여성의 매독. 매독의 진료(증상), 진단 및 치료

매독은 Treponema pallidum에 의해 발생하는 만성 성병입니다.

매독의 동의어

루에스, 루에스 베네레아.

ICD-10 CODE A50 선천성 매독. A51 조기 매독. A52 후기 매독. A53 기타 및 상세불명의 형태의 매독.

매독의 역학

매독은 사회적으로 중요한 감염으로 간주됩니다.매년 러시아에는 27만 명 이상의 매독 환자가 등록되어 있습니다. 러시아의 사례 수는 지난 10년 동안 30배 이상 증가했습니다.

매독 예방

예방은 우연한 성적 접촉을 피하고, 감염 위험이 있는 경우 콘돔을 사용하고, 개인 보호 장비(클로르헥시딘 ©, 미라미스틴 © 등)를 사용하는 것으로 구성됩니다. 매독 발병률을 줄이기 위한 예방 조치에는 환자의 파트너에게 자신의 상태를 알리고 치료의 필요성을 확신시키는 것도 포함됩니다.

상영

병원 환자, 임산부, 의료 종사자, 보육 기관 종사자, 무역 및 요식업 종사자는 혈청학적 방법을 사용하여 매독 검사를 의무적으로 실시해야 합니다. 환자와 성적 접촉을 한 사람에 대한 식별 및 검사는 질병의 단계 및 예상 감염시기에 따라 수행됩니다. 1 차 매독의 경우 - 지난 90 일 이내, 2 차 매독의 경우 - 지난 6 개월 이내, 임상 증상이 없는 경우 - 2년 이상. 가족 접촉의 경우 환자와 같은 생활 공간에 거주하는 사람을 검사해야 합니다. 어린이나 의료기관 직원에게서 매독이 발견되면 그와 접촉한 모든 사람을 검사해야 합니다. 매독이 발견되면 해당 지역의 피부과 기관에 긴급 통지가 발송됩니다(양식 089/ukv).

매독의 분류

현재 다음과 같은 분류가 사용됩니다.

매독에 걸렸습니다.

  • 초기 매독: 1차 매독; ♦보조; ◆조기 잠재성(획득한 지 1년 미만).
  • 후기 매독: ◆ 후기 잠복(1년 이상 전에 발병); ◆3차(검성매독, 심혈관, 신경매독 포함).

선천성 매독:

  • 초기(생후 첫 2년);
  • 늦게 (나중에 나타남).

매독의 병인(원인)

매독의 병원성

매독 감염은 대개 직접적인 성적 접촉을 통해 발생하며, 이 경우 전염성은 10%입니다. 비성행위 감염은 환자와의 긴밀한 접촉(키스)이나 개인위생용품(칫솔, 수건, 면도기)을 통해 발생할 수 있습니다. 매독 감염 사실이 설명되어 있습니다. 의료진환자에서, 반대로 의사에서 환자로. 매독 감염은 신선한 감염된 혈액의 수혈을 통해 발생할 수 있습니다(혈액을 냉장고에 3~4일 보관하면 병원체가 죽습니다).

태아는 아픈 산모로부터 태반을 통해 감염될 수 있습니다. 감염 입구: 피부 및 점막. 병원체는 경미한 부상을 통해 빠르게 체내로 유입된 후 확산되어 내부 장기에 손상을 입힙니다.

여성 매독의 임상 사진

매독의 징후는 10~90일(평균 3~4주)의 잠복기를 거쳐 일차 매독의 형태로 나타납니다. 일차 매독). 매독은 트레포네마 침투 부위에 위치한 작은(직경 1cm) 단일 조밀하고 통증이 없는 마디로, 그 표면에는 바닥이 깨끗한 궤양(하감)이 나타납니다. 하감의 가장 흔한 국소화는 항문생식기 부위(음경, 외음부, 자궁경부, 항문)이며 입술과 혀에서는 덜 자주 딱딱한 하감이 발견됩니다. 때때로 궤양은 비정형적입니다: 다발성, 통증성, 화농성, 생식기 외(chancripanaricium, chancramygdalitis, Folman's balanitis). 원발성 매독종은 흉터 형성 여부에 관계없이 몇 주 내에 저절로 퇴행합니다.

하감 형성 후 3~6주가 지나면 균혈증으로 인해 2차 매독의 징후가 피부(보통 손바닥과 발바닥)와 점막에 광범위한 발진(매독) 형태로 나타납니다. 발진은 장미진, 구진, 수포 또는 농포일 수 있습니다. 발진의 요소는 전염성이 있으며 환자의 손상된 피부나 점막과 접촉하면 질병이 발생할 수 있습니다. 발진은 치료 없이도 몇 주 또는 몇 달 내에 사라집니다. 2차 매독의 다른 증상으로는 미열, 두통, 인후통, 원형탈모증, 전신 림프절병증, 포도막염(안구 매독), 수막염, 간염, 사구체신염 등이 있습니다. 잠복기와 함께 질병 활동 기간이 교대로 나타납니다.

잠복 매독은 임상 증상 없이 매독에 대해 양성 혈청학적 반응이 나타나는 것이 특징입니다.

3기 매독은 감염 후 3~6년 후에 발생합니다. 이 기간의 형태학적 기초는 육아종성 염증으로 간주됩니다. 피부 및 점막의 손상은 결절, 플라크 또는 궤양 (거미 매독), 심혈관 시스템 - 협심증 발생, 관상 동맥 구멍 협착, 판막 병변 (보통 대동맥), 동맥류의 형성으로 나타납니다. 흉부대동맥, 근골격계 - 관절염 발병. 신경매독은 질병의 초기 단계에서 치료를 받지 않은 환자의 3~7%에서 관찰됩니다. 뇌수막염(발열, 두통, 뻣뻣한 목) 또는 수막혈관 병변(근육 약화, 감각 상실, 시력 흐림). 질병의 후기 단계에서는 실질 신경 매독(진행성 마비, 척수 척수 척수)이 발생하며 수년 동안 지속될 수 있습니다. 신경매독의 무증상 경과도 있습니다. 3차 매독은 정신 및 신경 장애, 실명, 심장 및 혈관의 심각한 손상, 사망으로 이어집니다.

매독 진단

매독 진단은 병력(매독 환자와의 접촉), 질병의 임상 징후를 밝혀내는 신체 검사, 그리고 무엇보다도 실험실 테스트를 기반으로 합니다.

현재 다양한 Treponema Ag에 대한 항체를 검출하기 위해 혈청학적 진단 방법이 널리 사용됩니다. 이 경우 혈액, 뇌척수액, 생검물질 등을 검사합니다. 사용되는 Ag에 따라 혈청학적 검사는 non-treponemal과 treponemal로 구분됩니다. 비트레포네마성 테스트에는 침전 미세반응, VDRL 및 RPR 테스트가 포함됩니다. 기술적 단순성과 빠른 결과로 인해 선별 검사에 사용됩니다. 그러나 질병의 첫 2~4주와 후기 매독의 경우 이러한 반응은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 트레포네마 반응(직접 적혈구응집 반응, 미세혈구응집 반응, 효소 결합 면역흡착 분석, 흡수를 통한 면역형광 반응)은 비트레포네마 검사를 확인하는 데 사용됩니다. 이러한 혈청학적 반응은 매우 특이하기 때문입니다. 매독에 대한 혈청학적 반응의 위양성 결과의 원인은 전염성 단핵구증, 홍역, 수두, 말라리아, 헤르페스 바이러스 감염, 결핵, 트레포네마증, 암, 간 질환, 결합 조직 질환, 임신 등 수반되는 전염병일 수 있습니다.

병원체의 현미경 검출을 위해 암시야 현미경, 트레포네마에 대한 단일클론 항체를 사용한 직접 면역형광법 및 PCR 방법이 사용됩니다. 연구를 위한 자료는 매독 및 매독 표면의 분비물뿐만 아니라 국소 림프절, 뇌척수액 및 양수의 점액입니다.

뇌척수액 검사를 위한 요추 천자는 선천성 및 3기 매독, 중추 신경계에 대한 매독 손상이 의심되는 경우, 수반되는 HIV 감염 및 이전에 치료받은 환자에서 AT 역가를 감소시키는 경향이 없는 경우에 필요합니다. 심장과 혈관의 매독 손상을 배제하기 위한 선별 검사는 흉부 엑스레이입니다.

매독의 감별진단

감별 진단은 피부 질환, 중추 신경계 질환, 심혈관 질환, 근골격계 질환, 시각 기관뿐만 아니라 매독에 양성 혈청 반응을 나타내는 질환으로 수행됩니다. 또한, 원발성 매독은 종기와 구별되어야 하며, 자궁경부에 위치한 경우에는 미란과 구별되어야 합니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 적응증

매독의 진단은 전문 기관의 피부과 의사가 내립니다. 내부 장기 및 중추신경계의 손상이 의심되는 경우 신경과 전문의, 치료사, 심장 전문의, 안과 전문의가 참여하여 상담할 수 있습니다.

매독 진단을 받은 모든 환자는 다른 성병에 대한 검사를 받아야 합니다.

여성의 매독 치료

치료 목표

매독의 치료는 질병의 원인 물질을 파괴하는 것을 목표로합니다. 트레포네모사이드 효과는 혈액에서, 신경매독의 경우, 뇌척수액에서 최소 7~10일 동안 유지되어야 합니다. 질병의 기간이 길어질수록 치료 과정도 길어져야 합니다.

매독의 약물 치료

매독의 임상상이 있는 경우 특정 치료가 수행되며, 이는 긍정적인 실험실 테스트로 확인됩니다. 예방적 치료는 초기 형태의 매독 환자와 2개월 이내에 성적 또는 기타 긴밀한 신체 접촉의 징후가 포함된 병력이 있는 환자의 경우 임상적 및 실험실적 징후가 없을 때 표시됩니다. 과거에 매독 치료를 받았지만 여전히 혈청학적 검사에서 양성 반응을 보이거나 임신 중에 매독에 감염된 임산부에게 예방 치료를 실시합니다. juvantibus 치료는 환자가 아마도 매독 병인으로 인해 내부 장기에 병변이 있는 경우 실험실 방법에 따라 명백한 이상이 없는 경우 처방됩니다.

러시아 연방에서는 정기적으로 업데이트되는 매독 치료 요법이 개발되었으며, 마지막 개정은 1999년에 이루어졌습니다.

일차 매독의 치료 옵션:

  • 벤자틴 벤질페니실린 240만 단위를 주 1회 근육 주사, 코스당 2회 주사;
  • Bicillin1© 240만 단위를 5일 간격으로 3회 근육 주사합니다.
  • Bicillin3 © 180만 단위를 주 2회 근육 주사, 총 5회 주사;
  • Bicillin5 © 150만 단위를 주 2회 근육 주사, 총 5회 주사;
  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 10일 동안 매일 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 60만 단위를 10일 동안 하루 2회 근육 내 투여합니다.
  • 독시사이클린 100mg을 15일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
  • 테트라사이클린 500mg을 15일 동안 하루 4회 경구 투여합니다.
  • 옥사실린 1.0g을 14일 동안 하루 4회 근육주사합니다.
  • 암피실린 1.0g을 14일 동안 하루 4회 근육주사합니다.

2차 및 초기 잠복 매독에 대한 치료 옵션:

  • 벤자틴 벤질페니실린 240만 단위를 주 1회 근육 내 투여, 코스당 3회 주사;
  • Bicillin1© 240만 단위를 5일 간격으로 6회 근육 주사합니다.
  • Bicillin 3© 180만 단위를 주 2회 근육주사, 총 10회 주사;
  • Bicillin5© 150만 단위를 주 2회 근육주사, 총 10회 주사; 또는 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 10일 동안 매일 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 60만 단위를 20일 동안 하루 2회 근육 내 투여합니다.

대체 치료 요법:

  • 독시사이클린 100mg을 30일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
  • 세프트리악손 0.5g을 10일 동안 1일 1회 근육내 투여합니다.
  • 옥사실린 1.0g을 28일 동안 하루 4회 근육주사합니다.
  • 암피실린 1g을 28일 동안 하루 4회 근육주사합니다.

질병이 6개월 이상 지속되고 악성 매독이 처방된 경우:

  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 20일 동안 매일 근육 주사합니다.

초기 신경매독 치료 옵션(병원에서 실시):

  • 벤질페니실린 1,000만 단위를 등장성 염화나트륨 용액 400ml에 1일 2회(1.5~2시간에 걸쳐 투여) 14일 동안 정맥 주사합니다.
  • 벤질페니실린(벤질페니실린 나트륨염©) 2~400만 단위를 14일 동안 하루 6회 정맥 주사합니다.

조기 내장 매독 치료 옵션(병원에서 실시):

  • 벤질페니실린(벤질페니실린 나트륨염©) 100만 단위를 20일 동안 하루 4회 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 60만 단위를 20일 동안 1일 1회 근육내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 20일 동안 1일 1회 근육 주사합니다.

3기 및 후기 잠복 매독의 치료 옵션:

  • 벤질 페니실린 프로 카인 120 만 단위를 하루에 한 번 20 일 동안 근육 내 투여하고 2 주간 휴식 후 10 일 동안 과정을 반복하십시오.

후기 내장 매독의 치료:

  • 벤질 페니실린 프로 카인 60 만 단위를 28 일 동안 하루 2 번 근육 내 투여하고 2 주간 휴식 후 14 일 동안 과정을 반복하십시오.

후기 신경매독의 치료: 처방은 초기 신경매독과 동일하지만 2주간의 휴식 후 추가 과정을 반복합니다.

후기 잠복 신경매독에 대한 대체 요법:

  • 세프트리악손 1.0~2.0g을 14일 동안 매일 근육 주사합니다.

3기 매독의 특정 치료는 대증 약물(예: NSAID) 처방으로 보완될 수 있습니다.

임산부 매독의 일차 치료는 임신 기간에 관계없이 진단 후 즉시 수행됩니다. 임신 18주까지의 임산부에 대한 구체적인 치료는 임신하지 않은 여성과 동일합니다.

임신 18주 이상에서는 매독에 대해 다음과 같은 치료 요법이 권장됩니다.

일차 매독:

  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 10일 동안 매일 근육 내 투여합니다.

2기 및 초기 잠복 매독:

  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 20일 동안 매일 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 60만 단위를 20일 동안 하루 2회 근육 내 투여합니다.

