Рунические ставы от давления высокого. Таблетка от давления

Одна из актуальных «рунических тем» связана с вопросами как выбрать рунический став, определить, насколько он грамотно составлен и подходит ли он для решения той или иной задачи.

Считается, что Тень является астральным продолжением личности человека (существа), его образа и силуэта. По сути - это непроявленная часть, которая имеет отношение к другим мирам и отражается в них.

Gumaglede

Став Gumaglede ("Радость воинов") - сбалансированный энергетик, который удовлетворяет потребность практика в энергии и силах за счет внутренних резервов и внешних источников. Руническая вязь - это шифр в котором "спрятаны" исландские руны и Старшего Футарка.

Вот и начался новый 2020 год. Пусть для Вас он будет плодотворным, щедрым на хорошие новости, интересные проекты! Благодарим, что предыдущие 12 месяцев Вы были с нами. Ценим Ваше доверие и стремления к просветлению, мудрости и обретению силы!

Дополните золото осени реальным огнем свечей и они помогут избавиться не только от хандры, направят, дадут просветление, но и подсобят в очищении, укрепят защиту и удержат равновесие. .

Подумали... и решили сделать 15% скидку в нашей этно-лавке первым 15 покупателям в июле. Более того, если уговорите (например, размещением у себя на стене в соцсетях замечательного поста о нашем магазине - только сообщите об этом через нашу форму связи), то применим и личную скидку, которая может увеличить уже предоставляемую до 20%. Интересно предложение?

В приведенной работе, на основании данных современной литературы представлены основные физиологические и патофизиологические аспекты измерения ВЧД, обсуждены показания для мониторинга ВЧД и его клиническое значение.

Введение

Лечение больных с острыми церебральными повреждениями почти всегда представляет серьезную проблему и, прежде всего из-за особенностей интракраниальной системы, расположенной в замкнутой герметичной полости черепа с фиксированным объемом. Патогенез и танатогенез больных с церебральными повреждениями изучен в настоящее время достаточно полно. Результат этого изучения однозначно показал ведущую роль синдрома острой внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Важность количественной оценки значений давления в полости черепа для больных с церебральной патологией в настоящее время не вызывает сомнений. Более того, человечество прошло определенный путь и в методологическом аспекте, разработав различные методы измерения ВЧД. Настоящая работа посвящена, прежде всего, таким аспектам как методология измерения ВЧД и его клиническому значению.

История измерения ВЧД.

Первую попытку измерения внутричерепного давления (ВЧД) методом люмбальной пункции произвел в 1897 Quincke . Первое направленное нейрохирургическое вмешательство по результатам измерения ВЧД было выполнил Sharpe W. в 1920 . Автор определил показания для выполнения подвисочной декомпрессивной краниоэктомии при развитии внутричерепной гипертензии.

В начале XX века многие клиницисты производили измерение ВЧД при люмбальной пункции и использовали показатели ликворного давления для диагностики внутричерепной гипертензии и в качестве ориентира для последующей терапии. В то же время были отмечены расхождения между клиникой заболевания и показателями ликворного давления. Так в ряде случаев регистрировалась дислокационная симптоматика или клиника внутричерепной гипертензии при отсутствии высоких значений ликворного давления в люмбальном пространстве.

Объяснение данному феномену дал в 1964 году Langfitt . Он провел одновременную регистрацию давления в люмбальном и интракраниальном пространствах и установил разницу давлений в двух пространствах. Langfitt отмечал существование градиента давлений между ликворными пространствами при наличии объемного образования выше или ниже намета мозжечка, вызывающего сдавление ликворных путей. Langfitt установил, что у метода есть четкое ограничение и его надо учитывать: должна быть сохранена проходимость ликворных .

Первое непрерывное измерение ВЧД (мониторинг) произвел в 1950 году Pierre Janny . Однако работа его была опубликована только в 1972 году . Поэтому пионером в мониторинге ВЧД считается Nils Lundberg, который в 1960 году опубликовал свою работу “Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice” . Анализируя тренды ВЧД, Lundberg выделил разные типы волн ВЧД: А, В, и С - волны. Наиболее значимые волны которые мы встречаем в своей практике это А - волны или плато-волны. Название волны получили за характерную форму. А - волны достигают по амплитуде до 50 - 100 мм рт.ст. и бывают длительностью от 5 мин и более. Плато-волны формируются при дилатации церебральных сосудов головного мозга. Основной причиной данного феномена может быть снижение церебрального перфузионного давления, снижения системного артериального давления или гиперкапния. Плато-волны сопровождаются критическим снижением церебрально-перфузионного давления (ЦПД), что может вызывать ишемию головного мозга . Доказано, что появление плато-волн указывает на сохранную церебральную ауторегуляцию и является показателем сниженной эластичности (elastance) головного мозга. Так как плато-волны формируются только при наличии ауторегуляции мозговых сосудов, то для их устранения достаточно провести гипервентиляцию и запустить вазоконстрикторный каскад, повысив АД и ЦПД.

Волны В и С не имеют важного клинического значения. В - волны могут трансформироваться в плато-волны. Проведенное исследование Castellani G. и соавт показало, что плато-волны чаще регистрируются у пострадавших с ЧМТ молодого возраста, чаще при закрытой ЧМТ, минимальном объеме контузионного очага, небольшой латеральной дислокации срединных структур по данным компьютерной томографии (КТ). . Согласно выводам группы авторов, наличие плато-волн при ЧМТ является прогностически благоприятным признаком, так как свидетельствует о сохранности ауторегуляции мозговых сосудов. Важно помнить, что плато-волны необходимо своевременно устранять из-за риска развития церебральной ишемии .Патофизиологические аспекты измерения ВЧД.

В основе измерения ВЧД лежит доктрина Монро- Келли, которая гласит:- все внутричерепные объемы заключены в ригидном костном образовании – полости черепа и суммарный объём внутричерепных компонентов (кровь, ликвор и мозговое вещество) остается постоянным; - при появлении дополнительного объемного компонента (опухоль, гематома, отек) или изменении объема любого из перечисленных трех, суммарный объем должен оставаться неизменным; - объёмное равновесие между компонентами интракраниальной системы обеспечивает постоянство давления в полости черепа. Другими словами, компенсация прироста объема одного из компонентов должна быть обеспечена пропорциональным уменьшением объема одного или двух других компонентов. Внутричерепными компонентами, обеспечивающими объемное равновесие, являются ликвор и венозный компонент внутричерепного объема крови. Нарушение объемного равновесия приводит к повышению ВЧД. Диагностическая ценность измерения ВЧД заключается в том, что позволяет судить о состоянии объемной компенсации в полости черепа.Математически доктрину Монро - Келли можно выразить формулой:V = Vкровь + Vликвор + Vмозг,илиV = ΔVпат +. ΔVкровь + ΔVликвор +ΔVмозг,где V – суммарный объем крови, ΔV – изменении объема внутричерепных компонентов.

Доктрина Монро - Келли может быть представлена схематично (рис.1 - Схема Доктрины Монро-Келли. Внутричерепное содержимое: мозговое вещество, кровь, ликвор.). Мозговое вещество составляет 80-85% интракраниального объема или 1200-1600 мл: нейроны 500-700 мл, глия 700-900 мл, внеклеточная жидкость до 75 мл. Кровь и ликвор суммарно составляют 15-20% интракраниального объема, т.е. приблизительно по 100-150 мл.

Взаимоотношения интракраниальных объемов в полости черепа можно представить графически кривой объем – давление (рис.2. Кривая взаимоотношения объем–давление: стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.). График представляет собой экспоненциальную кривую. В нем выделяют пологую часть, которая характеризует зону объемной компенсации. На данном участке графика любой прирост внутричерепного содержимого не приводит к повышению ВЧД, так как срабатывают ликворный и венозные механизмы компенсации. Однако возможности компенсаторных механизмов не безграничны и вслед за пологой частью следует более крутая часть экспоненты. На данном участке минимальный прирост внутричерепного объема (гематома, отек и др.) приводит к резкому повышению давление и развитию внутричерепной гипертензии. В клинической практике в этот момент мы регистрируем падение перфузионного давления, повышение ВЧД и появление плато-волн. Ели на данном этапе патологического процесса не будут приняты неотложные мероприятия, то наступает следующая фаза тяжелых нарушений с формированием ишемии, дислокации и вклинения головного мозга.

Важно помнить, что пациенты с церебральной патологией часто находятся именно в этой переходной зоне и имеют сниженный резерв объемной компенсации. Часто эти пациенты имеют угнетение уровня сознания (сопор, кома), находятся на продленной ИВЛ и получают седативную терапию. Всё это затрудняет адекватную клинико-неврологическую оценку в динамике. Развитие фазы декомпенсации у данной категории больных может произойти незаметно и достаточно быстро. При подобных клинических ситуациях мониторинг ВЧД позволяет своевременно диагностировать развитие внутричерепной гипертензии и оценить уровень компенсаторных механизмов.

Что такое ВЧД?

Единого определения ВЧД, как это не странно, но не существует. Согласно доктрине Монро-Келли это некое равномерно распределяемое давление внутри полости черепа.

Существуют и другие определения ВЧД, например:… это давление спинномозговой жидкости Cohadon F et al. 1974 … давление в корковых венах и венозных синусах Johnston H. et al, 1974 … давление ликвора в желудочках мозга Lundberg N. 1960 Уравнение Davson описывает ВЧД как давление спинномозговой жидкости, которое зависит от скорости продукции ликвора, сопротивлением оттока ликвору и давления в сагиттальном венозном синусе :ICP = CSF pressure = Resistance CSF outflow х Rate CSF outflow + P sagittal sinus,где ICP – внутричерепное давление, Resistance CSF outflow – сопротивление оттоку ликвора, Rate CSF outflow - скорость продкции ликвора, P sagittal sinus – венозное давление в сагиттальном синусе.

Однако только ликворное давление не может определять ВЧД. Согласно математической модели, которую описал Marmarou A. et al., кроме ликворного компонента важной составляющей при формировании ВЧД является «вазогенный» или сосудистый компонент . По мнению автора, именно сосудистый («вазогенный») компонент играет решающую роль в формировании внутричерепной гипертензии у пациентов с травматическим отеком головного мозга. На ликворный компонент, по мнению автора, приходиться лишь третья часть в развитии внутричерепной гипертензии. Основными «вазогенными» механизмами, определяющими ВЧД, являются: артериальное давление, венозный отток, и ауторегуляция мозговых сосудов.

Общеизвестно, что как артериальная гипертензия , так и артериальная гипотензия могут приводить к внутричерепной гипертензии и отеку головного мозга за счет формирования гиперемии или ишемии. Затруднение венозного оттока приводит к увеличению кровенаполнения головного мозга и, в конечном счете, к развитию церебрального отека. Утрата ауторегуляции может вносить вклад в формирование отека головного мозга, как при развитии гиперемии, так и при ишемии .

ВЧД в норме

Нормальные значения ВЧД могут варьировать в зависимости от возраста, положения тела, и клинического состояния. У взрослого человека в состоянии покоя на спине ВЧД колеблется от 5 до 15 мм рт.ст., а в положении стоя может принимать отрицательное значение до - 5, а при наличии шунтирующей системы недолжно быть ниже – 15 мм рт.ст. . В детском возрасте оно составляет величину от 3 до 7 мм рт.ст, а у новорожденных оно в пределах от 1,5 до 6 мм рт.ст..

Значение ВЧД свыше 15-18 мм рт.ст. считается патологическим состоянием . Показанием для лечения при гидроцефалии является ВЧД выше 15 мм рт.ст., а при ЧМТ выше 20 мм рт.ст. .

Методы регистрации ВЧД.

Методы измерения ВЧД условно можно разделить в зависимости от места расположения датчика ВЧД (рис. 3 Методы измерения ВЧД в зависимости от расположения датчика:

1. субдуральное
2. паренхиматозное
3. вентрикулярное
4. эпидуральное
5. субарахноидальное
6. твердая мозговая оболочка
7. боковые желудочки мозга

Наиболее ранним методом и сохраняющим за собой право называться «золотым» стандартом считается измерение ликворного давления в полости боковых желудочков мозга .

Вентрикулярное измерение ВЧД.

Для вентрикулярного измерения ВЧД в точке Kохера выполняется вентрикулостомия. Измерение ликворного желудочкового давления проводится при помощи тензометрического датчика, который располагается экстракраниально на уровне наружного слухового отверстия . Именно данное положение трансдьюссера обеспечивает нулевое значение ВЧД, что соответствует анатомической проекции отверстия Монро. Данная методика измерения ВЧД остается эталонной со времен работ Lundberg . Метод не требует дорогостоящего оборудования, достаточно прост в использовании и интерпретации данных. Метод имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества вентрикулярного измерения ВЧД:Остается на протяжении многих лет самым дешевым и доступным.

Метод дает возможность проводить перекалибровку датчика при развитии «дрейфа нуля». Так же позволяет проводить анализ ликвора на клеточный и биохимический состав, выполнять метаболический и бактериологический мониторинг. Метод является не только диагностическим, но и терапевтическим, так как позволяет контролировать ВЧД путем дренирования ликвораК недостаткам метода можно отнести:Риск развития инфекционных (5%) и геморрагических осложнений (1,1%)Вероятность возникновения технические трудности при выполнении вентрикулостомии на фоне диффузного отека мозга и суженных боковых желудочков .

Соблюдение асептики и антисептики, антибактериальная профилактика, использование закрытых систем для вентрикулярного дренирования (рис. 4 Система наружного вентрикулярного дренирования Codman EDS 3 TM. 1 – измерительная линейка, 2 – воздушный фильтр накопительного резервуара, 3- резервуар, 4 – измерительный канал для подключения наружного тензометрического датчика, 5 - трех - ходовой кран для измерения ВЧД и дренирования ликвора, 6 – трех-ходовой кран для слива ликвора.), катетеров с антибактериальным покрытием позволяет снизить инфекционные осложнения .

Другие инвазивные способы измерения ВЧД.

На сегодняшний день принято считать, что измерения ВЧД в субдуральном и субарахноидальном пространствах менее точно в сравнении с паренхиматозным и вентрикулярным измерением . Все попытки внедрения новых методик преследовали единственную цель - снизить вероятность инфекционных и геморрагических осложнений, а так же упростить способ установки датчика ВЧД. С этих позиций весьма обнадеживающим был метод эпидурального расположения датчика ВЧД. Однако показатели внутричерепного давления при эпидуральном измерении сильно завышались в сравнении с люмбальным и субдуральным измерением .

