Откуда появляется желтое пятно на белке глаза. Желтое пятно на белке глаза: причины появления и методы лечения

Слайдшоу — наглядное представление о том, что нужно знать о глазах и лечении глазных заболеваний в виде 33 изображений с описаниями

1.

Проблемы с глазами — признаки заболеваний глаз

Затуманенное зрение, пятна, блики в ночное время — все эти проблемы могут быть или безвредными проявлениями раздражения слизистой глаза , или ранними признаками заболеваний глаз . Далее мы рассмотрим несколько проблем с глазами и предложим два быстрых теста для глаз.

Вы получите наглядное представление о том, как выглядят деструкции стекловидного тела глаза , а также проявления катаракты, близорукости и глаукомы . При появлении любой из этих проблем нужно срочно обращаться к глазному врачу.

2.

Normal — нормальное цветовое зрение, Partially Colorblind — частичный дальтонизм, Colorblind — полный дальтонизм

Какую цифру вы видите в левой части рисунка? Если это «3», то у вас нормальное цветовое зрение , а если только «5» (средняя часть панели), то вы частичный дальтоник .

Около 10% всех мужчин являются дальтониками, но лишь немногие женщины имеют дефицит цветового зрения. Правая часть панели — это то, что видит полный дальтоник (никаких цифр). Дымчатые очки могут помочь дальтонику видеть лучше.

3.

В настоящее время около 33% американцев (в возрасте 12-54 лет) отличаются близорукостью (миопией) , то есть видят размытую картину удаленных объектов. В начале 1970-х годов в том же возрастном диапазоне близоруких в США было только 25%.

К факторам риска относятся:

• Семейная история близорукости (одного или обоих родителей)
• Длительное чтение при близком расстоянии глаз от текста

Из-за близорукости возникают проблемы управления автомобилем, занятий спортом и так далее. Симптомы включают в себя головные боли, прищуривание, усталость. Близорукость можно компенсировать с помощью очков, контактных линз или лечить в некоторых случаях путем хирургического вмешательства.

Большинство из нас рождаются с умереннойдальнозоркостью, однако в процессе нормального роста ребенка зрение как правило, становится нормальным. Человек с дальнозоркостью хорошо видит удаленные объекты, но все, что находится вблизи, становится нечетким. Дальнозоркость передается по наследству.

Симптомы включают в себя проблемы с чтением, нечеткое зрение в ночное время, напряжение глаз, головные боли. Их можно лечить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства (в некоторых случаях).

Как правило, причиной близорукости (миопии)является слишком длинное глазное яблоко, но может оказать влияние и неправильная форма роговицы или хрусталика. При близорукости лучи света фокусируются не на сетчатке, как при нормальном зрении, а перед ней.

Сетчатка — это светочувствительная мембрана, расположенная в задней части глаза (на рисунке желтого цвета) и посылающая сигналы в мозг через зрительный нерв.

Близорукость часто развивается у детей школьного возраста и подростков, которым нужно часто менять очки или контактные линзы по мере того, как они растут (до 20-22 лет).

Причиной дальнозоркости (гиперметропии) часто является слишком короткое глазное яблоко. Лучи света фокусируются позади сетчатки, в результате чего близкие объекты становятся размытыми. В тяжелых случаях дальнозоркости, особенно после 40 лет, дальнее зрение тоже может быть нечетким.

Ненормальная форма роговицы или хрусталика также может привести к дальнозоркости. У детей с большой дальнозоркостью со временем могут развиться косоглазие и трудности с чтением, поэтому глазные врачи рекомендуют регулярно проверять зрение у маленьких детей.

cornea — роговица, normal -нормальная форма роговицы, flattened — уплощенная форма

Если в одном или обоих глазах возник астигматизм, это означает, что нормальное фокусирование лучей света на сетчатке нарушено при любом расстоянии от глаз до наблюдаемого объекта.

Это происходит потому, что деформирована роговица — «окно» в передней части глазного яблока, через которое свет проникает внутрь глаза. При этом световые лучи не сосредотачиваются в одной точке, а рассеяны по разным точкам сетчатки глаза. Очки, контактные линзы или оперативное вмешательство могут решить эту проблему. Симптомы астигматизма — затуманенное зрение, головная боль, усталость и напряжение глаз.

Вы мечтаете видеть все четко и без очков? Хирургическое вмешательство дляизменения формы роговицы(рефрактивная хиругия) может исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм с показателем успешности операции более 90%.

Люди с высокой сухостью глаза, тонкой роговицей или с серьезными проблемами зрения не являются хорошими кандидатами на такую операцию.

Возможные побочные эффекты включают блики в глазах или повышенную чувствительность к свету.

10. Диагностика и лечение глаукомы

Глаукомой называется повреждение оптического нерва с последующим ухудшением его состояния, сопровождающимся повышением глазного давления. Сначала может не быть никаких симптомов, затем (если не лечить) начинает постепенно теряться периферийное зрение, после чего при отсутствии лечения наступает полная слепота. Поэтому очень важно проводить регулярные проверки зрения для раннего обнаружения глаукомы и ее лечения.

Люди, которым грозит повышенный риск заболевания глаукомой:

• Афро-американцы в возрасте более 40 лет
• Любой человек старше 60 лет, особенно мексикано-американцы
• Люди с семейной историей заболевания глаукомой

К счастью, глаукому можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Регулярная проверка зрения каждые 1-2 года после 40 лет помогает определить глаукому на ранней стадии.

11. Как возникает глаукома

В наиболее распространенной форме глаукомы увеличенное глазное давление приводит кповреждению зрительного нерва и потере зрения.

Глаз заполнен циркулирующей жидкостью, с помощью которой подается питание к его внутренним структурам. Иногда баланс потока жидкости между входом и выходом нарушается. Избыточное накопление жидкости в глазу приводит к увеличению глазного давления и повреждению зрительного нерва в задней части глаза, представляющего собой пучок из 1 миллиона нервных волокон, несущих информацию к мозгу. Без лечения глаукома может вызвать полную слепоту.

Ярко-желтый круг на рисунке представляет собой диск зрительного нерва, поврежденного глаукомой. Темная центральная область — зона, ответственная за мелкие подробности центрального зрения.

Возрастная дегенерация желтого пятна (ДЖП, макулодистрофия), отвечающего за центральное зрение, приводит к постепенно нарастающему нарушению центрального зрения, затрудняющего чтение и управление автомобилем.

Симптомы ухудшения видимости при ДЖП обычно включают появление центрального размытого пятна или прямых, а иногда волнистых, линий. Своевременное обнаружение и лечение дегенерации желтого пятна способно замедлить потерю зрения.

Возраст за 60 лет, курение, высокое артериальное давление, ожирение и семейная история ДЖП увеличивают риск заболевания эти недугом.

При дегенерации желтого пятна (ДЖП) состояние центральной части сетчатки (макулы) ухудшается, вызывая постепенную потерю зрения. В зависимости от причины заболевания, ДЖП бывает сухого и влажного типа.

При ДЖП сухого типа врачи видят на макуле отложения желтого цвета, так называемые друзы макулы. По мере развития ДЖП светочувствительные клетки макулы отмирают, постепенно перекрывая доставку изображений в головной мозг, что и приводит к потере зрения.

При влажной ДЖП происходит патологическое разрастание кровеносных сосудов сетчатки, которые дают утечки крови и жидкости в желтое пятно (видно на фотографии), что приводит к образованию рубцов и дальнейшему необратимому повреждению макулярной области.

Оба типа ДЖП приводят к потере центрального зрения (слепое пятно).

Прикройте один глаз и посмотрите на точку в центре сетки Амслера, на расстоянии от сетки 30-35 см (можно в очках для чтения). Видите ли вы волнистые, ломаные или размытые линии? Есть ли области искаженной или частично отсутствующей сетки?

Повторите процедуру для другого глаза. Хотя никакая самостоятельная диагностика болезни глазне может заменить их проверку офтальмологом, эта сетка используется для обнаружения ранних симптомов дегенерации желтого пятна сетчатки глаза.

Как видно из рисунка, при значительной дегенерации желтого пятна(возрастной макулодистрофии)сетка Амслераможет выглядеть совершенно искаженной, с темным пятном в области искажения линий сетки. Наличие волнистых линий также является поводом для беспокойства, поскольку они могут быть ранним симптомом «влажной» дегенерации желтого пятна — более серьезной, быстро развивающейся дегенерации. Обнаружив наличие ДЖП, офтальмолог сразу же должен начать тщательное расширенное обследование глаз.

Диабет первого и второго типа может привести кдиабетической ретинопатии счастичной потерей зрения (см. рисунок) и в дальнейшем привести к слепоте. Причина заболевания — ухудшение состояния мелких кровеносных сосудов сетчатки.

На ранней стадии (до появления симптомов) болезнь может вылечиваться. Симптомы диабетической ретинопатии включают нечеткое зрение, темные пятна, боль в глазах. К моменту появления таких симптомов болезнь уже переходит в тяжелую стадию.

Больные диабетом люди должны проходить ежегодные проверки зрения. Лучшая профилактика — держать уровень сахара в крови под контролем.

Когда больной диабетом не контролирует высокий уровень сахара в крови, это может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов -капилляров сетчатки. Эти кровеносные сосуды могут набухать, разрушаться и приводить к утечкам жидкости в сетчатку глаза. В некоторых случаях вырастают десятки новых, аномальных кровеносных сосудов — патология, которая называется пролиферативной ретинопатией. Аномальные кровеносные сосуды очень хрупкие и легко разрушаются. Эти процессы постепенно повреждают сетчатку глаза, вызывая ухудшение зрения, слепые пятна или слепоту.

18. Катаракта: общее представление

Возраст не щадит наши глаза. К 80 годам более половины из нас имеют катаракту (помутнение хрусталика глаза). Это означает, что человек видит окружающий мир как сквозь запотевшее стекло, при этом с возрастом затуманивание усиливается, становится трудно читать, водить машину и видеть в ночное время.

Диабет, курение, или длительное воздействие солнечных лучей увеличивает риск заболевания катарактой. Оперативное лечение с заменой живого хрусталика на искусственный является весьма эффективным.

Пока человек здоров, хрусталик глаза проецирует изображение внешнего мира на сетчатку, обеспечивая получение на ней резкого и четкого изображения точно так же, как линза в фотоаппарате проецирует изображение на фотопленку.

По мере нашего старения в хрусталике глаза происходят биохимические изменения, которые приводят к его помутнению и рассеиванию световых лучей на сетчатке, в результате чего изображение на ней становится нечетким. При этом возможно изменение цветового зрения и появление бликов, особенно ночью.

Созревшая катаракта видна невооруженным глазом — мутный круг в центре глаза.

20. Пигментный ретинит: общее представление

Пигментный ретинит — это наследственное заболевание, которое часто начинается с проблем зрения в темноте, после чего происходит постепенная потеря бокового зрения с дальнейшим переходом в туннельное зрение, и, наконец, в некоторых случаях, заканчивается слепотой. В настоящее время из 4000 американцев один страдает пигментным ретинитом.

Некоторые исследования показали, что принятие больших доз витамина А может уменьшить потерю зрения при этом заболевании. Тем не менее, при появлении признаков этой болезни глаз, прежде чем принимать добавки витамина А, следует проконсультироваться с врачом, потому что слишком большие дозы этого витамина может быть токсичным для организма.

У людей с пигментным ретинитом в течение многих лет светочувствительные клетки сетчатки глаза постепенно разрушаются, переставая посылать сигналы в мозг, в результате чего происходитчастичная потеря зрения.

При проверке глаз видны аномальные темные пигментные пятна, разбросанные по сетчатке. Возможно также возникновение ранней катаракты и отека макулы сетчатки (центральная область оранжевого цвета на фотографии).

22. Плавающие помутнения. Пятнышки

Двигающиеся нечеткие помутнения или пятнышки в глазах означают наличие в стекловидном теле глаза какого-то мусора. Они не блокируют зрение и более заметны при ярком освещении. Обычно плавающие помутнения в стекловидном теле глазабезвредны. Но если они появляются внезапно или постоянно увеличиваются, а также сопровождаются вспышками света, то следует обратиться к врачу.