매독 예방 치료:

  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 매일 10일 동안 근육 주사합니다.

선천성 매독 예방은 임신 16주부터 시행됩니다.

예방 치료:

  • 벤자틴 벤질페니실린 240만 단위를 근육 내로 1회 투여합니다.
  • Bicillin 3© 180만 단위를 주 2회 근육 내 투여합니다.
  • Bicillin5© 150만 단위를 주 2회 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 120만 단위를 7일 동안 매일 근육 내 투여합니다.
  • 벤질페니실린 프로카인 60만 단위를 10일 동안 하루 2회 근육 내 투여합니다.

기증자로부터 3개월 이내에 감염된 혈액을 받은 환자의 경우 일차 매독과 동일한 요법에 따라 예방 치료가 수행됩니다. 다른 경우에는 혈청 검사가 표시됩니다. HIV에 감염된 환자와 같은 일부 환자는 일반적인 치료 용량에 반응하지 않으므로 치료 요법을 변경해야 할 수도 있습니다.

환자는 치료 시작 후 24시간 이내에 전염성을 멈춥니다.

후속 조치

매독 치료를 받는 환자는 다음과 같은 방법에 따라 2년간 정기적인 혈청학적 조절 검사를 받아야 합니다.

  • 1차, 2차, 초기 잠복 및 선천성 매독 치료 후, 연구 통제 기간: 특정 치료 과정 종료 후 1, 3, 6, 12, 24개월;
  • 후기 잠복기 및 3기 매독 치료 후 - 특정 치료 과정 완료 후 12개월 및 24개월
  • 신경매독 치료 후 - 특정 치료 과정 완료 후 6, 12, 24개월
  • HIV 감염자의 경우 - 특정 치료 과정을 마친 후 1, 3, 6, 12, 24개월 후 그리고 매년.

완전 치료에 대한 적절한 반응은 치료 종료 후 1년 이내에 AT 역가(비트레포네마 검사)가 최소 4배 감소하는 것으로 간주됩니다. 기존 매독 재감염 없이 non-treponemal 검사에서 AT 역가가 증가한 경우에는 뇌척수액 검사를 의무화하여 환자를 재검사할 필요가 있다. 신경매독 환자는 신경과 전문의의 치료 및 감독 후 2년 이내에 반복적인 검사와 척수 천자가 필요합니다. 신경매독 치료 후 6개월과 12개월 후 뇌척수액을 반복 검사했을 때 긍정적인 역동성(회복)이 나타나지 않으면 두 번째 치료 과정이 필요합니다.

혈청학적 검사 결과에 관계없이 지난 90일 이내에 성적 접촉을 한 환자의 모든 확인된 파트너에 대해서는 치료가 의무적입니다. 90일 이상 성적 접촉을 한 파트너에 대한 치료 필요성에 대한 여부는 혈청학적 검사 결과에 따라 결정됩니다.

환자를 위한 정보

질병을 예방하려면 일상적인 성관계를 피해야 합니다. 장기간 일부일처 관계를 유지하지 않는 사람은 성관계 시 보호 장비(콘돔, 화학 물질)를 사용하거나 24시간 응급 성병 예방 센터를 방문하는 것이 좋습니다.

예측

1차 및 2차 매독의 예후는 유리합니다. 질병의 말기 단계에서는 심혈관 및 신경계의 심각한 손상, 실명, 정신 장애 및 사망으로 이어집니다.

세부 건강 디렉토리 질병 및 증상

접촉 중

동급생

– 피부, 점막, 내장, 뼈 및 조직의 손상을 특징으로 하는 만성 성병 신경계질병 단계의 연속적인 변화.

매독, 역사를 가진 질병은 - " 사랑의 전염병" 현재 매독 발병률은 증가하고 있습니다.

병인학

매독 감염은 질, 구강 및 항문 성교를 통해 발생합니다. 일차 매독 환자(생식기, 입 또는 직장에 궤양이 있는 환자)는 전염성이 가장 높습니다.

임신 중에 아픈 엄마로부터 태아에게 감염이 전파될 수 있습니다. 매독은 혈액을 통해서도 전염되므로 매독에 감염된 기증자의 수혈을 통해 감염될 수 있습니다. 공용 주사기 및/또는 약물 용액을 공용으로 사용하는 경우, 공용 면도기 및 칫솔을 사용하는 경우 일상생활에서 감염이 가능합니다.

매독의 원인균은 이동성 나선 모양의 세균인 매독이다. 트레포네마 팔리듐(트레포네마 팔리듐). 손상된 피부나 점막을 통해 인체 내로 침투합니다. 감염원은 아픈 사람입니다.

난잡한 행위는 감염의 원인이 되지만, 드문 경우를 제외하면 개인 위생을 소홀히 해도 감염될 수 있습니다. 1차 및 2차(신선 및 재발) 매독 환자는 물론 조기 선천성 매독 및 조기 잠복 매독 환자도 감염성이 있는 것으로 간주됩니다.

"가정 감염"은 극히 드뭅니다.'가정감염'과 관련된 사례 대부분은 사실 입증되지 않은 성감염 사례다. 인체 외부에서 Treponema pallidum은 빠르게 사망합니다. 매독에 대한 가정의 "무혈" 감염 경로도 배제되지는 않지만 매우 드물며 개방형 매독 궤양 또는 분해되는 매독 잇몸이 있는 3차 매독 환자와의 긴밀한 접촉이 필요합니다. 환자가 마신 요리.

Treponema pallidum은 구강 내 발진이 있는 경우에만 타액에서 발견되며, 환자의 땀과 소변이 감염을 전파하는 능력은 입증되지 않았습니다.

의사와 간호사는 매독 환자와의 접촉이나 매독 환자의 시체를 부검할 때 매독에 감염될 수 있기 때문에 위험합니다. 원발성 선천성 질병을 앓고 있는 어린이의 시체는 특히 위험합니다.

매독 환자와 한 번의 성적 접촉으로 감염될 확률은 약 30%입니다.

병인

트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)은 혈액과 림프의 흐름을 통해 몸 전체로 퍼지며, 그곳에서 활발히 증식하고 주기적으로 다양한 기관과 조직에 들어가 질병의 다양한 임상 증상을 유발합니다.

또한 장기적인 무증상 형태가 있는데, 이는 이후에 질병의 후기 신경 및 내장 발현으로 이어집니다.

항생제 치료를받지 않은 환자의 경우 후천성 매독의 4 기간이 구별됩니다.

  1. 잠복;
  2. 주요한;
  3. 중고등 학년;
  4. 제삼기.

잠복기는 감염 순간부터 하감(원발성 매독)이 나타날 때까지 평균 3~5주입니다(기간은 면역 배경과 항생제 사용에 따라 다름).

"chancre"라는 단어는 고대 프랑스어 "에서 유래되었습니다. 하감" - "궤양".

매독의 증상

매독의 임상 증상은 감염 과정의 단계, 신체 반응, 감염 당시 및 질병 경과 당시의 면역 체계 상태에 따라 달라집니다.

일차 매독

임상 사진

초기 매독의 일차 기간은 treponema pallidum이 (피부 또는 점막을 통해) 침투한 일차 영향(하감)이 나타나는 것이 특징입니다. 트레포네마가 증식함에 따라 단단한 하감이 형성됩니다. 감염 후 4주가 지나면 궤양과 미란이 나타나고 통증은 미미하거나 전혀 없습니다. 따라서 자궁경부나 편도선에 하감이 나타나는 경우 사람이 이를 알아차리지 못할 수도 있습니다.

붉은 염증성 반점이 나타나는 것은 질병 발병의 시작을 나타내며 구진 (결절, 피부 발진)의 형태를 취합니다.

형성된 하감은 원형 또는 타원형 침식(표재성 궤양) 모양을 가지며 주변 조직과 명확하게 구분되며 가장자리가 약간 올라가고 바닥은 반짝이고 진한 빨간색 또는 노란색-분홍색입니다. 궤양 주위에는 염증 현상이 없으며 촉진 시 하감은 단단한 "연골성" 경도를 가지며 통증이 없습니다.

하감의 크기는 왜성 하감(1~3mm)에서 거대 하감(3cm 이상)까지 다양합니다.

남성의 경우 경성 하감은 음경 머리, 포피, 여성의 음순 및 자궁 경부에 가장 자주 위치합니다. 그러나 다른 지역화도 가능합니다.

주요 영향은 단일 또는 다중일 수 있습니다. 현재 하감이 2개 이상인 질환의 경우가 증가하고 있습니다. 다발성 하감의 발생은 피부 질환(경미한 피부 손상, 긁힘)뿐만 아니라 아픈 파트너와의 여러 번의 활발한 성적 접촉에 의해 촉진됩니다.

비정형 형태의 하감: 음순 또는 포피의 특정 부기, 하감-편도염(외부 결함 없이 상당한 밀도의 편도 편도 비대), 하감-중상하감(하감 끝 부분에 깊은 통증이 있는 궤양 형태의 단단한 하감) 손가락). 경성 하감은 주변부를 따라 급성 염증이 발생하고 2차 화농성 감염이 추가되어 복잡해질 수 있습니다.

생식기 외(생식기 부위 외부에 위치) 하감의 국소화는 가정 감염의 가장 큰 전염병 위험을 나타내며 진단도 어렵습니다. 예를 들어, 샹크레 중범죄자는 평범한 중범죄자와 사실상 다르지 않습니다.

전형적인 일차 매독의 경우 국소 림프절염과 림프관염이 발생합니다. 심한 국소 림프절염은 하감이 나타난 후 5~8일 후에 발생합니다. 림프절은 다양한 정도로 확대될 수 있지만 항상 통증은 없습니다.

림프관염은 현재 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 음경 머리에 단단한 탄성 코드 (지혈대 형태의 형성) 형태로 단단한 궤양이 국한되어 촉진시 통증이 있고 음경 등쪽에있을 때 남성에서 발견 될 수 있습니다 ( 등 림프관염).

림프절은 하감이 생긴 후 7~10일에 커지며 통증이 없고 조밀하며 탄력이 있고 자체 및 주변 조직과 융합되지 않습니다.

매독의 초기 기간이 끝나면 일반적으로 모든 림프절 그룹에서 특이적이고 중간 정도의 증가가 발생하며 경미한 증상이 동반됩니다. 일반적인 현상: 낮은 등급(드물게 발열) 체온, 전반적인 허약, 불쾌감, 피로 증가.

평균적으로 1.5~2개월 내에 모든 증상이 순차적으로 합쳐집니다. 질병이 치료되지 않으면 다음 기간, 즉 2차 기간이 발생합니다.

2기 매독

신선형, 잠재형, 재발형으로 구분됩니다.

감염 후 3개월이 지나면 감염이 일반화되어 3~5년 동안 지속됩니다. 이 기간은 다양한 기관과 조직에 다양하고 다르게 보이는 발진이 특징이며, 어떤 시스템/기관이 더 많이 영향을 받았는지, 병변 당시 건강했는지 여부에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 그렇다면 매독의 증상은 다음과 같습니다. 최소한.

이 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타납니다. 감기– 전반적인 불쾌감, 근육통, 관절통, 발열 매독이 나타날 때까지 7-10일 동안 지속됩니다(종종 경계가 명확하고 서로 합쳐지지 않는 작은 붉은 반점입니다). 누르면 사라졌다가 나타나며 적혈구 파괴로 인해 노란색으로 변할 수 있습니다. 이러한 발진은 조직을 파괴하지 않으며 적절한 치료를 통해 즉시 사라집니다. 이는 본질적으로 재발성입니다(다시 발생하지만 그다지 뚜렷하지 않고 훨씬 적은 양으로 발생함). 가려움증과 두피 부분의 탈모 발생으로 나타납니다. 발진은 무해한 반점에서 농포에 이르기까지 다양할 수 있으며, 이는 2차 감염이 발생하기 때문에 진단을 복잡하게 만듭니다. 림프절염이 남아 있습니다.

치료나 면역병리가 없으면 3차 매독이 발생합니다.

2기 매독은 다음과 같이 구분됩니다.

  • 매독 장미진 - 다양한 크기의 창백하거나 밝은 분홍색 반점이 껍질을 벗기지 않고 대칭으로 위치하며 얼굴, 손바닥, 발바닥 부위에 영향을 미치지 않으며 일반적으로 병합되지 않습니다.
  • 매독 구진(재발성 매독의 경우 더 자주) - 위치에 따라 다양한 크기의 분홍색 또는 청적색의 조밀한 결절이 종종 표면 구조를 변경합니다(점막의 경우 - 침식, 굳은살 - 벗겨짐, 손바닥과 발바닥, 생식기와 항문의 주름에서 자라는 것 – 넓은 콘딜로마);
  • 매독 농포 - 현재로서는 매우 드물며, 조밀한 바닥에 다양한 크기의 농포 형태로 나타나며, 궤양을 일으키는 경향이 있거나 화농성 딱지로 덮여 있습니다.
  • 매독성 백피증 - 목 피부의 반점 또는 "끈적" 색소침착 저하(피부 또는 점막의 자연스러운 색 약화).
  • 매독성 탈모증 - 염증성 피부 변화 없이 눈썹, 속눈썹, 턱수염을 포함한 모발의 미세한 국소적 또는 확산적 가늘어짐, 대머리, 대머리가 빠르게 발생합니다.

임상 사진

인두 점막의 손상은 흔합니다. 발진이 성대에 국한되면 쉰 목소리가 나타납니다.

내부 장기 및 시스템 (신경계, 근골격계)의 손상이 가능하며 뼈의 야간 통증, 가장 흔히 다리, 간염, 신염, 위염이 동반됩니다.

치료하지 않으면 2차 매독은 3~4년 동안 지속되며 기복이 심한 경과를 보이는 것이 특징입니다. 발진은 대개 2~3개월 내에 저절로 사라지며, 그 이후에는 무기한 잠복기가 시작됩니다. 신체적 또는 신경적 스트레스, 병발된 질병, 다양한 유형의 부상, 발진이 다시 나타날 수 있습니다. 2차 매독의 재발이 시작되고, 이후 다시 잠복기로 대체됩니다.

매독의 3기

내장 매독은 3차 매독과 동의어입니다.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병의 4~5년차에 3기 매독이 발생하며 이는 수명이 다할 때까지 지속됩니다.

3차 매독은 가장 심하게 나타납니다.

매독의 3기에는 여러 가지 특징이 있습니다. 우선, 재발이 거의 없고 잠복기가 긴 파동적인 과정이다.

3기 매독의 경우 거의 모든 기관, 특히 뼈, 피부 또는 점막이 영향을 받을 수 있습니다. 3기 매독은 전염성이 별로 높지 않으며, 창백한 트레포네마가 매우 적습니다. 3차 매독은 천천히(몇 달, 몇 년) 발생합니다. 급성 염증 현상은 없습니다. 3차 매독은 주로 부상 부위에 위치하며 발진의 대칭성은 없습니다.

3차 매독은 결절과 잇몸으로 표현됩니다.

결절매독 – 진피 두께에 세포 침윤이 축적됩니다. 그것은 피부 표면 위로 튀어 나와 있으며 반구형 모양과 촘촘한 탄력성을 가지고 있습니다. 결절의 색깔은 진한 빨간색에서 갈색까지 다양합니다. 표면은 처음에는 매끄러우나 점차 벗겨지고 딱딱해집니다. 결국 그들은

용해되고 흉터가 남습니다. 흉터는 가장자리를 따라 색소침착이 부족한 특징적인 모자이크 모양을 갖습니다.

매독 감마 - 통증이 없고 침윤성이 있으며 제한된 결절, 피하 조직 두께의 마디로 부패하고 흉터가 생기기 쉽습니다. 잇몸마는 단일이며 머리, 다리, 팔뚝에 국한되는 경우가 가장 많습니다. 다른 국소화를 갖는 여러 잇몸마도 발생할 수 있습니다. 검마가 피부에 부착되면 푸른색을 띠게 되고, 중앙에서 소량의 끈적끈적한 액체가 분리되면서 괴사성 검마 코어가 형성됩니다.

잇몸 궤양은 통증이 없으며 능선 형태의 경계와 가장자리가 명확합니다. 거미 코어는 회황색 괴사 조직으로 표시되며 거부 후 궤양이 제거되고 매우 지속적인 별 모양의 흉터가 형성되어 중앙에 수축됩니다. 때때로 잇몸마는 이차 화농성 감염에 의해 영향을 받을 수 있습니다. Gummas는 서로 합쳐져 가장자리가 명확하게 구분된 초점을 형성할 수 있습니다.

점막 손상은 잇몸 및 잇몸 침윤의 형태로 더 자주 발견됩니다. 가장 흔한 국소화는 혀뿐만 아니라 코와 인두의 점막에 있습니다. 그들은 더 밝은 색상과 눈에 띄는 붓기로 구별됩니다. 이후 뼈나 연골 조직이 파괴되면 비강 중격 부위에서 가장 흔히 볼 수 있으며 안장 코가 형성됩니다.

잇몸마는 내장과 뼈에 형성되어 내장과 뼈에 심각한 퇴행성 변화를 일으킨다.

영향을 받은 기관에 따라 해당 증상이 나타납니다.

  • 중추신경계 손상(성격변성);
  • 뼈/관절 손상(관절염);
  • 복강 내 림프절 손상.

치료되지 않은 매독은 환자의 사망으로 이어집니다.

선천성 매독

태아의 태반 감염 (임신 3개월부터)으로 선천성 매독이 발생합니다. 생존 가능한 아이가 태어난 경우, 선천성 매독은 조기 매독과 후기 매독으로 구분됩니다.

초기 선천성 매독은 엉덩이의 구진 발진, 코 점막 손상, 비중격 파괴, 간과 비장의 동시 비대, 뇌 수종, 뇌척수액 양의 과도한 증가로 나타납니다. 두개강 및 그에 따른 정신적, 육체적 발달의 지체.

후기 선천성 매독의 특징은 허친슨 3요소입니다.

  1. 치아 병리학(통 모양의 중앙 상부 앞니);
  2. 실질각막염(각막 손상);
  3. 미로 청각 장애.

성인의 3차 매독에 해당하는 다른 증상도 가능합니다.

중요한!임상 양상의 다양성(발진의 다양성, 빈번한 잠복기)으로 인해 타인의 후속 감염으로 인한 오진 가능성이 높고 후속 장애로 인한 합병증의 위험이 높기 때문에 자가 진단 및 자가 약물 치료는 용납되지 않습니다.

이것은 발진의 경우 특히 그렇습니다. 너무 다양해서 헤르페스, 찬성 농피증, 속립결핵(이러한 질병은 첫 번째 기간에 구별됨)과 같은 피부 증상과 구별되어야 합니다. 홍역, 풍진, 발진티푸스, 분홍색 및 어루러기 비강증, 생식기 사마귀(2차 매독 포함).

매독 진단, 검사

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 혈청학적 방법(혈액 내 면역글로불린 M(IgM)의 존재를 결정하는 방법);
  • 하감 각인에서 병원체를 검출하는 것을 목표로 하는 세균 현미경 방법(이 방법은 감염 순간부터 처음 4주 동안 수행됩니다).

처음 두 가지 방법은 일차 매독에 사용됩니다.

  • 2차 및 3차 사례의 경우 혈청학적 방법을 사용하여 IgG(RW, RNGA, RIF)를 검출합니다.
  • 선천성 매독 진단에는 ELISA와 RIF-ab가 사용되며 (처음 3개월 동안) 그 이후에는 RW, RNGA, RIF가 사용됩니다.

매독의 초기 단계에서는 특정 기원의 클래스 M(IgM) 면역글로불린이 나타납니다. 이후 단계에서는 특정 기원의 IgG가 나타납니다. 면역글로불린의 유형에 따라 급성 또는 장기 과정이 확인됩니다. 의사는 임상 단계를 결정하면서 수행할 검사와 연구를 결정합니다. 병원체의 DNA는 중합효소연쇄반응(PCR) 방법을 사용하여 결정되며 이는 진단을 명확히 하기 위해 수행됩니다. 이것은 매우 정확한 방법, 자료 수집 및 보관 규칙을 따르는 경우.

다른 실험실 진단 방법은 덜 유익합니다. 자가 치료를 위해 환자가 다양한 항균제를 사용함으로써 널리 퍼진 지워지고 비정형적인 형태의 질병은 특히 진단하기 어렵습니다.

매독 치료

치료는 구체적이지 않으며 매독의 원인 물질에 민감한 다량의 항생제를 사용하여 수행됩니다.

치료는 생화학적 매개변수와 CBC(일반 혈구 수치), UAM(아침 일반 소변 검사)을 제어하여 장기 및 시스템의 보상 반응을 모니터링하면서 수행됩니다.

치료기간은 평균 2개월 정도 소요되며, 임신 중 치료는 일반 입원치료와 근본적으로 다르지 않습니다.

예측

질병의 예후는 대부분의 경우 유리합니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료로 완전한 회복이 가능합니다. 장기간의 만성 경과와 자궁 내 태아 감염의 경우 지속적이고 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 장애를 초래합니다.

매독 예방

재활, 예방 및 영양에 대한 구체적인 방법은 현재까지 개발되지 않았습니다. 물론 접촉 후 즉시 소독액으로 감염된 부위를 치료할 수 있지만 질병의 위험은 약간 감소하지만 여전히 상당히 높습니다.

나중에 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 낫기 때문에 질병을 예방할 수 있습니다. 신뢰할 수 없는 파트너와 성관계를 갖지 말고 콘돔을 사용하며 항상 개인 위생을 유지하십시오.

임산부는 아이의 선천성 매독을 예방하기 위해 혈청학적 검사를 받아야 합니다. 고위험군(매춘부, 마약중독자 등)의 성병감염 여부를 정기적으로 검사합니다.

안타깝게도 의학에서는 이러한 방법 중 어느 것도 보장을 제공하지 않으며 일부 방법(예: 질 세척)은 이를 사용하는 사람에게 해를 끼칠 수도 있다는 점을 공식적으로 인정했습니다. 매독을 예방하는 가장 좋은 방법은 정기적이고 건강한 파트너와 긴밀한 관계를 유지하는 것이며, 우연한 관계가 발생하면 가능한 한 빨리 성병 전문의의 검사를 받으십시오.

면역반응의 메커니즘

Treponema pallidum에 대한 선천적 면역은 없는 것으로 알려져 있으나 이는 정확한 데이터는 아닙니다. 환자의 신체가 감염과 접촉하는 동안 비멸균 감염 면역이 발생합니다. 신체가 병원체에 적합한 항체를 분비하지만, 그럼에도 불구하고 병원성 미생물을 완전히 파괴하지 못하는 경우. 이론적으로 이러한 면역 반응은 병원체와 접촉한 순간부터 발생하며 완전히 회복될 때까지 지속됩니다. 그러나 실제로 질병의 3기에는 매우 약하게 발현되어 뚜렷한 임상 증상이 나타나더라도 특정 항체가 기록되지 않을 수 있습니다.

treponema pallidum 항원과 환자의 면역 체계의 상호 작용의 결과로 세 그룹의 항체가 생성되기 시작합니다. 질병이 시작될 때 주로 IgA(플루오레세인)가 혈액에서 발견됩니다. 단단한 chancre가 나타난 후에는 IgM (reagins)이 추가되고 그 후에야 IgG (immobilins)가 추가됩니다. 항체 외에도 신체 방어 시스템의 세포 구성 요소도 면역 반응에 참여합니다. 대식세포 T-림프구와 B-림프구는 Treponema pallidum에 대응하는 데 관여합니다.

면역 체계의 세포가 외부 세포를 흡수하는 일반적인 과정에는 4단계가 있습니다.

  1. 식세포와 Treponema pallidum 사이의 화해 단계,
  2. 병원체에 부착하는 단계(유인),
  3. 병원체가 식세포의 원형질에 침지되는 단계,
  4. Treponema pallidum의 세포내 존재 단계(소화 단계).

매독 치료를 위한 첫 번째 치료법인 수은 화합물과 수은 연고는 유명한 Paracelsus에 의해 제안되었습니다. 수은 연고를 다리에 문지릅니다. 수은 제제는 450년 동안 사용되어 왔으며 소련에서는 1963년까지 이 그룹의 약물이 매독 치료를 위한 임상 권장 사항에 포함되었습니다. 이는 Treponema pallidum이 미생물 티올 효소의 설프히드릴 그룹(수은, 비소, 비스무트 및 요오드 화합물)을 차단하는 유기 및 무기 화합물에 매우 민감하기 때문입니다. 그러나 그러한 치료법은 충분히 효과적이지 않았고 환자의 신체에 매우 유독하여 심각한 합병증이 발생할 위험이 높았으며, 치명적인 수은 중독의 위험이 높기 때문에 이 기술은 임상 실습에서 점차적으로 대체되었습니다.

중요한!치료는 의사의 감독 하에서만 수행됩니다. 자가진단과 자가치료는 용납되지 않습니다!

수막 형태. 수막염 또는 수막뇌염 형태의 병리학적 과정은 급성, 아급성 또는 만성으로 발생할 수 있습니다. 급성기에는 심한 두통, 현기증, 구토, 체온 상승이 나타납니다. 이러한 배경에서 명확하고 전형적인 뇌막 징후(뻣뻣한 목, Kernig 증상, Brudzinski 증상 등)를 식별하는 것이 가능합니다. 혼미, 혼란, 불안한 동요, 섬망 및 간질성 경련의 상태도 가능합니다. 만성수막염의 증상은 현저히 감소되고 없어집니다. 환자는 둔한 두통으로 괴로워하고 짜증이 나고 우울하며 정서적 반응을 일으키기 쉽습니다. 일반적으로 동공 장애가 있지만 완전한 형태의 Argyle-Robertson 증후군은 흔하지 않습니다. 뇌척수액에서의 Wasserman 반응은 종종 양성이지만 혈액에서는 음성일 수 있습니다. 백혈구증가증과 단백질(글로불린) 함량 증가는 뇌척수액에서 적당히 발현됩니다. Lange 반응은 소위 매독 파동을 보여줍니다 (디지털 용어로 - 011 234 2I1 000).

아포플렉티폼 형태. 뇌 매독의 소위 전형적인 혈관 형태를 말합니다. 이러한 유형의 병리학은 뇌 혈관 내막에 대한 매독 손상을 기반으로 하며, 이는 연화 또는 출혈과 함께 혈관벽의 폐색 또는 파열을 초래합니다. 임상 증상은 작거나 큰 혈관의 주요 손상뿐만 아니라 혈관 과정으로 인한 국소 장애의 위치, 크기 및 수에 따라 달라집니다. 환자의 상태는 신경학적 장애(편마비, 뇌신경 장애, 실행증, 실어증 등)에 의해 좌우됩니다. 뇌매독을 동반한 뇌졸중은 상대적으로 젊은 나이(35~45세)에 나타나며, 반복적으로 나타날 수 있고 초기 단계에서는 회복이 가능합니다. 그러나 뇌졸중이 반복되면 국소 신경학적 증상이 더욱 지속되어 되돌릴 수 없게 됩니다. 뇌졸중에는 혼란과 간질 발작이 동반됩니다. 질병이 진행됨에 따라 부분 치매가 증가합니다. 또 다른 뇌졸중이 발생하는 동안 환자는 사망할 수 있습니다.

간질 형태. 경련 증후군의 발병으로 표현됩니다. 이러한 형태의 매독은 수막뇌염, 잇몸, 동맥내염의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 경련성 발작과 함께 불쾌감 형태의 기분 장애가 나타나며 부분 치매가 점차 증가합니다. 신경학적 증상은 매우 다형성이 있으며 간질 초점의 위치에 따라 달라집니다.

고무 같은 형태. 임상상은 잇몸의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 여러 개이지만 작은 잇몸마의 경우 정신 유기 증후군이 점차적으로 형성됩니다. 큰 잇몸마는 증가를 유발합니다. 두개내압, 안저의 변화. 이 경우 정신 장애는 뇌종양의 변화와 유사합니다.

환각 편집증 형태. 이 형태의 임상상에는 신경학적 증상과 함께 망상과 환각이 포함됩니다. 환각은 일반적으로 청각적(Plaut의 환각증)이며 덜 자주 시각적이고 사실이며 그에 대한 태도가 때로는 중요합니다. 그들은 일반적으로 지속적이며 단일 주제입니다. 망상적인 생각(보통 박해에 대한 망상)은 줄거리의 단순함이 특징이며 환자의 즉각적인 환경과 관련이 있습니다.

