Как восстановить кожу рук после зимы. Паралич руки и ее восстановление после инсульта: комплекс упражнений, медикаментозная и народная терапия

Плохая экология и наследственность, целый ряд заболеваний, использование агрессивных моющих и чистящих средств, недостаток ухода и отсутствие заботы и внимания к состоянию своего здоровья приводят к тому, что появляется очень сухая кожа рук с трещинами. Это состояние вызывает сильнейший дискомфорт, мешает жить и работать, а трещины и ранки на руках становятся открытыми воротами для инфекции. Чтобы этого не произошло, нужно знать, как правильно ухаживать за руками, чтобы их кожа не огрубела и не стала сухой и шершавой.

Основные причины появления сухости и трещин кожи рук

Когда появляется чрезмерная сухость рук, человек поневоле начинает искать, что делать с этой неприятной проблемой, так как такое состояние вызывает массу проблем, от «зацепок» на колготках до болезненных трещин на кончиках пальцев, которые в буквальном смысле ограничивают работоспособность, мешая даже писать, шить, печатать и выполнять любые другие операции.

Причин, почему кожа рук сухая и трескается, довольно много. В их число попадают следующие:

• Недостаток ухода или использование неправильных препаратов. Если кожа рук не получает нужного питания и увлажнения, она начнет сохнуть и трескаться.
• Негативные привычки — частое мытье слишком горячей или холодной водой без последующего смазывания кремом, выход на улицу с влажными руками, недостаточно тщательное осушение кожи рук после мытья, неиспользование на улице перчаток в холодную и ветреную погоду.
• Применение излишне агрессивных, едких средств для стирки, уборки и мыться посуды без защитных перчаток.
  Наследственность.
• Некоторые заболевания.
• Нехватка витаминов.

Важно! В подавляющем большинстве случаев причиной проблем с сухостью кожи рук является наше нежелание пользоваться перчатками при различных домашних или сельскохозяйственных работах. Мытье посуды и полов, пересадка растений в специальных перчатках избавят от сухости и от появления куда более неприятных и опасных последствий: аллергии, воспалительных заболеваний и инфекций, попадающих в ранки и царапины на коже.

Какие заболевания могут спровоцировать сухость, зуд и появление трещин

Если не только сохнут и трескаются, но и чешутся руки, покрываются сухими или мокнущими высыпаниями, пятнами красного и других цветов, трещинами, это может указывать на наличие разнообразных заболеваний.

Трещины, зуд и сухие пятна на коже рук могут появляться как проявление ряда внутренних заболеваний или же как симптом некоторых кожных заболеваний. К числу внутренних причин относятся следующие:

• Нарушения обмена веществ.
• Авитаминозы, особенно нехватка витамина А и Е.
• Сахарный диабет.
• Нарушение функционирования щитовидной железы (гипотиреоз).
• Гормональные проблемы, в том числе и менопауза, климакс.
• Заболевания органов пищеварения.
• Некоторые формы склеродермии.
• Следствия сильного воспалительного процесса в организме, высокой температуры.

К кожным заболеваниям, становящимся причиной сухости и шелушения, относятся следующие:

• Аллергические реакции.
• Кератоз.
• Дерматиты.
• Экзема.
• Грибковые заболевания, в том числе и разные формы лишаев.
• Псориаз.

Кроме этого, к развитию сухости с другими неприятными последствиями могут приводить следующие действия и состояния:

• Нехватка влаги в организме при заболевании с высокой температурой, нахождении в жарком помещении, сухом климате или месте работы отопительных приборов, кондиционеров.
• Сильный или повторяющийся стресс.
• «Голодные» диеты или неправильное питание с резким ограничением поступления в организм жиров животного и растительного происхождения.
• Курение.
• Чрезмерное пристрастие к алкоголю.
• Злоупотребление сахаром вызывает усиленную гликацию и сухость кожи.
• Частое использование чай и кофе в больших количествах (обезвоживает организм).
• Прием некоторых лекарственных средств, особенно антибиотиков.
• Старческий возраст.

Важно! Иногда для избавления от проблемы сухости достаточно «вычислить» ее причину и вылечить ее. Сухость пройдет сама как симптом заболевания или состояния.

Рецепты мазей, кремов и масок для рук от сухости

Когда сильно беспокоит сухая кожа на пальцах рук, можно воспользоваться многочисленными народными рецептами, доступными для приготовления в домашних условиях.

1. Например, отлично помогает простейшая смесь, кроме выраженного смягчающего имеющая еще и ранозаживляющее и болеутоляющее свойство. Для ее получения достаточно смешать в равных долях нашатырный спирт, перекись водорода и глицерин.
2. Прекрасный крем от сухой, обветренной и потрескавшейся кожи получается, если на водяной бане растопить кусочек натурального воска, добавить в него немного «сырого» оливкового масла, топленый свиной смалец или нутряной жир, пару капель масляного раствора витамина А и Е, а также водную настойку календулы и ромашки, чистотела и других полезных трав. Смесь растирают в фарфоровой ступке до эмульгирования и получения однородной массы, перекладывают в баночку и используют минимум два раза в день ли каждый раз после мытья рук. При очень потрескавшихся руках сначала можно сделать ванночку с морской солью для заживления и дезинфицирования, очистки ранок от гноя, а затем толстым слоем нанести домашнюю мазь на руки под перчатки на ночь.
3. Отличным домашним средством являются простейшие маски. Одна из самых доступных — это обычное картофельное пюре. При готовке отложите для себя пару столовых ложек, нагрейте пюре в микроволновке до приятной температуры, намажьте на руки, покройте пластиковыми пакетами и наденьте теплые перчатки, варежки. Хорошо поместить руки на электрогрелку или засунуть в специальную термошапку для волос, а если есть электрические варежки, то будет просто отлично. Такая маска быстро лечит даже застарелые «цыпки».
4. Другая простая домашняя маска не только заживляет и смягчает, но еще и отбеливает и омолаживает кожу рук. Для нее сварите яблоко в молоке, превратите в пюре, добавьте ложку хорошего натурального растительного масла и нанесите смесь на руки минимум на полчаса. Регулярное использование маски сделает кожу очень гладкой и белоснежной.

Хороший крем для рук для сухой кожи должен не только питать, но еще и увлажнять, а при необходимости и лечить имеющиеся на коже дефекты.

Лечение средствами из аптеки

В основном аптечные средства назначает врач для лечения специфических заболеваний, которые провоцируют сухость, трещины и шелушения. При грибковых заболеваниях, лишаях и экземах назначают мази «Низорал», «Клотримазол» и многие другие, используют салицилово-цинковую пасту, дегтярную и серную мазь, другие специфические средства.

Если очень досаждает пересушенная кожа рук с трещинками на подушечках пальцев, может помочь аптечный масляный раствор витаминов А и Е, добавленный в крем для рук.

Свой обычный уход за сухой кожей рук можно дополнить мазью «Спасатель» и «Пантенолом», хорошо действует и «Бепантен», а также обычный детский крем, который наносят толстым слоем на ночь под хлопчатобумажные перчатки.

Уход за руками в салоне

В хорошем косметическом салоне предложат множество способов ликвидации сухости: нанесение специальных сывороток и кремов, маски и масляные аппликации, компрессы и многое другое. Но наиболее приятным и эффективным средством остаются парафиновые ванночки для сухой кожи рук. Это отличный способ достаточно быстро вернуть рукам не только мягкость, но и сделать их кожу эластичной, более плотной и гладкой, избавиться от трещин, шелушений.

Если беспокоят сухие ладони рук, в салоне предложат масляные ванночки с использованием специальных термоперчаток. Под влиянием тепла поры раскрываются, кровообращение активизируется, а масла, обогащенные витаминами и микроэлементами, глубоко проникают в кожу, восстанавливая ее липидный баланс.

Важно! Некоторые формы парафинотерапии можно делать и в домашних условиях, используя специальные препараты, которые продаются в магазинах для косметологов.

Недостаток какого витамина может усилить сухость кожи рук

Если появилась сухая кожа рук, то каких витаминов не хватает? Этот вопрос особенно часто задают в осенне-зимнее время, когда сезонный авитаминоз встречается особенно часто. В основном за то, почему сухая кожа на руках трескается, отвечают два витамина — А и Е, но бывают и случаи, когда сухость провоцирует и тотальная нехватка витаминов.

В такой ситуации обычно используют витаминные препараты для приема внутрь, и средства, обогащенные витаминами А и Е, как наружное средство.

Важно! Вредным может быть как недостаток, так и избыток витаминов, особенно гипервитаминоз А, поэтому очень желательно получить советы врача относительно выбора препараты и его дозировки.

Для того, чтобы избежать болезненных и неприятных последствий, нужно следовать простым рекомендациям:

• Использовать для мытья рук мягкие гели или пережиренные сорта туалетного мыла.
• Тщательно вытирать руки после контакта с водой.
• Никогда не выходить на улицу с влажными руками.
• Пользоваться перчатками при любых домашних и садовых работах.
• На улице в холода носить теплые перчатки или варежки.
• Использовать регулярно крем для рук для очень сухой кожи.
• Пить достаточно воды и следить за своим питанием.

При первых симптомах проблем с кожей рук обращаться за помощью к косметологу, а при необходимости — к врачу.

09.09.2017

Большинство людей, перенесших нарушение кровообращения в мозге, рекомендуют проводить восстановление руки после инсульта с помощью разных упражнений. Выполнение гимнастики для кистей, а вернее для пальцев активизирует работу головного мозга – это несет весомое значение для пациентов в постинсультном состоянии. Успех восстановления зависит от степени повреждения мозга.

Как образуется нарушение подвижности и чувствительности

Нарушение функциональности рук провоцирует процесс воспалительного характера в зоне левого полушария. Непосредственно этот участок ответственный за движение.

Проявляются подобные сбои в форме абсолютного или фрагментарного отсутствия двигательной активности, ослабления мускул, тремора либо неудовлетворительного реагирования на выявление внешних раздражителей.

Паралич, возникающий в результате перенесенного инсульта или мозгового кровоизлияния, делят на следующие виды:

• периферический – повреждаются отдельные нервные окончания;
• центральный – патология распространяется на деятельность нервной системы в целом.

Инсульт, наступивший вследствие тромбообразования или отеков конечностей способен стать причиной пареза руки. Шанс для выздоровления у пациента появляется в случае прохождения полноценного курса медикаментозной и восстановительной терапии. Потребуется выполнение специальной гимнастики.

Вероятно онемение руки – состояние, когда рецепторы боли не откликаются на раздражение, а также снижение физической активности и рефлексов. После оказания помощи больному и его возвращения домой, ему и его родным потребуется приложить много сил для нормализации жизни. Последствия инсульта могут оказаться разными – проблемы с речевым аппаратом, нарушение памяти и т.д. Создано множество методик для каждого отдельного случая.

Как восстановить руку после инсульта

Для восстановления двигательных функций после инсульта всегда требуется длительный период. Это связано с тем, что сначала пациент может утратить чувствительность парализованных конечностей. В некоторых случаях человек может опровергать у себя двигательные нарушения. Это наблюдается у больных с пониженной мыслительной активностью.

Понадобиться много терпения – не следует рассчитывать на быстрое и легкое восстановление руки. Всего обязательно удастся добиться, важно не впадать в отчаяние и не прекращать выполнение упражнений. В связи с этим больному нужна поддержка в форме общения и подбадривания его в период реабилитации.

Восстановить руку после инсульта в домашних условиях реально. Предварительно необходимо провести диагностирование и терапию. Понадобится ежедневное выполнение гимнастики, занятия на тренажерах и посещение бассейна. Помимо этого, реабилитация функций рук потребует использование электроимпульсной- и иглорефлексотерапии.

Результат возобновления руки после перенесенного инсульта должен заключаться в устранении главных сложностей:

• мускульной спастики;
• паралича;
• контрактурных проявлений;
• мышечной атрофии;
• сбоев кровяного движения.

Весомое значение несут упражнения для мелкой моторики рук, возобновления их чувствительности, улучшения мышечной активности и сил. В этом хорошо помогают занятия лепкой, поднятие гантелей сначала небольшой массы.

Мелкая моторика поддается разработке при письме обычной ручкой. Для восстановления руки после инсульта доктора советуют заниматься гимнастикой, также положительными окажутся занятия спортивной ходьбой.

Упражнения делаются ежедневно в утренние и вечерние часы на протяжении 15 минут. Первый месяц после приступа запрещается нагружать организм из-за угрозы образования повторного приступа.

Принципы постинсультной гимнастики

Нюансы реабилитации рук основываются на пробуждении волевой активности пациента и включают в себя:

• стимулирование к действию в этапе проведения пассивной гимнастики. Выполняется с произнесением: «Я стану перемещать твою руку, а в это время ты пытайся выполнить перемещение самостоятельно». Тренировочные процессы рекомендуется сопровождать указаниями в виде «Приготовились! На счет три…». Это побудит больного настроиться и энергично участвовать в упражнениях;
• послание импульсов – визуализация действия в руке. Принцип состоит в визуализации движения конечности. Пациент ежедневно осуществляет визуализированные действия самостоятельно;
• тренировка кратких действий руки выполняется после рассмотрения большого движения и объединение нескольких коротких в одно полноценное.

Упражнения для руки в постинсультном состоянии принесут максимальную пользу, если соблюдать следующие правила:

1. Начинать необходимо со здоровой руки. Это активирует области головного мозга, ответственные за работу обеих рук. К примеру, пациент принимает позу лежа на спине, руки располагает вдоль туловища. Дают задачу по очереди складывать ладони на живот. Ладонь здоровой руки кладется на живот и возвращается в исходное положение. После этого пациент мысленно кладет ладонь пораженной руки на живот и возвращает ее в изначальное положение. Упражнение выполняется несколько раз и оставляется для домашних повторений. Занятия с воображаемым посылом импульсов можно продолжать в неограниченном объеме. Даже здоровому человеку это дается нелегко, а в постинсультном состоянии сосредоточиться и сконцентрировать внимание еще сложнее. Проконтролировать точность исполнения можно следующим образом: во время сосредоточения внимания на пораженной руке и ее мысленном передвижении, действия здоровой руки будут мягкими и неторопливыми. Это основано на возникновении необходимости запомнить ощущение движения для его отображения на пораженной стороне.
2. Высокую эффективность посылы импульсов дают при выполнении упражнений с закрытыми глазами.
3. Усиление импульсных посылов обеспечивается посредством отягощения. Пациент визуализирует удержание гантели в руке. Тогда для передвижения руки требуется больше усилий, в связи с чем, сильнее активируется нервная система.
4. Ежедневно упражнения меняются – усложняются, или заменяются другими.
5. Представляемое движение должно быть полноценным. Пациенту следует осознавать завершенность движения с границами, определяющими способности сустава, либо ограничивается отдельными предметами, расположенными рядом. Это психологический нюанс – полностью выполненное движение пациентом принимается за победу, что прибавляет ему уверенности.
6. Важно напоминать пациенту о концентрации внимания на пораженной руке.
7. Прежде всего, необходимо разминать большие мышцы, затем приступают к работе над улучшением мелкой моторики.

Регулярные занятия обеспечивают постепенное восстановление подвижности. Главное – не останавливаться.

Гимнастика после инсульта

Упражнение для пальцев рук после инсульта

Комплекс упражнений:

• растирание и разминание пальцев на протяжении 15 секунд по очереди;
• в положении сидя приложить ладони к бедрам, широко раздвинув пальцы. Выполнить поочередное поднимание пальцев к верху. После этого руки повернуть тыльными сторонами ладоней к бедрам и повторить упражнение не менее 10 раз;
• в положении сидя опустить ладони на бедра ближе к коленным чашечкам. Выполняется вращение пальцев одного за другим. Ладони переворачиваются, и гимнастика повторяется. Упражнения разрабатывают мелкую моторику, что положительно воздействует на функционирование мозга. Повторять 7 раз;
• пальцы раздвигаются широко, после чего собираются в крепкий кулак. Повторять 5 раз;
• руки объединяются в замке, по очереди поднимаются пальцы, затем в обратном порядке. Повторять 10 раз;
• совершение щелчков пальцами по очереди. Повторять 5 раз.

