자궁 해부학. 복부의 구조 : 복부 기관 및 복강 검사 방법

복부의 경계, 영역 및 구분

복부는 위쪽은 늑골궁으로, 아래쪽은 장골능선, 서혜인대, 치골 융합체의 위쪽 가장자리로 둘러싸여 있습니다. 복부의 측면 경계는 11번째 갈비뼈의 끝과 전상방 ​​가시를 연결하는 수직선을 따라 이어집니다.

복부는 두 개의 수평선으로 세 부분으로 나누어집니다: 상복부(상복부), 자궁(중간부), 하복부(하복부). 복직근의 바깥쪽 가장자리는 위에서 아래로 이어지며 각 부분을 세 부분으로 나눕니다.

쌀. 15.1. 복부를 섹션과 영역으로 나누기:

1 - 다이어프램 돔의 투영;

2 - 선형 늑골; 3 - 선형 spmarum; a - 상복부; b - 자궁; c - 하복부; I - 상복부 부위 자체; II 및 III - 오른쪽 및 왼쪽 갈비뼈 영역; V - 배꼽 부위; IV 및 VI - 오른쪽 및 왼쪽 측면 영역; VIII - 치골상부 부위; VII 및 IX - 장골서혜부 영역

전측복벽

전외측 복벽은 복부 경계 내에 위치하고 복강을 덮고 있는 연조직의 복합체입니다.

전외측 복벽에 장기 투영

간(오른쪽 엽), 담낭의 일부, 결장의 간 굴곡, 오른쪽 부신, 오른쪽 신장의 일부가 오른쪽 hypochondrium으로 돌출됩니다.

상복부 부위에는 간 좌엽, 담낭 일부, 신체 일부 및 위 유문부, 십이지장의 상반부, 십이지장-공장 접합부(굴곡), 췌장, 췌장 일부가 적절한 상복부 영역으로 투영됩니다. 오른쪽 및 왼쪽 신장, 복강 줄기가 있는 대동맥, 복강 신경총, 심낭의 작은 부분, 하대정맥.

안저, 심장 및 위 신체 일부, 비장, 췌장 꼬리, 왼쪽 신장 일부 및 간 왼쪽 엽 일부가 왼쪽 hypochondrium으로 투영됩니다.

상행 결장, 회장 일부, 오른쪽 신장 일부 및 오른쪽 요관은 복부의 오른쪽 측면 영역으로 돌출됩니다.

배꼽 부위에는 위의 일부(더 큰 곡률), 횡행결장, 공장 및 회장 루프, 오른쪽 신장의 일부, 대동맥 및 하대정맥이 투영됩니다.

하행 결장, 공장 루프 및 왼쪽 요관은 복부의 왼쪽 측면 영역으로 돌출됩니다.

맹장이 있는 맹장과 회장의 말단 부분이 오른쪽 장골서혜부 영역으로 돌출됩니다.

공장과 회장의 고리, 완전 상태의 방광, 구불결장의 일부(직장으로의 전환)가 치골상부 영역으로 돌출됩니다.

S자 결장과 공장 및 회장의 루프가 왼쪽 장골서혜부 영역으로 돌출됩니다.

자궁은 일반적으로 치골 결합의 위쪽 가장자리를 넘어 돌출되지 않지만 임신 중에는 기간에 따라 치골상부, 제대 또는 상복부 부위로 돌출될 수 있습니다.

전외측 복벽의 층 및 약한 부분의 지형

해당 부위의 피부는 움직이고 탄력이 있어 안면 결손 성형수술(Filatov의 줄기 방법)에서 성형 목적으로 사용할 수 있습니다. 헤어라인이 상당히 잘 발달되어 있습니다.

피하 지방 조직은 표면 근막에 의해 두 개의 층으로 나누어져 있으며 발달 정도는 다양할 수 있습니다. 다른 사람들. 배꼽 부위에는 섬유질이 거의 없으며 흰색 선을 따라 발달이 잘 이루어지지 않습니다.

표면 근막은 표면과 깊은 두 층(톰슨 근막)으로 구성됩니다. 깊은 잎은 표면 잎보다 훨씬 강하고 밀도가 높으며 서혜부 인대에 붙어 있습니다.

고유근막은 복부 근육을 덮고 서혜인대와 융합됩니다.

외부 경사 복부 근육은 가장 표면에 위치합니다. 이는 두 부분으로 구성됩니다. 근육은 더 측면에 위치하며 건막은 복직근 앞쪽에 위치하며 직근초 형성에 관여합니다. 건막의 아래쪽 가장자리가 두꺼워지고 아래쪽으로 안쪽으로 구부러져 서혜부 인대를 형성합니다.

내부 경사 복부 근육은 더 깊게 위치합니다. 또한 근육과 건막 부분으로 구성되어 있지만 건막 부분은 더 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 건막에는 배꼽 아래 약 2cm에 세로 틈(더글라스 선 또는 아치형)이 있습니다. 이 선 위의 건막은 두 개의 잎으로 구성되며, 그 중 하나는 복직근 앞쪽에 있고 다른 하나는 뒤쪽에 있습니다. 더글러스 선 아래에서 두 잎은 서로 합쳐지고 직근 앞쪽에 위치합니다.

복직근은 복부의 중간 부분에 위치합니다. 그 섬유는 위에서 아래로 향합니다. 근육은 3~6개의 힘줄 다리로 나누어지며 내부 및 외부 경사근과 횡복근의 건막에 의해 형성된 자체 질에 있습니다. 질의 전벽은 건막(aponeurosis)으로 표현됩니다.

외부 경사 및 부분적으로 내부 경사 복부 근육. 직근과 느슨하게 분리되어 있지만 힘줄 점퍼 부위에서 융합되어 있습니다. 후벽은 내복사근(부분), 횡복근 및 복강내 근막의 건막으로 형성되며 근육과 어느 곳에서도 융합되지 않고 상복부 혈관이 통과하는 세포 공간을 형성합니다. 이 경우 배꼽 부위의 해당 정맥이 서로 연결되어 깊은 정맥 네트워크를 형성합니다. 어떤 경우에는 복직근이 피라미드형 근육에 의해 아래로부터 지지됩니다.

횡복근은 다른 근육보다 더 깊게 위치합니다. 또한 근육과 건막부분으로 구성되어 있습니다. 섬유는 가로 방향으로 위치하며 건막 부분은 근육 부분보다 훨씬 넓어서 전이 위치에 작은 슬릿 모양의 공간이 있습니다. 근육 부분에서 힘줄 부분으로의 전환은 반월선, 또는 슈피겔선이라고 불리는 반원형 선처럼 보입니다.

더글러스 선에 따르면 횡복근의 건막도 분할됩니다. 이 선 위에서는 복직근 아래를 통과하여 직근초의 후벽 형성에 참여하고 선 아래에서는 복직근의 형성에 참여합니다. 질의 전벽.

횡근막 아래에는 복강내 근막이 있으며, 고려 중인 부위에서는 횡근막(이 근육이 놓인 근육 뒤에 있음)이라고 합니다.

정중선을 따라 왼쪽 및 오른쪽 경사 및 횡 복부 근육의 건막이 서로 융합되어 알바 선을 형성한다는 점에 유의해야 합니다. 혈관의 상대적인 부족, 모든 층 사이의 연결 존재 및 충분한 강도를 고려할 때 복부 내부 장기에 대한 개입을 위한 가장 빠른 수술 접근 부위는 알바선입니다.

복강- 인체에서 가장 큰 구멍. 복강은 위에서부터 횡격막에 의해 제한되고, 아래에서는 골반강으로 이어지며, 앞과 옆면은 복근에 의해, 뒤는 요추 근육과 척추의 해당 부분에 의해 제한됩니다. 복강의 내부 표면에는 후복막 근막, 지방 조직 및 정수리 복막이 늘어서 있습니다.

복강은 복막강과 후복막강으로 구분됩니다. 복막강은 복막의 정수리층에 의해 제한됩니다. 후복막 공간은 복부 근처의 정수리 근막 사이에 있는 복강의 일부입니다. 뒷벽및 정수리 복막.

복막- 복강 벽 내부(두정 복막) 또는 내부 장기 표면(내장 복막)을 덮고 있는 장막. 복막의 두 층은 서로 통과하여 복막강인 폐쇄 공간을 형성합니다. 일반적으로 이 구멍은 소량의 장액으로 채워진 좁은 틈으로, 벽이나 서로에 대한 복부 기관의 움직임을 촉진하는 윤활제 역할을 합니다. 장액의 양은 일반적으로 25-30ml를 초과하지 않으며 압력은 대기압과 거의 같습니다.

개복술(크롬절제술)– 복부 기관에 대한 모든 수술의 필수 단계입니다. 어떤 경우에는 특정 기관이나 병리학적 과정에 대한 접근 역할을 하고, 다른 경우에는 내부 장기의 손상을 배제하거나 종양 과정에 대한 수술 가능성을 결정하기 위해 복부 기관을 검사하는 데 사용됩니다.

액세스. 대부분의 경우 복부 정중선을 따라 절개가 사용됩니다(중앙 개복술).

상부 정중선 개복술, 즉 배꼽 위 정중선 절개를 통해 피부, 피하 조직, 건막(또는 백선), 복막 전 조직 및 복막을 절개합니다. 이 절개는 상부 복강의 기관에 대한 접근을 제공합니다. 하측절개도 백선을 따라 진행되지만, 배꼽 아래 매우 좁은 백선을 절개한 후 직근의 가장자리를 수축시키기 위해 Farabeuf 판 후크를 사용해야 하는 경우가 많습니다. 절개를 통해 내장과 골반 장기에 접근할 수 있습니다. 중앙 정중 개복술의 경우 절개는 배꼽 위에서 시작하여 왼쪽 배꼽 주위를 지나 그 아래 3-4cm에서 끝납니다. 이 접근은 전체 복강의 교정을 위한 것입니다. 필요한 경우 위로 확장할 수 있습니다. 아니면 아래로.

복막염 중 복강 내 고름 확산 경로(도표)

복막 삼출물은 오른쪽 hypochondrium에서 오른쪽 횡격막하강으로 퍼지거나 오른쪽 측면 관을 통해 장골와로 침투하여 골반으로 내려갈 수 있습니다. 과정이 진행되고 삼출물이 축적됨에 따라 고름은 왼쪽 측면 관을 따라 왼쪽 횡경막하강으로 이동합니다(그림 95). 장의 혈액 및 림프관, 대망 및 인접한 조직 및 기관에 심각한 변화가 발생합니다. 먼저 혈관이 혈액으로 가득 차고 혈전이 나타납니다. 이 과정은 큰 정맥 줄기와 문맥까지 퍼질 수 있습니다. 이러한 경우에 발생하는 화농성 혈전 정맥염은 다발성 간 농양을 형성합니다. 림프관 및 림프절의 화농성 과정이 손상되면 장간막 및 후복막 림프관염 및 림프절염이 발생합니다.

복강의 합리적인 배수 개념에는 복강에서 체액이 방해받지 않고 유출되는 것을 보장하는 일련의 기술이 포함됩니다. 우선, 화농성 과정을 치료하는 주요 임무인 복막염 중 고름 유출을 보장한다는 의미입니다.

복강의 성공적인 배액은 다음 조건이 충족되는 경우에만 가능합니다. 배액은 체액이 축적되고 통과 가능한 곳에 위치해야 합니다. 복강의 경사진 부분과 일부 주머니에 설치되며, 환자는 침대에서 배액이 가장 잘 되는 자세를 취하는 것이 좋습니다. 복막염의 경우 일반적으로 높은 위치가 표시되며 경우에 따라 측면 또는 등의 위치가 필요합니다. 배수 개통성을 보장하는 것이 더 어렵습니다. 배수 목적으로 고무 튜브 배수구와 합성 재료로 만든 배수구가 널리 보급되어 있습니다.

부드럽고 반짝이며 균일한 표면을 가진 얇은 장막인 복막은 복강의 벽인 복강과 부분적으로 이 강에 위치한 기관인 골반을 덮고 있습니다. 복막의 표면적은 약 20,400 cm 2 이며 피부 면적과 거의 같습니다. 복막은 고유판, 고유판, 장막 및 이를 덮는 단층 편평 상피(중피, 중피)에 의해 형성됩니다.

복부 벽을 감싸는 것을 정수리 복막, 복막 정수리라고합니다. 장기를 덮고 있는 복막은 내장 복막(visceral peritoneum), 내장 복막(peritoneum viscerale)입니다. 복강 벽에서 기관으로, 한 기관에서 다른 기관으로 이동하면 복막은 인대, 인대, 주름, 주름, 장간막, 장간막을 형성합니다.

하나 또는 다른 기관을 덮는 내장 복막이 정수리 복막으로 전달되기 때문에 대부분의 기관은 복강 벽에 고정됩니다. 내장 복막은 모든 면(복강 내), 3면(중복막) 또는 한쪽(후복막 또는 복막 외) 등 다양한 방식으로 장기를 덮습니다. 중복막에 위치한 삼면이 복막으로 덮인 기관에는 부분적으로 오름차순 부분과 하강 부분, 중간 부분이 포함됩니다.

복강외에 위치한 기관에는 (초기 섹션 제외), 췌장, 부신이 포함됩니다.

복강 내에 위치한 기관에는 정수리와 연결되는 장간막이 있습니다.

장간막복제 복막의 두 개의 연결된 층으로 구성된 판입니다. 장간막의 한쪽 자유 가장자리는 마치 매달린 것처럼 기관(장)을 덮고 다른 쪽 가장자리는 복벽으로 이동하여 잎이 정수리 복막 형태로 서로 다른 방향으로 갈라집니다. 일반적으로 장간막(또는 인대) 층 사이에서 혈관, 림프관 및 신경이 기관에 접근합니다. 복벽에서 장간막이 시작되는 곳을 장간막의 뿌리(radix mesenterii)라고 합니다. 기관 (예 : 장)에 접근하면 잎이 양쪽으로 갈라져 부착 지점에 좁은 띠가 남습니다. 복막 외 장, 누다 영역.

장막 덮개 또는 장막 막인 장막막은 기관이나 복벽에 직접 인접하지 않지만 위치에 따라 다양한 발달 정도를 갖는 결합 조직인 장막하막(tela subserosa)의 층에 의해 분리됩니다. . 따라서 간의 장막, 횡격막 및 복부 전벽 상부 아래의 장막하 기저부는 제대로 발달하지 않고, 반대로 복강 후벽을 감싸는 정수리 복막 아래에서 상당히 발달합니다. 예를 들어, 신장 등의 부위에서는 복막이 기본 기관이나 그 부분과 매우 이동 가능하게 연결되어 있습니다.

복막강 또는 복막강인 cavitas peritonealis는 남성의 경우 폐쇄되고 여성의 경우 다음을 통해 닫힙니다. 나팔관, 자궁 및 외부 환경과 통신합니다. 복막강은 복잡한 모양의 틈새 모양의 공간으로, 소량의 장액인 복막액으로 채워져 장기 표면을 보습합니다.

복강 후벽의 정수리 복막은 후 복막 공간, 후 복막 기관이있는 후 복막 후 복막 장기, 후 복막 기관에서 복강을 구분합니다. 정수리 복막 뒤의 후 복막 공간에는 후 복막 근막, 후 복막 근막이 있습니다.

복막외 공간인 spatium extraperitoneale은 또한 치골뒤 공간인 spatium retropubicum이기도 합니다.

복막 덮개 및 복막주름.전두정 복막(peritoneum parietale anterius)은 복부 전벽에 일련의 주름을 형성합니다. 정중선을 따라 중앙 배꼽 주름인 plica umbilicalis mediana가 있는데, 이는 배꼽 고리에서 정점까지 뻗어 있습니다. 이 주름에는 제거된 요로관인 우라쿠스(urachus)인 결합 조직 코드가 포함되어 있습니다. 제대 고리에서 방광의 측면 벽까지 내측 제대 주름, 제대 동맥의 빈 앞쪽 부분의 코드가 내장되어 있는 내측 제대 주름이 있습니다. 이 주름 바깥쪽에는 측면 배꼽 주름, plicae umbilicales laterales가 있습니다. 그들은 사타구니 인대 중앙에서 뒤쪽으로 비스듬히 위쪽과 안쪽으로 늘어납니다. 이 주름에는 하상복부 동맥(aa)이 포함되어 있습니다. 상복부 근육에 영양을 공급하는 상복부.

이 주름의 바닥에는 구덩이가 형성됩니다. 중앙 배꼽 주름의 양쪽, 방광의 위쪽 가장자리 위의 중앙 배꼽 주름과 내측 배꼽 주름 사이에는 방광 상부 포자, 포사 상부 방광판이 있습니다. 내측 및 외측 배꼽 주름 사이에는 내측 사타구니 포사가 있고 사타구니 포사는 중재됩니다. 측면 배꼽 주름에서 바깥쪽으로는 측면 서혜부 fossae, fossae inguinales laterales가 있습니다. 이 구덩이는 깊은 서혜부 고리에 위치합니다.

내측 사타구니 포사 위에 위치하며 직근 복근의 가장자리에 의해 내측에 경계가 있고 측면-측면 배꼽 접힘 및 아래-사타구니 인대의 내부 부분이 있는 복막의 삼각형 부분을 서혜부라고 합니다. 삼각형, 삼각 서혜부.

제대 고리와 횡격막 위의 전 복부를 덮고 간의 횡격막 표면으로 이어지는 정수리 복막은 간의 falciform (현수) 인대 lig를 형성합니다. falciforme hepatis는 시상면에 위치한 두 층의 복막(중복)으로 구성됩니다. falciform ligament의 자유 아래쪽 가장자리에는 간 둥근 인대, lig, teres hepatis의 끈이 통과합니다. falciform ligament의 잎은 간 관상 인대의 전층으로 뒤쪽으로 전달됩니다. 관상 동맥 간염. 이는 간 횡격막 표면의 내장 복막이 횡경막의 정수리 복막으로 전이되는 것을 나타냅니다. 이 인대의 뒤쪽 잎은 간의 내장 표면에서 횡격막으로 전달됩니다. 관상인대의 양쪽 잎은 측면 끝에서 수렴하여 오른쪽 및 왼쪽 삼각형 인대(lig)를 형성합니다. 삼각형 dextrum et lig. 삼각 부비동.

내장 복막, 내장 복막은 밑면의 간을 덮습니다. 쓸개.

간의 내장 복막에서 복막 인대는 위의 작은 만곡과 십이지장 상부로 향합니다. 이는 게이트 가장자리 (가로 홈)와 정맥 인대 균열 가장자리에서 시작하여 전두엽에 위치하는 복막층의 복제입니다. 이 인대의 왼쪽 부분 (정맥 인대의 균열에서)은 위의 작은 곡률로 이동합니다. 이것은 간위 인대, lig, hepatogastricum입니다. 얇은 거미줄 같은 판처럼 보입니다. 간위인대의 잎 사이에서 위의 작은 만곡을 따라 위의 동맥과 정맥을 통과합니다. et v. 위, 신경; 국소 림프절이 여기에 있습니다. 더 밀도가 높은 인대의 오른쪽 부분은 간문에서 유문과 십이지장의 위쪽 가장자리까지 이어지며, 이 부분을 간십이지장 인대(lig)라고 합니다. 간십이지장에는 총담관, 총간동맥 및 그 가지, 문맥, 림프관, 림프절 및 신경이 포함됩니다. 오른쪽에서 간십이지장 인대는 대망공(대망공, 대망공)의 앞쪽 가장자리를 형성합니다. 위와 십이지장의 가장자리에 접근하면 인대의 잎이 갈라져 이들 기관의 전벽과 후벽을 덮습니다.

두 인대: 간위 및 간십이지장 - 소망막, 대망 마이너스를 구성합니다. 소망막의 비영구적인 지속은 간장인대(ligament)이다. 간장, 담낭을 결장의 오른쪽 굴곡과 연결합니다. falciform ligament와 lesser omentum은 위의 앞쪽, 복부, 장간막을 개체발생학적으로 나타냅니다.

정수리 복막은 횡격막 돔의 왼쪽 부분에서 확장되어 심장 노치와 위 둥근 천장의 오른쪽 절반을 통과하여 작은 위횡격막 인대(lig)를 형성합니다. 위횡격막.

간 오른쪽 엽의 아래쪽 가장자리와 오른쪽 신장의 인접한 상단 사이에서 복막은 과도기 주름, 즉 간 신장 인대, lig를 형성합니다. 간 신장.

위의 전면 및 후면 표면의 내장 복막 잎은 더 큰 곡률을 따라 더 큰 장막 형태로 아래쪽으로 계속됩니다. 큰 장막(omentum majus)은 넓은 판(“앞치마”) 형태로 작은 골반의 상부 구멍 높이까지 이어집니다. 여기에서는 그것을 형성하는 두 개의 잎이 위로 올라와서 내려오는 두 개의 잎 뒤에서 위쪽으로 향합니다. 이 반환 잎은 앞 잎과 융합됩니다. 횡행결장의 수준에서 대망막의 네 잎은 모두 장의 전면 표면에 있는 대망띠에 부착됩니다. 그런 다음 대망의 후방 (반복) 층은 전방에서 연장되어 횡행 결장의 장간막, 중결장 횡단에 연결되고 등쪽에서 후복벽을 따라 장간막 부착 선과 함께 이동합니다. 췌장 몸체의 앞쪽 가장자리.

따라서 횡행결장 수준에서 장막의 전면층과 후면층 사이에 포켓이 형성됩니다. 췌장 몸체의 앞쪽 가장자리에 접근하면 대망의 두 후방 층이 갈라집니다. 상층은 복막의 정수리 층 형태로 대망 부르사의 후벽 (췌장 표면)으로 전달됩니다. , 하층은 횡행결장의 장간막 상층으로 전달됩니다.

위의 큰 곡률과 횡행 결장 사이의 대망막 부분을 위대장 인대(ligament, lig)라고 합니다. 위대장균; 이 인대는 횡행 결장을 위의 더 큰 곡률에 고정시킵니다. 더 큰 곡률을 따라 위대장 인대 층 사이에 오른쪽 및 왼쪽 위대장 동맥과 정맥이 지나가고 국소 림프절이 놓여 있습니다.

대망막은 대장과 소장의 앞부분을 덮습니다. 장막과 전 복벽 사이에 좁은 간격이 형성됩니다. 즉 장막 공간입니다. 대망막(greater omentum)은 위의 등쪽 장간막이 확장된 것입니다. 왼쪽으로 계속되는 것은 위비장 인대, lig입니다. 위장관 및 횡격막-비장 인대, lig. prenicolienale은 서로 변형됩니다.

위비장 인대 복막의 두 층 중 앞쪽은 비장으로 지나가고 사방에서 그것을 둘러싸고 횡경막-비장 인대의 잎 형태로 기관의 문으로 돌아갑니다. 비장의 문에 도달한 위비장 인대의 뒤쪽 잎은 횡격막-비장 인대의 두 번째 잎 형태로 뒤쪽 복벽으로 직접 변합니다. 결과적으로 비장은 위의 더 큰 곡률과 횡경막을 연결하는 인대에 측면으로 포함됩니다.

결장의 장간막인 중결장(mesocolon)은 결장의 여러 부분에서 크기가 다양하며 때로는 결장의 결장도 존재하지 않습니다. 따라서 맹장은 주머니 모양으로 사방이 복막으로 덮여 있으나 장간막은 없다. 이 경우, 맹장에서 연장되는 애벌레 모양의 부록은 복막(복강 내 위치)으로 모든 면이 둘러싸여 있으며, 애벌레 모양의 부록인 중부충수의 장간막을 가지며 상당한 크기에 이릅니다. 맹장과 ​​상행 결장의 교차점에는 때때로 상행 결장의 작은 장간막인 중결장 오름차순이 있습니다.

따라서 장막은 상행결장을 3면에서 덮고, 후벽은 자유롭게 남겨둡니다(중복막 위치).

횡행 결장의 장간막은 십이지장의 하강 부분, 췌장의 머리와 몸, 왼쪽 신장 수준의 후 복벽에서 시작됩니다. 장간막 리본에서 장에 접근하면 장간막의 두 층이 갈라져 장을 원형으로 둘러쌉니다(복강 내). 뿌리부터 장에 부착되는 위치까지 장간막의 전체 길이에 걸쳐 가장 큰 너비는 10-15cm이고 구부러진 부분으로 감소하여 정수리 층으로 전달됩니다.

하행결장은 상행결장과 마찬가지로 3면이 장막으로 덮여 있으며(중복막), S자 결장으로의 전환 부위에서만 하행결장의 짧은 장간막인 중장간막이 형성되는 경우도 있다. 하강하다. 하행결장의 중간 1/3 후벽의 작은 부분만이 복막으로 덮여 있지 않습니다.

S상 결장의 장간막인 중결장 S상 결장은 폭이 ​​12~14cm이며 결장 전체에 걸쳐 상당히 다양합니다. 장간막의 뿌리는 장골와 바닥을 왼쪽으로 비스듬히 가로지르며 위에서 아래로, 오른쪽으로 장골근과 요근, 경계선을 따라 위치한 왼쪽 총장골 혈관과 왼쪽 요관을 통과합니다. 경계선을 둥글게 만든 장간막은 왼쪽 천장 관절 부위를 가로질러 상부 천골 척추의 앞쪽 표면으로 전달됩니다. 레벨 III 천골 척추구불결장의 장간막은 매우 짧은 중직장의 시작 부분에서 끝납니다. 장간막 뿌리의 길이는 매우 다양합니다. S자 결장 루프의 가파른 정도와 크기는 이에 따라 달라집니다.

다양한 수준에서 직장과 골반 복막의 관계가 변경됩니다. 골반 부분은 장막으로 어느 정도 덮여 있습니다. 회음 부분에는 복막 덮개가 없습니다. 세 번째 천추뼈 수준에서 시작하는 가장 위쪽(팽대부) 부분은 장액 조직으로 완전히 둘러싸여 있으며 짧고 좁은 장간막을 가지고 있습니다.

결장의 왼쪽 굴곡은 수평으로 위치한 복막 횡격막 산통 주름(때때로 횡경막 산통 인대, lig. phrenicocolicum이라고도 함)에 의해 횡격막에 연결됩니다.

복막 및 복강 기관의 지형에 대한보다 편리한 연구를 위해 클리닉에서 사용되며 라틴어 용어 또는 이에 상응하는 러시아어 용어가없는 여러 지형-해부학 정의가 사용됩니다.

복막 주름, 인대, 장간막 및 기관은 복강 내에서 상대적으로 서로 격리된 함몰부, 주머니, 주머니 및 부비동을 만듭니다.

이를 바탕으로 복막강은 상층부와 하층부로 나눌 수 있습니다.

위층은 수평으로 위치한 횡행결장의 장간막(요추 II 수준)에 의해 아래층과 분리됩니다. 장간막은 상부 바닥의 하부 경계이고, 횡경막은 상부이며, 복강의 측벽은 측면을 제한합니다.

복막강의 아래쪽 바닥은 위쪽으로 횡행결장과 장간막으로, 양쪽으로 복강의 측벽으로, 아래쪽으로 골반 장기를 덮는 복막으로 둘러싸여 있습니다.

복막강의 상층에는 횡격막하 오목부, recessus subphrenici, 간하 오목부, recessus subhepatici 및 omental bursa, bursa omentalis가 있습니다.

횡경막하홈은 낫형인대(falciform ligament)에 의해 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 나누어집니다. 횡경막하 오목부의 오른쪽 부분은 간 오른쪽 엽의 횡경막 표면과 횡격막 사이의 복강 내 틈입니다. 뒤쪽은 관상인대 오른쪽 부분과 간의 오른쪽 삼각인대, 왼쪽은 간의 갈상인대에 의해 경계를 이룹니다. 이 우울증은 오른쪽 아래 간 공간, 오른쪽 paracolic sulcus, 장골와 및 이를 통해 작은 골반과 소통합니다. 간의 왼쪽 엽(횡격막 표면)과 횡경막 사이의 횡격막의 왼쪽 돔 아래 공간이 왼쪽 횡경막하요부입니다.

오른쪽은 갈상인대(falciform ligament)에 의해 제한되고, 뒤쪽은 관상동맥의 왼쪽 부분과 왼쪽 삼각형 인대에 의해 제한됩니다. 이 오목부는 왼쪽 아래 간하 오목부와 연결됩니다.

간 내장 표면 아래 공간은 조건에 따라 오른쪽과 왼쪽의 두 부분으로 나눌 수 있으며 그 사이의 경계는 간의 falciform과 둥근 인대로 간주 될 수 있습니다. 오른쪽 간하 오목부는 간 오른쪽 엽의 내장 표면과 횡행 결장 및 장간막 사이에 위치합니다. 뒤쪽에서 이 우울증은 정수리 복막(간신인대, 간신장)에 의해 제한됩니다. 측면에서는 오른쪽 간하 오목이 오른쪽 측장낭과 연결되고 깊이에서는 대망공을 통해 대망 활액낭과 연결됩니다. 척주 오른쪽의 간 뒤쪽 가장자리 깊은 곳에 위치한 간하 공간 부분을 간신장 오목부(recessus hepatorenalis)라고 합니다.

왼쪽 간하 함요는 한쪽의 소망막과 위, 다른 쪽의 왼쪽 간 엽의 내장 표면 사이의 틈입니다. 이 공간의 일부는 위의 더 큰 곡률보다 바깥쪽으로 약간 뒤쪽에 위치하며 비장의 아래쪽 가장자리에 도달합니다.

따라서 오른쪽 횡격막하 및 오른쪽 간하 오목부는 간 오른쪽 엽과 담낭(여기서는 십이지장의 외부 표면을 향함)을 둘러싸고 있습니다. 지형 해부학에서는 "간 윤활낭"이라는 이름으로 결합됩니다. 왼쪽 횡경막하 및 왼쪽 간하 오목부에는 간의 왼쪽 엽, 소망막 및 위의 전면이 있습니다. 지형학적 해부학에서는 이 부분을 위전점액낭(pregastric bursa)이라고 합니다. 대망 부르사(bursa omentalis)는 위 뒤에 위치합니다. 오른쪽으로는 대망공(omental foramen)까지, 왼쪽으로는 비장의 문까지 확장됩니다. 대망막 활액낭의 전벽은 소망막, 위의 후벽, 위대장인대, 때로는 대망막의 하행 및 상행 잎이 융합되지 않고 다음이 있는 경우 대망막의 상부입니다. 그들 사이의 간격은 대망 부르사의 하향 연속으로 간주됩니다.

대망 활액낭의 후벽은 복강의 후벽에 위치한 기관(하대정맥, 복부 대동맥, 왼쪽 부신, 왼쪽 신장 상단, 비장 혈관 및 그 아래)을 덮는 두정 복막입니다. 장망낭(omental bursa)의 후벽에서 가장 큰 공간을 차지하는 췌장의 몸체.

대망 활액낭의 상부 벽은 간의 미상엽이고, 하부 벽은 횡행 결장 및 장간막입니다. 왼쪽 벽은 위비장 및 횡경막 비장 인대입니다. 백 입구는 간십이지장 인대 뒤 백의 오른쪽에 위치한 대망 개구부인 대망공(대망)입니다. 이 구멍에는 손가락 1~2개가 들어갈 수 있습니다. 전벽은 혈관이 있는 간십이지장 인대와 총담관입니다. 후벽은 간신인대이며 그 뒤에는 하대정맥과 오른쪽 신장의 상단이 있습니다. 아래쪽 벽은 신장에서 십이지장까지 이어지는 복막으로 형성되고, 위쪽 벽은 간의 미상엽으로 형성됩니다. 개구부에 가장 가까운 활액낭의 좁은 부분을 대망 활액낭의 현관, 전정 활액낭 대망낭이라고 합니다. 그것은 위쪽의 간의 미상엽과 아래쪽의 십이지장 상부로 둘러싸여 있습니다.

간 꼬리 엽 뒤에, 정수리 복막으로 덮인 횡격막의 내측 다리 사이에 주머니가 있습니다. 상 대망 오목부, 오목 상 대 대망은 현관쪽으로 바닥이 열려 있습니다. 현관 아래로, 위의 후벽과 앞쪽의 위대장 인대, 뒤쪽의 정수리 복막과 횡행결장의 장간막으로 덮인 췌장 사이에 하부 대망 오목부(recessus lower omentalis)가 있습니다. 현관의 왼쪽에서, 대망 활액낭의 구멍은 복막의 위췌장 주름, plica gastropancreatica에 의해 좁아지며, 이는 췌장의 대망 결절의 상단 가장자리에서 위쪽으로 왼쪽으로, 더 작은 곡률로 이어집니다. 위 (왼쪽 위 동맥, a. gastrica sinistra가 포함되어 있음). 왼쪽 아래 오목부의 연속은 위비장 인대(앞)와 횡격-비장 인대(뒤) 사이에 위치한 부비동이며, 이를 비장 오목부, recessus lienalis라고 합니다.

복막강의 아래쪽 바닥, 후벽에는 두 개의 큰 장간막동과 두 개의 측장 홈이 있습니다. 여기에서 횡행결장의 장간막의 하층은 뿌리에서부터 아래로 장간막동의 후벽을 감싸는 복막의 정수리층으로 전달됩니다.

복막은 아래층에서 복부의 후벽을 덮고 소장으로 이어지며 모든 측면(십이지장 제외)을 둘러싸고 소장의 장간막인 장간막을 형성합니다. 소장의 장간막은 복막의 이중층입니다. 장간막의 뿌리인 장간막 기수(radix mesenterii)는 왼쪽 요추 2번 높이에서 오른쪽 천장관절(회장이 맹장으로 들어가는 곳)까지 위에서 아래로 비스듬히 이어집니다. 뿌리의 길이는 16-18cm, 장간막의 너비는 15-17cm이지만 후자는 복부 후벽에서 가장 먼 소장 부분에서 증가합니다. 그 경로를 따라 장간막의 뿌리는 십이지장의 상행 부분 상단에서 교차한 다음 IV 요추 수준의 복부 대동맥, 하대정맥 및 오른쪽 요관을 통과합니다. 장간막의 뿌리를 따라 왼쪽 위에서 아래로 그리고 오른쪽으로 상장간막 혈관이 있습니다. 장간막 혈관은 장간막과 장벽 사이의 장 가지를 제공합니다. 또한 장간막 층 사이에는 림프관, 신경 및 국소 림프절이 있습니다. 이 모든 것은 소장 장간막의 복제 판이 조밀하고 두꺼워지는 것을 크게 결정합니다.

소장의 장간막은 아래층의 복강을 오른쪽과 왼쪽 장간막동의 두 부분으로 나눕니다.

오른쪽 장간막동은 위쪽은 횡행결장의 장간막으로, 오른쪽은 상행결장으로, 왼쪽과 아래쪽은 소장의 장간막으로 둘러싸여 있습니다. 따라서 오른쪽 장간막동은 삼각형 모양을 가지며 모든 측면이 닫혀 있습니다. 벽쪽 복막을 통해 오른쪽 신장의 하단(오른쪽)이 윤곽을 이루고 있으며 결장의 장간막 아래 상단에서 볼 수 있습니다. 그 옆에는 십이지장의 하부와 그에 둘러싸인 췌장 머리의 하부가 있습니다. 오른쪽 부비동 아래에는 하강하는 오른쪽 요관과 회장 동맥과 정맥이 보입니다.

아래에서는 회장이 맹장으로 들어가는 지점에서 회맹주름(plica ileocecalis)이 형성됩니다. 이는 맹장의 내벽, 회장의 전벽 및 정수리 복막 사이에 위치하며, 맹장의 내벽을 위의 회장의 하부 벽과 아래의 맹장의 기저부와 연결합니다. 회맹각 앞에는 복막의 접힌 부분이 있습니다 - 혈관 맹장 주름, plica cecalis cularis는 전 맹장 동맥이 통과하는 두께입니다. 접힌 부분은 소장 장간막의 앞쪽 표면에서 연장되어 맹장의 앞쪽 표면에 접근합니다. 맹장의 위쪽 가장자리, 회장과 맹장 바닥의 내측 벽 사이에는 맹장의 장간막인 mesoappendix가 있습니다. 영양 공급 혈관은 장간막을 통과합니다. et v. 맹장, 국소 림프절 및 신경이 내장되어 있습니다. 맹장 바닥의 측면 가장자리와 장골의 정수리 복막 사이에는 맹장 주름, plicae cecales가 있습니다.

회맹부 접힘 아래에는 회장 위와 아래에 위치한 주머니가 있습니다. 상부 및 하부 회맹부 오목부, 상부 회장성 오목부, 하부 회장성 오목부. 때로는 맹장의 바닥 아래에 recessus retrocecalis라는 recessus recess가 있습니다.

오름차순 결장의 오른쪽에는 오른쪽 paracolic 홈이 있습니다. 이는 복부 측벽의 정수리 복막에 의해 외부적으로 제한되며 왼쪽은 상행 결장에 의해 제한됩니다. 장골와 및 작은 골반의 복막강과 아래쪽으로 연결됩니다. 상단의 홈은 오른쪽 간하 및 횡격막 하 홈과 연결됩니다. 홈을 따라 정수리 복막은 결장의 오른쪽 상단 굴곡과 복부 측면 벽 및 오른쪽 횡격막 산통 인대를 연결하는 가로 주름을 형성하며 일반적으로 약하게 표현되며 때로는 없습니다.

왼쪽 장간막동은 위쪽이 횡행결장의 장간막, 왼쪽이 하행결장, 오른쪽이 소장의 장간막으로 경계를 이루고 있습니다. 아래쪽으로 왼쪽 장간막동은 작은 골반의 복막강과 연결됩니다. 부비동은 불규칙한 사각형 모양이며 아래쪽으로 열려 있습니다. 왼쪽 장간막동의 정수리 복막을 통해 왼쪽 신장의 하반부가 보이고 척추 앞, 아래 및 내측 - 복부 대동맥 및 오른쪽 - 하대 정맥 및 초기 부분에 윤곽이 그려져 있습니다. 총장골 혈관의. 척추 왼쪽에는 고환의 왼쪽 동맥(난소), 왼쪽 요관, 하장간막 동맥과 정맥의 가지가 보입니다. 위쪽 내측 모서리, 시작 부분 근처 공장, 정수리 복막은 위와 왼쪽으로 장과 접하는 접힌 부분을 형성합니다. 이것은 상부 십이지장 주름 (십이지장-공장 주름), 십이지장 윗부분 (plica duodenojejunalis)입니다. 그것의 왼쪽에는 십이지장의 오름차순 부분 수준에 위치하고 왼쪽 결장 동맥을 덮는 복막의 반월 주름인 paraduodenalfold, plica paraduodenalis가 있습니다. 이 접힌 부분은 불안정한 십이지장 오목부, recessus paraduodenalis의 앞부분을 제한하며 그 후벽은 정수리 복막으로 구성되어 있으며 왼쪽과 아래에는 하부 십이지장 주름(십이지장 장간막 주름), 십이지장 열등부(plica)가 있습니다. duodenomesocolica)는 정수리 복막의 삼각형 주름으로 십이지장의 오름차순 부분을 통과합니다.

소장의 장간막 뿌리 왼쪽, 십이지장의 오름차순 뒤에 복막 구멍이 있습니다 - 십이지장 후부 오목부, recessus retroduodenalis, 깊이는 다양 할 수 있습니다. 하행 결장의 왼쪽에는 왼쪽 paracolic 홈이 있습니다. 이는 복부의 측면 벽을 감싸는 정수리 복막에 의해 왼쪽(측면)으로 제한됩니다. 아래쪽으로 홈은 장골와를 통과한 다음 골반강으로 들어갑니다. 위쪽으로 결장의 왼쪽 굴곡 수준에서 홈은 일정하고 잘 정의된 복막의 횡격막 산통 주름과 교차합니다.

아래에는 S 자 결장의 장간막 굴곡 사이에 복막 S 상 결장 오목부 인 Recessus InterSigmoideus가 있습니다.

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15.1. 복부의 경계, 영역 및 구분
복부는 위쪽은 늑골궁으로, 아래쪽은 장골능선, 서혜인대, 치골 융합체의 위쪽 가장자리로 둘러싸여 있습니다. 복부의 측면 경계는 11번째 갈비뼈의 끝과 전상방 ​​가시를 연결하는 수직선을 따라 이어집니다(그림 15.1).
복부는 두 개의 수평선으로 세 부분으로 나누어집니다: 상복부(상복부), 자궁(중간부), 하복부(하복부). 복직근의 바깥쪽 가장자리는 위에서 아래로 이어지며 각 부분을 세 부분으로 나눕니다.
복강의 경계는 전 복벽의 경계와 일치하지 않는다는 점을 명심해야합니다. 복강은 복강 내 근막으로 덮인 공간으로 위쪽은 횡격막, 아래쪽은 복강과 골반강을 구분하는 경계선으로 제한됩니다.

쌀. 15.1. 복부를 섹션과 영역으로 나누기:
1 - 다이어프램 돔의 투영;
2 - 선형 늑골; 3 - 선형 spmarum; a - 상복부; b - 자궁; c - 하복부; I - 상복부 부위 자체; II 및 III - 오른쪽 및 왼쪽 갈비뼈 영역; V - 배꼽 부위; IV 및 VI - 오른쪽 및 왼쪽 측면 영역; VIII - 치골상부 부위; VII 및 IX - 장골서혜부 영역

15.2. 전측복벽
전외측 복벽은 복부 경계 내에 위치하고 복강을 덮고 있는 연조직의 복합체입니다.

15.2.1. 전외측 복벽에 장기 투영
간(오른쪽 엽), 담낭의 일부, 결장의 간 굴곡, 오른쪽 부신, 오른쪽 신장의 일부가 오른쪽 hypochondrium으로 돌출되어 있습니다(그림 15.2).
상복부 부위에는 간 좌엽, 담낭 일부, 신체 일부 및 위 유문부, 십이지장의 상반부, 십이지장-공장 접합부(굴곡), 췌장, 췌장 일부가 적절한 상복부 영역으로 투영됩니다. 오른쪽 및 왼쪽 신장, 복강 줄기가 있는 대동맥, 복강 신경총, 심낭의 작은 부분, 하대정맥.
안저, 심장 및 위 신체 일부, 비장, 췌장 꼬리, 왼쪽 신장 일부 및 간 왼쪽 엽 일부가 왼쪽 hypochondrium으로 투영됩니다.
상행 결장, 회장 일부, 오른쪽 신장 일부 및 오른쪽 요관은 복부의 오른쪽 측면 영역으로 돌출됩니다.
배꼽 부위에는 위의 일부(더 큰 곡률), 횡행결장, 공장 및 회장 루프, 오른쪽 신장의 일부, 대동맥 및 하대정맥이 투영됩니다.
하행 결장, 공장 루프 및 왼쪽 요관은 복부의 왼쪽 측면 영역으로 돌출됩니다.
맹장이 있는 맹장과 회장의 말단 부분이 오른쪽 장골서혜부 영역으로 돌출됩니다.
공장과 회장의 고리, 완전 상태의 방광, 구불결장의 일부(직장으로의 전환)가 치골상부 영역으로 돌출됩니다.
S자 결장과 공장 및 회장의 루프가 왼쪽 장골서혜부 영역으로 돌출됩니다.
자궁은 일반적으로 치골 결합의 위쪽 가장자리를 넘어 돌출되지 않지만 임신 중에는 기간에 따라 치골상부, 제대 또는 상복부 부위로 돌출될 수 있습니다.

쌀. 15.2. 전복벽에 장기 투영(출처: Zolotko Yu.L., 1967):
1 - 흉막의 앞쪽 경계; 2 - 흉골; 3 - 식도; 4 - 심장; 5 - 간 좌엽; 6 - 위의 심장 부분; 7 - 위 바닥; 8 - 늑간 공간; 9 - XII 갈비뼈; 10 - 총담관; 11 - 비장; 12 - 위의 몸체; 13 - 결장의 왼쪽 굴곡; 14 - 늑골 아치; 15 - 십이지장 공장 굴곡; 16 - 공장; 17 - 내림차순 콜론; 18 - S자 결장; 19 - 회장 날개; 20 - 전상 회장골; 21 - V 요추; 22 - 나팔관; 23 - 직장의 팽대부; 24 - 질; 25 - 자궁; 26 - 직장; 27 - vermiform 부록; 28 - 회장; 29 - 맹장; 30 - 회맹판의 입; 31 - 오름차순 콜론; 32 - 십이지장 33 - 결장의 오른쪽 굴곡; 34 - 위의 유문부; 35 - 담낭; 36 - 낭성 덕트; 37 - 총간관; 38 - 엽 간관; 39 - 간; 40 - 다이어프램; 41 - 폐

15.2.2. 전외측 복벽의 층 및 약한 부분의 지형
해당 부위의 피부는 움직이고 탄력이 있어 안면 결손 성형수술(Filatov의 줄기 방법)에서 성형 목적으로 사용할 수 있습니다. 헤어라인이 상당히 잘 발달되어 있습니다.
피하 지방 조직은 표면 근막에 의해 두 개의 층으로 나누어져 있으며, 발달 정도는 사람마다 다를 수 있습니다. 배꼽 부위에는 섬유질이 거의 없으며 흰색 선을 따라 발달이 잘 이루어지지 않습니다.
표면 근막은 표면과 깊은 두 층(톰슨 근막)으로 구성됩니다. 깊은 잎은 표면 잎보다 훨씬 강하고 밀도가 높으며 서혜부 인대에 붙어 있습니다.
고유근막은 복부 근육을 덮고 서혜인대와 융합됩니다.
외부 경사 복부 근육은 가장 표면에 위치합니다. 이는 두 부분으로 구성됩니다. 근육은 더 측면에 위치하며 건막은 복직근 앞쪽에 위치하며 직근초 형성에 관여합니다. 건막의 아래쪽 가장자리가 두꺼워지고 아래쪽으로 안쪽으로 구부러져 서혜부 인대를 형성합니다.
내부 경사 복부 근육은 더 깊게 위치합니다. 또한 근육과 건막 부분으로 구성되어 있지만 건막 부분은 더 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 건막에는 배꼽 아래 약 2cm에 세로 틈(더글라스 선 또는 아치형)이 있습니다. 이 선 위의 건막은 두 개의 잎으로 구성되며, 그 중 하나는 복직근 앞쪽에 있고 다른 하나는 뒤쪽에 있습니다. 더글러스 선 아래에서 두 잎은 서로 합쳐지고 직근 앞쪽에 위치합니다(그림 15.4).
복직근은 복부의 중간 부분에 위치합니다. 그 섬유는 위에서 아래로 향합니다. 근육은 3~6개의 힘줄 다리로 나누어지며 내부 및 외부 경사근과 횡복근의 건막에 의해 형성된 자체 질에 있습니다. 질의 전벽은 건막으로 표시됩니다.
외부 경사 및 부분적으로 내부 경사 복부 근육. 직근과 느슨하게 분리되어 있지만 힘줄 점퍼 부위에서 융합되어 있습니다. 후벽은 내복사근(부분), 횡복근 및 복강내 근막의 건막으로 형성되며 어느 곳에서도 근육과 융합되지 않고 형성됩니다.

쌀. 15.3. 전외측 복벽의 층(출처: Voylenko V.N. et al., 1965):
1 - 직근 복근; 2 - 외부 경사 복부 근육; 3 - 직근 부분 사이의 점퍼; 4 - 외부 경사 복부 근육의 동맥 경화증; 5 - 피라미드 근육; 6 - 정자; 7 - 장골 서혜부 신경; 8 - 장하복부 신경의 전방 및 측면 피부 가지; 9, 12 - 늑간 신경의 앞쪽 피부 가지; 10 - 늑간 신경의 측면 피부 가지; 11 - 복직근 외피의 전벽, 상부 및 하부 상복부 혈관이 통과하는 세포 공간. 이 경우 배꼽 부위의 해당 정맥이 서로 연결되어 깊은 정맥 네트워크를 형성합니다. 어떤 경우에는 복직근이 피라미드형 근육에 의해 아래로부터 지지됩니다(그림 15.3).

쌀. 15.4. 전외측 복벽의 심부 혈관(출처: Voylenko V.N. et al., 1965):
I - 상복부 동맥 및 정맥; 2, 13 - 직근 외벽의 후벽; 3 - 늑간 동맥, 정맥 및 신경; 4 - 가로 복부 근육; 5 - 장하복부 신경; 6 - 호 모양의 선; 7 - 하복부 동맥 및 정맥; 8 - 직근 복근; 9 - 장골 서혜부 신경; 10 - 내부 경사 복부 근육;
II - 내부 경사 복부 근육의 동맥 경화증; 12 - 직장 칼집의 전벽
횡복근은 다른 근육보다 더 깊게 위치합니다. 또한 근육과 건막부분으로 구성되어 있습니다. 섬유는 가로 방향으로 위치하며 건막 부분은 근육 부분보다 훨씬 넓어서 전이 위치에 작은 슬릿 모양의 공간이 있습니다. 근육 부분에서 힘줄 부분으로의 전환은 반월선, 또는 슈피겔선이라고 불리는 반원형 선처럼 보입니다.
더글러스 선에 따르면 횡복근의 건막도 분할됩니다. 이 선 위에서는 복직근 아래를 통과하여 직근초의 후벽 형성에 참여하고 선 아래에서는 복직근의 형성에 참여합니다. 질의 전벽.
횡 근육 아래에는 복강 내 근막이 있으며, 고려중인 부위에서는 횡 근육이라고합니다 (그 근육이 놓인 근육 뒤) (그림 15.4).
정중선을 따라 왼쪽 및 오른쪽 경사 및 횡 복부 근육의 건막이 서로 융합되어 알바 선을 형성한다는 점에 유의해야 합니다. 혈관의 상대적인 부족, 모든 층 사이의 연결 존재 및 충분한 강도를 고려할 때 복부 내부 장기에 대한 개입을 위한 가장 빠른 수술 접근 부위는 알바선입니다.
복벽의 안쪽 표면에서 여러 개의 주름과 함몰(함몰)을 확인할 수 있습니다.
정중선을 따라 직접적으로 수직 중앙 배꼽 주름이 있는데, 이는 태아 요로관의 잔재이며 이후에 자라게 됩니다. 배꼽에서 방광의 측면까지 비스듬한 방향으로 내부 또는 중앙, 오른쪽 및 왼쪽 배꼽 주름이 있습니다. 이는 복막으로 덮인 제거된 제대동맥의 잔해입니다. 마지막으로, 배꼽에서 서혜인대 중앙까지, 하부 상복부 혈관을 덮는 복막에 의해 형성된 측면 또는 외부 배꼽 주름이 늘어납니다.
이 주름 사이에는 방광상와, 내측 서혜부 및 외측 서혜부와가 있습니다.
"라는 컨셉으로 약점"복벽"은 복강 내 압력을 약하게 억제하는 부분을 통합하고 압력이 증가하면 탈장이 나타나는 곳이 될 수 있습니다.
이러한 장소에는 위의 모든 포사, 서혜관, 알바선, 반월선 및 아치형 선이 포함됩니다.


1 - 직근 복근; 2 - 가로 근막; 3 - 중앙 접기; 4 - 내부 배꼽 접힘; 5 - 외부 배꼽 접힘; 6 - 측면 사타구니 포사; 7 - 내측 서혜부 포사; 8 - 방광 상부 포사; 9 - 대퇴골; 10 - 열공 인대; 11 - 깊은 대퇴골 고리; 12 - 외부 장골 정맥; 13 - 외부 장골 동맥; 14 - 정자, 15 - 사타구니 운하의 깊은 고리; 16 - 하부 상복부 혈관; 17 - 제대동맥; 18 - 정수리 복막

15.2.3. 서혜관의 지형
서혜관(canalis inguinalis)은 서혜인대 위에 위치하며 서혜부 인대와 넓은 복부 근육 사이에 틈 모양의 공간이 있습니다. 서혜관에는 4개의 벽(전방, 상부, 하부 및 후방)과 2개의 개구부(내부 및 외부)가 있습니다(그림 15.6).
서혜관의 전벽은 외부 경사 복근의 건막으로, 하부 부분이 두꺼워지고 뒤쪽으로 회전하여 서혜부 인대를 형성합니다. 후자는 사타구니 운하의 아래쪽 벽입니다. 이 부위에서는 내부 경사근과 횡근의 가장자리가 서혜부 인대보다 약간 위에 위치하여 서혜관의 상부 벽이 형성됩니다. 뒤쪽 벽은 가로 근막으로 표시됩니다.
외부 개구부 또는 표면 서혜부 고리 (annulus inguinalis superficialis)는 측면으로 갈라져 치골 결합과 치골 결절에 부착되는 외부 경사 복근의 건막의 두 다리로 형성됩니다. 이 경우 다리의 바깥쪽은 척추간 인대에 의해, 안쪽은 굽은 인대에 의해 강화됩니다.
내부 개구부 또는 깊은 서혜부 고리(고환형 서혜부 고리)는 측면 서혜부와 수준에 위치한 가로 근막의 결함입니다.
남성의 서혜관의 내용물은 장골서혜신경, 대퇴생식신경의 생식기 분지 및 정삭입니다. 후자는 느슨한 섬유로 연결되고 질막과 고환올림근으로 덮여 있는 일련의 해부학적 구조입니다. 뒤쪽의 정삭에는 a가 있는 정관이 있습니다. cremasterica와 정맥, 그 앞에는 고환 동맥과 pampiniform 정맥 신경총이 있습니다.
여성의 서혜관의 내용물은 장골서혜신경, 생식기 대퇴 신경의 생식기 분지, 복막의 질돌기 및 자궁의 둥근 인대입니다.
서혜관은 직접 탈장과 경사 탈장의 두 가지 유형의 탈장이 있는 곳이라는 점을 명심해야 합니다. 탈장의 경로가 서혜관의 위치와 일치하는 경우, 즉 탈장낭의 입은 측면 포사에 위치하고 탈장은 경사라고합니다. 탈장이 내측 포사 부위에 나타나면 직접이라고합니다. 사타구니관의 선천성 탈장의 형성도 가능합니다.

1 - 사타구니 운하의 전벽 (외부 경사 복부 근육의 동맥 경화증); 2 - 서혜관 상부 벽 (내부 경사 및 횡 복부 근육의 아래쪽 가장자리; 3 - 서혜관 후벽 (횡근막); 4 - 서혜관 하부 벽 (서혜부 인대); 5 - 건막증 외부 경사 복근, 6 - 서혜부 인대, 7 - 복부 내부 경사 근육, 8 - 횡복근, 9 - 횡근막, 10 - 장골 서혜부 신경, 11 - 대퇴생식기 신경의 생식기 분지, 12 - 정자, 13 - 고환 올림근, 14 - 종자 - 원심성 관, 15 - 외부 정자 근막

15.2.4. 전외측 복벽의 혈관과 신경의 지형
전외측 복벽의 혈관은 여러 층에 위치합니다. 대퇴 동맥의 가장 표면 분지는 하복부의 피하 지방 조직, 즉 외부 생식기, 표면 상복부 및 표면 회선 장골 동맥을 통과합니다. 동맥에는 같은 이름의 정맥이 하나 또는 두 개 붙어 있습니다. 상복부의 피하 지방 조직에서 흉강상복부 정맥(v. 흉부상복부 정맥)은 위에서 아래로 지나가고 배꼽 부위까지 뻗어 있으며 그곳에서 표면 제대 주위 정맥 네트워크와 합쳐집니다. 따라서 배꼽 부위에서는 하대 정맥 시스템 (표면 상복부 정맥으로 인해)과 상대 정맥 (흉부 정맥으로 인해) 시스템 사이에 문합이 형성됩니다.
횡복근과 내부 경사 복부 근육 사이에는 7-12 늑간 공간에 속하는 늑간 동맥과 정맥이 있습니다.
직근초의 뒤쪽 벽을 따라 하상복부 동맥과 정맥(제대 아래)과 상복부 혈관(제대 위)이 놓여 있습니다. 첫 번째는 외부 장골 동맥과 정맥의 가지이고, 두 번째는 내부 흉부 동맥과 정맥의 직접적인 연속입니다. 배꼽 부위에서 이러한 정맥이 연결된 결과, 하대정맥(하위 상복부 정맥으로 인해) 시스템과 상대정맥(상복부 정맥으로 인해) 시스템 사이에 또 ​​다른 문합이 형성됩니다.
배꼽 부위에는 간 둥근 인대가 내부에서 전 외측 복벽으로 부착되며 그 두께는 문맥에 연결된 배꼽 주위 정맥에 위치합니다. 결과적으로, 배꼽주위 정맥과 하부 및 상부 상복부 정맥(심부) 및 표재 상복부 정맥(표재) 사이의 배꼽 부위에 소위 문정맥 문합이 형성됩니다. 표면 문합은 임상적으로 더 중요합니다. 문맥 고혈압으로 인해 복재 정맥의 크기가 급격히 증가하며 이 증상을 "해파리의 머리"라고 합니다.
전외측 복벽은 하부 6개의 늑간 신경의 지배를 받습니다. 신경 줄기는 가로 근육과 내부 경사 근육 사이에 위치하며 상복부는 7, 8, 9번째 늑간 신경에 의해, 자궁은 10번째와 11번째, 하복부는 12번째 늑간 신경에 의해 자극을 받습니다. 늑하 신경.

복부위에서 보면 횡경막(가슴 아래쪽과 골반 아래쪽 사이에 위치하며 흉강과 복강을 분리하는 편평한 근육)에 의해 제한됩니다. 하복강에는 소화기 및 비뇨 생식기 기관이 많이 있습니다.

상부 복강에는 대부분 장기가 포함되어 있습니다. 소화 시스템. 복부두 개의 수평선과 두 개의 수직선으로 나눌 수 있습니다. 복부 부위. 따라서 9개의 조건부 영역이 식별됩니다.

복부를 영역(구역)으로 특별하게 나누는 것은 의료계 전반에 걸쳐 유효합니다. 위쪽 줄에는 오른쪽 hypochondrium, 상복부 영역 및 왼쪽 hypochondrium이 포함되어 있습니다. 이 부위에서 우리는 간, 담낭, 위, 비장을 촉진하려고 합니다. 가운데 줄에는 소장, 상행 및 하행 결장, 신장, 췌장 등을 수동으로 검사하는 오른쪽 측면, 중위, 배꼽, 배꼽 및 왼쪽 측면 영역이 있습니다. 맨 아래 줄에는 오른쪽 장골 부위, 하복부 및 왼쪽 장골 부위가 구별되어 맹장과 결장, 방광 및 자궁을 손가락으로 검사합니다.

그리고 복강, 그리고 그 위에 위치한 가슴에는 다양한 장기가 채워져 있습니다. 간단한 분류를 언급하겠습니다. 만졌을 때 목욕 스펀지나 신선한 빵 한 덩어리와 유사한 기관이 있습니다. 즉, 자르면 기능 요소(보통 상피 세포), 간질이라고 하는 결합 조직 구조로 표현되는 일부 내용물로 완전히 채워집니다. 기관과 다양한 크기의 혈관. 이것 실질 기관(그리스어 엔키마는 "뭔가 쏟아진 것"으로 번역됩니다). 여기에는 폐, 간, 거의 모든 큰 샘(췌장, 타액, 갑상선 등)이 포함됩니다.

실질조직과는 대조적으로 속이 빈 기관, 아무것도 채워지지 않았기 때문에 속이 비어 있습니다. 내부에는 크거나(위, 방광) 작은(요관, 동맥) 구멍이 있고 상대적으로 얇거나(장) 두꺼운(심장, 자궁) 벽으로 둘러싸여 있습니다.

마지막으로 연결하면 특징두 그룹 모두, 즉 실질로 둘러싸인 구멍(보통 작은)이 있습니다. 혼합체. 여기에는 주로 신장이 포함되며, 일부 저자는 여기에 척수와 뇌를 포함합니다.

복강 내부에는 다양한 소화기관 기관(위, 소장 및 대장, 간, 담낭, 췌장), 비장, 신장 및 부신, 요로(요도) 및 방광, 생식 기관들(남성과 여성마다 다름: 여성의 경우 자궁, 난소 및 나팔관; 남성의 경우 생식기가 외부에 있음), 기관을 제자리에 고정하는 수많은 혈액 및 림프관 및 인대.

복강에는 주로 결합 조직으로 구성된 큰 장액막이 있으며, 이는 복막의 내벽을 덮고 복막에 위치한 대부분의 기관을 덮습니다. 일반적으로 막은 연속적이며 벽측 복막과 내장 복막의 두 층으로 구성되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 이들 층은 장액으로 적신 얇은 막으로 분리되어 있습니다. 이 윤활제의 주요 기능은 층 사이뿐만 아니라 장기와 복막 벽 사이의 마찰을 줄이는 동시에 층의 움직임을 보장하는 것입니다.

의사들은 즉각적인 개입(많은 경우 수술)이 필요한 심각한 사례를 설명하기 위해 종종 "급성 복부"라는 용어를 사용합니다. 통증의 원인은 다를 수 있으며 종종 생각되는 것처럼 소화기 질환으로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 급성 복통에는 다른 많은 원인이 있습니다. 종종 구토, 복벽의 경도 및 발열이 동반됩니다. 여기서 우리는 특정 질병에 대해 이야기하는 것이 아니라 원인을 파악하고 적절한 치료를 제공하기 위해 긴급한 건강 검진이 필요한 매우 위험한 상태의 초기 진단에 대해 이야기하고 있습니다.

간 및 공 경로
;외상성 파열
;농양
;급성 담낭염
; 담즙산통
소장
십이지장 궤양
방해, 파열
급성 위장염
메켈 게실
국소 장염
장결핵
콜론
궤양성 대장염
감염성 대장염
염전
암
섭취
게실염
갭
충수염
위
;궤양
;암
비장
;심장마비
;농양
;부서지다
복막
복막염
여성의 내부 생식기
;부서지다
;전염병
;경련
;난소 낭종의 파열
;자궁외임신
;농양
;급성 난관염

복막탈장복벽이 약해져서 장의 일부가 복강 밖으로 튀어나오는 경우 발생합니다. 복부 탈장은 소장 또는 대장 또는 그 일부가 선천적 또는 후천적 복막 개구부를 통해 위치한 강에서 빠져나오거나 돌출된 것입니다. 복부 탈장은 복강 벽에 내부 장기가 장기간 압력을 가하거나 임신, 비만, 지속적인 신체 활동 등으로 인해 특정 지점이 약화되어 발생할 수 있습니다. 복막탈장복강의 일부가 돌출되어 탈장낭을 형성할 때 나오며 때로는 소장 또는 대장의 일부를 포함합니다. 탈장에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다.

복강 또는 복강, 캐비타스복부- 인체에서 가장 큰 구멍. 상부의 횡격막, 앞면과 측면의 전외측 복부 근육, 뒷면의 인접 근육이 있는 요추 사이에 위치합니다. 아래에서 복강은 골반강으로 이어지며 그 바닥은 골반 횡격막으로 구성됩니다. 이 모든 공간은 복강내 근막에 의해 제한됩니다. 근막 복강내근

복막, 복막, 복강의 벽과 기관을 감싸는 닫힌 장액낭(여성의 경우에만 나팔관의 구멍을 통해 외부 환경과 통신함)으로 내장과 정수리의 두 층으로 구성됩니다. 복막 내장 등 정수리 . 그들 사이에는 좁은 공간이 있습니다 - 복막강, 캐비타스 복막 장액은 내장층에서 생성되어 벽층에서 흡수되는 장액을 포함합니다.

쌀. 1.26. 복부 기관.

1 – 큰 대망막, 대망막; 2 – 위, 심실; 3 – 비장, 유치권; 4 – 대망 개구부, 구멍 외피; 5 – 십이지장, 십이지장; 6 – 간, 헤파; 7 - 담낭, 방광.

정수리 잎복벽의 안쪽 표면을 따라 늘어서 있으며, 근막 복강내근 , 복강 벽의 일부.

복강의 뒷벽, 복막과 복강내 근막 사이에는 지방 조직과 그 안에 위치한 기관(신장, 부신, 췌장, 혈관 등)이 있습니다. 이 공간을 후복막(retroperitoneum)이라고 합니다. spatium 후복막 . 같은 종류의 공간이 방광 앞에 위치합니다. sp . 전복막 .

내장잎복막은 복부 기관을 덮습니다. 장기와 복막의 관계에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

– 복강내로– 모든 면이 덮여 있으며 일반적으로 장간막이 있습니다.

– 중복막의– 기관의 한쪽이 복강 벽과 융합되어 있으며 복막으로 덮여 있지 않습니다.

– 복강외– 기관의 한쪽은 내장 복막 시트로 덮여 있습니다.

– 후복막의– 장기는 후복막 또는 복막전 공간에 위치하며 한쪽만 복막의 벽판으로 덮여 있습니다.

복벽에서 내부 장기로 이동하면서 복막은 인대를 형성하고, 리그 . 허수아비 간염 또는 장간막, 장간막 , 메스 영형 콜론 .

쌀. 1.27.시상면의 몸통 단면, 비율복막에 대한 내부 장기(다이어그램).

1 – 간, 헤파; 2 – 간위 인대, lig. hepatogastrojcum;3 – 대망 부르사, 대망 부르사; 4 – 췌장, 췌장; 5 – 십이지장, 십이지장; 6 – 장간막, 장간막; 7 – 직장, 직장; 8 – 방광, 방광 요로증; 9 – 공장, 공장 10 – 가로 결장, 결장 횡단; 11 – 큰 대망막, 대망막; 12 – 가로 결장의 장간막, 중결장 횡단; 13 – 위, 심실.

복막의 과정

위층의 복막 과정 :복부의 전벽에서 횡격막의 아래쪽 표면을 지나 복막의 내장층이 장상인대를 형성하고, 리그 . 얼굴형 이자형 . 간의 횡격막 표면(관상인대)으로 하강 , 리그 . 코로나리움 , 가장자리에 삼각형 인대를 형성하고, 리그 . 삼각형 손재주 등 부비동 . 앞쪽 (아래쪽)과 뒤쪽 가장자리를 둥글게 만든 내장 복막은 간문에 접근하고 거기에서 두 장으로 위와 십이지장의 작은 곡률로 내려와 간위를 형성합니다. 리그 . 간위충 , 그리고 간십이지장, 리그 . 간십이지장의 인대는 함께 소망막을 형성합니다. 대망마이너스간신인대뿐만 아니라 리그 . 간신장의 이자형. 위의 전벽과 후벽을 덮고 있는 복막은 대만곡에서 아래로 내려와 대망막을 형성합니다. 대망 마주스 .

아래층의 복막 과정 :가로방향으로 갑니다. 배꼽에서 복부 전벽(정수리층)을 따라 오른쪽과 왼쪽으로 이동하고 복부 측벽을 통과하여 복막의 내장층으로 들어가고 오른쪽에서 맹장을 덮습니다. 모든 측면, 맹장 및 vermiform 부록, 부록 애벌레 , 장간막을 형성하고, 중부충수 , 그리고 간다 콜론 승천하다 , 앞면과 옆면 3면을 덮고 오른쪽 신장의 아래쪽 부분 (두정엽)을 덮고, 중 . 요근 주요한 , 요관 , 그리고 소장의 장간막 뿌리에, 어근 장간막 소장에 완전한 장액 덮개를 제공한 복막은 복부의 후벽, 왼쪽 신장의 하부, 요관을 덮는 왼쪽 정수리층으로 들어가고 내장층으로 들어가 삼면을 덮습니다. 콜론 하강하다 . 그런 다음 복막의 정수리층은 복부 측벽을 따라 이동하여 왼쪽 앞벽을 통과하여 배꼽 부위의 반대쪽 층과 만납니다.

골반 복막의 과정 :배꼽에서 복부 전벽을 따라 복막의 정수리층이 골반강으로 내려와 여기 벽을 덮고 내장층이 장기를 덮습니다. 구불결장과 직장의 윗부분은 모든 면이 복막으로 덮여 있고 장간막(복강 내에 위치)이 있습니다.

직장의 중간 부분은 중복막으로 복막으로 덮여 있고, 아래쪽 부분은 복강 외로 덮여 있지 않습니다.

남성의 경우 전벽의 정수리층이 방광을 통과하여 내장이 된 다음 직장으로 전달되어 다음을 형성합니다. 굴착 답장 와 함께 토베시칼리스 , 방광-직장 오목 → 이후 골반 후벽을 덮는 정수리층이 됩니다.

여성의 경우 방광과 직장 사이에 자궁이 있고 복막으로 덮여 있기 때문에 골반 복막의 경로가 다릅니다. 결과적으로 여성의 골반강에는 두 개의 복부 주머니가 있습니다. 굴착 직장 그리고 굴착 베시쿠테리나 .

작은 물개, 대망 마이너스 - 간문, 위의 작은 곡률 및 십이지장의 일부 사이에 위치한 복막의 중복. 대망은 2개의 인대로 구성됩니다. 리그 . 간위충 ; 리그 . 간십이지장의 , 총담관(오른쪽), 총간동맥(왼쪽) 및 문맥(후방 및 이러한 형성 사이), 신경 및 림프절 및 혈관을 통과하는 잎 사이.

큰 물개, 대망 마주스 , 위의 후장간막에서 유래합니다. 4개의 잎이 융합되어 판으로 구성되어 있습니다(두 개의 잎이 경계선으로 내려와 전판을 형성한 다음 위로 올라와 뒷판을 형성함). 대망막은 위의 더 큰 곡률에서 시작하여 앞치마처럼 늘어져 소장의 고리(횡행결장 및 장간막과 융합됨)를 덮습니다. 대망막에서는 장기와 함께 형성된 위의 인대가 구별됩니다. 리그 . 위대장균 ; 리그 . 미식가 ; 리그 . 위횡격막 .

장막의 두께에는 림프절이 있고, 노디 림프관 대망의 말 . 지방이 들어있어서 그런 이름이 붙었습니다.

복막강은 일반적으로 2개 층으로 나누어집니다.

1. 최상층. 그 경계는 상단의 횡경막, 하단의 횡행결장의 장간막, 측면의 복강의 측벽입니다. 가방 3개 포함:

간, 부르사 노루귀 - 간의 오른쪽 엽을 덮고 있습니다. 리그 . 허수아비 간염 , 가방은 뒷면에 구분되어 있습니다. 리그 . 코로나리움 간염 . 가방에는 다음과 같은 메시지가 있습니다. 운하 측면 덱스터 . 후복막에 위치한 오른쪽 신장과 부신이 그 안으로 돌출되어 있습니다. 왼쪽에서 간 윤활낭은 위 전 윤활낭에 인접하고 그 사이의 경계는 간의 falciform ligament입니다. 리그 . 허수아비 간염 ..

위 전 부르사, 부르사 위위전증 .복강의 일부로 간과 비장의 왼쪽 엽을 덮고 있습니다. 위와 소망막 앞쪽의 횡경막 아래에 위치합니다. 오른쪽은 갈상인대(falciform ligament)로 둘러싸여 있으며, 리그 . 허수아비 간염 , 간 부르사에서 앞쪽으로-복부 전벽 복막의 정수리 층으로, 아래에서-횡행 결장과 장간막으로 분리합니다.

오멘탈백, 부르사 대망증 , 복강의 가장 고립된 윤활낭입니다. 위와 소망막 뒤에 위치합니다. 가방의 구멍은 앞쪽에 위치한 슬릿 모양입니다. 상부 벽은 간의 미상엽이고, 하부는 횡행결장의 장간막이고, 후방은 복강 후벽의 복막의 정수리층으로, 췌장을 덮고, 왼쪽 신장부신, 왼쪽 벽 – 위비장 및 횡격막 비장 인대. 대망낭은 대망공을 통해 복막강과 소통합니다. 구멍 에피플로이컴 , - 윈슬로에보경계가 다음과 같은 개구부: 위 - 간 미상엽, 앞 - 리그 . 간십이지장의 , 하단 - 상단 부분 십이지장 , 뒤 - 하대정맥을 덮고 있는 복막 시트, 바깥쪽 - 리그 . 간신장의 .

바로 옆 공간은 구멍 에피플로이컴 , 현관이라고 불리는, vistibulum 활액낭 대망증 .

2. 1층. 위쪽은 횡행결장의 장간막으로 경계를 이루고 아래쪽은 골반저를 감싸는 정수리 복막으로 경계를 이루고 있으며 앞쪽은 말단선에 도달할 수 있는 대망막으로 덮여 있습니다. 2개의 측면관과 2개의 장간막동이 있습니다:

ㅏ) 와 함께 항문 측면 덱스터 - 복부의 측벽과 상행 결장 사이에 위치합니다.

비) 와 함께 항문 측면 불길한 - 하행 결장과 복부 측벽 사이에 위치합니다.

V) 공동 장간막 덱스터 – 삼각형 모양, 밀봉되어 있고 오른쪽이 제한됨 - 콜론 승천하다 , 위에 - 콜론 횡단면 , 왼쪽 - 어근 장간막 .

G) 공동 장간막 불길한 - 아래 더글라스 공간과 통신하며, 왼쪽으로 제한됨 - 콜론 하강하다 , 오른쪽 - 어근 장간막 .

1. 레세수스 십이지장 공장 우수한 등 못한 , 십이지장-공장 굴곡 및 상부 십이지장 주름에 의해 제한됨;

2. 레세수스 일 이자형 Ocaecal 이자형 에스 우수한 등 못한 , 회장이 결장으로 들어가는 지점에 위치합니다.

3. 레세수스 후퇴근 , 후복벽과 맹장의 하부 사이;

4. 레세수스 간질간근 , 구불결장의 장간막 왼쪽.

이 모든 주머니는 후복막 탈장이 형성될 수 있는 부위입니다.

골반강 내복막은 벽과 비뇨기 및 생식 기관을 포함한 기본 기관을 덮습니다. 남성의 경우 복막은 하나의 우울증, 즉 직장 방광, 이자형 xcavatio 직장방광 . 여성에게는 두 가지 우울증이 있습니다: 직장 - 자궁, 이자형 xcavatio 직장 , 더글러스 공간과 수낭자궁, 이자형 xcavatio 베시쿠테리나 ..

남성과 여성 모두 전방위 공간을 가지고 있으며, spatium 프리베시칼레 , 횡근막과 방광의 전벽에 의해 제한됩니다.