환자 V., 50세. 그는 이전에 정신병원에서 치료를 받은 적이 없었다. 기억상실로부터 환자는 정신적으로 건강한 가정 출신인 것으로 알려져 있습니다. 초기 개발은 적시에 이루어집니다. 10학년과 건설학원을 졸업했습니다. 그는 엔지니어로 일했고 그 일에는 빈번한 출장이 포함되었습니다. 42세의 그는 출장 중 매독에 걸렸지만 이 질병에 아무런 중요성을 두지 않았고 2주 동안 하루에 두 번만 항생제를 복용했습니다. 계속 일했습니다. 그는 아내와 아이들에게 매독 감염 사실을 숨겼습니다.

지난 3년 동안 그는 기억 상실, 과민성, 두통, 메스꺼움을 호소하기 시작했고 작업하기가 더 어려워졌으며 처음에는 복잡한 그림을 이해하지 못하고 그다음에는 간단한 그림을 이해하지 못했으며 이것이 시력의 치명적인 악화로 인한 것이라고 생각했습니다. 그는 더 나쁜 것을 듣기 시작했고 끊임없이 질문을했으며 주변 사람들이 의도적으로 매우 조용히 말하기 시작했다고 믿었습니다. 입원 일주일 전, 그는 "귀머거리를 조롱했다"는 목소리를 듣기 시작했고 매독을 퍼뜨렸다 고 비난하고 "아내를 감염시켰다"고 "세상에 그런 쓰레기가있을 곳이 없기 때문에 목을 매라고 명령했다"고 말했다. .” 그는 직속 상사의 목소리의 억양과 변조에서 목소리가 연상되기 때문에 자신의 비밀이 직장에서 알려 졌다고 믿었습니다. 그는 자신의 상사 사무실에 직접 나타나 “괴롭힘을 멈춰라”, “그를 내버려두라”, “괴롭히지 말라”고 요구했다. 이런 상태에서 그는 지역 정신과 의사의 허가를 받아 입원했다.

건강 상태. 혈압 - 170/100. 간이 약간 확대되었습니다. 그렇지 않으면 - 병리학이 없습니다.

신경학적 상태. 빛에 대한 학생의 반응이 급격히 약화됩니다. 왼쪽 눈꺼풀 틈은 오른쪽보다 좁습니다. 안면 신경 분포의 비대칭. 혀가 왼쪽으로 편위됨. 상지의 힘줄과 골막 반사가 고르지 않습니다. 팔을 뻗은 손가락의 뚜렷한 떨림.

정신 상태. 입원하자마자 그는 불안해하며 직원과 주치의를 불신하며 두려움에 떨며 주위를 둘러봅니다. 그의 얼굴에는 "환각적인 표정"이 있고, 그는 끊임없이 무언가를 듣고, 누군가를 위협하고, 내버려 두라고 요구하고, 숨으려고 시도하고, 의사에게 전혀 관심을 기울이지 않고 "목소리와의 의사 소통"에 완전히 몰두합니다. ” 그 후 그는 다른 방의 벽 뒤에서 목소리가 끊임없이 들리는 것을 들었다고 말했습니다. 목소리는 그의 지도자들에게 속하며, 그들은 끊임없이 환자를 꾸짖고 위협하며 그가 자살해야 한다고 믿습니다. 그는 목소리에 자신을 정당화하고 무언가를 증명하려고 노력하지만 여전히 매독을 퍼뜨렸다고 비난하고 처형하겠다고 위협합니다. 기분이 우울하고 자주 운다. 기억력 감소: 첫 번째 프레젠테이션에서 10단어를 암기하는 방법을 사용하면 3~4단어만 기억하고, 1시간 후에는 2단어만 기억할 수 있습니다. 구체적인 사고. 잠언과 속담의 의미에 대한 공식적인 이해.

혈청학적 반응: 뇌척수액에서의 Wasserman 반응은 양성이고 혈액에서는 음성입니다. Lange 반응 - 001 121 100 000. RIBT 및 RIF 반응이 긍정적입니다.

선천성 매독(LUES CONGENITA))

선천성 매독에는 비진행성(파괴성 또는 영양장애성 매독)과 진행성(“매독 과정”) 형태가 있습니다. ~에 비진보적이런 경우에는 과소분열증(보통 무능력한 정도)의 증상에 국한하여 진료하며, 경련성 발작과 다양한 신경학적 증상도 나타날 수 있습니다. ~에 진보적인매독은 환각 편집증 형태(수막뇌염, 간질성 발작 및 사멸성 발작)를 제외하고 성인과 동일한 형태로 발생합니다. 사이코패스와 유사한 행동 형태의 출현도 가능합니다.

뇌매독 치료에는 항생제와 특정 protavosyphilitic 약물을 병용하는 것이 포함됩니다. 항생제 중에서 페니실린이 가장 많이 사용됩니다. 치료 과정당 평균 1,400만 단위입니다. 특정 약물 중에서 비스무스 유도체인 비조퀴놀과 bnsmoverol이 효과적입니다. 비요퀴놀은 격일로 2ml, 코스당 50ml씩 근육내 투여됩니다. Bismoverol - 코스당 20ml, 격일로 1ml를 근육내 투여합니다. 요오드 제제도 사용할 수 있습니다. 이전의 비소 제제 추가 사용은 이제 완전히 중단되었습니다. 페니실린에 불내증이 있는 경우 에리스로마이신(또는 아우레마이신)은 비조퀴놀 또는 비스모베롤과 함께 하루 5회, 300,000단위로 처방됩니다. 첫 번째 코스의 효과가 만족스럽지 못한 경우 다음 코스의 복용량을 늘립니다.

페니실린 치료 중 정신 상태는 평균 3~4주 후에 호전되지만, 혈액 및 뇌척수액의 재활에는 2~5년이 걸릴 수 있습니다.

진행성 마비(PARALYSIS PROGRESSIVA ALIENORUM)

진행성 마비는 신경매독의 후기 형태입니다. 혈관 및 막과 함께 점진적인 마비가 발생하는 뇌 매독과 달리 뇌의 물질 자체가 주로 영향을 받습니다. 심한 위축 과정은 전체 치매로 이어집니다. 2~5년 이내에 치료되지 않은 진행성 마비는 정신 이상 및 사망으로 이어집니다. 현재 이 질병은 매우 드뭅니다. 진행성 마비는 일반적으로 매독 감염 후 10~15년 후에 발생하지만 더 일찍 발병하는 경우도 알려져 있습니다.

진행성 마비 중에는 초기(신경쇠약) 단계, 번영 단계(진행된 질병의 단계) 및 초기(마란스) 단계가 구분됩니다.

질병의 초기 단계는 과민성 증가, 과도한 피로, 성능 저하, 두통 및 수면 장애 등의 가성 신경 쇠약 증상이 특징입니다. 처음부터 이러한 증상은 점차 증가하는 성격 변화와 결합되어 잘못된 행동과 일반적으로 받아 들여지는 도덕적 및 윤리적 기준 위반으로 표현됩니다. 비판이 감소한 결과, 환자는 재치와 겸허함을 잃고 이전에 내재된 도덕적 원칙을 잃습니다. 행동에는 부조리가 나타납니다. 환자는 불필요한 구매를 하고, 모든 사람에게 선물을 주려고 하며, 성적으로 억제되지 않게 됩니다. 이미 이 단계에서 지적 불일치가 드러납니다. 일반적으로 신경학적 상태는 아가일-로버슨 증후군의 양성을 나타냅니다.

질병이 전성기 또는 진행된 기간에는 지능 저하 및 성격 변화의 징후가 더욱 심각하고 뚜렷해집니다. 환자는 뚜렷한 기억 장애와 자신의 상태에 대한 비판적 평가가 부족한 것이 특징입니다. 행동은 무례함, 허풍, 성적 탈억제, 냉소주의로 가득 차 있습니다. 배경 기분이 높아질 수 있으며(행복감), 뚜렷한 정서적 불안정성과 분노를 터뜨리는 경향도 특징적입니다. 우울한 기분 배경은 덜 일반적입니다. 진행성 마비의 일부 형태에서는 망상적 사고, 특히 부조리함과 과대함이 특징인 과대망상적 사고가 발생합니다. 다른 내용(박해, 건강염려증)에 대한 망상적인 생각은 덜 일반적입니다. 치매는 점차 증가하며, 이 질병은 광범위하고 총체적인 성격을 갖습니다.

이 단계의 신경학적 검사는 르길-로버슨 증후군, 동공동공증, 동공확대, 동통증, 언어곤란, 팔자주름의 비대칭, 얼굴 부기, 혀의 이탈, 콧물증(콧소리), 로고클로니아(단어에서 음절의 반복)에 대해 양성입니다. ), 필기장애, 문법장애 등이 지적됩니다. 힘줄과 아킬레스 반사의 부재 또는 현저한 감소도 특징적입니다.

이 단계의 신체 장애는 대동맥(60-80%의 경우), 간 및 폐 손상의 형태로 나타납니다.

실험실 검사: 혈액 및 뇌척수액에서 Wasserman 반응이 양성이고, Treponema pallidum(RIBT)의 고정화 검사와 면역형광반응(RIF)도 양성입니다. 뇌척수액의 세포 수 증가(백혈구증)가 특징적입니다. 글로불린 반응(Nonne-Apelt, Pandi, Weichbrodt 반응)은 양성입니다. 뇌척수액의 총 단백질 함량은 정상보다 2~3배 높습니다. 뇌척수액의 콜로이드 반응(랑게 반응, "마스틱스" 반응 등)은 마비 곡선을 나타냅니다.

랑게 반응. 뇌의 진행성 마비 및 매독을 진단하기 위해 다른 실험실 방법과 함께 뇌척수액과 콜로이드 금의 반응(랑게 반응)이 사용됩니다. 이 반응은 콜로이드 금 용액(밝은 루비-붉은색)과 신경 매독으로 인해 병리학적으로 변형된 뇌척수액의 상호 작용을 기반으로 합니다. 뇌척수액 1ml(다양한 희석 - 1:10에서 1:160,000)는 다음과 같습니다. 콜로이드 금 5ml를 섞는다. 이러한 물질이 뇌척수액의 병리학적 기질(매독성 뇌 손상의 결과)에서 상호 작용할 때 플레이크가 형성되고 침전물이 형성되며 시약의 색상이 루비 레드에서 무색으로 변합니다. 시약의 완전한 변색은 일반적으로 숫자 6으로 지정되고 변화가 없는 것은 0입니다. 콜로이드 용액의 색상을 변화시키는 액의 희석 정도에 따라 여러 유형의 반응이 구별되며 이를 그래픽으로 표시할 수 있습니다. 전형적인 곡선의 형태로.

매독은 성병으로 분류되는 전염병입니다. 이 질병의 주요 징후는 피부, 점막, 내장 기관, 뼈와 근육 조직, 신경계 및 발달 단계로의 엄격한 구분의 손상 및 변화입니다.

병인학

Treponema pallidum 또는 창백한 treponema- 이것은 매독의 발생과 발달을 유발하는 주요이자 유일한 병원체입니다.

이것은 다소 길고 얇은 Gr-(비그람 염색) 스피로헤타이며 8~14개의 나층이 있습니다. 길이는 8 ~ 20 미크론, 직경은 0.20-0.40 미크론입니다. 해부학적으로는 겨드랑이체와 편모로 구성되어 있습니다. 이 트레포네마는 자신의 몸을 수축시켜 독립적으로 움직일 수 있습니다.

이 treponema는 연한 분홍색을 얻을 때 Romanovsky-Giemsa 염색 방법을 통해서만 감지됩니다 (따라서 이름은 창백한 treponema입니다). 그밖에 암시야현미경, 형광현미경, 위상차현미경 등의 현미경적 진단법도 사용할 수 있다.

실제로 매독균이 유일한 병원체이므로 매독 치료의 목적은 매독의 박멸(파괴)입니다.

전송 경로

매독 전염 메커니즘은 전적으로 Treponema pallidum의 생물학적 특성, 즉 필요한 온도 조건, 특정 습도 및 혐기성에 의해 결정됩니다. 이 때문에 그녀는 오랫동안 외부 환경에 혼자 머물 수 없습니다.

트레포네마에 대한 가장 유리한 감염 경로는 성적 접촉입니다. 매독은 성적으로 전염될 때 주로 질, 직장 및 입에 영향을 미칩니다.

훨씬 덜 빈번하게 매독은 수혈(수혈) 중에 그리고 태반을 통해(자궁 내에서 엄마에서 아이에게로) 전염됩니다. 3차 매독이 발생한 환자와의 즉각적인 직접 접촉이 필요하기 때문에 가정 내 감염 경로는 매우 드뭅니다.

잠복기는 4~6일에서 4~6주까지 지속되며 평균 25일이다. 그 후에는 원칙적으로 매독의 징후가 분명해지고 매독의 임상 증상이 나타나며 환자는 치료를 받게 됩니다.

질병에 대한 추가 정보

다양한 형태의 매독의 증상

Treponema pallidum은 인체에 들어간 직후 활발한 재생산 과정을 시작하며 내독소를 방출합니다. 이 기간을 잠복기라고 하며, 그 기간은 신체의 방어력, 침투한 트레포네마의 수, 기타 질병(예: 편도선염) 치료에 항균제 사용 여부에 따라 달라집니다.

잠복기에 필요한 시간이 지나면 일차 매독 감염 부위에서 질병의 첫 번째 임상 증상이 이미 감지될 수 있습니다.

이 병리학의 더욱 고전적인 발달에서 매독의 3가지 형태(발달 단계이기도 함)를 구별할 수 있습니다.

  • 주요한.
  • 중고등 학년.
  • 제삼기.

매독의 첫 번째 증상은 일반적으로 하감입니다. 또한 4-8일 후에 매독의 다른 초기 징후가 나타납니다: 국소 림프절병증(국소 림프절 비대) 및 림프관염(림프관 염증), 공막염(선종)이 점차적으로 형성됩니다.

일차 매독의 주요 증상인 하감은 주변 조직과 융합되지 않고 치밀한 농도의 궤양으로, 자라는 경향을 보이지 않습니다. 일반적으로 1차 감염 부위에서 발생합니다.

고전적인 chancre 외에도 다음이 관찰 될 수 있습니다.

  • 다중 샹크레. 둘 이상의 형성의 출현.
  • 하감 편도염. 이는 구강 내에서 발생하며 구개 편도선 중 하나의 비대를 동반합니다. 동시에 인두 안으로 부풀어 올라 삼키는 것을 방해하고 통증을 유발합니다. 인후염 클리닉이 생각나네요.
  • 샹크레 중죄인. 의사에게 전형적인 유니폼. 손가락 1~3번에 발생 오른손. 대부분의 경우 증상은 전형적인 파나리티움과 유사합니다.
  • 경화성 부종. 그것은 음낭과 음순의 대규모 확대뿐만 아니라 국소 말 외피의 색 변화가 특징입니다. 청색증이 발생합니다.

매독의 일차 형태는 진단에 중요한 두 기간으로 구분됩니다.

  • 혈청 음성. 처음 3~4주 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 표준 진단 방법(RW - Wasserman 반응 및 ELISA - 효소 결합 면역흡착 분석)은 음성입니다.
  • 혈청 양성. 이 단계로의 전환은 원발성 매독이 발생한 후에 발생합니다. 그 안에서 모든 진단 방법은 긍정적이 되고 질병의 존재를 나타냅니다.

일차 매독의 총 기간은 6~8주입니다.

최초 감염 후 2.5~3.5개월 후에 발생합니다. 2차 단계에서는 트레포네메가 혈류를 통해 몸 전체로 퍼지는 현상이 발생합니다. 이 경우 매독의 새로운 징후가 나타납니다 - 피부 발진, 점막 발진, 중추 신경계 손상 증상 (초기 신경 매독).

이 양식에는 여러 기간이 있습니다.

  • 초기 또는 신선한.
  • 재발 또는 재발.
  • 숨겨진.

매독이 2차 형태로 전환되는 첫 번째 징후는 장미빛, 구진성 또는 농포성일 수 있는 특정 피부 발진입니다. 이 증상은 면역 체계의 영향으로 파괴되는 Treponema pallidum에서 혈관 마비 내 독소가 풍부하게 방출되어 발생합니다. 1~2주가 지나면 신체는 이러한 상태에 적응하고 발진은 사라지고 질병은 잠복 상태가 됩니다.

발진이 나타나면 대개 미열(37.0~37.5°C)과 전반적인 불쾌감을 동반합니다. 또한 결막염, 기침, 콧물 등 매독의 비특이적 증상이 나타날 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 사람의 면역력이 약해지면 재발이 발생하여 피부 발진이 다시 나타납니다. 매독의 이러한 증상은 반복될 수 있으며 재발성 매독에 대해 말합니다.

재발하면 매독 증상이 점점 더 심해집니다. 발진의 요소 수가 증가하고 초점으로 통합되는 경향이 있습니다.

두 번째 단계는 평균적으로 지속됩니다.2~5일어떤 경우에는 최대 2주까지 소요됩니다.

3차 형태는 치료가 부적절하거나 완전히 없는 경우에 발생합니다. 동시에 매독은 신체 저항의 급격한 감소로 인해 점차 모든 기관과 시스템에 영향을 미치며 그 후 영향을받는 조직의 기능에 심각한 변형과 ​​변화가 발생합니다. 특징 3차 형태는 매독 감마이다.

매독 검마 또는 깊은 매독은 영향을 받은 기관의 조직에 형성되어 조직 구조에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키고 흉터가 형성되는 마디입니다. 임상적으로는 직경 3~4cm의 작은 원형 또는 타원형 종양으로 치밀하고 탄력성이 있으며 주변 조직과 융합되지 않습니다. 점차적으로 그것은 커지고 이동성을 잃으며 그 위의 피부는 분홍색으로 변합니다. 잇몸이 발달함에 따라 표면에 통증이 있는 궤양이 나타나고 흉터가 생깁니다.

가장 일반적인 고무마:

  1. 코의 검마.비중격이 완전히 파괴되고 코이개 변형이 발생합니다. 이는 미각의 무결성을 방해하고 음식이 비강으로 들어갈 수 있습니다.
  2. 구개의 부드러운 부분의 감마(Gumma). 점진적인 발전으로 하늘은 점차 이동성을 잃고 밀도가 높아지며 분홍색이 짙은 붉은 색으로 변합니다. 추가 진행으로 동시에 2-3 곳에서 "돌파"되어 궤양이 형성됩니다.
  3. 혀의 감마.매독으로 인한 혀 손상에는 두 가지 옵션이 있습니다.
    • 거미 광택염. 혀의 윗면에 다수의 작은 궤양이 형성됩니다.
    • 경화성 윤염. 이 경우 혀는 더 조밀해지고 정상적인 이동성을 잃은 후 수축되고 지쳐집니다(위축). 이러한 병리학적 변화의 결과로 사람은 점차 말하고, 씹고, 삼키는 능력을 잃습니다.
  4. 구마 목구멍. 이는 삼키기 어려움, 음성 장애 및 목에 "무거움"이 느껴지는 것이 특징입니다.

3기 단계에서는 매독이 일정한 주기로 발생합니다. 발생하는 악화는 일반적으로 전염병, 스트레스, 부상, 영양 부족 등 면역력 저하 요인의 영향과 관련이 있습니다.

매독에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 5~20년에 걸쳐 거의 모든 기관과 시스템에 장애가 발생합니다.

매독은 다음과 같은 경우에 가장 흔히 영향을 미칩니다.

  • CNS - 뇌와 척수.
  • 주요 선박 포함 대동맥.
  • 골격 및 근육계의 조직.
  • 피부와 점막.

고전 매독의 주요 형태 외에도 어린이에게 발생하는 또 다른 유형의 매독, 즉 선천성 매독이 가능합니다.

선천성 매독은 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 일찍. 이 경우 매독 증상은 출산 직후에 나타납니다. 여기에는 두개골 뼈의 변형, 어린이의 지속적인 울음, 피로, 피부의 갈색 색상이 포함됩니다.
  • 늦은. 허친슨의 3요소인 치아의 초승달 변형, 미로염 징후(청각 장애, 현기증), 각막염이 특징입니다.

매독의 종류

남성과 여성의 매독 징후, 질병 진단

남성과 여성의 2차 및 3차 매독 징후는 완전히 동일합니다. 매독 증상의 특정 성별 차이는 일차 형태가 진단될 때 발생합니다. 이는 주로 남성과 여성 생식기의 해부학적 차이로 인해 발생합니다.

남성:

  • 요도(요도)의 내강에 있는 하감입니다. 그것은 피의 분비물, 음경의 제한된 영역과 사타구니 bubo의 상당한 두꺼워짐으로 나타납니다.
  • 음경 피부에 괴저성 하감이 있습니다. 매독에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 음경 일부가 임의로 자가 절단될 위험이 증가합니다.

여성 중:

  • 자궁 경부 점막의 하감. 매독의 증상은 거의 없습니다. 대부분의 경우, 매독 진단은 산부인과 의사의 정기 검진 중에 이루어집니다.
  • 생식기 부종을 유발하는 경향이 더 큽니다.

남성과 여성 모두의 주요 진단은 매독의 임상 징후뿐만 아니라 실험실 진단 방법에 기초합니다. 그 중 가장 많이 사용되는 것은 RW(Wassermann 반응)와 ELISA(효소 결합 면역흡착 분석)입니다.

R.W.이는 특정 보체 고정 반응입니다. 이는 리포이드 항원을 사용하고 환자의 혈청에서 채취합니다. 생성된 AG-AT 복합체는 양 적혈구와 용혈 혈청으로 구성된 용혈 시스템을 사용하여 검출됩니다. RW 결과는 "플러스"로 평가됩니다: 부정 - "-", 약한 긍정 - "+" 또는 "++", 긍정 - "++++" 및 강한 긍정 - "++++".

엘리사. 이 방법의 핵심은 매독의 항원(항원)을 환자의 혈청 항원에 결합시키는 것입니다. 매독 항원 자체는 고체상 담체에 흡착(흡수)됩니다. 반응의 목적은 필요한 효소로 표지된 면역 혈청을 사용하여 특정 AG-AT(항원-항체) 복합체를 확인하는 것입니다. 반응 결과는 RW와 유사하게 평가됩니다.

매독의 일차 진단을 확인하기 위한 대체 또는 추가 연구로 다음을 사용할 수 있습니다.

  • RIBT.
  • RPGA.

진단

매독 치료, 가능한 결과 및 예방

매독 치료는 전문 피부과 진료소의 병원에서만 수행됩니다. 1차 형태의 치료 과정은 2~4개월의 지속적인 치료, 2차 형태의 경우 최대 2.5년까지 지속됩니다.

약물 치료는 주로 항균제로 구성됩니다.. 수년간 페니실린 항생제를 사용해 왔음에도 불구하고 Treponema pallidum은 여전히 ​​항생제에 민감합니다. 선택 약물은 Bicillin-5이며 성인의 경우 하루 150만 단위(작용 단위), 어린이의 경우 하루 80만~120만 단위의 복용량입니다.

환자가 이 약물에 내성이 있거나 알레르기 반응이 있는 경우, 다양한 마크로라이드(에리스로마이신), 세팔로스포린(세프트리악손) 또는 테트라사이클린(독시사이클린)의 항생제가 사용됩니다.

면역요법.이는 잠복 형태 또는 심각한 수반되는 병리를 동반하여 질병 결과에 대한 예후가 좋지 않은 환자의 추가 치료법으로 사용됩니다. 이 경우 매독은 피하 투여시 1.0 용량의 생체 자극제 (알로에 또는 태반 추출물)로 치료됩니다.

물리 치료 절차는 효과적이지 않습니다., 매독이 발생하는 주된 이유 인 treponema pallidum은 매독에 면역되어 있기 때문입니다. 일부 방법은 증상 치료로 사용될 수 있지만 극히 드물게 처방됩니다.

민간 요법으로 매독을 치료하는 것은 엄격히 금지됩니다. 대체 의학은 Treponema pallidum에 필요한 효과를 가질 수 없습니다. 또한 매독의 개별 증상을 제거함으로써 질병 진행을 상당히 복잡하게 만들고 추가 진단 및 지연을 초래할 수 있습니다. 필요한 치료기간이 정의되지 않은 경우.

매독의 첫 번째 징후를 발견하면 즉시 의사와 상담해야 합니다!

매독은 거의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있으므로 가능한 결과 목록은 상당히 많습니다.

  • 심혈관계:
    • 동맥 저혈압.
    • 협심증.
    • 심근 경색증.
  • 중추신경계:
    • 수막염.
    • 수두증.
    • 두개 내압이 증가했습니다.
    • 언어 장애.
    • 간질 발작.
  • 시각 및 청각 기관:
    • 청력 상실.
    • 학생 구조의 이상.
    • 색소 성 망막염.
    • 시신경의 염증 및 위축.
  • 근골격계:
    • 골관절염.
  • 호흡기 체계:
    • 기관지염.
    • 폐렴.
  • 소화관:
    • 간 노란색 위축.
    • 위염.

개인 예방 조치매독에는 다음 요소가 포함됩니다.

  • 난잡한 혼외 성관계를 완전히 없애십시오.
  • 확실하지 않은 사람과 성적 접촉을 한 경우 피임약 사용 및 후속 위생 절차.
  • 잠재적으로 위험한 성교를 한 후 처음 몇 시간 내에 예방 센터에 연락하십시오.

매독은 만성 전신성 및 전염성을 지닌 성병입니다. 그 파괴적인 영향은 피부와 점막, 내장, 뼈, 신경계를 덮습니다. 병리학의 특이성은 특정 병원체 인 treponema pallidum에 의해 발생한다는 사실에 있습니다.

이 질병은 몇 살입니까? 역사적 문서에 대한 연구는 과학자들에게 공식적으로 기록된 최초의 매독 전염병이 15세기 말 유럽에서 시작되었다는 정보를 제공했습니다. 당시 이 질병은 “갈릭(Gallic)”이라고 불렸습니다.

첫 번째 패배의 발발은 1494년에 시작된 이탈리아의 적대 행위 기간인 소위 이탈리아 전쟁의 시작과 관련이 있다고 믿어집니다. 프랑스 군주 샤를 8세는 나폴리 국가에 전쟁을 선포했습니다. 그는 군대를 모아 알프스를 넘어 이탈리아 전역을 북쪽에서 남쪽으로 건너 나폴리를 점령했습니다.

그 후 프랑스 군은 베니스, 밀라노, 교황 알렉산더 6 세, 가톨릭 페르디난드, 막시밀리안 1 세 연합으로부터 공동 거부를 받았습니다. 그러나 역사가들이 믿는 것처럼 이전에 방문한 콜럼버스 선박의 선원을 포함하는 것은 찰스의 군대였습니다. 남미는 이탈리아 땅에서 매독이 발생한 원인이되었고 그 후 대륙 전체에 걸쳐 명백해졌습니다.

매독의 기원에 관한 이론: 이 질병은 어디에서 왔는가?

중세 시대에 병리가 유럽 전역에 퍼지기 시작했을 때 각 주에서 그 출현은 외국인의 감염으로 인한 것이었습니다. 이는 특히 매독이 다른 나라에서 호출되는 방식에서 두드러집니다. 스페인에서는 설명되었습니다. "갈리아" 질병으로 프랑스에서는 매독을 "나폴리 아픈"이라고 불렀고, 독일에서는 "프랑스어"라고 불렀습니다. 또한 베네치아병, 포르투갈어, 터키어, 폴란드어, 시리아병이라고도 불렸습니다.

1530년까지 유럽 전역에서 수십만 명의 사람들을 학살한 새로운 병리가 연구되었습니다. 첫 번째 전염병은 1543년까지 지속되었습니다. 1530년에 이탈리아 과학자인 지롤라모 프라카스토로(Girolamo Fracastoro) 교수는 이 질병에 대한 의학 지식의 일종의 일반화를 창안한 최초의 사람으로, 매독 또는 갈리아병이라는 시를 썼습니다. 충분한 세부 사항. 그의 작품은 신화적인 시처럼 보이지만 병리학 연구에 매우 중요했으며 의사와 일반 마을 사람들이 그것을 읽고 당시 알려진 질병의 의학적 특징을 이끌어 냈습니다.

질병의 기원에 대한 역사는 여전히 과학자들 사이에서 논란을 불러일으키고 있습니다. 오늘날 유럽에서 매독이 어디서 유래했는지에 대한 세 가지 주요 가설이 있습니다.