Были попытки измерения ВЧД в люмбальном пространстве, точнее измерение ликворного давления. Даная методика, как обсуждалось ранее, имела свои ограничения из-за неточности измерения при наличии компрессии ликворопроводящих путей. Нужно помнить, что люмбальная пункция при отеке мозга может вызвать аксиальную дислокацию и вклинение мозга. . В современных рекомендациях по детской нейротравматологии допускается дренирования люмбального пространства, как дополнительная опция при купировании неуправляемой внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Метод рассматривается как способ, увеличивающий резерв краниоспинального пространства . Есть опыт использования вспомогательного люмбального дренирования при некупируемой ВЧГ у пациентов с ЧМТ и САК. Авторы делают оговорку, что люмбальное дренирование можно использовать только при проходимости ликворопроводящих путей и отсутствии блока на уровне охватывающей цистерны . Современные технологии позволяют проводить одновременно непрерывное измерение и контролируемое дренирование ликвора со строгим контролем заданного уровня ликворного давления, не допуская развития гипердренирования и дислокации головного мозга. Такими возможностями обладает система LiquoGuard (Moller medical GmbH @ CO.KG), позволяющая проводить контролируемое дренирование ликвора в пределах заданных значений ликворного давления.

Среди инвазивных методик наиболее распространенным остается паренхиматозный метод измерения. Датчик устанавливается в паренхиму мозгового вещества на глубину 2-2,5 см. Датчик устанавливается через трефинационное отверстие в точке Кохера, которая используются при пункции переднего рога бокового желудочка . Датчик ВЧД может фиксироваться с помощью специальной болт-системы (Richmond bolt), либо с предварительным тунелированием под кожей. Датчик имплантируется в премоторную зону недоминантного полушария. Паренхиматозный метод измерения ВЧД считается предпочтительным, так как лучше остальных методов соответствует показаниям внутрижелудочкового измерения. Недостатком паренхиматозного измерения ВЧД является дороговизна датчика и невозможность перекалибровки, необходимость в которой возникает при «дрейфе нуля» .

Неинвазивные методы измерения ВЧД

В литературе освещены различные способы инвазивной и неинвазивной оценки ВЧД . Поиски более точного и легко воспроизводимого метода продолжаются. Актуальность разработки новых неинвазивных методик диктуется, прежде всего, попыткой свести к минимуму все осложнения, связанные с инвазивным измерением ВЧД. Кроме того, у отдельных пациентов и в отдельных возрастных группах, таких как новорожденные, младенцы, люди преклонного возраста, а так же у пациентов с нарушением гемостаза, использование неинвазивных методов измерения очевидно предпочтительнее .

В специальной литературе обсуждается возможность оценки ВЧД по смещению барабанной перепонки . Предполагается, что изменение ВЧД меняет давление перилимфы в лабиринте улитки, а это приводит к смещению (деформации) барабанной перепонки. Однако эта методика описана только для пациентов с гидроцефалией. Обязательным условием применения этой методики является сохранность структур среднего уха и ствола мозга. По мнению авторов, результат измерения является суррогатным маркером ВЧД и может служить только как ориентировочный показатель, отражающий динамику изменения ВЧД у конкретного пациента. Метод требует дальнейшего совершенствования и не может пока быть рекомендован к широкому использованию.

Одной из попыток оценки ВЧД и ЦПД была интерпретация с помощью допплерографии. Для расчета ЦПД используется компьютерный анализ волновых характеристик артериального давления и линейной скорости кровотока. Метод позволяет проводить измерение ЦПД с погрешностью +/- 10 мм рт.ст .

Проводились исследования по измерению ВЧД с помощью офтальмодинамометрии. Метод зарекомендовал себя как неточный и давал большие погрешности у пациентов в коме и с миопией . Не оправдал себя и метод количественной папилометрии, сущность которого заключается в оценки скорости папилоконстрикции, которая снижается при развитии внутричерепной гипертензии. Метод позволяет выявлять пациентов с выраженной гипертензией (ВЧД выше 20 мм рт.ст.), но требует использования специального оборудования .

В литературе освещены методы, основанные на оценке скорости прохождения ультразвуковой волны в полости черепа. Предполагается, что скорость прохождения ультразвуковой волны будет зависеть от плотности внутричерепного содержимого, т.е. меняться при развитии отека мозговой ткани. На пациентах с ЧМТ были получены сопоставимые результаты инвазивного («Camino») и неизнвазивного измерения ВЧД, полученного сонографическим монитором «Vittamed» .

У новорожденных и младенцев проводились измерения ВЧД неинвазивно через отверстие Фонтаннелле (незаращенный родничок) . С этой целью был разработан специальный контактный датчик (Rotterdam Teletransducer), который прикладывался к незаращенному переднему родничку и фиксировался на голове при помощи облегченной рамы. Результаты мониторинга 70 младенцев, как здоровых, так и с различной неврологической патологией, дали весьма обнадеживающие результаты. Дальнейшее совершенствование данной технологии, показало сопоставимость показаний датчика Rotterdam Teletransducer на младенцах с гидроцефалией с инвазивным измерением ВЧД, а так же высокую степень корреляции двух методов (r=0,96-0,98) .

Разработка неинвазивных методов измерения ВЧД остается актуальной. В настоящее время, лидирующее место занимают различные ультразвуковые и телеметрические методы измерения. Вопрос о точности получаемых данных при неинвазивных методах остается открытым и требует дальнейшего уточнения. Все выше перечисленные методы не позволяют измерить абсолютное значение ВЧД, а только позволяют экстраполировать динамику его изменений.

Показания для измерения ВЧД.

За последние 15 лет использование ВЧД мониторинга не ограничивается только пострадавшими с ЧМТ. Перечень заболеваний, при которых проводиться измерение ВЧД значительно расширился :- Внутричерепные кровоизлияния и САК - Гидроцефалия - Инсульт, сопровождающийся отеком головного мозга - Постгипоксическая энцефалопатия - Инфекционные менингиты - Печеночная энцефалопатия. Показания для проведения инвазивного измерения ВЧД четко установлены для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой . Прежде всего, показанием для мониторинга ВЧД является коматозное состояние и наличие патологических изменений по данным КТ. Показанием для проведения мониторинга ВЧД также является коматозное состояние при отсутствии изменений на КТ, но при наличии любых двух из трех признаков: возраст свыше 40 лет, позно-тонические реакции, систолическое АД < 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

Развитие внутричерепной гипертензии связывают с высоким риском летального исхода, однако есть сообщения, что не все пациенты с высоким ВЧД имеют неблагоприятный исход . Это не удивительно, так как параметры ВЧД и ЦПД не могут характеризовать все патофизиологические процессы в поврежденном мозге и отражать всё многообразие церебральных процессов. В настоящее время показано, что терапия ориентированная только на параметры ВЧД и ЦПД в ряде клинических ситуаций не способна предотвратить развитие вторичного ишемического повреждения головного мозга . На сегодняшний день не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования, подтвердившего влияние ВЧД мониторинга на исход травмы. Проводить данное сравнение не возможно по простым этическим соображениям. Кроме того, согласно расчетам, для подтверждения различий в исходах между сравниваемыми группами, потребуются значительные финансовые и материальные затраты .

Опрос, проведенный среди нейрохирургов и интенсивистов разных стран, установил, что настоящее время не существует единого подхода к использованию различных методов мониторинга в нейроинтенсивной терапии. Что касается измерения ВЧД, то в США мониторинг ВЧД использовался у 83% пациентов с тяжелой ЧМТ , а в Великобритании и Ирландии было охвачено только 57% пострадавших . Несмотря на то, что в Канаде был самый высокий показатель использования ВЧД, только 20 % нейрохирургов считают, что данный метод может существенно улучшить исход при ЧМТ .

Достаточно «интересное» исследование провела группа авторов из Голландии, которая сравнила исходы и агрессивность терапии среди пострадавших с тяжелой ЧМТ, поступивших в два разных медицинских центра. В первом центре не использовался ВЧД мониторинг, а среднее артериальное давление всем поступившим обеспечивалось на уровне не ниже 90 мм рт.ст. Во втором центре использовался протокол, ориентированный на обеспечение ЦПД выше 70 и ВЧД ниже 20 мм рт. ст. Вывод, сделанный авторами был весьма неожиданным. Терапия, ориентированная на протокол ВЧД/ЦПД приводит к увеличению длительности искусственной вентиляции легких и увеличивает агрессивность терапии, не улучшая исходы . Работа часто цитируется на страницах специальной литературы, посвященной проблеме мониторинга ВЧД. Данная публикация противоречит большинству сообщений о ценности измерения ВЧД. Она часто используется как контраргумент в дискуссиях по данной проблематике, но одновременно является аргументом в пользу проведения проспективного исследования, которое смогло бы разрешить споры вокруг мониторинга ВЧД.

Градиенты давления в полости черепа.

Неравномерность распределения значений ВЧД в полости черепа в настоящее время является общепризнанным фактом, однако многие вопросы остаются нерешенными. Если бы полость черепа была заполнена однородной жидкостью, то давление во всех точках интракраниального пространства было бы одинаковым. Поскольку мозг является неоднородным по составу, его структуры (кора, проводящие пути, подкорковые ядра, сосудистая сеть и ликворные пространства) имеют разную плотность и упругость. Повышение давления в поврежденной зоне в каждом случае перераспределяется и выравнивается в полости черепа по-разному и в разные сроки. Очевидно, что упругость мозга зависит от количества внутри- и внеклеточной жидкости в ткани мозга, состояния сосудистой системы мозга и кровотока, наличия или отсутствия атрофии мозговой ткани и состояния ликворной системы. В настоящее время публикаций, посвященных исследованию интракраниальных градиентов давления и динамике перераспределения ВЧД, мало.

Существование градиента давления в полости черепа выше и ниже намета мозжечка было описано в послеоперационном периоде у пациентов перенесших операции по удалению опухолей в задней черепной ямке . Rossenwasser и соавт. установили, что в ВЧД в задней черепной ямке превышало значение ВЧД в просвете желудочков мозга в среднем на 50%. Данный градиент сохранялся в послеоперационном периоде до 12 часов .

При одновременной двусторонней регистрации внутричерепного давления в субдуральном пространстве у пациентов с супра- и инфратенториальными опухолями всегда выявлялся градиент давлений между здоровой и пораженной стороной .

При острых субдуральных гематом одновременное измерение ВЧД в паренхиме обеих лобных долей выявило межполушарный градиент давления, который превышал 10 мм рт.ст. Однако при очаговых поражениях вещества мозга и при внутримозговых гематомах градиент ВЧД не регистрировался. По мнению авторов, проводивших данное сравнительное исследование, измерение ВЧД при субдуральных гематомах целесообразно проводить со стороны поражения (ипсилатерально) .

В клинических работах Yano M. и соавт. не был выявлен межполушарный градиент при различных видах травматического поражения . По сообщению других авторов при различных интракраниальных поражениях (оболочечные гематомы, очаги ушиба, и т.д.) супратенториальный градиент давления мог быть весьма значительным, достигая 20-28 мм рт. ст.. Mindermann and Gratz (1998) на группе пациентов с ЧМТ показали, что даже при отсутствии повреждений с масс-эффектом, может развиваться межполушарный градиент давлений. Авторы утверждают, что одновременное 2-х стороннее измерение ВЧД может быть оправдано в раннем периоде ЧМТ, а контроль ЦПД с коррекцией внутричерепной гипертензии могут устранять данный градиент .

При сравнении групп с различным видом повреждения головного мозга, было установлено, что межполушарный градиент давления отсутствует при диффузном повреждении и появляется при очаговом повреждении. При очаговом повреждении градиент давления разрешался в течение 4 часов и указывал на трансформацию первичного очага либо формирование нового очага. Важным условием для разрешения градиента давления, по мнению авторов, была проходимость субарахноидальных пространств. Частота развития градиента давления при очаговом супратенториальном повреждении мозга составила 25%. У большинства из этих пациентов на КТ регистрировалось латеральное смешение срединных структур .

Наиболее важными из патофизиологических механизмов, приводящих к формированию градиента давлений, принято считать формирование вазогенного отека в зоне вокруг опухоли или очагового повреждения мозга . На фоне формирования и трансформации первичных очагов поражения мозговой ткани так же происходят изменения локального мозгового кровотока, содержания жидкости в веществе мозга, изменение упругости мозга – все эти динамические патофизиологические процессы так же приводят к развитию градиента давлений в веществе мозга . Определенный вклад в развитие градиента давлений при отеке головного мозга вносит нарушение венозного оттока, которое развивается при обструкции венозных коллекторов на фоне повышенного ВЧД .

При паренхиматозном измерении ВЧД сторона расположения датчика зависит от характера поражения мозговой ткани. При очаговом поражении мозга датчик располагается со стороны патологического очага (гематома, ушиб и т.д.), при диффузном повреждении (ДАП, диффузный отек и др.) - измерение проводиться со стороны не доминантного полушария. Одновременное измерения ВЧД в разных зонах (билатеральное, инфра- и супратенториальное, вентрикулярное и люмбальное) при разной патологии всегда демонстрировало наличие градиента давлений. Ряд авторов полагают, что только у небольшой группы пациентов мультифокальное измерение ВЧД может быть оправдано .

Важность своевременной диагностики градиента давлений обусловлена тем, что развитие градиента может приводить к дислокации структур мозга. Ригидность конструкции черепа, неравномерность его основания с многочисленными костными выступами, а так же наличие выростов твердой мозговой оболочки (фалькс, намет мозжечка и др.) при дислокации мозга обуславливают разные виды вклинения .

Приведенный обзор свидетельствует о неравномерности распределения давления в полости черепа. Важным остается вопрос о выборе метода измерения и месте расположения датчика ВЧД. Современные рекомендации по мониторингу предполагают измерение только «глобального» ВЧД, с преимущественным использованием вентрикулярного и паренхиматозного методов измерения . В нейрохирургии и нейроинтенсивной терапии принятие решения по тактике ведения всегда проводиться на основании комплексной оценки больного, которая включает мониторинг «глобального» ВЧД, методы нейровизуализации (КТ, МРТ), а так же клинико-неврологическую оценку.

Аргументы в пользу мониторинга ВЧД или почему важно измерять ВЧД.

Внутричерепная гипертензия встречается у 80% пострадавших с тяжелой ЧМТ, причем у трети развивается неуправляемая ВЧГ и в последствии они погибают . В группе пациентов c тяжелой ЧМТ нормальным ВЧД летальность составляет 17%, а при повышении ВЧД свыше 20 мм рт.ст. достигает 47% .

Внутричерепная гипертензия является фактором неблагоприятного исхода при травматическом повреждении головного мозга. Прогностическое значение имеет не только выраженность, но и длительность гипертензии. Чем дольше по времени существует внутричерепная гипертензия, тем выше вероятность неблагоприятного исхода и выхода в вегетативное состояние . Установлено, что не только длительность внутричерепной гипертензии, но и ответ на терапию имеет прогностическое значение .

В настоящее время измерение ВЧД уже вошло в разряд рутинных клинических методик. Измерение ВЧД проводиться у разной категории пациентов, как у пациентов с САК и ЧМТ, так и пациентов после удаления новообразований головного мозга. Мониторинг ВЧД позволяет контролировать и управлять церебральным перфузионным давлением (ЦПД) у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода, а так же проводить направленную патогенетическую терапию при различной церебральной патологии: отеке мозга, церебральной дисгемии и др. .

Мониторинг ВЧД позволяет оценить эффективность проводимой противоотечной терапии. Нельзя проводить терапию, не оценив эффективность и продолжительность её эффекта . Инвазивное измерение ВЧД дает возможность измерять церебральное перфузионное давление, которое отражает эффективность мозгового кровотока и является независимым прогностическим показателем . При мониторинге ВЧД специальное программное обеспечение позволяет оценить состояние церебральной ауторегуляции и упругости мозга . Данная информация имеет ценное значение при выборе тактики терапии. Так на основании расчетного коэффициента церебральной реактивности мозговых сосудов можно добиться «оптимальных значений» ЦПД .

Заключение

Не смотря на полувековую историю измерения ВЧД, продолжаются поиски и разработки новых методов измерения ВЧД. При лечении пациентов с острой церебральной патологией одной из важных задач остается лечение внутричерепной гипертензии. Мониторинг внутричерепного давления обеспечивает быструю и точную диагностику данного патологического состояния и позволяет проводить направленную патогенетическую терапию, что благоприятно сказывается на исходах лечения.

Литература

1. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии 1999; 1: 4-11.
2. Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое пособие для врачей. Екатеринбург: Издание Клинического института Мозга СУНЦ РАМН; 2004.
3. Ошоров А.В., Савин И.А., Горячев А.С. и соавт. Первый опыт применения мониторинга ауторегуляции мозговых сосудов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Анестезиология и реаниматология 2008; 2: 16 – 20.
4. Плам Ф., Познер Д. Диагностика ступора и комы. Пер. с англ. М.: Медицина; 1986.
5. Сарибекян А.С. Транскраниальная допплерография при оценке уровня внутричерепного давления. Журн. неврол. и психиатр 1994; 1: 34-37.
6. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения (транскраниальная допплерография). М. Медецина; 1996.
7. Adelson PD., Bratton SL, Carney NA. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
8. Andrews P, Citerio G. Intracranial pressure. Part one: Historical overview and basic concept. Intensive Care Med. 2004; 30: 1730-1733.
9. Asgeirsson B., Grande PO., Nordstrom CH. A new therapy of post-trauma brain oedema based on haemodynamic principles for brain volume regulation. Intensive Care Med. 1994; 20: 260 – 267.
10. Balestreri M., Czosnyka M., Hutchinson P., et al. Impact of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure on severe disability and mortality after head injury. Neurocrit. Care 2006; 4: 8 – 13.
11. Banister K, Chambers IR, Siddique MS, et al. Intracranial pressure and clinical status: assessment of two intracranial pressure transducers. Physiol. Meas. 2000; 21(4): 473-479.
12. Broaddus WC, Pendleton GA, Delashaw SB, et al. Differential intracranial pressure recording in patient with dual ipsilateral monitors. In: Hoff JH, Betz AL. (eds) Intracranial pressure VII. Berlin, Springer, 1989. 41-44.
13. Bundgaard H., Cold GE. Studies of regional subdural pressure gradients during craniotomy. Br. J. Neurosurg. 2000; 14(3): 229 – 234.
14. Castellani G, Zweifel C, Kim DJ, Carrera E, et al. Plateau waves in head injured patients requiring neurocritical care. Neurocrit. Care 2009; 11(2): 143-50.
15. Chambers IR, Kane PJ. Signorini DF, et al. Bilateral ICP monitoring: its importance in detecting the severity of secondary insults. Acta Neurochir. Suppl. 1998; 71: 42-43.
16. Chapman PH., Cosman ER., Arnold MA. The relationship between ventricular fluid pressure and body position in normal subjects and subjects with shunts: a telemetric study. Neurosurgery 1990; 26: 181–189.
17. Cohadon F. et al. Physiology of intracranial pressure. General physiopathology of intracranial hypertensions. Neurochirirgie 1974; 20(6): 489 – 520.
18. Cremer OL., van Dijk GW., van Wensen E. Effect of intracranial pressure monitoring and targeted intensive care on functional outcome after severe head injury. Crit. Care Med. 2005; 33: 2207 – 2213.
19. Czosnyka M. and Pickard JD. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2004; 75: 813 – 821.
20. Czosnyka M, Brady K, Reinhard M, et al. Monitoring of cerebrovascular autoregulation: facts, myths, and missing links. Neurocrit. Care. 2009; 10 (3): 373-86.
21. Czosnyka M, Matta B, Smielewski P. Cerebral perfusion pressure in head-injured patients: a noninvasive assessment using transcranial Doppler ultrasonography. J. Neurosurg. 1998; 88: 802 – 808.
22. Davson H, Hollingsworth G, Segal MB. The mechanism of drainage of the cerebrospinal fluid. Brain 1970; 93: 665 – 678.
23. Davson H. Physiology of the cerbrospinal fluid. Edinburg: Churchill; 1967.
24. Davson NH, Welch K, Segal MB. The physiology and pathophysiology of cerebrospinal fluid. New York: Churchill Livingstone; 1987.
25. Dunn LT. Raised intracranial pressure. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002; 73(1): 23–27.
26. Ecker H. Irregular fluctuation on elevated cerebrospinal fluid pressure. Such fluctuations as a measure of dysfunction of cerebrovascular episodes, pseudotumor cerebri and head injury. Arch. Neurol. Psychiatry 1955; 74: 641-649.
27. Eide P.K. A new method for processing of continuous intracranial pressure signals. Med Eng Physics 2006; 28: 579–587.
28. Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Efficacy of silver-bearing external ventricular drainage catheters: a retrospective analysis. J Neurosurg. 2009.
29. Ghajar J. Intracranial pressure monitoring techniques. New Horiz. 1995; 3(3): 395-339.
30. Grande PO, Asgeirsson B, Nordstrom C. Aspects on the cerebral perfusion pressure during therapy of a traumatic head injury. Acta Anaesthesiol. 1997; 110: 36 – 40.
31. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Fifth edition. New York: Thieme; 2001.
32. Guillaume J, Janny P. Manometrie intracranienne continué interest de la methode et premiers resultants. Rev. Neurol. 1951; 84: 131 – 142.
33. Janny P. La pression intra-cranielle chez l`home. These (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972.Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149: 193.
34. Jonston H.I., Rowan J.O: Raised intracranial pressure and cerebral blood flow.3.Venous outflow tract pressure and vascular resistances in experimental intracranial hypertension. J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1974; 37: 392-402.
35. Keays RT, Alexander GJ, Williams R. The safety and value of extradural intracranial pressure monitors in fulminant hepatic failure. J. Hepatol. 1993; 18: 205-209.
36. Koshkinen LO, Olivecrona M. Clinical experience with the intraparenchymal intracranial pressure monitoring Codman MicroSensor system. Neurosurgery 2005; 56: 693 – 698.
37. Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF, et al. Transmission of increased intracranial pressure I. Within the Craniospinal Axis. J. Neurosurg 1964; 21(11): 989 – 997.
38. Lundberg N. Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149: 193.
39. Marion D.W., Spiegel T.P. Changes in

Целительный став для нормализации давления у гипертоников и гипотоников.

Гальдраставу нужно время на нормализацию процесса, чтобы безвредно привести к гармоничному и комфортному состоянию.
Поэтому став нужно носить на длительный срок, и уже после окончания работы настроенный организм будет сам стремиться к поддержке результата.

Благодарю каждому отдельно за помощь и диагностику става! 🙂

Внимание! Став нового поколения, воздействующий также и на нейроуровне, поэтому советуется для применения только опытными практиками!

Центр: Точка — Отал — Рейд — Соль — Кеназ — Йера второплановая
Слева: зер. Наут — Пластур — пер. Лагуз — ар
Справа: Лагуз — Беркана — Уруз — Ингваз

Точка — оператор
Отал — Организм и кровеносная система оператора
Рейд — На нейроуровне управляет стволом головного мозга и выработкой JAM-1
Соль — Нормализует работу кровеносной системы и сердца
Кеназ — энергия для запуска излечения гипертонии и помощь кровеносной системе
Йера второплановая — движок процесса и баланс внутреннего с внешним
зер. Наут — осознанная необходимость нормализовать давление
Пластур — оздоровление кровеносной и кроветворной системы
пер. Лагуз — Выдох. Выводит лишний JAM-1 и другие мешающие нормализации вещества
Ар — приводит к результату — излечению на нейрофизиологическом уровне.
Лагуз — Вдох. Поток восстановления здоровья в теле
Уруз, Беркана, Ингваз — восстановление физического тела

Оговор:
ДРС с момента активации воздействуя на организм нормализует выработку JAM1,
сколько нужно для химического состава крови на данный момент для комфортного
постоянного состояния организма и для полноценной работы кровеносной и
кроветворной системы в целом, а также приводи метаболизм к норме и выводит
излишки JAM-1 и другие мешающие нормализации вещества.
Став работает циклично нормализуя давление и включаясь при отклонении давления от нормы.

Став работает сразу в 3-х направлениях:
— Нейро-программа. Нормализация уровня белка JAM1 — его выработки в стволе головного мозга.
— Физио-программа. Нормализация кроветворной и кровеносной системы, что приводит к полному излечению гипертонии.
— Био-программа. Регенерация и улучшение метаболизма в организме

Введение для понимания:
Новейшие исследования нашли причину гипертонии на нейрофизиологическом уровне,
что дало объяснение тому, почему любые ранее выпускаемые медикаменты не излечивали, а только сдерживали это заболевание.
Итак. Белок (протеин) JAM-1, вырабатывается в стволе головного мозга,
регулирует доступ кислорода к клеткам и связывает лейкоциты.
При большой концентрации пристраивает (прикрепляет)
к эндотелию (внутренний слой кровеносных сосудов) лейкоциты.
Что определяет уровень давления и доступ кислорода к клеткам.
При искусственной стимуляции у здоровой экспериментальной группы только
белка JAM-1, быстро получали стойкую гипертонию.
т.е. управляя JAM-1 и центром, который его производит, можно избавить от этого заболевания.

Во благо и здравие!

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Если гипертоническую болезнь не лечить, то у пациента возрастает риск смерти от инфаркта, инсульта или отказа почек, а продолжительность жизни сокращается на 5-10 лет. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь:

• Гипертонический криз: профилактика и неотложная помощь;
• Как выбрать недорогой и качественный тонометр, чтобы самостоятельно дома измерять давление себе и родственникам;
• Как снизить кровяное давление с помощью правильно подобранной диеты, без использования лекарств;
• Эффективное и безопасное лечение артериальной гипертензии с помощью витаминов и минералов;
• Как врачи помогают привести в норму кровяное давление особым группам пациентов: пожилым людям и беременным женщинам.

Можно ли нормализовать артериальное давление народными средствами?

Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. Следует признать, что лечение гипертонической болезни народными средствами - это скорее “отвлекающие” мероприятия. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени - без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств.

• Гипертоническая болезнь: народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Чеснок - народное средство от гипертонии
• Успокаивающие травяные чаи для понижения давления

Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Поражения почек
• Нарушения мозгового кровообращения
• Ухудшение зрения

Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому.

Кто находится в группе риска развития гипертонической болезни

Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. Факторы риска развития гипертонической болезни и сердечно-сосудистых нарушений у людей среднего возраста:

• Ожирение
• Курение
• Частые стрессы на работе или в семье
• Плохие показатели анализа крови на холестерин: слишком много «плохого» холестерина и мало «хорошего».

Пока гипертония протекает на начальной стадии, т. е. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. рт. ст., эту опасную болезнь редко удается диагностировать по изменениям самочувствия пациента. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 - 160/100 мм. рт. ст. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Из-за этого они «изнашиваются» быстрее. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой».

Можно ли вылечить гипертонию, не отказываясь от радостей жизни?

Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это.

Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Что же делать? Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Оказывается, есть. Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что лучший метод лечения гипертонии - это ограничение углеводов в рационе. Низко-углеводная диета помогает практически 100% пациентов с гипертонией, у которых эта болезнь сочетается с ожирением или диабетом 2 типа.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• У вас гипертония + бессонница + раздражительность? Это дефицит магния в организме!
• Гипертония, ее причины и как вы можете их устранить

Оказывается, можно есть досыта мясо, рыбу, жирную птицу, яйца, сливочное масло и т. д. - и иметь нормальное артериальное давление около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Тем не менее, это правда. Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Сдайте анализы крови на холестерин - и увидите, что его показатели тоже улучшаются. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания.
Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим:

1. ожирением
2. диабетом 2 типа
3. эпилепсией.
4. …ну и заодно быстро нормализуют артериальное давление.

Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Внимание! Этот метод не подходит, если у вас «вторичная» гипертония, которую вызвала какая-то другая «первичная» болезнь. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта - применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам.

Лекарства от давления: принимайте, только если без них уже не обойтись

На начальной стадии болезни часто удается нормализовать артериальное давление лишь с помощью перехода на здоровый образ жизни. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. Тем не менее, лекарства позволяют снизить риск грозных осложнений гипертонической болезни. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Знаете ли вы о комбинированных препаратах от повышенного давления? Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Во многих случаях лекарства от гипертонической болезни из различных групп нейтрализуют побочные эффекты друг друга.

• Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств
• Какие бывают лекарства от гипертонии: полный обзор
• Список лекарств от гипертонии - названия, описания препаратов
• Лекарства для лечения гипертонического криза

Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% - значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? Если нет, то прочитайте нашу статью о том, как избавиться от гипертонической болезни без лекарств, с помощью витаминов и минералов.

Лечение гипертонии на ранних стадиях без лекарств

На ранних стадиях болезни часто удается нормализовать артериальное давление с помощью коррекции образа жизни пациента без таблеток.

Изменения в диете:

Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат». Побочные эффекты лекарств для снижения кровяного давления:

• усталость,
• слабость,
• снижение потенции,
• нарушения сна,
• повышение уровня «плохого» холестерина в крови
• и даже сердечные приступы.

Поэтому профилактика повышенного давления во всех отношениях выгоднее, чем лечение болезни. Лучший способ такой профилактики: купите хороший тонометр и регулярно измеряйте кровяное давление себе и всем членам семьи. Мы надеемся, что этот сайт поможет привлечь внимание к профилактике и лечению гипертонической болезни, чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы, живите долго!

Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз.

Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как поддержание АД на уровне нормы, пусть даже с помощью лекарств, не только улучшает самочувствие, но и продлевает жизнь сосудам, сердцу и мозгу.

В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым к 30-35-летнему возрасту тоже не помешает.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

Наиболее значимыми причинами хронического длительного первичного повышения давления считают:

• Наследственную предрасположенность, которая подтверждается практически у половины больных эссенциальной гипертензией;
• Избыточный вес, увеличивающий риск гипертонии до пяти раз;
• Курение, служащее также фактором риска ишемических изменений в сердце;
• Низкую двигательную активность, нередко сочетающуюся с лишним весом, что вполне закономерно;
• Особенности питания – избыток соли и жидкости, недостаток микроэлементов (магний, прежде всего), витаминов, злоупотребление кофе, чаем, алкоголем;
• Стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Традиционно эссенциальную гипертонию еще недавно относили к болезням пожилых людей, но сегодня ситуация меняется, все большее число пациентов с таким диагнозом не достигли и 50 лет. Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями.

Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления — сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о риске опасных осложнений – инсультов, инфарктов сердца, острой почечной или сердечной недостаточности.

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

• АГ 1 степени, когда систолическое давление равняется 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.
• При 2 степени показатели давления составляют соответственно 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
• 3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца.

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление – показатель общеорганизменный, оно влияет не только на сосуды и самочувствие, но и вызывает поражение различных органов. Страдают сердце, почки, центральная нервная система, сетчатка глаз. Эти органы традиционно считают мишенями при эссенциальной гипертонии.

Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти.

Почки – важный орган, регулирующий давление. Они же в значительной степени и страдают от его повышения: развивается склероз и дистрофия артериол, сосудистых петель клубочков, вовлекаются канальцы. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет.

Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. д. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов.

Сетчатка глаз тоже считается органом-мишенью. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления.

Проявления эссенциальной гипертензии

Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится превышение показателей давления на тонометре, зафиксированное многократно. Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности.

Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу.

На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете.

Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. Нарастание головных болей, их длительности и интенсивности, отсутствие эффекта от привычных анальгетиков должны стать первым поводом для измерения давления дома либо обращения к врачу.

На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления:

• Беспокойство, покраснение лица, потливость;
• Сильная головная боль, чувство пульсации в голове;
• Возможна тошнота и даже рвота;
• Ощущение давления, боли в груди, одышка;
• Мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах.

Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже не вызывает сомнений, криз случался неоднократно, то надеяться на самопроизвольное улучшение или выздоровление нельзя – болезнь хроническая, прогрессирующая, опасная осложнениями.

Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может.

Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным.

Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. На более поздних стадиях болезни явно выражена ишемия сердечной мышцы, характерен коронарный атеросклероз, возникают симптомы стенокардии, срыв ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста.

В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются:

• Мочегонные;
• Ингибиторы АПФ;
• Антагонисты кальция;
• Бета-адреноблокаторы;
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты из каждой группы имеют свои противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ – наиболее часто употребляемые средства. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость.

Мочегонные средства применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают давление, но и уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при сердечной патологии – ишемической болезни, тахиаритмиях, кардиосклерозе. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах.

Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом.

Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно. Принять таблетку намного проще, нежели бороться с тяжелыми и очень опасными осложнениями гипертонии.

Видео: серия лекций по артериальной гипертензии и её типам

Эффективные методы лечения гипертонии йодом

Гипертония – недуг коварный и опасный. В начальной стадии симптоматика ее выражена вяло, и многие из нас даже не подозревают, что уже вступили в многомиллионные ряды гипертоников.

Чтобы этого не произошло, гипертензию нужно постоянно держать в узде. Для этого существует масса традиционных способов, связанных с системным приемом гипотензивных препаратов, но сегодня мы рассмотрим другой вариант – лечение гипертонии йодом.

Его применяют, если в организме больного выявлена нехватка этого элемента, и это стало одной из причин повышенного артериального давления. Если же причина гипертензии кроется в чем-то другом, то лечение давления йодом не возымеет ожидаемого результата.

Медики пока не раскрыли полностью принцип воздействия йода на организм человека. Но они доказали, что нехватка его может вызвать аритмию и брадикардию, проявляться хронической усталостью и другими характерными реакциями. Схожие симптомы возникают, и когда диагностируется недостаточность функции щитовидки, – состояние, которое часто провоцирует повышение АД.

В нашей стране дефицит йода разной степени наблюдается у большей части населения. Лучше ситуация обстоит только в приморских регионах.

Как определить нехватку йода в организме?

Можно протестировать свой организм очень простым способом — нанести раствором йода на кожу сетку или другой рисунок, а после проследить за его динамикой. Если нанесенный на кожу рисунок исчезнет за 8 часов или за сутки, то это даст основание предположить, что лечение гипертензии йодными методиками может дать хороший результат.

Если в течение суток тестовый рисунок не исчез и почти не посветлел, значит, о дефиците йода речи не идет, и применять лечение давления йодом по индийской методике или путем приема его внутрь е стоит.

Как лечить гипертонию йодом

Широко известны и имеют множество приверженцев два вида народной йодной терапии:

1. Индийский способ лечения гипертонии йодом;
2. Пероральный прием йодной «настойки».

Индийское лечение гипертонии йодом

Этот древний метод основан на введении необходимого элемента в организм гипертоника через кожу в строго определенное время — всего лишь два месяца в году — в марте и сентябре. При изменении времени введения йода индийская схема лечения не дает эффекта.

И второе условие для достижения стабилизации АД – строгое соблюдение применяемой при лечении гипертонии йодом схемы нанесения йодистого раствора на тело.

Это делается так:

1. 1 день месяца – рисуем линию чуть повыше запястья левой руки;
2. 2 день. Аналогичную линию наносим над щиколоткой правой ноги;
3. 3 число. Обводим правую руку чуть выше запястья;
4. 4 число. Наносим круговую линию над лодыжкой левой ноги;
5. 5 день. Обводим йодным кольцом участок над локтем левой руки;
6. 6 день. Наносим замкнутую линию над коленом правой ноги;
7. 7 число. Повторяем действие пятого дня, но для правой руки;
8. 8 день. Рисуем йодом кольцо над правым коленом;
9. 9 число. Попросите кого-нибудь из близких нанести раствором линию на спину от левого плеча к противоположному тазобедренному суставу. Она должна проходить только по спине, замыкать ее не надо;
10. 10 день. То же самое проделать от правого плеча по направлению к левому бедру.

Затем следует взять паузу до 21 числа, с которого провести повторный курс индийской терапии. Чтобы добиться стойкого эффекта стабилизации АД, лечение нужно проводить ежегодно. Начальная стадия гипертонии в результате такого лечения может исцелиться полностью. Тяжелые же формы лучше лечить в тесном взаимодействии с лечащим врачом и под его контролем.

При злокачественном течении гипертензии даже при улучшении состояния нельзя самовольно отменять либо уменьшать дозировку назначенных врачом препаратов. Все изменения в систематической традиционной терапии должны согласовываться с доктором.

Йод от гипертонии можно принимать и внутрь в виде спиртового раствора или настоек водных либо молочных. Спиртовой раствор с целью снижения АД принимают небольшими дозами в несколько капель, в результате чего происходит размягчение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, очищается русло кровотока. Стенки сосудов становятся более эластичными, разжижается кровь, растет сопротивляемость организма к инфекциям.

Принимают внутрь и водный раствор йода, добавляя 10 капель в стакан воды. Употребляют такую «микстуру» дважды в день за 30 минут до приема пищи. Целебный курс должен продолжаться ровно месяц.

Есть и другие методы борьбы с гипертензией при помощи перорального приема этого элемента. Хотите узнать, как йодом с молоком лечить гипертонию? Есть и такой способ — 15 капель йода добавляют на стакан слегка подогретого молока, пить йодное молоко следует 3 раза в день после еды. Продолжительность лечения составляет также 30 дней.

Прием йодистых настоек подходит не для всех. Этот способ не годится для людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Йод, попавший в пищевод и желудок, раздражает слизистую и усугубляет этим нездоровое состояние человека.

Употребление соединений этого элемента внутрь может вызвать неприятные побочные эффекты. Это может быть тошнота и даже рвота, расстройство кишечника и боли в области живота. Иногда побочная реакция на прием йода проявляется потемнением в глазах, головокружением или даже отеком Квинке.

Если побочный эффект проявляется легкими симптомами и недомоганием, нужно прекратить прием вызвавшего их препарата, и неприятная симптоматика сойдет на нет. В тяжелых же случаях может понадобиться срочная помощь медиков.

Особенно важно быстро оказать ее при появлении отека Квинке – состояния, которое может закончиться летальным исходом, если помощь не подоспеет вовремя.

Еще один риск, подстерегающий тех, кто лечится йодом наружно, — появление ожогов при чересчур обильном нанесении раствора на кожу. Иногда такой ожог сопровождается сильной болью, а это может вызвать резкое повышение артериального давления под влиянием стрессового фактора.

Образовавшийся ожог нужно тщательно промыть чистой проточной водой, а затем нанести в качестве антидота глюкозу либо обычную зубную пасту. После этого следует смазать место ожога любым имеющимся под рукой противоожоговым составом.

Кому лечиться йодом нельзя категорически

Йод – безобидный и безвредный препарат. Но для некоторых категорий людей его прием или даже просто контакт с раствором может быть небезопасным. Например, есть люди, страдающие индивидуальной непереносимостью этого препарата.

С опаской и обязательной консультацией врача лечиться йодом можно при таких заболеваниях, как туберкулез, гнойничковые поражения кожных покровов. Не рекомендуется лечить йодом детей, используя народные методики. Воздержаться от такой терапии следует и женщинам в состоянии беременности либо в период лактации, а также больным гипотериозом, принимающим йодосодержащие препараты.

Без заголовка

Целительный став для нормализации давления у гипертоников и гипотоников.
Ставу нужно время на нормализацию процесса, чтобы безвредно привести к гармоничному и комфортному состоянию.
Поэтому став нужно носить на длительный срок, и уже после окончания работы настроенный организм будет сам стремиться к поддержке результата.

Благодарю каждому отдельно за помощь и диагностику става!

Внимание! Став нового поколения, воздействующий также и на нейроуровне, и пока находиться на тестах!!
Поэтому пока не будет достаточно тестов и результатов, просьба только опытным практикам использовать данный став.
И приглашаем опытных практиков на тесты!!

Центр: Точка - Отал - Рейд - Соль - Кеназ - Йера второплановая
Слева: зер. Наут - Пластур - пер. Лагуз - ар
Справа: Лагуз - Беркана - Уруз - Ингваз

Точка - оператор
Отал - Организм и кровеносная система оператора
Рейд - На нейроуровне управляет стволом головного мозга и выработкой JAM-1
Соль - Нормализует работу кровеносной системы и сердца
Кеназ - энергия для запуска излечения гипертонии и помощь кровеносной системе
Йера второплановая - движок процесса и баланс внутреннего с внешним
зер. Наут - осознанная необходимость нормализовать давление
Пластур - оздоровление кровеносной и кроветворной системы
пер. Лагуз - Выдох. Выводит лишний JAM-1 и другие мешающие нормализации вещества
Ар - приводит к результату - излечению на нейрофизиологическом уровне.
Лагуз - Вдох. Поток восстановления здоровья в теле
Уруз, Беркана, Ингваз - восстановление физического тела

Оговор:
ДРС с момента активации воздействуя на организм нормализует выработку JAM1,
сколько нужно для химического состава крови на данный момент для комфортного
постоянного состояния организма и для полноценной работы кровеносной и
кроветворной системы в целом, а также приводи метаболизм к норме и выводит
излишки JAM-1 и другие мешающие нормализации вещества.
Став работает циклично нормализуя давление и включаясь при отклонении давления от нормы.

Став работает сразу в 3-х направлениях:
- Нейропрограмма. Нормализация уровня белка JAM1 - его выработки в стволе головного мозга.
- Физиопрограмма. Нормализация кроветворной и кровеносной системы, что приводит к полному излечению гипертонии.
- Биопрограмма. Регенерация и улучшение метаболизма в организме

Введение для понимания:
Новейшие исследования нашли причину гипертонии на нейрофизиологическом уровне,
что дало объяснение тому, почему любые ранее выпускаемые медикаменты не излечивали, а только сдерживали это заболевание.
Итак. Белок (протеин) JAM-1, вырабатывается в стволе головного мозга,
регулирует доступ кислорода к клеткам и связывает лейкоциты.
При большой концентрации пристраивает (прикрепляет)
к эндотелию (внутренний слой кровеносных сосудов) лейкоциты.
Что определяет уровень давления и доступ кислорода к клеткам.
При искусственной стимуляции у здоровой экспериментальной группы только
белка JAM-1, быстро получали стойкую гипертонию.
т.е. управляя JAM-1 и центром, который его производит, можно избавить от этого заболевания.

Во благо и здравие!