El cuello uterino en las diferentes fases del ciclo y durante el embarazo. Estructura del cuerpo y cuello uterino: dimensiones y características ¿Qué es el cuello uterino?
El desarrollo intrauterino saludable de un bebé es imposible si la futura madre tiene alguna patología de los órganos genitales femeninos. Durante el embarazo, los médicos evalúan periódicamente el estado del cuello uterino. Es especialmente importante realizar dichos diagnósticos en las primeras etapas del embarazo.
Fisiología
El cuello uterino es una especie de entrada al útero. Este órgano es una continuación del canal cervical. Las dimensiones cervicales normales son muy importantes. Las desviaciones de la norma pueden provocar diversas patologías en una mujer y su bebé.
Se determina la ubicación del útero y el canal cervical. durante la extensión examen ginecológico , que se realiza a la futura madre en una silla.
El tamaño del cuello uterino en la mayoría de las mujeres sanas es de 3 a 4,5 cm. Un cambio en este indicador es un signo clínico muy importante del desarrollo de muchas patologías.
Los niveles hormonales inestables hacen que cambie el tamaño del cuello uterino. Esto es especialmente claro en la segunda mitad del embarazo.
Si, durante el embarazo, el cuello uterino de una mujer se acorta de tamaño, esto es una manifestación de una patología que requiere corrección.
Estado antes de la ovulación
El cuello uterino se encuentra contiguo a la vagina en su parte inferior. En mujeres no embarazadas, esta zona es dura. Ya en las primeras semanas de embarazo. se suelta y se suaviza. La posición de la parte vaginal del útero antes de la menstruación puede cambiar ligeramente. Esta afección suele ser detectada por un ginecólogo durante un examen ginecológico.
En diferentes periodos ciclo menstrual Los cuellos uterinos de las mujeres son diferentes. En el periodo previo a la ovulación, su dureza es máxima. El canal cervical se estrecha tanto como sea posible. Esta condición es fisiológica.
En esta etapa del ciclo femenino es necesario un estrechamiento severo del canal cervical para evitar la concepción.
durante la ovulación
Durante este período del ciclo femenino, el estado del cuello uterino cambia. Se vuelve más suelto y suave. Si un ginecólogo realiza un examen durante ese período, también detectará el cierre del orificio interno del útero. Los médicos llaman a esta condición Síntoma o signo de la pupila.
El cuello uterino también se eleva ligeramente durante este período. Si la ubicación del órgano reproductor no es fisiológica, esta situación puede provocar que la mujer experimente síntomas adversos. Por lo general, en este caso, aparece un dolor persistente y comienza a aparecer una secreción blanca del tracto genital.
Durante este período del ciclo femenino aumenta la secreción de moco cervical. Es necesario para que se produzca una concepción exitosa. Es gracias a esta secreción que los espermatozoides pueden penetrar el útero y el óvulo.
Si no se produce la fusión de las células sexuales de un hombre y una mujer, comienza la siguiente etapa del ciclo menstrual.
después de la ovulación
Durante este período del ciclo femenino, la posición del cuello uterino cambia. Este órgano comienza a desplazarse hacia abajo. Durante un examen ginecológico, el médico determina que el cuello uterino se vuelve seco y algo denso al tacto. El diámetro del canal cervical es insignificante.
Este período se caracteriza por el hecho de que el cuello uterino no está listo para la penetración de los espermatozoides. Los niveles hormonales cambiantes contribuyen a la aparición de tales cambios. Las hormonas sexuales femeninas afectan las células epiteliales, lo que conduce al desarrollo de sus cambios específicos.
Al principio del embarazo
Durante un examen ginecológico, el médico evalúa varios indicadores clínicos. Determina la ubicación, tono, color, forma y densidad del cuello uterino.
En las primeras semanas de embarazo cambia el color de las mucosas de este órgano. Esta zona cambia de color de rosa pálido a burdeos oscuro. La densidad del cuello uterino antes de la ausencia del período también es diferente. Todos los indicadores clínicos cambian a medida que avanza el embarazo.
Durante un examen ginecológico, los médicos ya en los primeros días de embarazo detectan congestión de los vasos sanguíneos. El tono del útero también cambia durante este período.
Si es demasiado pronunciado, entonces esta situación ya es una manifestación de patología: hipertonicidad. EN en este caso Se requiere un seguimiento más cuidadoso de la futura madre durante todo el embarazo.
Los cambios característicos en el cuello uterino comienzan a ocurrir ya en la primera mitad del embarazo. Incluso en los primeros períodos desde el momento de la concepción la densidad del órgano cambia. El cuello uterino se vuelve más suave.
La luz de este órgano también cambia. Al principio, el cuello uterino está ligeramente abierto. A medida que avanza el embarazo, el diámetro del canal cervical disminuye gradualmente.
Esta reacción fisiológica es necesaria para garantizar que la mujer no experimente un parto prematuro.
La ubicación del útero en la pelvis es un signo clínico muy importante. Es posible que esté demasiado inclinado hacia adelante o hacia un lado. En este caso, el curso del embarazo puede ser patológico. En tal situación, una mujer requiere un seguimiento más cuidadoso durante todo el período de gestación de su bebé.
En las primeras semanas de embarazo, la mucosa cervical parece lisa. Esto es debido gran cantidad moco cervical, que es producido por las células epiteliales del canal cervical. Esta secreción biológica es necesaria para proteger los órganos pélvicos y al bebé en desarrollo de infecciones.
A medida que avanza el embarazo, las membranas mucosas del cuello uterino se aflojan. Normalmente, esta situación se desarrolla en el tercer trimestre del embarazo. Si el cuello uterino se vuelve demasiado blando o flojo, es posible que la futura madre incluso deba ser hospitalizada en un hospital.
Muchas mujeres intentan palpar el cuello uterino por su cuenta. Inmediatamente vale la pena señalar que No vale la pena hacer esto. Es imposible identificar de forma independiente los signos de embarazo con este método. En este caso, sólo es alto el riesgo de infección secundaria.
Si una mujer tiene un retraso en la menstruación después de tener relaciones sexuales sin protección, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.
¿Cómo determinar el estado del cuello uterino en las primeras etapas?
Para identificar patologías cervicales no siempre es necesario un examen ginecológico. Por lo general, el médico realiza dichos estudios sólo cuando está indicado. Más a menudo, para controlar los trastornos en desarrollo, los médicos recurren a prescribir una ecografía transvaginal.
Si una mujer tiene un cuello uterino largo y sin acortamiento, no se requieren exámenes ginecológicos frecuentes. se debe notar que La aparición de patologías cervicales se produce en las primeras etapas del embarazo.
No es casualidad que se realicen varios exámenes clínicos durante el embarazo. Hasta la semana 20, el cuello uterino debe estar igual que antes en los primeros días después de concebir al bebé. No se observan cambios significativos en este órgano. Esto se debe a un cambio gradual en los niveles hormonales.
En este caso, ambas faringes y el cuello uterino permanecen completamente cerrados. Las dimensiones de este órgano oscilan entre 4 y 4,5 cm, si en una mujer esta cifra disminuye a 2 cm, entonces en este caso los médicos hablan de acortamiento.
Normalmente, la longitud del útero debe estar dentro de los límites normales. Sólo después de 20 semanas comienza a producirse un ligero acortamiento fisiológico de este órgano. Esta condición se desarrolla casi antes de la semana 28 de embarazo.
Posteriormente, el tamaño del cuello uterino continúa disminuyendo. Esta situación es necesaria para el parto natural.
¿Cómo se manifiestan las patologías?
Los médicos identifican varios grupos de riesgo, que incluyen mujeres con determinadas patologías. Para valorar este riesgo es muy importante la anamnesis. Si una mujer tuvo abortos, especialmente los complicados, antes de concebir un bebé, en este caso se requiere un seguimiento más cuidadoso de su embarazo.
El uso de fórceps obstétricos y otros instrumentos médicos auxiliares durante el embarazo anterior contribuye a que el cuello uterino pueda sufrir daños.
El desequilibrio hormonal solo contribuye al hecho de que Los niveles de progesterona de una mujer disminuyen significativamente. En esta situación, los médicos, por regla general, prescriben medicamentos hormonales especiales a las mujeres embarazadas.
Las mujeres embarazadas que tienen gemelos o trillizos también tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas patologías cervicales. Estas condiciones patológicas aparecen durante el embarazo múltiple ya en sus primeras etapas.
La placenta previa baja muy a menudo conduce al desarrollo de diversas patologías del cuello uterino. Normalmente, esta patología se desarrolla hacia el final del primer trimestre del embarazo.
falta de plenitud Supervisión médica detrás del desarrollo este estado puede contribuir al desarrollo de patologías extremadamente peligrosas tanto para la futura madre como para su bebé.
Las mujeres en quienes los médicos han identificado erosión cervical antes o en las primeras etapas del embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas patologías. En este caso, es necesario un seguimiento cuidadoso y la selección de tácticas de seguimiento para la futura madre.
Si al final del primer trimestre los médicos sospechan que una mujer tiene insuficiencia ístmico-cervical, la derivan para un examen adicional. Para ello, se somete a un examen de ultrasonido. En algunos casos, esto puede llevar al médico a derivar a la mujer para hospitalización en un hospital.
La insuficiencia ístmo-cervical se puede sospechar ya en las primeras etapas del embarazo. En este caso, el cuello uterino se abre demasiado pronto. Por lo general, se abre significativamente entre las 8 y 12 semanas de embarazo. Esta patología está plagada de la posibilidad de un aborto espontáneo.
La insuficiencia ístmico-cervical también puede provocar una infección del feto y de los órganos genitales femeninos internos. Si esta patología se manifiesta en las primeras etapas del embarazo, se suele prescribir. Terapia hormonal. Un poco más tarde se utilizan procedimientos más invasivos.
Si condición patológica se expresa significativamente, entonces, en este caso, es posible que se requieran suturas. Este procedimiento ya se lleva a cabo en un entorno hospitalario. En este caso, se colocan suturas en el cuello uterino. Se eliminan más cerca del parto.
Es importante señalar que la insuficiencia ístmico-cervical No es una contraindicación absoluta para el parto natural. Si los puntos se colocan a tiempo y las tácticas de tratamiento se eligen correctamente, la mujer puede dar a luz a un bebé por sí sola sin cesárea.
Incluso las patologías cervicales que ocurren al principio del embarazo y se detectan a tiempo pueden controlarse y prevenirse eficazmente.
El cuello uterino cambia antes de la menstruación y es esta característica la que permite determinar el inicio inminente de la menstruación. Algunas mujeres practican el autoexamen, pero para ello es necesario conocer las reglas, mantener la higiene y, aun así, visitar al ginecólogo al menos dos veces al año.
Autoexamen
El cuello uterino es un órgano hueco que conecta el útero y la vagina. Puedes sentir el órgano tú mismo con los dedos ingresando dedo medio en la vagina en toda su profundidad. Al tacto se siente como un bulto.
Durante la menstruación
El cuello uterino se vuelve flojo y blando antes del inicio de la menstruación. El canal se ensancha, la punta del dedo lo atraviesa. Es más amplio en aquellas mujeres que han dado a luz.
Por este motivo, en los días de la menstruación es importante tener especial cuidado en la higiene personal y cambiar el tampón o la toalla sanitaria a tiempo. Esto evitará la entrada de infecciones y bacterias patógenas.
Durante el embarazo
¿Cómo se ve el cuello uterino durante el embarazo? Está en la posición máxima elevada en la vagina y durante la palpación solo se puede sentir con la punta del dedo.
Durante el embarazo, el órgano se vuelve denso, duro y el canal adquiere la apariencia de una pequeña hendidura plana.
¿Es posible hacer un autodiagnóstico?
Muchas mujeres, sabiendo cómo debería verse el cuello uterino antes de la menstruación, cuando desciende, cuando cambia su estructura, se esfuerzan por palpar el órgano ellas mismas.
Y, sin embargo, los ginecólogos están en contra de tales "exámenes". Descubramos por qué:
- La presencia de un agujero en el órgano siempre supone un riesgo de que una infección entre en la cavidad uterina. Esto es especialmente peligroso si no se observa la higiene. Las consecuencias son inflamatorias y enfermedades infecciosas, daño ovárico, infertilidad.
- La posición del órgano cambia en dias diferentes ciclo menstrual. Algunos días se sitúa alto, otros mucho más bajo. No teniendo Información necesaria, una mujer puede penetrar demasiado profundamente y dañar el órgano, lo que está plagado de infecciones y desarrollo de erosión.
Aún así, es imposible evaluar de forma independiente el estado de un órgano tan importante, incluso después de adquirir experiencia. Es mejor si esto lo hace un médico calificado, porque al hacer diagnósticos, se basa no solo en el examen visual y los datos de palpación, sino que también utiliza herramientas especiales.
Además, para confirmar diversas suposiciones, por ejemplo, embarazo o cualquier enfermedad, se requerirán pruebas.
Video sobre la estructura del órgano.
El embarazo muestra signos de la presencia de un óvulo fecundado desde el principio. Los cambios afectan principalmente a los órganos reproductivos. Por tanto, es natural que en las primeras etapas del embarazo el cuello uterino se haga diferente que antes. Entonces los cambios que le suceden son uno de los muchos síntomas del evento que le espera a la mujer.
No todas las mujeres podrán explicar, si es necesario, qué es este segmento sistema reproductivo, dónde se ubica y qué significado tiene. Esto es lógico, es imposible controlar la salud o los problemas del cuello uterino por su cuenta. Su exploración y valoración es responsabilidad del ginecólogo examinador.
El cuello uterino es la parte de este órgano visible durante el examen visual, que es de transición a la vagina y los conecta entre sí. Produce moco en todas las etapas del ciclo menstrual. No se puede subestimar el papel del cuello uterino durante el embarazo: garantiza en gran medida que el óvulo fecundado se mantenga en el lugar adecuado. Durante el examen sólo se puede detectar la parte vaginal, pero esto suele ser suficiente para evaluar el estado de salud ginecológica. Al examinarlo, parece una formación redonda y protuberante, cubierta por una membrana mucosa y con un pequeño agujero en el medio.
El tamaño habitual del órgano es de 4 cm de largo y 2,5 de circunferencia, la consistencia es dura, la faringe está cerrada, se vuelve un poco más ancha en dias criticos para liberar secreciones.
Los cambios en el cuello uterino al principio del embarazo son bastante perceptibles para un especialista, lo que permite detectar esta afección. Se considera uno de los signos importantes, junto con el cese de la menstruación.
Signos de cambios en el área del útero después de la concepción.
El propio útero comienza a cambiar notablemente a partir de las 4 semanas de embarazo, cuando el óvulo fertilizado ya crecido provoca una protrusión de su pared, un aumento en el tamaño del órgano y asimetría. Un especialista también puede detectarlo. El tipo de cuello uterino que se encuentra en las primeras etapas del embarazo depende del tiempo transcurrido desde su inicio. Pero el aumento de progesterona, que se observa inmediatamente después de la fertilización del óvulo, conduce al hecho de que el órgano cambia de forma puramente visual. Esto es fácil de notar durante un examen ginecológico. Un médico experimentado podrá determinar con precisión el período desde el momento de la concepción.
Durante las primeras etapas del embarazo, el cuello uterino adquiere las siguientes diferencias con respecto a su estado anterior:
- El color de su membrana mucosa se vuelve azulado y antes de la fertilización era rosado. No tengas miedo de estos cambios, son provocados por la proliferación de vasos sanguíneos y la activación de procesos metabólicos. Esto es necesario para mejorar el suministro de sangre en esta zona, ya que la formación de las membranas del feto y su nutrición requieren una gran cantidad de oxígeno;
- Su posición cambia con respecto a la parte principal del órgano;
- Cuando se palpa durante el examen, los tejidos adquieren una consistencia diferente.
Cómo cambia la ubicación de la parte vaginal del cuello uterino
Cuando aparece el embrión, los órganos reproductores se adaptan a él de forma que aseguren un desarrollo normal, lo reconforten y lo protejan de posibles peligros. Esto dicta la nueva posición del cuello uterino en las primeras etapas del embarazo. No es constante incluso antes, cambiando en diferentes etapas del ciclo. Pero, en general, esta parte del órgano se encuentra bastante alta en relación con la vagina. Esto es especialmente notable durante la ovulación, cuando el cuerpo se esfuerza al máximo por facilitar la penetración de los espermatozoides en la célula reproductora femenina.
La posición del cuello uterino al comienzo del embarazo se vuelve más baja de lo habitual. Disminuye bajo la influencia de la progesterona, evitando que el óvulo fertilizado se escape. El curso del proceso depende del nivel en el que se encuentra el cuello uterino en las primeras etapas del embarazo, alto o bajo.
Si el cuello uterino está alto, esto puede significar un aumento del tono del propio órgano, lo que genera riesgo de interrupción. Debido a esta circunstancia, algunas mujeres tienen que pasar casi todo el período en posición horizontal. Pero el médico también tendrá en cuenta y evaluará otros signos existentes. Quizás la posición alta del cuello uterino sea una característica de un organismo en particular que no amenaza al feto de ninguna manera.
consistencia del cuello uterino
El cuello uterino se siente al tacto cuando embarazo prematuro bastante suave en comparación con el estado anterior. Esto se debe a la dilatación de sus vasos sanguíneos, la hinchazón y el funcionamiento más activo de las glándulas. La compañera indispensable del embarazo, la progesterona, también desempeña su papel, haciendo que el útero y el endometrio que lo recubre sean más sueltos y gruesos. Pero en comparación con la consistencia de las paredes del órgano, el cuello uterino es más denso. Es como un castillo que protege los accesos al feto. Eso no le impide tener más movilidad que antes de la concepción.
Muchas personas temen que si el cuello uterino se siente suave al tacto durante las primeras etapas del embarazo, no retendrá el óvulo fertilizado. Los temores son infundados, ya que su canal se estrecha considerablemente, pero los tejidos normalmente siguen siendo elásticos y difíciles de estirar durante un tiempo determinado. Las glándulas comienzan a producir moco más activamente, que se vuelve más espeso y viscoso. En el canal cervical se forma un gran coágulo de secreciones llamado tapón. Realiza varias funciones a la vez:
- no permite que bacterias extrañas entren en la cavidad uterina;
- ayuda a mantener el equilibrio de microorganismos en la vagina;
- Crea condiciones cómodas para el funcionamiento de los órganos reproductivos.
Si el cuello uterino en las primeras etapas del embarazo se siente demasiado duro al tacto, esto puede indicar una tensión excesiva en el órgano en sí, llamado. Esta condición amenaza con el rechazo del óvulo fertilizado. No es realista evaluar de forma independiente la consistencia del cuello uterino sin ser un especialista.
Por lo tanto, no debe "terminarse" si le parece demasiado blando o duro durante el autoexamen. Las visitas periódicas al ginecólogo son garantía de que la patología será detectada antes de que sea demasiado tarde para corregirla.
¿Qué es un cuello corto?
No muchas mujeres viven el embarazo sin problemas. Y uno de los más graves es la amenaza de interrupción, que se debe a diversos motivos.
El desarrollo fetal y el aumento de peso aumentan la presión sobre el cuello uterino. En casos extremos, disminuye de tamaño y ya no puede servir como protección completa para el feto. Esta condición del cuello uterino en las primeras etapas del embarazo suele ser causada por razones hormonales, pero puede ocurrir con lesiones del órgano en el pasado, embarazos múltiples y polihidramnios. Este fenómeno se denomina insuficiencia ístmico-cervical y requiere supervisión médica constante y tratamiento posterior. Síntomas de acortamiento del cuello uterino durante el embarazo, detectados por un especialista:
- La consistencia de sus tejidos es demasiado blanda;
- Movilidad excesiva de esta parte del órgano;
- Luz ampliada del canal cervical.
En algunas mujeres estos signos son leves, pero en cualquier caso ella misma no notará el problema, especialmente en las primeras semanas. Es importante que el médico tenga la oportunidad de ver la anomalía, tanto visualmente como mediante ecografía. Esto requiere un registro oportuno y muchos exámenes.
¿Por qué es peligroso acortar el cuello uterino?
Al principio del embarazo, acortar el cuello uterino es peligroso porque aumenta la probabilidad de aborto espontáneo. En lugar de un anillo denso que protege al embrión de caerse de la cavidad, la insuficiencia ístmico-cervical provoca la aparición de un elemento junto a él que provoca sangrado. Esta parte del órgano no puede contener el aumento de presión, lo que conduce al tono uterino. Se vuelve duro, tenso y sus músculos pueden comenzar a contraerse y aflojarse activamente en cualquier momento, tratando de rechazar el óvulo fertilizado.
En una etapa temprana, esto es peligroso porque los síntomas de la contracción cervical durante el embarazo no siempre son perceptibles para la propia mujer. El acortamiento del área de un órgano también se detecta mediante ecografía transvaginal, que se prescribe para diferentes fechas. Algunas mujeres experimentan:
- La aparición de secreción acuosa. Están presentes en este estado y son normales, pero generalmente espesas y no en cantidades tan grandes;
- Mezclar gotas de sangre con moco claro;
- Necesidad frecuente de orinar;
- Dolor persistente en la parte inferior del abdomen, la parte baja de la espalda, malestar en forma de hormigueo en la vagina.
A veces la corta longitud de esta parte del órgano es congénita, en casos más comunes es adquirida. Pero para no provocar un acortamiento del cuello uterino y no crear una amenaza para el bebé, la mujer debe cuidar esto incluso antes del embarazo, es decir:
Además de un examen ginecológico con espéculo y un examen a dos manos, el médico derivará a la mujer a un análisis de microflora. Es necesario asegurarse de que no haya infecciones de transmisión sexual ni hongos en el cuerpo que puedan dañar al feto. Estamos hablando de la microflora de la vagina, pero afecta directamente el estado del cuello uterino.
Otro estudio de citología examina la estructura de las células de esta parte del órgano. El cuello uterino durante el embarazo en las primeras etapas no es en absoluto inmune a su degeneración en maligno. Dos problemas más que a veces se descubren al principio:
- Endocervicitis. La inflamación infecciosa del cuello uterino puede provocar la penetración de bacterias en la cavidad del órgano, infección del feto, debilitamiento de los músculos y, como resultado, aborto espontáneo. Por tanto, el tratamiento debe realizarse inmediatamente. La enfermedad se manifiesta en el hecho de que en las primeras etapas del embarazo, el cuello uterino infectado produce una secreción purulenta en lugar de mucosa;
- . Su formación puede ser provocada por el embarazo o provocada por otros motivos. Pero en cualquier caso, el tratamiento se lleva a cabo después del parto y antes se controla el estado del epitelio. La erosión parece enrojecimiento o una úlcera en la superficie de la mucosa.
En las primeras etapas del embarazo, un cuello uterino alterado no es sólo uno de los síntomas de una "posición interesante". Además de sus funciones protectoras para el feto, informa sobre Posibles problemas, que, de no tomarse las medidas adecuadas, puede conducir a lo peor. Por lo tanto, las mujeres no deben tener miedo y evitar el examen ginecológico y la ecografía intravaginal, especialmente si hay antecedentes de aborto, aborto espontáneo o parto prematuro.
El útero es un órgano de músculo liso que se encuentra en la región pélvica de la mujer, entre la vejiga y el recto.
La función principal de este órgano es preservar el óvulo fecundado y tener un hijo durante el embarazo.
A sus lados hay ligamentos necesarios para evitar el prolapso y permitirle moverse ligeramente bajo la influencia de cambios en los órganos vecinos. El extremo inferior de este órgano tiene su propio nombre: cuello uterino. La parte inferior se adhiere al extremo superior de la vagina y la conecta con el cuerpo del órgano.
¿Cómo son los órganos y sus tamaños?
El útero tiene forma de pera y está ligeramente inclinado hacia adelante. El tamaño del útero se considera normal si su longitud es de 7-8 cm y el ancho máximo de su cuerpo es Condicion normal– hasta 5 cm, durante la ovulación y dependiendo del día del ciclo, el tamaño cambia.
Su peso depende de muchos factores, se cree que en condiciones normales en mujeres nulíparas está dentro de los 50 g, en mujeres con hijos el peso puede llegar a los 100 g, también puede variar ligeramente según el día del ciclo.
Si lo miras, puedes imaginarlo como una forma cónica o cilíndrica. Cuando lo examina un ginecólogo, no se ve todo el cuello uterino, sino solo la mitad. El resto se encuentra profundamente en la vagina. Las dimensiones del cuello uterino son las siguientes: la longitud no supera los 3 cm y el ancho puede alcanzar los 2,5 cm.
En diferentes días del ciclo menstrual, el tamaño del útero puede cambiar y el cuello uterino también está sujeto a cambios menores. Los cambios específicos dependen del período del ciclo:
Si sucede que el cuerpo del órgano no disminuye después de la menstruación, se produce dolor o secreción inusual, debe comunicarse con un ginecólogo para que lo examine, ya que esta no es una opción normal.
Un cuello uterino abierto durante la menstruación crea el riesgo de que varias bacterias entren en su cavidad. En las mujeres nulíparas, la apertura del cuello uterino durante el ciclo es insignificante y parece un agujero redondo. Si una mujer ya ha dado a luz, la abertura parece un espacio y rara vez se cierra herméticamente después del final de su período.
Cambios en el útero y el cuello uterino durante el embarazo y después del parto.
La concepción, el embarazo y el parto son el objetivo principal del útero.
Una vez producida la fecundación, los óvulos, el tamaño del útero y su estructura sufren graves cambios asociados al nacimiento de una nueva vida.
Si se ha producido la concepción, este órgano único es capaz de aumentar de tamaño decenas de veces durante el embarazo, mientras que después del parto vuelve a encogerse en un corto período de tiempo.
Al final del embarazo, el volumen del útero aumenta aproximadamente 500 veces y su peso puede superar el kilogramo, excluyendo el peso del feto.
Los parámetros al final del embarazo deben ser los siguientes:
- longitud aproximadamente 37-38 cm;
- ancho 25-26 cm;
- Largo de adelante hacia atrás aproximadamente 24 cm.
Los tamaños pueden ser diferentes, dependiendo de las características del cuerpo de la mujer y del tamaño del feto. Cuando ocurre el embarazo, la estructura del útero se afloja, esto es necesario para su crecimiento normal. Al comienzo del embarazo, la capa endometrial alcanza los 15 mm, lo que corresponde al grosor en el momento de la ovulación.
También se producen varios cambios en el cuello uterino después de la concepción:
- el color cambia de rosa suave a azul violeta. Esto se debe a que los vasos sanguíneos crecen y aumenta la circulación sanguínea;
- la densidad cambia con de Estado sólido a suave;
- Inmediatamente después del embarazo, se produce un prolapso cervical. A medida que aumenta el período, aumenta cada vez más.
También se producen cambios en la forma del cuello uterino, y dependen de si la mujer ha dado a luz o no.
Patologías del útero y cuello uterino.
Los órganos pélvicos, como cualquier otro, son susceptibles a diversas enfermedades. El útero y el cuello uterino no son una excepción. Las patologías que se producen en los órganos femeninos afectan a su tamaño y forma, y por tanto a su funcionamiento.
Las niñas necesitan controlar especialmente su salud, porque la posibilidad de tener un hijo depende de las patologías de los órganos femeninos.
Enfermedades uterinas
Todas las patologías se pueden dividir en 2 grupos:
- congénito;
- adquirido.
Se consideran congénitas las siguientes patologías:
Las patologías congénitas no siempre impiden el embarazo y la maternidad, pero requieren un seguimiento más estrecho por parte de un médico.
Existen muchas más patologías adquiridas que inciden en la reducción del tamaño del cuerpo uterino, muchas veces se diagnostican en mujeres infértiles.
Tales enfermedades incluyen:
- pólipo uterino y poliposis endometrial;
- curvatura del útero;
- endometritis y adenomiosis;
- fibroma sumbucoso;
- prolapso uterino;
- la aparición de adherencias y otros.
La mayoría de las patologías adquiridas se pueden curar. En algunos casos, se requiere cirugía para eliminar la patología.
Enfermedades cervicales
Un cuello uterino sano tiene una estructura suave y uniforme. Cuando aparecen diversas patologías, cambia, lo que puede provocar un cambio en su tamaño y otras consecuencias graves. A menudo, las patologías son muy peligrosas y pueden convertirse en un tumor maligno si no se tratan. Las patologías del cuello uterino que afectan su tamaño y, por tanto, su permeabilidad, incluyen:
Estas enfermedades son peligrosas porque rara vez se manifiestan en forma de síntomas. Un médico puede notar su apariencia durante un examen o después de realizar el examen o las pruebas necesarias.
Toda mujer debe someterse a un frotis de oncocitología y flora una vez al año, esto permitirá identificar a tiempo las enfermedades más graves e iniciar el tratamiento oportuno. Un análisis de sangre y un examen de ultrasonido permiten identificar todas las patologías en una etapa temprana de desarrollo.
Visitar a un ginecólogo dos veces al año reduce significativamente el riesgo de enfermedades graves del útero y el cuello uterino, lo que ayuda a preservar la función y la salud reproductiva de la mujer.
Entonces, comencemos a “descifrar” el lenguaje médico.
Inicio del parto
Al ingresar en el hospital de maternidad, y luego varias veces más durante el parto, el médico dirá: "Ahora haremos un examen vaginal" o: "Veamos cómo está el cuello uterino, cómo progresa el bebé". Estamos hablando de un examen obstétrico interno, que permite determinar el estado del canal del parto y controlar la dinámica. dilatacion cervical durante el parto, cómo avanza la parte del feto que se presenta (cabeza, nalgas). El examen inicial al ingresar una mujer en trabajo de parto en el hospital de maternidad se realiza en un sillón ginecológico y durante el parto, en la cama de parto. La frecuencia de los exámenes vaginales depende de las características del curso del parto. En el curso normal del parto, se llevan a cabo no más a menudo que después de 4 horas, y si surgen indicaciones (ruptura del líquido amniótico, cambios en la naturaleza de las contracciones, aparición de secreción sanguinolenta, cambios en los latidos del corazón fetal), como necesario.
Durante un examen vaginal se determina la forma del cuello uterino, su tamaño, consistencia, su madurez, el grado de dilatación, etc. Luego se examina el cuello uterino con un espéculo, pero esto no siempre se hace, sino solo cuando hay sangrado y es necesario excluir el cuello uterino como fuente de este problema. Si se realiza un examen vaginal en vísperas o al comienzo del parto, entonces el médico dice que el cuello uterino está maduro o, por el contrario, inmaduro (sinónimos: listo o no listo para el parto).
Madurez cervical determinado en una escala especial, teniendo en cuenta la fuerza con la que se expresan los siguientes cuatro signos:
- Consistencia del cuello uterino (un cuello uterino blando es favorable para el parto): denso – 0 puntos; ablandado, pero endurecido en el área de la faringe interna – 1 punto; suave – 2 puntos.
- Longitud del cuello uterino (antes del nacimiento, la longitud del cuello uterino es de más de 2 cm, antes del nacimiento se acorta a 1 cm o menos): más de 2 cm – 0 puntos; 1–2 cm – 1 punto; menos de 1 cm, alisado – 2 puntos.
- Permeabilidad del canal cervical (este es un canal dentro del cuello uterino, antes del parto, uno o dos dedos del médico deben pasar libremente por él): el canal cervical está cerrado, la punta del dedo puede pasar - 0 puntos; el canal cervical permite pasar un dedo – 1 punto; más de un dedo, con cuello alisado de más de 2 cm - 2 puntos.
- La ubicación del cuello uterino en relación con el eje del alambre de la pelvis (antes del parto, el cuello uterino debe ubicarse en el centro de la pelvis pequeña): posterior – 0 puntos; anteriormente – 1 punto; mediana – 2 puntos.
Cada signo de esta escala se puntúa de 0 a 2 puntos. Puntuación: 0–2 – cuello inmaduro, 3–4 – no lo suficientemente maduro, 5–6 – maduro.
Apertura del cuello uterino el médico determina durante un examen vaginal. El tamaño de la abertura se mide en centímetros. La apertura total corresponde a 10 cm, a veces se puede escuchar la expresión “ apertura del cuello uterino 2-3 dedos”. De hecho, los obstetras solían medir la abertura de los dedos. Un dedo obstétrico mide convencionalmente entre 1,5 y 2 cm, sin embargo, el grosor de los dedos es diferente para cada persona, por lo que la medición en centímetros es más precisa y objetiva.
Durante un examen vaginal, el médico también llega a una conclusión sobre el estado del saco amniótico y del líquido amniótico. Entonces, una mujer puede escuchar el término "saco amniótico plano", una situación en la que hay poco líquido amniótico delante de la cabeza del feto. Normalmente, durante cada contracción, la presión dentro del útero aumenta y se transfiere al óvulo fertilizado (membrana, líquido amniótico y feto). El líquido amniótico, bajo la influencia de la presión intrauterina, desciende hasta la salida del útero, como resultado de lo cual la vejiga fetal en forma de cuña sobresale hacia el canal del cuello uterino y contribuye a su apertura. Si hay poca agua delante de la cabeza, entonces la vejiga fetal no funciona como cuña y se ralentiza. dilatacion cervical, el médico dice que es necesario abrir dicha vejiga o realizar una amniotomía.
Otro término asociado con el saco amniótico es "rotura lateral alta del saco amniótico", una situación en la que el saco amniótico se rompe no en su parte inferior, sino mucho más arriba, apretando y sosteniendo firmemente la cabeza del feto, impidiéndole descender y moverse. en la cavidad pelvis y se vierte líquido amniótico en pequeñas porciones o gotas. En este caso, el obstetra realiza la dilución instrumental de las membranas, es decir, Ya hay un agujero en el saco amniótico, pero las membranas amnióticas deben extenderse más. Una vez derramado el agua, el médico evalúa su naturaleza. “El agua es buena, ligera o simplemente normal”, dirá el médico si el líquido amniótico es transparente o tiene un ligero tinte amarillento, sin olor desagradable.
Es peor si el médico dice “aguas verdes”. Turbio, de color verde o marrón, teniendo mal olor puede indicar hipoxia (falta de oxígeno del feto). Uno de signos tempranos Esta condición es la entrada de meconio (heces originales) al líquido amniótico. Esto sucede porque debido a la falta de oxígeno, la abertura terminal rectal del feto se relaja y las heces salen de los intestinos. La intensidad del color del agua (de verde a marrón sucio) depende de la gravedad y duración de la hipoxia del bebé.
Condición y latidos del corazón del feto.
Durante parto La futura madre suele escuchar con mucha atención lo que dicen los médicos sobre el estado del niño. Al escuchar los latidos del corazón fetal, el médico presta atención al ritmo, la frecuencia cardíaca, la claridad de los tonos y la presencia o ausencia de ruido. Normalmente, la frecuencia cardíaca es de 120 a 160 latidos por minuto, los tonos son rítmicos, claros y no hay ruidos extraños. Ud. mujeres con sobrepeso Los tonos son menos audibles debido al grosor de la pared abdominal (latidos cardíacos amortiguados). El médico puede calificar los latidos del corazón como “rítmicos, claros”, “apagados, rítmicos” o “arrítmicos, sordos”. El ruido puede aparecer cuando el cordón umbilical se entrelaza alrededor del cuello y el cuerpo del feto, la presencia de nudos del cordón umbilical, hipoxia fetal, insuficiencia placentaria (una condición en la que la placenta, que suministra oxígeno y nutrientes al feto, deja de hacer frente con su trabajo). Durante el examen inicial, el médico utiliza un estetoscopio obstétrico convencional (un tubo especial), pero para aclarar el estado del feto, así como para el seguimiento dinámico durante el parto, se requiere un estudio más detallado mediante cardiotocografía (CTG).
Para ello, se coloca un sensor externo en el abdomen de la mujer en el punto de mejor audibilidad de los ruidos cardíacos fetales. El segundo sensor está ubicado en el área de la esquina derecha del útero. Este sensor registra el tono del útero, la frecuencia y la fuerza de las contracciones. La información sobre la actividad cardíaca y laboral se refleja inmediatamente en el monitor. A menudo los médicos hablan de la “puntuación de Fisher”, citando determinadas cifras.
¿Qué significan estos puntos? Se trata de una escala especial en la que se evalúan todos los indicadores anteriores del estado del bebé en un sistema de puntos.
- Una puntuación de 8 a 10 puntos caracteriza el buen estado del feto,
- 6 a 7 puntos: hay signos iniciales de falta de oxígeno del feto (hipoxia). En este caso, el feto experimenta una ligera deficiencia de nutrientes y oxígeno, pero con el tratamiento oportuno el pronóstico para el bebé es favorable.
- Menos de 6 puntos es una condición grave del feto que requiere una cesárea de emergencia debido a la amenaza de muerte intrauterina.
Parto
Después de que se rompe el líquido amniótico, el médico debe comprobar signo de vasten, que muestra la correspondencia del tamaño de la cabeza fetal con la pelvis de la madre (es decir, si la cabeza del bebé puede pasar a través de la pelvis de la madre). La mujer yace boca arriba. El médico coloca una palma sobre la superficie de la sínfisis del pubis (el lugar donde se unen los huesos del pubis) y la otra determina dónde se encuentra la cabeza del feto. Si todo esta bien entonces signo de vasten negativo.
Si el doctor dice eso signo de vasten rubor, esto significa que hay una ligera discrepancia en el tamaño, pero el parto vaginal es posible si se cumplen ciertas condiciones: buen parto; tamaño promedio de fruto; sin signos de posmadurez; buen estado fetal durante el parto; presencia de aguas ligeras; buena configuración de la cabeza (es decir, reducción de su tamaño debido a que los huesos del cráneo están uno encima del otro) y su correcta inserción al pasar por la pelvis materna.
Positivo signo de vasten indica que la pelvis de la madre es un obstáculo para el paso del feto y el parto natural es imposible en este caso. Durante un examen vaginal, el médico evalúa la posición de la cabeza del feto. Si todo va bien, lo más probable es que no escuche nada del médico al respecto, pero tal vez, queriendo enfatizar que todo está bien, le dirá que el feto tiene una presentación occipital. Normalmente, la cabeza del bebé comienza a moverse a lo largo del canal de parto de la madre, mientras está doblada, es decir, la barbilla se presiona contra el pecho y el bebé avanza con la parte posterior de la cabeza. Este es el caso más favorable, ya que la cabeza pasa con bastante facilidad a través del canal del parto con su circunferencia más pequeña. Sin embargo, también hay situaciones "incorrectas" cuando la cabeza se endereza y la frente o la cara del feto aparece primero, y el médico puede notarlo diciendo que la presentación es frontal o facial.
En estos casos parto A menudo terminan con una cesárea para evitar lesiones al feto y a la madre. Pero con un pequeño grado de extensión de la cabeza, buena actividad laboral y un tamaño pequeño del feto, una mujer bien puede dar a luz ella misma.
futura mamá Se pueden escuchar las expresiones “vista frontal”, “vista trasera”. No hay necesidad de preocuparse. Con una presentación cefálica, esto significa que en la vista anterior, el occipucio del feto mira hacia la pared anterior del útero y en la vista posterior, mira hacia la espalda.
Ambas opciones son normales, pero en el último caso el empujón dura más. Después de un examen vaginal externo, el médico puede decir que la cabeza está presionada contra la entrada de la pelvis. Dos semanas antes del inicio del parto, en las mujeres que esperan su primer bebé, la cabeza del feto comienza a descender y presionar contra la entrada de la pelvis. Debido a esto, aumenta la presión sobre la parte inferior del útero y su cuello uterino, lo que favorece la maduración de este último. Pero con embarazos repetidos, la cabeza cae entre 1 y 3 días o incluso unas horas antes del inicio del parto.
Parto: finalización
Con cada empujón, la cabeza pasa gradualmente a través de la cavidad pélvica y comienza a salir de la hendidura genital; los médicos llaman a esto corte, cuando se vuelve visible solo durante el empujón, y erupción, cuando es visible constantemente. Esto significa que el bebé nacerá muy pronto. Si existe una amenaza de rotura del perineo, los obstetras suelen recurrir a la disección del perineo y luego advierten que realizarán una perineotomía o una episiotomía. Esto no es más que una incisión en el perineo, que ayuda a prevenir lesiones a la madre y al bebé. En el primer caso, el perineo se cortará por la mitad, y en el segundo, en diagonal.
Inmediatamente después del nacimiento del bebé, los médicos evalúan su estado mediante la escala de Apgar (al minuto 1 y al minuto 5). Se tienen en cuenta los siguientes signos: latidos del corazón, respiración, color de la piel, reflejos, tono muscular. La gravedad de cada uno de los cinco signos se determina en puntos del 0 al 2.
Si la suma de puntos para todos los signos es de 7 a 10, entonces el estado del recién nacido es satisfactorio, 4 a 6 puntos es un estado de gravedad moderada, 1 a 3 puntos es un estado grave.
Después de que nace el bebé, el obstetra-ginecólogo controla los signos de separación de la placenta. “Se ha separado, estamos dando a luz una placenta”, dirá algo así el médico cuando determine que la placenta se ha separado exitosamente de la pared del útero y está a punto de salir.
Ciertamente, durante el parto y luego, después del nacimiento de su bebé, tendrá que lidiar con una gran cantidad de palabras y conceptos nuevos, y cuanto más aprenda sobre ellos de fuentes confiables, más confiablemente se librará de miedos irrazonables.