  • 미국 사람;
  • 유럽 ​​사람;
  • 아프리카 사람.

첫 번째는 의사와 과학자들 사이에서 가장 인기 있고 널리 퍼져 있습니다. 매독이 유럽으로 유입된 것은 귀국 후 발생한 것으로 추정됩니다. 남아메리카크리스토퍼 콜럼버스의 배. 처음에 이 질병은 서인도 제도 주민들 사이에 전염병처럼 퍼졌고, 그 후 카리브해 여성들이 탐험대의 선원들을 감염시켰습니다. 1494년 카를의 군대가 이탈리아에 입성한 후 2년 이내에 이탈리아, 독일, 프랑스, ​​스위스, 오스트리아, 폴란드, 헝가리 주민들은 이미 매독에 감염되었습니다. 이미 1500년에 북아프리카, 터키, 인도, 중국에서 이 질병의 사례가 기록되었습니다. 이 관점은 콜럼버스의 항해 이전에도 아일랜드 인구 사이에서 유사한 질병이 발견되었으며 콜럼버스 이전 시대의 교황 인 레오 11 세와 율리우스 2 세에서도이 질병이 기록되었다는 사실과 모순됩니다.

질병의 기원에 대한 유럽 이론에 따르면 매독의 출현은 고대에 처음으로 기록되었으며 이 질병은 Avicenna, Hipocrates, Galen 및 Celsus의 연구에서 처음 설명되었습니다. 영국 항구 도시인 킹스턴 어폰 헐 지역에서 발견된 아우구스티누스 수도사의 해골에서 매독의 특징적인 뼈 손상이 발견되었다는 증거도 있습니다. 폼페이 사망 현장에서 발견된 유골에서는 선천성 매독의 징후가 발견되었지만, 이 문제에 대해 실제 역사적 사실로 받아들일 수 있는 명확한 결론은 없습니다.

1961년 매독의 기원이 아프리카 대륙에 속한다는 이론이 처음으로 제시됐다. 이 가설은 매독과 열대성 트레포네마토증의 원인 물질이 공통의 뿌리와 동일한 병원체 조상을 가지고 있음을 시사합니다.

동유럽의 매독

1494년에 발생한 전염병은 당시 매독을 '프랑스 질병'으로 불렀던 리투아니아 대공국에서 5년 이내에 나타났습니다. 1500년까지 이 질병은 현재의 우크라이나 영토로 퍼졌습니다. 당시 우크라이나는 분열되어 여러 주의 일부였습니다. 동시에 매독 사례가 러시아에서 처음으로 보고되었습니다. 이 질병의 광범위한 확산은 일반 인구의 어려운 생활 조건, 치명적인 의료 문맹, 높은 수준의 종교심으로 인해 촉진되었으며, 이로 인해 사람들은 매독을 "신의 형벌"로 인식하고 치료를 시도하지 않았습니다.

1543년에 전 세계적으로 전염병이 점차 감소하기 시작했지만 1667년까지 이를 퇴치하기 위한 중앙 집중식 의료 조치가 취해지지 않았습니다. 그 후 처음으로 "프랑스 질병"을 포함한 다양한 성병 환자에게 의무 검사가 처방되었습니다. ”

질병의 원인 물질인 Treponema pallidum이 마침내 확인된 것은 1905년이 되어서야 과학자들과 의사들이 마침내 이 치명적인 진단에 대한 치료법을 개발하기 시작할 수 있게 되었습니다.

매독의 종류: 주요 분류

질병을 유형, 형태 및 종으로 나누는 이유는 다음과 같습니다. 다른 용어매독의 발병 정도, 다양한 증상 및 확산 경로. 모두 기존 품종질병은 ICD 10 코드(국제 질병 분류, 10차 개정)에 따라 분류로 수집됩니다. 따라서 신체 손상 정도에 따라 다음을 구별합니다.

  • 주요한;
  • 중고등 학년;
  • 3차 매독.

1차 매독은 혈청음성 또는 혈청양성일 수 있습니다.

2기 매독은 다음과 같은 형태로 구분됩니다.

  • 재발;
  • 신선한;
  • 숨겨진.

또한 다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.

  • 숨겨진;
  • 타고난;
  • 늦은;
  • 만성병 환자.

일차 매독. 감염의 1단계이며 잠복기부터 시작됩니다. 사람이 감염된 순간부터 첫 증상이 나타날 때까지 3~5주가 걸릴 수 있습니다. 일차 매독의 특징은 환자에게 특징적인 하감이 나타나는 것입니다. 하감은 인체가 질병의 원인 물질과 접촉하는 지점에서 피부나 점막에 발생하는 궤양성 또는 침식성 형성입니다. 매독의 가장 흔한 전염 경로는 성적 접촉이므로 하감은 종종 외부 생식기 부위에 나타납니다. 하감은 입, 다리, 유선, 항문, 얼굴, 여성의 경우 자궁경부에 형성될 수도 있습니다. 성숙한 하감이 있는 여성은 월경이 지연될 수 있습니다. 이 외에도 일차 매독에는 다른 증상이 없기 때문에 이 단계에서는 발견하기가 매우 어렵습니다.

그러나 그럼에도 불구하고 매독이 형성되었다는 사실을 발견하면 즉시 의학적 도움을 받아야 합니다. 왜냐하면 매독이 가장 효과적으로 치료되는 것은 발달 초기 단계이고 합병증의 가능성은 최소화되기 때문입니다. 매독성 하감은 일반적으로 주사로 투여되는 페니실린 계열의 항생제인 벤질페니실린, 암피실린으로 치료됩니다. 치료는 외래 진료소와 병원에서 모두 수행되지만 항상 의사의 감독하에 있으며 필수 지속적인 검사가 필요합니다. 성 파트너 중 한 사람의 하감이 발견되면 두 번째 사람의 필수 건강 검진 및 검사가 필요합니다.

치료를 하지 않아도 시간이 지나면 하감은 사라지는데, 이 경우에는 질병이 다음 단계로 접어들었다는 의미입니다.

일차 혈청음성 매독은 분석 중 환자의 혈청학적 반응이 음성 결과를 나타내고, 혈청 양성은 양성 혈청학적 반응을 동반하는 형태이다.

중고등 학년. 매독의 1차 형태에 따른 2단계. 이는 파종성 구진성 발진, 수포, 장미진, 농포 형태의 발진이 특징입니다. 또한 환자는 체세포, 신경계, 근골격계에 손상을 입히고 몸 전체의 림프절에 전반적인 염증을 일으킵니다. 이 단계는 병원체가 환자의 몸에 들어간 후 2~3개월 후에 시작됩니다. 그때까지 미생물은 순환계와 림프계를 통과하여 모든 내부 장기와 신경계로 침투합니다. 면역 체계는 특정 면역 반응을 제공하며 그 결과 트레포네마는 낭종과 포자를 분비하여 수동 상태로 유지되어 2차 매독의 잠복기가 공개됩니다. 면역력이 약해지면 이러한 형태의 병원체가 이동성 병원성 형태로 변모하여 2차 매독이 재발합니다.

질병의 이차 형태의 발달에는 다음 단계의 진행이 포함됩니다.

  • 발진의 출현, 하감, 다발성 선염의 발생을 특징으로하는 신선한 2 차 매독은 2 ~ 4 개월 지속됩니다.
  • 숨김: 3개월부터 지속되며 환자는 외부 증상이 없습니다.
  • 재발성: 현재 매독 증상이 주기적으로 나타나며, 이는 매독 증상과 번갈아 나타납니다.

2기 매독은 감기 또는 급성 호흡기 바이러스 질환과 유사한 증상으로 시작됩니다. 환자는 전반적인 불쾌감, 두통, 약점, 오한을 느끼고 체온이 올라갈 수 있습니다. 밤에는 근육통과 관절통을 경험합니다. 2~3주 후에 발진이 나타납니다. 영향을 받은 사람은 악화되는 위염, 담도 운동 이상증, 불면증 및 증가하는 과민성을 경험합니다. 어려운 경우에는 중이염, 흉막염, 망막염 등이 나타날 수 있습니다.

2차 매독이 의심되는 사람의 진단은 확산성 발진과 함께 다발성 선병증이 있는 경우에 이루어집니다. 염증이 있는 림프절에 구멍을 뚫고 피부의 분리된 요소를 분석합니다. 환자는 또한 다양한 혈청 검사 및 검사를 처방받습니다.

2차 매독의 치료는 1차 매독의 치료와 유사한 방식을 따릅니다. 체세포 병변의 치료를 위해 증상 약물이 처방됩니다. 약물 치료에는 수용성 페니실린 처방이 포함되며 병원 환경에서 시행됩니다. 약은 3시간마다 근육주사로 투여됩니다.

3차 형태. 이는 치료를 받지 않은 사람뿐만 아니라 전혀 치료를 받지 않은 사람에게서도 매독 3단계로 발생합니다. 매독성 육아종은 피부, 뼈 조직, 내장 기관 및 점막에 형성되어 이러한 구조를 파괴합니다. 오늘날 질병 발병의 세 번째 단계는 매독이 일반적으로 첫 번째와 두 번째 단계에서 매우 성공적으로 치료되기 때문에 매우 드뭅니다. 신체의 treponema 병원균이 형성된 깊숙한 곳에 위치하기 때문에 이러한 환자는 실제로 감염성이 없습니다. 육아종.

트레포네마는 초기 감염 후 약 4~5년 후에 형성되며, 어떤 경우에는 8~10년 후에 발생합니다.

이 단계의 특징은 피부의 제한된 부위에 형성되는 병변 또는 매독뿐만 아니라 잠복 유형의 긴 과정입니다.

  • 결절성;
  • 고무 같은.

결절매독은 진피에 형성되어 결절처럼 피부 표면 위로 튀어나오는 침윤성 결절입니다. 이러한 피부 병변은 염증 징후나 통증 없이 발생합니다. 천천히 진행되어 치유 후 특징적인 흉터를 남깁니다.

발진은 본질적으로 물결 모양이며 피부의 제한된 부위에 비대칭으로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 피부의 형성은 괴사되고 그 자리에 가장자리가 매끄러운 둥근 궤양이 나타납니다.

매독 검마(매독 거미)는 대부분 단일입니다. 형성은 통증이 없는 폐쇄형 피하 결절처럼 보입니다. 일반적으로 이마, 무릎 및 팔꿈치 관절, 다리 아래쪽 및 팔뚝 전면에 위치합니다. 처음에는 결절이 주변 조직과 융합되지 않으나, 점차 크기가 커지고 인접 조직과 융합되기 시작하여 이동성을 잃습니다. 다음으로 마디 중앙에 구멍이 나타나 젤라틴 같은 액체가 점차적으로 나오고 잠시 후 구멍이 점차 확장되어 가장자리가 찢어지고 고르지 않은 궤양으로 변합니다. 이러한 궤양은 깊이가 깊어 진피뿐만 아니라 피하 조직, 근육, 신경, 혈관, 연골 및 심지어 뼈에도 영향을 미칩니다. 세 번째 단계에서는 코의 연골이 파괴되어 특징적인 변형이 발생합니다. 그 사람은 본질적으로 코가 없이 남겨집니다.

3차 매독은 증상의 임상상과 검사 결과를 연구하여 진단할 수 있습니다. 이 단계에서는 RTR 검사가 음성 결과를 낳기 때문에 RIF와 RIBT를 이용한 혈액 검사에 집중해야 한다는 점을 기억해야 한다.

병리학 치료에는 여러 단계가 포함됩니다. 먼저, 환자에게 2주 동안 테트라사이클린 또는 에리스로마이신 주사 과정을 처방한 후 여러 과정의 페니실린 항생제 요법을 주사합니다. 이러한 치료법은 비스무트 제제 투여 과정으로 보완될 수 있습니다. 질병의 영향을받는 기관 검사 결과에 따라 증상 및 회복 치료가 처방됩니다.

3차 활동성 매독은 질병의 3차 단계의 잠복 발달 기간을 주기적으로 대체합니다.

숨겨진 매독. 가장 위험한 형태의 질병으로 간주되며 때로는 휴면이라고도 합니다. 잠복 매독은 질병이 점차 진행되어 혈액과 림프를 통해 모든 내부 장기와 조직으로 퍼지는 것을 의미하며, 또한 성적 파트너에게 전염되지만 동시에 병변의 외부 증상은 없습니다. 이러한 유형의 매독은 환자가 질병에 대한 항체 또는 Wasserman 반응에 대한 혈액 검사를 처방받은 경우 예방 검사 중에만 감지할 수 있습니다.

잠복 매독은 빠르거나 늦을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 감염 후 2년 미만이 지났고, 두 번째 경우에는 2년 이상이 지났습니다. 잠복 형태의 병리학 발달의 병인은 활성 유형의 질병과 다소 다릅니다. 병변의 병원체는 처음에는 혈관, 신경 섬유 및 세포 간 공간에 위치합니다. 점차적으로 treponeme은 다중 막 요소, 즉 phagosome으로 둘러싸여 있습니다. 이 형태에서는 오랫동안 보존되어 항생제와 항체의 영향으로부터 보호되는 동시에 껍질이 감염의 유해한 영향으로부터 신체 자체를 보호합니다. 이러한 균형으로 인해 질병은 숨겨진 형태를 취합니다.

병변의 진단은 특별한 혈청 검사 및 혈액 검사를 통해서만 가능합니다. 왜냐하면 이 형태의 질병의 임상상은 외부에서 볼 수 없기 때문입니다.

불특정 잠복 매독은 검사와 관련 연구가 수행될 때까지 질병의 단계와 유형을 초기에 결정하는 것이 불가능한 병리학을 말합니다. 의사는 지난 2-4년 동안 환자의 병력에 특정 징후가 있는지 신중하게 고려해야 하며, 특히 그 당시 생식기 및 구강에 피부와 점막에 미란성 또는 궤양성 병변이 있었던 경우에는 더욱 그렇습니다.

치료는 페니실린 항생제를 사용하여 개방형 질병과 유사한 계획을 따릅니다. 물론 잠복기 감염 경로와 지속 기간을 확립하면 치유 과정이 크게 촉진됩니다.

타고난. 산모로부터 태반과 혈액을 통해 자궁 내 태아에게 전달됩니다. 이러한 매독은 조기에 발생하거나 늦게 발생할 수 있습니다.

