Periostiti kalkaneal pas operacionit në gju. Inflamacioni i periosteumit - periostiti
Përshkrimi për njoftimin: Përshkrimi i hollësishëm:
Inflamacioni akut ose kronik i periosteumit quhet periostiti. Sëmundja shoqëron dhimbjen dhe ënjtjen e indeve të buta përreth. Dallohen llojet e mëposhtme të periostitit:
- e thjeshtë - rezultati i inflamacionit, dëmtimet në muskuj, indet mbi kockë, ndikon në procesin e tibisë, ulnarit;
- fibroze - shfaqet për shkak të acarimit të periosteumit për një kohë të gjatë (nekroza, ulçera trofike, artriti);
- purulent - zhvillohet pas ekspozimit ndaj një infeksioni ekzogjen, prek kryesisht kockat tubulare;
- oshifikim - formohet në sfondin e acarimit të zgjatur të periosteumit (sifilisit, rakitave, ënjtjes, artritit) në vendet tipike (midis kockave të kyçit të dorës dhe tarsusit, rruazave);
- tuberkuloz - shfaqet në fëmijëri, në zonën e brinjëve dhe kafkës, e karakterizuar nga shfaqja e fistulave me shkarkime purulente;
- sifilit - diagnostikuar me sifiliz;
- albuminoz seroz - shfaqet pas një dëmtimi, që zakonisht diagnostikohet në kocka dhe brinjë të gjata tubulare;
Arsyet
Sëmundja zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të mëposhtëm:
- plagosje;
- plagosje;
- thyerje;
- prerje e thelle;
- inflamacion ose alergji në indet e afërta;
- patologji specifike ose sistemike që provokojnë formimin e toksinave.
Simptomat e periostitit të humerusit
Shfaqet zakonisht për shkak të ngarkesave të mëdha ose dëmtimeve serioze. Me të, shënohet fotografia e mëposhtme:
- nuk ka manifestime në lëkurë;
- formimi i qelbës në lezion;
- shfaqet ënjtje;
- siklet dhe dhimbje në palpimin e vendit të inflamacionit.
Shenjat e periostitit të nofullës
Më shpesh prek nofullën e poshtme. Pacientët ankohen tek dentisti për ënjtje të faqeve ose mishrave të dhëmbëve, dhimbje, nyjet limfatike lokale të fryra.
Simptomat e kistaneus periostitit
Simptomat e saj janë të njëjta si në llojet e tjera të kësaj sëmundjeje: infeksion, traumë, fryrje. Nëse nuk filloni trajtimin, atëherë mund të formohet një nxitje thembra.
Karakteristikat e periostitit të tibisë
Ajo zhvillohet në vendet ku kocka ka pak inde të buta për shkak të një mavijosje ose frakture. Karakterizohet nga një kurë e pavarur për 2-3 javë. Shumë rrallë, mund të shfaqen komplikime që kërkojnë operacion.
Shenjat e periostitit të eshtrave të hundës
Me këtë sëmundje, vërehen ankesat e mëposhtme të pacientëve:
- deformimi i hundës;
- ënjtje;
- dhimbje;
- prania e një procesi inflamator.
Peroneostiti i fibulës
Më shpesh shfaqet për shkak të venave me variçe të zgjatur, mund të jetë faza e parë e zhvillimit të inflamacionit të periosteumit të tibisë. Ajo shoqërohet me dhimbje me një ngarkesë në këmbë dhe palpim.
Komplikimet e periostitit
Mungesa e trajtimit dhe përhapja e infeksionit në indet e afërta mund të shkaktojnë ndërlikimet e mëposhtme:
- sepsis;
- phlegmon;
- mediastinitisin;
- osteomielit.
Diagnoza e periostitit
Mjeku mbledh një histori mjekësore të pacientit, kryen një ekzaminim. Metoda kryesore diagnostike instrumentale është radiografia. Sidoqoftë, ndryshimet radiologjike në periosteum bëhen të dukshme jo më herët se dy javë pas fillimit të sëmundjes.
Trajtimi i periodistit
Taktikat e trajtimit preken nga forma e periostitit. Me një formë të thjeshtë rekomandohen pushime, ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike. Në proceset purulente, përshkruhen antibiotikë dhe analgjezikë, kryhet autopsia dhe kullimi i abscesit. Në formën kronike, kryhet terapia e sëmundjes themelore, është përshkruar gjithashtu jonofofora e dimeksidit dhe klorur kalciumi, terapi lazer. Në disa raste (me tuberkulozë dhe periostit sifilitik me formimin e fistulave), indikohet operacioni.
Për të trajtuar sëmundjen, duhet të konsultoheni me një kirurg.
parandalim
Për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit të periosteumit, rekomandimet e mëposhtme duhet të respektohen:
- trajtimi në kohë i patologjive infektive;
- veshja e këpucëve ortopedike;
- ngarkesa të moderuara, veçanërisht pas një pushimi të gjatë.
- Ky është një inflamacion akut ose kronik i periosteumit. Zakonisht provokohet nga sëmundje të tjera. Shoqëruar nga dhimbje dhe ënjtje e indeve të buta përreth. Me suppurimin, ndodhin simptoma të dehjes së përgjithshme. Kursi dhe ashpërsia e simptomave përcaktohen kryesisht nga etiologjia e procesit. Diagnoza bazohet në shenjat klinike dhe të dhënat e rrezeve x. Trajtimi zakonisht është konservator: analgjezikë, antibiotikë, fizioterapi. Me forma fistulare tregohet heqja e periosteumit të prekur dhe indeve të buta.
ICD-10
M90.1 Periostiti në sëmundje të tjera infektive të klasifikuara diku tjetër
Informacion i pergjithshem
Periostiti (nga lat. Periosteum - periosteum) është një proces inflamator në periosteum. Inflamacioni zakonisht ndodh në një shtresë të periosteumit (të jashtëm ose të brendshëm), dhe pastaj përhapet në shtresat e mbetura. Kocka dhe periosteum janë të lidhura ngushtë, kështu që periostiti shpesh shndërrohet në osteoperiostit. Në varësi të shkakut të sëmundjes, trajtimi i periostitit mund të bëhet nga traumatologë ortopedikë, onkologë, reumatologë, specialistë të TB-së, venereologë dhe specialistë të tjerë. Së bashku me masat për të eleminuar inflamacionin, trajtimi i shumicës së formave të periostitit përfshin trajtimin e sëmundjes themelore.
Shkaqet e Periostitit
Sipas vëzhgimeve të specialistëve në fushën e traumatologjisë dhe ortopedisë, reumatologjisë, onkologjisë dhe fushave të tjera të mjekësisë, shkaku i zhvillimit të kësaj patologjie mund të jetë trauma, lezione inflamatore të kockave ose indeve të buta, sëmundjet reumatike, alergjitë, një numër infeksionesh specifike, më rrallë tumoret e kockave, si dhe sëmundjet kronike venat dhe organet e brendshme.
klasifikim
Periostiti mund të jetë akut ose kronik, aseptik ose infektiv. Në varësi të natyrës së ndryshimeve patologjike, dallohen periostititi i thjeshtë, seroz, purulent, fijor, ossifikues, sifilitik dhe tuberkuloz. Sëmundja mund të ndikojë në çdo kockë, megjithatë, shpesh lokalizohet në nofullën e poshtme dhe diafizimin e kockave tubulare.
Simptomat e periostitit
Periostiti i thjeshtë është një proces aseptik dhe ndodh për shkak të dëmtimeve (frakturave, bruizimeve) ose fokave inflamatore të lokalizuara pranë periosteumit (në muskuj, në kockë). Më shpesh, zonat e periosteumit janë të mbuluara, të mbuluara me një shtresë të parëndësishme të indeve të buta, për shembull, procesi ulnar ose sipërfaqja antero-e brendshme e tibisë. Një pacient me periostit ankohet për dhimbje të moderuar. Gjatë ekzaminimit të zonës së prekur, zbulohet ënjtje e lehtë e indeve të buta, ngritje lokale dhe butësi ndaj palpimit. Periostiti i thjeshtë zakonisht mjekohet mirë. Në shumicën e rasteve, procesi inflamator ndalet brenda 5-6 ditësh. Më rrallë, një formë e thjeshtë e periostitit bëhet periostiti kronik ossifikues.
Periostiti fibroz ndodh me acarim të zgjatur të periosteumit, për shembull, si rezultat i artritit kronik, nekrozës së kockave ose ulçerës kronike trofike të këmbës. Një fillim gradual dhe një kurs kronik janë karakteristike. Ankesat e pacientëve zakonisht shkaktohen nga sëmundja themelore. Në fushën e lezionit, zbulohet ënjtje e lehtë ose e moderuar e indeve të buta, me palpim, përcaktohet një trashje e dendur, pa dhimbje e kockave. Me një trajtim të suksesshëm të sëmundjes themelore, procesi regresohet. Me një kurs të gjatë të periostitit, shkatërrimi sipërfaqësor i indeve të eshtrave është i mundur, ka dëshmi të rasteve individuale të keqdashjes së zonës së prekur.
Periostiti purulent zhvillohet kur infeksioni depërton nga mjedisi i jashtëm (në plagë me dëmtim të periosteumit), kur mikrobet përhapen nga një fokus purulent i afërt (me një plagë purulente, gëlbazë, absces, erysipelë, artrit purulent, osteomielit) ose me piremi. Zakonisht stafilokoku ose streptokoku veprojnë si një patogjen. Periosteumi i kockave të gjata tubulare - humerus, tibia ose femuri - preket më shpesh. Me pyeminë, lezione të shumta janë të mundshme.
Në fazën fillestare, periosteumi bëhet i përflakur, shfaqet eksudati seroz ose fibrinoz në të, i cili më pas shndërrohet në qelb. Shtresa e brendshme e periosteumit është e ngopur me qelb dhe është e ndarë nga kocka, ndonjëherë për një masë të konsiderueshme. Midis periostumit dhe kockës, formohet një absces subperiosteal. Më pas, disa modele rrjedhesh janë të mundshme. Në mishërimin e parë, qelb shkatërron vendin e periosteumit dhe shpërthen në indet e buta, duke formuar një gëlbazë paraosale, e cila në të ardhmen mund të përhapet ose në indet përreth butë, ose të hapet përmes lëkurës. Në mishërimin e dytë, qelbja nxjerr një pjesë të konsiderueshme të periosteumit, si rezultat i së cilës kocka humbet ushqimin, dhe formohet një seksion i nekrozës sipërfaqësore. Me një zhvillim jo të favorshëm të ngjarjeve, nekroza përhapet në shtresat e thella të kockave, qelb depërton në zgavrën e palcës së eshtrave, ndodh osteomieliti.
Një periostiti purulent karakterizohet nga një fillim akut. Pacienti ankohet për dhimbje të forta. Temperatura e trupit është ngritur në numra shqetësues, vërehen të dridhura, dobësi, dobësi dhe dhimbje koke. Gjatë ekzaminimit të zonës së prekur, zbulohet edema, hiperemia dhe dhimbja e mprehtë në palpim. Më pas, formohet një fokus i luhatjeve. Në disa raste, simptomat e fshira ose një kurs primar kronik i periostitit purulent është i mundur. Përveç kësaj, dallohet periostiti akut ose malinj, i karakterizuar nga një mbizotërim i proceseve putrefaktive. Me këtë formë, periosteum bymehet, shembet lehtë dhe shpërbëhet, mungesa e periosteumit rruhet në një shtresë qelbi. Pus përhapet në indet e buta, duke shkaktuar gëlbazë. Ndoshta zhvillimi i septikopemia.
Periostiti albuminoz serioz zakonisht zhvillohet pas një dëmtimi, më shpesh ndikon në metadafizimin e kockave të gjata (kofshën, shpatullën, fibulën dhe tibinë) dhe brinjëve. Karakterizohet nga formimi i një sasie të konsiderueshme të lëngut seroz-mukozës viskoz që përmban një sasi të madhe të albumines. Eksudati mund të grumbullohet subperiosteally, të formojë një qese cistike në trashësinë e periosteumit ose të vendoset në sipërfaqen e jashtme të periosteumit. Zona e akumulimit të eksudatit është e rrethuar nga një ind kokërr-kafe e kuqe dhe është e mbuluar me një guaskë të dendur. Në disa raste, sasia e lëngut mund të arrijë në 2 litra. Me lokalizim subperiosteal të fokusit inflamator, shkëputja e periosteumit është e mundur me formimin e një vendi të nekrozës kockore.
Kursi i periostitit është zakonisht subakut ose kronik. Pacienti ankohet për dhimbje në zonën e prekur. Në fazën fillestare, është e mundur një rritje e vogël e temperaturës. Nëse lezioni është i vendosur afër bashkimit, mund të ndodhë kufizim i lëvizjes. Në ekzaminim, zbulohet ënjtja e indeve të buta dhe butësia në palpim. Zona e lezionit në fazat fillestare është dendësuar, në zonën zbutëse pasuese është formuar, përcaktohet luhatja.
Periostiti oksifikues - Një formë e zakonshme e periostitit që shfaqet me acarim të zgjatur të periosteumit. Ajo zhvillohet vetë ose është pasojë e një procesi të gjatë inflamator në vazhdim në indet përreth. Shtë vërejtur në osteomielitin kronik, ulçerat kronike të varikozës së këmbës së poshtme, artritin, tuberkulozin osteoartikular, sifilizën kongjenitale dhe terciare, rakitat, tumoret e kockave dhe periostoza Bamberger-Marie (kompleksi simptomë që shfaqet në disa sëmundje të organeve të brendshme shoqërohet me një trashje të thonjve në gozhdë). dhe deformimi i thonjve në formën e syzeve të orës). Periostiti ovifikues manifestohet me përhapjen e indit kockor në zonën e inflamacionit. Ajo pushon së përparuari me trajtimin e suksesshëm të sëmundjes themelore. Me ekzistencë të zgjatur në disa raste, mund të shkaktojë sinostozë (shkrirje të kockave) midis eshtrave të tarsusit dhe kyçit të dorës, tibisë ose trupave vertebral.
Periostiti tuberkuloz, si rregull, është parësor, më shpesh ndodh tek fëmijët dhe lokalizohet në rajonin e brinjëve ose të kafkës. Kursi i një periostiti të tillë është kronik. Ndoshta formimi i fistulave me shkarkime të ngjashme me qelb.
Periostiti sifilitik mund të vërehet me sifilizin kongjenital dhe terciar. Në këtë rast, shenjat fillestare të dëmtimit të periosteumit në disa raste zbulohen tashmë në periudhën sekondare. Në këtë fazë, ënjtje të vogël shfaqet në periosteum, shfaqen dhimbje të mprehta të paqëndrueshme. Në periudhën terciare, si rregull, preken eshtrat e kafkës ose kockat tubulare të gjata (zakonisht tibia). Isshtë vërejtur një kombinim i lezioneve të stomakut dhe periostitit ossifikues, procesi mund të jetë i kufizuar dhe i shpërndarë. Për periostitin e lindur sifilitik kongjenital, lezioni ossifikues i diafizës së kockave tubulare është karakteristik.
Pacientët me periostit sifilitik ankohen për dhimbje të forta, më keq gjatë natës. Në palpimin, zbulohet një ënjtje e kufizuar e formës së rrumbullakët ose gypave të një qëndrueshmërie të dendur-elastike. Lëkura sipër saj nuk është ndryshuar, palpimi është i dhimbshëm. Rezultati mund të jetë resorbimi spontan i infiltratit, përhapja e indit kockor ose suppurimi me përhapje në indet e buta aty pranë dhe formimi i fistulave.
Përveç këtyre rasteve, periostiti mund të vërehet në disa sëmundje të tjera. Pra, me gonorre, në periosteum formohen infiltrate inflamatore, të cilat ndonjëherë suppurojnë. Periostiti kronik mund të ndodhë me gjëndra, tifo (dëmtimi tipik i brinjëve) dhe blastomikoza e kockave të gjata tubulare. Lezione kronike lokale të periosteumit gjenden në reumatizëm (zakonisht preket falanksi kryesor i gishtërinjve, kockat metatarsale dhe metakarpale), venat me variçe të venave të thella, sëmundja Gaucher (pjesa distale e femurit është e prekur) dhe sëmundjet e gjakut. Me ngarkesë të tepruar në ekstremet e poshtme, ndonjëherë vërehet periostiti i tibisë, i shoqëruar me dhimbje të forta, edemë të lehtë ose të moderuar dhe dhimbje të mprehtë në zonën e prekur gjatë palpimit.
Diagnostics
Diagnoza e periostitit akut bëhet në bazë të një anamneze dhe shenjash klinike, pasi ndryshimet radiologjike në periosteum bëhen të dukshme jo më herët se 2 javë pas fillimit të sëmundjes. Metoda kryesore instrumentale për diagnostikimin e periostititit kronik është radiografia, e cila ju lejon të vlerësoni formën, strukturën, formën, madhësinë dhe mbizotërimin e shtresave periosteale, si dhe gjendjen e kockës themelore dhe, në një farë mase, indet përreth. Në varësi të llojit, shkakut dhe fazës së periostitit, mund të zbulohen gjilpëra, shtresa, dantella, si krehër, feta, lineare dhe shtresa të tjera periosteale.
Proceset afatgjata karakterizohen nga një trashje e konsiderueshme e periosteumit dhe shkrirja e saj me kockën, si rezultat i së cilës shtresa kortikale trashet dhe vëllimi i kockave rritet. Me periostitin purulent dhe seroz, zbulohet shkëputja e periosteumit me formimin e një zgavër. Në rast të këputjes së periosteumit për shkak të shkrirjes purulente, "skaji i shprishur" përcaktohet në radiografi. Në neoplazmat malinje, shtresat periosteale duken si maja.
Ekzaminimi me rreze X ju lejon të merrni një ide në lidhje me natyrën, por jo për shkakun e periostitit. Një diagnozë paraprake e sëmundjes themelore bëhet në bazë të shenjave klinike; një shumëllojshmëri studimesh mund të përdoren për diagnozën përfundimtare, në varësi të manifestimeve të ndryshme. Pra, në rastet e venave të dyshuara të variçeve të venave të thella, është përcaktuar skanimi me dupleks ultratinguj, në rastet e sëmundjeve reumatizmale të dyshuar, përcaktimi i faktorit reumatoid, proteina reaktive C dhe niveli i imunoglobulinave, në rastet e gonorresë dhe sifilisit të dyshuar, studime PCR, etj.
Trajtimi i periodistit
Taktikat e trajtimit varen nga sëmundja themelore dhe forma e dëmtimit të periosteumit. Me periostit të thjeshtë, rekomandohet pushimi, qetësues kundër ilaçeve dhe ilaçe anti-inflamatore. Në proceset purulente, përshkruhen analgjezikë dhe antibiotikë, kryhet autopsia dhe kullimi. Në periostitin kronik kryhet terapia e sëmundjes themelore, ndonjëherë është përcaktuar terapi me lazer, jonofofizë e dimetil sulfoksidit dhe klorur kalciumi. Në disa raste (për shembull, me periostitit sifilitik ose tuberkular me formimin e fistulave), tregohet trajtimi kirurgjikal.
Një sëmundje, e cila karakterizohet nga një proces inflamator në njërën prej shtresave të periosteumit ose të gjitha shtresat menjëherë, quhet periostiti.
Patologjia e këtij lloji ndodh në disa forma - akute dhe kronike, si dhe aseptike dhe infektive.
Sëmundja është në gjendje të prishë çdo lloj indi kockor, por, si rregull, diagnostikohet në zonën e vendndodhjes së eshtrave me origjinë tubulare dhe në nofullën e poshtme. Procesi i një natyre inflamatore mund të ndodhë si në njërën prej shtresave të periosteumit, ashtu dhe përhapet në të gjitha shtresat e indit kockor.
Kocka dhe vetë periosteumi janë të ndërlidhura anatomikisht, periostiti, i cili shndërrohet në osteoperiostit, shpesh diagnostikohet.
Faktori i shfaqjes së periostitit të këmbës së poshtme do të përcaktojë se cili specialist do të përfshihet në trajtim - një traumatolog, onkolog, reumatolog, specialist i TB, venereolog ose të tjerë.
Klasifikimi i periostitit
Në klasifikimin mjekësor, ekzistojnë disa lloje të periostitit, secila prej të cilave ka tablonë e tyre klinike të manifestimit. Llojet ekzistuese të inflamacionit të periosteumit:
- zakonshme;
- fibrinës;
- purulent;
- lëngshëm;
- ossifying;
- tuberkular
- frëngjyzak.
Inflamacioni i thjeshtë i periosteumit të këmbës së poshtme ndodh si rezultat i një procesi aseptik për shkak të bruises dhe frakturave të kockave. Gjithashtu, si rezultat i proceseve të inflamacionit të vendosura në periosteumin e këmbës së poshtme. Në shumicën e rasteve, dëmtimi ndikon drejtpërdrejt në vetë periosteum, i mbuluar me një shtresë të hollë të muskujve. Pacienti mund të vuajë nga dhimbje të moderuar. Gjatë diagnostikimit, zbulohet edema e indeve dhe dhimbja gjatë palpimit të një natyre të butë. Një formë e thjeshtë e inflamacionit të periosteumit të këmbës së poshtme është e shërueshme pa asnjë ndërlikim për një javë. Periostiti i thjeshtë rrallë mund të degjenerohet në një formë kronike.
Fibroza shfaqet me acarim mjaft të gjatë të indeve në periosteumin e këmbës së poshtme si rezultat i ndryshimeve artritike, si dhe nekroza kockore dhe lezione ulcerative kronike të këmbës së poshtme. Ky lloj procesi patologjik karakterizohet nga një kurs gradual, asimptomatik i sëmundjes. Një person mund të vërejë ënjtje të moderuar në zonën e dëmtuar të trupit, dhe pas palpimit, zbulohet një ënjtje e lehtë e indeve. Një kurs i zgjatur i patologjisë mund të shkatërrojë indin kockor. Në raste të rralla, proceset malinje mund të ndodhin në vendin e lezionit.
Periostiti purulent ndodh për shkak të gëlltitjes së një agjenti infektiv nga mjedisi i jashtëm. Kur shumohen mikroorganizmat mikrobikë që janë shfaqur në inflamacione të derdhura purulente nën lëkurë, abscese me përmbajtje purulente, artrit purulent ose me piremi. Si rregull, agjentët shkaktarë të supurimit patologjik janë mikroorganizmat e huaj stafilokoksikë dhe streptokoksikë.
Fazat e para të sëmundjes karakterizohen nga prania e fenomeneve inflamatore me shfaqjen e një difuzioni të lëngut seroz ose fibrinoz, i cili më vonë shndërrohet në qelb. Periosteumi i tibisë së anës së brendshme fillon të jetë plotësisht i ngopur me qelb, pasuar nga ndarja nga indi kockor. Midis vetë periosteumit dhe indit kockor, fillojnë të formohen abscese karakteristike. Duke shkatërruar vendin e periosteumit, qelbja mund të depërtojë në indet e thella ose të shpërthejë.
Ky lloj i periostitit karakterizohet nga një kurs i mprehtë. Pacienti mund të ankohet për një rritje të temperaturës së trupit, dhe vërehen të dridhura, rritje të dobësisë dhe dhimbje koke të rënda. Një ekzaminim i hollësishëm i pjesës së prekur zbulon ënjtje, skuqje dhe dhimbje të mprehtë kur provon zonën. Në të ardhmen, një lezion me përmbajtje rrjedhëse mund të formohet. Simptomat e ashpërsisë së ulët ndodhin në disa raste.
Periostiti serioz shfaqet për shkak të dëmtimeve. Një tipar karakteristik është formimi i një sasie të mjaftueshme të një lënde mukoze të një natyre seroze, në të cilën gjenden shumë fraksione proteinash. Lëngu mund të grumbullohet të dy nën kockë dhe të formojë një qese që është e dendur në strukturë. Në disa raste veçanërisht të lënë pas dore, sasia e eksudatit karakteristik mund të arrijë 2.5 litra.
Në ditën e parë të shfaqjes së periostitit të një natyre seroze, është e mundur të rritni treguesit e temperaturës së trupit në shenja të ulëta. Vihet re gjithashtu dhimbje në zonën e fokusit të inflamacionit. Nëse procesi patologjik është lokalizuar në zonën e përbashkët, atëherë shfaqja e kufizimit të lëvizjeve është e mundur. Përveç kësaj, ka ënjtje në indet dhe dhimbje gjatë palpimit.
Periostiti ostifikues është forma më karakteristike dhe e zakonshme e sëmundjes që shfaqet gjatë acarimit afatgjatë në periosteum. Mund të zhvillohet plotësisht në mënyrë të pavarur ose të lindë për shkak të kalimit të zgjatur të proceseve inflamatore në indet përreth kockave. Mund të jetë pasojë e proceseve të tilla patologjike si:
- osteomieliti kronik;
- ulçera varikoze në këmbën e poshtme;
- ndryshime artritike;
- tuberkulozi i kockave dhe nyjeve;
- sifilizi kongjenital dhe terciar;
- rakit;
- degjenerimi i tumorit në kocka.
Ky lloj i gjendjes patologjike karakterizohet nga përhapja e indit kockor në zonën e procesit inflamator. Me trajtimin në kohë të sëmundjes që shkaktoi periostitin ossifikues, patologjia sekondare regresohet. Nëse periostiti nuk trajtohet për një kohë të gjatë, atëherë shfaqja e ngjitjeve karakteristike të indit kockor midis nyjeve tarsale dhe metatarsale, si dhe midis tibisë dhe rruazave, është e mundur.
Inflamacioni për shkak të tuberkulozit është në thelb parësor, ai regjistrohet në fëmijëri. Vendndodhja - zona e kraniumit dhe eshtrave të kushtueshëm. Kursi i sëmundjes është vetëm kronik.
Në procesin e inflamacionit sifilitik, lezione vërehen në formën e ënjtjes së vogël.
Mund të preken kockat e zgjatura të strukturës tubulare dhe kockave kraniale. Pacientët me periostit sifilitik mund të ankohen për dhimbje koke të rënda, të cilat fillojnë të intensifikohen me ardhjen e natës. Kur palponi, mund të zbulohet një ënjtje e madhe e formës së rrumbullakët dhe densitet të mjaftueshëm.
Lëkura mbi të është e pandryshuar dhe nuk ka dhimbje. Në praktikën mjekësore, ka raste të resorbimit spontan të përmbajtjes së tumoreve, por gjithashtu mund të ndodhë rritja e indeve, ose formimi i fokave purulente që përhapet në indet e buta ngjitur.
Diagnoza e pezmatimit të periosteumit
Specialisti mund të bëjë një diagnozë përfundimtare dhe të saktë bazuar në mbledhjen e një historie të plotë mjekësore dhe disa shenjave karakteristike të shfaqjeve klinike të patologjisë. Metoda kryesore e përdorur për të përcaktuar sëmundjen është diagnostikimi duke përdorur pajisje me rreze X, e cila lejon të zbulohet procesi patologjik, si dhe të përcaktohet forma dhe struktura e tij, si dhe madhësia dhe prevalenca e drejtpërdrejtë e procesit patologjik.
Ekzaminimet me ultratinguj mund të përshkruhen përveç diagnozës diferenciale për dyshimin e mundshëm të venave me variçe. Metodat mund të përdoren për të përcaktuar faktorin reumatoid, praninë e proteinës reaktive C dhe nivelin e imunoglobulinave. Nëse pacienti dyshohet se ka gonorre ose sifiliz, atëherë përshkruhen metoda speciale laboratorike - analizat PCR.
Trajtimi i periostitit të këmbës së poshtme
Kursi i terapisë dhe taktikat adekuate përshkruhen vetëm pas një diagnoze të saktë. Kursi i trajtimit do të varet nga forma e procesit inflamator të periosteumit, si dhe nga sëmundja themelore, e cila shërbeu si trampolinë për fillimin e zhvillimit të patologjisë.
Në format akute të procesit inflamator në periosteum, rekomandohet pushim i plotë për pacientin, si dhe ilaçe dhe ilaçe speciale për dhimbjet që eliminojnë procesin inflamator. Proceset inflamatore purulente janë ndalur me ndihmën e terapisë me antibiotikë, të zgjedhur në varësi të llojit të mikroorganizmave që shkaktuan suppuration.
Periostiti kronik karakterizohet nga metoda të tjera të trajtimit. Në këtë rast, përshkruhet terapi lazer, si dhe jonofofori. Trajtimi kirurgjik përshkruhet në raste ekstreme me një inflamacion sifilitik ose tuberkuloz të periosteumit.
Periostitis (periostiti; periosteum anatomik) periosteum + -itis) - pezmatimi i periosteumit. Zakonisht fillon në shtresën e saj të brendshme ose të jashtme dhe pastaj përhapet në shtresat e mbetura. Për shkak të marrëdhënies së ngushtë midis periosteum (periostomia) dhe kocka, procesi inflamator lehtësisht kalon nga një ind në tjetrin ( osteoperiostitis).
Sipas kursit klinik periostitis e ndarë në akute (subakute) dhe kronike; sipas panoramës patanatomike, dhe pjesërisht ndaj etiologjisë
- e thjeshtë, fibroze, purulente, seroze, ossifikuese, tuberkulare, sifilitike.periostiti i thjeshtë
Periostiti i thjeshtë - aseptik akut
proces inflamator në të cilin vërehen hiperemia, trashje e lehtë dhe infiltrimi periosteum. Në palpim, tuberoziteti në sipërfaqen e kockave mund të zbulohet. Më së shpeshti zhvillohet pas mavijosjeve, frakturave ( periostiti traumatik), si dhe përqendrohet afër foci inflamatore të lokalizuara, për shembull, në kockë dhe muskuj. Shoqëruar nga dhimbje dhe ënjtje në një zonë të kufizuar. Më shpesh preken periosteum në një vend të eshtrave të mbrojtur dobët nga indet e buta (për shembull, sipërfaqja e përparme e tibisë, ulna). Procesi inflamator në pjesën më të madhe subvencionohet vetë, brenda disa javësh. Por ndonjëherë mund të çojë në shfaqjen e rritjeve fibrotike ose depozitimin e kripërave të kalciumit dhe formimin e indit kockor (zhvillimin e osteofiteve), d.m.th. hyn në periostiti ossifikues.Periostiti oksifikues
 |
| Anatomia e kockave tubulare |
Pas përfundimit të acarimeve që shkaktojnë fenomene periostiti ossifikuesformimi i mëtejshëm i kockave ndalet; në osteofite të dendura kompakte, mund të ndodhë rimodelimi i brendshëm i kockave (medullimi), dhe indi merr karakterin e kockës sfungjike. Ndonjehere periostiti ossifikues çon në formimin e sinostozave, më së shpeshti midis trupave të rruazave fqinje, midis tibisë, më rrallë midis kockave të kyçit të dorës dhe tarsusit.
Periostiti fibroz
Periostiti fibroz zhvillohet gradualisht dhe rrjedh në mënyrë kronike. Ndodh nën ndikimin e acarimeve që zgjasin me vite dhe manifestohet nga një trashje e corpus callosum. periosteumngjitur fort në kockë. Observedshtë vërejtur, për shembull, në tibia në rastet e ulçerës kronike të këmbës, me nekrozë
kocka, pezmatimi kronik i kyçeve, etj. Zhvillimi i rëndësishëm i indeve fibroze mund të çojë në shkatërrim sipërfaqësor të kockave. Në disa raste, me një kohëzgjatje të gjatë të procesit, vërehet formimi i kockave. Pas eleminimit të stimulit, zakonisht vërehet zhvillimi i kundërt i procesit.Periostiti purulent
Periostiti purulent zakonisht zhvillohet si rezultat i infeksionit me plagosur periosteuminfeksion nga organet fqinje (p.sh. periostiti i nofullës me karies dentar), si dhe me rrugën hematogjene (për shembull, periostiti metastatik me piremi). në periostiti metastatik zakonisht preken periosteum ndonjë kockë e gjatë tubulare (më shpesh kofshë, tibia, humerus) ose disa kocka në të njëjtën kohë. Periostiti purulent - një përbërës i detyrueshëm i osteomielitit purulent akut. Ka raste periostiti purulentnë të cilën nuk është e mundur të zbulohet burimi i infeksionit.
Periostiti purulent fillon me hipereminë periosteum, paraqitja në të e eksudatit seroz ose fibrinoz
. Pastaj vjen infiltrimi purulent periosteumdhe ajo ndahet lehtësisht nga kocka. Shtresa e brendshme e lirshme e periosteumit është e mbarsur me qelb, i cili më pas grumbullohet midis periosteumit dhe kockës, duke formuar një absces subperiosteal. Me një përhapje të konsiderueshme të procesit, perioste eksfolion për një periudhë të konsiderueshme, e cila mund të çojë në kequshqyerje të kockave dhe nekrozë sipërfaqësore të saj. Nekroza, duke kapur të gjithë pjesët e kockave ose tërë kockën, formohet vetëm kur qelbja depërton në zgavrën e palcës së eshtrave. Procesi inflamator mund të ndalojë në zhvillimin e tij (veçanërisht me heqjen në kohë të qelbës ose kur shpërthen në mënyrë të pavarur përmes lëkurës) ose të shkoni në indet e buta përreth dhe materialin kockor.Proceset me lëvizje të shpejtë çojnë në periosteum qelb që përhapet midis saj dhe shtresës kortikale, infiltrate inflamatore ose e tumorit
. Kjo mund të vërehet në osteomielitin akut, tumorin e Ewing, retikulosarcomën. Shtresa të lëmuara, madje edhe periosteale shoqërojnë ristrukturimin funksionor patologjik tërthor. Në një proces inflamator akut, kur qelb grumbullohet nën një periosteum nën presion të lartë, periosteum mund të shpërthejë, dhe kocka vazhdon të prodhohet në vendet e pushimit.Periostiti albuminoz serioz
Periostiti albuminoz serioz - procesi inflamator në periosteum me formimin e eksudatit, grumbullohet subperiosteally dhe ka pamjen e lëngut seroz-mukoz (viskoz), të pasur me albuminë. Eksudati është i rrethuar nga inde kokrrizë me ngjyrë kafe-të kuqe. Jashtë, indi i kokrrizës së bashku me eksudatin është i mbuluar me një guaskë të dendur dhe i ngjan një kisti, i cili, kur lokalizohet në kafkë, mund të simulojë një hernie të trurit. Sasia e eksudatit ndonjëherë arrin 2 litra. Zakonisht ndodhet nën periosteum ose në formën e një qeseje në formë furça në periosteummadje mund të grumbullohet në sipërfaqen e saj të jashtme; në rastin e fundit, vërehet ënjtje edematoze difuze e indeve të buta përreth. Nëse eksudati është nën periosteum, ajo hollohet, kocka është e ekspozuar dhe mund të ndodhë nekroza - formohen zgavra të mbushura me kokrriza, ndonjëherë me sekuestrues të vegjël.
Procesi zakonisht lokalizohet në skajet e diafizës
kocka të gjata tubulare, më shpesh femuri, më rrallë eshtrat e këmbës së poshtme, humerus, brinjë; zakonisht të rinjtë sëmuren. shpesh pezmatimi i periosteumit zhvillohet pas lëndime. Shfaqet një ënjtje e dhimbshme, temperatura e trupit rritet në fillim, por shpejt bëhet normale. Kur procesi është lokalizuar në zonën e përbashkët, mund të vërehet një shkelje e funksionit të tij. Fillimisht, ënjtja ka një qëndrueshmëri të dendur, por me kalimin e kohës mund të zbutet dhe luhatet pak a shumë qartë. Kursi është subakut ose kronik.Trajtimi i inflamacionit të periosteumit
Nëse sëmundja vazhdon pa një infeksion purulent, atëherë ajo mund të mjekohet në shtëpi: terapi me antibiotikë, ftohje, qetësues. Gjëja më e rëndësishme është të ndaloni acarimin. Për të ndaluar trajnimin, ose të paktën të zhvilloni një trajnim të butë, duke eleminuar ngarkesën në zonë pezmatimi i periosteumit. Ai i nënshtrohet ri-trajtimit shumë më gjatë sesa një dëmtim i indeve të buta (hematoma) dhe mund të zgjasë 3 ose më shumë javë. Me acarim të zgjatur, komplikimet janë të mundshme me kalimin në oshifikim ose periostiti purulent.Në prani të qelbës - trajtim kirurgjik.
Referencat
- Enciklopedia e Madhe Mjekësore: në 30 vëllime. 3 ed. / Kap. ed. Petrovsky B.V. - M .: "Enciklopedia Sovjetike", 1982 .
Farë është periostiti? Trajtimi dhe informacioni bazë për këtë sëmundje do të paraqiten më poshtë. Do të mësoni gjithashtu për arsyet pse zhvillohet kjo sëmundje, si manifestohet dhe diagnostikohet.
Informata themelore
Isfarë është periostiti (diagnoza, trajtimi i kësaj patologjie do të diskutohet më vonë)? Në mjekësinë moderne, ky term përdoret për t'iu referuar procesit inflamator që ndodh në periosteumin e kockave.
Siç e dini, periosteum është një ind lidhës në formën e një filmi, i cili ndodhet përgjatë gjithë sipërfaqes së jashtme të kockave. Zakonisht, procesi inflamator fillon në shtresat e brendshme ose të jashtme të periosteumit, pas së cilës depërton në trashësinë e tij.
Arsyet e zhvillimit
Pse zhvillohet periostiti? Trajtimi i kësaj sëmundje duhet të fillojë vetëm pasi të jetë identifikuar shkaku i shfaqjes së tij. Këto përfshijnë si më poshtë:
- Lëndime të ndryshme, përfshirë zhvendosjet, bruizimet, kockat e thyera, shpërthimin dhe këputjen e tendinave, lëndimet.
- Inflamacion i indeve pranë, i cili provokoi infeksion të periosteumit.
- Shkaqet specifike - inflamacioni i periosteumit është për shkak të sëmundjeve të tilla si tuberkulozi, aktinomikoza, sifilisi dhe më shumë.
- Shkaqet toksike janë efektet e toksinave në indet periosteum.
- Shkaqe alergjike ose reumatike - inflamacioni ndodh për shkak të reagimit të indit periosteum ndaj alergeneve që kanë depërtuar në të.
Shenjat e sëmundjes
Si manifestohet periostiti, trajtimi i të cilit përshkruhet më poshtë? Simptomat e kësaj sëmundje varen nga lloji i saj. Një sëmundje e tillë mund të shoqërohet me ënjtje në vendin e inflamacionit me dhimbje të forta, një rritje të temperaturës lokale, funksion të mbështetjes së dëmtuar, lëvizje të lëkurës mbi lezionin, rritje të pulsit dhe frymëmarrjes së pacientit, humbje të oreksit, dobësi, lodhje të shpejtë dhe depresion të përgjithshëm.
Bonesfarë prek kockat?
Periostiti i nofullës, një fotografi e së cilës mund ta gjeni në këtë artikull, është një proces inflamator që ndodh në rajonin alveolar të nofullës së poshtme ose proces të sipërm.
Më shpesh, një sëmundje e tillë zhvillohet për shkak të dhëmbëve të sëmurë, përfshirë pulpitin e padiagnostifikuar ose të patrajtuar ose periodontitin. Gjithashtu, inflamacioni mund të shkaktohet nga infeksioni në periosteum nga organet e tjera së bashku me rrjedhën e limfës ose gjakut.
Nëse trajtimi i një sëmundje të tillë nuk bëhet me kohë, atëherë periostiti do të provokojë zhvillim.Si rezultat, ai mund të shkojë përtej periosteumit dhe të futet në indet përreth, gjë që do të shkaktojë një absces apo gëlbazë.
Pra, si të kurojmë periostitin e nofullës? Trajtimi i kësaj sëmundje kryhet në të njëjtën mënyrë si terapia e inflamacioneve të tjera. Duhet të kujtojmë se periostiti mund të prek organe të tilla si:
Klasifikimi i sëmundjeve
Si klasifikohet periostiti? Trajtimi për këtë sëmundje varet nga lloji i tij dhe faza e zhvillimit. Në mjekësinë moderne, dallohen disa lloje të sëmundjes. Ato varen nga shkaqet e shfaqjes dhe natyrës së tyre.
- Periostiti eksudativ, përfshirë llojet seroze, seroze-fibrinoze, fibrinoze dhe purulente.
- Periostiti proliferativ, i cili përfshin specie ossifikuese dhe fibroze.
Duhet të theksohet se periostiti eksudativ vazhdon shpejt dhe në mënyrë akute, dhe ato proliferative janë të një natyre kronike.
Sëmundja në fjalë mund të jetë gjithashtu:
- thjeshtë;
- tuberculosis;
- frëngjyzak;
- çamçakëz etj.
Sipas kohëzgjatjes së kursit, dallohen 2 forma të ndryshme të kësaj sëmundjeje:
- periostiti akut (trajtimi duhet të përshkruhet me kohë në mënyrë që procesi të mos kalojë në fazën kronike);
- kronike (e vështirë për tu trajtuar).
Me përfshirjen në inflamacionin që rezulton nga mikroorganizmat, dallohen llojet e mëposhtme të periostitit:
Diagnostics
Trajtimi i periostitit purulent duhet të fillojë vetëm pas diagnostikimit të tij. Metodat e saj ndryshojnë në varësi të formës së kursit dhe llojit të sëmundjes.
Në sëmundjen akute, marrja në pyetje dhe ekzaminimi i pacientit janë efektive. Një aspekt i rëndësishëm janë rezultatet e një testi të përgjithshëm të gjakut. Sa i përket studimit me rreze x, në këtë rast është joefektiv.
Me zhvillimin e periostitit të hundës, rinoskopia përdoret shumë shpesh.
Periostiti kronik diagnostikohet me rreze x. Duke përdorur fotografinë e marrë, është e mundur të identifikohet jo vetëm lokalizimi i fokusit të lezionit, por edhe kufijtë, forma, madhësia dhe natyra e shtresave. Gjithashtu, kjo metodë ndihmon për të identifikuar ndryshimet nekrotike në indet e eshtrave dhe shkallën e depërtimit të procesit inflamator në të.
Diagnostifikimi diferencial
Kjo procedurë përdoret vetëm nëse është e nevojshme për të vendosur një diagnozë të saktë, pasi pacienti ka simptoma të disa sëmundjeve të ngjashme.
Me periostitin purulent dhe akut, ajo duhet të dallohet nga osteomieliti akut, periodontiti, gëlbazë dhe absceset e shkaktuara nga shkaqe të tjera, si dhe nga sëmundjet purulente të nyjeve limfatike, gjëndrat e pështymës dhe të tjera.
Me periostitit specifik, aseptik dhe kronik, një studim me rreze x është i detyrueshëm. Ndihmon për të identifikuar rritjen dhe trashjet në kockë, si dhe neoplazmat e indeve të eshtrave dhe ndryshimet nekrotike.
Duhet gjithashtu të theksohet se diagnoza diferenciale e sëmundjes kronike duhet të bëhet së bashku me zbulimin e tumoreve malinje dhe osteomielitit.
Në rast se gjatë një ekzaminimi me rreze X ka pasur vështirësi serioze në bërjen e një diagnoze, atëherë në këtë rast, specialistët drejtohen në një biopsi.
Periostiti: trajtim
Antibiotikët jo gjithmonë e trajtojnë këtë sëmundje.
Me formën traumatike të sëmundjes në fazën fillestare të zhvillimit, pushimi i plotë është një masë efektive. Pako të ndryshme akulli dhe fizioterapi përdoren gjithashtu, duke përfshirë UHF, aplikime ozokerite, elektroforezë, rrezatim ultravjollcë. Me këtë formë të periostititit, agjentët antibiotikë përshkruhen vetëm nëse dyshohet për infeksion të lezionit.
Terapia e periostitit aseptik kryhet duke përdorur fizioterapi. Për këtë, përdoren aplikime nga magnet i përhershëm, të cilat zvogëlojnë sasinë e eksudatit. Në fazën e dytë të trajtimit, STP ose terapia lazer përdoret për të rivendosur strukturën e periosteumit dhe për të resorbuar trashjen e saj.
Me periostitin purulent, indikohet ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës periosteumi difektohet, dhe qelbja ekzistuese nxirret jashtë.
Sa i përket formës akute të periostitit, ajo kërkon jo vetëm operacion, por edhe emërimin e antibiotikëve, si dhe ilaçe për forcimin e përgjithshëm, procedurat fizioterapeutike dhe ilaçet që eliminojnë dehjen e trupit.
Me zhvillimin e periostitit kronik, pacienti është përshkruar një kurs të ilaçeve restauruese dhe antibiotikëve. Gjithashtu, në trajtimin e kësaj forme të sëmundjes, fizioterapi (terapi lazer, terapi parafine, jonofoforeza me 5% promovon resorbimin dhe indikohet trashje patologjike.
Parandalimi i sëmundjes
A është e mundur të heqësh qafe një sëmundje të tillë si periostiti vetë? Trajtimi në shtëpi i kësaj sëmundje është i padëshirueshëm. Kjo është për shkak të faktit se metodat alternative me një patologji të tillë janë joefektive, dhe një sëmundje e lënë pas dore mund të përbëjë një kërcënim serioz për jetën e pacientit.
Parandalimi është eliminimi në kohë i shkaqeve që çojnë në shfaqjen e sëmundjes. Për shembull, periostiti i nofullës ose dhëmbit mund të parandalohet me trajtimin në kohë të pulpitit, kariesit dhe periodontitit.
Periostiti aseptik i shkaktuar nga tuberkulozi, osteomieliti ose sifilisi mund të parandalohet me anë të trajtimit të sëmundjes themelore.
Llojet traumatike dhe post-traumatike të kësaj sëmundje parandalohen me trajtimin e menjëhershëm të dëmtimit të indeve periosteum me procedura mjekësore dhe fizioterapeutike.
Prognoza e sëmundjes
Prognoza e periostitit varet nga forma dhe lloji i saj, si dhe trajtimi në kohë.
Më shpesh, pacientët arrijnë të heqin qafe llojet akute dhe traumatike të sëmundjes.
Me periostitin purulent, veçanërisht në raste të avancuara dhe me trajtim të parakohshëm, prognoza është e dobët. Në këtë rast, komplikime të tilla si inflamacioni i të gjithë indeve të eshtrave dhe shfaqja e sepsës mund të ndodhin.