Медики советуют разминку пальцев проводить посредством специальных принадлежностей, например, пупырчатых массажных мячиков. Они перебрасываются между руками и помогают массировать пальцы. Ежедневные занятия с мячом должны занимать не менее 3 минут.

Как справиться с проявлениями?

Спастика первой поражает человека, утратившего двигательную активность. Обусловлено это продолжительной обездвиженностью рук – мускулы утрачивают эластичность и немного укорачиваются. Паралич еще больше усиливает тонус.

Образовавшаяся спастика сковывает в движениях, для улучшения состояния рекомендуется соблюдать правила:

• положение рук необходимо постоянно изменять;
• на протяжении дня проводить специальные упражнения для растяжения мышц;
• в связи с тем, что низкая температура окружающего пространства обусловливает усиление спастичности, в помещении для жизни пациента должно быть довольно тепло;
• привыкание к холодной температуре необходимо, но производится постепенно;
• массаж проводится исключительно похлопывающими движениями.

Восстанавливающая гимнастика должна быть как активной, так и пассивной. Последняя выполняется с помощником. По этой причине в реабилитации больного основную роль выполняют близкие люди.

—Основной вопрос: когда и с чего следует начинать восстановление движений руки (руках) после инсульта?

—Ответ: реабилитацию необходимо начинать в первые сутки после перенесенного инсульта.

К примеру, в западных странах (Германия, Швейцария и др.) при реанимационных отделениях действует узкоспециализированная служба, которая проводит реабилитацию в самые ранние сроки после перенесенных неврологических заболеваний. Также эта реабилитация касается и восстановления подвижности верхней конечности.

Данный пример был приведен к тому, чтобы снять уверенность и страх перед занятиями с пациентом в ранние сроки . Существует немецкое исследование, которое доказывает, что риск возникновения спастичности гораздо ниже у тех пациентов, с которыми проводили ранние восстановительные мероприятия и, что очень важно, использовали правильные техники перемещения пациента в кровати.

Как правило, в первые сутки после инсульта активных движений в верхней конечности очень мало. Может и не быть вовсе. Поэтому, зачастую, вначале проводят пассивную, суставную гимнастику.

Итак, чем мы руководствуемся в восстановлении движений в верхней конечности и реабилитации, в целом?

• ориентация на «нормальное движение»
• нормализация мышечного тонуса
• стимулирование восприятия собственного тела

«Нормальное» движение.

Нормальное движение- это координированный и адаптированный ответ ЦНС на сенсо-моторное раздражение для достижения цели.

Знания о нормальном движении позволяют обнаружить патологическое (анормальное) движение и упростить оказание помощи пациенту при содействии в инициировании выполнения движения.

Если пациент не в состоянии выполнять движение в нормальном «экономичном режиме», то задача инструктора (родственника, ассистента) узнать почему? Инструктор должен проанализировать, какой именно компонент движения препятствует выполнению желаемого движения пациентом. Инструктора оценивают пациента, выделяют недостающие и патологические движения или элементы движений и, выбирают такие приемы, которые позволяют пациенту почувствовать нормальное движение и достигнуть необходимого результата.

У пациента с гемиплегией (гемипарезом), развиваются типичные схемы движения, обусловленные взаимодействием аномального тонуса мышц, появлением примитивных моделей движения. Они формируют различные адаптационные постуральные стратегии для обеспечения постуральной устойчивости.

Нормальное движение зависит от:

• функционального состояния органа чувств
• понимания поставленной задачи
• мотивации
• индивидуального опыта движения
• дифференцированной активности мышц
• координации
• подвижности суставов

Критерии нормального движения
1. целенаправленность

2. экономичность

3. адаптированность

4. автоматизм

5. плавность

Чтобы проводить правильную терапию необходимо отчетливо представлять себе анатомию верхней конечности.

Плечевой пояс.

Плечевой пояс является сложной системой, объединяющей несколько суставов:

1. Плечевой сустав
2. Акромио — ключичный сустав
3. Грудинно-ключичный
4. Псевдосустав лопатки
5. Надплечевой псевдосустав

Плечевой сустав – самый подвижный сустав человеческого тела, движения в котором возможны в трех плоскостях (сгибание-разгибание, отведение-приведение, наружная и внутренняя ротация).

Стабильность сустава при движениях, особенно отведении, обеспечивается сухожилиями глубоких мышц области плечевого сустава — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Эта группа мышц по своим функциональным характеристикам получила название “ротационной манжеты плеча”.

Сухожилия этих мышц, а также сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча предотвращают смещение головки плечевой кости вверх при работе мощных поверхностных мышц плечевой области.

Лопатка играет важную роль в движениях плеча. Ее суставная поверхность выполняет функцию платформы для головки плечевой кости при движениях. Во время движений плеча лопатка скользит по грудной клетке. Отведение лопатки обеспечивает функциональный подъем головки плечевой кости и соприкосновение сухожилий ротаторов (вращательной манжеты) с плотными структурами. Кроме того, при ограничении движений лопатки ухудшается соотношение длина/напряжение для дельтообразной мышцы и уменьшается ее сила, направленная на отведение плеча.

С точки зрения функций плечевой сустав характеризуется четырьмя главными особенностями: подвижность, стабильность, прочность и гладкость. Строение плечевого сустава является уникальным, что обусловлено участием мягких тканей в обеспечении его подвижности и стабильности

Синдром болевого плеча

В возникновении основную роль играют:

• Сублюксация — выпадение головки плеча из суставной впадины из-за растяжения суставной сумки, наступающее под действием тяжести паретичной руки, а также вследствие мышц. Боли в плече могут появиться уже в первые дни после инсульта, наибольшая болезненность возникает при ротации и отведении руки. При чём сублюксация, как таковая не вызывает боли. Но из-за нестабильности, плечо легко подвержено травмам.
• Трофические нарушения (артропатия)

Принципы лечения руки (→ также для улучшения функции продвижения вперед)
Туловище- стержень, основа, центр

достижение динамической стабильности
рост активности
уменьшение сопротивления
Лопатка — проксимальная опора
уменьшение спастичности
рост динамической стабильности
увеличение объёма движения в плечевом поясе
улучшение равновесия
профилактика синдрома болевого плеча
телескоп

• уменьшение спастичности
• вовлечение имеющийся активности
• улучшение чувствительности
• улучшение структуры тела, восприятия, концентрации
• <уменьшение ассоциативных реакций
• улучшение эстетики
• облегчение ухода за пациентом

Кисть — исполнительный орган, рабочий орган

• уменьшение спастичности
• улучшение кровообращения
• уменьшение отёчности
• использование имеющейся активности
• улучшение вегетативной ситуации
• улучшение чувствительности
• профилактика синдрома болевой кисти
• облегчение ухода за пациентом.

Основные принципы манипулирования пострадавшей рукой и кистью (прежде всего, для неактивных рук и при страхе перед болью в плече)

10 заповедей восстановления движений в руке

1. Будьте осторожны при пассивном движении рук против силы тяжести.
2. При всех движениях пациента лучше сначала сложить руки в замок и освободить их только тогда, когда терапевт сможет перенять тяжесть поврежденной руки.
3. Больший объем движения достигается, когда поврежденная рука является punctum fixum (например поддерживается терапевтом, или позиционирована в нейтральном положении), а туловище punctum mobile.
4. Пассивные движения руки производятся только тогда, когда головка плечевой кости центрирована в уставной впадине.
5. При движении руки вверх плечевая кость должна двигаться с вращением наружу. Пожалуйста, не путайте супинацию предплечья с вращением наружу плечевой кости.
6. При пассивном движении руки сначала выпрямляется локоть, и только потом проводится сгибание или отведение в плечевом суставе.
7. Разгибание локтя достигается лучше и безопаснее толчком проксимальной части локтя в направление экстензии.
8. При движении наилучшая ингибиция спастики от проксимальной точки до дистальной (вместе с кистью и пальцами). В случае необходимости, руки инструктора помогает себе другими частями тела. Удерживать осторожно, но уверенно!
9. Боль в плече, руке является запретом для движения.
10. Движения руки выполняются медленно, чутко, с возможными перерывами.

Функции кисти

Ф. Энгельс: «Кисть — воспитательница сознания, строительница мозга в процессе эволюции человека.»

Территория проекции кисти в центральной извилине коры больших полушарий мозга имеет почти такую же протяженность, как и все остальное тело. Это не удивительно, если помнить, что во всех видах многообразной человеческой деятельности и повседневной жизни главная роль принадлежит кисти.

Кисть выполняет статическую, динамическую и сенсорную функции.

Человеческая кисть — это поразительный инструмент, способный к выполнению бесчисленных действий благодаря наличию такой важной функции, как захват.

Способы захвата, можно объединить в три большие группы:

• Собственно захваты, которые можно называть зажимами
• Захваты с использованием силы тяжести
• Захваты-плюс-действие.

Захват+ действие.

Собственно захваты или зажимы делятся на три группы:

1. пальцевые
2. ладонные
3. центрированные.

Пальцевые захваты или зажимы делятся на две подгруппы:

• Зажимы двухпальцевые
• Зажимы многопальцевые.

В ладонных захватах участвует, кроме пальцев, ладонь руки. Они могут быть двух типов в зависимости от того, задействуется ли или нет большой палец.

• При пальцево-ладонном захвате ладонь противопоставляется четырем последним пальцам. Это вспомогательный захват, но он часто используется при управлении рычагом или рулем автомобиля.
• Ладонный захват «всей рукой» или «всей ладонью» («хватка») является силовым захватом для тяжелых и относительно крупных предметов.

Центрированные захваты

Центрированные захваты создают симметрию вокруг продольной оси, которая обычно совпадает с осью предплечья.

Это очевидно в случае с дирижерской палочкой, которая в данном примере является лишь продолжением руки и представляет собой экстраполяцию указательного пальца в его роли указующего.

В захватах с помощью силы тяжести рука служит подставкой, как если бы она поддерживала поднос, что предполагает ее способность стать плоской с обращенной вверх горизонтальной ладонью, т.е. мы имеем полную супинацию и отсутствие скрюченных пальцев.

Благодаря силе тяжести рука может также вести себя как ложка, т.е. как если бы в нее были насыпаны зерно или мука или налита жидкость.

Захваты-крючки с участием одного или нескольких пальцев, применяемые, например, при несении ведра или чемодана или для того, чтобы зацепиться за неровности каменистой поверхности, также используют силу тяжести.

Захваты-плюс-действие

Способность руки брать называются захватами-плюс-действие или попросту захватами-действиями. Некоторые из этих действий являются элементарными, как, например, запуск волчка или бросание шарика.

Другие захваты сложнее, так как рука совершает действие, направленное на нее саму. В этом случае предмет, поддерживаемый одной частью ладони, подвергается воздействию со стороны другой ее части.

• Зажигание зажигалки
• Нажатие кнопки аэрозольного баллончика
• Резание ножницами
• Прием пищи китайскими палочками
• Завязывание узлов одной рукой

Удары — прикосновение — жест

Рука используется не только для хватания, она может служить также и ударным инструментом, например:

• для работы на пишущей машинке, калькуляторе, компьютере или при игре на фортепьяно
• при щелкании пальцами, когда средний палец с силой соскальзывает с поверхности большого пальца на его основание.

Прикосновение руки может быть весьма легким, как, например, при ласках, которые играют главную роль в общественных и особенно эмоциональных отношениях. Нужно также заметить, что как для ласкающей руки, так и для ласкаемого предмета необходима безупречная кожная чувствительность.

Жестикуляция является незаменимым атрибутом руки.

Синдром плечо-кисть

Внезапное развитие синдрома плеча-кисти (синдром рефлекторной симпатической дистрофии), который характеризуется отечностью, цианозом и жгучей болью в кисти, осложняют реабилитацию. Но что ещё хуже: без специальной терапии болезнь приводит к деформации руки и пальцев, и невозможности функционального применения руки.

Ранняя стадия:

1. внезапная опухоль, преобладающая на тыльной стороне руки
2. исчезают морщины на руке
3. опухоль мягкая, раздутая, заканчивается на лучезапястном суставе
4. кожа принимает красный или лиловый цвет
5. кисть горячая, влажная
6. Нарушения движения:

• невозможность: — супинации, при пассивной супинации боль

— поднятия кисти, боль при пассивном движении

— сгибания пальцев

• абдукция пальцев даётся с трудом
• флекция в среднем суставе пальцев и одновременно экстензия в конечном суставе

Поздняя стадия

Без надлежащего лечения и ухода, боли усиливаются, увеличивается опухоль.

Окончательная стация

Деформация кисти. Боль и опухоль исчезают, нарушение движения.

Причины:

1. Удержание кисти долгое время в согнутом состоянии:

• проблемы возникают на 2-3 месяце, пациенты уделяют мало внимания руке.
• Тонус флексоров уже достаточно высок, экстензоры гипотоничны
• У большинства пациентов наболюдается неглект
• Неправильное позиционирование руки

2.Перерастяжение суставов руки может вызвать воспаление, опухоль и боль.

1. Небольшие повреждения руки.

Терапия:

Лучших результатов можно добиться, если начать терапию при первых признаках заболевания.

• Правильное позиционирование в любом положении
• Недопустимо позиционирование кисти в согнутом состоянии
• Ортез
• Мануальный лимфодренаж
• Ледяная ванна
• Кинезио -Тейпирование
• Активные движения
• Мобилизация нервной системы

Инсульт – тяжелое заболевание, которое вызвано нарушением мозгового кровообращения. Нередко после инсульта наступает паралич правой или левой стороны тела, в зависимости от поражения правого или левого полушария мозга. После инсульта больной нуждается в реабилитации - восстановительной гимнастике, массаже, помощи психолога, поддержке родных.

Как восстановить руку после инсульта

Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.

Восстановление руки после инсульта в домашних условиях

Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.

Занятия начинаются с формирования посыла от мозга к конечностям – больной должен мысленно представить движение конечности. Независимо от того - одна или обе конечности пострадали после инсульта, упражнение должно выполняться обеими конечностями. Такие упражнения активизируют участки головного мозга, отвечающие за работу проводящих путей. Мысленное представление движений руки – это упражнение, которое можно выполнять в течение дня, неограниченное количество раз.

Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.

Реабилитация в Юсуповской больнице

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Психологи больницы работают не только с пациентами – помощь оказывается также членам семьи больного. Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач - реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на восстановление руки после инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Может частично потерять чувствительность, онеметь, перестать двигаться и стать полностью парализованной. Как только после медикаментозного лечения состояние больного улучшилось, нужно сразу же начинать реабилитационные процедуры и разрабатывать конечность. Если этого не сделать, регенерация нервных клеток мозга произойдёт неполноценно, появится риск повторного инсульта, а двигательная активность руки восстановится не полностью.

Почему не двигается рука

При инсульте нарушается кровоснабжение мозга. При ишемическом приступе кровь не поступает к тканям, а при – происходит кровоизлияние в мозговые структуры. Каждая из этих патологий может привести к нарушению двигательной активности конечностей. Рука не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует, отсутствуют рефлексы. У парализованной конечности слабый тонус мышц. Парез или паралич руки после инсульта возникает на той стороне, которая противоположна пострадавшему при приступе полушарию ГМ.

Обездвиженность конечности может наступить вследствие закупорки сосуда тромбом или разрыва кровеносной артерии мозга. Паралич руки в результате инсульта наблюдается у больных, страдающих от гипертонии, атеросклероза, ожирения, а также высокого уровня холестерина. Кровообращение может нарушиться в сосудах спинного мозга. Такие случаи очень редки, но они могут привести к параличу конечностей.

Геморрагический приступ наступает чаще всего днём. Кроме пареза или паралича руки у больного может нарушиться речь, человек нередко теряет сознание, у него могут появиться проблемы с дыханием, судороги, гиперестезия, рвота. Конечность может болеть, опухать, отекать и дрожать.

Происходит в любое время суток. Он развивается постепенно. У больного вначале немеет и отнимается рука, затем – щека, в дальнейшем наблюдаются проблемы с речью. Человек становится слабым, усталым, депрессивным, плохо спит, у него ухудшается память.

Чаще всего рука немеет и перестаёт слушаться, когда поражается правое полушарие головного мозга и сам мозжечок. Здесь находятся нервные центры, отвечающие за двигательную активность конечности. Болезненная симптоматика проявляется не так интенсивно, если инсульт произошёл подальше от правой стороны мозга. Нередко рука плохо работает из-за нарушения кровообращения после приступа. Нарушение функционирования сердечной мышцы препятствует поступлению крови к тканям.

Что делать с рукой

Если после инсульта не работает правая или левая рука, следует обратиться к специалистам и пройти несколько физиотерапевтических процедур и специальное лечение. Чтобы восстановить работоспособность парализованной конечности, необходимо провести психологическую и физическую реабилитацию.

В первую очередь у человека необходимо выработать позитивное отношение к жизни. Больной должен надеяться на положительный результат и верить в своё исцеление. Восстановить работоспособность руки одними позитивными мыслями невозможно. Необходим комплекс физиотерапевтических процедур, а также медикаментозное лечение.

При правостороннем инсульте человеку лучше пройти реабилитационный курс в условиях стационара или специальном центре. Восстановить активность левой конечности можно с помощью медикаментозной терапии, массажа, лечебной гимнастики, гидротерапии, иглоукалывания, лепки из глины, теста и пластилина. Если после инсульта плохо работает правая рука, то её можно разработать самостоятельно дома под наблюдением врача точно такими же методами.

Левая конечность после перенесённого приступа восстанавливается на протяжении длительного периода времени – около полугода. Хуже всего обстоят дела у людей преклонного возраста. Если конечность долго не работает, мышцы постепенно атрофируются. Человеку приходится заново учиться пользоваться своей рукой. Восстановительные процедуры нужно начать как можно скорее, иначе кровь может застояться. Если какое-то время кислород и питательные вещества не поступают к тканям, могут появиться новые гематомы и тромбы.

Методы реабилитации

Как только состояние больного стабилизировалось, нужно начинать реабилитацию обездвиженной конечности. Лежащим пациентам потребуется помощь медсестёр и физиотерапевтов, которые знают, как разработать руку после инсульта. Для каждого больного подбирается индивидуальный курс, который включает лечебную гимнастику, рефлексотерапию, иглоукалывание, гидротерапию, диету, лепку, приём лекарственных средств, лечение хронических заболеваний.

Как восстанавливают обездвиженную конечность:

• стимулируют стремление к движению при помощи простых упражнений (сгибать-разгибать пальцы, сжимать кулак, брать мелкие предметы, хватать висящее полотенце, поднимать руки вверх, разводить их в стороны, писать, лепить, рисовать);
• больной должен пробовать самостоятельно есть, укрываться, одеваться, умываться;
• делают массаж, чтобы избежать застоя крови и закупорки кровеносных сосудов (процедуру комбинируют с растираниями и различными разогревающими компрессами);
• с использованием специальных приборов проводят иглоукалывание, чтобы послать электрические заряды от ГМ к руке и заставить её двигаться;
• по утрам делать зарядку с использованием тренажёров для укрепления мышц и разработки суставов (поднимать гантели, сгибать с ними руки в локтях), рекомендуется плавать в бассейне;
• проводить электростимуляцию для повышения мышечного тонуса, процедура улучшает кровообращение и снимает боль.

Восстановительные упражнения проводят 2-3 раза в день, физиотерапевтические процедуры – один раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев. Длительность каждого реабилитационного занятия должна составлять минимум 10, максимум – 60 минут.

Как разработать парализованную руку

Если подвижность руки полностью утеряна, больному нужна помощь постороннего человека. В самом начале плавно сгибать-разгибать парализованную конечность должен помощник. Разрабатывается кисть, локоть и плечо. Спустя время больной должен самостоятельно выполнять несложные гимнастические упражнения.

Физкультуру лучше проводить с закрытыми глазами. Больному нужно расслабиться. Упражнения выполняются сидя или лёжа.

Во время занятий больной должен вспомнить, как он двигал рукой до паралича. Потом нужно постараться «наложить» воспоминания на пострадавшую конечность. Больной должен попытаться пошевелить хотя бы одним пальцем.

Если вначале ничего не получается, нельзя отчаиваться и прекращать тренировку. С каждым разом результат будет улучшаться. Необходимо помнить, что восстановление руки после перенесённого приступа – это очень медленный процесс, который занимает большой период времени.

Как бороться со спастикой мышц:

• через каждые 60 минут менять положение больной руки;
• на протяжении дня делать растягивающие мышцы упражнения, а также разминать суставы;
• следить за температурой воздуха в помещении, она должна быть не ниже 23 градусов;
• постоянно поглаживать руку;
• перед тем как начать занятия, пальцы на протяжении одной минуты нужно разминать и растирать.

Упражнения могут быть пассивными, то есть выполняться с помощью посторонних, или активными – больной самостоятельно делает зарядку. Помогать можно лишь в самом начале реабилитации. Все упражнения делаются на выдохе.

Как проводить восстановительные занятия:

• упражнения нужно начинать со здоровой руки, чтобы активизировать участки, отвечающие за подвижность конечностей;
• если занятия проводятся с помощью помощника, пациент должен мысленно повторять все передвижения;
• упражнения меняются каждый день;
• во время тренировки можно использовать бытовые предметы или специальные тренажёры и приспособления;
• сначала проводят упражнения на сгибание и разгибание для крупных мышц, затем – разрабатывается мелкая моторика;
• больному нужно развивать волю и несмотря на боль делать гимнастику ежедневно и в полном объёме;
• после простых упражнений переходят к силовым тренировкам и более сложным занятиям, во время которых дополнительно развивается координация и память.

Как сделать эффективный массаж:

• начинать процедуру нужно со здоровой руки, а потом переходить к больной;
• продолжительность – от 12 до 60 минут;
• массаж делают 1-2 раза в сутки;
• движения плавные и растирающие;
• двигаются всегда от центра к краям;
• нужно работать с пальцами, чтобы активировать нервы мозга;
• каждый палец разминают по отдельности;
• во время массажа можно дать больному пупырчатый мячик;
• в период проведения процедуры человек может растопыривать пальцы и сжимать их в кулак;
• обязательно разрабатываются мышцы плеча, чтобы больной мог поднимать вверх и опускать вниз руку.

Простые упражнения на каждый день:

• сжатие пальцев в кулак и выпрямление;
• сгибание и разгибание конечности в локтевом суставе;
• вращение кистью;
• хлопанья в ладоши;
• надавливание на пальцы;
• прижимание ладоней к столу или друг к другу;
• захватывание предмета;
• перекатывание по столу шарика.

Для выполнения движений кистью рука вначале должна опираться о стол. Когда она окрепнет, можно делать упражнения без опоры.

Спустя месяц можно ежедневно делать силовую тренировку для восстановления руки. Реабилитационные упражнения должны задействовать плечо, локоть, кисть, а также запястье. Физкультура выполняется дважды в сутки. Каждое упражнение нужно делать 10 раз. Больную руку пациент может разрабатывать одновременно со здоровой. Делать упражнения можно и поочерёдно. В таком случае начинают тренировку со здоровой руки. Используемые во время физкультуры предметы не должны быть слишком тяжёлыми. Все упражнения, как и движения после инсульта, делаются плавно и медленно.

Тренировка для плеч и предплечья:

• взять гантельки, согнуть руки в локтях, выпрямить и поднять их вверх, опять согнуть в локте, опустить вниз;
• взять гантельки, поднять прямые руки на высоту плеч, отвести их в разные стороны, опустить вниз.

Чтобы разработать плечи, нужно использовать кроме гантелей, турники. Рекомендуется вращать руками. Лучше всего мышцы разрабатываются в бассейне.

Физкультура для локтей:

• наклониться вперёд, полусогнутые локти отвести назад;
• взять гантельки, поднять руки на высоту плеч, развести в стороны, согнуть их в локтях, поднять вверх, опять согнуть в локтях, опустить вниз.

Чтобы разработать локти нужно поднимать гантели, вращать руками. Рекомендуется использовать тренажёры и турники. Полезно поочерёдно напрягать и расслаблять руку. Во время физкультуры нельзя переусердствовать, иначе можно растянуть связки.

Тренировка для запястья:

• взять гантельки, согнуть руки в локтях под углом в 90 градусов перед собой, крутить кисти вверх и вниз;
• взять гантельки, руки держать прямо и неподвижно, запястья поднимать вверх и опускать вниз.

В области запястья много мышц и суставов. Разработка этой части руки очень длительная и сложная. Чтобы укрепить запястье нужно рисовать, писать, лепить, делать гимнастику с гантелями, резиновым тренажёром.

Упражнения для всей руки после перенесённого инсульта:

• разминание, поглаживание и растирание пальцев;
• махи руками, повороты туловищем;
• положить ладоши на колени, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак, перевернуть ладони кверху, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак;
• вращения поочерёдно всеми пальцами;
• руки соединить в замок, постараться по очереди оторвать все пальцы от рук;
• взять резиновый жгут, поднять руки перед собой на высоту плеч и постараться растянуть жгут.

Тренажёры для разработки конечности:

• кубик Рубика – разминает пальцы, укрепляет мышцы рук, улучшает мелкую моторику;
• пластилин, глина, конструктор – разрабатывают пальцы, запястье, способствуют более быстрому восстановлению руки;
• шахматы, шашки – развивают память, активизируют клетки мозга, улучшают внимание;
• гантельки, жгуты, резиновые тренажёры, пупырчатые мячики – укрепляют и разрабатывают мышцы;
• собирание рассыпанных пуговиц и спичек – улучшает моторику пальцев.

Реабилитация затягивается на длительный период. Чтобы полностью восстановить руку, человеку нужно быть настойчивым и не падать духом во время первой неудачи. Если соблюдать рекомендации специалиста и регулярно делать гимнастику, активность парализованной конечности вскоре восстанавливается. Реабилитацию руки после перенесённого приступа проводят в больнице Некрасовки.

Медикаментозное лечение

Лечение обездвиженной руки после перенесённого приступа проводится под наблюдением врача и согласно его рекомендациям. Он назначает больному в индивидуальном порядке препараты и устанавливает дозировку. Заниматься самолечением запрещено.

Как восстановить парализованную руку после перенесённого инсульта с помощью лекарств:

• Баклофен – снимает спазмы, расслабляет мышцы, убирает боль, делает конечности подвижными;
• Тизанидин-Тева – обезболивает, снимает спазмы;
• Клонопин, Валиум – расслабляют мышцы, уменьшают спастику;
• Фенол – убирает боль, спазмы, расслабляет мышцы.

Больному также назначают антибиотики, обезболивающие, кровоочищающие, витамины, коагулянты, нейростимуляторы, ноотропы, общеукрепляющие препараты. Популярны такие средства: Глицин, Аспирин, Актовегин, Папаверин, Пироцетам, Нейромидин, Винпоцетин. Вначале необходимо лечить повреждённый участок мозга, после чего нормализуется двигательная активность руки.