질병의 초기 선천성 유형은 태아, 유아 및 유아기 매독입니다. 15~16세에 영향을 받은 사람에게서 늦게 발견되며, 이 시기 이전에는 인간에게 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 임산부는 임신의 여러 단계에서 Treponema pallidum이 림프관이나 제대 정맥을 통해 태아로 유입되어 아이를 감염시킬 수 있습니다.

초기 선천성 매독은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 내장;
  • 피부 매독;
  • 점막 매독;
  • 매독 인두염;
  • 매독성 후두염;
  • 매독성 비염;
  • 매독성 폐렴;
  • 매독 안병증.

선천성 매독의 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 실질각막염;
  • 치아이영양증;
  • 미로 같은 청각 장애.

아이는 안장코, 뼈 병변, 엉덩이 모양의 두개골, 특정 망막염, 신경계 병변 및 이영양증을 가질 수 있습니다.

질병의 진단은 혈청학적 혈액 검사 결과와 일생 동안의 병력 수집을 토대로 이루어집니다.

치료는 페니실린 약물요법을 통해 시행됩니다.

후기 매독. 감염이 발생한 지 2년이 넘었다면 이는 잠복형 질병으로 분류됩니다. 이 형태에서는 질병이 내부 장기, 뼈 및 조직 전체에 퍼져서 파괴됩니다. 환자에게 매독성 잇몸과 결절이 발생하고 신경매독이 발생합니다.

후기 형태의 병리학에서는 치료가 가장 보수적입니다. 페니실린 약물 치료를 시작하기 전에 환자에게 에리스로마이신이나 테트라사이클린을 2주간 처방합니다.

만성 형태. 이 유형은 질병의 오래되고 진행된 형태를 나타냅니다. 만성 매독은 수십 년에 걸쳐 사람에게 발생할 수 있으며 항상 특징적인 외부 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 이것이 사람에게 끔찍한 이유입니다. 병원체가 증식하고 질병이 진행되어 천천히 내부에서 신체를 파괴합니다. 만성 매독의 경우 기존의 항생제 치료로는 충분하지 않을 수 있습니다.

또한 병리학에 병원균이 발견되는 화농성 또는 젤라틴 함량의 피부 발진이 동반되면 성관계뿐만 아니라 일상 생활에서도 다른 사람들이 환자로부터 감염 될 수 있습니다.

공개 만성 질환특정 반응에 대한 혈액 검사 결과에 따라 발생합니다. 치료에는 항생제 치료가 포함됩니다.

매독의 원인 물질 및 감염 방법

이 질병은 특정 미생물인 스피로헤타 팔리듐(spirochete pallidum)에 의해 발생합니다. 다른 말로 스피로헤타는 트레포네마(treponema)라고 불리며, 라틴어에서는 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)으로 지정됩니다. Treponema는 병진 방향, 회전 방향, 물결 모양 또는 굴곡 방향의 모양 변화로 인해 움직이는 곡선 나선형처럼 보입니다. 번식은 가로 분할을 통해 발생합니다.

인체에서 스피로헤타 재생산에 가장 "편안한" 장소는 림프절과 림프관입니다. 혈액 내 병원체 농도가 가장 높은 것은 2차 매독 단계에서 관찰됩니다. 습하고 따뜻한 환경에서 잘 보존되며 저온을 두려워하지 않습니다. 건조하고 가열하면 미생물은 섭씨 100도에서는 즉시 죽고, 55도에서는 15분 후에 죽습니다. 또한 스피로헤타는 알칼리 및 산 용액과 소독제로 처리하면 죽습니다.

감염원은 아픈 사람, 질병의 모든 단계와 형태의 보균자입니다. 1차 및 2차 단계에서 점막과 피부에 뚜렷한 증상이 나타나는 사람은 다른 사람들에게 특히 위험합니다.

매독 전염 방법:

  • 분비물을 통해: 타액, 정자, 수유부의 젖;
  • 혈액을 통해: 수술 중, 수혈 중, 공유 주사기나 면도기를 사용할 때.

성적 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 이는 개인 소지품을 통해 일상적인 분위기에서 간접적으로뿐만 아니라 영향을 받는 사람들의 95-98%에게 질병이 나타나는 방식입니다. 자궁 내에서 질병은 아픈 엄마로부터 아기에게 전염됩니다. 감염이 발생하려면 환자의 분비물에 충분한 양의 병원성 스피로헤타가 존재해야 하며, 파트너는 분비물과 접촉하는 부위의 피부 완전성을 침해해야 합니다.

질병의 증상 및 특징적인 발현

일차 매독에는 일반적으로 몇 가지 증상만 나타나며 그 중 하나는 구체적입니다. 우리는 매독성 하감에 대해 이야기하고 있습니다. 또한 환자의 림프절이 확대됩니다. 그런 다음 영향을 받은 사람은 발열이나 감기와 유사한 증상, 즉 체온 상승, 관절 및 근육통, 전반적인 불쾌감, 오한 및 두통을 나타냅니다. 이 기간 동안의 일반적인 혈액 검사는 헤모글로빈 수치 감소와 백혈구 증가가 특징입니다.

샹크레란 무엇인가? 가장 흔하게는 단단하고 매끄러운 궤양으로, 가장자리가 둥글고 약간 융기되어 있으며 청적색을 띠고 있습니다. 샹크레의 직경은 최대 1cm까지 가능합니다. Chancre는 항상 고통스러운 것은 아닙니다. 완전히 통증이 없을 수 있으므로 감지하기 어려울 수 있습니다. 이 지층의 기초에는 밀도가 높은 일관성의 침투가 포함되어 있습니다.

남성의 음경 귀두 부위에 궤양이 형성되며, 음경 포피에도 형성될 수 있습니다. 여성 하감의 국소화 - 내부 또는 외부 음순 또는 자궁 경부에. 또한 치골, 복부 또는 허벅지에 궤양이 나타날 수 있습니다. 항문 근처에 나타나는 딱딱한 하감은 항문주름의 균열처럼 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 장의 점막, 즉 직장 부위에 궤양이 형성됩니다.

Chancre는 감염이 신체에 들어간 정확한 위치에 나타나며 단일 또는 다중일 수 있습니다. 하감이 형성되고 며칠 후에 림프절에 염증이 생깁니다. 구강 성교 후에 감염이 발생하면 일련의 증상은 만성 편도선염 또는 열공 편도선염의 악화와 유사합니다.

4~6주 후에는 치료하지 않아도 하감이 사라지고 그 자리에는 눈에 띄는 변화가 남지 않습니다. 흉터나 색소침착 증가는 하감 크기가 커진 후에만 형성될 수 있습니다.

그러나 영향을 받은 사람에게 항상 고전적인 유형의 하감이 발생하는 것은 아닙니다. 비정형 하감:

  1. 대음순, 포피, 아랫입술에 국한된 경성 부종으로 옅은 분홍색 또는 푸른색을 띕니다. 치료하지 않으면 수개월 동안 지속될 수 있습니다.
  2. 중죄인은 손발톱바닥의 염증처럼 보이며, 손가락의 형성이 선홍색으로 변하고 부어오릅니다. 이 상태는 최대 몇 주까지 지속됩니다.
  3. 편도염: 목구멍, 즉 편도선에 나타나며 부어오르고 단단하며 붉게 변합니다. 환자는 약점이 있고, 열, 두통, 삼키기 어려움.
  4. 단단하고 부드러운 샹크레로 구성된 혼합형입니다.

2기 매독, 즉 2기 매독의 증상은 첫 번째 하감이 나타난 후 4~10주 후에 나타납니다. 손바닥, 발바닥, 손바닥 등 몸 전체에 창백한 발진이 나타납니다. 영향을 받은 사람은 지속적으로 두통, 발열 및 고열을 경험합니다. 전체 림프계에 염증이 생기고 몸 전체의 림프절이 비대해집니다. 이때 환자는 완화 기간과 악화 기간을 번갈아 가며 나타납니다.

흥미롭게도 매독의 피부 증상은 모낭충 진드기에 의한 피부 병변인 모낭충증과 같은 비성병의 증상을 포함하여 다양한 피부 질환의 증상과 유사할 수 있습니다.

머리카락이 머리에서 빠질 수 있고, 사타구니, 생식기, 질, 음낭 및 항문에 대퇴콘딜로종이 자랄 수 있습니다.

2차 매독은 오랫동안 치료가 부족하거나 제대로 치료되지 않으면 3차 매독이 됩니다.

이 경우의 임상 증상은 뚜렷한 국소적 특성을 가지며 조직 및 기관의 국소 파괴, 즉 3차 매독의 출현으로 표현됩니다.

병변은 신체의 거의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칩니다.

  • 신경계;
  • 뇌;
  • 심장과 혈관;
  • 뼈;
  • 불알;
  • 위;
  • 폐;
  • 후두;
  • 신장;
  • 간.

또한 관절과 눈에도 돌이킬 수 없는 변화가 일어납니다. 매독은 등, 목, 발, 엉덩이, 입, 혀, 입천장 및 잇몸, 가슴, 팔, 다리, 머리, 예를 들어 귀 부위에 형성될 수 있습니다.

이 기간은 수십 년 동안 지속될 수 있으며 마비, 청각 장애, 실명 및 정신적 광기가 발생합니다.

질병이 어떻게 진행되는지: 발달 단계 및 단계

질병의 경과는 잠복기 및 활성 발현 기간이 번갈아 나타나는 물결 모양의 특성을 갖습니다.

성인의 경우 잠복기는 병원체가 몸에 들어가는 순간부터 시작됩니다. 평균 기간은 최대 4주입니다. 이때 창백한 스피로헤타는 활발히 증식하여 신체의 모든 조직에 퍼지지만 아직 임상증상은 나타나지 않는다. 성적 접촉이나 가정용품을 통해 이미 파트너를 감염시킬 수 있습니다.

1차 매독은 6~8주 동안 지속됩니다. 감염이 몸에 들어간 부위에서 단단한 하감이 형성되고 겨드랑이, 사타구니, 목, 가슴 등 몸 전체의 림프절이 확대됩니다.

2차 단계는 2~5년 동안 지속됩니다. 현재 질병은 내부 장기, 조직 및 신체 시스템에 집중적으로 영향을 미칩니다. 그 사람은 대머리뿐만 아니라 몸 전체에 전반적인 발진이 있습니다. 이 단계의 과정은 완화 기간이 악화로 대체되는 물결 모양의 특성을 가지므로 2차 매독은 다음과 같습니다.

  • 신선한;
  • 숨겨진;
  • 재발.

환자에게 새로운 2차 매독이 활성화된 후, 일정 시간이 지나면 질병은 잠복기에 들어갑니다. 치료 없이도 증상은 저절로 사라집니다. 이들의 재발은 재발성 2차 매독의 시작을 의미합니다.

3차 또는 진행성 매독은 드물며 다음 이후에 발생합니다. 장기감염 후. 이 질병 기간은 가장 심각하며 모든 기관, 시스템, 근골격계에 대한 광범위한 손상 및 신경 매독의 출현이 특징입니다. 3차 매독은 환자의 장애 및 사망의 원인입니다.

임산부의 매독은 임산부에게 질병이 어떻게 진행되는지(숨겨졌든 명백하든)에 관계없이 태아에 해로운 영향을 미칩니다. 일반적으로 영향을 받은 사람은 매독 존재 여부에 대한 혈청학적 검사에서 양성 반응을 보입니다. 환자는 질 부위, 외음부, 엉덩이 또는 구강에 일차 하감이 발생합니다. 이곳에서 병원균이 체내로 들어갔습니다.

질병이 2차 단계에 접어들면 여성은 몸에 특징적인 발진이 생기고 림프절에 염증이 생기는 것을 발견합니다. 환자는 발열, 두통, 쇠약, 지속적인 인후통을 경험할 수 있습니다. 매독 3기의 임산부에서는 피부와 점막에 마디와 궤양이 나타나고 심장, 신경계, 시각 기관 및 간 손상도 나타납니다. 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

선천성 매독의 경우 특정 검사와 연구를 통해 자궁 내 발달 단계에서도 어린이의 질병 탐지가 가능합니다.

매독은 다음 징후로 태아에서 결정될 수 있습니다.

  • 체중 부족;
  • 아이의 크기가 크다;
  • 피부의 느슨함과 부종;
  • 간 및 비장 확대;
  • 위궤양;
  • 위축된 신장;
  • 뇌와 중추신경계 손상.

1세 미만 어린이의 경우, 초기 선천성 매독의 발현은 이미 생후 첫 달에 발생합니다. 출생 직후 아이는 일반적으로 회색 피부색을 띠고 무기력하고 불안한 행동을 보입니다. 산후 태반을 연구할 때 볼 수 있는 태반 혈관은 모양이 변형되고 크기가 커졌습니다. 아기의 손바닥과 발바닥에 피가 섞인 물집인 삼포네말성 천포창이 있습니다.

아이는 체중이 잘 늘지 않고, 잘 먹지 않으며, 징징거리고 무기력한 행동을 하며, 매독성 콧물이 나타날 수 있는데, 이는 장기간의 경과, 부기 및 코에서 다량의 점액 분비가 특징입니다.

구강, 얼굴 피부, 인두에서 매독이 얻어집니다. 내부에 내용물이 침투하는 조직 병변입니다.

선천성 매독의 구체적인 징후로는 신장 질환, 간 질환, 심장 판막 결함 및 혈관계가 있습니다.

어린이 매독은 선천적일 뿐만 아니라 후천적일 수도 있습니다. 이 경우 질병의 경과는 성인의 경과와 유사하지만 어린이가 빨간색 또는 갈색으로 변하는 침윤성 조밀 한 피부 영역이 발생하면 Hochsinger 피부의 침윤 과정 인 매독 콘딜로마의 출현으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

4세 이상이 되면 아픈 아이는 시력 문제, 조절 장애, 정신 지체, 내분비계 장애 등으로 진단받을 수 있으며, 이러한 아이는 다양한 바이러스성 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

매독의 합병증과 결과는 질병이 최종 단계에 도달한 경우 진행된 경우에 발생합니다. 3차 단계에서는 손상을 치료하기가 어려우며, 신체의 모든 구조로 너무 깊게 퍼져 사실상 되돌릴 수 없습니다.

