Epekövesség gyulladás. Segítség az epekőbetegség rohama során

Az epekőbetegség (GSD) egy olyan patológia, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése jellemez. Ebben az esetben a betegség tünet nélkül is előfordulhat, de néha fájdalomrohamok lépnek fel, egymás után. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy az eperendszerben lévő kövek elkezdenek mozogni az epehólyagból a csatornákba. A túl nagy kövek eltömíthetik őket, elviselhetetlen fájdalmat okozva a jobb bordák alatt.

    Összes megjelenítése

    Mi váltja ki a támadást

    A kövek képződését hólyagos-gyulladásos mechanizmus okozza. Előfordulása az epehólyag-gyulladás - epehólyag-gyulladás következtében következik be. Az epe sűrűvé, viszkózussá válik, kifolyása megnehezül, stagnálni kezd, és oldhatatlan elemek - epe pigmentek, kalciumsók, koleszterin - kicsapják. Fokozatosan a nyálka, a hám és az epe egyéb összetevői rétegeződnek rájuk. Konkrétumok képződnek, először homok, majd kövek formájában.

    A cholelithiasis támadása az epevezetékeket elzáró epekövek mozgása miatt következik be. Migrációjukat az epe fokozott termelése és kiáramlása, valamint az epehólyag vagy annak csatornáinak görcse okozza. Ezek a folyamatok a következők eredményeként jönnek létre:

    • fizikai aktivitás, hirtelen testmozgás;
    • túlevés vagy alulevés;
    • zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása;
    • hormonális gyógyszerek alkalmazása;
    • hosszan tartó tartózkodás ferde helyzetben;
    • hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása.

    Az epekőbetegség támadása még a terhesség alatt is előfordul. Terhesség alatt az epeutak összenyomódhatnak, ami az epe stagnálását okozhatja.

    A betegség jellemzői nőknél

    Az epekőbetegség leggyakrabban nőknél fordul elő. Ez azzal magyarázható, hogy szervezetükben a különböző életszakaszokban (terhesség, orális fogamzásgátlók szedése) jelentősen megnőhet a hormonok - ösztrogén és progeszteron - szintje. Az ösztrogén növeli a koleszterin mennyiségét a vérben, a progeszteron pedig rontja az epehólyag falának összehúzódását, ami az epe stagnálásához vezet. Ennek eredményeként megkezdődik az aktív kőképződés.

    A terhesség alatti rohamot a növekvő magzat válthatja ki, ami növeli a nyomást a hasüreg. A harmadik trimeszterben lesz maximum. Az epeutak összenyomódása rohamhoz vezet.

    Tünetek

    Előfordulhat, hogy az epekőbetegségben szenvedő személy hosszú ideig nem érzi a betegség jeleit.

    Ha a csatornákat egy kő összenyomja, kifejezett tünetek figyelhetők meg.

    • A támadás kezdetén a következő tünetek jelentkeznek:
    • alkalmankénti hányinger;
    • keserűség a szájban;
    • nehézség érzése a jobb csípőrégióban;

    keserű vagy savanyú böfögés. Az ilyen jeleket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert egy idő után a kövek tovább mozognak, és súlyos fájdalom jelentkezik. A kezdeti szakaszban a támadás kialakulása megállítható az orvoshoz való gyors konzultáció vagy az időben történő kezelés megkezdésével. Ebben az esetben

    kóros állapot

    Sokkal könnyebb lesz és gyorsabban elmúlik.

    • A helyükről elmozduló kövek eltömítik a csatornákat, az epe pangása, a nyirok- és vérkeringés megzavarása, valamint a bilirubin koncentrációja a vérben növekszik. Kólika lép fel, amihez nagyon erős, a hátba és a kulcscsontba sugárzó szakadó fájdalom társul.
    • A cholelithiasis rohama során más tünetek is megjelennek:
    • hányinger;

    hányás; puffadás a has jobb oldalán. Az ilyen tünetek néhány perctől több napig tartanak. Az akut időszak vége után a beteg még mindig

    hosszú ideig

    gyengeség és fokozott fáradtság figyelhető meg.

    Elsősegély

    • Ha egy személynek epehólyag-támadása van, akkor az otthoni sürgősségi ellátás csökkenti a fájdalmat és megszünteti a fő tüneteket.
    • Ehhez szüksége van:
    • helyezze a pácienst vízszintes helyzetbe, hogy megakadályozza a kő további előrehaladását vagy a csatornákba való beszorulását;
    • helyezzen meleg fűtőbetétet a lábára, hogy kitágítsa az ereket és javítsa az epe áramlását; adj neki fájdalomcsillapítót (Ketanov, No-Shpu); adj neki inni valamit

    nagy számban

    folyadékok.

    Ezután mentőt kell hívni. Ellenkező esetben, ha nem fordul időben szakemberhez, az epehólyag felrobbanhat, és a testben kiömlött epe általában halálhoz vezet. A súlyos rohamtól csak kórházi körülmények között tudnak megszabadulni a szükséges vizsgálat után.

    Súlyos roham esetén erősebb gyógyszereket alkalmaznak - Tramal kombinációban Atropinnal vagy más görcsoldóval. Hányáskor a Cerucal gyógyszert adják be, amely tökéletesen kiküszöböli a különféle típusú hányingert és hányást. A betegnek Citroglucosolan vagy Regidron oldatokat kell inni.

    Ha a támadás során nincs hányás vagy súlyos fájdalom, akkor az orvos nem ír elő injekciót. Ebben az esetben Dibazol, No-Shpy, Papaverine tablettákat vagy belladonna kivonatot használnak. A fájdalom teljes enyhítése érdekében vegye be a Baralgin-t.

    Az émelygés gyakran megnehezíti a beteg számára a gyógyszer lenyelését. Ebben az esetben a gyógyszert beöntés segítségével adják be. Általában az Analgin, Belladonna és Euphyllin kombinációját használják erre.

    Ha a fájdalom nem szűnik meg a gyógyszerek alkalmazása után, az orvos műtétet fontolgat.


Ha az epekövek mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor laparoszkópos cholecystectomiát végeznek, melynek során a beteg szervet eltávolítják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a páciens hasán kis szúrásokat végeznek, amelyeken keresztül speciális eszközöket helyeznek be. Ez a leghatékonyabb műtéti módszer az epehólyag eltávolítására.

A zsíros ételek a kolecisztitisz súlyosbodásának fő „provokátorai”. Ezért fontos ismerni az exacerbáció tüneteit krónikus kolecisztitisz

– gyorsan intézkedni és orvosi segítséget kérni.

Ami súlyosbodást vált ki

  • A krónikus epehólyag-gyulladás lehet (kövekkel) vagy kövek nélkül. Ez utóbbi súlyosbodását a következők okozhatják:
  • nagy mennyiségű zsíros, zsíros, füstölt vagy pácolt ételek fogyasztása, valamint ezeknek az egészségtelen ételeknek a kombinációi;
  • túlevés;
  • alkoholfogyasztás;
  • súlyos stressz;
  • allergia - különösen ételallergia;

olyan étrend, amelyből sokáig hiányzott a rost és a növényi rost.

hirtelen változás a testhelyzetben, különösen akkor, ha a személy előzőleg sokat evett.

  1. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan személyeknél, akiknél a következő állapotok állnak fenn:
  2. rendellenességek az epeutak fejlődésében;
  3. elhízottság;
  4. az epeúti diszkinézia (az izommozgások koordinációjának zavara);
  5. terhesség alatt; hipotermia alatt, megfázás

Figyelmeztetés! A krónikus epehólyag-gyulladás akut stádiumban lehet havi 1 alkalomtól évi 3-4 relapszusig. Ettől függően az orvosok a betegség enyhe, közepes vagy súlyos lefolyásáról beszélnek, ami meghatározza általános taktika a kezelését.

Az exacerbáció jelei

A főbbek a hasi fájdalom, az úgynevezett „diszpepszia”, gyengeség és láz. Nézzük mindegyiket részletesebben.

Fájdalom szindróma

Az első dolog, ami a krónikus kolecisztitisz súlyosbodását jelzi, a hasi fájdalom. Helye, intenzitása és időtartama a következő egyéni jellemzőktől függ:

  • milyen típusú kolecisztitist kísér;
  • vannak-e szövődményei az epehólyag-gyulladásnak;
  • vannak-e (és pontosan milyen) kísérő betegségek az emésztőrendszerben.

Az utolsó tényező befolyásolja az előírt kezelést, de különösen a diétát a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodásakor.

Az exacerbáció fő tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban

A patológia súlyosbodása során fellépő fájdalom általában a jobb hypochondriumban található, de a „gyomor alatti” területen is érezhető. Lehet, hogy állandó, nem túl erős, fájó természetű, sőt, nem fájdalomként, hanem elnehezülésként érezhető a jobb borda alatt.

A fájdalom fenti jellemzői jellemzőbbek az epehólyag csökkent tónusára. Ha a szerv tónusa megnövekedett, vagy a súlyosbodást egy kő mozgása váltotta ki, a krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának jeleit epekólikának nevezik. Ez a fájdalom:

  • erős;
  • jobb oldalon a borda alatt;
  • paroxizmális jellegű;
  • a jobb lapocka felé, a vállba vagy a kulcscsont alá sugárzik;
  • megkönnyebbül, ha meleg fűtőbetétet helyez a területre;
  • hányás után a fájdalom felerősödik.

Ha a kolecisztitist bonyolítja a gyulladás átterjedése a peritoneumba, amely „beborítja” az epehólyagot, akkor a fájdalom egyéb jellemzői jelennek meg:

  1. állandó;
  2. mozgással rosszabbodik jobb kéz vagy a test hajlítása, forgatása.

Ha az epehólyag-gyulladás súlyosbodása a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezetett, a fájdalom övezheti, és a gyomor gödörébe, a bal hypochondriumba és a köldök körüli területre sugározhat.

Ha az epehólyag gyulladása a napfonat irritációjához vezetett, a fájdalmat a következőképpen írják le:

  • égő jellegű;
  • erős;
  • hátra sugárzik;
  • súlyosbítja a szegycsont alsó részének megnyomásával.

Dyspepsia

Ez a kifejezés a következő tünetekre utal, amelyek azt jelzik, hogy a krónikus kolecisztitisz súlyosbodott:

  1. alkalmankénti hányinger;
  2. hányás - epével keverve;
  3. A helyükről elmozduló kövek eltömítik a csatornákat, az epe pangása, a nyirok- és vérkeringés megzavarása, valamint a bilirubin koncentrációja a vérben növekszik. Kólika lép fel, amihez nagyon erős, a hátba és a kulcscsontba sugárzó szakadó fájdalom társul.
  4. böfögés keserű;
  5. puffadás;
  6. hasmenés.

Viszkető bőr

Az embert viszketés zavarja, amikor az epe pangásban van a csatornáiban, bennük megnő a nyomása, és az epesavak egy része a vérbe kerül. Az egész test viszkethet, de a viszketés bárhol érezhető.

Figyelmeztetés! A tünet inkább a cholelithiasisra jellemző, de a krónikus epehólyag-gyulladás acalculous változatában is megjelenhet. Ez a jel azt jelzi, hogy a betegség kezelését kórházban kell végezni, nem otthon.

Egyéb tünetek

Az emberek egynegyedében az epehólyag gyulladásos folyamatának súlyosbodását szívfájdalom kíséri, ami e két szerv idegrostjainak közösségéhez kapcsolódik.

A bőr viszketése és a megnövekedett bilirubinszint a vérben pszicho-érzelmi rendellenességekhez vezet:

  • gyengeségek;
  • ingerlékenység;
  • fokozott fáradtság;
  • gyors hangulatváltozások.

Az emberek 30-40% -ánál a kolecisztitisz súlyosbodását a hőmérséklet 38 fokos emelkedése kíséri.

Ezenkívül ízületi fájdalom, fejfájás, végtaggyengeség, fokozott izzadás, szívritmuszavar és fokozott pulzusszám is előfordulhat.

Segítség exacerbáció esetén

A kolecisztitisz súlyosbodása esetén a fő tennivaló az orvosi segítség igénybevétele. Egy ember hívhat" Mentőautó"ha a fájdalom nagyon erős vagy súlyosbodással jár általános állapot, és még aznap menjen el egy gasztroenterológushoz, amikor a betegség súlyosbodásának első jelei megjelentek.

A kolecisztitisz elsősegélynyújtását a mentőcsapatnak vagy a sebészeti kórház orvosainak kell biztosítania. Az egészségügyi szakemberek diagnózist készítenek, és megmérik a személy általános állapotát, például a vérnyomást és a pulzust. Ennek függvényében döntik el, hogy mit használnak fájdalomcsillapításra: az izomtónust csökkentő gyógyszereket (csökkentik az erek nyomását is), vagy direkt fájdalomcsillapítókat. A szakemberek megérkezéséig nem kell tablettákat bevennie – árthat magának.

A csipkebogyó-főzet kiváló choleretic szer, de súlyosbodás idején nem szabad használni.

A mentősök érkezése előtt csak annyit tehet:

  • ne egyen ételt (különösen, ha hányinger vagy hányás van);
  • igyon folyadékot kis mennyiségben;
  • feküdjön le az ágyban, vegyen kényelmes pozíciót (általában a jobb oldalon);
  • tegyen egy enyhén meleg fűtőbetétet az oldala alá, miközben szigorúan figyeli az érzéseit. Ha ez fokozott fájdalmat okoz, a fűtőbetétet el kell távolítani.

Figyelmeztetés! Ne szedjen gyógynövényeket (különösen cholereticet), ne igyon gyógyszereket, és ne melegítse fel a gyomrát meleg fürdőben. Még akkor is, ha az exacerbáció előtt „vak csövet” írtak fel, akkor az exacerbáció során ez ellenjavallt - a beteg epehólyag munkájának megerősítésével sebészeti szövődmények kialakulását idézheti elő önmagában.

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának kezelését először sebészeti, majd terápiás szövődmények esetén végezzük. Egy személynek injekciós formáit írják fel az antibiotikumok, az epehólyag izomgörcsök enyhítésére szolgáló gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek egyidejű betegségeinek kezelésére szükséges gyógyszerek. Szükség esetén műtétet végeznek az epehólyag eltávolítására.

Ha a patológia konzervatív kezeléséről döntenek, feltétlenül szükséges, hogy a cholecystitis súlyosbodása esetén a szervezetet minden szükségessel el kell látni, miközben az összehúzódásokat „ki kell kapcsolni” (de biztosítva az epe kiáramlását). a beteg epehólyagot, lehetőséget adva a gyógyulásra.

Megfelel az alábbi követelményeknek:

  1. Az első két napban böjtölni kell, csak gyenge és cukrozatlan teát, rizsvizet kell inni, összesen legalább napi 2 liter mennyiségben. Ugyanakkor kis adagokban folyadékot kell inni, hogy felszívódjon.
  2. A harmadik napon, ha a fájdalom enyhül, az étrend kibővül. Írja be: zöldséglevesek, folyékony, tejmentes zabkása (búzadara, zabpehely, rizs), zselé nem savas bogyókból.
  3. Az 5. napon főtt húst és alacsony zsírtartalmú halat és tejtermékeket adnak hozzá.
  4. További 2 nap elteltével az ételeket kis mennyiségű növényi olajjal vagy vajjal lehet ízesíteni. Már mehet bele tejtermékek, édes gyümölcsök, burgonya, pörkölt karfiol, sült alma héj nélkül, fehér kenyér keksz, főtt tojás.
  5. Semmi esetre sem szabad enni: savanyúságot, pácokat, hagymát, sóskát, spenótot, fehér káposztát, és alkoholt sem inni.
  6. Az egyszerű szénhidrátok korlátozottak.

A fizioterápia és a gyógynövények bevitele nagyon hasznos a betegség súlyosbodását kivéve. A kezelőorvosnak, akinek az „osztályára” az érintett személyt áthelyezik a kolecisztitisz súlyosbodásának tüneteinek enyhítésére, meg kell mondania, mikor lehet bevezetni a kezelésbe.

kóros folyamat, amelyben az epehólyag és az epehólyagok képződnek kövek (kövek ). Az epekőképződés miatt a betegnél epekő alakul ki.

Az epekőbetegség természetének megértéséhez mindenekelőtt meg kell érteni, hogyan történik a képződés és a szállítás . Az emberi májsejtek naponta 500-1 liter epét termelnek. Az epe különösen az élelmiszer-feldolgozáshoz szükséges .

A májból (az epekapillárisokból) származó epe először a májcsatornákba kerül, majd a közös máj epevezetékén keresztül a duodenumba jut. Az epe ebből a csatornából a nyombélbe jutásának folyamata egy izom, az úgynevezett " Oddi záróizma " Ha a duodenum üres, a záróizom bezárul és az epe folyik. IN ebben az esetben Előfordulhat az epehólyag megnyúlása. Előfordulhat, hogy epe gyűlt fel benne, ami ott sokáig elraktározódhat.

Az epekő jellemzői

Epekövesség (kövek ) az epekőbetegség fő megnyilvánulása. Ezek a képződmények epekomponensekből állnak: a kő tartalmaz , kalcium , . A kövek mérete változhat: lehetnek homokszemek vagy nagy, több centiméter átmérőjű képződmények. Egy kő egy bizonyos idő alatt megnő: például egy homokszem nagyságától hat hónap alatt egy kő akár 1 cm-re is megnőhet különböző formák: vannak ovális, lekerekített kövek, poliéder formájú képződmények stb. A kövek szilárdsága is változó: vannak nagyon erős kövek és törékenyek is, amelyek érintésre összeomlanak. A kövek felületén időnként repedések, tövisek figyelhetők meg, de lehet sima is. A leggyakoribb kövek az epehólyagban találhatók. Ez az állapotáltalában hívják kolelitiasis vagy kalkulózis epehólyag. Ritkább esetben egy személy alakul ki choledocholithiasis , vagyis a máj epevezetékeiben kövek jelennek meg. Az epevezetékekben egyenként vagy egyszerre több tucat kövek képződnek. Néha számuk több száz. De még egy kő is provokálhatja a betegség súlyos szövődményét. Ebben az esetben a kis kövek veszélyesebbek.

Az epekőbetegség okai

Ma nincs egyetlen pontos elmélet, amely megmagyarázná az epekövek megjelenésének okát és folyamatát. Ennek a betegségnek a legvalószínűbb okai a szervezet anyagcsere-folyamatainak zavarai, az epehólyag falának területén fellépő gyulladás, az epeutak torlódása, valamint egyéb jelenségek. Általános szabály, hogy a fő okok, amelyek miatt egy személynél az epekőbetegség tünetei alakulnak ki, nem egészséges kép az élet általában, és különösen a rossz táplálkozás. Más tényezők is fontosak: az elégtelen aktivitás, a túlevés vagy a rendszertelen étkezés, az ülőmunka provokálhatja az epekőbetegség kialakulását. A nőknél a betegség gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és a többször szült nők a leginkább érzékenyek a cholelithiasisra.

Az epekőbetegség tünetei

Az epehólyag stagnálásának valószínűsége miatt itt képződnek leggyakrabban a kövek. Egyes esetekben az epekőbetegség tünetei a kövek kialakulása után hosszú ideig nem jelentkeznek. A kövek néha nem befolyásolják az epehólyag működését, így az ember nem is gyanítja, hogy kövei vannak.

Az epehólyagban megjelenő kövek azonban nagyon gyakran görcsöket váltanak ki, vagy az epehólyag tágulását okozzák. Ebben az esetben a cholelithiasis tünetei fájdalmas támadásokban nyilvánulnak meg. A fájdalom, amely a jobb bordaív alatt lokalizálódik, lehet rövid vagy hosszan tartó, változó intenzitású fájdalommal. Ha gyulladásos folyamat nem jelenik meg az epehólyag falában, a fájdalom következmények nélkül eltűnhet. Ebben az esetben az ilyen jelenségeket általában máj- vagy epeútinak nevezik kólika .

Kolelitiasis esetén a fájdalom néha a lapockák területére sugárzik, különösen a jobb lapocka alatt. Néha a fájdalom a szív területére sugárzik. Ugyanakkor néha megjelenik : A szívösszehúzódások ritmusa megszakad. A fájdalom gyakran akkor jelentkezik, ha valaki fűszeres vagy zsíros ételt evett. Az ilyen ételek megemésztéséhez epére van szükség, ezért az epehólyag összehúzódása következik be. Néha hányás léphet fel.

Ha az epehólyag akut gyulladása van, a fájdalom több napig vagy akár hetekig is folytatódhat anélkül, hogy enyhülne. A hőmérséklet néha kissé emelkedik. Fontos figyelembe venni, hogy a fájdalom csillapítása nem mindig a gyulladás enyhülésének jele. A gyulladásos folyamat leállásáról csak akkor beszélhetünk, ha a fájdalom több napig teljesen hiányzik, és ezzel egyidejűleg az ember testhőmérséklete normalizálódik.

Ha krónikus gyulladás van, akkor a jobb hypochondrium fájdalma rendszeresen jelentkezik, súlyos és fájdalmas is lehet. A személy ezen a területen is kellemetlenül érzi magát.

A betegség következményeként kialakuló cholelithiasis tüneteit a has felső felében, a köldök közelében jelentkező súlyos fájdalom egészíti ki. Néha a fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe, és a beteg gyakori hányást is tapasztal.

A cholelithiasis diagnózisa

A cholelithiasis diagnosztizálásának folyamatában a fő kutatási módszer az ultrahang vizsgálat hasüreg. A pácienst is felírják kolangiográfia , kolecisztográfia . Az ultrahangos módszer jelentősen javította a diagnózis pontosságát. Nagyon fontos, hogy ezt a vizsgálatot olyan szakember végezze, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegségek és jellemzőik azonosításában. Így előfordul, hogy a bél tartalmát és más anatómiai struktúrákat összetévesztik a kövekkel. Előfordulhat, hogy a vizsgálat során nem észlelnek köveket, különösen nehéz meghatározni az epeutakban való jelenlétét.

Kolelitiasis kezelése

Ma az epekőbetegség kezelése gyakran abból áll kolecisztektómia , vagyis az epehólyag eltávolítása, amelyben köveket találnak. Az epehólyag eltávolítása nincs döntő hatással az emberi életre.

Ha a kövek szabadon helyezkednek el az epehólyag üregében, és kizárólag koleszterinből állnak, és méretük nem haladja meg a 2 cm-t, akkor a kövek néha feloldódnak. Ezt az eljárást a segítségével hajtják végre kenodezoxikól És ursodeoxycholic savak Fontos figyelembe venni, hogy ebben az esetben a kezelés legalább egy évig tart, és nagyon gyakran egy idő után a kandallók újra kialakulnak a betegeknél. A módszer azonban meglehetősen hatékony lehet. A köveket egy speciális generátorok által létrehozott speciális hullám erejével is megsemmisítik. Ebben az esetben fontos, hogy a kövek csak koleszterint tartalmaznak, számuk ne haladja meg a hármat, méretük pedig ne legyen nagyobb két centiméternél. Ennek a kezelési módszernek számos ellenjavallata is van: epehólyag-, hasnyálmirigy-, májgyulladás, , hasi erek stb.

Manapság a cholelithiasis kezelését a laparoszkópos kolecisztektómia nevű módszerrel is végzik. Az ilyen sebészeti beavatkozás kevésbé traumás, és a hasfal átszúrásával és mikrosebészeti eszközök behelyezésével történik a szúrásokon keresztül. Ennek a módszernek is vannak hátrányai. Először is, az epehólyag nem minden esetben távolítható el így. Ha a zóna szerkezete atipikus, hagyományos kolecisztektómiát kell alkalmazni. Ezenkívül ez a kezelési módszer nem alkalmazható összenövések és súlyos gyulladások jelenlétében az epehólyagban.

Orvosok

Gyógyszerek

Az epekőbetegség megelőzése

A cholelithiasis megelőző intézkedéseként fontos, hogy kiküszöböljük az összes kockázati tényezőt annak előfordulásához. Meg kell próbálnia egészséges életmódot vezetni, és be kell tartania az elveket megfelelő táplálkozás, megelőzi az elhízást. Ha egy személyt már diagnosztizáltak epekőbetegséggel, akkor folyamatosan vizsgálatokat és konzultációkat kell végeznie egy szakemberrel.

Diéta, táplálkozás epekőbetegség esetén

A cholelithiasis során a további kövek képződésének megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania a racionális, egészséges táplálkozás, és megfelelnek a speciálisan kifejlesztett e betegségben szenvedő betegek számára. Fő jellemzője diétás táplálkozás amelyet a cholelithiasis kezelésében kell alkalmazni, hogy biztosítsák a helyes koleszterin anyagcsere . Ennek érdekében fontos csökkenteni az élelmiszerek kalóriatartalmát úgy, hogy bizonyos mennyiségű zsírt és szénhidrátot ki kell iktatni a napi étrendből, valamint abba kell hagyni a sok koleszterint tartalmazó ételek fogyasztását. Mindenekelőtt az utóbbi a májra vonatkozik, tojássárgája, zsíros halak és húsok, disznózsír és számos egyéb termék. Az epekőbetegség diétája nem tartalmazhat ezekből a termékekből készült ételeket.

Segít eltávolítani a felesleges koleszterint a szervezetből magnézium sók . Ezért az étrendnek tartalmaznia kell azokat az ételeket, amelyek magas magnézium-só-tartalommal rendelkeznek. Az epekőbetegség étrendjének tartalmaznia kell a sárgabarackot, a zabpelyhet és a hajdinát.

Az epében lévő koleszterinnek oldott formában kell lennie. Ehhez növelnie kell az epe lúgszintjét. Ebben az esetben fontos növényi eredetű termékek, lúgos ásványvizek, étkek és magas tartalmú ételek, élelmiszerek beillesztése az étrendbe (megtalálható a vajés egyéb tejtermékek). Ezenkívül az epekőbetegség étrendje számos zöldséges ételt tartalmaz. Fontos megjegyezni, hogy minden ételt párolni, sütni vagy főzni kell. Naponta hatszor kell enni, és az adagok nem lehetnek túl nagyok.

Mértékkel kell sóznia az ételt, korlátoznia kell a gazdag pékárukat.

A szakemberek a kolbászokat, füstölt termékeket, szószokat, sült ételeket, állati zsírokat, hüvelyeseket, fűszereket és fűszereket, krémes süteményeket és péksüteményeket, kávét, kakaót, csokoládét soroltak be a cholelithiasisban szenvedőknek tiltott termékek közé. A betegeknek több évig be kell tartaniuk az ilyen étrendet.

Az epekőbetegség szövődményei

A kövek megjelenése nemcsak a szervi funkciók megzavarásával, hanem az epehólyagban és a közeli szervekben fellépő gyulladásos változásokkal is tele van. Tehát a kövek miatt a hólyag falai megsérülhetnek, ami viszont gyulladást vált ki. Ha a kövek az epehólyagból származó epével áthaladnak a cisztás csatornán, az epe áramlását akadályozhatja. A legsúlyosabb esetekben a kövek elzárhatják az epehólyag be- és kijáratát, és megrepedhetnek benne. Ilyen jelenségekkel az epe stagnálása következik be, és ez a gyulladás kialakulásának előfeltétele. A gyulladásos folyamat több óra és több nap alatt is kialakulhat. Ilyen körülmények között a betegnél az epehólyag akut gyulladásos folyamata alakulhat ki. Ebben az esetben mind a károsodás mértéke, mind a gyulladás kialakulásának sebessége eltérő lehet. Így lehetséges a fal enyhe duzzanata és pusztulása, és ennek következtében az epehólyag szakadása. A cholelithiasis ilyen szövődményei életveszélyesek. Ha a gyulladás átterjed a hasi szervekre és a peritoneumra, akkor a beteg kialakul hashártyagyulladás . Ennek eredményeként a többszörös szervi elégtelenség e jelenségek szövődményévé válhat. Ebben az esetben az erek, a vesék, a szív és az agy működésének megzavarása következik be. Súlyos gyulladás és az epehólyag érintett falában szaporodó mikrobák nagy toxicitása esetén azonnal fertőző-toxikus sokk jelentkezhet. Ebben az esetben még az újraélesztési intézkedések sem garantálják, hogy a beteget ki tudják hozni ebből az állapotból, és elkerülhető a halál.

Források listája

  • Epeköves betegség / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Vidar-M Kiadó, 2000.
  • Grigorieva I. N., Nikitin Yu P. Lipid anyagcsere és epehólyag. - Novoszibirszk, 2005.
  • Ilchenko A. A. Epekő-betegség. - M., 2004.
  • Gasztroenterológiai útmutató / szerk. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Orvostudomány, 1995. - T.2.

olyan betegség, amelyet az epehólyagban (cholecystolitiasis) vagy az epeutakban (choledocholithiasis) kövek képződés kísér. A kövek az epe pigmentek, koleszterin, bizonyos típusú fehérjék, kalcium sók kiválása, az epe fertőzése, pangása, lipidanyagcsere zavarok következtében keletkeznek. A betegséget a jobb hypochondrium fájdalma, epekólika és sárgaság kísérheti. Műtét szükséges. A patológiát epehólyag-gyulladás, fisztulaképződés és hashártyagyulladás bonyolíthatja.

Általános információk

– olyan betegség, amelyet a máj-eperendszerben az epe szintézisének és keringésének zavara jellemez, a koleszterin- vagy bilirubin-anyagcsere zavara következtében, ami az epeutakban és az epehólyagban kövek (kövek) képződését eredményezi. A patológia veszélyes súlyos szövődmények kialakulása miatt, amelyek nagy valószínűséggel haláloznak. A betegség sokkal gyakrabban alakul ki nőknél. A kezelést a klinikai gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

Okok

A szervezetben az epekomponensek mennyiségi arányának megsértése esetén szilárd képződmények (pelyhek) képződnek, amelyek a betegség során nőnek és kövekké egyesülnek. A cholelithiasis leggyakoribb oka a koleszterin-anyagcsere károsodása (túlzott koleszterintartalom az epében). A koleszterinnel túltelített epét litogénnek nevezik. A felesleges koleszterin a következő tényezők miatt képződik:

  • Ha elhízott és nagy mennyiségű koleszterin tartalmú élelmiszert fogyaszt.
  • Az epébe belépő epesavak mennyiségének csökkenésével (csökkent szekréció az ösztrogén során, lerakódás az epehólyagban, a hepatociták funkcionális kudarca).
  • A foszfolipidek mennyiségének csökkentésével, amelyek az epesavakhoz hasonlóan megakadályozzák a koleszterin és a bilirubin bejutását szilárd halmazállapotúés letelepedni.
  • Pangás esetén az epe keringési rendszerében (az epe megvastagodása a víz és az epesavak felszívódása miatt az epehólyagban).

Az epe stagnálása viszont lehet mechanikus és funkcionális jellegű. Mechanikai pangás esetén akadályozzák az epe kiáramlását a hólyagból (daganatok, összenövések, törések, a közeli szervek és nyirokcsomók megnagyobbodása, hegek, gyulladás a fal duzzanatával, szűkületek). A funkcionális rendellenességek az epehólyag és az epeutak motilitási zavaraihoz kapcsolódnak (hipokinetikus típusú epe diszkinézia). Továbbá fertőzések, epeúti szervek gyulladásai, ill allergiás reakciók, autoimmun állapotok.

Az epekőbetegség kialakulásának kockázati tényezői az előrehaladott és szenilis életkor, a koleszterin és bilirubin metabolizmusát zavaró gyógyszerek szedése (fibrátok, ösztrogének a menopauza alatt, ceftriaxon, ocreotid), genetikai tényezők (az anyák epekőbetegsége), táplálkozási zavarok ( elhízás, hirtelen fogyás, éhezés, megnövekedett koleszterinszint és nagy sűrűségű vér lipoproteinek szintje, hipertriglicerinémia).

A patológia kialakulásának valószínűségét növeli a többes terhesség és az anyagcsere-betegségek ( diabetes mellitus, fermentopátia, metabolikus szindróma), szervi betegségek gyomor-bél traktus(Crohn-betegség, duodenum és epevezeték divertikuluma, epeúti fertőzés), posztoperatív állapotok (gastrectomia, truncalis vagectomia után).

Patanatómia

Az epekövek méretükben, formájukban változatosak, számuk különböző lehet (egy kőtől több százig), de domináns összetevőjük szerint mindegyiket koleszterinre és pigmentre (bilirubinra) osztják.

A koleszterin kövek sárga színűek, és feloldatlan koleszterinből állnak, különféle szennyeződésekkel (ásványi anyagok, bilirubin). A kövek szinte túlnyomó többsége koleszterin eredetű (80%). A sötétbarna-fekete színű pigmentkövek akkor képződnek, ha az epében feleslegben van bilirubin, ami funkcionális májbetegségekkel, gyakori hemolízissel, fertőző betegségek epeút.

Osztályozás

A modern osztályozás szerint az epekőbetegség három szakaszra oszlik:

  • Kezdeti (előkő). Az epe összetételének változásai jellemzik) klinikailag nem jelentkezik, kimutatható biokémiai elemzés az epe összetétele.
  • Kövek kialakulása. A látens kőhordozás szintén tünetmentes, de műszeres diagnosztikai módszerekkel lehetséges a kövek kimutatása az epehólyagban.
  • Klinikai megnyilvánulások. Akut vagy krónikus calculous cholecystitis kialakulása jellemzi.

Néha egy negyedik szakaszt azonosítanak - a szövődmények kialakulását.

Az epekőbetegség tünetei

A tünetek a kövek elhelyezkedésétől és méretüktől, a gyulladásos folyamatok súlyosságától és a funkcionális zavarok jelenlététől függően jelentkeznek. A cholelithiasis jellegzetes fájdalomtünete az epe- vagy májkólika - súlyos, akut, hirtelen fellépő, vágó, szúró jellegű fájdalom a jobb borda alatt. Néhány óra elteltével a fájdalom végül az epehólyag-kivetítés területén koncentrálódik. Kisugározhat hátra, a jobb lapocka alá, a nyakba, a jobb vállba. Néha a szív területére történő besugárzás angina pectorist okozhat.

A fájdalom gyakran fordul elő forró, fűszeres, sült, zsíros ételek, alkohol, stressz, erős fizikai terhelés, hosszan tartó munkavégzés ferde helyzetben. A fájdalom szindróma okai az epehólyag izomzatának és csatornáinak görcsei, amelyek a fal kövek általi irritációjára adott reflexválasz, valamint a húgyhólyag túlzott epe általi megnyúlása az epeúti elzáródása esetén. Globális epepangás az epevezeték elzáródása miatt: a máj epevezetékei kitágulnak, megnő a szerv térfogata, ami a túlfeszített kapszula fájdalomreakciójára reagál. Ez a fájdalom állandóan tompa jellegű, gyakran kíséri a jobb hypochondriumban elnehezült érzés.

A kapcsolódó tünetek az émelygés (beleértve a hányást is, amely nem hoz enyhülést). A hányás a duodenum peripapilláris régiójának irritációjára adott reflexválaszként jelentkezik. Ha a gyulladásos folyamat átvette a hasnyálmirigy szövetét, a hányás gyakori lehet, epével és fékezhetetlen. A mérgezés súlyosságától függően a hőmérséklet enyhe láztól súlyos lázig emelkedik. Ha a közös epevezetéket egy kő elzárja, és az Oddi záróizmát elzárják, obstruktív sárgaság és a széklet elszíneződése figyelhető meg.

Komplikációk

A cholelithiasis leggyakoribb szövődménye az epehólyag-gyulladás (akut és krónikus) és az epeutak kövekkel történő elzáródása. A hasnyálmirigy epevezetékeinek elzáródása akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A cholelithiasis gyakori szövődménye az epeutak gyulladása - cholangitis.

Diagnosztika

Ha májkólika tüneteit észlelik, a beteget gasztroenterológushoz kell fordulni. A páciens fizikális vizsgálata az epehólyagban lévő kövek jelenlétére jellemző tüneteket tár fel: Zakharyin, Ortner, Murphy. Meghatározzák a bőr fájdalmát és izomfeszülését is a hasfalban azon a területen, ahol az epehólyag kivetül. Xantémák figyelhetők meg a bőrön obstruktív sárgasággal, a bőr és a sclera jellegzetes sárgás-barnás színe.

A klinikai exacerbáció időszakában végzett általános vérvizsgálat nem specifikus gyulladás jeleit mutatja - leukocitózis és mérsékelt ESR növekedés. A biokémiai vérvizsgálat kimutathatja a hiperkoleszterinémiát és a hiperbilirubinémiát, valamint az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését. A kolecisztográfiával az epehólyag megnagyobbodik, a falakban meszes zárványok vannak, és jól láthatóak a kövek, amelyekben mész található.

Az epehólyag vizsgálatának leginformatívabb és legszélesebb körben használt módszere a hasi ultrahang. Pontosan mutatja a visszhangbiztos képződmények - kövek - jelenlétét, a hólyag falának kóros deformációit, a motilitás változásait. Az ultrahang egyértelműen a kolecisztitisz jeleit mutatja. Az epeutak MRI- és CT-vizsgálata lehetővé teszi az epehólyag és az epevezetékek megjelenítését is. Tájékoztató az epekeringési zavarok azonosítása szempontjából, ha technikailag szükséges, bármikor át lehet alakítani nyitott hasi műtétté.

Vannak módszerek a kövek feloldására ursodeoxycholic és kenodeoxycholic savakkal, de ez a fajta terápia nem vezet az epekőbetegség gyógyulásához, és idővel új kövek képződése lehetséges. A kövek megsemmisítésének másik módja a lökéshullámos litotripszia - csak egyetlen kő jelenlétében és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szenvednek az epehólyag vagy az epevezetékek akut gyulladásától.

Prognózis és megelőzés

A prognózis közvetlenül függ a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek túlnyomó többségében a kövek jelenléte az epehólyagban szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres műtéti eltávolításával a betegek életminőségére gyakorolt ​​jelentős következmények nélkül gyógyulnak meg. A megelőzés abból áll, hogy elkerüljük azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a koleszterinszint és a bilirubinémia növekedéséhez, valamint az epe stagnálásához.

A kiegyensúlyozott táplálkozás, a testtömeg normalizálása, az aktív életmód rendszeres fizikai aktivitással segít elkerülni az anyagcserezavarokat, az eperendszeri betegségek (diszkinézia, elzáródások) időben történő felismerése és kezelése, gyulladásos betegségek) csökkenti az epepangás és az epehólyag ülepedésének valószínűségét. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin anyagcserére és az eperendszer állapotára azoknak a személyeknek, akik genetikailag hajlamosak a kőképződésre.

Ha az epehólyagban kövek vannak, az epekólikás rohamok megelőzése magában foglalja a szigorú diéta betartását (zsíros, sült ételek, pékáruk, cukrászkrémek, édességek, alkohol, szénsavas italok stb. kizárása az étrendből), a testsúly normalizálása és elegendő folyadékot iszik. Az epehólyagból a csatornák mentén történő kövek elmozdulásának valószínűségének csökkentése érdekében nem javasolt a hosszan tartó ferde helyzetbe helyezést jelentő munka.

A cholelithiasis vagy calculous epehólyag-gyulladás az eperendszer gyakori elváltozása felnőtteknél. Ez abból áll, hogy a hólyagban lévő epe tartalmából kövek képződnek, és ezek miatt az epevezeték átjárhatósága romlik.

Az epekőbetegség a 70 év felettiek felében fordul elő. Ez a betegség alultápláltsággal, mozgásszegénységgel, endokrin betegségek és elhízás miatti kóros anyagcserével, máj-, belek és epehólyag krónikus gyulladásos betegségeivel, valamint korábbi hasi és gerincsérülésekkel jár.

A cholelithiasis jelei nem azonnal jelentkeznek, hanem évekkel később, amikor a betegség eléri a klinikai stádiumot. Előtte tünetmentes. Véletlenül kimutatható nyombél intubáció és epe elemzése során.

Fő tünetek

A cholelithiasis fő tünetei akut rohamokban nyilvánulnak meg. Az interiktális időszakban ezek hiányozhatnak vagy jelentéktelen súlyosságúak lehetnek.

A fájdalom kötelező tünet, amely rohamokban jelentkezik, és „májkólikának” nevezik. A karakter éles, görcsös vagy szúrós. A jobb oldali hipochondriumban lokalizálódik. A jobb lapocka, a kulcscsont, a kar és a felső állkapocs felé sugároznak. Néha anginás rohamnak álcázzák magukat, a mellkas közepére tolódnak el, és szívdobogás kíséri. Hosszan tartó roham során néhány óra múlva egyértelműen az epehólyag területén helyezkedik el.

A fájdalmat az epeutak reflexszerű görcsös összehúzódása okozza, válaszul egy mozgó kő okozta belső irritációra. A második lehetőség az epehólyag túlfeszítése a károsodott kiáramlás miatti felesleges epe miatt.

Az interiktális időszakban kolesztázis (az epe pangása) fordul elő a máj kis csatornáiban. A májkapszula túlfeszített és feszült. A fájdalom állandóvá, fájóvá, tompavá válik, és az egész jobb oldali hipochondriumot elfoglalja.

A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A hányás tünete inkább a hasnyálmirigy irritációjához kapcsolódik. Minél kifejezettebb, annál jobban érdekli. Néha állandó. A hányás epét tartalmaz.

Az epevezeték teljes elzáródására utaló tünetek a szem és a bőr sclera sárgás elszíneződése. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin a sérült epehólyag falakon és a kitágult ereken keresztül jut be a vérbe.

Ugyanakkor nincs elegendő szterkobilin a belekben, ezért a széklet világos színűvé válik. A vizelet pedig sötét lesz a megnövekedett urobilin miatt.

A betegség hosszan tartó lefolyása esetén figyelembe veheti a koleszterin-anyagcsere-zavarok tüneteit: xanthelasma (kis kiütések lapos szemcsék formájában) sárga színű a szemhéjon, a kéz bőrén, a vállakon.

A gyulladással járó epehólyag-gyulladás (kalkuláris epehólyag-gyulladás) tünetei alacsony hőmérsékletről 39 fokra emelkednek, és mérgezés jelei vannak: fejfájás, gyengeség, szédülés, étvágytalanság.

Az epe elégtelen beáramlása a belekben megzavarja az emésztési folyamatot és hasmenést, majd székrekedést és puffadást okoz.

Az epehólyagban szenvedő beteget jellemvonás jellemzi: ingerlékeny, nem együttműködő, hangulati ingadozásoknak van kitéve, a döntések gyakran változnak, közérzetétől függenek, nehéz vele csapatban dolgozni.

A vizsgálat során az orvos száraz nyelvet fedez fel, amelyet sárga bevonat borít. Megsárgult sclera és bőr. A has tapintása során a jobb hypochondriumban a máj feszült széle, megnagyobbodott epehólyag és éles fájdalom érezhető a hólyag kivetülési pontján. A hólyag feletti bőr nagyon érzékeny az érintésre. Itt határozzák meg a hasfal tömörített és feszült izmait.

A súlyosbodás okai és következményei

A betegek az exacerbációs tünetek megnyilvánulásait az étrend megsértésével, alkoholfogyasztással, súlyosan társítják fizikai aktivitás, ideges feszültség.

A fájdalom görcsről állandó intenzív fájdalomra való átmenete az epehólyag (kolecisztitisz) vagy az epevezeték (kolangitisz) gyulladását jelzi. A mozgás új fájdalmat okoz, ezért a betegek inkább a jobb oldalukon fekszenek, és nem mozognak. A hőmérséklet jelentős szintre emelkedik.

A hosszan tartó intenzív fájdalom a hőmérséklettel és a vér változásával az epehólyag falának flegmónájára utalhat (gennyzacskó képződik), mert a kő nemcsak az epe kiáramlását zavarja meg, hanem az ereket is összenyomja. Ennek eredményeként a fal vékonyabb lesz. Szakadás esetén megjelennek a hashártyagyulladás tünetei: lapos „deszka alakú” feszülő has, beesett orcák, súlyos mérgezés tudatzavar formájában, elesések vérnyomás. Ez az állapot életveszélyes.

közötti fistula pályák kialakítására epehólyag a vékonybélben pedig egy kőnek a falon keresztül történő spontán áttörése miatt súlyos hasmenés léphet fel. Ezt a tünetet az epe bőséges bypass áramlása okozza.

Ismertek olyan esetek, amikor a nagy kövek áttörték az epehólyag falát, a sipolyon keresztül bejutottak a belekbe, majd a tartalommal az átmenet helyére kerültek. vékonybél a vastagba (ileocecal szög), és elzárta az itt található záróizmot. Ebben az esetben a bélelzáródás tünetei jelentkeznek: fájdalom a köldök körül, károsodott gázok és széklet.

Az epehólyagrák egy ritka betegség, amely nem nevezhető teljes mértékben a cholelithiasis eredményének. Száz betegből egynél fordul elő. Nem teljesen világos, hogy itt mi az első: rák vagy kövek.

Vizsgálati módszerek

A következő vizsgálati eredmények segítenek a helyes diagnózis felállításában:

  • általános vérvizsgálat (leukocitózis és gyorsított ESR);
  • biokémiai májvizsgálatok (transzaminázok, alkalikus foszfatáz, bilirubin, koleszterin);
  • a kövek vizuális azonosítása ultrahang (ultrahang) vagy röntgen segítségével;
  • További információ a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia pontos módszerek diagnosztika

Ha cholelithiasis gyanúja merül fel, minden tünetet össze kell hasonlítani a szívbetegséggel, az alsó lebeny tüdőgyulladásával és az akut intercostalis neuralgiával. Ez az orvos dolga. Nem szabad megpróbálnia egyedül felállítani a diagnózist. Ez csak meghosszabbítja a kezeléshez szükséges időt.



Részesedés: