La structure des muscles pelviens féminins. Anatomie des muscles féminins pour la construction

L'entrejambe s'appelle tissus doux, qui sont situés à la sortie pelvienne. La limite avant de cette zone est le bord inférieur de la symphyse pubienne, l'arrière est le sommet du coccyx et les tubérosités ischiatiques se trouvent sur les côtés. Les muscles du périnée forment le plancher pelvien et jouent un rôle important en assurant la position physiologiquement correcte des organes reproducteurs féminins. Les muscles du plancher pelvien sont recouverts de membranes spéciales - les fascias. Les muscles périnéaux entourent l'urètre, le vagin et le rectum. Une diminution du tonus des muscles du plancher pelvien peut être l'une des raisons du développement de l'incontinence urinaire.

Couches musculaires

Classiquement, il existe trois couches de muscles périnéaux.

Première couche. Directement sous la peau et le fascia superficiel se trouvent les muscles suivants :

• spongieux-bulbeux;
• superficiel transversal;
• ischiocaverneux.

Leurs tendons se connectent le long de la ligne médiane au centre correspondant du périnée, également appelé corps périnéal. Le muscle ischiocaverneux naît de l'ischion et recouvre la peau du clitoris. Le muscle spongiobulbeux est situé au niveau du bulbe du vestibule du vagin (il s'agit d'une formation anatomique située à la base des grandes et petites lèvres) et pénètre dans le centre tendineux du périnée. Le muscle transverse superficiel passe de la tubérosité ischiatique au corps périnéal.

Deuxième couche. Sous les muscles superficiels se trouve le diaphragme urogénital, qui joue le rôle d'appareil de verrouillage du vagin et de l'urètre. Cette formation anatomique est un fascia fusionné tendu entre les os pubiens, ainsi que le muscle transverse profond qu'ils contiennent. Ce dernier passe du bord inférieur de la symphyse pubienne et pénètre dans le centre tendineux du vagin. Le sphincter rectal est situé dans la région anale. Ses muscles se situent autour de ce dernier segment du tube digestif et pénètrent dans le corps périnéal.

Troisième couche. Le plus profond du périnée se trouve un muscle qui soulève l’anus et renforce la paroi postérieure du vagin. C’est la troisième couche musculaire qui joue un rôle majeur dans le maintien des organes pelviens. Le muscle qui soulève l’ani est constitué des trois parties suivantes.

1. Muscle pubococcygien. Il recouvre l'ouverture génitale ainsi que les organes qui la traversent.
2. Muscle iliococcygien. Il est situé dans la partie médiane du muscle qui soulève l'anus.
3. Le muscle ischiococcygien. Il constitue la partie postérieure du dôme musculaire.

Les bases de tous les muscles antérieurs sont attachées à la branche horizontale de l'os pubien et à la symphyse pubienne (sa surface interne). À l'arrière, ils sont fixés à l'ischion, sur les côtés - à l'arc tendineux.

Nous remettons souvent la résolution de quelque chose de désagréable « à demain ». Malheureusement, cela s'applique également aux problèmes de santé. Surtout s’il s’agit de tâches très personnelles, intimes, dont on ne sait pas vers qui se tourner et dont il n’est pas d’usage d’en parler même avec ses amis. Les troubles dont nous parlons sont associés à une structure anatomique telle que le « plancher pelvien ». Et nous comprenons que plus un tel problème reste étouffé, plus il devient important.

Faire face à des problèmes tels que l'incontinence urinaire, un contrôle altéré des selles, une diminution de la sensibilité pendant l'intimité, un prolapsus des parois vaginales et des organes pelviens est inconfortable et je veux le reporter longtemps.

Et encore une chose qui vous empêche de commencer à agir : les gens qui s'inquiètent à ce sujet sont gênés de demander, et les spécialistes qui peuvent aider ne sont pas habitués à en parler ouvertement et à partager leurs connaissances.

Le plancher pelvien est un nom médical car il s’agit en réalité du « bas » de notre corps et du support des organes internes – les intestins, les organes génitaux et la vessie. Il doit être très solide et conçu comme ça ! Il se compose de muscles, de ligaments solides, de plaques de tissu conjonctif - fascia. Or, notre mode de vie, souvent sédentaire, rempli de stress et de tensions, a un effet néfaste sur l’état du plancher pelvien.

Chez la femme, cette structure est plus vulnérable que chez l'homme, en raison de caractéristiques anatomiques et de la présence d'une grossesse et d'un accouchement. Mais la prévention et le soin de l’état du plancher pelvien sont nécessaires à tous.

Cette partie de notre corps est tellement importante qu’elle mérite que nous en apprenions un peu plus. structure anatomique. Le plancher pelvien est constitué de plusieurs couches de muscles recouvertes de fascias. Il s'agit d'un muscle partiellement strié, qui peut être entraîné comme les autres muscles de notre corps, c'est-à-dire "gonfler" comme les biceps salle de sport. Certaines zones sont représentées par des muscles lisses, qui n'obéissent pas aux commandes volontaires et ne peuvent se contracter que par réflexe. Nous ne pouvons pas entraîner de tels muscles. Il est également difficile d'influencer l'état du tissu conjonctif qui constitue les plaques fasciales, les ligaments et certains autres tissus du plancher pelvien.

Ces connaissances anatomiques vous aideront si vous souhaitez choisir un programme d’entraînement des muscles du plancher pelvien. À propos, il n'est pas du tout nécessaire que des problèmes vous poussent à cela. Les bons exercices contribueront à améliorer la qualité de votre vie intime et à égayer les sensations des deux partenaires. Ceci est également important.

Le plancher pelvien est une structure unique. Je ne peux m’empêcher de dire qu’il a ce qu’on appelle une « structure en forme de tuile ». Comme nous le savons déjà, les muscles sont recouverts de fascias et les étages supérieurs ou couches de muscles se recouvrent de manière carrelée, se chevauchant. Cet arrangement est point important en physiologie. Toutes les couches, en expansion et en s'étirant, forment un tube allongé, constitué de tubes musculaires séparés, qui se croisent ou plutôt ne se touchent que par leurs bords. Ceci est d'une grande importance pour le corps féminin - les muscles peuvent s'étirer sans dommage pour permettre au fœtus de passer à travers, puis se contracter à nouveau, ressembler à des tuiles et ainsi restaurer leur état antérieur. Ceux. la nature a fait en sorte qu'après l'accouchement, tout soit restauré pour la femme et « comme avant ».

Mais cela fonctionne lorsque nous sommes en bonne santé, bougeons suffisamment, mangeons bien et s'il n'y a pas eu de complications ou d'aides chirurgicales lors de l'accouchement. La plupart femmes modernes Toutefois, des mesures spéciales de rétablissement et de réadaptation sont nécessaires.

Qu’est-ce qu’il est important de savoir d’autre avant de commencer la formation ?

Le plancher pelvien n'est pas une structure isolée : avec les muscles qui soutiennent notre corps dans la bonne position et stabilisent le bassin, il forme une structure unique, semblable à un cylindre. Par conséquent, il est important de prêter attention à la posture, à la position du bassin et de travailler pour corriger d’autres problèmes du système musculo-squelettique.

Que se passe-t-il au niveau du plancher pelvien ?

Curieusement, le plancher pelvien n’est pas une structure statique, il est en mouvement. Il existe un « ton de base », il est soutenu par l'exposition système nerveux. Il y a constamment des contractions involontaires qui se produisent à chaque respiration pour compenser la pression, et il y a aussi des contractions volontaires que nous contrôlons pendant la miction, la défécation et si nous voulons entraîner les muscles.

Peu de gens savent que les tissus du plancher pelvien réagissent émotions négatives et peut se tendre et avoir des spasmes. C'est la cause de douleurs, de syndromes myofasciaux, d'hypertonie musculaire. Contrairement à cela, il peut y avoir une faiblesse, un « affaissement » d'une partie du « fond ».

Parfois, il s'agit d'un processus asymétrique, et la formation est alors particulièrement difficile à construire correctement.

Les scientifiques écrivent que l'état du tissu conjonctif est important pour que la structure entière soit plus solide. Et le tissu conjonctif réagit à l'influence des hormones, donc avec l'âge, la situation commence à se détériorer fortement. En prévention, il faut se créer une « réserve » pour ne pas souffrir plus tard.

Les facteurs provoquant l'apparition de problèmes sont :

Efforts, constipation, toux.

Accouchement, blessures lors de l'accouchement, ruptures et incisions du périnée.

Mode de vie sédentaire, travail sédentaire.

Âge, vieillissement, affaiblissement des effets hormonaux sur les tissus corporels.

Que peut-on entraîner sur le plancher pelvien ?

Nous pouvons entraîner (forcer la contraction volontaire) non pas toutes les couches du plancher pelvien, mais uniquement les muscles squelettiques striés.

Le canal vaginal comprend des muscles lisses qui ne sont pas contrôlés par la volonté. Il est impossible de les contracter comme les muscles squelettiques. Seuls les muscles du plancher pelvien, qui compriment le vagin à l’entrée, sont contrôlés.

Vous pouvez également apprendre à serrer le canal vaginal sur toute sa longueur ; c'est un peu plus compliqué et nécessite non seulement d'entraîner les muscles du plancher pelvien, mais aussi de maîtriser d'autres techniques.

Vous devez comprendre quels stéréotypes concernant vos mouvements et votre comportement au quotidien peuvent nuire.

Ne prenez pas de poses « nuisibles », ne faites pas de mouvements « nuisibles ».

Il faut faire attention à la posture et à l’état du système musculo-squelettique.

S'il y a des changements, travaillez simultanément avec la courbure de la colonne vertébrale, l'inclinaison du bassin et les pieds plats.

L'alimentation peut jouer un rôle. Pour deux raisons : restaurer une fonction intestinale normale, prévenir la constipation et améliorer la qualité du tissu conjonctif.

Simulateurs modernes avec retour peut être utilisé et ne sera utile que lorsque vous aurez acquis les premières compétences pour contrôler les muscles du plancher pelvien et compris que « c’est ce qu’ils sont » et que vous travaillez correctement.

Il n’est pas sécuritaire de contenir des objets lourds (œufs de jade, cônes lourds) à l’intérieur. Ceci est fait lorsque certaines conditions et lorsqu'il n'y a pas de prolapsus des parois vaginales.

De telles techniques, exécutées de manière incontrôlable, peuvent causer des dommages - conduire à une hypertonie musculaire et à un prolapsus encore plus important des parois vaginales.

Il n'est pas nécessaire d'entraîner les muscles du plancher pelvien en cas de maladie aiguë, y compris jours critiques ou si vous avez mal au ventre. C’est la même activité physique qu’en salle de sport.

Nous sommes donc théoriquement avertis et pouvons commencer.

La plupart des techniques sont basées sur l'expérience du Dr Arnold Kegel, il s'agit de contractions et de relaxations périodiques des muscles du plancher pelvien.

Il y a deux points importants ici :

Vous devez clairement comprendre quels muscles contracter ;

Ils doivent être entraînés quotidiennement avec un nombre suffisant de répétitions.

Il est préférable de commencer les cours avec des « feedbacks », car vous devez vous assurer de ne pas solliciter les muscles de la paroi abdominale antérieure. Cela peut augmenter la pression abdominale et interférer avec l’exercice, voire même être nocif.

Beaucoup de femmes ne ressentent pas les « muscles intimes » parce qu’ils sont faibles, nous les utilisons rarement et elles n’ont pas l’habitude de nous « obéir ». Au lieu de cela, ils contractent souvent les muscles des fesses, des cuisses, de l'abdomen ou même du cou, croyez-moi, je sais de quoi je parle.

Les commentaires sont, par exemple, votre contrôle.

Pour commencer, agissez très lentement, consciemment, placez une main sur votre ventre, l'autre sur vos fesses et effectuez des contractions des muscles périnéaux en étant allongé sur le dos, les jambes fléchies. Assurez-vous que vous travaillez exactement « ces » muscles, et que votre ventre et vos fesses ne sont pas impliqués.

Ne dépassez pas votre « limite honnête » lorsque vous devez solliciter vos muscles « auxiliaires » (et en fait, « nuisibles »).

Voici un exemple de petit complexe pour commencer. Position – sur le dos, jambes fléchies, pieds plus proches du bassin.

1. Pressez fermement les muscles du périnée, maintenez pendant 3 à 5 secondes, détendez-vous. Assurez-vous que le ventre est détendu, que les muscles des cuisses et des fesses ne sont pas « connectés », essayez de ressentir des contractions (éventuellement faibles) des muscles du périnée. Pour ce faire, une main peut être déplacée vers le périnée. Répétez – 20 fois.
2. Pressez les muscles à la moitié de vos capacités en expirant, maintenez, puis serrez plus fort, maintenez dans cet état pendant 3 à 5 secondes, détendez-vous en inspirant de la même manière en 2 étapes. En expirant, vous pouvez relever légèrement votre bassin d'environ 10 cm, et en inspirant, l'abaisser doucement. Répétez – 20 fois.
3. Pincez une petite balle entre vos genoux, pressez-la pendant 3 à 5 secondes et détendez-vous. Ne soulevez pas votre bassin. Répétez 20 fois.
4. Effectuez un « vélo », en essayant d'utiliser activement les muscles pelviens et sans forcer les muscles abdominaux.
Il s'agit d'un complexe assez simplifié. Mais même si vous le faites, vous remarquerez des améliorations après environ 4 semaines d’entraînement régulier.

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Je vous expliquerai également comment vous comporter au quotidien pour que les bons gestes vous conviennent jour après jour, et mauvaises habitudes n'a pas interféré avec votre santé intime. Ne retardez pas votre décision tâches importantes indéfiniment, soyez en bonne santé et heureux !

L'opinion éditoriale peut ne pas refléter les opinions de l'auteur.
En cas de problèmes de santé, ne vous soignez pas, consultez votre médecin.

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Le plancher pelvien est une puissante plaque de tissu musculo-conjonctif et se compose de trois couches de muscles :

• la couche externe est constituée de 4 muscles (dont le muscle bulbocaverneux, qui serre et comprime l'entrée du vagin lors de la contraction, et le sphincter anal - un muscle circulaire qui « verrouille » le rectum) ;
• la couche intermédiaire est le diaphragme urogénital. L'urètre et le vagin le traversent. Contient le sphincter urétral - un muscle circulaire qui « verrouille » l'urètre ;
• la couche interne est constituée des muscles releveurs de l'anus. Lorsqu’elles se contractent, la fissure génitale se ferme, rétrécissant la lumière du vagin et du rectum.

Qu’est-ce que la rééducation du plancher pelvien ?

La rééducation du plancher pelvien est un ensemble de mesures visant à renforcer les muscles pelviens.

Pourquoi une faiblesse musculaire du plancher pelvien se produit-elle ?

Après un accouchement vaginal, le vagin se dilate généralement quelque peu et son élasticité diminue dans une certaine mesure. Les accouchements, particulièrement compliqués, entraînent des lésions (étirements, déchirures, ruptures) des muscles du plancher pelvien. Lorsque le périnée est rompu ou coupé (épisio- ou périnéotomie), les muscles de la couche interne sont particulièrement souvent endommagés ; parfois, après avoir restauré l'intégrité du périnée, la fissure génitale ne se ferme pas complètement. Dans le même temps, avec l’âge, les muscles pelviens, ainsi que les muscles de tout le corps, s’affaiblissent.

Quelles sont les causes de la faiblesse des muscles du plancher pelvien ?

L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ainsi qu'une altération de la contractilité de ces muscles, entraînent des affections telles que l'incontinence urinaire, le prolapsus des voies antérieure et antérieure. murs arrière vagin, prolapsus utérin, douleurs pelviennes chroniques, douleurs dans le vestibule du vagin. Une diminution de l'élasticité du tissu vaginal et une diminution de la sensibilité du tissu périnéal peuvent entraîner une diminution des sensations sexuelles chez les deux partenaires.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine.

Quelle est la fréquence de l’incontinence urinaire dans le monde ?

Environ 40 % des femmes de plus de 40 ans souffrent d'incontinence urinaire, et seulement 4 % ne considèrent pas ce phénomène comme naturel.

Quels types d’incontinence urinaire existe-t-il ?

Selon l’International Continence Society, il existe six types d’incontinence urinaire :

1. Incontinence urinaire d'effort (incontinence urinaire à l'effort) - perte involontaire d'urine pendant une activité physique, de la toux, des éternuements, etc., c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale.

2. L'incontinence urinaire urgente est la libération involontaire d'urine due à une envie soudaine, forte et insupportable d'uriner.

3. L'incontinence urinaire mixte est une affection qui combine les symptômes des deux premiers types d'incontinence urinaire.

4. Pipi au lit (énurésie).

5. Fuite involontaire d’urine, non accompagnée d’une envie d’uriner.

6. Autres types situationnels d'incontinence urinaire (par exemple : incontinence urinaire lors des rapports sexuels, en riant, etc.).

Quel est le mécanisme de la rétention urinaire normale ?

La rétention urinaire normale se produit grâce à l’interaction de quatre mécanismes principaux :
1. position stable de la vessie dans le corps ;
2. immobilité de l'urètre ;
3. innervation adéquate des muscles du plancher pelvien et de la muqueuse musculaire de la vessie ;
4. intégrité anatomique et fonctionnelle de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre.

Quels sont les facteurs de risque de développer une incontinence urinaire ?

Grossesse, accouchement.
Sexe – plus fréquent chez les femmes.
Âge – plus fréquent après 40 ans.
Augmentation du poids.
Le facteur héréditaire est une prédisposition génétique au développement de l'incontinence urinaire (syndrome de dysplasie du tissu conjonctif).
Facteur neurologique – présence de diverses maladies du système nerveux.
Facteur anatomique – troubles anatomiques des muscles du plancher pelvien et des organes pelviens.
Interventions chirurgicales – dommages aux nerfs ou aux muscles pelviens.

Quel est le type d’incontinence urinaire le plus courant ?

Le type d'incontinence urinaire le plus courant est l'incontinence d'effort - perte involontaire d'urine pendant une activité physique, la toux, les éternuements, etc., c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale. Dans ce cas, l'incontinence urinaire est généralement associée à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, c'est pourquoi le traitement de l'incontinence urinaire d'effort doit être associé à une thérapie visant à rééduquer les muscles du plancher pelvien.

Que sont les exercices de Kegel ?

Les exercices proposés par Arnold Kegel visent à entraîner les muscles du plancher pelvien. Ces exercices peuvent être réalisés de manière autonome, sans la présence d'un médecin. Ils ne nécessitent pas de vêtements ou d'équipements particuliers. Ils peuvent être effectués presque à tout moment et n’importe où.

Comment faire les exercices de Kegel ?

Pour comprendre quels muscles doivent être contractés, vous devez :
Essayez d'interrompre le jet d'urine pendant que vous urinez.
Contractez les mêmes muscles que si vous deviez arrêter d'uriner, mais faites-le en dehors de la miction.
Pressez les muscles rectaux comme pour empêcher la libération de gaz. Toutefois, les fesses doivent rester immobiles.

Important: Lorsque vous effectuez des exercices, vous ne devez pas utiliser vos muscles abdominaux. Les jambes et les fesses doivent rester immobiles.

Exercices de Kegel :

1. Contractez fortement les muscles vaginaux pendant 1 à 2 secondes, puis détendez-les ; Pour obtenir cet effet, vous devez effectuer 5 à 30 contractions plusieurs fois par jour.
2. Contractez les muscles vaginaux pendant 10 secondes, puis détendez-vous pendant 10 secondes. Faites l'exercice 4 minutes par jour. Après cela, faites des contractions rapides pendant 1 minute (1 seconde chacune), en les alternant avec les mêmes relaxations rapides.
3. Exercice « Ascenseur » : contractez les muscles vaginaux (« 1er étage »), maintenez pendant 3 à 5 secondes, continuez à contracter avec plus de force (« 2ème étage »), maintenez à nouveau. Traversez 4 à 5 « étages » comme celui-ci. Faites le même mouvement pas à pas « vers le bas », en vous attardant sur chaque « étage ». Vous pouvez faire les exercices à la maison, dans les transports en commun ou en regardant la télévision.

Comment faire correctement les exercices de Kegel ?

Faites ces exercices aussi souvent que possible. Plus souvent, meilleur sera le résultat.

Commencez les exercices à intervalles de cinq secondes, en maintenant les muscles contractés pendant cinq secondes. Allongez progressivement le temps de contraction.

Important: n'arrêtez pas de faire des exercices, malgré la fatigue musculaire.

Quand peut-on évaluer les résultats des exercices ?

Une amélioration immédiate peut être ressentie quelques semaines après le début de l’exercice. Cependant, pour obtenir résultat fiable Il est nécessaire de réaliser les exercices pendant au moins 4 mois.

Que faire si les exercices n’ont aucun effet ?

Si les exercices de gymnastique n'ont pas donné de résultats positifs en raison d'une mauvaise sensation musculaire, l'entraînement avec des cônes vaginaux peut apporter le résultat souhaité.

Que sont les cônes vaginaux ?

Les cônes vaginaux sont des poids coniques spécialement conçus avec des poids variables utilisés pour renforcer les muscles vaginaux. Le cône est placé dans le vagin comme un tampon. Un ensemble de quatre cônes avec des poids différents a été développé. La tâche de la femme est d’apprendre à tenir le cône en contractant les muscles du plancher pelvien.

Pour prévenir le prolapsus des parois du vagin et du corps de l'utérus, ainsi que d'autres organes pelviens ;
- pendant la grossesse et après l'accouchement pour prévenir la fragilisation des muscles du plancher pelvien et leur redonner leur tonus d'origine ;
- afin de réduire les risques d'infection et d'exposition à une flore défavorable, ainsi que les modifications du pH environnemental du vagin avec une fente génitale béante ;
- pour éliminer et prévenir l'incontinence urinaire (incontinence urinaire d'effort lors de la toux, des éternuements, de l'activité physique) ;
- pour un contrôle contrôlé de la force de compression et de relaxation du groupe musculaire vaginal afin d'augmenter les sensations sexuelles lors des rapports sexuels. Un entraînement à long terme avec des cônes vaginaux favorise la sensation des muscles du plancher pelvien et leur développement. Pendant la grossesse, l’entraînement aux cônes développe les muscles du plancher pelvien et évite leur affaiblissement.

Comment utiliser les cônes vaginaux ?

Il est nécessaire de sélectionner un cône de poids approprié (pour commencer le plus léger). Insérez-le dans le vagin avec votre index, de la même manière qu'un tampon vaginal.

Il est nécessaire de maintenir le cône en position debout.

Si ça marche, alors :

Tenez le cône pendant plusieurs étapes.

Si ça marche, alors :

Tenez le cône en marchant.

Il est nécessaire d'enregistrer la durée maximale pendant laquelle il est possible de maintenir le poids. Le temps de maintien doit être augmenté progressivement.

Tenez le cône en montant les escaliers.

Tenez le cône en toussant.

Tenez le cône tout au long de la journée.

À quelle fréquence et pendant combien de temps faut-il faire des exercices avec des cônes vaginaux ?

Ces exercices doivent être effectués au moins deux fois par jour et, si possible, plus souvent. Si le cône est tenu tranquillement tout au long de la journée, le poids du cône vaginal peut être augmenté. Il est donc nécessaire d’être capable de tenir le cône le plus lourd sans forcer lors des activités quotidiennes normales.

Peut-on faire des exercices de Kegel avec des cônes vaginaux ?

Combiner les exercices de Kegel avec des cônes de poids vaginaux est très efficace.

• Vous pouvez effectuer des contractions des muscles du plancher pelvien avec un cône placé dans le vagin.
• Vous devez passer au poids suivant si vous pouvez effectuer l'exercice pendant au moins 5 minutes.
• Vous pouvez prolonger les exercices jusqu'à 10 minutes, en revenant au poids le plus léger, etc.

Que faire s'il est impossible de maintenir le cône vaginal en position debout ?

Commencez à faire les exercices en position allongée. Plus tard, après avoir renforcé les muscles du plancher pelvien, vous pouvez vous mettre debout.

Quels sont les avantages de l’utilisation de cônes vaginaux :

• Individualité pour chaque femme.
• Il faut peu de temps pour apprendre à une femme à utiliser les cônes.
• Il faut peu de temps pour commencer l'entraînement.
• Le nombre de consultations avec un médecin est réduit à une seule visite.
• Les cônes sont une forme de biofeedback.
• Le poids des cônes peut être augmenté en augmentant la charge.
• Vous pouvez commencer à l’utiliser sans recherche supplémentaire.

Comment évaluer l’efficacité de l’utilisation des cônes ?

Si la gymnastique des muscles du plancher pelvien est réalisée sous la surveillance d'un médecin, en cas d'incontinence urinaire ou en présence de problèmes gynécologiques, alors le médecin peut évaluer l'efficacité du traitement à la fois par les résultats obtenus (les symptômes disparaîtront) et à l'aide d'appareils numériques spéciaux - périnéomètres. Un capteur vaginal est inséré dans le vagin de la femme, puis celle-ci contracte au maximum les muscles périnéaux, et une évaluation quantitative de cette contraction est affichée sur la balance de l'appareil. Un périnéomètre fonctionne sur le même principe qu'un tonomètre pour mesurer pression artérielle, c'est-à-dire qu'il mesure la pression créée dans le vagin.

Combien de temps dois-je continuer à utiliser les cônes ?

Avec une utilisation quotidienne régulière, une amélioration est perceptible après 8 semaines. Pour profiter au maximum des bienfaits des cônes, il est important de s’entraîner quotidiennement pendant au moins 12 semaines.

Les cônes peuvent-ils être utilisés pour la sécheresse vaginale ?

Une petite quantité de lubrifiant doit être appliquée.

Que faire une fois que les muscles de votre plancher pelvien sont devenus plus forts ?

Combien de temps après la naissance de bébé puis-je commencer à utiliser les exercices et les cônes de Kegel ?

Les exercices de Kegel et les cônes peuvent être commencés dès qu'une femme se sent à l'aise après l'accouchement. En moyenne, l'entraînement est recommandé 6 à 8 semaines après la naissance.

• Le cône doit être rincé avant chaque utilisation (pour éviter toute irritation ou infection).
• Il est préférable d'insérer le cône après avoir vidé la vessie.
• Il est nécessaire de porter des sous-vêtements pour que si le cône tombe, il ne soit pas perdu.
• Si possible, entraînez-vous avec le cône à la même heure de la journée. Il est pratique d’effectuer les exercices simultanément avec vos activités quotidiennes habituelles.
• S'il est impossible de maintenir le poids le plus léger, vous devez placer votre doigt sur la pointe du cône (là où le fil y est attaché), cela réduira le poids. Ensuite, faites les exercices.
• Si vous pouvez maintenir le cône à l’intérieur de votre corps pendant 15 minutes, vous pouvez essayer de monter et descendre les escaliers et de faire les tâches ménagères. Des activités comme celle-ci peuvent vraiment vous apprendre à contrôler la fonction de votre vessie. Vous devrez peut-être utiliser des cônes plus légers lors de l'exécution de ces étapes.
• Vous devez toujours retirer le cône après utilisation. Il est destiné à être utilisé pendant des périodes limitées, dans jour, et ne doit pas être utilisé en continu.

Y a-t-il des contre-indications à l’utilisation des cônes ?

Les cônes ne sont pas destinés à être utilisés par des femmes souffrant de maladies du vagin, des organes génitaux ou du bassin, ou soupçonnant de telles maladies (infections, maladies inflammatoires, tumeurs malignes des organes pelviens). Les cônes ne doivent pas être utilisés pendant les six premières semaines suivant un accouchement ou une chirurgie pelvienne. Il n'est pas recommandé d'utiliser des cônes pendant ou immédiatement après un rapport sexuel, ni pendant la menstruation. Les cônes ne doivent pas être utilisés simultanément avec des tampons, l’anneau utérin ou le diaphragme.

Que faire s'il n'y a aucun effet ?

Les exercices et les cônes peuvent-ils être utilisés pour prévenir la faiblesse musculaire du plancher pelvien ?

Les exercices sont utiles pour presque toutes les femmes, pas seulement pour celles présentant des signes de faiblesse dans les muscles correspondants. Leur mise en œuvre est la prévention des maladies chroniques maladies inflammatoires bassin, stagnation veineuse, prolapsus des parois vaginales, incontinence urinaire, augmente la sensibilité lors de l'activité sexuelle. En plus d'éviter de nombreux maladies gynécologiques, ils aident également à prévenir la faiblesse du travail (formation muscles intimes souhaitable avant l'accouchement, pendant la grossesse, compte tenu de la charge à venir lors de l'accouchement), étapes initiales incontinence urinaire.

Quels types de traitement existe-t-il pour l'incontinence urinaire d'effort ?

Conservateur – exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien, évoqués ci-dessus.

Le but du traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort est de créer un soutien supplémentaire à l'urètre afin d'éliminer la mobilité pathologique de ce dernier. Le choix d'une méthode ou d'une autre dépend en grande partie du degré d'incontinence urinaire.

Qu’est-ce que la chirurgie à l’anse (fronde) ?

Il existe de nombreuses options pour les opérations en boucle (fronde), au cours desquelles l'effet de continence urinaire est obtenu en créant un support supplémentaire fiable pour l'urètre en plaçant une boucle de matériau différent(lambeau vaginal, peau, fascia cadavérique, etc.). Récemment, les opérations en boucle mini-invasives, qui présentent certains avantages, sont devenues de plus en plus populaires (opération TVT, opération TVT-O, opération TOT, etc.).

Quels sont les avantages de la chirurgie mini-invasive ?

• Bien toléré - utilisé pour tout degré d'incontinence urinaire.
• Utilisation de maille synthétique comme matériau de boucle.
• Possibilité de réaliser l'opération sous anesthésie locale.
• La durée de l'opération est courte (environ 30 à 40 minutes).
• Courte période postopératoire - le patient peut rentrer chez lui le jour de l'intervention chirurgicale ou le lendemain de l'intervention chirurgicale.
• Bons résultats fonctionnels – faible probabilité de rechute de la maladie.

Qu’est-ce que la reconstruction du plancher pelvien ?

La reconstruction du plancher pelvien est une intervention chirurgicale visant à éliminer les défauts du plancher pelvien qui ne peuvent être traités de manière conservatrice. La reconstruction du plancher pelvien reste l'un des problèmes les plus difficiles, qui combine les efforts des urologues, des gynécologues et des proctologues.

Quelle est l’essence de la chirurgie de reconstruction du plancher pelvien ?

Les opérations chirurgicales de reconstruction du plancher pelvien permettent de rétablir les relations anatomiques normales des organes pelviens en utilisant les propres tissus de la femme ou des matériaux synthétiques spéciaux qui renforcent le plancher pelvien. Ces opérations sont utilisées pour le prolapsus de la vessie, de l'utérus, du vagin et d'autres types de troubles de l'anatomie du plancher pelvien. Dans la plupart des cas, ces opérations permettent d'éviter l'ablation de l'utérus en cas de prolapsus important. La vaginoplastie est réalisée sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale. La durée moyenne de l'opération est de 1 à 1,5 heures. Lors de l'intervention, le patient ne ressent aucune douleur.

Qu’arrive-t-il à l’implant plus tard après la chirurgie du treillis ?

Le maillage en prolène ne se dissout pas et ne se décompose pas sous l’action des enzymes et conserve sa résistance et son intégrité tout au long de la vie du patient. Étant pratiquement inerte, le maillage provoque la formation d’une fine couche de tissu fibreux qui peut se développer à travers les pores du maillage. La croissance du tissu fibreux conduit à une connexion plus forte du maillage avec les tissus environnants. Les pores de grande taille n'empêchent pas la migration des macrophages dans la zone inflammatoire, évitant ainsi les complications infectieuses.

Quelles sont les caractéristiques de la période postopératoire après une chirurgie reconstructive du plancher pelvien ?

• La toilette des organes génitaux externes et du périnée est effectuée 4 à 5 fois par jour ;
• les douches vaginales ne sont pas recommandées ;
• les sutures sur la peau du périnée sont retirées le 5ème jour ;
• Il est recommandé à une femme de manger des aliments faciles à digérer pour prévenir la constipation (les efforts après la chirurgie sont contre-indiqués);
• Il est permis de s'asseoir seulement 15 à 20 jours après la sortie de l'hôpital. Soulever des poids (plus de 5 kg) n'est pas autorisé et l'activité physique doit être limitée.

L'activité sexuelle est autorisée 2 mois après la chirurgie.

Une grossesse ne doit pas être planifiée dans les 12 mois suivant la chirurgie. Lors des accouchements ultérieurs, des ruptures vaginales le long de l'ancienne cicatrice sont possibles, mais cela est rare, car les tissus ont le temps de retrouver leur utilité anatomique et fonctionnelle. La présence d'une chirurgie plastique vaginale n'est pas une indication pour une césarienne à l'avenir.

Quand ne faut-il pas opérer ?

• Devant tout le monde conditions générales organisme dans lequel les interventions chirurgicales électives sont contre-indiquées (fièvre, maladies infectieuses, pathologie oncologique, certaines maladies du sang) ;
• en présence d'un léger degré de troubles identifiés, ce qui permet d'appliquer avec succès des méthodes de traitement conservatrices.

Symptômes qui doivent vous inciter à contacter un spécialiste :

• perturbation des fonctions physiologiques des organes pelviens à des degrés divers (vessie, rectum), qui peuvent apparaître aussi bien pendant la période post-partum que pendant la grossesse - incontinence urinaire, gazeuse, fécale ;
• absence de sensations antérieures lors d'une activité sexuelle si désirée (anorgasmie), sensations douloureuses lors des rapports sexuels ;
• béance de la fente génitale, provoquant parfois une sécheresse de la région génitale ;
• l'apparition de plaintes dues à une violation de la microflore du vagin, de l'urètre (augmentation périodique des écoulements muqueux blanchâtres avec odeur désagréable en l'absence de toute infection urinaire) ;
• prolapsus des parois du vagin et de l'utérus (généralement détecté lors d'un examen gynécologique)

Le plancher pelvien est constitué de trois couches de muscles recouvertes de fascias.

JE. La couche inférieure (externe) est constituée de muscles qui convergent vers le centre tendineux du périnée, la forme de la disposition de ces muscles ressemble à un huit suspendu aux os du bassin.

Le muscle bulbocaverneux (m. bulbocavernosus) s'enroule autour de l'entrée du vagin, s'attache au centre du tendon et au clitoris : lorsqu'il est contracté, ce muscle comprime l'entrée vaginale.

Le muscle ischiocaverneux (m. ischiocavernosus) part de la tubérosité ischiatique de la branche inférieure de l'ischion et est attaché au clitoris.

Le muscle transverse superficiel du périnée (m. transversus perinei superficialis) part de la branche inférieure de l'ischion et se termine au centre tendineux du périnée.

Le sphincter anal externe (m. sphincter ani externus) est un muscle qui comprime la partie terminale du rectum. Des faisceaux musculaires profonds partent du haut du coccyx, s'enroulent autour de l'anus et se terminent au centre du tendon du périnée.

II. La couche intermédiaire - le diaphragme urogénital (diaphragma urogénitale) - occupe la moitié antérieure du défilé pelvien. Le diaphragme urogénital est une plaque musculo-fasciale triangulaire située sous la symphyse, dans l'arcade pubienne. L'urètre et le vagin traversent cette plaque. Dans la partie antérieure du diaphragme urogénital, des faisceaux musculaires entourent l'urètre et forment son sphincter externe ; dans la partie postérieure, des faisceaux musculaires s'étendent dans le sens transversal jusqu'aux tubérosités ischiatiques. Cette partie du diaphragme urogénital est appelée muscle transverse profond du périnée (c'est-à-dire transversus perinei profundus).

III. La couche supérieure (interne) est appelée diaphragme pelvien (diaphragme pelvis). Le diaphragme pelvien est constitué d'une paire de muscles qui soulèvent l'ani (m. levator ani). Les deux muscles vastes élévateurs de l'anus forment un dôme dont le sommet est tourné vers le bas et est attaché à la partie inférieure du rectum (légèrement au-dessus de l'anus).

La large base du dôme est tournée vers le haut et est fixée à la surface interne des parois du bassin. Dans la partie antérieure du diaphragme pelvien, entre les faisceaux de muscles qui soulèvent l'anus, il existe un espace situé longitudinalement à travers lequel l'urètre et le vagin (hiatus génital) sortent du bassin.

En termes simples : fessiers faibles + trop de Kegels = insuffisance du plancher pelvien.

"C'est une grave erreur de penser que les muscles tendus sont "forts" et les muscles détendus sont "faibles". En fait, les muscles forts sont des muscles de longueur idéale. Il faut trouver un juste milieu pour le plancher pelvien. Les exercices de Kegel le rendent de plus en plus serré (et plus faible) )".

"Les muscles tendus sont faibles. Si vous pompez ou sollicitez encore plus les muscles, la situation s'aggravera. Au contraire, les exercices d'allongement des muscles - notamment l'étirement des muscles des mollets, des ischio-jambiers, des muscles adducteurs inguinaux (abducteurs) - sont la meilleure recommandation. Vous devez également apprendre à maintenir le bassin dans la bonne position pour une force optimale !"

Kara Douglas Thom

Fête du plancher pelvien : aucun kegel invité !

J'ai récemment rencontré une femme qui courait. Bien sûr, j'ai demandé : "Pourquoi tu ne cours plus ?". Elle m'a répondu : "Parce que j'ai accouché de mon premier enfant pendant 60 heures, et que l'accouchement s'est terminé au forceps. Après cela, j'ai perdu toute envie de courir.".

Si vous ne comprenez pas quel est le problème, laissez-moi vous expliquer : maintenant elle est incontinente et elle fait pipi en courant. Mes amis et moi plaisantons si quelqu'un se mouille en faisant de l'exercice ou en sautant sur un trampoline. Mais en cas d'incontinence totale, il n'y a pas de temps pour plaisanter.

Je suis sûr que des muscles du plancher pelvien forts résolvent le problème de l'incontinence (même si sociétés pharmaceutiques et les chirurgiens veulent nous convaincre de la nécessité d'un traitement). Un plancher pelvien solide affecte non seulement le fait que je cours avec un short sec ou mouillé, mais cela signifie également que je ne souffre plus de douleurs au dos et aux hanches pendant la course.

Par conséquent, je présente à votre attention une interview avec Katy Bowmen. Katie m'a fait une impression durable. Elle étudie la biomécanique du corps humain. Elle propose un programme DVD, Aligned and Well, et est directrice du Restorativ Exercise Institute. Elle a changé ma compréhension du plancher pelvien !

Voici une version gratuite d'une interview avec Katie (

De nombreuses femmes pensent que l'accouchement provoque l'incontinence. Cependant, il existe de nombreux articles selon lesquels la grossesse elle-même exerce une pression sur la vessie (il est donc peu probable qu'une césarienne vous sauve) et que la plupart des femmes - qu'elles aient ou non des enfants - éprouvent des problèmes de vessie en vieillissant. avec incontinence. Et les hommes n’y échappent pas. Cela signifie que n’importe qui peut avoir un plancher pelvien faible.

Même si l’accouchement peut accélérer l’affaiblissement du plancher pelvien, il n’en est pas la cause profonde. La cause fondamentale de l’insuffisance musculaire du plancher pelvien est l’affaissement dû au fait que le sacrum avance dans le bassin. Puisque les muscles du plancher pelvien sont attachés au coccyx et à l’os pubien, en raison de la convergence de ces os, le plancher pelvien s’affaisse (devient comme un hamac).

C'est-à-dire qu'il vaut mieux que le plancher pelvien ne s'affaisse pas, mais soit étiré, plus fort, afin de supporter le poids sans s'affaisser ?

Le plancher pelvien est comme un trampoline, fait d'un matériau extensible mais résistant. Longueur musculaire idéale.

A quoi servent les exercices de Kegel ?

Avec les exercices de Kegel, nous essayons traditionnellement de renforcer le plancher pelvien, mais en réalité, nous continuons seulement à tirer le sacrum vers l'intérieur, ce qui affaiblit de plus en plus les muscles du plancher pelvien et rétrécit le plancher lui-même. Les muscles fessiers tirent le sacrum vers l'arrière.

Si ces muscles ne sont pas gonflés (« pas de fesses »), alors le plancher pelvien est le plus susceptible de tomber en panne. L’absence de courbure lombaire est le signe le plus évident d’un début de fragilisation du plancher pelvien.

Des squats profonds réguliers sont très bénéfiques. Cela tire le sacrum vers l'arrière, détend les muscles du plancher pelvien et permet d'éviter de les serrer trop fort, c'est-à-dire plus fort que nécessaire.

En termes simples : fessiers faibles + trop de Kegels = insuffisance du plancher pelvien.

Oui oui! Ne soyez pas surpris! Et la science le confirme. Les Kegels font partie de notre culture et de nos habitudes. Personne n’a pris la peine de vérifier ces connaissances !

Le plancher pelvien est sous le poids des organes et la force dont il a besoin doit correspondre à ce poids. Des muscles super forts ne sont PAS nécessaires, ils sont NÉCESSAIRES – suffisamment forts pour soutenir les organes. Les muscles les plus forts ne sont pas des muscles tendus, mais des muscles de longueur idéale. Nous devons trouver un juste milieu pour le plancher pelvien.

Kegels le rend de plus en plus serré (et plus faible). Les succès momentanés cachent des dommages futurs.

Au lieu de faire des exercices de Kegel, faites 2 à 3 séries de squats par jour n'importe où ! Vous renforcerez muscles fessiers, et ils tireront le sacrum vers l'arrière, étirant les muscles du plancher pelvien (cela deviendra comme un trampoline, pas comme un hamac). Et puis vous pouvez pratiquer les Kegels de temps en temps. Mais ils ne devraient pas figurer sur la liste des choses à faire.

Les squats sont le moyen le plus efficace et le plus naturel de renforcer vos muscles fessiers. en utilisant votre propre poids corporel et votre amplitude de mouvement complète.

Les tribus de chasseurs-cueilleurs s’accroupissent plusieurs fois par jour dans le cadre de leur routine tout au long de leur vie. Si vous faites des squats 4 à 5 fois par jour pendant la grossesse, ce sera une excellente préparation à l'accouchement !

Les squats empêchent également la présentation postérieure pendant le travail (lorsque le bébé naît face vers l'avant - vers le pubis et non vers le coccyx), ce qui est à l'origine d'un travail épuisant, d'interventions fréquentes et de césariennes. Nous nous asseyons de plus en plus penchés en arrière, les jambes croisées, plutôt que de nous accroupir et de nous pencher en avant. Et faites attention aux enfants : ils s'efforcent de s'accroupir.

Quel rôle joue la posture et comment maintenir le bassin dans la bonne position ?

Le plancher pelvien ne remplira ses fonctions de manière optimale que si le bassin est dans une certaine position. Les deux parties saillantes à l'avant du bassin (sur lesquelles on pose nos mains sur nos hanches) doivent être positionnées verticalement au-dessus de l'os pubien.

De nombreuses femmes ont l'habitude de rentrer leur bassin sous elles parce que leur mère ou leur grand-mère leur a dit de ne pas sortir les fesses.

Les athlètes sont généralement très tendus à cause des muscles quadriceps et psoas, qui maintiennent également le bassin rentré.

Le port de talons modifie également la position des articulations : pour compenser le déplacement des chevilles, de nombreuses femmes inclinent leur bassin.

Pour maintenir le bassin en bonne santé, vous devez vous assurer que les muscles postérieurs (muscles fessiers, cuisses et mollets) ne le tirent pas vers le bas et maintenir le muscle psoas et la région de l'aine dans le même état de relaxation.

Les meilleures recommandations sont les exercices d’allongement, d’étirement des muscles du mollet, des ischio-jambiers et des adducteurs de l’aine. Et il est important d’apprendre à garder son bassin dans la bonne position pour une force optimale !

Le traitement traditionnel du plancher pelvien consiste à renforcer les muscles tout en maintenant la malposition pelvienne chez les patients. Ce n'est pas très efficace et, selon les statistiques, l'intervention chirurgicale doit être répétée une deuxième, une troisième, voire une quatrième fois.

Des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien et des fesses peuvent être réalisés avec les enfants, surtout s'ils font pipi la nuit !

Pourquoi de nombreuses femmes ressentent-elles le besoin de faire pipi lorsqu’elles prennent une douche chaude ?

Lorsque le plancher pelvien est détendu, les femmes commencent à utiliser les muscles fessiers et adducteurs pour maintenir la vessie fermée (au lieu du sphincter de la vessie). Lorsque vous prenez une douche, ces sphincters externes se détendent et vous réalisez que vous ne pouvez pas contrôler muscles internes plancher pelvien.

Dans combien de temps peut-on s’attendre à des changements après avoir commencé l’entraînement des muscles du plancher pelvien ?

Le problème vient de la coïncidence de deux choses :

1) en raison de charges trop lourdes,

2) parce que Tension continue les muscles pelviens.

Pour vous améliorer continuellement, vous devez constamment procéder comme suit :

Travaillez à détendre le plancher pelvien et à le mettre en tension autant que nécessaire ;

Étirez l’arrière de vos jambes pour libérer votre bassin ;

Faites des squats régulièrement tous les jours pour renforcer vos muscles fessiers ;

Oubliez les talons (sauf pour les occasions spéciales).

En plus, l'état du plancher pelvien est aggravé par un grand nombre d'exercices abdominaux. Il est préférable de faire des exercices qui réduisent la charge sur les ligaments entre les organes pelviens, par exemple l'exercice de planche.

Si vous avez des muscles du plancher pelvien affaiblis, ne courez pas encore, passez plutôt à de longues marches et faites des exercices d'alignement pelvien tous les jours. Dans quelques semaines seulement, vous pourrez évaluer résultat positif vos activités.