어린이의 자궁 내 매독은 선천성 청각 장애, 실질 각막염 및 허친슨 치아의 형성을 유발합니다. 임산부에게 매독이 있다는 것은 낙태에 대한 의학적 징후일 수 있습니다.

질병 진단 : 영향을받은 사람들의 검사

위험한 진단을 확립하는 것은 여러 유형의 진단 조치를 기반으로 해야 합니다.

  • 환자 검사;
  • 기억 상실증 복용;
  • 임상 시험.

임상 검사 조치는 피부 병변의 장액 내용물을 현미경으로 검사하는 것부터 시작됩니다. 사람에게 발진이 없거나 본질적으로 "건조한" 경우에는 이 방법을 사용하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

주요 임상검사는 혈장, 뇌척수액, 혈청의 성분에 대한 혈청학적 검사를 실시하는 것입니다. 매독을 확인하기 위해 의학적으로 RW로 약칭되는 Wasserman 반응과 질병의 원인 물질에 대한 항체의 존재를 감지하는 급속 혈장 reagin 반응인 RPR과 같은 여러 검사가 수행됩니다. 이러한 반응을 비특이적이라고 하며 어떤 경우에는 위양성 결과를 초래할 수 있습니다.

매독에 대한 특정 혈청학적 반응:

  • 면역형광 반응;
  • 수동 적혈구응집 반응;
  • Treponema pallidum 고정화 반응;
  • 트레포네마 항원이 있는 RW.

이러한 검사를 수행하면 감염 순간부터 두 번째 주가 끝나기 전에 매독의 존재를 객관적으로 나타낼 수 있습니다.

비특이적 반응은 환자 치료의 효과를 평가하는 데 중요합니다. 특정 반응은 남은 생애 동안 매독을 앓은 모든 사람에게 긍정적으로 남아 있는데, 이는 병원체의 잔여 흔적을 드러내기 때문입니다.

매독 치료 방법 : 치료의 일반 원칙

신뢰할 수 있는 진단이 내려지면 가능한 한 빨리 질병 치료를 시작해야 합니다. 모든 사람의 치료 특정한 경우개별적으로 선택되며 신체 전체에 복잡한 효과를 의미합니다.

오늘날 의학은 적시에 의료 서비스가 제공된다면 매독이 더 이상 치명적인 질병이 아닌 발전 단계에 도달했습니다. 자격을 갖춘 사람이 치료 요법을 개발하는 경우 치료 예후는 일반적으로 유리합니다. 치료의 기본은 페니실린 항생제 처방입니다. 왜냐하면 질병의 원인 물질이 페니실린에 매우 민감하기 때문입니다. 따라서 치료는 Bicillin-3 약물 주사를 기반으로 할 수 있습니다. 환자가 페니실린에 알레르기가 있는 경우 에리스로마이신, 테트라사이클린 항생제 또는 세팔로스포린(예: Ceftriaxone)이 처방됩니다. 매독 단계가 진행된 형태에 도달하면 치료 요법에는 비스무트 및 요오드 제제는 물론 면역력 유지 수단 및 생체 자극제가 보충됩니다.

또한 감염 경로는 물론 환자에 의해 감염되었을 수 있는 모든 성 파트너를 확립하는 것이 필수적입니다. 환자에게 정기적인 파트너가 있는 경우 매독 여부를 확인하기 위해 검사를 받아야 하며, 매독이 발견되면 두 가지 모두 치료해야 합니다.

이전에 매독을 앓았던 모든 사람들은 질병이 완전히 치료된 후에도 모든 혈청학적 반응 검사에서 음성 결과가 나타날 때까지 한동안 성병 전문의의 진료 관찰을 받고 있습니다.

치료 중에는 완전히 회복될 때까지 성관계를 가져서는 안 됩니다.

매독의 위험한 점 : 합병증과 사망

매독의 초기 및 일차 형태에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

  • 음경의 괴저 및 자가절단;
  • 신장 및 간 손상;
  • 후속 실명 및 청각 장애를 동반한 신경매독의 초기 발달;
  • 고환 손상;
  • 탈모;
  • 발진;
  • 흉터의 출현.

3기 및 후기 잠복 매독은 여러 유형의 심각한 결과로 인해 위험합니다.

  • 사망 원인: 매독성 대동맥염, 대동맥류, 기관지 확장증 및 폐렴;
  • 장애 유발: 구개 천공, 잇몸 골막염, 골염, 골수염 및 안장코 형성
  • 정신신경학적 장애로 이어지는: 척수 척수, 진행성 마비, 수막혈관 매독;
  • 미용: 보기 흉한 흉터의 형성 및 코의 변형;
  • 태아 발달과 관련된 합병증: 조기 임신 종료, 태아 사망, 선천성 매독.

이전에 앓았던 매독이 재발할 수 있나요? 불행하게도, 매독에 한 번 걸렸다면, 예를 들어 환자에게서 발생하는 것처럼 매독으로 인해 환자가 특정 항체를 분비하게 되지 않기 때문에 두 번째 매독에 면역되지 않습니다. 성공적인 치료 후에도 매독에 다시 걸릴 수 있습니다.

일부 결과는 생명에 큰 위협이 되지는 않지만 사람의 생명을 망칠 수 있습니다. 이는 움푹 들어간 코와 같은 특징적인 미용 결함에 적용됩니다. 이 현상의 사진을 연구하면 이것이 매우 특징적이고 실제로 얼굴을 손상시킨다는 것을 알 수 있습니다.

매독 예방: 병에 걸리지 않으려면 어떻게 해야 할까요?

매독 발생을 예방하기 위한 예방 조치는 여러 그룹으로 나뉩니다.

가족 중 질병 진단을 받은 사람이 포함된 사람은 특히 위험합니다. 이 경우 기본 위생 규칙을 준수해야 합니다.

  • 개인 도구를 사용하십시오.
  • 개인 위생 제품을 사용하십시오.
  • 환자와의 성적, 촉각적 접촉을 삼가하십시오.

이러한 기본 규칙을 따르면 집에서의 감염 위험이 최소화됩니다.

또한, 무방비하고 무방비한 성관계를 자주 하는 소년 소녀들에게는 위험한 질병에 걸릴 가능성이 높습니다. 이 경우 어떻게 해야 합니까? 접촉 후 2시간 이내에 응급조치를 취해야 하며, 전문의료기관을 방문하는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않은 경우 소독액을 사용하여 생식기 세척 및 외부 치료를 직접 수행할 수 있습니다.

여성에게 적합한 좌약 형태의 방부제도 있습니다.

2주 후에는 성병 전문의의 검사를 받아야 합니다. 이 기간 동안의 혈청학적 반응으로는 질병을 발견할 수 없기 때문에 더 일찍 검사를 받을 필요가 없습니다.

국민방역에 관해서는 규정에 따라 실시하고 있습니다. 일반 원칙성병과 싸우십시오. 모든 매독 환자는 성병 전문의에게 등록하고 입원 및 추적관찰을 받으며, 치료 종료 시 의무적인 의료 감독을 받습니다.

임산부와 위험 집단 대표자(마약 중독자, 매춘부)는 정기적으로 질병 유무에 대한 정기 검사를 받습니다.

매독의 개인적인 예방에는 콘돔의 의무적 사용과 성 파트너 선택에 대한 선택적 태도가 포함됩니다.

콘돔이 파트너를 매독으로부터 완벽하게 보호할 수 있나요? 병원체에 의한 감염은 직접 감염된 부위와 다른 사람의 외피와의 접촉을 통해 발생하며, 완전성이 손상되거나 분비물(예: 아픈 사람의 정자)이 건강한 사람의 몸에 들어갈 때 발생합니다.

매독과 하감이 콘돔으로 인해 파트너의 장기와 직접 접촉하지 않는 생식기 위치에 있으면 감염이 발생하지 않을 가능성이 높습니다.

피임약의 사용 및 보관 조건을 위반하면 보호 특성이 저하될 수 있습니다.

  • 높은 온도와 높은 습도는 강도를 감소시킵니다.
  • 크기를 잘못 선택하면 제품이 파열되거나 미끄러질 수 있습니다.
  • 지방 기반 윤활제를 사용하면 콘돔의 구조가 파괴됩니다.
  • 유효기간이 지난 피임약은 힘을 잃고 성교 중에 깨질 수 있습니다.
  • 날카로운 물건으로 포장을 개봉하거나 손톱으로 찢지 마십시오. 제품의 무결성이 손상될 수 있습니다.

또한, 콘돔을 사용한다고 해서 피부의 영향을 받은 부위에 키스하거나 접촉하는 것을 통한 질병 전염을 예방할 수 없기 때문에 완전한 안전이 보장되지는 않습니다.

안타깝게도 예방 접종 및 약물 예방 사용과 관련하여 매독 예방 조치는 효과가 없습니다. 사람의 면역 체계는 병원체가 체내에 들어오면 특정 항체를 생성하지 않기 때문에 이미 매독에 걸렸더라도 다시 매독이 나타날 수 있습니다. 이것이 매독에 대한 예방접종이 없는 이유입니다.

매독 후에도 생명이 있습니까? 현대 의학은 다양한 방치 단계에서 이 병변에 대한 치료법을 개발했습니다. 오늘날 매독으로 인한 사망은 매우 드뭅니다. 대부분 비사회적 요소(노숙자, 마약 중독자, 매춘에 연루된 사람)는 치료를 받지 않기 때문에 이 질병으로 사망합니다.

치료 중 환자에 대한 의사의 권장 사항은 모든 치료 요구 사항을 엄격히 준수하는 것입니다. 담당 의사가 입원을 주장하는 경우 환자는 이 요구 사항을 준수해야 합니다. 스스로 치료할 수는 없습니다. 성병 전문의만이 치료 요법을 처방해야 합니다.

약물이나 알코올의 사용에 관해서는 환자는 이러한 습관을 치료 기간 동안 포기해야 하지만 영원히 없애는 것이 가장 좋습니다. 감염된 사람과 성관계를 갖는 것은 파트너에게 위험하므로 완전히 회복될 때까지 성관계를 금하는 것이 가장 좋습니다.

치료가 끝나면 성병 전문의에게 등록하고 대조 테스트를 받습니다. 검사 결과가 정상이면 환자는 치료가 성공적이었다고 생각할 수 있으며, 그렇지 않으면 추가 검사와 약물 요법이 처방됩니다.

질병 후 혈액 회복은 2~3년 이내에 이루어지며, 이 기간 동안의 검사에서 매독에 대한 항체 수치가 비정상적인 것으로 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

대조 혈청학적 검사를 실시하여 음성 결과가 나온 경우에만 치료를 마친 후 성관계를 가질 수 있습니다. 약을 복용한 후 사람의 면역력이 저하될 수 있으므로 의사는 치료 종료 후 1년 동안 익숙하지 않은 파트너, 특히 보호되지 않은 성관계와의 친밀한 관계를 삼가할 것을 권장합니다. 이 기간 동안 다양한 성병에 걸릴 가능성이 약간 증가하기 때문입니다.

알코올 금지는 환자가 매독에 대한 음성 대조 혈청 검사를 받을 때까지 계속됩니다. 항생제를 복용하는 동안 독한 음료를 마시는 것은 간에 추가적인 스트레스를 주기 때문에 권장되지 않습니다.

매독에 관해 자주 묻는 질문

질병을 앓은 후 건강한 아기를 낳을 수 있습니까?

세계보건기구(WHO)의 통계에 따르면 여성의 매독은 시의적절하고 적절하게 선택된 치료를 통해 합병증을 일으키는 경우가 극히 드뭅니다. 생식 기관. 불임과 같은 합병증은 질병이 장기간 진행된 상태로 남아 있는 경우에만 질병이 발생한 후 여성과 남성에게 발생할 수 있습니다. 예를 들어 바이러스와 달리 매독의 원인 물질은 성공적인 치료 후에는 이전에 전염되어 몸에서 사라지고 더 이상 임신, 임신 및 출산 과정에 영향을 미칠 수 없다는 것을 이해해야 합니다. 완치된 여성은 건강한 아이를 잉태하고 출산할 수 있습니다. 매독을 완전히 치료한 남성도 건강한 자손을 가질 수 있습니다.

매독에 대한 병가

근로자는 질병 발견 당시 질병 확산을 방지하기 위해 작업 팀으로부터 격리되어야 합니다. 사람이 치료를 받고 성병 전문의에게 등록되는 동안 병가 증명서가 공개되지만 진단은 문서에 표시되지 않습니다. 사람이 매독에 감염되었다는 사실은 의료 기밀의 정의에 해당됩니다.

질병에 걸렸다는 사실이 귀하의 업무 활동에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

완전히 치료된 사람의 경우 활동 유형 선택에 제한이 없습니다. 그는 케이터링 시설에서 어린이와 함께 사회 영역에서 일할 수 있습니다. 매독에 감염되었다는 사실은 직장에서는 보고되지 않습니다. 왜냐하면 이 정보는 의료 기밀이기 때문입니다.

이전에 매독을 앓았던 사실을 담당 의사에게 알려야 합니까?

예, 담당 의사는 이 사실에 대해 사전에 경고를 받아야 하며, 혈액 검사를 받을 때 과거 질병에 대해서도 알려야 합니다. 왜냐하면 병원체에 대한 항체는 평생 동안 혈액에서 검출되고 검사 결과에 따라 의사는 다음을 수행할 수 있기 때문입니다. 감염의 존재에 대해 잘못된 결론을 내립니다.

매독 4단계 - 그게 뭐죠?

고전 의학에서는 일반적으로 질병의 단계를 3단계로만 구분합니다. 4단계는 내부 장기 손상, 근골격계 병리 및 신경매독을 포함하는 가장 최근의 진행된 유형의 일반 손상을 나타냅니다.

매독은 감염성 병인이 있는 위험한 성병입니다. 병변의 원인 물질은 미생물인 pale spirochete 또는 과학적으로는 Treponema pallidum입니다. 이 질병의 역학을 연구하면 병원체가 전염성이 강하고 인체를 적극적으로 공격하여 매독 병변을 일으킬 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

매독의 증상은 특징적이거나 다른 피부 질환의 증상과 유사할 수 있습니다. 사람의 매독 발병을 의심할 수 있는 징후가 나타나면 긴급히 의사의 도움을 받아야 합니다. 의사의 모든 지시를 따르면 매독을 성공적으로 제거하고 계속해서 완전한 삶을 살 가능성이 높습니다.

공유하다: