shtëpia » Marrëdhëniet » Probleme maniake të pacientit. Gjendje maniake

Probleme maniake të pacientit. Gjendje maniake

Një gjendje maniake është një patologji e karakterizuar nga agjitacion psikomotor, një gjendje shpirtërore e paarsyeshme deri në eufori, një ritëm i përshpejtuar i të menduarit. (Greqisht - pasioni, çmenduria, tërheqja) ka qenë e njohur për njerëzit që nga kohërat antike, kur çdo kusht i shoqëruar nga lëvizje ulëritëse dhe kaotike merrej për të.

Në Mesjetë, sëmundja u numërua si një manifestim, pasi kjo e fundit gjithashtu manifestohet në sjellje të zhurmshme me tërheqjen e vëmendjes. Në psikiatrinë moderne, mania klasifikohet në grupin e çrregullimeve afektive dhe caktohet si një gjendje e veçantë nën kodin F 30.

Sindroma maniake është një gjendje që ndodh:

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e një gjendje maniake përfshijnë:

predispozitë gjenetike;
tiparet e personalitetit - llojet cikloide, melankolike, neurastenike;
ndryshimet hormonale gjatë pubertetit, pas menopauzës;
sëmundjet e sistemit endokrin;
trauma dhe sëmundjet e trurit.

Llojet e manive

Njihen më shumë se 142 lloje episodesh maniake. Më të zakonshmet janë paraqitur në tabelën 1.

Tabela 1. Llojet e episodeve maniake

Lloj manie	Karakteristikë
Agoomania	Tërheqja ndaj hapësirave të hapura
Bibliomania	Varësia e sëmurë nga leximi
Hidromania	Dëshira e paarsyeshme për ujë
	Obsesion me shkrim
	Endacëri e pandalshme
Zoomania	Dashuri e çmendur për kafshët
varësia nga lojërat e fatit	Tërheqja ndaj lojërave
	Tërheqja ndaj vjedhjes
	Prirje anormale drejt sjelljes madhështore
Mania e persekutimit	Një gjendje në të cilën një person duket se po vëzhgohet
Varësia	Dëshirat e pakontrollueshme të ilaçeve
	Tërheqje e papërmbajtshme për zjarrvënie
Abuzim me substanca	Varësia e dhimbshme ndaj helmit

Nga ashpërsia dallohen:

Një formë e lehtësuar e sindromës maniake, e cila karakterizohet nga performanca e rritur, disponimi i lartë, jo përtej arsyes. Besohet se pikërisht në këtë gjendje mendore u bënë zbulime, ide të shkëlqyera erdhën në mendjet e njerëzve, mishëruan ëndrrat më të guximshme. Ky është një gjendje kalimtare në të cilën çdo person ka qenë të paktën një herë. Ata thonë për hipomaninë: "shpirti këndon".

Sipas pranisë ose mungesës së simptomave psikotike, sëmundja është dy llojesh.

Mania pa simptoma psikotike

Këto forma nuk shoqërohen me iluzione dhe halucinacione:

triada klasike - maniake - përshpejtimi i të menduarit dhe të folurit, rritja e humorit, eksitimi motorik;
i zemëruar - në treshe, humori ndryshon në nervozizëm, konflikt, një tendencë për agresion;
mpirje maniake - ka prapambetje motorike në treshe;
joproduktive - në treshe - ngadalësimi i të menduarit;
e gëzueshme - eufori, shqetësim, eksitim motorik;
hutuar - përshpejtimi i çrregullt i shoqatave, "kërcim idesh";
hipokondriakal - një kombinim me hipokondria (frika e prekjes nga sëmundjet fatale).

Mania me simptoma psikotike

Sindroma maniake me simptoma psikotike karakterizohet nga prania e iluzioneve dhe halucinacioneve. Shpesh thuhen lajthitje të madhështisë, humor korrespondues (kongruent) dhe i papërshtatshëm (jokonkurrues). Kur bashkohen halucinacionet, diagnostikohet një sindromë maniak-halucinator-deluzion.

Mania Oneirike shoqërohet nga një dëmtim i ëndërruar i vetëdijes me halucinacione.

Format e rënda përfshijnë gjendje akute maniake me iluzione parafrenike (fantastike). Çrregullimet somatike bashkohen. Ndërgjegja errësohet. Mania Hyperacute është karakteristikë e dëmtimit organik të trurit.

Si të njohim sindromën maniake

Çfarë është sjellja maniake (gjendje)? Si të dallojmë rritjen e efikasitetit, energjisë së papërmbajtshme te një pacient maniak nga një person i shëndetshëm i punës?

një pacient me mani merr gjithçka menjëherë, por kurrë nuk e përfundon atë që ka filluar, veprimtaria e tij është sipërfaqësore;
shpesh ai shkruan poezi, ai është i prirur të rimojë gjithçka rresht, rimat bazohen në asociacione ngjitur ose me bashkëtingëllore, ato nuk kanë asnjë kuptim;
ai bën plane madhështore, por nuk është në gjendje t'i zbatojë ato;
nuk mund t’i besoni premtimeve të tij, ai menjëherë harron gjithçka;
impulsiviteti dhe mospërputhja në vendimmarrje;
gjatë kryerjes së detyrave, ka një rënie të përqendrimit të vëmendjes;
mbivlerësimi i aftësive të tyre nuk i lejon njerëzit e tillë të kryejnë veprimtari të dobishme.

Në sferën somatike, personalitetet maniake kanë: rritje të rrahjeve të zemrës, rrahje të zemrës, rritje periodike të A / D; epsh i rritur; oreks i rritur deri në grykësi; nevoja e ulët për gjumë.

Si duket një person maniak

Shenjat me të cilat nuk mund të mos vërehet një personalitet maniak:

Një person i ndrojtur, i pasigurt në një gjendje eksitimi maniake ndryshon me 180 gradë: tani ai është një person i paautorizuar, "deti në gju" i të cilit.

Diagnoza diferenciale me sëmundje të tjera

Veçoritë e manifestimit në adoleshencë shprehen në faktin se mosinbibrimi i disqeve - seksuale, ushqimore, nuk është plani i parë. Pavarësisht grykësisë, adoleshenti humbet peshë, pasi harxhon një sasi të tepruar energjie.

Dalja e shpeshtë nga shtëpia, komunikimi me grupe kriminale motivohet vetëm nga kërkimi i përshtypjeve të reja dhe pamundësia për të analizuar veprimet e tyre. Idetë e madhështisë, planet madhështore për të ardhmen, qëndrimi agresiv ndaj bashkëmoshatarëve dhe të moshuarve janë karakteristike. Nga lloji i personalitetit hipertimik të adoleshentit maniak, ka simptoma kalimtare, të paqëndrueshme që kalojnë shpejt; motivet janë krejtësisht të ndryshme nga ato të kolegëve të tyre me sjellje delikuente.

Mania shpesh ngatërrohet me manifestime histerike, të cilat karakterizohen nga demonstrativiteti, teatraliteti dhe loja për audiencën. Një grua me histeri gjithmonë monitoron me kujdes veten e saj, vlerësimi i të tjerëve është i rëndësishëm për të, e gjithë sjellja synon rezultatin përfundimtar - zgjedhjen e një vendi, kohe dhe sjellje për të rënë gjatë një "sulmi histerik". Një person maniak bën gjithçka pa mend, në mënyrë impulsive.

Shtë e vështirë të dallosh iluzionet e madhështisë nga iluzionet në skizofreni dhe psikoza të tjera. Anamneza (parakushtet që çojnë në sëmundje, një histori e gjatë e zhvillimit të skizofrenisë), prania e simptomave të tjera të psikopatologjisë ndihmojnë në diagnozën diferenciale.

Manitë gabohen për fiksimet me neurozat. Dallimi është se fiksimet janë të vazhdueshme, pacienti nuk mund të heqë qafe prej tyre për vite me rradhë, dhe idetë maniake shpejt lindin dhe gjithashtu shpejt zhduken.

Çfarë ndodh pas daljes nga një gjendje maniake

Kohëzgjatja e gjendjes varet nga etiologjia, ashpërsia dhe koha e fillimit të trajtimit. Kushtet akute zgjasin 2 javë, mania e ngadaltë mund të vërehet gjatë gjithë vitit.

Nëse pacientët nuk kishin kohë për të kryer veprime që kanë pasoja të pakthyeshme, ata e kujtojnë këtë periudhë si një ndjenjë të lumturisë dhe mungesës së problemeve.

Nëse, në një çmenduri, personalitetet maniake fyen dikë, i shkaktojnë dëm moral ose fizik, humbin punën, mbështetjen nga të dashurit, familja, - ata nuk mund të heqin qafe fajin e tyre, shpesh thjesht nuk mund të jetojnë me të. Kur dalin nga një gjendje euforie, ata përballen me një realitet "gri". Pacientë të tillë bien në depresion të thellë dhe shpesh bëjnë vetëvrasje.

Diagnostifikimi

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, tre nga kriteret e mëposhtëm duhet të plotësohen për një diagnozë, që zgjat të paktën 4 ditë me radhë:

Prania dhe ashpërsia e simptomave maniake, përveç një ekzaminimi objektiv, përcaktohet duke përdorur shkallë dhe teste të veçanta.

Shkalla Altman, e zhvilluar në Universitetin e Illinois, përbëhet nga 5 artikuj që plotësojnë kriteret diagnostike të DSM-IV (Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore në Shtetet e Bashkuara) - disponimi, vetëvlerësimi, nevoja për gjumë, fjalim dhe aktivitet.

Shkalla e Vlerësimit të Rinj është një nga mjetet kryesore për matjen e ashpërsisë së simptomave të manisë. Përbëhet nga 11 artikuj që pacienti plotëson pas përfundimit të intervistës klinike. Interpretimi bazohet në informacionin rreth shtetit për 48 orët e fundit, rezultatet e bisedës dhe përgjigjet e pyetjeve në shkallë.

Testi Rorschach ("Rorschach Spots") - ndihmon në përcaktimin e karakteristikave mendore të një personi. Pacientit i kërkohet të interpretojë 10 njolla boje (njolla) të vendosura në mënyrë simetrike rreth boshtit vertikal. Shoqatat e lira të subjektit gjykohen mbi gjendjen e tij emocionale, që i përkasin një lloji të veçantë të personalitetit dhe një tendencë për mani.

Terapitë

Trajtimi për sindromat maniake përfshin mjekim dhe psikoterapi.

Mania psikotike kërkon shtrimin në spital. Lehtësimi i psikopatologjisë kryhet nga ilaçe psikotrope - qetësues, qetësues, neuroleptikë, normotimikë. Kripërat e litiumit kanë një efekt specifik në sëmundje. Në disa raste, përdoren përgatitjet homeopatike.

Psikoterapia kryhet paralelisht me trajtimin e ilaçeve.

Zbatohen tre drejtime:

Njohës-sjellje - pacienti është i vetëdijshëm për thelbin e sëmundjes së tij, çfarë e çoi atë; mëson se si të shmangë rikthimin ().
Ndërpersonale - ndihmon për të kuptuar marrëdhëniet me të tjerët, për të mësuar se si të zgjidhni në mënyrë konstruktive problemet dhe për të gjetur një mënyrë për të dalë nga situatat e konfliktit.
Familja - punoni si me pacientin ashtu edhe me anëtarët e familjes së tij. Ajo është përqendruar në përmirësimin e marrëdhënieve familjare, informimin e anëtarëve të familjes në lidhje me sëmundjen, mësimin e sjelljes së duhur me një pacient me mani.

Mania nuk është fjali

Ecuria e sindromës maniake është ciklike. Sulmet zëvendësohen nga faljet. Kohëzgjatja e faljes varet nga etiologjia e sëmundjes, taktikat e sakta të trajtimit, natyra e pacientit dhe përpjekjet e të afërmve të tij. Jashtë konfiskimeve, ky është një person i zakonshëm me sjellje adekuate, i përshtatur në shoqëri.

Nëse një pacient ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut, udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme pa alkool, ilaçe, ha mirë, nuk punon shumë, trajnohet në menaxhimin e situatave stresuese dhe më e rëndësishmja, nëse dëshiron të heqë qafe këtë sëmundje, ai është në gjendje të vonojë një sulm tjetër për vite me radhë.

Sindroma maniake është një çrregullim i rëndë mendor që karakterizohet nga disponimi i lartë, ngacmimi mendor dhe motorik dhe mungesa e lodhjes. Në psikiatri, termi "mani" në përkthim nga gjuha e lashtë greke do të thotë "pasion, çmenduri, tërheqje". Në pacientët, proceset e të menduarit dhe të folurit përshpejtohen, dhe aktiviteti instiktiv rritet. Mbivlerësimi i personalitetit të vet shpesh arrin ide mashtruese dhe megalomani. Hallucinosis është një shoqërues i shpeshtë i formave të përparuara të patologjisë. Oreksi dhe seksualiteti i rritur, bisedueshmëria, mungesa e mendjes, mbrojtja e shtuar e vetvetes janë të paqëndrueshme, por shenja të zakonshme të patologjisë.

Sindroma maniake zhvillohet në 1% të popullatës së rritur dhe shpesh shoqërohet nga një sindrom depresiv. Për herë të parë, simptomatologjia klinike e patologjisë ndodh në pubertet. Kjo gjendje specifike njerëzore karakterizohet nga një rritje hormonale dhe forcë e shtuar. Sindroma manifestohet tek fëmijët me sjellje jo standarde: vajzat bëhen vulgare, veshin veshje zbuluese dhe djemtë kryejnë veprime tronditëse për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve. Pacientët shpesh nuk janë të vetëdijshëm se shëndeti i tyre është në rrezik dhe se ata duhet të trajtohen.

Sindroma maniake zhvillohet më shpesh tek individët krijues, dhe po aq shpesh tek burrat dhe gratë. Pacientë të tillë janë të prirur të marrin vendime të gabuara, të cilat në të ardhmen ndikojnë negativisht në jetën e tyre. Ata sillen në mënyrë të papërshtatshme dhe shpesh janë euforike. Njerëzit tepër të gëzuar kanë shumë ide të parealizueshme. Kjo sëmundje karakterizohet nga një mospërputhje midis kostove të energjisë dhe pjesës tjetër të nevojshme për të rivendosur.

Sindroma maniake është e pashërueshme. Me ndihmën e farmaceutikës moderne, specialistët vetëm mund ta bëjnë jetën më të lehtë për pacientët duke eleminuar simptomat kryesore. Për t'u përshtatur me shoqërinë dhe për t'u ndjerë të sigurt në mesin e njerëzve të shëndetshëm, duhet të përfundoni një kurs të plotë të trajtimit.

Pacientët me forma të lehta të sëmundjes trajtohen në mënyrë të pavarur në shtëpi. Ata janë të përshkruar me ilaçe nga grupi i antipsikotikëve dhe stabilizuesve të humorit. Në raste më të rënda, terapia kryhet në kushte stacionare me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të një psikiatri. Vetëm kujdesi mjekësor në kohë dhe i siguruar si duhet nuk do të lejojë që sindroma të kthehet në një nga format e skizofrenisë ose psikozës maniak-depresive.

Klasifikimi

Opsionet e Sindromës Maniake:

Mania klasike - të gjitha simptomat shprehen në mënyrë të barabartë. Shumë ide janë të pamundura për t'u mbajtur nën kontroll. Qartësia në kokën e të sëmurit i lë vendin konfuzionit. Ata përjetojnë harresë, frikë, zemërim. Ndonjëherë u duket se janë në një lloj kurthi.
Hipomania - të gjitha shenjat e sëmundjes janë të pranishme tek pacienti, por janë të lehta. Ato nuk prishin sjelljen njerëzore dhe funksionet shoqërore. Kjo është forma më e lehtë e shfaqjes, e cila zakonisht nuk shndërrohet në sëmundje. Pacientët nuk ankohen për mirëqenien e tyre, ata punojnë shumë dhe me efikasitet. Ata kanë shumë ide dhe plane për të ardhmen. Gjërat që dukeshin të zakonshme po zgjojnë interes të shtuar.
Mania e gëzueshme karakterizohet nga një gjendje shpirtërore jashtëzakonisht e lartë, një dëshirë për të festuar, gëzuar. Pacienti është patologjikisht i lumtur me të gjitha ngjarjet që ndodhin në jetën e tij.
Mania e zemërimit - një rënie e humorit në sfondin e proceseve të mendimit tepër të shpejtë dhe hiperaktivitetit motorik. Pacientët bëhen të zemëruar, nervoz, agresiv, të nxehtë dhe konfliktual.
Marrëdhënia maniake - prapambetje motorike duke ruajtur një gjendje të mirë shpirtërore dhe mendim të shpejtë.
Varianti maniako-paranojak - bashkimi me simptomat kryesore të patologjisë së mashtrimit të përndjekjes, dyshimit të pabazë dhe xhelozisë.
Mania Oneirike është një shqetësim i vetëdijes me fantazi, halucinacione dhe përvoja që nuk mund të dallohen nga realiteti.

Etiologjia

Sindroma maniake është konsideruar prej kohësh një patologji e përcaktuar gjenetikisht që trashëgohet. Shkencëtarët kanë kryer studime të shumta të pacientëve me studimin e historisë së tyre familjare dhe analizën e prejardhjes. Falë të dhënave të marra, u zbulua se sindroma nuk është e trashëguar, por formohet nga disa stereotipe të sjelljes - modele standarde, forma të thjeshtuara, sjellje dhe zakone të përditshme. Fëmijët e rritur në një familje vëzhgojnë sjelljen e të rriturve me sindromë maniake dhe e konsiderojnë sjelljen e tij si një model.

Pas disa kohësh, shkencëtarët modernë kanë përcaktuar që sindroma maniake zhvillohet si rezultat i dëmtimit të një kombinimi të tërë të gjeneve. Së bashku me faktorët negativ ekzogjen, një mutacion gjenetik mund të shkaktojë zhvillimin e manisë. Nuk është vetë patologjia që trashëgohet, por një predispozitë për të. Sëmundja prindërore mund të mos zhvillohet tek fëmijët. Mjedisi në të cilin ata rriten dhe zhvillohen ka një rëndësi të madhe.

Sindroma maniake mund të jetë një manifestim paroksizmal ose episodik. Sindroma mund të konsiderohet si një element integral i kësaj patologjie mendore.

Mania është një lloj mbrojtje e trupit nga stimujt e jashtëm që kanë një ndikim negativ dhe kanë një konotacion emocional negativ. Faktorët e mëposhtëm endogjenë dhe ekzogjenë mund të provokojnë zhvillimin e patologjisë:

predispozicion gjenetik,
emocione të forta - tradhti, humbje e një të dashur, tronditje, frikë, vuajtje mendore,
infeksione,
efektet toksike,
lezione organike
psikoza,
patologjitë cerebrale,
sëmundjet e përgjithshme somatike,
endokrinopatitë - hipertireozë,
droga,
përdorimi afatgjatë i barnave të caktuara - ilaqet kundër depresionit, kortikosteroidet, ilaçet stimuluese,
operacionet kirurgjikale,
rraskapitje fizike dhe mendore,
sezoni,
faktor kushtetues,
mosfunksionimi i trurit,
çekuilibër hormonal - mungesa e serotoninës në gjak,
rrezatimi jonizues,
dëmtimet e kokës
mosha mbi 30 vjeç.

Simptomatologjia

Shenjat kryesore klinike të sindromës maniake:

Hipertimia - një gjendje shpirtërore e ngritur me dhimbje, optimizëm i paarsyeshëm, bisedueshmëri e tepruar, mbivlerësim i aftësive të dikujt, megalomania.
Takipsikia - të menduarit e përshpejtuar, arritja e kapërcimeve në ide me ruajtjen e logjikës së gjykimeve, koordinimi i dëmtuar, shfaqja e ideve të madhështisë së vet, mohimi i fajit dhe përgjegjësisë, dëshira për të zgjeruar rrethin e komunikimit dhe shfaqjen e njohjeve të reja. Pacientët me sindromë argëtohen gjatë gjithë kohës, bëjnë shaka në mënyrë të pahijshme dhe kërkojnë të tërheqin vëmendjen e të gjithëve.
Hyperbulia - rritje e aktivitetit fizik dhe shqetësim që synon marrjen e kënaqësisë: konsum i tepërt i pijeve alkoolike, ilaçeve, ushqimit, seksualitetit të tepruar. Në gratë, cikli menstrual është i shqetësuar. Pacientët kapin shumë gjëra në të njëjtën kohë dhe nuk i sjellin asnjë prej tyre në fund. Ata shpenzojnë para me nxitim, duke përvetësuar gjëra krejtësisht të panevojshme.

Pacientët ndiejnë një valë të paparë energjie. Ata nuk përjetojnë lodhje dhe dhimbje, ata shpesh janë në një gjendje euforie - lumturi dhe gëzim të jashtëzakonshëm. Personat me sindromë duan të kryejnë bëma, zbulime të mëdha, të bëhen të famshëm, të bëhen të famshëm. Kur sëmundja arrin maksimumin, bëhet e pamundur komunikimi me pacientët. Ata konfliktohen, bezdisen për gjëra të vogla, bëhen të pa takt dhe të padurueshëm. Nëse ajo që po ndodh përreth nuk korrespondon me dëshirat dhe kërkesat e tyre, ata tregojnë agresion, grindje dhe konflikt.

Mania me simptoma psikotike ka simptoma pak më të ndryshme:

delirium - prania e ideve "madhështore" dhe besimi në rëndësinë dhe epërsinë e tyre,
prirjet, idetë dhe mendimet paranojake - pakënaqësi e pa shkak kundër të dashurve, hipokondria,
halucinacione.

