Rehabilitimi i pacientëve obez. II
3.1. Rehabilitimi fizik për obezitetin
trashje - një grup sëmundjesh dhe gjendje patologjike të karakterizuara nga depozitimi i tepërt i yndyrës në indin yndyror nënlëkuror dhe indet dhe organet e tjera, për shkak të çrregullimeve metabolike, dhe të shoqëruar nga ndryshimet në gjendjen funksionale të organeve dhe sistemeve të ndryshme. Sipas OBSH-së, 25-30% e të rriturve dhe 12-20% e fëmijëve janë të trashë në botë. Sëmundjet e mbipeshës zënë një vend kryesor në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme dhe aftësisë së kufizuar.
Klasifikimi dhe shkalla e llojeve të ndryshme të mbipeshes. Aktualisht, klasifikimi më i zakonshëm nga D.Ya. Shurygin, duke marrë parasysh obezitetin polietologjik:
1) format e obezitetit parësor: a) ushqyese dhe kushtetuese; b) neuroendokrine: hipofizam-hipofizë; distrofia dhjamore-gjenitale (tek fëmijët dhe adoleshentët).
2) format e trashje sekondare (simptomatike): cerebrale, endokrine.
Për nga natyra e kursit, mbipesha ndahet në përparimtare, ngadalë përparimtare, këmbëngulëse dhe regresive. Ekzistojnë gjithashtu 4 shkallë të mbipeshes: shkalla I - tepricë e peshës së duhur për 29%, shkalla II - 30-49%, shkalla e III - 50-100%, shkalla IV - mbi 100% e peshës trupore.
Etiologjia dhe patogjeneza. Faktorë të shumtë etiologjik mund të ndahen në ekzogjene (overeating, ulje e aktivitetit motorik) dhe endogjen (lezione gjenetike, organike të sistemit nervor qendror, rajoni hipotalamik-hipofizë). Tashmë është vërtetuar se rregullimi i depozitimit të dhjamit dhe mobilizimi në depot e dhjamit kryhet nga një mekanizëm kompleks neurohumoral (hormonal), në të cilin marrin pjesë korteksi cerebral, formacionet subkortikale, sistemet nervore simpatike dhe parasimpatike dhe gjëndrat endokrine. Faktorët e stresit (trauma mendore) dhe dehja nga CNS kanë një efekt të theksuar në metabolizmin e dhjamit.
Rregullimi i marrjes së ushqimit kryhet nga qendra ushqimore, e lokalizuar në hipotalamus. Dëmtimet e hipotalamusit të një natyre inflamatore dhe traumatike çojnë në një rritje të ngacmueshmërisë së qendrës ushqimore, rritje të oreksit dhe zhvillimin e mbipeshes. Në patogjenezën e mbipeshes, një rol i caktuar i përket gjëndrrës së hipofizës. Duke folur për zhvillimin e mbipeshes, rëndësia e faktorëve hormonal nuk mund të nënvlerësohet, pasi proceset e mobilizimit të depozitimit të yndyrës janë të lidhura ngushtë me veprimtarinë funksionale të shumicës së gjëndrave endokrine. Aktiviteti i zvogëluar i lokomotorit çon natyrshëm në një ulje të konsumit të energjisë dhe në shumicën e rasteve yndyrnat e paoksiduara depozitohen në depot e yndyrnave, gjë që çon në trashje.
Obeziteti është një sëmundje serioze që ka nevojë për trajtim të veçantë, mund të ndikojë ndjeshëm në të gjithë organet dhe sistemet kryesore, duke qenë një faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare (IHD, ateroskleroza, hipertensioni), për shembull, dështimi i zemrës. Për më tepër, ekziston një marrëdhënie midis shkallës së mbipeshes dhe ashpërsisë së dështimit të frymëmarrjes; Qëndrimi i lartë i diafragmës tek individët obez zvogëlon ekskursionin e tij dhe kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore (bronkit, pneumoni, rinit, trakejit) në sistemin bronkopulmonar. Zbulohen sëmundjet e traktit gastrointestinal (kolecistiti kronik, sëmundja e tëmthit, koliti kronik). Mëlçia në pacientë të tillë zakonisht zmadhohet për shkak të infiltrimit yndyror dhe stanjacionit. Për shkak të mbipeshës, rritet ngarkesa statike në sistemin muskuloskeletal (nyjet e gjymtyrëve të poshtme, shpinë), ndodhin artroza të nyjeve të gjurit dhe hip, nyjet e rrafshëta, disku hernizues (osteokondrozë). Diabeti zhvillohet, ndodhin parregullsi menstruale, amenorre, infertilitet, përdhes. Obeziteti mund të nënvizojë çrregullimet funksionale të sistemit nervor (dobësim i kujtesës, marramendje, dhimbje koke, përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës). Depresioni është i mundur: ankesa për shëndet të dobët, ndryshim të humorit, letargji, përgjumje, gulçim, dhimbje në zemër, ënjtje, etj.
Në trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve me mbipeshë, përdoren një sërë metodash, më të rëndësishmet nga të cilat janë stërvitja dhe dieta, që synojnë kryerjen e detyrave të mëposhtme:
Përmirësimi dhe normalizimi i metabolizmit, në veçanti, metabolizmi i yndyrës;
Ulje e mbipeshes;
Rivendosja e përshtatjes së trupit ndaj aktivitetit fizik;
Normalizimi i funksioneve të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes, tretjes dhe sistemeve të tjera të trupit që vuajnë nga mbipesha;
Përmirësimi dhe normalizimi i sferës motorike të pacientit;
Rritja e rezistencës jo specifike.
Një vend i rëndësishëm në trajtimin dhe rehabilitimin e mbipeshes është një dietë e ekuilibruar me yndyra dhe karbohidrate të kufizuara. Sasia e yndyrës në dietën ditore zvogëlohet në 0.7--0.8 g / kg, ndërsa yndyrnat bimore (1.3-1.4 g / kg) duhet të jenë të pranishme, sasia e karbohidrateve është e kufizuar ashpër - në 2.5-2.7 g / kg (norma ditore 5.2-5.6 g / kg), kryesisht për shkak të përjashtimit të sheqerit, bukës, ëmbëlsirave, pijeve me sheqer, etj. Sasia e proteinave në ushqim mbetet normale - 1.3-1.4 g / kg ose pak më e lartë, e cila parandalon humbjen e proteinave të indeve, rrit shpenzimet e energjisë për shkak të thithjes së proteinave, krijon një ndjenjë të ngopjes. Për më tepër, në vijim duhet të ofrohen në dietë:
1. Kufizimi i marrjes ditore të lëngut të lirë në 1-1.2 litra, gjë që rrit ndarjen e yndyrës si burim uji "të brendshëm".
2. Kufizimi i sasisë së kripës në 5-8 g në ditë. Ushqimi përgatitet pothuajse pa kripë, duke e shtuar atë gjatë vakteve, përjashtoni ushqimet e kripura.
3. Përjashtimi i pijeve alkoolike, të cilat dobësojnë vetëkontrollin e marrjes së ushqimit dhe janë vetë një burim energjie.
4. Përjashtimi i vakteve dhe ushqimeve të shijshme: erëza, supë të fortë dhe salca.
5. Mënyra e ushqimit 5-6 të vetme (fraksional) me shtimin e perimeve dhe frutave në dietë midis vakteve kryesore.
6. Ushqimi i ushqimeve (prunes, kajsi të thata, panxhar) që promovojnë lëvizje normale të zorrëve, vetë-masazhimin e barkut, zvarritje në të katër anët janë të mira për këtë qëllim.
Një kusht i domosdoshëm për një trajtim të suksesshëm, dhe aq më tepër për shërimin e pacientëve obez, është mënyra e saktë e veprimtarisë motorike. Metoda e terapisë stërvitore përcaktohet patogjenisht, dhe për këtë arsye një element i rëndësishëm dhe integral i rehabilitimit gjithëpërfshirës të pacientëve obez. Kur zgjidhni ushtrime fizike, përcaktoni shpejtësinë dhe intensitetin e zbatimit të tyre, duhet pasur parasysh se ushtrimet e qëndrueshmërisë (ngarkesa të gjata të moderuara) kontribuojnë në konsumimin e një sasie të madhe të karbohidrateve, daljen nga depoja e yndyrnave neutrale, prishjen dhe transformimin e tyre! Terapia e ushtrimeve përshkruhet në të gjitha format e disponueshme, zgjedhja e tyre duhet të korrespondojë me moshën dhe karakteristikat individuale të pacientëve, duke siguruar shpenzime të rritura të energjisë. Këshillohet të përdorni aktivitet fizik me intensitet mesatar, duke kontribuar në rritjen e konsumit të karbohidrateve dhe aktivizimin e furnizimit me energji për shkak të prishjes së yndyrnave.
Klasat e terapisë fizike mbahen në formën e makrokikleve, të cilat ndahen në dy periudha: hyrëse, ose përgatitore dhe kryesore. NË hyrëse (përgatitore) Gjatë kësaj periudhe, detyra kryesore është që të kapërcehet përshtatja e zvogëluar ndaj aktivitetit fizik, të rivendoset zakonisht aftësitë motorike dhe performanca fizike që kanë mbetur nga standardet e moshës / për të arritur një dëshirë për t'u përfshirë në mënyrë aktive dhe sistematike në edukimin fizik. Për këtë qëllim, përdoren format e mëposhtme të terapisë së ushtrimeve: ushtrime terapeutike (që përfshijnë grupe të mëdha të muskujve), ecje të dozuar në kombinim me ushtrime të frymëmarrjes, vetë-masazh. Periudha kryesore Projektuar për të zgjidhur të gjitha problemet e tjera të trajtimit dhe shërimit. Përveç LH, UGG, pacientëve u rekomandohet dozimi në këmbë dhe vrapimi, ecja në këmbë, sportet, përdorimi aktiv i simuluesve. Më pas, ushtrimet fizike kanë për qëllim mbështetjen e rezultateve të arritura të rehabilitimit; vrapimi, kanotazhi, noti, biking janë përdorur, në dimër - ski. Një nga faktorët e rëndësishëm në parandalimin dhe trajtimin e mbipeshës është frymëmarrja e duhur: në mënyrë që yndyrnat të lëshojnë energjinë e përmbajtur në to, ato duhet të pësojnë oksidim.
Klasat duhet të jenë të gjata (45-60 minuta ose më shumë), lëvizjet kryhen me një amplitudë të madhe, përfshihen grupe të mëdha të muskujve, swings, lëvizje rrethore në nyje të mëdha, ushtrime për trupin (tilts, kthesat, rrotullimet), përdoren ushtrime me objekte. Ushtrimet ciklike duhet të zënë një pjesë të madhe në klasat e personave me mbipeshë, në veçanti
duke ecur dhe vrapuar. Duke vepruar kështu, merrni parasysh sa vijon:
1) klasa në ecje dhe vrapim mund të rekomandohet tek pacientët me shkallë të trashë të III të obezitetit me shumë kujdes, pasi ngarkesa e tepërt statike mund të çojë në shkelje në sistemin muskulor, në këtë rast, pacientëve mund t'u rekomandohet të praktikojnë biçikletë me vrap dhe të ushtrojnë biçikletë, not;
2) pranimi në klasa, veçanërisht vrapimi, bëhet nga një mjek me një gjendje funksionale të kënaqshme të atyre që janë të përfshirë, në procesin e trainimit sistematik kontrolli mjekësor dhe pedagogjik është i nevojshëm.
Doza në këmbë: shumë i ngadaltë - nga 60 në 70 hapa / min (nga 2 në 3 km / orë) me trashje të shkallës III; i ngadaltë - nga 70 në 90 hapa / min (nga 2 deri në 3 km / orë) me trashje të shkallës III; mesatare "- nga 90 në 120 hapa / min (nga 4 në 5.6 km / orë) për mbipesha e shkallës II-I; shpejt - nga 120 në 140 hapa / min (nga 5.6 në 6.4 km / orë) për trashje të shkallës I-I; shumë shpejt - më shumë se 140 hapa / min. Përdoret për njerëzit me një gjendje të mirë fizike.Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet frymëmarrjes: të merrni frymë thellë dhe në mënyrë ritmike, nxjerrja duhet të jetë më e gjatë se mbytja (2-3-4 hapa - Thithni, nxehni për 3-4-5 hapa.) Javët e para të trajnimit në këmbë kërkojnë një pushim të shkurtër 2-3 minuta për të kryer ushtrime të frymëmarrjes.
Vrapim, vrapim me dozë. Mësimi i drejtimit është i strukturuar si më poshtë: para vrapimit, bëhet një ngrohje (10-12 minuta), atëherë vrapimi zgjat 5-6 minuta plus ecjen (2-3 minuta); pastaj pushoni (2-3 minuta) - dhe kështu 2-3 herë për tërë mësimin. Gradualisht, intensiteti i vrapimit rritet, dhe kohëzgjatja zvogëlohet në 1-2 minuta, numri i vrapimeve është sjellë në 5-6, dhe pauza midis tyre rritet. Pas 2-3 javësh (ose më shumë) trainimesh, ato vazhdojnë në një periudhë më të gjatë me intensitet të moderuar deri në 20-30 minuta me 1-2 intervale pushimi.
Një skemë e përafërt e okupimit të sa vijon:
Pacientët me trashje të shkallës III dhe gjendje të kënaqshme të sistemit kardiovaskular 3 herë në javë janë të angazhuar në LG, duke ecur me dozë një herë dhe sporte.
Pacientët me trashje të shkallës I-I me sëmundje shoqëruese, por me gjendje të kënaqshme të sistemit kardiovaskular: 2 herë në javë - LH, 2 herë - duke ecur në dozë (DC), një herë vrapim në dozë (DB) dhe sport (SI) .
Pacientët me trashje të shkallës II-I pa sëmundje shoqëruese: 2 herë - LH, 1 herë - DH, 2 herë - DB, 1 herë - SI.
Noti, si vozitja, gjithashtu ka një efekt pozitiv në mbipesha, pasi praktikimi i këtyre sporteve çon në konsum të konsiderueshëm të energjisë. Klasat e kanotazhit dhe notit mund të organizohen në fazat sanitare dhe ambulatore. Nëse është e nevojshme, përdoren makinat e kanotazhit. Një mësim noti përbëhet nga 3 pjesë: hyrëse (10-15 minuta) - një mësim në palestër (noti “i thatë”); kryesore (30-35 min) - not me intensitet të moderuar në mënyra të ndryshme me pauza për ushtrime pushimi dhe frymëmarrje (5-7 min) dhe përfundimin (5-7 min) - ushtrime anësore për të rikthyer qarkullimin e gjakut dhe funksionet e frymëmarrjes.
Seanca trajnimi. Në trajtimin kompleks të obezitetit, klasat në simulatorët zënë një vend të rëndësishëm. Duhet pasur parasysh se ushtrimet fizike sistematike të kryera në simulatorë (duke alternuar çdo 3-5 minuta punë dhe pushim) gjatë 60-90 minutave të klasave, ndikojnë në mënyrë të favorshme në treguesit klinikë dhe ndikojnë më efektivisht në metabolizmin e lipideve. Në këtë rast, rrahjet e zemrës nën ngarkesë nuk duhet të kalojnë 65-75% të normës maksimale të zemrës individuale.
Në procesin e trajnimit, një sistem i monitorimit shëndetësor dhe vetë-monitorimi janë të detyrueshëm. Për këtë qëllim, matet ritmi i zemrës dhe presioni i gjakut, vlerësohen treguesit e shëndetit dhe kryhen teste funksionale (testi Martine, testi i ergometrisë së biçikletave, testet e frymëmarrjes së Stange, Genchi, etj.).
Me forma endokrine dhe cerebrale të trashje, ngarkesa është më e moderuar, kohëzgjatja e klasave është 20-30 minuta, përdoren ushtrime për grupet e muskujve të mesëm dhe ushtrime të frymëmarrjes (frymëmarrje diafragmatike). Ushtrimet e durimit caktohen më vonë, dhe me kujdes, ushtrimet e forcës nuk rekomandohen. Përdor gjithashtu masazh, procedurat e ujit dhe fizioterapi tjetër sipas indikacioneve.
Në trashje, tregohet vetë-masazhi; është më efektiv në vendet me depozitimin më të madh të indit dhjamor (vetë-masazh ose masazh të barkut, mollaqe, ijet, etj.). Teknikat e vetë-masazhit kryhen në sekuencën e mëposhtme: stroking, trazim, lëkundje, fërkim, lëvizje, teknika të goditjes. Mungon masazhi me goditje
Julia K,
32 vjeç ajo u kthye në klinikën e propaedeutikës së sëmundjeve të fëmijëve me ankesa për mbipeshë, dhimbje koke ditore, rritje të presionit të gjakut në 160/100 mm. Hg. Art., Parregullsi menstruale, ngurtësi dhe dhimbje në shpinë të qafës së mitrës.
Një ekzaminim objektiv i rritjes ishte 166 cm, pesha 115 kg. Pesha e tepërt e trupit (60%) - Trashje e shkallës III, BMI \u003d 41.8 kg / m 2 RT - 108 cm, OB - 118 cm. Yndyra nënlëkurore është e pazhvilluar, e shpërndarë kryesisht në bark (lloj barku i mbipeshes). Lëkura është me ngjyrë normale, të lagësht, në lëkurën e gjoksit, supet, barkun, sindromën striatal.
Gjatë ekzaminimit laboratorik në një analizë biokimike të gjakut: kolesterolin total - 6.9 mmol / L, β-lipoproteinat - 4.5 mmol / L, trigliceridet - 2.0 mmol / L. Ka një rritje të kolesterolit total.
Diagnostifikimi klinik
-
Trashje hipotalamike e shkallës III, kurs progresiv.
ndërlikim
- Sindroma metabolike.
shoqërues
- Osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës
Trajtimi i kryer
- Edukimi në shkollën e kontrollit të peshës (4 mësime), një dietë me kalori të ulët (1200 kcal), terapi ushtrimesh, trajtimi i hipertensionit arterial.
Në të njëjtën kohë, magnetoterapi transkraniale - 3 seanca çdo ditë me një kohëzgjatje të procedurës nga 5 në 15 minuta (me një rritje të kohëzgjatjes me secilën procedurë pasuese).
Pastaj, vazhdoi magnetoterapia transkraniale, duke shtuar stimulim elektrik transkranial në të - 10 seanca me një kohëzgjatje prej 15 minutash. Përdori pajisjen "AMO-ATOS-E".
Paralelisht me metodat e ekspozimit transkranial, stimulimi elektrik u krye në rajonin e murit anësor të barkut dhe kofshëve duke përdorur aparatin Miovolna.
Kohëzgjatja e 3 procedurave të para është 10-15 minuta në mënyrë të butë të stimulimit (modaliteti). 7 procedurat e mëposhtme me një kohëzgjatje 15-20 minuta në mënyrën e stimulimit të fortë (mënyra -). Vetëm 10 seanca.
Pas rishqyrtimit 1 muaj pas përfundimit të kursit të trajtimit, u vendos një dinamikë e veçantë pozitive. Rekomandohet një kurs i përsëritur i fizioterapisë pas 3 muajsh. Një ekzaminim i përsëritur pas 6 muajsh mbajti një efekt pozitiv.
Dinamika e treguesve klinikë dhe metabolikë të Julia K, 32 vjeç
parametrat |
para trajtimit |
pas 1 muaji |
në 6 muaj |
Pesha e trupit (kg) |
|||
Perimetri i belit (cm) |
|||
Perimetri i vitheve (cm) |
|||
Presioni arterial |
|||
kolesteroli |
6.9 (N<6,0 ммоль/л) |
||
ß-lipoproteina |
4,5 (N<4,9 ммоль/л) |
||
trigliceridet |
2.0 (N<2,0 ммоль/л) |
Për trajtimin e patologjisë shoqëruese - osteokondrozën e shpinës së qafës së mitrës, u përdor i njëjti aparat "AMO-ATOS-E" me një emetues prizmatik të çiftuar të një fushe magnetike udhëtuese.
Emituesi ishte i vendosur paravertebralisht në shpinë të qafës së mitrës, pacienti ishte shtrirë në bark. Mënyra e fushës magnetike është e ndryshueshme (), frekuenca e modulimit është 1-10 Hz me një rritje të qetë nga seanca në seancë, koha e ekspozimit është 15 minuta, numri i seancave për kurs është 10.
Pas 5 seancave të para, pacienti u ndje i lehtësuar, ngurtësia u zhduk. Në fund të kursit, simptomat e osteokondrozës kronike janë ndalur.
Humbja e peshës në obezitet arrihet kryesisht me një dietë me kalori të ulët. Në vendin e dytë është edukimi fizik, i cili është thelbësor për trajtimin kompleks. Më shpesh, trajtimi i dietës, metodat fizike dhe fizioterapia përdoren për trashje ushqyese në mënyrë ekzogjene. Rezultatet optimale arrihen në fazën dinamike, kur masa e tepërt e yndyrës fitohet për shkak të një ndryshimi të dhimbshëm të oreksit dhe ngrënies së tepërt.
Në një fazë të qëndrueshme, ndodh një shqetësim i tillë metabolik, në të cilin depot e yndyrës janë tashmë joaktive dhe pesha mbetet e qëndrueshme pavarësisht dietave dhe masave terapeutike. Për të arritur një ulje të peshës trupore në këtë rast, është e nevojshme të ndryshoni ekuilibrin e energjisë në atë mënyrë, duke kufizuar përmbajtjen kalorike të ushqimit dhe duke përdorur energji të lartë me mjete fizike, në mënyrë që të bëhet negativ.
Suksesi i trajtimit me format më të zakonshme të obezitetit të llojit ekzogjenik alimentar varet nga kompleksiteti dhe trajtimi sistematik për 1-2 vjet. Trajtimi i tyre i pasuksesshëm shpjegohet nga vështirësitë që lidhen me pamundësinë e pacientëve për të kapërcyer një oreks të rritur ndjeshëm dhe zakone të krijuara të ngrënies.
Më shpesh, përdoren agjentë të tillë terapeutikë si dieta, terapia e ushtrimeve, procedurat diaforike. Detyra kryesore në këtë rast është forcimi i proceseve oksiduese dhe lipolitike në metabolizëm. Si dhe përmirësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe lëvizshmërisë gastrointestinale. Me ndihmën e ushtrimeve fizike, muskujt e të gjithë trupit forcohen dhe ngecja në mushkëri, në organet e zgavrës së barkut dhe gjymtyrëve zvogëlohet. Kur zgjidhni ushtrime, është e nevojshme të merren parasysh shkeljet ekzistuese të funksioneve të organeve dhe sistemeve kryesore, si dhe mosha e pacientit dhe shkalla e fitnesit të tij.
Ngarkesa e motorit duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës me ndërtimin e saj të ngadaltë dhe gradual gjatë çdo jave pasuese, gjithmonë duke marrë parasysh gjendjen e pacientit. Kohëzgjatja e ushtrimeve fizike gradualisht duhet të rritet në 40-50 minuta stërvitje të vazhdueshme (me një ritëm aerobik), pasi kjo është koha e nevojshme që adipocitet e indit dhjamor të përfshihen në procesin oksidues.
Ushtrime gjimnastikore, ushtrime forcash me ngarkesë të mjaftueshme në të gjitha grupet e muskujve, ushtrime në aparat gjimnastikor dhe mur suedez, rekomandohen lloje të ndryshme të ecjes, rrugë shëndetësore, vrapim, not, etj. Në përgjithësi, regjimi dhe ritmi i jetës së pacientit duhet të ndryshohet plotësisht.
Shtë gjithashtu e nevojshme që në paketën e terapisë së përgjithshme të përfshihet një masazh i përgjithshëm për pacientët obez, por jo me qëllim të uljes së yndyrës së trupit, por për të përmirësuar qarkullimin periferik, zvogëlimin e lodhjes, muskujt ton, për të rritur nivelin e aktivitetit motorik të pacientit.
Sweatshops mund të përdoren vetëm për pacientët pa çrregullime kardiovaskulare. Humbja e peshës nën ndikimin e dyqaneve të djersës është e paqëndrueshme, por ato kontribuojnë në rregullimin e shqetësimeve të elektrolitëve në ujë, zvogëlojnë hidrofilitetin e indit yndyror dhe tendencën e tij për edemë, dhe gjithashtu rritin kostot e energjisë.
Tregohen procedurat e ujit me temperaturë të ulët, rrezatimi UV në doza nën-eritemë. Me forma cerebrale-endokrine të obezitetit, rekomandohet fusha elektrike UHF në rajonin diencefalik. Elektrodat aplikohen pak nga pak me një hendek prej 5-10 cm në një dozë rreptësisht oligotermike, për 5-10 minuta, çdo ditë tjetër, nga 10 deri në 15 procedura.
Trashje lipodistrofike dhe endokrine përbën 5-10% të të gjithë obezëve, është e vështirë të trajtohet dhe vështirë se është e mundur të arrihet një rezultat i kënaqshëm në uljen e akumulimit të yndyrës duke përdorur procedurat termale lokale. Këtu, kryesorja në masat terapeutike është korrigjimi korrespondues i çrregullimeve endokrine.
Një mënyrë efektive për të korrigjuar masën e yndyrës në trup dhe për të rritur tonin e muskujve është përdorimi hidroterapi, në veçanti dushet.
Baza e veprimit të procedurave hidroterapeutike në trupin e njeriut është një kombinim i temperaturës dhe stimujve mekanikë të forcave të ndryshme që janë reciprokisht të kushtëzuara dhe plotësuese reciprokisht.
Efekti fiziologjik në trup varet nga forca e acarimit mekanik, shkalla e devijimit të temperaturës së ujit nga e ashtuquajtura temperaturë indiferente (34-36 ° C), si dhe nga kohëzgjatja e procedurës. Sipas intensitetit të stresit mekanik, ai konsiderohet më i efektshmi dush jet.
Dush i karrocave
Dush i karrocave - Kjo është një dush me presion të lartë. Gjatë procedurës, pacienti ndodhet në një distancë prej 3.5-4 m nga departamenti i dushit. Pas amputimit të një gjymtyrë të poshtme, pacienti është në gjendje të qëndrueshme; për të ruajtur ekuilibrin, njëra ose të dy duart mban parmakin. Pas amputimit të të dy gjymtyrëve të poshtme - në një pozitë të ulur.
Procedura fillon me një rrymë tifozësh, duke zhytur pacientin nga koka në këmbë, së pari nga mbrapa, dhe pastaj nga përpara 1-2 herë. Pastaj ata kalojnë në një rrymë kompakte, e kryejnë atë tashmë më ngadalë, duke filluar nga sipërfaqja e pasme, së pari përgjatë këmbës së ruajtur nga fundi deri në pjesën e prapme të poshtme, pastaj përgjatë kultit, duke përsëritur 2-3 herë; atëherë ata lëvizin në pjesën e pasme, ku një rrjedhë uji është spërkatur pak, pas së cilës 1-2 herë ata kalojnë një rrjedhë uji në secilën krah të shtrirë. Pastaj pacienti kthehet anash, dhe nga ana tjetër në secilën sipërfaqe anësore, duke filluar me këmbën dhe duke përfunduar me sqetull (krahu është ngritur), drejtohet një rrjedhë uji. Pastaj pacienti kthehet të përballet me departamentin, dhe një rrjedhë kompakte uji dërgohet 2-3 herë në mënyrë alternative në këmbë dhe në fund një tifoz në stomak.
Për të marrë përgjigjen e nevojshme, këto manipulime kryhen në të njëjtën mënyrë disa herë. Në të njëjtën kohë, ata kursejnë rajonin e shtyllës kurrizore dhe shmangin marrjen e avionit në fytyrë, kokë, rajonin e zemrës dhe organeve gjenitale. Temperatura e ujit në fillim të rrjedhës së trajtimit është 35-32 ° C, në fund - 20-15 ° C, d.m.th. temperatura ditore është ulur me 1-2 ° C. Kohëzgjatja e procedurës është 2-3-3 minuta. Kursi i trajtimit është 15-25 procedura.
Treguesi i saktë dush jet është një skuqje e theksuar e lëkurës, e cila mund të shkaktohet duke kombinuar saktë temperaturën dhe presionin e ujit dhe kohëzgjatjen e procedurës. Sa më i ulët të jetë temperatura e ujit, aq më e shkurtër duhet të jetë procedura dhe aq më e lartë është presioni i ujit.
Dush masazh nënujor
Përdoret dush masazh nënujor , e cila gjithashtu bazohet në acarim termik dhe mekanik. Qëndrimi në ujë të ngrohtë shkakton relaksim të muskujve, ju lejon të kryeni me energji efekte mekanike dhe termike dhe të ndikoni në inde më të thella. Masazhi me një avion uji shkakton një skuqje të theksuar të lëkurës, shkakton një rishpërndarje të konsiderueshme të gjakut, përmirëson qarkullimin e gjakut dhe limfatikëve, stimulon metabolizmin dhe proceset trofike në inde dhe normalizon marrëdhëniet reciproke të muskujve antagonistë.
Dush masazh nënujor ka një efekt të përgjithshëm në trup. Procedura ka një efekt tonik në gjendjen psikosomatike, rrit intensitetin e proceseve kryesore kortikale në sistemin nervor qendror. Pas saj, shumica e nazistëve vunë re përmirësimin e mirëqenies, një ndjenjë gjallërie dhe butësie, e cila mund të zgjasë për një kohë të gjatë. Një kurs i plotë i procedurave ka një efekt të gjatë tonik, rrit efikasitetin, normalizon gjumin.
Në pacientët obez, masazhi me ujë me grupe të mëdha të muskujve përmirëson funksionin e frymëmarrjes së jashtme, normalizon ventilimin pulmonar dhe shkëmbimin e gazit dhe rrit konsumin e oksigjenit. Ventilimi maksimal dhe kapaciteti i mushkërive rritet.
Trajtimi i mbipeshes Kjo metodë është mjaft efektive në ndërthurje me mjete të tjera të terapisë ushtrimore, ushtrime terapeutike në ujë dhe terapi diete. Nën ndikimin e trajtimit kompleks, proceset e uljes së oksidimit janë përmirësuar, metabolizmi bazë është i rregulluar, dhe pesha e trupit zvogëlohet ndjeshëm.
Kombinimi i procedurave të ujit përmirëson lëkurën trofike dhe proceset e saj të rigjenerimit, proceset metabolike lokale dhe gjendjen funksionale të lëkurës, qarkullimin rajonal të gjakut, i cili është shumë i rëndësishëm për çrregullimet trofike në një gjymtyrë të cunguar. Depozitat e yndyrnave në kult janë zvogëluar, përmirësohet turtura e indeve të buta. Kështu, së bashku me efektin e përgjithshëm terapeutik, procedura kontribuon në formimin e trungut dhe përgatitjen për protetikë.
në trajtoni trashje aplikoni një teknikë të zakonshme dush masazh nënujor. Sekuenca e efekteve të masazhit kryhet sipas skemave të masazhit të përgjithshëm manual.
Nisur nga efekti mbizotërues i faktorit mekanik gjatë kësaj procedure, ndiqen rregullat e përgjithshme të masazhit, përdoren gjithashtu katër teknika themelore: goditje, fërkim, zierje dhe dridhje, ato kryesore për obezitetin janë fërkimi dhe zierja.
Dush masazh nënujor të kryera në sekuencën vijuese: pjesën e pasme dhe shpatullat, sipërfaqen e pasme të gjymtyrëve të poshtme, sipërfaqen e përparme të gjymtyrëve të poshtme, barkun, gjoksin, gjymtyrët e sipërme.
Avioni drejtohet nga pjesët distale të trupit në proximal, nga periferia në qendër. Në çdo version të procedurës, një efekt masazhi në rajonin e zemrës, organet gjenitale, gjëndrat mamare, fytyrën dhe kokën është i përjashtuar.
Gjatë rrjedhës së trajtimit gjithmonë ka një rritje graduale të intensitetit të ekspozimit nga procedurat e para deri në ato të fundit.
Gjatë përshkrimit të procedurës, merret parasysh ndjeshmëria rajonale e indeve ndaj stresit mekanik. Metodat më të kujdesshme të masazhit kryhen në një kult të gjymtyrëve në prani të neuromave të dhimbshme, si dhe në rast të sindromës së dhimbjes fantazmë.
Dush masazh nënujor Ka një efekt të dobishëm te pacientët obezë me shfaqje fillestare të hipertensionit, duke përmirësuar proceset hemodinamike. Me rëndësi të veçantë është masazhi i zonave refleksogjene (paravertebrale dhe jakë). Zonat supraklavikulare dhe subklaviane nuk masazhohen. Imprshtë jopraktike të kryhet kjo procedurë në të njëjtën ditë si noti terapeutik dhe gjimnastika në ujë.
Në sëmundjet e nyjeve të ekstremiteteve të poshtme, rregullat e përgjithshme për masazhin e gjymtyrëve mbesin në fuqi. Shpesh përdoret një teknikë masazhesh thithëse. Për të rritur efektin në indet e buta me një presion më domethënës të burimit të ujit dhe për një larmi teknikash masazhesh, përdoren grykë të formave të ndryshme.
Për procedurën, pacienti është i zhytur në një banjë. Në rast të defekteve të të dy ekstremiteteve të poshtme, ajo mbështetet kundër trungjeve të instaluar posaçërisht në vaskë me trungje. Trupi masazhohet nga një rrymë uji që furnizohet nën presion nga një aparaturë speciale, pjesa kryesore e së cilës është një pompë centrifugale, e cila siguron qarkun e ujit - thithjen e tij nga banjoja dhe furnizimin e tij nën një presion të duhur përmes një gete elastike.
Masazhi fillon pas një adaptimi 5-minutësh të pacientit. Temperatura e avionit të masazhit është zakonisht e njëjtë me temperaturën e ujit në banjë. Presioni i ujit të avionit të masazhit varion nga 2 në 4 atmosfera. Gjatë masazhit, maja mbahet në një distancë prej 12-15 cm nga trupi i pacientit. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta; kursi i trajtimit është 10-15 procedura.
Rehabilitimi fizik i personave me aftësi të kufizuara me dëmtim të sistemit muskulor / Ed / Ed. S.P. Evseeva, S.F. Kurdybaylo. - M .: Sporti Sovjetik, 2010 .-- 488 f. Kapitulli 2. Korrigjimi dhe parandalimi i mbipeshes pas amputimit te ekstremiteteve te poshtme. - 2.1.3. Karakteristikat metodologjike të ushtrimeve në simulatorët. - NGA.89-92.
13087 0
Obeziteti kuptohet si një çrregullim metabolik, i karakterizuar nga depozitimi i tepërt i indit dhjamor në trup, pra, një rritje në peshën e trupit. Sipas OBSH-së, rreth 30% e popullsisë së vendeve të zhvilluara ekonomikisht kanë një peshë trupore që është dukshëm më e lartë se normale. Trashje të konsiderueshme është veçanërisht e zakonshme në gratë më të vjetra se 50 vjet. Aktualisht, ka një rritje në shpeshtësinë dhe shkallën e mbipeshes tek fëmijët dhe adoleshentët. Shpesh shoqërohet nga arterioskleroza e enëve të zemrës dhe trurit, tumoreve malinje dhe diabeti, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e vdekjes. Kështu, një tepricë e peshës trupore në krahasim me normën me 10% shoqërohet me një rritje të vdekshmërisë me 30%.
Klasifikimi i mbipeshes. Dallohen format e mëposhtme të mbipeshës.
Obeziteti parësor është mbipesha ushqyese-kushtetuese, në të cilën, për shkak të energjisë së tepërt që vjen nga ushqimi (krahasuar me shpenzimin e energjisë), dhjami grumbullohet. Kjo formë e mbipeshes zbulohet në 70-80% të pacientëve.
Obeziteti sekondar (simptomatik) është rezultat i sëmundjes endokrine ose dëmtimit të sistemit nervor qendror:
- cerebrale;
- endokrine (hipofizë, hipotiroid, hipo-vezore, menopauzë, gjëndër mbiveshkore).
Vlera e ashpërsisë së mbipeshes. Në sëmundjet metabolike, simptoma më e zakonshme është një ndryshim në peshën e trupit, e cila përcakton nevojën për ta vlerësuar atë! dhe për të karakterizuar gjendjen aktuale, dhe për kontrollin dinamik.
Pesha e duhur e trupit. Për secilin person ekziston një sasi e caktuar e peshës trupore (pesha e duhur e trupit), e cila kontribuon në arritjen e jetëgjatësisë më të madhe. Përcaktoni ashpërsinë e mbipeshes ndihmon indeksin e masës trupore (BMI), i cili gjendet me formulën:
BMI \u003d Pesha e trupit / Gjatësia e trupit2,
Ku është pesha e trupit në kilogramë dhe gjatësia e trupit në metra.
Në BMI të lartë (\u003e 30.0 kg / m2), vdekshmëria nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular, goditje në tru, kancer (zorrë, gji, mitër) dhe të ashtuquajturat "sëmundje të civilizimit" rritet ndjeshëm.
Sidoqoftë, parandalimi i një shtimi të mëtejshëm të peshës trupore është i domosdoshëm edhe me një BMI \u003d 26.0 kg / m2. Në BMI të ulët (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).
Tabela 8.2. Rezultati i BMI
Përbërja e peshës së trupit. Llogaritja e indekseve të ndryshme antropometrike, përfshirë BMI, është vetëm një vlerësim paraprak, i përafërt i shkallës së mbipeshes. Ata nuk lejojnë të përcaktojnë nëse këto indekse janë të larta për shkak të muskujve ose indit dhjamor, dhe kjo është thelbësore për karakterizimin e gjendjes së shëndetit.
Prandaj, një komponent i detyrueshëm në vlerësimin e shkallës së mbipeshes është matja e përmbajtjes së yndyrës në peshën e trupit të pacientit - fraksionimi i peshës trupore. Më e arritshme për këtë është përcaktimi i trashësisë së kanateve të dhjamit të lëkurës duke përdorur një busull të kalibruar - caliper. Rekomandohet të matni trashësinë e kanalit të dhjamit në lëkurë (zona të detyrueshme): sipër tricepsit dhe nën skapulës, si dhe në bark, midis brinjëve XII dhe kreshtës iliac, në kofshë dhe, nëse është e nevojshme, në vende të tjera. Në mbipesha, trashësia e yndyrës nënlëkurore (nën skapula dhe në stomakun në kërthizë) tek burrat tejkalon 15 mm, në gratë - 25 mm.
Studimet kanë treguar se 15% e yndyrës në peshën e trupit tek burrat dhe 23% tek gratë janë treguesit maksimal të lejueshëm; përmbajtja e tij më e lartë është një faktor rreziku për sëmundjet kardiovaskulare, onkologjike dhe metabolike. Sidoqoftë, në popullsinë e përgjithshme të Rusisë, burrat kanë një përmbajtje mesatare të yndyrës 23%, dhe gratë 32%, d.m.th. tejkalon normat normale.
Depozitimi lokal i dhjamit. Kohët e fundit, një rëndësi e madhe për shëndetin i është treguar jo vetëm përqindjes së indit dhjamor, por edhe natyrës së shpërndarjes së tij në trup. Ekzistojnë 2 forma të depozitimit të yndyrës lokale;
- Trashje Android (qendrore) - më tipike për burrat; karakterizohet nga lokalizimi i pjesës më të madhe të yndyrës në bark;
- trashje gynoide (periferike), tipike për gratë, - shumica e indit dhjamor lokalizohet në mollaqe dhe kofshë. Në të njëjtën kohë, një bel i hollë dhe një bark i vogël ruhen.
Një tregues se cilit grup i mbipeshes i përket një personi mbi këtë bazë mund të jetë raporti i belit dhe ijet. Kur ky raport është dukshëm më i lartë te burrat sesa 1.0, tek gratë - 0,8, rreziku i sëmundjes kardiovaskulare rritet 3-4 herë, goditje - 9-10 herë. Studimet kanë treguar se sa më e madhe të jetë vlera e këtij indeksi, aq më i lartë është presioni i gjakut, përmbajtja e lipoproteinave me densitet të ulët, glukozë, insulinë dhe natrium në gjak. Grupi i rrezikut më të lartë përfshin gratë dhe burrat, pjesa më e madhe e yndyrës së të cilave është e përqendruar në stomak. Ndonjëherë, në të njëjtën kohë, një person mund të jetë relativisht i hollë (me një BMI të ulët, të ketë një raport të lartë të belit dhe ijet). Përafërsisht duhet të jetë madhësia e perimetrit të belit<94 см, у женщин — <80 см.
Fotografia klinike. Obeziteti zhvillohet gradualisht. Në fazat fillestare nuk vërehen simptoma, atëherë shfaqen lodhja, dobësia, apatia, djersitja e tepërt, sëmundjet kërpudhore të këmbëve, etj. Shtimi i sëmundjeve të shoqëruara me mbipesha shoqërohet me ankesa dhe simptoma karakteristike të patologjisë përkatëse.
E gjithë kjo kufizon ndjeshëm RF të pacientëve, cilësinë e jetës së tyre, duke çuar në kufizime të konsiderueshme psikosociale. Meqenëse obeziteti është një faktor rreziku për sëmundje të tilla si ateroskleroza, hipertensioni dhe diabeti mellitus, jetëgjatësia zvogëlohet për 8-10 vjet në varësi të shkallës së mbipeshes.
Shumë prej çrregullimeve të mësipërme me një program të duhur rehabilitimi mund të zhduken plotësisht ose të kompensohen në mënyrë të konsiderueshme.
Trajtimi i mbipeshes
Trajtimi i mbipeshës është gjithmonë kompleks (Tabela 8.3), qëllimi i tij është të zvogëlojë peshën e trupit duke krijuar një ekuilibër negativ të energjisë në trupin e pacientit duke rritur aktivitetin e muskujve dhe duke zvogëluar vlerën e energjisë. Trajtimi i patologjisë shoqëruese është gjithashtu i rëndësishëm, pasi shpesh ato kufizojnë mundësitë e metodave kryesore të trajtimit - dietë dhe stërvitje. Kohëzgjatja e terapisë kërkon krijimin e motivimit të lartë tek pacienti, ristrukturimin e mënyrës së jetesës, pra, psikoterapia është komponenti më i rëndësishëm dhe padyshim i domosdoshëm në punën e mjekut dhe instruktorit të terapisë ushtrimore në trajtimin e mbipeshes.Tabela 8.3. Metodat e trajtimit të obezitetit 
farmakoterapia
Terapia e drogës për obezitetin luan një rol dytësor për shkak të efekteve anësore të konsiderueshme, e cila është veçanërisht tipike për ilaçet anorektike. Me një rritje të lehtë të sheqerit në gjak dhe lipidemisë, ndonjëherë përdoret biguanidet.dietë
Baza e trajtimit të mbipeshës është korrigjimi i ushqimit me një kufizim të vlerës së energjisë së ushqimit, i ekuilibruar për përbërësit thelbësorë të ushqimit (proteina, acide yndyrore të pangopura, vitamina, minerale, me një kufizim të marrjes së kripës në 3-5 g). Si bazë, ata zakonisht përdorin dietën Nr.8 (100-120 g karbohidrate, 120-130 g proteina, 80-90 g yndyrë; vlera e energjisë - 1600-1800 kcal). Ushqimi fraksional, 4-6 herë në ditë, me një përmbajtje të mjaftueshme të fibrave që kontribuon në ngopjen e shpejtë dhe përmirësimin e lëvizshmërisë së zorrëve, dhe marrjen shtesë të vitaminave, marrja e nevojshme e të cilave me sasitë e propozuara të ushqimit është jashtëzakonisht problematike. Ushqimi pas 19 orësh nuk rekomandohet.Korrigjimi i ushqyerjes në përputhje me preferencat e pacientit është shumë i rëndësishëm, pasi pacienti mund dhe duhet t'i përmbahet një diete të tillë për shumë vite. Përndryshe, pas ndërprerjes së kufizimeve dietike, shumica e pacientëve fitojnë një shtesë 10-12% të peshës trupore në krahasim me atë fillestare.
Terapia e ushtrimeve për obezitetin
Objektivat kryesore të terapisë ushtrimore për trashje ushqyese: rritje e metabolizmit për të krijuar një deficit të konsiderueshëm të energjisë; normalizimi i metabolizmit të yndyrës dhe karbohidrateve; përmirësimi i sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, organeve intra-abdominale; përmirësimi i gjendjes së OA, përfshirë forcimin e muskujve të shtypit dhe shpinës së barkut; humbje peshe; rritur RF; trajnim në aftësitë e mbajtjes së klasave të pavarura të terapisë fizike, përmirësimit të përshtatjes psikosociale.Format e terapisë ushtrimore. Në trajtimin e pacientëve obez, përdoret pothuajse i gjithë arsenali i formave të terapisë së ushtrimeve: ushtrime në mëngjes, procedurat e LH, ushtrime në simulatorë, ecje, një rrugë shëndetësore, ushtrime të pavarura të pacientit
Mjetet e terapisë së ushtrimeve - ushtrime fizike, forcim. Thelbi i efektit terapeutik në trupin e një pacienti të trashë është stërvitja aerobike, e cila rrit qëndrueshmërinë: ecje e dozuar, vrapimi, noti, vallëzimi aerobik dhe gjimnastika, çiklizmi, rutine dhe ushtrime tlg Trajnimi fizik aerobik shpesh kombinohet me emrin e përgjithshëm aerobikë.
Shtë ky grup ushtrimesh, duke zgjeruar aftësitë adaptive të sistemit kardiorespirator dhe sistemit nervor qendror, që aktivizon ndjeshëm metabolizmin dhe në këtë mënyrë rrit konsumin e energjisë, duke siguruar një ulje të peshës së trupit. Përveç kësaj, ato sigurojnë: normalizimin e metabolizmit të yndyrës dhe karbohidrateve; ulje e kolesterolit total, triglicerideve dhe acidit urik në plazmën e gjakut; rritur densitetin plazmatik të lipoproteinave me densitet të lartë .; përmirësuar tolerancën e glukozës; ndjeshmëri e rritur e qelizave, përfshirë muskujt, ndaj insulinës (komponenti më i rëndësishëm dhe i pavarur i ushtrimeve aerobike); zgjerimi i gamës së intensitetit të stresit në të cilin dhjami përdoret si burim energjie; ulje e përqendrimit të katekolaminave; përqendrimi i shtuar i mitokondrive në indet e muskujve; një rritje në rrjetin kapilar në fushën e muskujve që punojnë, përfshirë miokardin; përmirësimi i kontraktueshmërisë së zemrës, ekonomizimi i punës së saj; rritja e tolerancës ndaj llojeve të ndryshme të stresit - të ftohtit, nxehtësisë, mendjes, etj .; rrisin performancën fizike dhe mendore.
Në fazat fillestare të terapisë, me një ngarkesë të konsiderueshme somatike, pacienti i nënshtrohet kryesisht procedurave të LH. Me zgjerimin e aftësive motorike, ato përfshijnë aktivitet fizik më intensiv në formën e stërvitjes fizike aerobike në ergometrat e biçikletave, një rutine, dhe në mungesë të spondylarthrosis, gjithashtu në një makinë me sharkë. Pacientët me një gjendje të shëndetshme të kënaqshme mund të fillojnë një trajnim të tillë menjëherë.
Kërkesat kryesore për aktivitetin fizik në gjimnastikë: një kohëzgjatje stërvitore të paktën 20 minuta (më mirë - 30 minuta) me një fëmijë optimal të rangut të zemrës së secilit pacient, 3 herë në javë (më mirë - 4 herë). Kërkohet një ngrohje dhe një pjesë përfundimtare të paktën 5 minuta (për personat me mbipeshë për shkak të predispozicionit për lëndime të OA - 7-10 minuta).
Kështu, kohëzgjatja minimale e stërvitjes fizike për pacientët me dhjam është 30-40 minuta 3-4 herë në javë. Zakonisht përdoret një metodë e trajnimit të vazhdueshëm. Këshillohet të monitoroni tolerancën e ngarkesave me një ngarkesë të patologjisë kardiovaskulare me ndihmën e kardiomonitorëve, në raste më pak komplekse - me normën optimale të zemrës dhe testin verbal.
Në kushte ambulatore, shumë vëmendje i kushtohet aktivizimit të "stilit të jetës" së pacientit, i cili zakonisht përfshin ecjen, ngjitjen e shkallëve 2-3 kate ose më shumë (në vend të një ashensori), etj. Terrencourt gjithashtu i përket këtij grupi ushtrimesh, i cili ndihmon në zgjerimin e aftësive adaptive të sistemit kardiorespirator në ushtrime fizike. Intensifikimi i ngarkesës arrihet duke rritur distancën e përshkuar, përshpejtuar ritmin e ecjes, zvogëlimin e numrit dhe kohëzgjatjes së ndalesave dhe, nëse është e mundur, duke ndërlikuar lehtësimin e rrugëve.
Për sëmundjet shoqëruese të ODE, sistemit nervor periferik, për të zgjidhur probleme specifike të pacientit specifik, programi i rehabilitimit përfshin ushtrime LH, ushtrime në mjedisin ujor dhe të ngjashme (për shembull, me artrozë, shpesh shoqëruese të sëmundjeve metabolike, kryhet "gjimnastikë e përbashkët").
Ushtrimet ritmike të frymëmarrjes që aktivizojnë frymëmarrjen diafragmatike plotësojnë terapinë ushtrimore aerobike.
Pacientët obezë duhet të shpjegojnë vazhdimisht dhe në mënyrë aktive se në trajtimin e kushteve të tyre duke përdorur stërvitje fizike, një ose një dietë tjetër është e detyrueshme. Shtë kombinimi i aktivitetit fizik të rritur me dietën që siguron suksesin më të madh terapeutik.
Masazh për obezitetin
Detyrat e masazhit: përmirësimi i metabolizmit; përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave në inde dhe organe; Statusi ODE; forcimi i muskujve të shtypit dhe shpinës së barkut; rregullimi i veprimtarisë së organeve të brendshme (zvogëlimi i ashpërsisë së çrregullimeve që shoqërohen me mbipesha (ngulitja, kapsllëku, kolecistiti, etj.); ulja e yndyrës së trupit në zona të caktuara të trupit; rritja e performancës fizike dhe mendore; stabilizimi i tonit psikoemotiv.Me një kohëzgjatje të konsiderueshme të sëmundjes dhe shkallë të lartë të obezitetit, si dhe me format e saj simptomatike, masazhi është i paefektshëm. Prognoza për gratë është më e keqe, pasi në zonat e tyre karakteristike të depozitimit të yndyrës, përmbajtja e saj është më e rregulluar nga hormonet e seksit femëror që nuk janë të përfshirë në metabolizmin e energjisë.
Teknika e masazhit për trashje varet nga fizika e pacientit, si dhe nga natyra e patologjisë së shoqëruar.
Pritjet kryhen me theks në zierje, veçanërisht ato muskuj që janë mobilizuar tashmë mirë gjatë seancave të para (latissimus dorsi, muskuli i trapezit të sipërm, gluteus maximus). Kjo përcaktohet nga fakti se detyra kryesore e masazhit për obezitetin nuk është aq shumë sa të “shtrini” yndyrën sa të aktivizoni metabolizmin, i cili është i mundur vetëm kur gatuaj muskujt.
Meqenëse pacientët e këtij grupi shpesh kanë paste dhe ënjtje, masazhi i gjymtyrëve kryhet sipas një teknike të thithjes.
Në përfundim të procedurës së masazhit, kryhen lëkundje të gjymtyrëve dhe barkut. Meqenëse pacientët me trashje janë të prirur ndaj dëmtimeve të OA, ato domosdoshmërisht kryejnë lëvizje pasive në nyjet e krahëve dhe këmbëve.
Intensiteti i masazhit rritet gradualisht, veçanërisht në pacientët e moshuar. Në prani të sëmundjes ishemike të zemrës, hipertensionit arterial, normal për këta pacientë, çrregullimeve të rrjedhës së gjakut cerebrale, osteokondrozës dhe çrregullimeve të traktit gastrointestinal gjatë procedurave të para, theksi është tek teknikat korrigjuese të masazhit, pasi kushtet e listuara kufizojnë aktivizimin e stilit të jetës së pacientit.
Kohëzgjatja e procedurës rritet gradualisht nga 20 në 60 minuta ose më shumë. Pas procedurës, pushimi kërkohet për 15-30 minuta. Këshillohet gjithashtu që të pushoni para masazhit për 10-15 minuta, veçanërisht për pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular. Koha optimale për masazh është në mëngjes, 1.5-2 orë pas një mëngjesi të lehtë, dhe për pacientët e dobësuar 1-2 orë para drekës. Masazhi i përgjithshëm, në varësi të gjendjes së pacientit, kryhet jo më shumë se 1-2 herë në javë, gjithmonë duke marrë parasysh reagimin e pacientit. Kur përfshihet masazhi privat në kurs, që synon zgjidhjen e problemeve më të ngushta (për shembull, me sindromën e hipertensionit, rajonin e jakës dhe kokën), procedurat mund të kryhen çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është nga 10 deri në 25 procedura.
Pajtueshmëria me dietën dhe aktiviteti i shtuar fizik për shumë vite është mënyra më racionale për të ulur peshën e trupit dhe për ta ruajtur atë në një nivel optimal. Vetëm në këtë rast, masazhi mund të sigurojë ndihmë të konsiderueshme në mirëmbajtjen dhe rritjen e RF të pacientit.
Obeziteti dhe fizioterapia
Organizimi i ushqimit të duhur, rritja e kostove të energjisë janë masat kryesore terapeutike që plotësojnë përdorimin e faktorëve fizikë natyrorë dhe të paramartuar. Ato kontribuojnë në një tolerancë më të mirë të dietës, korrigjimin e ndryshimeve të padëshiruara metabolike që vijnë nga kjo, rritje të rezistencës trupore jospecifike, kanë një efekt profilaktik dhe terapeutik kundër sëmundjeve, zakonisht të shoqëruara me mbipesha dhe komplikojnë rrjedhën e saj, dhe në fund të fundit sigurojnë një ulje më të madhe të peshës së trupit.Indikacioni për përdorimin e faktorëve fizikë natyrorë dhe të paramformuar është kryesisht mbipesha kryesore; te pacientët që vuajnë nga format simptomatike të mbipeshes, efektiviteti i fizioterapisë është më i ulët. Me sëmundjet e sistemit kardiovaskular, DDD, sistemin nervor periferik, organet tretëse dhe zonën gjenitale të shoqëruar me mbipesha, trajtimi i tyre kryhet sipas metodave përkatëse të pranuara përgjithësisht.
Në trajtimin e mbipeshes, preferenca u jepet procedurave të hidroterapisë së jashtme, në mekanizmin e veprimit të të cilit faktori i temperaturës luan një rol të rëndësishëm. Ftohtë, duke stimuluar prodhimin e nxehtësisë së trupit, rrit shpenzimin e energjisë, dhe gjithashtu ka një efekt forcimi që rrit imunitetin jo specifik. Sidoqoftë, në shumë pacientë aktivizon oreksin, që është një lidhje e rëndësishme patogjenetike në mbipeshe. Procedurat termike, duke rritur edhe metabolizmin e energjisë, nuk e kanë këtë efekt anësor, megjithatë, për shkak të një rritje të konsiderueshme të djersitjes me humbjen e elektroliteve, elementëve gjurmë dhe vitaminave, përdorimi i tyre është i kufizuar, veçanërisht për patologjinë kardiovaskulare.
Nën ndikimin e hidrocentrirave termike intensive, shkalla e metabolizmit bazal rritet në 30% gjatë 5-6 orëve të ardhshme. Sidoqoftë, në disa raste, për shkak të dehidrimit të konsiderueshëm, një efekt i kundërt në gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular të pacientit është i mundur. Prandaj, procedurat e ajrit të thatë dhe avullit të nxehtë rekomandohen për pacientët obez të shkallës I-II, në moshë të re, pa shqetësime nga sistemi kardiovaskular, gjithmonë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore, jo më shumë se 1-2 herë në javë. Kursi i trajtimit është deri në 10-15 procedura. Banjat e përdorura për qëllime rehabilitimi duhet të parashikojnë mundësinë e evakuimit të pacientit dhe ofrimin e kujdesit urgjent mjekësor.
Terapia me baltë dhe nxehtësi zakonisht përdoret në trajtimin e sëmundjeve që lidhen me mbipeshën e OA, organeve tretëse dhe sistemit nervor periferik, zakonisht duke alternuar me procedurat hidroterapeutike dhe banjot minerale.
Faktorët fizikë të parformuar futen në një program gjithëpërfshirës për humbjen e peshës, zakonisht për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme shoqëruese sipas metodave të pranuara përgjithësisht.
Përdorimi i teknikave të tilla si elektrosleep dhe electro-analgesia qendrore, të cilat rrisin pragun e ndjeshmërisë ndaj stresit emocional, lehtësojnë urinë, si dhe ulin çrregullimet asthenoneurotic që shoqërojnë lezione vaskulare të trurit, qëndrueshmëri autonome dhe optimizojnë gjendjen shpirtërore.