена на исследование моторики желчного путем проведения линейных измерений сокращения размеров органа при нагрузке - до 1500 рублей.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Подготовка к УЗИ желчного пузыря включает в себя ряд необходимых действий для того, чтобы произвести наиболее точное обследование органа на наличие или отсутствие патологий. Многие пренебрегают рекомендациями врачей и не исключают из своего рациона продукты, после употребления которых результат УЗИ будет не точным. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют принимать определенные лекарства, которые понижают газообразование и помогают освободить кишечник.

Что такое ультразвуковая диагностика

Эхография или диагностика ультразвуком в настоящее время признана повсеместно и является достаточно простым, но при этом весьма действенным методом исследования.

У этого метода, если сравнивать его с рентгеном, не существует противопоказаний. Кроме того, сканирование ультразвуковыми волнами негативных последствий на организм не оказывает, поэтому подобная диагностика показана даже детям до года и беременным женщинам.

Для постановки более точного диагноза ультразвуковое исследование желчного и его протоков проводят наряду с диагностикой печени, а также поджелудочной железы. Обследование по стоимости гораздо дешевле, чем компьютерная томография.

Процедура УЗИ занимает очень мало времени и при этом совершенно безболезненна.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгеновского излучения более четко определяет нормативное отклонение в параметрах органов, которые исследуют. Картина заболевания четко прослеживается, вплоть до выявления мельчайших изменений, таких как наличие песка или небольших камней в желчном пузыре и его протоках.

Показания для проведения диагностики:

• Обычно такую процедуру назначают людям с подозрением на аномалию, врожденного типа.
• При характерных болях в правой стороне под ребрами (признаки острого или хронического холецистита).
• УЗИ рекомендовано лицам, чьи кожные покровы окрасились в желтоватый оттенок, и при этом у них наблюдается тошнота и рвота, особенно с желчью.
• Любые травмы брюшной полости станут показанием для проведения сканирования внутренних органов.
• После оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря и его протоков исследования проводят для выявления состояния пациента.
• Комплексные мероприятия, в том числе и ультразвуковое обследование желчных протоков, проводят у новорожденных, а также детей, родившихся раньше срока.

Подготовительные мероприятия к проведению сканирования

Исследования проводится врачом функциональной диагностики в больнице. Правда, сегодня также существует множество медицинских центров (частные клиники), которые оказывают услуги подобного рода на дому.

Чтобы выявить точный диагноз заболевания нужно правильно подготовиться к УЗИ. Существует два важных правила - это опорожненный кишечник (без скопления газов) и отказ от пищи заблаговременно, за 7-8 часов до исследования (желчь должна успеть накопиться в желчном пузыре). Готовиться к обследованию нужно основательно, потому что результат анализов напрямую зависит от соблюдения требований, предъявляемых к проведению УЗИ органов брюшины.

Готовиться к обследованию необходимо, соблюдая следующие рекомендации:

• Перед проведением диагностики необходимо за 3-5 дней исключить из рациона все продукты, вызывающие газообразование. Это любая сдоба, ржаной хлеб, молочные и бобовые продукты, капуста во всех видах, все сырые фрукты и овощи. Нельзя есть жареную и жирную пищу. Не употреблять газированные напитки.
• Алкогольные напитки также не должны приниматься в течение недели.
• Готовиться к проведению УЗИ необходимо за трое суток. Пациент должен начать применять лекарственные препараты, содержащие пищевые ферменты (препараты содержащие панкреатин). Обычный курс приема: 3 раза в день перед едой или во время приема пищи. Иногда доктор может назначить индивидуальную дозировку.
• Наряду с ферментами, необходимо принимать ветрогонные средства, чтобы избавиться от газов в кишечнике.
• Основательно подготовиться нужно с вечера, накануне обследования. Для этого кишечник нужно полностью очистить естественным путем. Людям, склонным к запорам, рекомендовано принимать препарат, называемый лактулозой. В любом случае для всех следует применить очистку клизмой, но можно воспользоваться и глицериновой свечкой.
• Перед диагностикой ужинать накануне можно только легкими продуктами и не позднее 19 часов.
• Новорожденным и детям до одного года достаточно за 3-3,5 часа до сканирования не давать кушать и не поить.
• Ребенку до 3 лет необходимо воздержаться от еды за 4 часа, а детям, которым уже исполнилось 8 лет, должны не пить и не есть как минимум 6 часов.
• Для детей старшего возраста подготовка и проведение процедуры УЗИ ничем не отличается от мероприятий для взрослого человека.

Как подготовиться к функциональному обследованию

Чтобы выявить способность органа сокращаться, врач может порекомендовать пациенту пройти функциональное исследование желчного. В результате проведения подобной диагностики доктор сможет установить не только параметры органа - объем, толщину стенок, размеры и прочее, но и сможет выявить сократительную способность.

В таком случае первое обследование делается натощак, а затем больной завтракает и после того, как пройдет 10 минут, проводится повторная процедура. Последующие два сканирования проводят с интервалом в 15 минут.

Иногда доктор может посоветовать перед обследованием скушать хлеб с маслом, правда, по мнению многих специалистов, такая еда не способна вызвать хорошее сокращение пузыря и результаты исследования из-за этого могут быть не совсем правильными.

Если человек будет основательно готовиться и соблюдать данные рекомендации, исследования ультразвуком желчного пузыря пройдут быстро, безболезненно, а результаты будут точными и весьма информативными.

Пациентам, которые уже проходили подобную процедуру, нужно обязательно взять с собой заключение ранее проведенного исследования. Это необходимо для того, чтобы сделать сравнительный анализ и провести оценку заболевания (оценить динамику болезни).

Подготовка и прохождение УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря - это информативное неинвазивное исследование, которое позволяет достаточно быстро выявить нарушения в работе органа.Процедура проводится в клинике врачом функциональной диагностики. Возможно проведение данного исследования на дому – такую услугу предоставляют некоторые частные медицинские центры. Несмотря на кажущуюся простоту исследования, подготовку к нему стоит начинать примерно за неделю.

Для того, чтоб УЗИ было информативным, должны быть соблюдены несколько условий:

• не должно наблюдаться скопления газов в кишечнике, так как они мешают визуализации
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования, так как в норме в отсутствии еды желчь скапливается в пузыре, и он несколько увеличивается в размерах. Если выпить даже немного воды, то возможно выделение желчи и пузырь сожмется. Это также затрудняет диагностику.

Как подготовиться к обследованию желчного пузыря

Итак, за неделю до проведения процедуры:

• исключите прием спиртного и ограничьте потребление жирной пищи
• откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование, таких как дрожжевая выпечка, в том числе ржаной хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые в любом виде, сырое молоко, капуста, газированные напитки и снеки (чипсы, сухарики с ароматизаторами и тому подобное).

За три дня до исследования:

• начните принимать ферментные препараты с каждым приемом пищи, но не чаще 3 раз за день. Это могут быть любые препараты панкреатина – «Мезим Форте», «Мезим 10000», «Креон», «Панзинорм 10000», «Фестал», «Плестал» и так далее. Дозировку стоит уточнить у врача или фармацевта. Обычно она оставляетЕД на прием (то есть 2 таблетки «Мезима Форте» или одна «Мезим 10000»)
• также стоит начать прием ветрогонных средств – они будут препятствовать газообразованию. Это могут быть препараты симетикона или домперидона – «Эспумизан», «Метсил», «Домперон», «Мотилиум». Обычная норма для взрослого человека – таблетка или две на прием, после еды.

Накануне исследования:

• поужинайте не позднее 19.00. Пища должна быть легкой и сытной
• обязательно опорожните кишечник естественным путем. Можно воспользоваться глицериновыми свечами или принять препарат лактулозы («Дюфалак», «Лактулак» и другие). Если вы страдаете запорами, то лактулозу следует начать принимать заранее. При проведении УЗИ желчного пузыря нет необходимости в очистительной клизме.

Утром в день процедуры:

• если исследование назначено на первую половину дня, то воздержитесь от завтрака и питья
• если вы планируйте поход к врачу после обеда, то можно позавтракать в 7.00 чем-нибудь легким, но питательным
• при проведении процедуры на живот наносят специальный гель, который нужно вытереть по окончании, поэтому, если вы планируете посетить государственное учреждение, то захватите с собой полотенце. В частных клиниках практически всегда вам предложат плотные одноразовые бумажные салфетки.

Если планируется обследование ребенка, то чаще всего нет надобности в приеме ферментных препаратов, достаточно лишь скорректировать питание. Младенцев и детей до 1 года рекомендуется не кормить за 3 часа до процедуры, детей до 3-х лет – за 4 часа, а детей до 8 лет – за 6 часов.

Для ребенка старше 8 лет применяются те же правила, что и для взрослого человека с учетом особенностей дозирования лекарственных препаратов.

Как делают УЗИ желчного пузыря?

Данный вид УЗИ проводится трансабдоминально, то есть через стенку живота. Пациент ложится на кушетку в положение на спине. Врач наносит на датчик УЗИ специальный проводящий гель и водит датчиком по животу.

Процедура в норме протекает абсолютно безболезненно, за исключением случаев острых заболеваний, при которых боль сама по себе является диагностическим признаком.

Расшифровка результатов УЗИ проводится сразу же.

Параметры нормы желчного пузыря

Размеры органа, которые определяются в первую очередь, сильно варьируют в рамках индивидуальной нормы:

• длина желчного пузыря – 4-14 см
• ширина – 2-4 см
• толщина стенки – примерно 4 мм.

Помимо толщины стенок и размеров врач оценивает проходимость и размеры протоков, наличие в них камней и состояние окружающих тканей и органов. Размеры желчного пузыря у младенцев и детей в норме определяются в зависимости от веса и роста ребенка.

При помощи УЗИ можно диагностировать:

• желчекаменную болезнь
• водянку
• острый холецистит
• холангит
• холедохолитиаз.

Особенности процедуры

При соблюдении всех правил по подготовке к данному исследованию процедура протекает быстро, безболезненно и является высокоинформативной. Противопоказаний к ней нет. Если вы проходили диагностику ранее, то рекомендуется захватить с собой заключение, чтоб была возможность оценить динамику заболевания, если таковое имеет место.

Стоимость УЗ-исследования

Стоимость процедуры варьирует в широких пределах в зависимости от клиники. В среднем цена УЗИ желчного пузыря составит от 450 до 900 рублей. Однако стоит учитывать тот факт, что чаще всего врач рекомендует одновременный скрининг все органов пищеварения (печень и поджелудочная железа) для получения более детальной картины при расшифровке результатов.

Также возможно потребуется пройти УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (так называется УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком). Его суть сводится к наблюдению за функцией выделения желчи в динамике после приема жирной пищи.

В качестве желчегонного обычно используются вареные яйца или жирная сметана. Линейное измерение размеров проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такое исследование стоит дороже.

Итак, что стоит запомнить в отношении ультразвукового исследования желчного пузыря:

• при плановом обследовании подготовка к УЗИ желчного пузыря займет не менее 3 дней, а то и неделю
• при подозрении на острый холецистит, особенно калькулезного характера (наличие камней в протоках), процедуру нужно пройти как можно скорее. Желательно сразу же в день приступа
• оптимальным является одновременное обследование всех органов пищеварительного тракта
• повторное УЗИ нужно пройти через 2-3 недели после начала лечения, а затем раз в год при отсутствии обострений
• диагностика при помощи ультразвука абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому проходите ее своевременно по назначению врача.

О желчном пузыре, его роли и функциях в организме человека, а также о том, что вредно и полезно для этого органа, смотрите небольшое, но познавательное видео.

Самое популярное

М-эхо матки, норма

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

УЗИ желудка, подготовка и прохождение

Как проверить кишечник на УЗИ

ТрУЗИ предстательной железы как делают

КТГ 8 баллов - что это значит?

УЗДГ при беременности - что это такое?

УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Ультразвуковое исследование (именуемое также эхографией) желчного пузыря относится к числу высокоинформативных, неинвазивных и безболезненных диагностических методик, позволяющих оценить состояние как самого этого органа, так и подводящих к нему протоков.

Учитывая тесную связь желчного пузыря с органами желчевыводящей системы, процедура может быть комплексной, предусматривающей одновременное сканирование этого органа, поджелудочной железы и .

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

• наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
• часто возникающем ощущении горечи во рту;
• дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
• выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
• травмах брюшной полости;
• мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
• наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
• желчнокаменной болезни;
• назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
• слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• наличии ожирения;
• всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
• мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало );
• контроле над эффективностью назначенного лечения;
• подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Эхография желчных протоков часто включается в комплексное обследование новорожденных и младенцев, родившихся раньше срока.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• частое возникновение поносов и рвоты;
• наличие абдоминальных болей размытой локализации;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное снижение массы тела.

• часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
• чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
• питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

1. Слишком жирных блюд.
2. Любых алкогольных напитков.
3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

• изделия из дрожжевого и сдобного теста;
• цельнозерновой хлеб;
• снеки;
• свежие ягоды и фрукты;
• блюда из сырых овощей;
• бобовые культуры;
• капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
• любая кисломолочная продукция;
• крепко заваренный чай;
• любые газированные напитки;
• кофе.

Пациенту разрешается употребление:

• каш, сваренных на воде;
• белого куриного мяса;
• постной говядины;
• рыбы (отварной или приготовленной на пару);
• нежирного творога;
• яиц, сваренных «всмятку».

Во время приема пищи или до еды пациенту трижды в сутки рекомендуется прием ферментативных препаратов, содержащих панкреатин (таких, как: «Фестал», «Креон», «Мезим») и лекарственных средств, препятствующих возникновению метеоризма (активированного угля или препаратов «Мотилиум», «Эспумизан», «Смекта»). Начинать прием этих медикаментов необходимо как минимум за 72 часа до назначенного обследования.

Накануне назначенного исследования:

• Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
• Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
• Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
• Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
• Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

• Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
• Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
• Запрещено курить и применять жевательную резинку.
• Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

• 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
• такого же количества творога;
• нескольких кусочков горького шоколада и банана;
• двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
• ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
• раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

• лежащего на спине;
• лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Продолжительность стандартной процедуры – около двадцати минут. Диагностика с нагрузкой – в зависимости от объема эхографии – занимает около часа. Повторная диагностика может быть пройдена через четырнадцать суток. Профилактическое исследование проводится один раз в год.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

• локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
• диаметр желчевыводящих путей;
• размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
• выраженность его сократительной функции;
• наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

• длину от 7 до 10 см;
• ширину от 3 до 5 см;
• размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
• объем от 35 до 70 см 3 ;
• толщину стенок – около 4 мм;
• диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
• долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

• Острого холецистита, о чем свидетельствует:
  • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
  • наличие множественных внутренних перегородок;
  • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
  • усиление кровотока в пузырной артерии;
  • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
• Гангренозного холецистита , заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
• Хронического холецистита , клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
  • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
  • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
  • наличию нечетких размытых контуров;
  • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
• Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
  • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
  • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
  • неровных контуров и утолщенных стенок;
  • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

Примечательно, что обнаружить наличие небольших камней ультразвук не в состоянии. Косвенным свидетельством их присутствия является расширение диаметра желчевыводящего протока чуть выше закупоренного участка.

• Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
• Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
  • перегибом этого органа;
  • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
• Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
  • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
  • значительного утолщения стенок;
  • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
• Водянки желчного пузыря , проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
• Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
• , выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
• Врожденных патологий, таких, как:
  • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
  • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
  • наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

• стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
• за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.