К более серьезным нарушениям зрения относятся стойкие белые или черные пятна в глазах, а также внезапное затенение или потеря периферического зрения. Они требуют немедленного визита к врачу.

Иногда бывает так, что в детстве зрение оказывается ниже на один глаз, и тогда мозг начинает больше взаимодействовать с другим глазом. Это состояние, называемоеамблиопией, может быть связано не только со слабым зрением на один глаз, но и с перекосом глаз (косоглазием).

Плохое зрение в одном глазу вынуждает мозг переключаться на прием сигналов из другого глаза, в результате чего зрение в первом глазу, если его сразу не вылечить, в дальнейшем не восстанавливается.

24. Правила ухода за глазами: попала соринка в глаз

Под поверхностью роговицы глаза прячется множество нервных окончаний, поэтому попадание в глаз даже крошечной соринки может быть очень болезненным. Если такое случилось, не трите глаза, так как это может привести к серьезным повреждениям.

Вместо этого рекомендуется аккуратно несколько раз промыть глаза теплой водой. Если промывка водой не удалила инородное тело, или у вас возникли вопросы, идите к врачу, который грамотно удалит объект и закапает глаз антибиотиком для защиты роговицы от инфекции.

25. Правила ухода за глазами: лечение при синдроме сухого глаза

Слезы — это смазка для наших глаз. Когда ее нехватает (из-за сухого окружающего воздуха, старения организма или других нарушений здоровья), возможны болезненность ираздражительность глаз.

В легких случаях синдрома сухого глаза можно время от времени использоватьглазные капли искусственных слез, что может решить проблему.

В других случаях, с более выраженными и частыми симптомами сухого глаза, могут потребоваться другие лекарства или проведение процедур блокирования выхода протоков.

26. Правила ухода за глазами: острый инфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление глаза, вызванное вирусами, бактериями, раздражающим веществом или аллергией.

Наряду с покраснением глаза, человек может испытывать зуд, ощущение жжения и выделения из глаза. Если зуд является основным симптомом, причиной, скорее всего, является аллергия.

В большинстве случаевинфекционный конъюнктивит носит вирусный характер, при котором антибиотики не действуют и применяются антивирусные препараты.

Бактериальный конъюнктивит лечится, как правило, глазными каплями антибиотиков. Бактериальные и вирусные конъюнктивиты очень заразны, поэтому чаще мойте руки, чтобы не заразитья самому и не заразить окружающих.

27. Правила ухода за глазами: ячмень на глазу — как убрать

Ячмень на глазу — это болезненный (при нажатии) красный бугорок на веке глаза, который выглядит как прыщик. Ячмень обычно заживает в течение недели, но с использованием очень теплых, влажных компрессов, прикладываемых три — шесть раз в день, можно ускорить заживление.

Не носите контактные линзы, не делайте макияж глаз, пока ячмень не заживет.

28. Правила ухода за глазами: аллергия

Миллионы американцев периодически страдают от аллергии, проявляющейся в виде зуда и повышенной влажности глаз. Пыльца, травы, пыль, сорняки и перхоть домашних животных являются обычно причиной аллергических реакций такого рода.

Уменьшайте количество аллергенов в доме путем использования непроницаемых чехлов на матрасах и подушках, тщательной уборки дома и установки антиаллергеновых фильтров в кондиционерах. Глазные капли против аллергии и антигистаминные препараты также помогут убрать симптомы аллергии.

29. Правила ухода за глазами: регулярные обследования глаз офтальмологом

Каждый нуждается в регулярной проверки зрения. Эти проверки особенно важны, если у вас есть факторы риска или семейная история проблем со зрением.

Дети нуждаются в регулярной проверке глаз в 6 месяцев, 3 года, и перед поступлением в первый класс школы. Взрослые должны посещать глазного врача по крайней мере раз в два года и ежегодно после 60 лет.

Помимо проблем со зрением, регулярная проверка глаз врачом может выявить другие проблемы со здоровьем, например, диабет, высокое артериальное давление, инсульт или опухоль мозга.

Выпуклые глаза являются признаком заболевания щитовидной железы, а желтый оттенок белков глаз может указывать на проблемы с печенью.

Ультрафиолетовые лучи могут причинить вред не только коже человека, но и глазам. Регулярные передозировки солнечного облучения могут привести к развитию катаракты на 8-10 лет раньше, а одно длительное воздействие солнечных лучей может реально сжечь роговицу глаза.

Лучше всего носить солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолетовые лучи, и шляпу. Люди со светлыми глазами имеют более высокую чувствительность к солнечным лучам.

Следует отметить, что выраженная чувствительность глаз к яркому свету может быть признаком серьезного заболевания глаз.

Морковь очень полезна для глаз. Полезны также шпинат, орехи, апельсины, говядина, рыба, цельное зерно, и многие другие продукты здорового питания. Ищите продукты с антиоксидантами, , витамины С, Е и бета-каротин, а также цинк, лютеин и зеаксантин. Исследования показывают, что питательные вещества с антиоксидантами снижают риск развития возрастной макулодистрофии(дегенерации желтого пятна глаза).

Adult Macular Degeneration (AMD)

Описание

Сетчаткой называется ткань, которая покрывает внутреннюю дальнюю часть глаза. Она воспринимает и посылает визуальные сигналы в мозг. Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение. Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения. Главная причина дегенерации желтого пятна - старение. В редких случаях заболевание может возникнуть у молодых людей.

Есть два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

• Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток. Это приводит к постепенной потере зрения. На сухую ДЖП приходится большинство случаев заболевания (90%).
• Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Неоваскулярной формой болеют только 10% людей с ДЖП, но на его долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Причины

Причины возникновения дегенерации желтого пятна неизвестны.

Факторы риска

Факторы повышающие риск возникновения дегенерации желтого пятна:

• Возраст: риск увеличивается с возрастом (чаще всего ДЖП болеют пожилые люди);
• Наличие членов семьи с ДЖП;
• Раса: белая;
• Курение;
• Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.

Симптомы дегенерации желтого пятна

У некоторых людей развитие ДЖП продвигается очень медленно. У других болезнь прогрессирует быстрее, может привести к сильному ухудшению зрения. И сухая, и влажная форма ДЖП не вызывают боли.

Симптомы ДЖП включают:

• Затуманенное зрение;
• Трудности при рассмотрении деталей, таких как лица или слова в книге;
• Затуманенное зрение, которое нормализуется при ярком свете;
• Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;
• Прямые линии, например, дверной проем, кажутся изогнутыми или искаженными.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Врач может заподозрить ДЖП, если у пациента в пожилом возрасте наблюдается ухудшение зрения. Доктор использует глазные капли для расширения зрачков. Это позволит рассмотреть заднюю часть глаза.

Также применяется тест Амслера - лист с клетками и черной точкой в центре. Если при рассмотрении центральной точки линии сетки кажутся искаженными, то это может быть признаком ДЖП.

Лечение дегенерации желтого пятна

Для лечения дегенерации желтого пятна используются следующие методы:

Сухая дегенерация желтого пятна

Исследования показали, что определенные витамины и высокие дозы и минералов могут замедлить развитие болезни у некоторых людей.

Влажная дегенерация желтого пятна

Лазерная фотокоагуляция

Эта процедура используется в некоторых случаях влажной ДЖП. С помощью лазерного луча разрушаются растущие в сетчатке сосуды. Обычно операция длится менее чем 30 минут. После этого, возможно, понадобится дополнительная лазерная терапия. С развитие новых методов лечения ДЖП эта процедура устарела.

Фотодинамическая терапия

При проведении этой процедуры в кровь впрыскивается светочувствительный краситель. Зоны поражения на задней стенке глаза освещаются специальным лазером. Свет активизирует краситель, и кровеносные сосуды, являющиеся причиной ДЖП, разрушаются. Процедура также занимает меньше 30-ти минут. Возможно, впоследствии, понадобиться дополнительное лечение.

Ингибитор фактора роста сосудистого эндотелия

Другим способом лечения влажной дегенерации желтого пятна является инъекция специального медицинского препарата, который называют ингибитор фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) . Препарат вводится в стекловидное тело (жидкость) внуть глаза. Этот метод быстро набирает популярность. Процедура обычно должно повторяться многократно. Около 1/3 пациентов испытывают значительное улучшение зрения.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Не существует методов профилактики ДЖП. Для сохранения здорового зрения необходимо придерживаться следующих правил:

• Проходить регулярные осмотры у офтальмолога. Он должен включать также осмотр сетчатки глаза;
• Нужно бросить курить;
• Необходимо вкдючить в свой рацион прием поливитаминов и антиоксидантов.

При наличии дегенерации желтого пятна можно контролировать зрение в домашних условиях с помощью теста Амслера.

По анатомическому строению макула является округлой зоной в сетчатке, расположенной в области заднего полюса глаза. Диаметр желтого пятна составляет около 5,5 мм. Самая центральная зона макулы, диаметр которой составляет 1,5 мм, называется фовеа. Желтая окраска макулы обусловлена присутствием в этой зоне двух типов пигмента (зеаксантина и лютеина).

Палочки и колбочки

Фовеальная зона является самой чувствительной областью сетчатки глазного яблока, что обеспечивает способность различать мелкие детали, а также цвета. Другими словами, за счет фовеа происходит формирование центрального зрения. Эту функцию выполняют особые фоторецепторы, которые называются колбочками. Именно в фовеальной зоне отмечается наибольшая концентрация этих фоторецепторов. Другим типом рецепторов являются палочки, который располагаются в основном в периферической зоне сетчатки. Они обеспечивают периферическое зрение, которое включает сумеречное зрение, поле зрения и светоощущение. Анатомические особенности строения желтого пятна приводят к тому, что оно обеспечивает зрение с высокой разрешающей способностью:

• В этой зоне отсутствуют сосуды, которые могут препятствовать попаданию фотонов света на поверхность фоторецепторов. Это в ряде случае ухудшает восприятие.
• Во-вторых, в области желтого пятна имеется высокая концентрация колбочек, которые оттесняют остальные слои сетчатки. В результате этого почти все световые лучи, которые проникают внутрь глаза через зрачковое отверстие, фокусируются на поверхности фоторецепторов.
• Кроме того, сами колбочковые клетки имеют непосредственный контакт с другими клеточными элементами. К каждой колбочке подходит одна ганглиозная клетка и одна биполярная клетка. За счет этого происходит четкая передача сформированного изображения к выше расположенным центральным структурам по волокнам зрительного нерва.

В периферической зоне сетчатки такой четкой передачи нет, так как на несколько палочковых фоторецепторов приходится только одна биполярная клетка. На несколько же биполярных нейронов приходится одна ганглиозная клетка. В результате периферическая область сетчатки не может сформировать четкое изображение, но способна различить даже незначительные световые лучи, так как происходит суммация раздражений. Особенно хорошо это качество развито у животных.

Лютеин и зеаксантин

Макула окрашена в желтый цвет за счет того, что в ней имеется два типа пигментов (зеаксантин и лютеин). Они присутствуют в большом количестве также в овощах желтого, оранжевого, зеленого цвета (кукуруза, цветная капуста, шпинат). Эти пигменты выполняют защитную функцию и помогают предотвратить агрессивное воздействие на фоторецепторы сетчатки. Так как вещества эти относятся к природным антиоксидантам и поглощают вредные лучи в синем спектре, снижается повреждение поверхности фоторецепторов ультрафиолетом.

С возрастом происходит снижение количества пигментных веществ в макуле, что может быть одной из причин повреждения сетчатки и развития серьезных офтальмологических заболеваний, в частности возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы при заболеваниях макулы

При повреждении зоны макулы происходит, прежде всего, нарушение центрального зрения. Обычно пациенты жалуются на пятно, которое закрывает центральную область поля зрения. Пациенты могут испытывать:

• Расстройство центрального зрения, при котором уменьшается контрастность изображения, яркость, цветовая насыщенность.
• Метаморфопсию, то есть искривление линий в предметах.
• Изменение размера предметов, при котором они могут как уменьшаться, так и увеличиваться. Этот признак связан с изменением плотности колбочковых фоторецепторов.

Методы диагностики при патологии макулы

Пациентов с подозрением на патологию желтого пятна следует комплексно обследовать с применением следующих методик:

• Офтальмоскопия, при которой можно применять различные типы освещения и увеличительные приборы.
• Оптическая когерентная томография, позволяющая оценить анатомическое строение всех слоев сетчатки в зоне макулы.
• Флуоресцентная ангиография основана на применении контрастного вещества, которое окрашивает сосуды сетчатки. Она помогает в диагностическом поиске при заболеваниях макулы.
• Компьютерная периметрия необходима для определения выпадений поля зрения (скотом) в центральных зонах.

Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения. При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз. Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.

Общие сведения

Старческая дегенерация желтого пятна - что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область. Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых. В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.

Классификация

Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:

• Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.
• Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).

Причины

Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий. Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов. Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна. В качестве одного из провоцирующих факторов специалисты называют цитомегаловирус человека. Некоторые исследователи утверждают, что развитию патологии очень способствует диета, в которой уровень насыщенных жиров очень высок. При этом потенциально защитными считаются мононенасыщенные соединения. В соответствии с некоторыми наблюдениями установлено, что можно снизить вероятность появления патологии приемом ω-3 жирных кислот. По результатам более десяти исследований выявлена статистически значимая связь между макулодистрофией и курением. В данном случае вероятность появления патологии повышается в 2-3 раза у злоупотребляющих никотином (по сравнению с лицами, не курившими никогда). Однако в ходе пяти исследований связи обнаружено не было.

Факторы риска

Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:

• возраст;
• наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;
• принадлежность к белой расе;
• курение;
• принадлежность к женскому полу;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).

Дегенерация желтого пятна: симптомы

Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:

• затуманенность зрения;
• искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);
• сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);
• присутствие маленькой черной точки в центре со временем увеличивающейся в размерах.

Диагностические мероприятия

Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли. Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера - лист с сеткой и черной точкой посередине. Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.

Дегенерация желтого пятна: лечение

Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений). До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства "Визудин". Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство "Визудин" практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке. Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния. Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.

Современные терапевтические методы

В ходе исследований был создан медикамент "Ранибизумаб". Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается. Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата "Ранибизумаб" допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.

Профилактические мероприятия

Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу. Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск. В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.

Собрался показать вам интересные картинки с иностранного сайта: как видят люди с заболеваниями глаз (глаукома, катаракта и т.д.). Но сперва надо рассказать про , иначе будет совсем непонятно. Впрочем, все это учат в школе.

Коротко строение и работу глаза можно описать так: поток света, содержащий информацию о предмете, попадает на роговицу , затем через переднюю камеру проходит сквозь зрачок , потом сквозь хрусталик и стекловидное тело , проецируется на сетчатку , светочувствительные нервные клетки которой превращают оптическую информацию в электрические импульсы и по зрительному нерву посылают их в мозг. Приняв этот закодированный сигнал, мозг обрабатывает его и превращает в восприятие. Как итог - человек видит предметы такими, какие они есть.

Роговица

Роговица - прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. Она имеет сферическую форму и совершенно прозрачна. Лучи света, падающие на глаз, сперва проходят через роговицу, которая сильно преломляет их. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза - склерой (белочная оболочка).

Передняя камера глаза и радужная оболочка

После роговой оболочки световой луч проходит через переднюю камеру глаза - пространство между роговицей и радужкой, заполненное бесцветной прозрачной жидкостью. Глубина ее в среднем 3 миллиметра. Задней стенкой передней камеры является радужная оболочка (радужка), которая отвечает за цвет глаз (если цвет голубой - значит, в ней мало пигментных клеток, если карий - много). В центре радужки находится круглое отверстие - зрачок .

[Увеличение внутриглазного давления приводит к глаукоме]

Зрачок

При осмотре глаза зрачок нам кажется черным. Благодаря мышцам в радужной оболочке, зрачок может изменять свою ширину: сужаться на свету и расширяться в темноте. Это как бы диафрагма фотоаппарата , которая автоматически суживается и ограждает глаз от поступления большого количества света при ярком освещении и расширяется при пониженном освещении, помогая глазу улавливать даже слабые световые лучи.

Хрусталик

После прохождения через зрачок луч света попадает на хрусталик. Его легко себе представить - это чечевицеобразное тело, напоминающее обычную лупу . Свет может свободно проходить через хрусталик, но при этом он преломляется так же, как по законам физики преломляется световой луч, проходящий через призму, т. е. отклоняется к основанию. Хрусталик обладает чрезвычайно интересной особенностью: с помощью связок и мышц вокруг он может изменять свою кривизну , что в свою очередь изменяет степень преломления. Это свойство хрусталика изменять свою кривизну очень важно для зрительного акта.

Чечевица . Примерно такую же форму имеет хрусталик.

[Помутнение хрусталика называется катарактой]

Стекловидное тело

После хрусталика свет проходит через стекловидное тело , заполняющее всю полость глазного яблока. Стекловидное тело состоит из тонких волокон, между которыми находится бесцветная прозрачная жидкость, обладающая большой вязкостью; эта жидкость напоминает расплавленное стекло. Отсюда и произошло его название - стекловидное тело. Участвует во внутриглазном обмене веществ.

Сетчатка

Сетчатка состоит из 10 слоев, где есть клетки-фоторецепторы (они чувствительны к свету) и нервные клетки . Фоторецепторы в сетчатке делятся на два вида: колбочки и палочки . В этих клетках происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении (сумеречное и черно-белое зрение), также они отвечают за периферическое зрение .

Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное и цветное зрение ). Наибольшее скопление колбочек находится в желтом пятне (о нем ниже), отвечающем за самую высокую остроту зрения.

• НОЧЬЮ удобнее ходить с ПАЛОЧКОЙ.
• ДНЕМ лаборанты работают с КОЛБОЧКАМИ.

Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

[Сетчатка повреждается при сахарном диабете, артериальной гипертензии и других заболеваниях]

Желтое пятно

Желтое пятно является крошечной, желтоватой областью возле центральной ямки (центра сетчатки) и находится рядом с оптической осью глаза. Это область наибольшей остроты зрения, тот самый «центр зрения», который мы обычно наводим на предмет.

Обратите внимание на желтое и слепое пятно .

Зрительный нерв и мозг

Зрительный нерв проходит от каждого глаза в полость черепа. Здесь зрительные волокна проделывают длинный и сложный путь (с перекрестами ) и в конечном итоге заканчиваются в затылочной части коры головного мозга. Эта область является высшим зрительным центром , в котором и воссоздается зрительный образ, точно соответствующий рассматриваемому предмету.

Слепое пятно

Место выхода из глаза зрительного нерва называется слепым пятном . Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому человек не видит этим местом. Почему же мы не замечаем отсутствующего куска картинки? Ответ прост. Мы смотрим двумя глазами, поэтому информацию для области слепого пятна мозг получает от второго глаза. Мозг в любом случае «достраивает» картинку так, что мы не видим дефектов.

Слепое пятно глаза открыто французским физиком Эдмом Мариоттом в 1668 г. (помните школьный закон Бойля-Мариотта для идеального газа?) Он использовал свое открытие для оригинальной забавы придворных короля Людовика XIV . Мариотт помещал двух зрителей друг напротив друга и просил их рассматривать одним глазом некоторую точку сбоку, тогда каждому казалось, что у его визави нет головы. Голова попадала в сектор слепого пятна смотрящего глаза.

Попробуйте найти у себя «слепое пятно» и вы.

• Закройте левый глаз и посмотрите на букву «О» на расстоянии 30-50 см . Буква «Х» исчезнет.
• Закройте правый глаз и посмотрите на «Х». Исчезнет буква «О».
• Приближая глаза к монитору и отдаляя его, вы сможете наблюдать исчезновение и появление соответствующей буквы, проекция которой попадет на область слепого пятна.

Другие оптические иллюзии можно посмотреть и .