Sjellja e pacientëve ndryshon para syve tanë. Vetëm njerëzit e afërt mund ta vërejnë këtë. Ata bëhen optimistë të palëkundur, gjithmonë të gëzuar, të gëzueshëm, të shoqërueshëm dhe aktivë. Pacientët flasin dhe lëvizin shpejt, duken njerëz me vetëbesim. Shqetësimet, problemet dhe problemet harrohen shpejt ose nuk perceptohen aspak. Pacientët janë energjikë, të lumtur dhe gjithmonë në gjendje të mirë. Gjendja e tyre shëndetësore mund të ketë zili. Pacientët bëjnë vazhdimisht plane madhështore, por të pamundura. Ata shpesh marrin vendime të gabuara dhe shprehin gjykime të gabuara, mbivlerësojnë aftësitë e tyre.

Manifestimet e hiperaktivitetit motorik:

pacientët janë në një nxitim, duke vrapuar, duke bërë vazhdimisht "biznes",
ato karakterizohen nga shqetësim dhe paqëndrueshmëri,
ata po humbin peshë para syve tanë,
proceset metabolike përshpejtohen,
temperatura e trupit rritet pak,
rrahjet e zemrës rriten,
rritet jargëzimi,
shprehjet e fytyrës bëhen të larmishme,
pacienti kalon rrokjet, fjalët dhe frazat gjatë bisedës,
fjalimi i shpejtë shoqërohet me gjeste aktive.

Video: një shembull i një sindromi maniak, iluzione të madhështisë

Video: sindroma maniake, eufori, eksitim motorik i të folurit

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Diagnostikimi i patologjisë bazohet në shenjat klinike, të dhënat nga pyetjet e hollësishme dhe ekzaminimi i pacientit. Specialisti duhet të mbledhë një anamnezë të jetës dhe sëmundjes, të studiojë të dhënat mjekësore dhe të flasë me familjen e pacientit. Ekzistojnë teste të veçanta diagnostikuese për të vlerësuar praninë dhe ashpërsinë e sindromës maniake - testi Rorschach dhe shkalla Altman. Për më tepër, kryhet ekzaminimi paraklinik, mikrobiologjik dhe toksikologjik i gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e pretenduar, tregohet diagnostifikimi instrumental:

elektroencefalografia,
skanimi CT
rezonancë magnetike bërthamore,
shikimi dhe radiografia e kafkës,
vazografia e enëve të kafkës.

Në procesin e diagnozës, shpesh përfshihen specialistë të fushës së endokrinologjisë, reumatologjisë, flebologjisë dhe fushave të tjera të ngushta mjekësore.

Trajtimi i sindromës maniake është kompleks, duke përfshirë psikoterapinë njohëse dhe përdorimin e ilaçeve. Ajo ka për qëllim eliminimin e shkakut që formoi mekanizmin nxitës për zhvillimin e një reagimi maniak, normalizimin e gjendjes shpirtërore dhe gjendjes mendore dhe arritjen e faljes së qëndrueshme. Trajtimi kryhet në një ambient spitalor, nëse pacienti bëhet agresiv, konfliktual, nervoz, ai humbet gjumin dhe oreksin.

Medikamente - përdorimi i barnave psikotrope:

Qetësuesit kanë një efekt qetësues dhe hipnotik - "Motherwort Forte", "Neuroplant", "Persen".
Antipsikotikët kanë një efekt hipnotik, lehtësojnë tensionin dhe spazmën e muskujve, sqarojnë procesin e mendimit - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin".
Qetësuesit e qetësimit dobësojnë tensionin e brendshëm dhe zvogëlojnë ndjenjat e ankthit, ankthit, frikës - "Atarax", "Phenazepam", "Buspirone".
Stabilizuesit e humorit zvogëlojnë agresionin dhe zgjimin, përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientëve - "Carbamazepine", "Ciklodol", "Karbonat litiumi".

Për më tepër, ilaqet kundër depresionit janë të përshkruara, por vetëm në kombinim me normotimikët. Përdorimi i tyre i pavarur dhe i pasaktë vetëm mund të përkeqësojë situatën aktuale.

Të gjithë pacientët që marrin ilaçe psikotrope duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një psikiatri. Ai zgjedh një regjim trajtimi për secilin pacient individualisht dhe dozimin e barnave, duke marrë parasysh ashpërsinë e shenjave klinike.

Bisedat psikoterapeutike synojnë të zbulojnë se çfarë e shkaktoi zhvillimin e patologjisë. Ato kanë për qëllim korrigjimin e manifestimeve të sindromës dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientëve. Kurset e psikoterapisë janë individuale, grupore dhe familjare. Qëllimi i psikoterapisë familjare është të mësojë anëtarët e familjes të komunikojnë në mënyrë adekuate me të dashurit e tyre dhe të dashurit që vuajnë nga sindroma.

Kufizimi i aktivitetit psikomotor u tregohet të gjithë pacientëve. Ekspertët rekomandojnë, që të arrihet efekti maksimal terapeutik, të udhëheqësh një mënyrë jetese të shëndetshme, të mos ekspozohesh ndaj stresit dhe situatave konfliktuale, të flesh mirë, të ndalosh pirjen e alkoolit dhe të trajtohet nga varësia nga droga. Procedurat psikoterapeutike janë efektive - elektroshpi, elektroshok, magnetoterapi.

Trajtimi kompleks i sindromës maniake zgjat mesatarisht një vit. Të gjithë pacientët janë nën mbikëqyrje të vazhdueshme nga një psikiatër. Gjëja kryesore është të mos kesh frikë të shkosh te mjeku. Diagnostifikimi i hershëm dhe trajtimi adekuat i sëmundjes bëjnë të mundur mbajtjen e një jetese të zakonshme dhe parandalimin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes me kalimin e saj në format klinike të skizofrenisë ose psikozës maniak-depresive.

Nën psikozë maniake kuptohet si një çrregullim i aktivitetit mendor në të cilin mbizotërojnë çrregullimet e ndikimit ( gjendjet shpirtërore) Duhet të theksohet se psikoza maniake është vetëm një variant i psikozave afektive, të cilat mund të vazhdojnë në mënyra të ndryshme. Pra, nëse psikoza maniake shoqërohet me simptoma depresive, atëherë quhet maniak-depresive ( ky term është më i popullarizuar dhe më i përhapur në mesin e masave).

Të dhëna statistikore

Deri më sot, nuk ka statistika të sakta mbi prevalencën e psikozës maniake në popullatë. Kjo për faktin se nga 6 deri në 10 për qind e pacientëve me këtë patologji nuk janë të shtruar në spital, dhe më shumë se 30 për qind - vetëm një herë në jetë. Kështu, përhapja e kësaj patologjie është shumë e vështirë të identifikohet. Mesatarisht, sipas statistikave botërore, ky çrregullim prek nga 0.5 në 0.8 përqind të njerëzve. Sipas studimit, i cili u krye nën udhëheqjen e Organizatës Botërore të Shëndetësisë në 14 vende të botës, dinamika e sëmundjes kohët e fundit është rritur ndjeshëm.

Midis atyre të pranuar në spital me sëmundje mendore, incidenca e psikozës maniake ndryshon nga 3 në 5 përqind. Dallimi në të dhëna shpjegon mosmarrëveshjen midis autorëve në metodat e diagnozës, mospërputhjen në të kuptuarit e kufijve të kësaj sëmundje dhe faktorë të tjerë. Një karakteristikë e rëndësishme e kësaj sëmundjeje është gjasat e zhvillimit të saj. Sipas mjekëve, kjo shifër për secilin person është nga 2 në 4 përqind. Statistikat tregojnë se kjo patologji ndodh tek gratë 3-4 herë më shpesh sesa tek burrat. Në shumicën e rasteve, psikoza maniake zhvillohet në periudhën nga 25 deri në 44 vjet. Kjo moshë nuk duhet të ngatërrohet me fillimin e sëmundjes, e cila ndodh në një moshë më të hershme. Pra, midis të gjitha rasteve të regjistruara, përqindja e pacientëve në këtë moshë është 46.5 përqind. Sulmet e theksuara të sëmundjes shfaqen më shpesh pas 40 vjetësh. Disa shkencëtarë modernë sugjerojnë që psikoza maniake dhe mania-depresive është rezultat i evolucionit njerëzor. Një manifestim i tillë i sëmundjes si një gjendje depresive mund të shërbejë si një mekanizëm mbrojtës nën stres të rëndë. Biologët besojnë se sëmundja mund të ketë lindur në procesin e adaptimit të njeriut në klimën ekstreme të zonës së butë veriore. Dimrat më të gjatë, rritja e gjumit, ulja e oreksit dhe simptoma të tjera të depresionit ndihmuan për të përballuar dimrat e gjatë. Gjendja afektive në verë rriti potencialin energjetik dhe ndihmoi në kryerjen e një numri të madh të detyrave në një periudhë të shkurtër kohe.

Psikozat afektive janë njohur që nga koha e Hipokratit. Pastaj manifestimet e çrregullimit iu atribuuan sëmundjeve të veçanta dhe u përcaktuan si mania dhe melankolia. Si një sëmundje e pavarur, psikoza maniake u përshkrua në shekullin e 19-të nga shkencëtarët Falre dhe Baillard.

Një nga faktorët interesantë në lidhje me këtë sëmundje është marrëdhënia midis çrregullimeve mendore dhe aftësive krijuese të pacientit. I pari që deklaroi se nuk ka një vijë të qartë midis gjeniut dhe marrëzisë ishte psikiatri italian Cesare Lombroso, i cili shkroi librin "Gjeniu dhe çmenduria" me këtë temë. Më vonë, shkencëtari pranon se në kohën e shkrimit të librit ai vetë ishte në një gjendje ekstaze. Një studim tjetër serioz mbi këtë temë ishte puna e gjenetistit sovjetik Vladimir Pavlovich Efroimson. Duke studiuar psikozën maniak-depresive, shkencëtari arriti në përfundimin se shumë njerëz të famshëm vuanin nga ky çrregullim. Efroimson diagnostikoi simptomat e kësaj sëmundjeje në Kant, Pushkin, Lermontov.

Një fakt i provuar në kulturën botërore është prania e psikozës maniak-depresive në artistin Vincent Van Gogh. Fati i ndritshëm dhe i pazakontë i këtij njeriu të talentuar tërhoqi vëmendjen e psikiatrit të famshëm gjerman Karl Theodor Jaspers, i cili shkroi librin "Strindberg dhe Van Gogh".
Ndër të famshmit e kohës sonë, Jean-Claude Van Damme, aktoret Carrie Fisher dhe Linda Hamilton vuajnë nga psikozë maniak-depresive.

Shkaqet e psikozës maniake

Shkaqet ( etiologji) psikoza maniake, si shumë psikoza të tjera, aktualisht është e panjohur. Ekzistojnë disa teori bindëse lidhur me origjinën e kësaj sëmundjeje.

I trashëgueshëm ( gjenetike) teoria

Kjo teori mbështetet pjesërisht nga studime të shumta gjenetike. Rezultatet e këtyre studimeve tregojnë se në 50 përqind të njerëzve me psikozë maniake, njëri nga prindërit ka një lloj çrregullimi të humorit. Nëse njëri nga prindërit vuan nga një formë monopolare e psikozës ( pra, ose depresive ose maniake), rreziku i fëmijës për të zhvilluar psikozë maniake është 25 përqind. Nëse familja ka një formë bipolare të çrregullimit ( domethënë një kombinim i psikozës maniake dhe depresive), atëherë përqindja e rrezikut për fëmijën dyfishohet ose më shumë. Studimet midis binjakëve vërejnë se psikoza midis binjakëve vëllazërore zhvillohet në 20 - 25 përqind, midis binjakëve identikë në 66 - 96 përqind.

Mbështetësit e kësaj teorie argumentojnë në favor të ekzistencës së një gjeni që është përgjegjës për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Pra, disa studime kanë identifikuar një gjen që është i lokalizuar në krahun e shkurtër të kromozomit 11. Këto studime janë kryer në familje me një histori të psikozës maniake.

Marrëdhënia midis trashëgimisë dhe faktorëve të mjedisit
Disa ekspertë u kushtojnë rëndësi jo vetëm faktorëve gjenetikë, por edhe faktorëve të mjedisit. Faktorët e mjedisit janë, para së gjithash, familjar dhe social. Autorët e teorisë vërejnë se nën ndikimin e kushteve të jashtme të pafavorshme, ekziston një dekompensim i anomalive gjenetike. Kjo konfirmohet nga fakti që sulmi i parë i psikozës bie në atë periudhë të jetës së një personi në të cilën ndodhin disa ngjarje të rëndësishme. Këto mund të jenë probleme familjare ( divorci), stresi në punë ose një lloj krize socio-politike.
Besohet se kontributi i faktorëve gjenetikë është i barabartë me rreth 70 për qind, dhe mjedisore - 30 për qind. Përqindja e faktorëve të mjedisit rritet me psikozë të pastër maniake pa episode depresive.

Teoria e predispozicionit kushtetues

Kjo teori bazohet në hulumtimin e Kretschmer, i cili gjeti një lidhje të caktuar midis karakteristikave të personalitetit të pacientëve me psikozë maniake, fizikut dhe temperamentit të tyre. Pra, ai identifikoi tre personazhe ( apo temperamentin) - skizotimike, iksotimike dhe ciklotimike. Skizotimikët dallohen nga moskomunikimi, izolimi dhe ndrojtja. Sipas Kretschmer, këto janë natyra dominuese dhe idealistë. Iksotimikët dallohen nga përmbajtja, qetësia dhe mendimi jo fleksibël. Temperamenti ciklotimik karakterizohet nga emocionaliteti i shtuar, shoqërueshmëria dhe përshtatja e shpejtë me shoqërinë. Karakterizohen nga ndryshime të shpejta të humorit - nga gëzimi te trishtimi, nga pasiviteti te aktiviteti. Ky temperament cikloid është i prirur për zhvillimin e psikozës maniake me episode depresive, pra psikozës maniako-depresive. Sot kjo teori gjen vetëm konfirmim të pjesshëm, por nuk konsiderohet si rregullsi.

Teoria e monoaminës

Kjo teori ka marrë konfirmimin më të përhapur. Ajo e konsideron mungesën ose tejkalimin e monoaminave të caktuara në indet nervore si shkakun e psikozës. Monoaminat janë substanca biologjikisht aktive që përfshihen në rregullimin e proceseve të tilla si kujtesa, vëmendja, emocionet, zgjimi. Në psikozën maniake, monoaminat si norepinefrina dhe serotonina kanë rëndësinë më të madhe. Ato lehtësojnë aktivitetin motorik dhe emocional, përmirësojnë gjendjen shpirtërore dhe rregullojnë tonin vaskular. Një tepricë e këtyre substancave provokon simptoma të psikozës maniake, një mungesë - depresive. Kështu, në psikozën maniake, vërehet një ndjeshmëri e shtuar e receptorëve të këtyre monoaminave. Në çrregullimin maniak-depresiv, lëkundja midis tepricës dhe mungesës.
Parimi i rritjes ose zvogëlimit të këtyre substancave qëndron në themel të veprimit të barnave të përdorura në psikozën maniake.

Teoria e ndërrimeve endokrine dhe ujit-elektrolit

Kjo teori konsideron çrregullimet funksionale të gjëndrave endokrine ( për shembull, organet gjenitale) si shkak i simptomave depresive të psikozës maniake. Roli kryesor në këtë i është caktuar shkeljes së metabolizmit të steroideve. Ndërkohë, metabolizmi i ujit-elektrolit përfshihet në origjinën e sindromës maniake. Kjo konfirmohet nga fakti se ilaçi kryesor në trajtimin e psikozës maniake është ilaçi litium. Litiumi dobëson përcjelljen e impulseve nervore në indet e trurit duke rregulluar ndjeshmërinë e receptorëve dhe neuroneve. Kjo arrihet duke bllokuar aktivitetin e joneve të tjera në qelizën nervore, siç është magnezi.

Teoria e bioritmave të prishura

Kjo teori bazohet në mos rregullimin e ciklit të gjumit-zgjimit. Kështu, në pacientët me psikozë maniake, ekziston një nevojë minimale për gjumë. Nëse psikoza maniake shoqërohet me simptoma depresive, atëherë shqetësimet e gjumit vërehen në formën e përmbysjes së saj ( ndryshimi i gjumit të ditës dhe natës), në formën e vështirësisë së rënies në gjumë, zgjimit të shpeshtë gjatë natës ose në formën e një ndryshimi në fazat e gjumit.
Shtë vërejtur se në njerëz të shëndetshëm, shqetësimi në frekuencën e gjumit në lidhje me punën ose faktorë të tjerë mund të shkaktojë çrregullime afektive.

Simptomat dhe shenjat e psikozës maniake

Simptomat e psikozës maniake varen nga forma e saj. Kështu, ekzistojnë dy forma kryesore të psikozës - monopolare dhe bipolare. Në rastin e parë, në klinikën e psikozës, simptoma kryesore dominuese është sindroma maniake. Në rastin e dytë, sindroma maniake alternohet me episode depresive.

Psikozë maniake monopolare

Kjo lloj psikoze zakonisht fillon në moshën 35 vjeç. Pamja klinike e sëmundjes është shumë shpesh atipike dhe e paqëndrueshme. Manifestimi i tij kryesor është faza e një sulmi maniak ose manie.

Sulmimi maniak
Kjo gjendje shprehet në aktivitet të shtuar, iniciativë, interes për të gjithë dhe me humor të lartë. Në të njëjtën kohë, mendimi i pacientit përshpejtohet dhe bëhet kërcim, i shpejtë, por, në të njëjtën kohë, për shkak të rritjes së shpërqendrimit, joproduktiv. Vërehet një rritje në shtytjet themelore - oreksi, rritja e epshit dhe nevoja për gjumë zvogëlohet. Mesatarisht, pacientët flenë 3-4 orë në ditë. Ata bëhen tepër të shoqërueshëm, duke u përpjekur të ndihmojnë të gjithë dhe në gjithçka. Në të njëjtën kohë, ata godasin njohje të rastësishme, hyjnë në marrëdhënie kaotike seksuale. Shpesh, të sëmurët largohen nga shtëpia ose sjellin njerëz të panjohur në shtëpi. Sjellja e pacientëve maniakë është qesharake dhe e paparashikueshme, ata shpesh fillojnë të abuzojnë me alkoolin dhe substancat psikoaktive. Shpesh ata "godasin" në politikë - duke kënduar parulla me nxehtësi dhe fishkëllimë në zërat e tyre. Shtete të tilla karakterizohen nga një mbivlerësim i aftësive të tyre.

Pacientët nuk e kuptojnë absurditetin ose paligjshmërinë e veprimeve të tyre. Ata ndiejnë një rritje të forcës dhe energjisë, duke e konsideruar veten absolutisht të përshtatshme. Kjo gjendje shoqërohet me ide të ndryshme të mbivlerësuara apo edhe mashtruese. Shpesh vërehen ide të madhështisë, prejardhjes së lartë ose ide me qëllim të veçantë. Vlen të përmendet se pavarësisht ngazëllimit të shtuar, pacientët në gjendje manie i trajtojnë të tjerët në mënyrë të favorshme. Vetëm herë pas here ka ndryshime të humorit, të cilat shoqërohen me nervozizëm dhe shpërthim.
Një mani e tillë e gëzuar zhvillohet shumë shpejt - brenda 3 - 5 ditëve. Kohëzgjatja e tij është nga 2 në 4 muaj. Dinamika e kundërt e kësaj gjendje mund të jetë graduale dhe të zgjasë nga 2 deri në 3 javë.

"Mania pa mani"
Kjo gjendje është vërejtur në 10 për qind të rasteve të psikozës maniake monopolare. Simptoma kryesore në këtë rast është eksitimi motorik pa rritur shpejtësinë e reagimeve ideatoriale. Kjo do të thotë se nuk ka ndonjë iniciativë të ngritur apo shtytje. Të menduarit nuk shpejton, por përkundrazi, ngadalësohet, përqendrimi i vëmendjes mbetet ( e cila nuk vërehet në maninë e pastër).
Aktiviteti i rritur në këtë rast karakterizohet nga monotonia dhe mungesa e ndjenjës së gëzimit. Pacientët janë të lëvizshëm, krijojnë lehtësisht kontakte, por humori i tyre është venitur. Ndjenjat e një rritje të forcës, energjisë dhe euforisë, të cilat janë karakteristike për manitë klasike, nuk vërehen.
Kohëzgjatja e këtij shteti mund të vonohet dhe të arrijë deri në 1 vit.

Ecuria e psikozës maniake monopolare
Në kontrast me psikozën bipolare, me psikozën monopolare, mund të vërehen faza të zgjatura të gjendjeve maniake. Pra, ato mund të zgjasin nga 4 muaj ( kohëzgjatja mesatare) deri në 12 muaj ( kurs i zgjatur) Incidenca e gjendjeve të tilla maniake është mesatarisht një fazë çdo tre vjet. Gjithashtu, kjo psikozë karakterizohet nga një fillim gradual dhe i njëjti fund i sulmeve maniake. Në vitet e para, vërehet sezonaliteti i sëmundjes - shpesh sulmet maniake zhvillohen në vjeshtë ose në pranverë. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, kjo sezonalitet humbet.

Ekziston falja ndërmjet dy sulmeve maniake. Gjatë faljes, sfondi emocional i pacientit është relativisht i qëndrueshëm. Pacientët nuk tregojnë shenja labiliteti ose eksitimi. Niveli i lartë profesional dhe arsimor është mbajtur për një kohë të gjatë.

Psikoza manipolare

Gjatë psikozës mano-bipolare, ekziston një alternim i gjendjeve maniake dhe depresive. Mosha mesatare e kësaj forme të psikozës është deri në 30 vjet. Ekziston një lidhje e qartë me trashëgiminë - rreziku i zhvillimit të çrregullimit bipolar tek fëmijët me një histori të ngarkuar familjare është 15 herë më i lartë se tek fëmijët pa të.

Fillimi dhe ecuria e sëmundjes
Në 60 deri në 70 për qind të rasteve, sulmi i parë ndodh gjatë një episodi depresiv. Ekziston një depresion i thellë me sjellje të theksuar vetëvrasëse. Pas përfundimit të episodit depresiv, ka një interval të gjatë të dritës - falja. Mund të zgjasë për disa vjet. Pas faljes, vërehet një sulm i dytë, i cili mund të jetë maniak ose depresiv.
Simptomat e çrregullimit bipolar varen nga forma e çrregullimit bipolar.

Format e psikozës manikale bipolare përfshijnë:

psikoza bipolare me mbizotërim të gjendjeve depresive;
psikoza bipolare me një mbizotërim të gjendjeve maniake;
një formë e veçantë bipolare e psikozës me një numër të barabartë të fazave depresive dhe maniake.
forma e qarkullimit të gjakut.

Psikoza bipolare me mbizotërim të gjendjeve depresive
Në pamjen klinike të kësaj psikoze, ekzistojnë episode depresive të zgjatura dhe gjendje maniake afatshkurtra. Debutimi i kësaj forme, si rregull, vërehet në moshën 20 - 25 vjeç. Episodet e para të depresionit janë shpesh sezonale. Në gjysmën e rasteve, depresioni është alarmues, gjë që rrit rrezikun e vetëvrasjes disa herë.

Humori i pacientëve në depresion zvogëlohet, pacientët shënojnë një "ndjenjë të zbrazëtisë". Gjithashtu, ndjesia e "dhimbjes mendore" nuk është më pak karakteristike. Një ngadalësim vërehet si në sferën motorike ashtu edhe në atë ideale. Të menduarit bëhet viskoz, vërehet vështirësi në asimilimin e informacionit të ri dhe në përqendrim. Oreksi mund të rritet dhe të ulet. Gjumi është i paqëndrueshëm dhe i ndërprerë gjatë natës. Edhe nëse pacienti arriti të bjerë në gjumë, atëherë në mëngjes ka një ndjenjë të dobësisë. Një ankesë e shpeshtë e pacientit është gjumi sipërfaqësor me makthe. Në përgjithësi, ndryshimet e humorit gjatë gjithë ditës janë tipike për një gjendje të tillë - një përmirësim i mirëqenies vërehet pasdite.

Shumë shpesh, pacientët shprehin ide të vetëfajësimit, duke fajësuar veten për shqetësimet e të afërmve dhe madje edhe të huajve. Idetë e vetëfajësimit shpesh ndërthuren me thëniet për mëkatësinë. Pacientët fajësojnë veten dhe fatin e tyre, ndërsa tepër dramatizojnë.

Çrregullimet hipokondriakale shpesh vërehen në strukturën e një episodi depresiv. Në të njëjtën kohë, pacienti tregon një shqetësim shumë të theksuar për shëndetin e tij. Ai vazhdimisht kërkon sëmundje në vetvete, duke interpretuar simptoma të ndryshme si sëmundje fatale. Pasiviteti vërehet në sjellje, në dialog - pretendime ndaj të tjerëve.

Reaksione histeroide dhe melankoli gjithashtu mund të ndodhin. Kohëzgjatja e një gjendje të tillë depresive është rreth 3 muaj, por mund të arrijë 6 muaj. Numri i gjendjeve depresive është më i madh se ai i gjendjeve maniake. Për sa i përket forcës dhe ashpërsisë, ato gjithashtu tejkalojnë sulmin maniak. Ndonjëherë episodet depresive mund të përsëriten njëra pas tjetrës. Midis tyre ka manije afatshkurtra dhe të paqarta.

Psikozë bipolare mbizotëruese maniake
Në strukturën e kësaj psikoze, vërehen episode maniake të ndritshme dhe intensive. Zhvillimi i një gjendje maniake është shumë i ngadaltë dhe nganjëherë i vonuar ( deri në 3 - 4 muaj) Dalja nga kjo gjendje mund të zgjasë nga 3 deri në 5 javë. Episodet depresive janë më pak intensive dhe kanë një kohëzgjatje të shkurtër. Sulmet maniake në klinikën e kësaj psikoze zhvillohen dy herë më shpesh sesa ato depresive.

Debutimi i psikozës ndodh në moshën 20 vjeç dhe fillon me një sulm maniak. Një tipar i kësaj forme është se shumë shpesh depresioni zhvillohet pas manisë. Kjo është, ekziston, si të thuash, një dyfishim i fazave, pa boshllëqe të qarta midis tyre. Faza të tilla të dyfishta shënohen në fillimin e sëmundjes. Dy ose më shumë faza të ndjekura nga falja quhen cikël. Kështu, sëmundja përbëhet nga cikle dhe falje. Vetë ciklet përbëhen nga disa faza. Kohëzgjatja e fazave, si rregull, nuk ndryshon, por kohëzgjatja e të gjithë ciklit rritet. Prandaj, 3 dhe 4 faza mund të shfaqen në një cikël.

Kursi pasues i psikozës karakterizohet nga shfaqja e të dy fazave të dyfishta ( maniak-depresiv) dhe single ( thjesht depresive) Kohëzgjatja e fazës maniake është 4 deri në 5 muaj; depresive - 2 muaj.
Ndërsa sëmundja përparon, frekuenca e fazave bëhet më e qëndrueshme dhe është një fazë në një vit e gjysmë. Midis cikleve, vërehet falja, e cila zgjat mesatarisht nga 2 deri në 3 vjet. Sidoqoftë, në disa raste mund të jetë më këmbëngulës dhe më i gjatë, duke arritur një kohëzgjatje prej 10 deri në 15 vjet. Gjatë periudhës së faljes, pacienti ruan një farë qetësie në disponim, ndryshime në vetitë personale dhe një rënie në përshtatjen sociale dhe të punës.

Psikozë e veçantë bipolare
Kjo formë dallohet nga një ndryshim i rregullt dhe i veçantë në fazat depresive dhe maniake. Fillimi i sëmundjes ndodh në moshën 30 - 35 vjeç. Gjendjet depresive dhe maniake dallohen nga një kohëzgjatje më e gjatë se sa me format e tjera të psikozës. Në fillimin e sëmundjes, kohëzgjatja e fazave është afërsisht 2 muaj. Sidoqoftë, fazat gradualisht rriten në 5 muaj ose më shumë. Ekziston një rregullsi e paraqitjes së tyre - një ose dy faza në vit. Kohëzgjatja e faljes është dy deri në tre vjet.
Sezonaliteti gjithashtu vërehet në fillimin e sëmundjes, domethënë fillimi i fazave përkon me periudhën vjeshtë-pranverë. Por gradualisht kjo sezonalitet humbet.
Më shpesh, sëmundja fillon me një fazë depresive.

Fazat e fazës depresive janë:

faza fillestare - ka një rënie të lehtë të humorit, dobësim të tonit mendor;
faza e rritjes së depresionit - karakterizohet nga shfaqja e një përbërësi alarmues;
faza e depresionit të rëndë - të gjitha simptomat e depresionit arrijnë maksimumin e tyre, shfaqen mendime vetëvrasëse;
zvogëlimi i simptomave depresive - simptomat depresive fillojnë të zhduken.

Ecuria e fazës maniake
Faza maniake karakterizohet nga prania e një disponimi të shtuar, eksitim motorik dhe proceseve të përshpejtuara të ideimit.

Fazat e fazës maniake janë:

hipomani - karakterizohet nga një ndjenjë e ngritjes shpirtërore dhe eksitim të moderuar motorik. Oreksi rritet mesatarisht dhe kohëzgjatja e gjumit zvogëlohet.
mania e theksuar - shfaqen idetë e madhështisë dhe eksitimit të shprehur - pacientët vazhdimisht bëjnë shaka, qeshin dhe ndërtojnë perspektiva të reja; kohëzgjatja e gjumit zvogëlohet në 3 orë në ditë.
furi maniake - Zgjimi është i çrregulluar, fjalimi bëhet jokoherent dhe përbëhet nga fragmente frazash.
qetësim motorik - disponimi i ngritur vazhdon, por eksitimi motorik zhduket.
zvogëlimi i manisë - gjendja shpirtërore kthehet në normale ose madje zvogëlohet pak.

Forma rrethore e psikozës maniake
Ky lloj i kursit të psikozës quhet edhe lloji i kontinua. Kjo do të thotë që praktikisht nuk ka falje midis fazave të manisë dhe depresionit. Kjo është forma më malinje e psikozës.

Diagnostikimi i psikozës maniake

Diagnostikimi i psikozës maniake duhet të kryhet në dy drejtime - së pari, për të provuar praninë e çrregullimeve afektive, domethënë vetë psikozën, dhe së dyti, për të përcaktuar llojin e kësaj psikoze ( monopolare ose bipolare).

Diagnostikimi i manisë ose depresionit bazohet në kriteret diagnostike të Klasifikimit Botëror të Sëmundjeve ( ICD) ose mbi kriteret e Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë ( DSM).

Kriteret e ICD për një episod maniak dhe depresiv

Lloji i çrregullimit afektiv	Kriteret
*Episodi maniak*	aktivitet i rritur; shqetësim motorik; "Presion i fjalës"; rrjedha e shpejtë e mendimeve ose konfuzioni i tyre, fenomeni i "kërcimit të ideve"; nevoja e zvogëluar për gjumë; shpërqendrimi i shtuar; rritjen e vetëvlerësimit dhe rivlerësimin e aftësive të tyre; idetë e madhështisë dhe qëllimit të veçantë mund të kristalizohen në delir; në raste të rënda, vihet re deliri i persekutimit dhe origjina e lartë.
*Episod depresiv*	ulje të vetëvlerësimit dhe vetëbesimit; idetë e vetë-akuzimit dhe vetë-zhvlerësimit; ulur performancën dhe ulur përqendrimin e vëmendjes; shkelje e oreksit dhe gjumit; mendime vetëvrasëse.

Pasi të jetë vërtetuar prania e një çrregullimi afektiv, mjeku përcakton llojin e psikozës maniake.

Kriteret për psikozën

Lloji i psikozës	Kriteret
*Psikoza monopolare maniake*	Prania e fazave maniake periodike, zakonisht me një kurs të zgjatur ( 7 - 12 muaj).
*Psikoza manipolare*	Duhet të ketë të paktën një episod maniak ose të përzier. Intervalet ndërmjet fazave mund të jenë deri në disa vjet.
*Psikoza rrethore*	Një fazë zëvendësohet nga një tjetër. Nuk ka boshllëqe të lehta midis tyre.

Klasifikuesi i Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë identifikon dy lloje të çrregullimit bipolar - tipi 1 dhe tipi 2.

Kriteret diagnostike për çrregullimin bipolar sipasDSM

Lloji i psikozës

Kriteret

Çrregullimi bipolar I

Kjo psikozë karakterizohet nga faza të theksuara maniake, në të cilat humbet frenimi shoqëror, nuk mbahet vëmendja dhe ngritja e humorit shoqërohet me energji dhe hiperaktivitet.

Çrregullimi bipolar II
(mund të kalojë në çrregullim të tipit 1)

Në vend të fazave klasike maniake, ato hipomanike janë të pranishme.

Hipomania është një shkallë e lehtë e manisë pa simptoma psikotike ( pa iluzione ose halucinacione që mund të jenë të pranishme me mani).

Hipomania karakterizohet nga sa vijon:

ngritje e lehtë e humorit;
bisedueshmëria dhe familjariteti;
një ndjenjë e mirëqenies dhe produktivitetit;
energji e rritur;
aktiviteti seksual i rritur dhe nevoja e zvogëluar për gjumë.

Hipomania nuk shkakton përçarje në punë ose në jetën e përditshme.

Ciklotimia
Ciklotimia është një lloj i veçantë i çrregullimit të humorit. Shtë një gjendje e humorit kronik të paqëndrueshëm me episode të përsëritura të depresionit të butë dhe humorit të lartë. Sidoqoftë, kjo ngritje ose, anasjelltas, një rënie e humorit nuk arrin nivelin e depresionit klasik dhe manisë. Kështu, psikoza tipike maniake nuk zhvillohet.
Një paqëndrueshmëri e tillë në humor zhvillohet në moshë të re dhe bëhet kronike. Periodikisht ka periudha të humorit të qëndrueshëm. Këto ndryshime ciklike në aktivitetin e pacientit shoqërohen me ndryshime të oreksit dhe gjumit.

Shkallë të ndryshme diagnostikuese përdoren për të identifikuar simptoma të caktuara në pacientët me psikozë maniake.

Shkallët dhe pyetësorët e përdorur në diagnostikimin e psikozës maniake

*Lista e çrregullimeve afektive* *(Pyetësori për çrregullimet e humorit)*	Kjo është një shkallë e depistimit për psikozën bipolare. Përfshin pyetje në lidhje me gjendjet e manisë dhe depresionit.
*Shkalla e vlerësimit të manisë së re*	Shkalla përbëhet nga 11 artikuj, të cilët vlerësohen gjatë intervistës. Artikujt përfshijnë gjendjen shpirtërore, nervozizmin, fjalimin, përmbajtjen e mendimit.
*Shkalla diagnostike e spektrit bipolar* (*Shkalla Diagnostike e Spektrit Bipolar* )	Shkalla përbëhet nga dy pjesë, secila prej të cilave përfshin 19 pyetje dhe deklarata. Pacienti duhet të përgjigjet nëse kjo deklaratë i përshtatet atij.
*Shkallë* *Beck* (*Inventari i Depresionit Beck* )	Testimi kryhet në formën e vetë-pyetjes. Vetë pacienti u përgjigjet pyetjeve dhe vlerëson deklaratat në një shkallë nga 0 në 3. Pas kësaj, mjeku përmbledh totalin dhe përcakton praninë e një episodi depresiv.

Trajtimi i psikozës maniake

Si mund ta ndihmoni një person në këtë gjendje?

Mbështetja relative luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me psikozë. Në varësi të formës së sëmundjes, të dashurit duhet të marrin masa që do të ndihmojnë në parandalimin e një përkeqësimi të sëmundjes. Një nga faktorët kryesorë në kujdesin është parandalimi i vetëvrasjes dhe lehtësimi i takimeve mjekësore në kohë.

Ndihmë për psikozën maniake
Kur kujdeseni për një pacient me psikozë maniake, mjedisi duhet të monitorojë dhe, nëse është e mundur, të kufizojë aktivitetin dhe qëllimet e pacientit. Të afërmit duhet të jenë të vetëdijshëm për devijimet e mundshme të sjelljes në psikozën maniake dhe të bëjnë gjithçka për të zvogëluar pasojat negative. Pra, nëse nga pacienti mund të priten kosto të mëdha monetare, është e nevojshme të kufizohet qasja në burimet materiale. Duke qenë në një gjendje eksitimi, një person i tillë nuk ka kohë ose nuk dëshiron të marrë ilaçe. Prandaj, është e nevojshme të sigurohet që pacienti të marrë ilaçet e përshkruara nga mjeku. Gjithashtu, anëtarët e familjes duhet të monitorojnë zbatimin e të gjitha rekomandimeve të dhëna nga mjeku. Në funksion të nervozizmit të shtuar të pacientit, takti dhe mbështetja duhet të jenë të matur, me përmbajtje dhe durim. Ju nuk mund ta ngrini zërin dhe t’i bërtisni pacientit, pasi kjo mund të rrisë acarimin dhe të provokojë agresion nga ana e pacientit.
Nëse shfaqen shenja të agjitacionit ose agresionit të tepruar, të dashurit e një personi me psikozë maniake duhet të jenë të gatshëm t'i sigurojnë atij një shtrim të shpejtë në spital.

Mbështetje familjare për psikozë maniak-depresive
Pacientët me psikozë maniak-depresive kërkojnë vëmendje dhe mbështetje të afërt nga mjedisi i ngushtë. Duke qenë në një gjendje depresive, pacientë të tillë kanë nevojë për ndihmë, pasi ata nuk mund të përballen në mënyrë të pavarur me zbatimin e nevojave jetësore.

Ndihma për të dashurit me psikozë maniak-depresive është si më poshtë:

organizimi i shëtitjeve ditore;
ushqyerja e pacientit;
përfshirja e pacientëve në detyrat e shtëpisë;
monitorimin e marrjes së barnave të përshkruara;
sigurimi i kushteve të rehatshme;
duke vizituar sanatoriume dhe vendpushime ( në falje).

Ecja në ajër të pastër ka një efekt pozitiv në gjendjen e përgjithshme të pacientit, stimulon oreksin dhe ndihmon në shpërqendrimin e shqetësimeve. Pacientët shpesh refuzojnë të ecin, kështu që të afërmit duhet t'i detyrojnë me durim dhe këmbëngulje të dalin jashtë. Ushqyerja është një tjetër shqetësim i rëndësishëm në kujdesin për dikë me këtë gjendje. Kur gatuani, duhet t'u jepni përparësi ushqimeve me përmbajtje të lartë të vitaminave. Menuja e pacientit duhet të përmbajë vakte që normalizojnë funksionimin e zorrëve për të parandaluar kapsllëkun. Puna fizike, e cila duhet të bëhet së bashku, ka një efekt të dobishëm. Në këtë rast, duhet patur kujdes që pacienti të mos punojë shumë. Trajtimi i sanatoriumit ndihmon për të shpejtuar shërimin. Përzgjedhja e vendit duhet të bëhet në përputhje me rekomandimet e mjekut dhe preferencat e pacientit.

Në një episod të rëndë depresiv, pacienti mund të qëndrojë në gjendje marramendjeje për një kohë të gjatë. Ju nuk duhet të ushtroni presion ndaj pacientit në momente të tilla dhe ta nxisni atë të jetë aktiv, pasi kjo mund të përkeqësojë situatën. Një person mund të ketë mendime për inferioritetin dhe pavlefshmërinë e tij. Gjithashtu, mos u përpiqni të shpërqendroni ose të argëtoni pacientin, pasi kjo mund të shkaktojë më shumë depresion. Detyra e rrethit të ngushtë është të sigurojë pushim të plotë dhe kujdes të kualifikuar mjekësor. Shtrimi në kohë në spital do të ndihmojë në shmangien e vetëvrasjes dhe pasojave të tjera negative të kësaj sëmundjeje. Një nga simptomat e para të depresionit të rënduar është mungesa e interesit të pacientit për ngjarjet dhe veprimet që ndodhin rreth tyre. Nëse kjo simptomë shoqërohet me gjumë të dobët dhe mungesë oreksi, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Parandalimi i vetëvrasjes
Kur kujdeseni për një pacient me ndonjë formë të psikozës, mjedisi i ngushtë duhet të marrë parasysh përpjekjet e mundshme për vetëvrasje. Frekuenca më e lartë e vetëvrasjes vërehet në formën bipolare të psikozës maniake.

Për të qetësuar vigjilencën e të afërmve, pacientët shpesh përdorin një larmi metodash, të cilat është e vështirë të parashikohen. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet sjellja e pacientit dhe të merren masa kur identifikohen shenjat që tregojnë se një person ka një ide të vetëvrasjes. Shpesh, njerëzit të prirur ndaj ideve vetëvrasëse reflektojnë në padobishmërinë e tyre, mëkatet e tyre ose fajin e madh. Bindja e pacientit se ai ka një të pashërueshme ( në disa raste - të rrezikshme për mjedisin) sëmundja mund të tregojë gjithashtu që pacienti mund të bëjë vetëvrasje. Një qetësim i mprehtë i pacientit pas një periudhe të gjatë depresioni duhet t'i bëjë të dashurit e tyre të shqetësohen. Të afërmit mund të mendojnë se gjendja e pacientit është përmirësuar kur në fakt ai po përgatitet të largohet nga jeta. Shpesh, pacientët i rregullojnë punët e tyre, shkruajnë testamente, takojnë njerëz me të cilët nuk kanë parë për një kohë të gjatë.

Masat për të ndihmuar në parandalimin e vetëvrasjes përfshijnë:

Vlerësimi i rrezikut - nëse pacienti po merr masa të vërteta përgatitore ( paraqet gjërat e preferuara, heq qafe sende të panevojshme, interesohet për metodat e mundshme të vetëvrasjes), duhet të konsultoheni me një mjek.
Duke i marrë seriozisht të gjitha fjalimet e vetëvrasjes - edhe nëse familjarëve iu duket e pamundur që pacienti të bëjë vetëvrasje, është e nevojshme të merren parasysh edhe tema të ngritura indirekt.
Kufizimi i mundësive - është e nevojshme të mbani thikë dhe prerë sende, ilaçe, armë larg pacientit. Ju gjithashtu duhet të mbyllni dritaret, dyert në ballkon, valvulën e furnizimit me gaz.

Vigjilenca më e madhe duhet të ushtrohet kur pacienti zgjohet, pasi që numri dërrmues i përpjekjeve për vetëvrasje ndodh në mëngjes.
Mbështetja morale luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e vetëvrasjes. Kur janë në depresion, njerëzit nuk janë në gjendje të dëgjojnë ndonjë këshillë dhe udhëzim. Më shpesh, pacientë të tillë duhet të lirohen nga dhimbja e tyre, kështu që anëtarët e familjes duhet të jenë dëgjues të vëmendshëm. Një person që vuan nga psikozë maniak-depresive duhet të flasë më shumë vetë dhe të afërmit duhet ta ndihmojnë këtë.

Shpesh, të dashurit e një pacienti me mendime vetëvrasëse zhvillojnë pakënaqësi, një ndjenjë pafuqie ose zemërimi. Me mendime të tilla, njeriu duhet të luftojë dhe, nëse është e mundur, të mbetet i qetë dhe t'i shprehë mirëkuptim pacientit. Ju nuk mund ta dënoni një person për ide në lidhje me vetëvrasjen, pasi një sjellje e tillë mund të shkaktojë izolim ose shtytje për të kryer vetëvrasje. Ju nuk duhet të debatoni me pacientin, të ofroni ngushëllime të pajustifikuara dhe të bëni pyetje të papërshtatshme.

Pyetje dhe komente për të shmangur për të afërmit e pacientëve:

Shpresoj të mos kesh ndërmend të vrasësh veten - kjo formulim përmban një përgjigje të fshehur "jo", të cilën të afërmit duan të dëgjojnë dhe ka shumë të ngjarë që pacienti t'i përgjigjet vetëm kësaj. Në këtë rast, pyetja e drejtpërdrejtë "a po mendoni për vetëvrasje" është e përshtatshme, e cila do ta lejojë personin të flasë.
Çfarë të mungon, sepse jeton më mirë se të tjerët - një pyetje e tillë do të shkaktojë edhe më shumë depresion tek pacienti.
Frika juaj nuk është e bazuar - kjo do ta poshtërojë personin dhe do ta bëjë atë të ndjehet i panevojshëm dhe i padobishëm.

Parandalimi i përsëritjes së psikozës
Për të zvogëluar gjasat e rikthimit, ndihma e të afërmve në organizimin e jetës së rregullt të pacientit, ushqimi i ekuilibruar, mjekimi i rregullt dhe pushimi i duhur do të ndihmojë. Një përkeqësim mund të provokohet nga anulimi i parakohshëm i terapisë, shkelja e regjimit të ilaçeve, mbingarkesa fizike, ndryshimi i klimës dhe tronditja emocionale. Shenjat e një rikthimi të afërt përfshijnë refuzimin për të marrë ilaçe ose vizituar një mjek, gjumë të dobët dhe ndryshime në sjelljen e zakonshme.

Veprimet që duhet të ndërmerren nga të afërmit nëse gjendja e pacientit përkeqësohet përfshijnë :

një apel për mjekun që merr pjesë për të korrigjuar trajtimin;
eliminimi i faktorëve të jashtëm stresues dhe irritues;
minimizimi i ndryshimeve në rutinën ditore të pacientit;
sigurimi i qetësisë shpirtërore.

Trajtimi i ilaçeve

Trajtimi adekuat i ilaçeve është çelësi i faljes afatgjatë dhe të qëndrueshme, dhe gjithashtu zvogëlon vdekshmërinë për shkak të vetëvrasjes.

Zgjedhja e ilaçeve varet nga cila simptomë mbizotëron në klinikën e psikozës - depresioni ose mania. Barnat kryesore në trajtimin e psikozës maniake janë normotimika. Isshtë një klasë ilaçesh që funksionojnë për të stabilizuar humorin. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi të barnave janë kripërat e litiumit, acidi valproik dhe disa antipsikotikë atipikë. Nga antipsikotikët atipikë, ilaçi i zgjedhur sot është aripiprazoli.

Gjithashtu në trajtimin e episodeve depresive në strukturën e psikozës maniake përdoren ilaqet kundër depresionit ( p.sh. bupropioni).

Droga nga klasa e normotimikës që përdoren në trajtimin e psikozës maniake

Emri i ilaçit	Mekanizmi i veprimit	Si të përdoret
*Karbonat litiumi*	Stabilizon gjendjen shpirtërore, eliminon simptomat e psikozës dhe ka një efekt qetësues të moderuar.	Brenda në formë tabletash. Doza përcaktohet në mënyrë rigoroze individuale. Shtë e nevojshme që doza e zgjedhur të sigurojë një përqendrim konstant të litiumit në gjak në intervalin prej 0.6 - 1.2 milimole për litër. Pra, me një dozë prej 1 gram në ditë, një përqendrim i ngjashëm arrihet brenda dy javësh. Shtë e nevojshme të merrni ilaçin edhe në falje.
*Valproate natriumi*	Zbut luhatjet e humorit, parandalon zhvillimin e manisë dhe depresionit. Ka një efekt të theksuar anti-maniak, është efektiv në mani, hipomani dhe ciklotimia.	Brenda, pasi të hahet. Doza fillestare është 300 mg në ditë ( e ndarë në dy doza prej 150 mg) Doza rritet gradualisht në 900 mg ( dy herë 450 mg), dhe në gjendje të rënda maniake - 1200 mg.
*Karbamazepinë*	Frenon metabolizmin e dopaminës dhe norepinefrinës, duke ushtruar kështu një efekt anti-maniak. Eliminon nervozizmin, agresionin dhe ankthin.	Brenda nga 150 në 600 mg në ditë. Doza ndahet në dy doza. Si rregull, ilaçi përdoret në terapi të kombinuar me ilaçe të tjera.
*Lamotrigina*	Përdoret kryesisht për terapinë mirëmbajtëse të psikozës maniake dhe parandalimin e manisë dhe depresionit.	Doza fillestare është 25 mg dy herë në ditë. Gradualisht rritet në 100-200 mg në ditë. Doza maksimale është 400 mg.

Regjime të ndryshme përdoren në trajtimin e psikozës maniake. Më e popullarizuara është monoterapia ( përdoret një ilaç) preparate litiumi ose valproate natriumi. Ekspertë të tjerë preferojnë terapinë e kombinuar kur përdoren dy ose më shumë ilaçe. Kombinimet më të zakonshme janë litiumi ( ose valproate natriumi) me antidepresiv, litium me karbamazepinë, valproat natriumi me lamotriginë.

Problemi kryesor që lidhet me përshkrimin e normotimikës është toksiciteti i tyre. Droga më e rrezikshme në këtë drejtim është litiumi. Shtë e vështirë të ruash përqendrimin e litiumit në të njëjtin nivel. Një dozë e humbur e ilaçit mund të shkaktojë një çekuilibër në përqendrimin e litiumit. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i litiumit në serumin e gjakut në mënyrë që të mos kalojë 1.2 milimole. Tejkalimi i përqendrimit të lejuar çon në efektet toksike të litiumit. Efektet anësore kryesore shoqërohen me mosfunksionim të veshkave, çrregullime të ritmit të zemrës dhe frenim të hematopoezës ( formimi i qelizave të gjakut) Pjesa tjetër e normotimikës gjithashtu ka nevojë për një test të vazhdueshëm biokimik të gjakut.

Antipsikotikë dhe ilaqet kundër depresionit të përdorura në trajtimin e psikozës maniake

Emri i ilaçit	Mekanizmi i veprimit	Si të përdoret
*Aripiprazol*	Rregullon përqendrimin e monoaminave ( serotonina dhe norepinefrina) në sistemin nervor qendror. Drogës, që ka një efekt të kombinuar ( dhe bllokimin dhe aktivizimin), parandalon si zhvillimin e manisë ashtu edhe depresionin.	Drogës merret oralisht në formën e tabletave një herë në ditë. Doza varion nga 10 deri në 30 mg.
*Olanzapinë*	Eliminon simptomat e psikozës - jerm, halucinacione. Zbeh zgjimin emocional, zvogëlon iniciativën, korrigjon çrregullimet e sjelljes.	Doza fillestare është 5 mg në ditë, pas së cilës rritet gradualisht në 20 mg. Një dozë prej 20 deri në 30 mg është më efektive. Merret një herë në ditë, pavarësisht nga vakti.
*Bupropion*	Shkel thithjen e monoaminave, duke rritur kështu përqendrimin e tyre në çarjen sinaptike dhe në indet e trurit.	Doza fillestare është 150 mg në ditë. Nëse doza e zgjedhur është joefektive, ajo ngrihet në 300 mg në ditë.
*Sertraline*	Ka një efekt antidepresiv, duke eleminuar ankthin dhe ankthin.	Doza fillestare është 25 mg në ditë. Drogës merret një herë në ditë - në mëngjes ose në mbrëmje. Doza rritet gradualisht në 50-100 mg. Doza maksimale është 200 mg në ditë.

Barnat antidepresive përdoren për episodet depresive. Duhet të mbahet mend se psikoza manikale bipolare shoqërohet me rrezikun më të madh të vetëvrasjes, prandaj episodet depresive duhet të trajtohen mirë.

Parandalimi i psikozës maniake

Çfarë duhet bërë për të shmangur psikozën maniake?

Deri më sot, shkaku i saktë i zhvillimit të psikozës maniake nuk është vërtetuar. Studime të shumta tregojnë se trashëgimia luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen e kësaj sëmundjeje, dhe më shpesh sëmundja transmetohet përmes një brezi. Duhet të kuptohet që prania e psikozës maniake tek të afërmit nuk përcakton vetë çrregullimin, por një predispozitë për sëmundjen. Nën ndikimin e një numri rrethanash, një person përjeton çrregullime në pjesët e trurit që janë përgjegjëse për kontrollimin e gjendjes emocionale.

Practshtë praktikisht e pamundur të shmanget plotësisht psikoza dhe të zhvillohen masa parandaluese.
Shumë vëmendje i kushtohet diagnozës së hershme të sëmundjes dhe trajtimit në kohë. Duhet të dini se disa forma të psikozës maniake shoqërohen me falje në 10-15 vjet. Në të njëjtën kohë, nuk ka regresim të cilësive profesionale ose intelektuale. Kjo do të thotë që një person që vuan nga kjo patologji mund të realizojë veten si në aspektin profesional ashtu edhe në aspekte të tjera të jetës së tij.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të mbani mend për rrezikun e lartë të trashëgimisë në psikozën maniake. Çiftet ku një anëtar i familjes vuan nga psikoza duhet të edukohen për rrezikun e lartë të psikozës maniake tek fëmijët e ardhshëm.

Çfarë mund të shkaktojë fillimin e psikozës maniake?

Faktorë të ndryshëm të stresit mund të provokojnë fillimin e psikozës. Ashtu si shumica e psikozave, psikoza maniake është një sëmundje polietiologjike, që do të thotë se shumë faktorë janë të përfshirë në shfaqjen e saj. Prandaj, është e nevojshme të merret parasysh një kombinim i faktorëve të jashtëm dhe i brendshëm ( historia e ngarkuar, tiparet e karakterit).

Faktorët që mund të shkaktojnë psikozën maniake janë:

tiparet e karakterit;
çrregullime të sistemit endokrin;
mbitensione hormonale;
sëmundjet kongjenitale ose të fituara të trurit;
dëmtime, infeksione, sëmundje të ndryshme trupore;
stresi

Më të ndjeshëm ndaj këtij çrregullimi të personalitetit me ndryshime të shpeshta të humorit, njerëz melankolikë, të dyshimtë dhe të pasigurt. Individë të tillë zhvillojnë një gjendje ankthi kronik, i cili shteron sistemin e tyre nervor dhe çon në psikozë. Disa studiues të këtij çrregullimi mendor i japin një rol të madh një tipari të tillë karakteri si një dëshirë të tepruar për të kapërcyer pengesat në prani të një stimuli të fortë. Dëshira për të arritur këtë qëllim përcakton rrezikun e zhvillimit të psikozës.

Përmbysjet emocionale janë më shumë një faktor provokues sesa një faktor shkakësor. Ka prova të shumta se problemet ndërpersonale dhe ngjarjet e fundit stresuese kontribuojnë në fillimin dhe rikthimin e psikozës maniake. Sipas studimeve, më shumë se 30 për qind e pacientëve me këtë sëmundje kanë përvojë të marrëdhënieve negative në fëmijëri dhe përpjekjeve të hershme për vetëvrasje. Sulmet maniake janë një lloj manifestimi i mbrojtjes së trupit, të provokuara nga situata stresuese. Aktiviteti i tepërt i pacientëve të tillë i lejon ata të shpëtojnë nga përvojat e vështira. Shpesh shkaku i zhvillimit të psikozës maniake janë ndryshimet hormonale në trup gjatë pubertetit ose menopauzës. Depresioni pas lindjes gjithashtu mund të veprojë si shkas për këtë çrregullim.

Shumë ekspertë vërejnë lidhjen midis psikozës dhe bioritmeve njerëzore. Pra, zhvillimi ose përkeqësimi i sëmundjes shpesh ndodh në pranverë ose në vjeshtë. Pothuajse të gjithë mjekët vërejnë një lidhje të shkëlqyeshme në zhvillimin e psikozës maniake me sëmundjet e mëparshme të trurit, çrregullimet e sistemit endokrin dhe proceset infektive.

Faktorët që mund të provokojnë një përkeqësim të psikozës maniake janë:

ndërprerja e trajtimit;
shkelje e rutinës ditore ( mungesa e gjumit, orari i ngarkuar i punës);
konfliktet në punë, në familje.

Ndërprerja e trajtimit është shkaku më i zakonshëm i një sulmi të ri në psikozën maniake. Kjo për faktin se pacientët e lënë mjekimin në shenjat e para të përmirësimit. Në këtë rast, nuk ka ulje të plotë të simptomave, por vetëm zbutjen e tyre. Prandaj, në stresin më të vogël, shteti dekompensohet dhe zhvillohet një sulm maniak i ri dhe më intensiv. Përveç kësaj, formohet rezistencë ( krijon varësi) te ilaçi i zgjedhur.

Me psikozën maniake, respektimi i rutinës së përditshme është po aq i rëndësishëm. Gjumi i mjaftueshëm është po aq i rëndësishëm sa marrja e ilaçeve. Dihet që shqetësimi i gjumit në formën e uljes së nevojës për të është simptoma e parë e një përkeqësimi. Por, në të njëjtën kohë, mungesa e tij mund të provokojë një episod të ri maniak ose depresiv. Kjo konfirmohet nga studime të ndryshme në fushën e gjumit, të cilat kanë treguar se pacientët me psikozë ndryshojnë kohëzgjatjen e fazave të ndryshme të gjumit.

Një gjendje patologjike në të cilën një person ndjen një rritje të pakushtëzuar të humorit, eksitim mendor dhe ideor në formën e takipsisë, si dhe eksitim motorik, quhet sindroma maniake. Shenjat karakteristike të gjendjes, megjithatë, jo në të gjitha rastet, janë shfaqjet e mëposhtme:

Forcimi i aktivitetit instiktiv - një rritje e oreksit, dëshirës seksuale, refleksit të vetëmbrojtjes;
Megalomania;
Shpërqendrimi i rritur.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të sindromës maniake:

Maniak-paranojak - pacienti zhvillon ide mashtruese në lidhje me marrëdhëniet me seksin e kundërt, ai është në gjendje të ndjekë objektin e pasionit të tij;
Mania Oneirike - në kulmin e sindromës, një shqetësim i vetëdijes manifestohet në llojin oneirik, shoqëruar me halucinacione;
Opsioni delusional - megalomania, zakonisht manifestohet në ide mashtruese që kanë një sekuencë të caktuar logjike në lidhje me aktivitetin profesional të pacientit;
Mania e gëzueshme - përveç simptomave të sindromës klasike maniake, vërehet agjitacion motorik, taksipsi dhe hipertimia;
Mania e zemërimit - zakonisht manifestohet nga një tendencë për agresion të papritur, nervozizëm, nervozizëm dhe konflikt me të tjerët.

Për të diagnostikuar sindromën maniake, përdoret shkalla Altman, ose e ashtuquajtura provë mania.

Shkaqet e sindromës maniake

Shpesh gjendja është pasojë e çrregullimit bipolar afektiv, ajo vazhdon në paroksizma, me faza karakteristike të zhvillimit dhe simptoma të ndryshme që ndryshojnë në varësi të fazës së përparimit të sëmundjes.

Gjithashtu, shkaqet e sindromës maniake mund të jenë psikoza infektive, organike dhe toksike, mund të nxiten nga ilaçe dhe disa ilaçe, të cilat përfshijnë:

Ilaqet kundër depresionit;
Teturam;
Levopoda;
Bromide;
Kortikosteroide;
Psikostimulues;
Opiumet;
Halucinogjene.

Simptomat e sindromës maniake

Mund të vërehet se njerëzit me sindromë maniake shpesh janë në një gjendje të ngritjes së dhimbshme të humorit, të kombinuara me optimizëm të pabazuar, bisedueshmëri të tepruar dhe aktivitet fizik. Pacientët mbivlerësojnë shumë aftësitë e tyre, ndonjëherë vetëvlerësimi i tyre arrin megalomaninë, ata priren të marrin shumë gjëra, megjithatë, për shkak të rritjes së shpërqendrimit, ata nuk përfundojnë asgjë.

Mprehja e kujtesës dhe shpejtësia e të menduarit janë gjithashtu manifestime të sindromës maniake, si dhe dëshira për të vendosur vazhdimisht kontakte dhe për të zgjeruar rrethin e miqve. Më shpesh, pacientët kryejnë veprime të nxituara dhe krejtësisht të pakuptimta, shpenzojnë shuma të mëdha parash për gjëra që një person normal nuk do të mendonte të blinte. Në shumë raste, sindroma maniake manifestohet nga një rritje e seksualitetit, dhe në gratë, mund të ndodhin ndryshime në ciklin menstrual (vonesë ose zhvendosje).

Në kulmin e shtetit, është e pamundur të komunikosh me pacientë të tillë, pasi konflikti, prekja dhe nervozizmi i tyre bëhen të padurueshme. Njerëzit që vuajnë nga sindroma maniake nuk i durojnë komentet dhe kundërshtimet, ata kërkojnë të drejtojnë çdo proces dhe urdhrat e tyre shpesh janë plotësisht qesharakë. Nëse pacienti ndjen rezistencë nga njerëzit përreth tij ndaj planeve të tij, ai bëhet agresiv, i aftë të fillojë luftime dhe grindje.

Sindroma maniake: Diagnoza

Në diagnozën e sindromës maniake, përdoret një metodë klinike, vendi kryesor në të cilin është një vëzhgim objektiv i sjelljes së pacientit dhe pyetje të hollësishme. Bazuar në vëzhgimin dhe dialogun me pacientin, si dhe duke studiuar të dhënat mjekësore dhe bisedat me të afërmit e pacientit, mjeku formon një anamnezë subjektive dhe zbulon fakte klinike që përcaktojnë gjendjen psikologjike të pacientit.

Qëllimi i diagnostikimit të sindromës maniake, në veçanti, mbledhja e anamnezës, është marrja e të dhënave të besueshme për:

Prania në familjen e të afërmve me sëmundje mendore;
Gjendje mendore;
Karakteristikat e zhvillimit, statusi familjar dhe shoqëror, sjellja, trauma dhe reagimet ndaj situatave të ndryshme të jetës.

Kur merrni anamnezë, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë pranisë së faktorëve të mëposhtëm të rrezikut:

Ndryshimet stresuese në rrethanat e jetës;
Historia familjare dhe historia e çrregullimeve afektive;
Përpjekje për vetëvrasje;
Varësia nga droga ose alkoolizmi;
Sëmundjet kronike somatike.

Për më tepër, kur diagnostikoni sindromën maniake, kryhen teste biokimike dhe klinike të gjakut.

Sindroma maniake: Trajtimi

Pas konfirmimit të diagnozës, mjeku, në varësi të gjendjes së pacientit, do të përshkruajë ose trajtim me ilaçe ose biseda psikoterapeutike. Nëse gjendja e pacientit shoqërohet me agresion të pabazuar, nervozizëm, konflikt, çrregullime të gjumit - trajtimi spitalor i sindromës maniake është i nevojshëm. Në raste të tilla, tregohet një kufizim i aktivitetit mendor dhe fizik të pacientit dhe emërimi i qetësuesve, antipsikotikëve ose qetësuesve.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet situatave në të cilat një person është në një gjendje të pakushtëzuar të disponimit të shtuar, eksitimit motorik, mendor ose ciator. Sidomos nëse njerëz të tillë shfaqin mashtrime madhështie dhe persekutimi, fiksime dhe shpërqendrim të shtuar.

Trajtimi i sindromës maniake mund të jetë ilaç dhe të zhvillohet në një ambient spitalor, ose mund të kryhet në formën e bisedave psikoterapeutike, qëllimi i së cilës është të identifikojë shkaqet që çuan në zhvillimin e sëmundjes, si dhe të korrigjojë manifestimet ekzistuese të sindromës.

Video në YouTube në lidhje me artikullin:

Një gjendje maniake është një gjendje e veçantë që, për nga thellësia, mund të shfaqet nga variante të sjelljes normale në një sindromë psikopatologjike të karakterizuar nga një treshe simptomash:

humor i ngritur;
stimulimi mendor në formën e përshpejtimit të të menduarit dhe të folurit;
eksitim motorik.

Gjithashtu, në gjendje maniake, si rregull (por jo në të gjitha rastet), ka një rritje dhe përshpejtim të aktivitetit instinktiv-refleks (seksualitet i shtuar, oreks dhe tendenca të rritura të vetëmbrojtjes), dhe shpërqendrimi rritet. Mbivlerësimi i personalitetit dhe aftësive të veta është karakteristikë, ndonjëherë duke arritur nivelin e ideve mashtruese për domethënien e vet (megalomania).

Në shumicën e rasteve, sindroma maniake vërehet në kompleksin e simptomave të çrregullimit emocional bipolar (gjendje depresive maniake). Në këto raste, faza maniake vazhdon paroksizmale, duke i lënë vendin depresionit. Sigurisht, ashpërsia e simptomave të përfshira në strukturën e "episodeve" maniake mund të jetë e ndryshme dhe të shfaqet në mënyra të ndryshme në të njëjtin pacient në kohë të ndryshme.

Skizofrenia maniake

Gjendja maniake në çrregullimin bipolar duhet të dallohet nga skizofrenia maniake, e cila paraqet një vështirësi të caktuar edhe për specialistët. Skizofrenia maniake karakterizohet nga shfaqja e prirjeve maniake të vazhdueshme të një, karakteristika më e karakterizuar e së cilës mund të konsiderohet dashuri maniake për një person të vërtetë ose një subjekt-subjekt imagjinar. Sidoqoftë, prania e manifestimeve të tilla nuk është ende një shenjë vendimtare e vendosmërisë.

Përveç kësaj, gjendjet maniake mund të vërehen me psikoza infektive, toksike (alkoolike dhe narkotike), organike dhe të tjera.

Llojet e kushteve maniake

Ekzistojnë disa lloje të gjendjeve maniake: