Signos de concepción: implantación del embrión en la mucosa endometrial. Los principales períodos de la enfermedad.
En el desarrollo del niño, hay varios características específicas períodos. Estos períodos se denominan crisis críticas o relacionadas con la edad debido a la mayor vulnerabilidad del sistema nervioso y al mayor riesgo de violaciones de sus funciones.
La más responsable es la crisis de la primera edad. Este período cubre los primeros 2-3 años de vida. En el primer año, se sientan las bases de la actividad mental, se están preparando para caminar de forma independiente y dominar el habla. La percepción de diversos estímulos, el contacto con el mundo exterior son para bebé gran valor.
Existe la opinión de que durante este período tiene lugar la llamada educación primaria. En este momento, se forman "conjuntos neuronales", que sirven como base para formas de aprendizaje más complejas. El período de la educación primaria es, en cierto sentido, crítico. Si en esta etapa el niño no recibe suficiente información, la asimilación posterior de las habilidades se vuelve notablemente más difícil. Sin embargo, esto no significa que sea necesario forzar el desarrollo mental del niño.
Hacia el final del primer año o un poco más tarde, cuando el niño comienza a dar los primeros pasos independientes, comienza una etapa muy importante de la cognición. medioambiente. En el proceso de movimiento, el niño se familiariza con muchos objetos. Como resultado, sus sensaciones y percepciones visuales, táctiles y de otro tipo se enriquecen significativamente. Durante el movimiento, también adquiere un sentido de la tridimensionalidad del espacio. En esta etapa, el desarrollo motor suele asociarse con el habla; cuanto más seguro se mueve el niño, mejor domina el habla, aunque también son posibles desviaciones en forma de disociación del desarrollo de estas funciones. El contacto directo con los objetos circundantes también contribuye a la formación de un sentido de sí mismo, es decir, separándose del medio ambiente. Hasta los 2-2,5 años, el niño, por regla general, es sociable, amistoso, entra fácilmente en contacto con extraños, rara vez siente miedo. En el intervalo de 2 a 4 años, su comportamiento puede cambiar notablemente. Hay un aumento significativo, que se acompaña de cierto desajuste de la regulación neuroendocrina y vascular. Psicológicamente, durante este período, se observa un sentido de sí mismo bastante pronunciado. Un niño que ya domina el habla frasal y tiene al menos un poco de su propia experiencia de vida, tiene un deseo pronunciado de independencia. Una de las consecuencias de tal deseo es la terquedad, que no siempre está clara para los padres. En esta etapa del desarrollo de un niño, la terquedad es a menudo una reacción al mal comportamiento de los adultos. Estamos hablando de aquellos casos en que los adultos intentan evitar la manifestación de una independencia bastante aceptable.
A la edad de 5 a 7 años, el niño entra en un nuevo período crítico, convencionalmente llamado segundo crítico. El niño tiene habilidades motoras y habla bien desarrolladas, sabe sutilmente cómo analizar la situación, tiene un sentido desarrollado de "distancia psicológica" en las relaciones con los adultos. Al mismo tiempo, la autocrítica y el autocontrol no son suficientes. El niño aún no ha desarrollado la capacidad de concentración visual. Los elementos de juego predominan en la actividad.
Al ingresar a la escuela, pueden ocurrir varias desviaciones debido a la preparación psicológica insuficiente del niño para los estudios sistemáticos. Algunos niños no pueden quedarse quietos durante la lección y concentrarse en la tarea propuesta o en el material explicado por el maestro. Al principio, todo esto puede parecer una imagen de insuficiencia mental, poca inteligencia y memoria reducida. Para determinar la naturaleza de tales manifestaciones, es necesario realizar un examen psiconeurológico completo. En el caso de que se exijan excesivamente al niño, pueden ocurrir "rupturas". actividad nerviosa. El resultado de tales "colapsos" puede ser el desarrollo de neurosis. Durante la segunda crisis, por primera vez, pueden surgir condiciones psicopatológicas, cuyas raíces se remontan a la primera infancia.
A la edad de 12 a 16 años, un adolescente ingresa al tercer período llamado puberal (maduro). Hay un rápido crecimiento de un adolescente. Las habilidades motoras se vuelven torpes, agudas, impetuosas.
Hay cambios asociados con la metamorfosis sexual. Entonces las niñas comienzan a menstruar.
Los niños tienen sueños húmedos (eyaculación), generalmente asociados con sueños de naturaleza erótica.
El comportamiento de los adolescentes cambia de manera especialmente significativa. Se vuelven inquietos, inquietos, traviesos, irritables. El frecuente abuso por parte de los mayores de las referencias a su autoridad hace que los adolescentes se resistan a cualquier consejo razonable. Se vuelven arrogantes y seguros de sí mismos.
Un adolescente muestra un deseo de ser o parecer un adulto. A veces este deseo se expresa en formas indeseables. Tales formas incluyen, por ejemplo, la desobediencia a demandas razonables por parte de los adultos. El deseo de parecer un adulto se expresa en el hecho de que las expresiones faciales y los gestos de un adolescente adquieren un carácter pomposo, amanerado y algo teatral. En los adolescentes sanos, a la edad de 16 años, suele comenzar una fase de calma. El comportamiento de un adolescente se vuelve bastante adecuado. Las interacciones con los demás entran en un curso completamente normal.
Las manifestaciones indeseables son especialmente pronunciadas en adolescentes con ciertos trastornos del sistema nervioso.
Las crisis de edad se acompañan de cambios neuroendocrinos complejos. Si hay una enfermedad del sistema nervioso, estos cambios pueden conducir a trastornos. desarrollo mental. Además, bajo la influencia de cambios neuroendocrinos en niños enfermos, puede ocurrir asincronía (desarrollo retrasado o avanzado de ciertos sistemas funcionales). Tal asincronía a menudo se manifiesta de manera más notoria durante los períodos de crisis relacionadas con la edad.
El maestro-defectólogo debe conocer bien las características de edad de los niños y tenerlas en cuenta en su trabajo diario. Junto con el médico, debe tomar medidas para prevenir esos fenómenos indeseables que a veces ocurren durante los períodos críticos del desarrollo. En el caso de que durante tales crisis un niño en particular se agrave o se revele una u otra desviación en el desarrollo, es necesario llevar a cabo ciertas influencias médicas y educativas correctivas.
Hay razones para creer que a la edad de 18 a 20 años se completa la formación del sistema nervioso. Por ejemplo, la imagen de la actividad eléctrica de la corteza cerebral en personas de dieciocho años y personas mayores es aproximadamente la misma.
Fundamentos del conocimiento histórico.
La historia estudia el pasado de la humanidad en toda su diversidad y concreción para comprender el presente y las perspectivas de desarrollo futuro. Incluso los antiguos llamaban a la historia el "maestro de la vida". De hecho, la gente siempre ha estado interesada en su pasado, recurrió a la experiencia de la historia. Al principio fueron tradiciones orales, leyendas, cuentos, mitos. Con el advenimiento de la escritura se abrió una forma más perfecta de transferir conocimientos sobre la sociedad.
El pasado no desaparece sin dejar rastro, sino que sigue vivo en la experiencia acumulada de la sociedad humana. Sin el pasado, no hay presente. La generalización y el procesamiento de la experiencia acumulada de la humanidad es la primera tarea de la historia. La gente siempre, especialmente en los períodos críticos de la vida de la humanidad, está tratando de encontrar la respuesta a las preguntas candentes de nuestro tiempo.
La historia es una de las formas más importantes de la autoconciencia de las personas. Las fuerzas opuestas están tratando de aprovechar la experiencia de la historia. fuerzas politicas. Justifican sus acciones con referencias a la historia. Al respecto, existe una lucha permanente de diversas ideas y opiniones en la interpretación de ciertos eventos históricos. Hay diferentes respuestas a las preguntas globales del desarrollo humano. Pero al mismo tiempo, todavía hay una verdad objetiva. La búsqueda de esta verdad en todo momento es tarea principal historiador. No culpes, pero estudia el pasado, explícalo - tarea importante historiador.
La historia consiste en historia mundial(general) y la historia de países y pueblos individuales (historia nacional). La historia se subdivide en la historia de la sociedad primitiva, historia antigua, historia medieval, historia moderna, historia reciente. La historia tiene ramas: historia económica, historia militar, geografía histórica, etc.
Los historiadores del pasado explicaron el curso del proceso histórico como consecuencia de la "providencia divina" o como resultado de las acciones de comandantes y gobernantes individuales (esto es providencialismo: el curso de la historia está determinado por Dios). Pero luego fue reemplazado por el racionalismo (del latín ratio - mente, mente). Aquí el proceso histórico tiene otras causas: esta es la voluntad de la mente humana. En el siglo XVIII, el conocimiento histórico comenzó a convertirse en ciencia. El curso de la historia comenzó a explicarse en función de factores naturales y climáticos, el nivel de educación de la sociedad, el sistema de leyes, usos, costumbres, etc. La atención de los historiadores comenzó a atraer la industria, las finanzas y el comercio.
Durante mucho tiempo se ha señalado que incluso las piedras hablan si son piedras de la historia. La prueba de conclusiones es una característica obligatoria de cualquier ciencia, incluida la historia. La historia como ciencia opera con hechos precisamente establecidos. Como en otras ciencias, en la historia hay una acumulación y descubrimiento de nuevos hechos. Estos hechos están tomados de fuentes historicas. Las fuentes históricas son todos los restos de una vida pasada, toda evidencia del pasado. Actualmente, existen cuatro grupos o clases principales de fuentes históricas:
1. reales
2. Escrito
3. Bien
4. fónico
En este sentido, existen ciencias y disciplinas auxiliares que ayudan al historiador a descubrir imagen completa proceso historico.
1 Arqueología es una ciencia que estudia la historia de la sociedad sobre la base de los restos materiales de la vida y actividades de las personas. Explora objetos antiguos individuales (herramientas, vasijas, joyas) y complejos completos (asentamientos, cementerios), que son descubiertos por excavaciones arqueológicas. A partir de esto, la arqueología reconstruye la historia de épocas poco o nada cubiertas por las fuentes escritas.
1. ¿Cómo explicas la importancia de la arqueología?
2. ¿Son indiscutibles las conclusiones de los arqueólogos?
2 Lingüística es una ciencia que estudia las semejanzas y diferencias de las lenguas. Con el desarrollo de la humanidad, el lenguaje aparece como el principal medio de contacto interpersonal. El reducido número de sociedades humanas y su débil conexión conducen a un aislamiento cada vez mayor de las lenguas. Esta área de la historia humana es estudiada por la lingüística.
3 fuentes escritas: con el desarrollo de la humanidad, la vida de las personas se vuelve más complicada, para facilitar la vida, una persona inventa signos escritos: registros comerciales, leyes, correspondencia, etc.
4 Numismática- una disciplina histórica que estudia la producción de monedas y la circulación del dinero.
5 Paleografía- ciencia que estudia signos externos Fuentes manuscritas e impresas (material, tinta, etc.)
6 Toponimia La ciencia que estudia el origen de los nombres geográficos.
7 Heráldica- una disciplina auxiliar que estudia los escudos de armas.
8 esfragística- estudios de huellas.
9 Metrología– estudia el desarrollo del sistema de medidas, cuenta monetaria y unidades de imposición
Mundo primitivo.
El sistema comunal primitivo es el período más largo en la historia de la humanidad. Comienza con la aparición del hombre en la Tierra y termina con varios pueblos en diferente tiempo el plegamiento (formación) de una sociedad de clases y el surgimiento del estado.
Cuál es el estado: P.o. es la época en que la gente usaba herramientas, hechas principalmente de piedra. Periodización p.o. bastante complejo, todavía hay diferentes versiones. Pero sobre todo los partidarios de la versión arqueológica de la periodización, que se basa en la evolución de las fuerzas productivas, es decir, el desarrollo de herramientas, en relación con esto, la historia de la humanidad se divide:
1) Edad de Piedra: Hace 2 millones de años - 3 mil a.C.
2) Edad del Bronce: 2-1 mil a.C.
3) Edad del Hierro: desde el 1er milenio antes de Cristo
varios pueblos en diferentes regiones(países) de la Tierra, la aparición de ciertas herramientas y formas vida publica no sucedió al mismo tiempo.
¿Qué influyó particularmente en el nivel de desarrollo de los pueblos?
Cuáles son las principales características de estos períodos de la historia humana.
Edad de Piedra: Paleolítico, Mesolítico, Neolítico.
Paleolítico - Paleolítico temprano, recolección y caza, uso de herramientas de piedra y madera. Hace aproximadamente 100 mil años, este es el Paleolítico Medio, una parte importante de Eurasia estaba ocupada por un enorme glaciar de hasta 2 km de espesor. El clima riguroso enseñó al hombre a usar el fuego y conseguirlo. Las herramientas de trabajo se hicieron más complejas, se utilizó una cueva como vivienda. En este momento, aparece el habla articulada y una comunidad tribal. Nace la religión. Hace aproximadamente 35-10 mil años, esto es el Paleolítico superior, terminó el deshielo del glaciar y se estableció un clima cercano al moderno. Es con este período que los científicos asocian al Homo sapiens. Obviamente, fue entonces cuando se formaron las razas: Caucasoide, Negroide, Mongoloide.
Los científicos a menudo se refieren al Paleolítico Tardío como la "Edad de los Huesos".
La comunidad tribal es finalmente aprobada.
Antes del advenimiento del matrimonio en pareja, el parentesco se establecía por el lado materno, además, era la mujer quien jugaba papel principal en la economia- matriarcado, duró hasta el momento de la propagación del metal.
Mesolítico - Edad de Piedra Media Hace 10-8 mil años. Las herramientas de trabajo, como el hacha, son cada vez más complejas, se inventó el arco, aprendieron a hacer lazos y trampas para animales, ya sabían pescar, se inició la domesticación de animales, ya era un perro y un cerdo.
Neolítico - el último período de la Edad de Piedra hace 6-4 mil años.
Ya se construía alfarería, se construían barcos, se tejían redes, se tejían ropas. Los cambios significativos en la tecnología y las formas de producción se denominan revolución neolítica. Su logro más importante es la transición de una economía apropiadora a una economía productora, la división en agricultura y ganadería, y el surgimiento de los primeros estados: Sumer, Egipto.
Edad de Bronce Primero, la Edad de Piedra del Cobre - el Eneolítico. El desarrollo de la producción de metales se convirtió en un nuevo salto en el desarrollo de la humanidad, pero se aceleró el desarrollo de aquellas tribus que vivían cerca de los yacimientos de cobre y estaño. En nuestro territorio, Cáucaso del Norte, Asia Central, Ural y Siberia. La transición a las herramientas de metal condujo a la separación de las tribus pastoriles y agrícolas. El papel del pastor y agricultor aumentó en la producción. El matriarcado ha sido reemplazado por el patriarcado. La cría de ganado condujo al movimiento de clanes, su unificación y fortalecimiento. Fue durante este período que surgió la desigualdad de propiedad y la propiedad privada.
edad de Hierro la fabricación de herramientas de hierro comienza a partir del año 1000 a. la aparición generalizada de depósitos de hierro en forma de minerales de pantano, su bajo precio en comparación con el bronce y la mayor productividad de las herramientas de hierro llevaron al desplazamiento de los productos de bronce y piedra. El uso del hierro dio un gran impulso al desarrollo de las fuerzas productivas. Se hizo posible una tala más intensiva de bosques para la agricultura y mejoró el cultivo de la tierra. La artesanía se está mejorando, y esto ha llevado a su separación de la agricultura. El uso generalizado del hierro provocó cambios en las relaciones sociales: comienza la descomposición de las relaciones comunales primitivas.
"De lo primitivo a la civilización"
El término "civilización" nos llegó del mundo antiguo: la raíz latina "civis", que significa "ciudad, estado". Esta palabra se oponía al concepto de "sil" "silv" "silvaticus" - bosque, salvaje, áspero. Esto quiere decir que ya en la antigüedad la gente era consciente de la diferencia entre la vida civilizada y la dura vida bárbara. El concepto de "civilización" ha entrado firmemente en el diccionario de los historiadores. Hay muchas teorías de civilizaciones, por lo tanto, hay muchas definiciones de civilizaciones, pero su esencia principal se puede expresar de la siguiente manera: "La civilización es un cierto nivel de cultura material y espiritual de cualquier comunidad de personas".
Aproximadamente en el III - II milenio antes de Cristo. parte de la humanidad ha dado un paso de gigante: pasó de lo primitivo a la civilización.
En la primera infancia, la actividad cognitiva y motora de los niños se desarrolla extremadamente rápido. Con respecto a la edad en discusión en psicología infantil, existe un problema muy importante: el surgimiento y desarrollo de acciones objetivas. Si antes de V. Koehler este problema se estudiaba mediante simples observaciones, entonces introdujo un experimento en la esfera del análisis de la actividad objetiva del niño: se ponía a los niños en una situación en la que utilizaban una herramienta como medio para lograr un fin (él tenía que conseguir un objeto con esta herramienta). Es cierto que K. Buhler llamó a este período de edad parecido a un chimpancé, ya que, en su opinión, no hay diferencia entre la solución de tal problema por parte de un niño y un mono.
Y al mismo tiempo, muchos psicólogos consideran con razón que este período es el período de los mayores descubrimientos del niño. Así, W. Stern creía que el niño descubre la relación entre signo y significado, y que sólo esto puede explicar el enorme crecimiento de su vocabulario. Exteriormente, realmente se ve así.
Pero el principal error que cometen muchos investigadores es este: estudian al niño como si viviera solo con las cosas. No se dan cuenta de que alguien se interpone entre el niño y las cosas y que las "invenciones" del niño están conectadas internamente con la actividad conjunta con el adulto en relación con los objetos circundantes.
Cabe señalar que la primera infancia es un período poco estudiado. Solo se conocen características descriptivas, y en su mayoría negativas: el niño es un esclavo de la percepción visual (V. Stern), los objetos atraen al niño (K. Levin); también hay una fusión de la acción con la percepción. ¿Cómo se rompe esta unidad?
Para responder a esta pregunta, se deben tener en cuenta los siguientes puntos.
El niño no puede descubrir de forma independiente formas socialmente desarrolladas de usar las cosas.
Las cosas no están “escritas” para lo que sirven.
Una herramienta se diferencia de un medio auxiliar en que la acción con ella debe estar sujeta a la lógica de esta herramienta.
En la herramienta y en la forma en que se utiliza en filmado es el objetivo que se puede lograr con esta asignatura. Solo después de que el niño bebe agua de la taza por primera vez, el niño tiene un objetivo: beber agua, es decir, la oportunidad de usar la taza para esto. En otras palabras, una herramienta es una herramienta solo después de que se conoce el objetivo para el que puede usarse. En otras palabras, la meta no se le da a una persona desde el principio.
Tenga en cuenta que esta idea está contenida en la teoría de prueba y error. La prueba y el error es un sistema de acciones, como resultado de lo cual se señala el objetivo del cambio que se está realizando (pero bajo las condiciones de "Robinsonade"). Este es el comienzo de una orientación hacia el resultado final de cambiar la situación dada, sin la cual no es posible ninguna acción instrumental en absoluto.
Sin embargo, los medios y el objetivo en la primera infancia están tan fusionados que es muy difícil separarlos, por lo tanto, se estudia principalmente el proceso de dominio de los medios de acción por parte del niño, pero no la formación de su objetivo.
Consideremos el proceso de formación de las acciones objetivas del niño. El objeto tiene propiedades físicas por las cuales puede realizar la función requerida por la persona. Propiedades físicas de este objeto se dan directamente al niño, y su función social no es conocida por el niño. Por lo tanto, surge en el niño la necesidad de acciones manipulativas con el objeto para determinar su función, es decir, la meta que se puede lograr con un cierto método socialmente fijado de actuar con él. Pero el niño puede dominar esta meta y modo de acción con un objeto solo en actividades conjuntas con un adulto, no a través de la demostración, no a través de instrucciones, sino a través de la acción conjunta con el objeto.
Luego, el adulto simplemente comienza la acción y el niño la termina (acción parcial). Aquí es donde surge la posibilidad de mostrarlo: el niño rastrea la acción de un adulto. Debido a esto, la parte orientadora de la acción se separa de su parte ejecutiva. En este momento, la función social del objeto, es decir, la meta de la acción objetiva, ya ha sido determinada por el niño. Gradualmente, las acciones objetivas se convierten en el niño en gestos peculiares, en actos de comunicación (el niño toma una cuchara como señal de que quiere comer). En este momento, un adulto puede darle instrucciones al niño en forma de instrucción verbal.
El esquema general de la formación de acciones objetivas en la primera infancia se puede representar de la siguiente manera. El desarrollo de la acción objetiva misma ocurre a través de la transformación de una acción conjunta en una acción dividida (o parcial), y luego en una acción independiente. El contenido de la comunicación durante la realización de estas acciones cambia del control del adulto sobre la acción dividida a la evaluación de la acción independiente del niño. En este caso, un adulto puede mostrarle al niño una acción dividida (y el niño puede seguirla) y luego darle instrucciones verbales para que la realice de manera independiente.
Al rastrear el proceso de formación de las acciones objetivas del niño, se revela la aparición de las primeras acciones de establecimiento de objetivos y realmente instrumentales. La aparición de las llamadas acciones de prueba en el bebé también puede considerarse característica. A niño pequeño se observan muestras, cuyos resultados se correlacionan con los objetivos. Por ejemplo, un niño, que construye torres a partir de cubos, comienza a probar con cada nuevo cubo para ver si se cae o no. Es cierto que estas pruebas se realizan en el campo visual y aún son manuales.
El período de la primera infancia también se caracteriza por la resolución intelectual de problemas, es decir, una solución que se basa en que el niño tenga en cuenta la correlación de los elementos de la situación, las herramientas (objetos) y el logro de la meta. Durante este período el habla se desarrolla intensamente. El niño pasa de una palabra situacional autónoma, coloreada afectivamente, a palabras que tienen una relación objetiva, llevan una carga funcional, expresan oraciones completas, y luego a una oración diseccionada y una forma verbal de comunicación en el sentido propio de la palabra.
Mostrar a un adulto junto con una indicación verbal, por un lado, y la apariencia de acciones objetivas, por otro, pone al niño y al adulto en una situación de comunicación. El niño comienza a recurrir a un adulto con varias solicitudes. Las funciones de comunicación se están expandiendo, lo que conduce al enriquecimiento del habla del niño. A menudo hay retrasos en el habla en esta etapa. Pero después de un tiempo, el niño de repente comienza a hablar, dando un gran salto en el desarrollo del habla. Se puede suponer que en tales períodos de "estancamiento" el habla se desarrolla potencialmente. Aún se desconoce por qué sucede esto.
Destacamos las principales neoplasias de la primera infancia. En un principio, la acción objetiva del niño era "mía", pero la misma que realizaba el adulto. Luego, el niño "vio" detrás de la cosa a una persona, y detrás de sus acciones, las acciones de un adulto, lo que, en particular, se expresa en el niño que se llama a sí mismo con otros nombres. Esto, a su vez, implica la asignación del "yo" de uno. La neoplasia principal es la aparición de “yo soy yo mismo” en el niño, lo que resulta en el colapso de la anterior situación social “nosotros”. Hay una crisis de tres años, acompañada de los siguientes síntomas.
Síntoma de negatividad. Reacción negativa del niño a las sugerencias de los adultos. Sin embargo, la misma solicitud, expresada por otra persona (no incluida) en una situación específica, es cumplida fácilmente por el niño.
La terquedad no es una reacción a una propuesta, sino a la propia decisión.
3. Síntoma de depreciación. Los niños comienzan a llamar a sus amadas madres, padres, abuelas con palabras abusivas.
Los síntomas enumerados "giran" en torno a la selección de su "yo" por parte del niño, por un lado, y los cambios en la situación social, por el otro. esto es una crisis relaciones sociales niño con adultos.
En el desarrollo de la enfermedad se suelen distinguir cuatro períodos (etapas): latente, prodrómico, el período de apogeo de la enfermedad y el desenlace, o el período del final de la enfermedad. Tal periodización se desarrolló en el pasado en el análisis clínico de enfermedades infecciosas agudas (fiebre tifoidea, escarlatina, etc.). Otras enfermedades (cardiovasculares, endocrinas, tumorales) se desarrollan según otros patrones, por lo que la periodización anterior les es de poca utilidad. A. D. Ado identifica tres etapas en el desarrollo de la enfermedad: el inicio, la etapa de la enfermedad en sí y el resultado.
periodo latente(en relación con las enfermedades infecciosas - incubación) dura desde el momento de la exposición a la causa hasta que aparecen los primeros signos clínicos de la enfermedad. Este período puede ser corto, como en el caso de la acción de los agentes de guerra química, y muy largo, como en la lepra (varios años). Durante este período, las defensas del cuerpo se movilizan, con el objetivo de compensar posibles violaciones, destruir los agentes causantes de enfermedades o eliminarlos del cuerpo. Es importante conocer las características del período latente cuando se toman medidas preventivas (aislamiento en caso de infección), así como para el tratamiento, a menudo efectivo solo en este período (rabia).
período prodrómico- este es el período de tiempo desde los primeros signos de la enfermedad hasta la manifestación completa de sus síntomas. A veces, este período se manifiesta de manera brillante (neumonía cruposa, disentería), en otros casos, se caracteriza por la presencia de signos débiles pero claros de la enfermedad. Con el mal de altura, por ejemplo, esto es diversión sin causa (euforia), con sarampión - manchas de Velsky - Koplik - Filatov, etc. Todo esto es importante para el diagnóstico diferencial. Al mismo tiempo, la identificación del período prodrómico en muchas enfermedades crónicas suele ser difícil.
El período de manifestaciones pronunciadas., o el apogeo de la enfermedad, se caracteriza por el desarrollo completo del cuadro clínico: convulsiones con insuficiencia paratiroidea, leucopenia con enfermedad por radiación, una tríada típica (hiperglucemia, glucosuria, poliuria) en la diabetes mellitus. La duración de este período para una serie de enfermedades (neumonía crouposa, sarampión) es relativamente fácil de determinar. A enfermedades crónicas con su flujo lento, el cambio de períodos es esquivo. En enfermedades como la tuberculosis, la sífilis, el curso asintomático del proceso se alterna con su exacerbación, y las nuevas exacerbaciones a veces difieren notablemente de las manifestaciones primarias de la enfermedad.
Resultado de la enfermedad. Se observan los siguientes resultados de la enfermedad: recuperación (completa e incompleta), recaída, transición a una forma crónica, muerte.
Recuperación- un proceso que conduce a la eliminación de los trastornos causados por la enfermedad y la restauración de las relaciones normales entre el cuerpo y el medio ambiente, en los seres humanos - principalmente a la restauración de la capacidad de trabajo.
La recuperación puede ser completa o incompleta. Recuperación completa- este es un estado en el que desaparecen todos los rastros de la enfermedad y el cuerpo restaura completamente sus capacidades de adaptación. La recuperación no siempre significa volver al estado original. Como resultado de la enfermedad, pueden aparecer y persistir en el futuro cambios en varios sistemas, incluido el sistema inmunitario.
Con recuperación incompleta se expresan las consecuencias de la enfermedad. Permanecen durante mucho tiempo o incluso para siempre (fusión de la pleura, estrechamiento del orificio mitral). La diferencia entre recuperación completa e incompleta es relativa. La recuperación puede ser casi completa, a pesar de un defecto anatómico persistente (por ejemplo, la ausencia de un riñón, si el segundo compensa completamente su función). No se debe pensar que la recuperación comienza después de que hayan pasado las etapas previas de la enfermedad. El proceso de curación comienza desde el momento en que se presenta la enfermedad.
La idea de los mecanismos de recuperación se forma sobre la base de posición general sobre el hecho de que la enfermedad es la unidad de dos fenómenos opuestos: el patológico real y el compensatorio protector. El predominio de uno de ellos decide el desenlace de la enfermedad. La recuperación ocurre cuando el complejo de reacciones adaptativas es lo suficientemente fuerte como para compensar posibles violaciones. De los mecanismos de recuperación, se distinguen los urgentes (emergencia) y los de largo plazo. Los urgentes incluyen reacciones reflejas de defensa como cambios en la frecuencia respiratoria y cardíaca, la liberación de adrenalina y glucocorticoides durante las reacciones de estrés, así como todos aquellos mecanismos que tienen como objetivo mantener la constancia del entorno interno (pH, glucosa en sangre, sangre presión, etc.) d.). Las reacciones a largo plazo se desarrollan algo más tarde y actúan a lo largo de la enfermedad. Esto es principalmente la inclusión de capacidades de reserva de sistemas funcionales. La diabetes mellitus no ocurre cuando se pierden incluso 3/4 de los islotes pancreáticos. Una persona puede vivir con un pulmón, un riñón. Un corazón sano puede hacer cinco veces más trabajo cuando está estresado que en reposo.
El fortalecimiento de la función aumenta no solo por la inclusión de unidades estructurales y funcionales de órganos que antes no trabajaban (por ejemplo, nefronas), sino también como resultado de un aumento en la intensidad de su trabajo, lo que a su vez provoca la activación de procesos plásticos y aumento de la masa del órgano (hipertrofia) hasta un nivel en el que la carga para cada unidad funcional no supera la normal.
La inclusión de mecanismos compensatorios, así como la terminación de su actividad, depende principalmente del sistema nervioso. P. K. Anokhin formuló el concepto de sistemas funcionales que compensan específicamente un defecto funcional causado por un daño. Estos sistemas funcionales se forman y funcionan de acuerdo con ciertos principios:
Señalización sobre la infracción ocurrida, dando lugar a la activación de los mecanismos compensatorios correspondientes.
Movilización progresiva de mecanismos compensatorios de reserva.
Aferenciación inversa sobre las sucesivas etapas de la restauración de las funciones alteradas.
La formación en el sistema nervioso central de tal combinación de excitaciones que determina la restauración exitosa de funciones en el órgano periférico.
Valoración de la adecuación y solidez de la compensación final en dinámica.
El colapso del sistema como innecesario.
La secuencia de etapas de compensación se puede rastrear en el ejemplo de cojera cuando una pierna está dañada:
señalización de desequilibrio del órgano vestibulococlear;
reestructuración del trabajo de los centros motores y grupos musculares para mantener el equilibrio y la posibilidad de movimiento;
causado por un defecto anatómico estable, combinaciones constantes de aferencias que ingresan a las partes superiores del sistema nervioso central y la formación de conexiones temporales que brindan una compensación óptima, es decir, la posibilidad de caminar con una cojera mínima.
recaída- una nueva manifestación de la enfermedad después de un cese aparente o incompleto de la misma, por ejemplo, la reanudación de los ataques de malaria después de un intervalo más o menos largo. Observar recaídas de neumonía, colitis, etc.
Transición a la forma crónica significa que la enfermedad progresa lentamente, con periodos largos remisiones (meses e incluso años). Este curso de la enfermedad está determinado por la virulencia del patógeno y principalmente por la reactividad del organismo. Entonces, en la vejez, muchas enfermedades se vuelven crónicas (neumonía crónica, colitis crónica).
Estados terminales- el cese gradual de la vida incluso con una muerte aparentemente instantánea. Esto quiere decir que la muerte es un proceso, y en este proceso se pueden distinguir varias etapas (estados terminales): preagonía, agonía, muerte clínica y biológica.
preagonía puede ser de diferente duración (horas, días). Durante este período, hay dificultad para respirar, disminución de la presión arterial (hasta 7,8 kPa - 60 mm Hg y menos), taquicardia. Una persona tiene un apagón de la conciencia. Poco a poco, la preagonía se convierte en agonía.
Agonía(del griego agon - lucha) se caracteriza por un cierre gradual de todas las funciones del cuerpo y al mismo tiempo por una tensión extrema de los mecanismos de protección que ya están perdiendo su conveniencia (convulsiones, respiración terminal). Duración de la agonía - 2 - 4 minutos, a veces más.
La muerte clínica es una condición en la que todos los signos visibles de vida ya han desaparecido (la respiración y la función cardíaca se han detenido, pero el metabolismo, aunque mínimo, aún continúa). En esta etapa, la vida puede ser restaurada. Es por ello que la etapa de muerte clínica atrae especial atención de clínicos y experimentadores.
La muerte biológica se caracteriza por cambios irreversibles en el cuerpo.
Los experimentos con animales, principalmente con perros, permitieron estudiar en detalle los cambios funcionales, bioquímicos y morfológicos en todas las etapas de la muerte.
Morir es la desintegración de la integridad del organismo. Deja de ser un sistema autorregulador. Al mismo tiempo, los sistemas que unen el cuerpo en un solo todo se destruyen primero, en primer lugar: sistema nervioso. Al mismo tiempo, los niveles inferiores de regulación se conservan hasta cierto punto. A su vez, hay una cierta secuencia de muerte de varias partes del sistema nervioso. La corteza cerebral es más sensible a la hipoxia. Con asfixia o pérdida aguda de sangre, primero se observa activación neuronal. En este sentido, hay excitación motora, aumento de la respiración y la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial. Luego ocurre la inhibición en la corteza, que tiene un valor protector, ya que durante algún tiempo puede salvar a las células de la muerte. Con más muertes, el proceso de excitación, y luego de inhibición y agotamiento, se extiende más abajo, hasta el tronco encefálico y la farmacia reticular. Estas partes filogenéticamente más antiguas del cerebro son las más resistentes a la falta de oxígeno (los centros del bulbo raquídeo pueden tolerar la hipoxia durante 40 minutos).
En la misma secuencia, ocurren cambios en otros órganos y sistemas. Con una pérdida de sangre fatal, por ejemplo, durante el primer minuto, la respiración se profundiza y acelera bruscamente. Entonces su ritmo se altera, las respiraciones se vuelven muy profundas o superficiales. Finalmente, la excitación del centro respiratorio alcanza su máximo, lo que se manifiesta por una respiración especialmente profunda, que tiene un marcado carácter inspiratorio. Después de eso, la respiración se debilita o incluso se detiene. Esta pausa terminal dura de 30 a 60 s. Entonces la respiración se reanuda temporalmente, adquiriendo el carácter de respiraciones raras, al principio profundas y luego cada vez más superficiales. Junto con el centro respiratorio, se activa el centro vasomotor. El tono vascular aumenta, las contracciones del corazón aumentan, pero pronto se detienen y el tono vascular disminuye.
Es importante señalar que después del cese del trabajo del corazón, el sistema que genera la excitación continúa funcionando durante bastante tiempo. En el ECG, se observan biocorrientes dentro de los 30 a 60 minutos posteriores a la desaparición del pulso.
En el proceso de morir, ocurren cambios característicos en el metabolismo, principalmente debido a la falta de oxígeno cada vez más profunda. Las vías metabólicas oxidativas se bloquean y el cuerpo obtiene energía de la glucólisis. La inclusión de este antiguo tipo de metabolismo tiene un valor compensatorio, pero su baja eficacia conduce inevitablemente a la descompensación, agravada por la acidosis. Se produce la muerte clínica. La respiración se detiene, la circulación sanguínea se detiene, los reflejos desaparecen, pero el metabolismo, aunque a un nivel muy bajo, aún continúa. Esto es suficiente para mantener la "vida mínima" de las células nerviosas. Esto explica la reversibilidad del proceso de muerte clínica, es decir, en este período es posible la reanimación.
Una cuestión muy importante es el marco de tiempo durante el cual la reanimación es posible y adecuada. Después de todo, la reactivación se justifica solo en el caso de la restauración de la actividad mental. V. A. Negovsky y otros investigadores argumentan que se pueden lograr resultados positivos a más tardar 5-6 minutos después del inicio de la muerte clínica. Si el proceso de muerte continúa durante mucho tiempo, lo que lleva al agotamiento de las reservas de fosfato de creatina y ATP, entonces el período de muerte clínica es aún más corto. Por el contrario, con la hipotermia, la reactivación es posible incluso una hora después del inicio de la muerte clínica. En el laboratorio de N. N. Sirotinin, se demostró que es posible revivir a un perro 20 minutos después de la muerte como resultado de un sangrado, seguido de una restauración completa de la actividad mental. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la hipoxia provoca mayores cambios en el cerebro humano que en el cerebro de los animales.
La reanimación o revitalización del cuerpo incluye una serie de actividades que tienen como objetivo principal restaurar la circulación sanguínea y la respiración: masaje cardíaco, ventilación artificial de los pulmones, desfibrilación del corazón. El último evento requiere la disponibilidad de equipo apropiado y puede realizarse bajo condiciones especiales.
Etiología. El concepto de las causas y condiciones del inicio de la enfermedad. Clasificación de las causas de las enfermedades. El papel de la herencia y la constitución en la aparición y desarrollo de la enfermedad.
Algunos historiadores asocian el comienzo del período de los Reinos Combatientes con la expansión del reino Chu, que capturó un pequeño principado vecino en el 479 a. C., otros con la muerte del gran filósofo e ilustrador.
El conocimiento de la era de los Reinos Combatientes que poseen los historiadores en la actualidad se extrae principalmente de la crónica de la "Estrategia de los Estados Combatientes", sin embargo, la información sobre este período no es tan detallada como sobre.
Durante el período de los Reinos Combatientes (Zhangguo), el dominio, que, al menos formalmente, se reconoció en la era de la primavera y el otoño, perdió completamente su poder y el reino de Zhou dejó de desempeñar cualquier papel en el estado fragmentado.
Al comienzo del período de los Reinos Combatientes en 403, uno de los principados más fuertes de esa época, Jin, se dividió en tres partes: Han, Zhao y Wei. Así, durante el período Zhangguo, se destacaron siete poderosos principados hegemónicos: Chu, Han, Qi, Wei, Yan, Qin y Zhao. Cada gobernante de estos reinos se apropió del título de van, destruyendo así por completo incluso el poder nominal de van Zhou, haciéndolo igual entre los demás. De los reinos menos poderosos, Shu, Song y Yue fueron los más poderosos.
Las condiciones que prevalecieron durante la era de los Reinos Combatientes fueron las más difíciles: intrigas incesantes, decadencia moral, luchas de poder, sobornos, codicia y traición impregnaron la parte superior de la sociedad. Incluso sucedió que los subordinados siguieron el ejemplo de sus superiores: un noble designado para gobernar una ciudad podía simplemente cerrar las puertas de la ciudad y asignársela a sí mismo o unirse a un principado vecino para obtener ganancias. Sin embargo, es interesante que fue durante este período cuando se observó en China un florecimiento sin precedentes del pensamiento filosófico. El crecimiento demográfico, las interminables guerras internas e intestinas, las incursiones nómadas, los levantamientos, la revolución tecnológica provocada por la llegada del hierro, obligaron a los gobernantes a buscar el apoyo y la ayuda de la clase de los científicos. Por lo tanto, se formaron gradualmente escuelas filosóficas enteras, que jugaron un papel crucial en el desarrollo del pensamiento filosófico y la visión del mundo chinos. Estas escuelas se conocen como "100 escuelas rivales", aunque en realidad había seis de ellas: "escuela de nombres" (lógica), "escuela de tao y de" (), "escuela de mohistas", "escuela de yin -yang" (filósofos naturales) y legalistas ("escuela de abogados").
Por supuesto, entre otras escuelas, el confucianismo ha tenido y sigue teniendo la mayor influencia en la sociedad y en la formación de los valores y la moral china. Sin embargo, en un período en que la posición de los gobernantes era precaria y los principados estaban en un estado de guerra constante, el curso de la historia estuvo más prácticamente influenciado por la escuela Legist, los progenitores del totalitarismo, con la ayuda de cuyos principios el reino logró capturar los principados restantes y puso fin a la era de los Reinos Combatientes.