La struttura delle aree intime delle donne con una descrizione. Labia nella donna: struttura anatomica, indicazioni per la labiaplasty

Organi genitali esterni (genitaliaexterna, s.vulva), che hanno il nome collettivo "vulva", o "pudendum", si trovano sotto la sinfisi pubica. Questi includono pube, grandi e piccole labbra, clitoride e vestibolo vaginale ... Alla vigilia della vagina, si aprono l'apertura esterna dell'uretra (uretra) e i dotti delle grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini).

Pube - l'area di confine della parete addominale è un'eminenza mediana arrotondata situata di fronte alla sinfisi pubica e alle ossa pubiche. Dopo la pubertà, si ricopre di peli e la sua base sottocutanea, a seguito di uno sviluppo intenso, assume la forma di un cuscinetto adiposo.

Grandi labbra - ampie pieghe longitudinali della pelle contenenti una grande quantità di tessuto adiposo e estremità fibrose dei legamenti uterini rotondi. Di fronte, il tessuto adiposo sottocutaneo delle grandi labbra passa in un cuscinetto adiposo sul pube e dalla parte posteriore è collegato al tessuto adiposo sciatico-rettale. Dopo aver raggiunto la pubertà, la pelle sulla superficie esterna delle grandi labbra diventa pigmentata e ricoperta di peli. Nella pelle delle grandi labbra sono presenti ghiandole sudoripare e sebacee. La loro superficie interna è liscia, non ricoperta di peli e satura di ghiandole sebacee. L'articolazione delle grandi labbra davanti è chiamata commessura anteriore, nella parte posteriore - la commessura delle labbra o commessura posteriore. Lo spazio stretto davanti alla commessura posteriore delle labbra è chiamato fossa scafoide.

Piccole labbra - pieghe spesse della pelle di dimensioni più piccole, chiamate le piccole labbra, situate medialmente dalle grandi labbra. A differenza delle grandi labbra, non sono ricoperte di peli e non contengono grasso sottocutaneo. Tra di loro c'è il vestibolo della vagina, che diventa visibile solo quando le piccole labbra sono diluite. Davanti, dove le piccole labbra incontrano il clitoride, si dividono in due piccole pieghe che si fondono attorno al clitoride. Le pieghe superiori si uniscono sopra il clitoride per formare il prepuzio clitorideo; le pieghe inferiori si uniscono sul lato inferiore del clitoride per formare il frenulo clitorideo.

Clitoride - si trova tra le estremità anteriori delle piccole labbra sotto il prepuzio. È un omologo del corpo cavernoso del pene maschile ed è capace di erezioni. Il corpo del clitoride è costituito da due corpi cavernosi racchiusi in una membrana fibrosa. Ogni corpo cavernoso inizia con una gamba attaccata al bordo mediale del corrispondente ramo sciatico-pubico. Il clitoride è attaccato alla sinfisi pubica con un supporto legamentoso. All'estremità libera del corpo del clitoride c'è una piccola elevazione del tessuto erettile chiamata testa.

Lampadine vestibolo ... Vicino al vestibolo, lungo il lato profondo di ogni piccola labia, c'è una massa di tessuto erettile di forma ovale chiamata bulbo del vestibolo. È rappresentato da un denso plesso di vene e corrisponde al corpo spugnoso del pene negli uomini. Ciascun bulbo si attacca alla fascia inferiore del diaframma urogenitale ed è ricoperto da un muscolo bulbospugnoso (bulbocavernoso).

Vestibolo vaginale situato tra le piccole labbra, dove la vagina si apre sotto forma di una fessura verticale. La vagina aperta (la cosiddetta apertura) è incorniciata da nodi di tessuto fibroso di varie dimensioni (tubercoli imenali). Un'apertura esterna dell'uretra sotto forma di una piccola fessura verticale si trova davanti all'apertura vaginale circa 2 cm sotto la testa del clitoride sulla linea mediana. I bordi dell'apertura uretrale esterna sono solitamente sollevati e formano pieghe. Su ciascun lato dell'apertura esterna dell'uretra ci sono aperture in miniatura delle ghiandole del condotto dell'uretra (ductusparaurethrales). Il piccolo spazio sul retro dell'apertura vaginale è chiamato fossa del vestibolo. Qui, su entrambi i lati, si aprono i dotti delle ghiandole di Bartolini (ghiandole maggiori). Le ghiandole sono piccoli corpi lobulari delle dimensioni di un pisello e si trovano sul bordo posteriore del bulbo del vestibolo. Queste ghiandole, insieme alle numerose piccole ghiandole vestibolari, si aprono anche alla vigilia della vagina.

Organi genitali interni (genitaliainterna). Gli organi genitali interni includono la vagina, l'utero e le sue appendici: le tube di Falloppio e le ovaie.

Vagina (vaginas.colpos) si estende dalla fessura genitale all'utero, passando verso l'alto con un'inclinazione posteriore attraverso i diaframmi urogenitale e pelvico. La lunghezza della vagina è di circa 10 cm e si trova principalmente nella cavità pelvica, dove termina, fondendosi con la cervice. Le pareti anteriore e posteriore della vagina sono solitamente collegate l'una all'altra nella parte inferiore in una sezione trasversale a forma di H. La sezione superiore è chiamata volta vaginale perché il lume forma tasche, o volte, attorno alla porzione vaginale della cervice. Poiché la vagina è a un angolo di 90 ° rispetto all'utero, la parete posteriore è significativamente più lunga di quella anteriore e il fornice posteriore è più profondo dei fornici anteriore e laterale. La parete vaginale laterale è attaccata al legamento cardiaco dell'utero e al diaframma pelvico. La parete è costituita principalmente da muscoli lisci e tessuto connettivo denso con molte fibre elastiche. Lo strato esterno contiene tessuto connettivo con arterie, nervi e plessi nervosi. La mucosa ha pieghe trasversali e longitudinali. Le pieghe longitudinali anteriori e posteriori sono chiamate pilastri di pieghe. L'epitelio squamoso stratificato della superficie subisce cambiamenti ciclici che corrispondono al ciclo mestruale.

La parete anteriore della vagina è adiacente all'uretra e alla base della vescica, con l'estremità dell'uretra che sporge nella sua parte inferiore. Il sottile strato di tessuto connettivo che separa la parete vaginale anteriore dalla vescica è chiamato setto vescicovaginale. Anteriormente, la vagina è collegata indirettamente alla parte posteriore dell'osso pubico attraverso protuberanze fasciali alla base della vescica noti come legamenti pubico-vescicolari. Dietro, la parte inferiore della parete vaginale è separata dal canale anale dal corpo perineale. La parte centrale è adiacente al retto e la parte superiore è adiacente alla cavità rettale-uterina (spazio di Douglas) della cavità peritoneale, dalla quale è separata solo da un sottile strato del peritoneo.

Utero (utero) al di fuori della gravidanza si trova all'interno o vicino alla linea mediana del bacino tra la vescica davanti e il retto nella parte posteriore. L'utero ha la forma di una pera rovesciata con pareti muscolari dense e un lume triangolare, stretto nel piano sagittale e largo in quello frontale. Nell'utero si distinguono il corpo, il fondo, la cervice e l'istmo. La linea di attacco vaginale divide la cervice in segmenti vaginali (vaginali) e sopraravaginali (sopravaginali). Al di fuori della gravidanza, il fondo curvo è diretto anteriormente, con il corpo che forma un angolo ottuso rispetto alla vagina (inclinato in avanti) e piegato anteriormente. La superficie anteriore dell'utero è piatta e confina con l'apice della vescica. La superficie posteriore è curva e rivolta dall'alto e da dietro al retto.

La cervice è diretta verso il basso e posteriormente ed è a contatto con la parete posteriore della vagina. Gli ureteri si avvicinano direttamente lateralmente alla cervice relativamente vicini.

Il corpo dell'utero, compreso il suo fondo, è coperto dal peritoneo. Di fronte, a livello dell'istmo, il peritoneo è piegato e passa alla superficie superiore della vescica, formando una cavità vescicouterina poco profonda. Dietro, il peritoneo continua in avanti e verso l'alto, coprendo l'istmo, la parte sopravaginale della cervice e il fornice posteriore della vagina, quindi passa alla superficie anteriore del retto, formando una profonda cavità rettale-uterina. La lunghezza del corpo dell'utero è in media di 5 cm, la lunghezza totale dell'istmo e della cervice è di circa 2,5 cm, il loro diametro è di 2 cm Il rapporto tra la lunghezza del corpo e la cervice dipende dall'età e dal numero di nascite ed è in media 2: 1.

La parete dell'utero è costituita da un sottile strato esterno del peritoneo - la membrana sierosa (perimetria), uno spesso strato intermedio di muscoli lisci e tessuto connettivo - la membrana muscolare (miometrio) e la mucosa interna (endometrio). Il corpo dell'utero contiene molte fibre muscolari, il cui numero diminuisce man mano che si avvicina alla cervice. Il collo è composto da una quantità uguale di muscoli e tessuto connettivo. Come risultato del suo sviluppo dalle parti unite dei dotti paramesonefrali (mulleriani), la posizione delle fibre muscolari nella parete uterina è complessa. Lo strato esterno del miometrio contiene principalmente fibre verticali che corrono lateralmente nella parte superiore del corpo e si collegano allo strato muscolare longitudinale esterno delle tube di Falloppio. Lo strato intermedio comprende la maggior parte della parete uterina ed è costituito da una rete di fibre muscolari a spirale che si collegano allo strato muscolare circolare interno di ciascun tubo. I fasci di fibre muscolari lisce nei legamenti di supporto si intrecciano e si fondono con questo strato. Lo strato interno è costituito da fibre circolari che possono fungere da sfintere all'istmo e agli orifizi delle tube di Falloppio.

La cavità uterina al di fuori della gravidanza è uno spazio stretto, mentre le pareti anteriore e posteriore sono strettamente adiacenti l'una all'altra. La cavità ha la forma di un triangolo rovesciato, la cui base è in alto, dove è collegata su entrambi i lati con le aperture delle tube di Falloppio; la parte superiore si trova sotto, dove la cavità uterina passa nel canale cervicale. Il canale cervicale nell'istmo è compresso e ha una lunghezza di 6-10 mm. Il punto in cui il canale cervicale passa nella cavità uterina è chiamato faringe interna. Il canale cervicale si allarga leggermente nella sua parte centrale e si apre nella vagina con un'apertura esterna.

Appendici dell'utero... Le appendici uterine includono le tube di Falloppio e le ovaie e alcuni autori includono anche l'apparato legamentoso dell'utero.

Le tube di Falloppio (tubaeuterinae). Le tube di Falloppio lunghe e strette (tube di Falloppio) si trovano lateralmente su entrambi i lati del corpo dell'utero. I tubi occupano la parte superiore del legamento largo e si piegano in un arco lateralmente sopra l'ovaio, quindi scendono sulla parte posteriore della superficie mediale dell'ovaio. Il lume, o canale, del tubo passa dall'angolo superiore della cavità uterina all'ovaia, aumentando gradualmente di diametro lateralmente lungo il suo corso. Al di fuori della gravidanza, il tubo esteso ha una lunghezza di 10 cm. Ci sono quattro sezioni: sito intramuralesi trova all'interno del muro dell'utero ed è collegato alla cavità uterina. Il suo lume ha il diametro più piccolo (Imm o inferiore). Viene chiamata un'area stretta che si estende lateralmente dal bordo esterno dell'utero istmo(istmo); poi il tubo si dilata e diventa tortuoso, formandosi fiala,e termina vicino all'ovaio nella forma imbuti.Alla periferia dell'imbuto ci sono le fimbrie, che circondano l'apertura addominale della tuba di Falloppio; una o due fimbrie sono in contatto con l'ovaio. La parete della tuba di Falloppio è formata da tre strati: lo strato esterno, costituito principalmente dal peritoneo (membrana sierosa), lo strato intermedio della muscolatura liscia (miosalpinge) e la mucosa (endosalpinge). La mucosa è rappresentata dall'epitelio ciliato e presenta pieghe longitudinali.

Ovaie (ovarii). Le gonadi femminili sono rappresentate da ovaie ovali oa forma di mandorla. Le ovaie si trovano medialmente rispetto alla parte curva della tuba di Falloppio e sono leggermente appiattite. Mediamente le loro dimensioni sono: larghezza 2 cm, lunghezza 4 cm e spessore 1. Le ovaie, di regola, sono di colore rosa-grigiastro con una superficie rugosa e irregolare. L'asse longitudinale delle ovaie è quasi verticale, con il punto estremo superiore alle tube di Falloppio e con il punto estremo inferiore più vicino all'utero. La parte posteriore delle ovaie è libera e la parte anteriore è fissata all'ampio legamento dell'utero usando una piega a due strati del peritoneo: il mesentere dell'ovaio (mesovario). Vasi e nervi passano attraverso di esso, che raggiungono la porta ovarica. Attaccate al polo superiore delle ovaie ci sono le pieghe del peritoneo, i legamenti che sospendono le ovaie (voronotasi), che contengono i vasi e i nervi ovarici. La parte inferiore delle ovaie è attaccata all'utero dai legamenti fibromuscolari (i legamenti dell'ovaio). Questi legamenti si collegano ai bordi laterali dell'utero con un angolo appena sotto il punto in cui la tuba di Falloppio si avvicina al corpo dell'utero.

Le ovaie sono ricoperte di epitelio embrionale, sotto il quale si trova uno strato di tessuto connettivo: la membrana albuminosa. Nell'ovaio si distinguono gli strati corticale esterno e midollare interno. Vasi e nervi passano attraverso il tessuto connettivo del midollo. Nello strato corticale, tra il tessuto connettivo, è presente un gran numero di follicoli a diversi stadi di sviluppo.

L'apparato legamentoso degli organi genitali femminili interni.La posizione nella piccola pelvi dell'utero e delle ovaie, così come la vagina e gli organi adiacenti, dipende principalmente dalle condizioni dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico, nonché dalle condizioni dell'apparato legamentoso dell'utero. Nella posizione normale, si tiene l'utero con le tube di Falloppio e le ovaie apparecchio di sospensione (legamenti), apparecchio di fissaggio (legamenti che fissano l'utero sospeso), apparecchio di sostegno o supporto (pavimento pelvico)... L'apparato di sospensione degli organi genitali interni comprende i seguenti legamenti:

Legamenti rotondi dell'utero (ligg.teresuteri). Sono costituiti da muscoli lisci e tessuto connettivo, hanno la forma di corde lunghe 10-12 cm.Questi legamenti si estendono dagli angoli dell'utero, vanno sotto la foglia anteriore del legamento largo dell'utero alle aperture interne dei canali inguinali. Dopo aver superato il canale inguinale, i legamenti rotondi dell'utero si ramificano a ventaglio nel tessuto del pube e delle grandi labbra. I legamenti rotondi dell'utero tirano il fondo anteriormente (inclinandosi anteriormente).

Legamenti larghi dell'utero ... Questa è una duplicazione del peritoneo, che va dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. Nelle parti superiori degli ampi legamenti dell'utero passano le tube di Falloppio, le ovaie si trovano sulle foglie posteriori e tra le foglie si trovano fibre, vasi e nervi.

Legamenti propri delle ovaie inizia dal fondo dell'utero dietro e sotto il punto di scarico delle tube di Falloppio e vai alle ovaie.

Legamenti appesi alle ovaie , o i legamenti dell'imbuto, sono un'estensione dei legamenti uterini larghi, vanno dalla tuba di Falloppio alla parete pelvica.

L'apparato di fissaggio dell'utero è un cordone di tessuto connettivo con una miscela di fibre muscolari lisce che provengono dalla parte inferiore dell'utero;

b) posteriormente - al retto e all'osso sacro (lig. sacrouterinum). Si estendono dalla superficie posteriore dell'utero nell'area di transizione del corpo alla cervice, coprono il retto su entrambi i lati e si attaccano alla superficie anteriore del sacro. Questi legamenti tirano la cervice posteriormente.

Apparecchio di supporto o supporto costituiscono i muscoli e la fascia del pavimento pelvico. Il pavimento pelvico è di grande importanza per mantenere gli organi genitali interni in una posizione normale. Con un aumento della pressione intra-addominale, la cervice poggia sul pavimento pelvico, come un supporto; i muscoli del pavimento pelvico impediscono ai genitali e alle viscere di cadere. Il pavimento pelvico è formato dalla pelle e dalla mucosa del perineo, nonché dal diaframma muscolo-fasciale. Il perineo è l'area a forma di diamante tra le cosce e i glutei dove si trovano l'uretra, la vagina e l'ano. Di fronte, il perineo è delimitato dalla sinfisi pubica, nella parte posteriore - dall'estremità del coccige, i tubercoli sciatici laterali. La pelle delimita il perineo all'esterno e al di sotto, e il diaframma pelvico (fascia pelvica), formato dalla fascia inferiore e superiore, delimita il perineo in profondità.

Il pavimento pelvico, utilizzando una linea immaginaria che collega i due tubercoli ischiatici, è diviso anatomicamente in due regioni triangolari: davanti - la regione urogenitale, dietro - la regione anale. Al centro del perineo, tra l'ano e l'ingresso della vagina, c'è una formazione fibromuscolare chiamata centro del tendine perineale. Questo centro tendineo è il sito di attaccamento di diversi gruppi muscolari e strati fasciali.

Genito-urinarioregione... Nella regione genito-urinaria, tra i rami inferiori delle ossa ischiatiche e pubiche, è presente una formazione muscolo-fasciale chiamata "diaframma urogenitale" (diaphragmaurogenitale). La vagina e l'uretra passano attraverso questo diaframma. Il diaframma funge da base per il fissaggio dei genitali esterni. Dal basso, il diaframma urogenitale è limitato dalla superficie delle fibre di collagene biancastre che formano la fascia inferiore del diaframma urogenitale, che divide la regione urogenitale in due strati anatomici densi che sono di importanza clinica: le sezioni superficiale e profonda, o tasche del perineo.

Perineo superficiale.La sezione superficiale si trova sopra la fascia inferiore del diaframma urogenitale e contiene su ciascun lato una grande ghiandola del vestibolo della vagina, la gamba del clitoride con il muscolo sciatico-cavernoso disteso in cima, il bulbo del vestibolo con il muscolo bulboso-spugnoso (bulboso-cavernoso) che giace in cima e un piccolo muscolo trasversale superficiale. Il muscolo sciatico-cavernoso copre la gamba del clitoride e svolge un ruolo significativo nel mantenimento della sua erezione, poiché preme la gamba sul ramo sciatico-pubico, ritardando il deflusso del sangue dal tessuto erettile. Il muscolo bulboso-spugnoso parte dal centro tendineo del perineo e dallo sfintere esterno dell'ano, quindi passa dalla parte posteriore intorno alla parte inferiore della vagina, coprendo il bulbo del vestibolo, ed entra nel corpo perineale. Il muscolo può agire come uno sfintere per comprimere la parte inferiore della vagina. Il muscolo trasverso superficiale poco sviluppato del perineo, che si presenta come una lamina sottile, parte dalla superficie interna dell'ischio vicino al soffio ischiatico e va trasversalmente, entrando nel corpo perineale. Tutti i muscoli della regione superficiale sono ricoperti da una fascia profonda del perineo.

Sezione profonda del perineo.La sezione profonda del perineo si trova tra la fascia inferiore del diaframma urogenitale e la fascia superiore indistinta del diaframma urogenitale. Il diaframma urogenitale è composto da due strati di muscoli. Le fibre muscolari nel diaframma urogenitale si trovano principalmente trasversalmente, partendo dai rami ischio-pubici di ciascun lato e collegate lungo la linea mediana. Questa parte del diaframma urogenitale è chiamata muscolo perineale trasverso profondo. Una parte delle fibre dello sfintere dell'uretra sale in un arco sopra l'uretra, mentre l'altra parte si trova attorno ad essa circolarmente, formando lo sfintere esterno dell'uretra. Anche le fibre muscolari dello sfintere dell'uretra passano intorno alla vagina, concentrandosi dove si trova l'apertura esterna dell'uretra. Il muscolo svolge un ruolo importante nel frenare il processo di minzione con la vescica piena ed è un costrittore arbitrario dell'uretra. Il muscolo perineale trasverso profondo entra nel corpo perineale dietro la vagina. Con la contrazione bilaterale, questo muscolo sostiene così il perineo e le strutture viscerali che lo attraversano.

Lungo il bordo anteriore del diaframma urogenitale, le sue due fasce si uniscono, formando il legamento perineale trasverso. Di fronte a questo ispessimento fasciale si trova il legamento pubico arcuato, che corre lungo il bordo inferiore della sinfisi pubica.

L'area dell'ano (anale).L'area ano (anale) comprende l'ano (ano), lo sfintere esterno dell'ano e la fossa sciatico-rettale. L'ano si trova sulla superficie del perineo. La pelle dell'ano è pigmentata e contiene ghiandole sebacee e sudoripare. Lo sfintere dell'ano è costituito dalle porzioni superficiali e profonde delle fibre muscolari striate. La parte sottocutanea è la più superficiale e circonda la parete inferiore del retto, la parte profonda è costituita da fibre circolari che si fondono con il muscolo che solleva l'ano. La parte superficiale dello sfintere è costituita da fibre muscolari che corrono principalmente lungo il canale anale e si intersecano ad angolo retto davanti e dietro l'ano, che poi entrano nella parte anteriore del perineo e dietro - in una massa fibrosa debolmente espressa, chiamata corpo anale-coccigeo, o anale- legamento coccigeo. L'ano esternamente è un'apertura longitudinale simile a una fessura, che è forse spiegata dalla direzione antero-posteriore di molte fibre muscolari dello sfintere esterno dell'ano.

La fossa sciatico-rettale è uno spazio a forma di cuneo pieno di grasso, che è delimitato dall'esterno dalla pelle. La pelle costituisce la base della zeppa. La parete laterale verticale della fossa è formata dal muscolo otturatore interno. La parete sopramediale inclinata contiene l'elevatore ano. Il tessuto adiposo sciatico-rettale consente al retto e al canale anale di espandersi durante i movimenti intestinali. La fossa e il tessuto adiposo in essa contenuto si trovano anteriormente e in profondità fino al diaframma urogenitale, ma al di sotto del muscolo che solleva l'ano. Questa zona è chiamata tasca frontale. Dietro, il tessuto adiposo nella fossa scorre in profondità fino al muscolo gluteo massimo nell'area del legamento sacro-tuberoso. Lateralmente, la fossa è delimitata dall'ischio e dalla fascia otturatoria che copre la parte inferiore del muscolo otturatore interno.

Rifornimento di sangue, drenaggio linfatico e innervazione dei genitali. Riserva di sanguegli organi genitali esterni sono principalmente svolti dall'arteria genitale interna (pudendo) e solo parzialmente dai rami dell'arteria femorale.

Arteria genitale interna è l'arteria principale del perineo. È uno dei rami dell'arteria iliaca interna. Uscendo dalla cavità pelvica, passa nella parte inferiore del grande forame sciatico, quindi si piega attorno alla spina ischiatica e percorre la parete laterale della fossa ischiatica-rettale, attraversando trasversalmente il forame ischiatico minore. Il suo primo ramo è l'arteria rettale inferiore. Passando attraverso la fossa sciatico-rettale, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli intorno all'ano. Il ramo perineale fornisce le strutture del perineo superficiale e continua sotto forma di rami posteriori che conducono alle grandi labbra e alle piccole labbra. L'arteria genitale interna, entrando nella regione perineale profonda, si ramifica in diversi frammenti e fornisce sangue al bulbo del vestibolo della vagina, alla grande ghiandola del vestibolo e all'uretra. Alla fine, si divide nelle arterie profonde e dorsali del clitoride, avvicinandosi ad esso vicino alla sinfisi pubica.

Arteria genitale esterna (superficiale) parte dal lato mediale dell'arteria femorale e fornisce sangue alla parte anteriore delle grandi labbra. Arteria genitale esterna (profonda) parte anche dall'arteria femorale, ma più profonda e più distale. Dopo aver superato l'ampia fascia sul lato mediale della coscia, entra nella parte laterale delle grandi labbra. I suoi rami passano nelle arterie labiali anteriori e posteriori.

Le vene che passano attraverso il perineo sono principalmente rami della vena iliaca interna. Per la maggior parte, accompagnano le arterie. L'eccezione è la vena dorsale profonda del clitoride, che preleva il sangue dal tessuto erettile del clitoride attraverso lo spazio sotto la sinfisi pubica nel plesso venoso attorno al collo della vescica. Le vene genitali esterne drenano il sangue dalle grandi labbra, passando lateralmente ed entrando nella grande vena safena della gamba.

Rifornimento di sangue agli organi genitali internieffettuato principalmente dall'aorta (il sistema delle arterie iliache comuni e interne).

Viene fornito il principale apporto di sangue all'utero arteria uterina , che parte dall'arteria iliaca interna (ipogastrica). In circa la metà dei casi, l'arteria uterina si allontana spontaneamente dall'arteria iliaca interna, ma può anche iniziare dalle arterie ombelicali, genitali interne e cistiche superficiali. L'arteria uterina scende alla parete pelvica laterale, quindi passa in avanti e medialmente, situata sopra l'uretere, a cui può dare un ramo indipendente. Alla base dell'ampio legamento uterino, gira medialmente verso la cervice. Nel parametrio, l'arteria è collegata alle vene, ai nervi, all'uretere e al legamento cardinale che li accompagnano. L'arteria uterina si avvicina alla cervice e la fornisce attraverso diversi rami penetranti tortuosi. L'arteria uterina si divide quindi in un grande ramo ascendente molto contorto e uno o più rami discendenti più piccoli che riforniscono la vagina superiore e la vescica adiacente . Il ramo ascendente principale corre verso l'alto lungo il bordo laterale dell'utero, inviando rami arcuati al suo corpo. Queste arterie arcuate circondano l'utero sotto lo strato sieroso. A determinati intervalli, i rami radiali si dipartono da essi, che penetrano nelle fibre muscolari intrecciate del miometrio. Dopo il parto, le fibre muscolari si contraggono e, agendo come legature, comprimono i rami radiali. Le arterie arcuate diminuiscono rapidamente di dimensioni verso la linea mediana, quindi c'è meno sanguinamento con le incisioni uterine sulla linea mediana che con le incisioni laterali. Il ramo ascendente dell'arteria uterina si avvicina alla tuba di Falloppio, ruotando lateralmente nella sua parte superiore e si divide nei rami delle tube e delle ovaie. Il ramo delle tube scorre lateralmente nel mesentere della tuba di Falloppio (mesosalpinge). Il ramo ovarico è diretto al mesentere dell'ovaio (mesovarium), dove si anastomizza con l'arteria ovarica che si estende direttamente dall'aorta

Le ovaie sono fornite dall'arteria ovarica (a.ovarica), che si estende dall'aorta addominale a sinistra, a volte dall'arteria renale (a.renalis). Scendendo insieme all'uretere, l'arteria ovarica passa lungo il legamento che sospende l'ovaio alla parte superiore del legamento uterino largo, dà un ramo per ovaio e tubo; la sezione terminale dell'arteria ovarica si anastomizza con la sezione terminale dell'arteria uterina.

Oltre alle arterie uterine e genitali, anche i rami dell'arteria urinaria inferiore e media del retto partecipano all'apporto di sangue alla vagina. Le arterie genitali sono accompagnate da vene corrispondenti. Il sistema venoso degli organi genitali è molto sviluppato; la lunghezza totale dei vasi venosi supera significativamente la lunghezza delle arterie per la presenza di plessi venosi, ampiamente anastomizzati tra loro. I plessi venosi si trovano nel clitoride, ai bordi dei bulbi del vestibolo, intorno alla vescica, tra l'utero e le ovaie.

Sistema linfaticogli organi genitali sono costituiti da una fitta rete di tortuosi vasi linfatici, plessi e numerosi linfonodi. Le vie e i nodi linfatici si trovano principalmente lungo i vasi sanguigni.

I vasi linfatici che drenano la linfa dagli organi genitali esterni e il terzo inferiore della vagina vanno ai linfonodi inguinali. Il tratto linfatico che si estende dal terzo medio superiore della vagina e della cervice va ai linfonodi situati lungo i vasi sanguigni ipogastrici e iliaci. I plessi intramurali trasportano la linfa dall'endometrio e dal miometrio al plesso subseroso, da cui la linfa scorre attraverso i vasi efferenti. La linfa dalla parte inferiore dell'utero entra principalmente nei linfonodi sacrali, iliaci esterni e iliaci comuni; alcuni vanno anche ai nodi lombari inferiori lungo l'aorta addominale e ai nodi inguinali superficiali. La maggior parte della linfa dalla parte superiore dell'utero scorre lateralmente nel legamento largo dell'utero dove si unisce a partire dalraccolta di linfa dalla tuba di Falloppio e dalle ovaie. Inoltre, attraverso il legamento che sospende l'ovaio, lungo i vasi ovarici, la linfa entra nei linfonodi lungo l'aorta addominale inferiore. Dalle ovaie, la linfa viene drenata attraverso i vasi lungo l'arteria ovarica e va ai linfonodi che giacciono sull'aorta e sulla vena cava inferiore. Ci sono connessioni tra questi plessi linfatici - anastomosi linfatiche.

In innervazionegli organi genitali femminili coinvolgono le parti simpatico e parasimpatico del sistema nervoso autonomo, così come i nervi spinali.

Le fibre della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, che innervano i genitali, originano dai plessi aortico e celiaco ("solare"), scendono e formano il plesso ipogastrico superiore a livello della V vertebra lombare. Da esso si dipartono le fibre che formano i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro. Le fibre nervose di questi plessi vanno al potente plesso utero-vaginale, o pelvico.

I plessi utero-vaginali si trovano nel tessuto parametrico sul lato e dietro l'utero a livello della faringe interna e del canale cervicale. Questo plesso è avvicinato dai rami del nervo pelvico (n. Pelvico), che appartiene alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso utero-vaginale innervano la vagina, l'utero, le parti interne delle tube di Falloppio e la vescica.

Le ovaie sono innervate dai nervi simpatico e parasimpatico del plesso ovarico.

I genitali esterni e il pavimento pelvico sono innervati principalmente dal nervo pudendo.

Tessuto pelvico.I vasi sanguigni, i nervi e le vie linfatiche degli organi pelvici passano attraverso il tessuto tra il peritoneo e la fascia del pavimento pelvico. La fibra circonda tutti gli organi pelvici; in alcune zone è sciolto, in altre sotto forma di fili fibrosi. Sono presenti i seguenti spazi di cellulosa: peri-oculare, pre- e peri-vescicolare, peri-intestinale, vaginale. Il tessuto pelvico supporta gli organi genitali interni e tutte le sue sezioni sono interconnesse.

Le labbra, grandi e piccole, fanno parte dei genitali esterni di una donna. Le grandi labbra sono due pieghe della pelle, fornite di tessuto adiposo, plessi venosi. Sono in loro, che sono necessari per mantenere l'umidità durante la corsa alla vagina. Le grandi labbra iniziano al pube e terminano al perineo. C'è un divario genitale tra di loro.

Le piccole labbra si trovano all'interno delle grandi labbra, ma a volte possono sporgere oltre di esse. Sembrano due pieghe della pelle posizionate longitudinalmente. Le piccole labbra provengono dalla testa del clitoride, passano attraverso l'uretra, il vestibolo e la vagina e, unendosi sul retro, formano una commessura. Gli organi si distinguono per abbondante afflusso di sangue e innervazione. Contengono molte ghiandole diverse.

La funzione delle grandi labbra è quella di proteggere gli organi del vestibolo dallo stress meccanico, per prevenire l'infezione del sistema genito-urinario. Le piccole labbra sono il secondo strato di protezione contro le infezioni della vagina e dell'uretra e sono anche più coinvolte nell'idratazione della mucosa. Inoltre, le piccole labbra sono attivamente coinvolte nei rapporti sessuali. Durante il sesso, si verifica un'ulteriore stimolazione del pene con l'aiuto di piccole labbra. Ma gli organi sono anche coinvolti nell'orgasmo di una donna. Nonostante il fatto che una delle principali zone erogene del corpo femminile sia il clitoride, le piccole labbra sono amplificatori di piacevoli sensazioni durante il rapporto. Poiché le labbra sono attaccate al clitoride, il movimento delle labbra durante il sesso fornisce una stimolazione aggiuntiva per aiutarti a raggiungere l'orgasmo.

Tipi di labbra femminili

La forma e le dimensioni delle piccole labbra sono individuali per ogni donna. In media, il loro spessore è di mezzo centimetro e lunghezza 2-4 cm... Esistono diverse classificazioni delle piccole labbra. Per lunghezza:

• Breve (c'è un accorciamento della distanza dal clitoride alla commessura posteriore, a causa della quale gli organi non svolgono la loro funzione protettiva, poiché non si chiudono);
• Lungo (chiudendosi insieme, formano pieghe aggiuntive).

Con modifiche ai bordi:

• Liscio (molto raro);
• Seghettato (come i pettini di un gallo, sono più spesso osservati e in molti casi sono asimmetrici).

Per spessore:

• Sottili (si verificano negli adolescenti e sono caratterizzati da una mancanza di volume);
• Spesso (hanno un volume significativo, si distinguono per una diminuzione del turgore).

Va notato che tutte le opzioni di cui sopra per le piccole labbra sono opzioni normali e non richiedono alcuna correzione.

Deformità degli organi e loro cause

A volte capita che le piccole labbra non corrispondano a nessuna delle normali opzioni. In questi casi si parla di deformazioni, di cui le più comuni sono:

1. Ipertrofia (la solita protrusione delle pieghe della pelle al di fuori del divario genitale non è chiamata ipertrofia, questo termine implica un aumento totale di lunghezza, spessore e volume, che si traduce in labbra molto grandi, che portano un notevole disagio durante il rapporto e nella vita di tutti i giorni);
2. Allungamento (l'essenza di questa deformazione sta nell'aumento della lunghezza della piega cutanea alla sua massima estensione, a seconda dello stadio può variare da 2 a più di 6 cm);
3. Protrusione (questo termine è chiamato protrusione delle piccole labbra oltre quelle grandi, e questo fenomeno non è sempre una deviazione dalla norma, solo nei casi più avanzati);
4. Asimmetria (labbra di diversa lunghezza e volume).

Inoltre, tra i cambiamenti nelle piccole labbra, si può distinguere la loro depigmentazione o, al contrario, iperpigmentazione. Il secondo è più spesso determinato. Non si sa esattamente cosa determini la dimensione e la forma delle labbra, tuttavia, ci sono diversi motivi per:

• Fattore ereditario (il più delle volte la forma delle labbra è incorporata nei geni del corpo femminile);
• Squilibrio ormonale (aumento della produzione di ormoni sessuali maschili);
• Prematurità e trauma alla nascita (può portare al sottosviluppo di organi e genitali, inclusi);
• Processi involutivi nel corpo (l'invecchiamento porta ad una diminuzione del turgore, elasticità della pelle);
• Traumatizzazione;
• Masturbazione (non è completamente noto se la protrusione delle labbra stia realmente accadendo sullo sfondo della masturbazione, ma, come dimostra la pratica, questo è possibile);
• Parto;
• Varie infezioni e malattie croniche del sistema genito-urinario;
• Anomalie congenite.

Correzione e riduzione delle piccole labbra

Per le donne che hanno determinati complessi o non sono sicure se agli uomini piacciono le grandi labbra, esiste una chirurgia plastica come. Questa operazione viene eseguita per ripristinare la corretta forma delle pieghe cutanee in caso di eventuali deformazioni. Non ci sono indicazioni dirette per l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita solo su richiesta della donna. Tuttavia, come ogni terapia, questa correzione ha le sue controindicazioni:

1. Età fino a 18 anni (non è opportuno apportare modifiche, poiché le labbra non sono ancora completamente sviluppate);
2. Eventuali malattie infettive, batteriche, fungine nell'area genitale;
3. Processi tumorali;
4. Disordini mentali.

Per la labioplastica, dovresti prima visitare un ginecologo. Dopo aver consultato un medico, dovrai superare alcuni test standard e solo dopo andare all'operazione. La riduzione delle labbra è meglio eseguire un paio di settimane dopo la fine del ciclo.

Questa operazione è chiamata operazione di un giorno, poiché la sua durata non supera un'ora e, dopo la procedura, la ragazza può immediatamente tornare a casa. L'anestesia è molto spesso locale, ma a seconda dei singoli casi può essere generale. Qualsiasi disagio, dolore o gonfiore scomparirà entro una settimana. Ma la ripresa dell'attività sessuale dovrebbe essere posticipata di un paio di settimane. Durante la riabilitazione, che dura diverse settimane, oltre a rifiutarsi di fare sesso, vanno evitati specchi d'acqua aperti, temperature elevate e uno sforzo fisico eccessivo. Per prevenire l'infezione, vengono prescritti antibiotici per i primi 5 giorni dopo l'operazione. Complicazioni:

• Sindrome del dolore a lungo termine;
• Disturbi sensoriali nelle piccole labbra;
• Rigenerazione compromessa in una ferita chirurgica;
• Mancanza di chiusura del gap genitale, che porta a una vagina spalancata;
• Violazione delle funzioni protettive e idratanti delle piccole labbra;
• durante il parto.

Queste complicazioni sono piuttosto rare, ma dovresti comunque ricordartene prima di decidere sulla labioplastica. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi intervento chirurgico nel corpo può portare a conseguenze inaspettate. E se non ce n'è bisogno vitale, allora è meglio non rischiare. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che la maggior parte dei tipi di piccole labbra sono varianti normali e non necessitano di correzione. L'operazione è consigliabile solo nei casi in cui ingrandite o viceversa piccole labbra portano un notevole disagio alla vita di tutti i giorni.

L'articolo descrive le principali funzioni degli organi genitali femminili e fornisce anche la loro classificazione in base alle dimensioni, al tipo e alle caratteristiche fisiologiche.

La posizione degli organi genitali femminili rimane invariata per tutta la vita, ma la loro struttura e funzionalità sono associate a cambiamenti nel corpo legati all'età.

I genitali femminili si trovano nel mezzo del deserto pelvico, il grande spazio tra le ossa del bacino. Questo spazio, a differenza del maschio, nelle donne è più ampio e più basso, il che consente all'utero di allargarsi durante la gravidanza, quando il feto cresce.

Scientificamente, vengono chiamati i genitali femminili esterni vulva, costituito dal vestibolo della vagina, dal pube (la collina di Venere), dalle labbra, dall'uscita del canale urinario, dall'imene e dall'apertura della vagina stessa.

Pube - una parte molto importante dei genitali femminili, sebbene la maggior parte degli autori di interpretazioni ginecologiche del grasso vi dedichi solo poche righe.

Il poggio di Venere o Afrodite, puoi chiamarlo come preferisci, tutto dipende da quale mitologia di paese si preferisce: Grecia o Roma. Una cosa è importante: negli stati antichi entrambi erano considerati dee, protettrici dell'amore e della fertilità.

Il pube è un rivestimento di grasso sull'osso pubico, che, in tandem con esso, svolge la funzione protettiva degli organi genitali interni e, quando una donna aspetta un bambino, un feto in una fase iniziale di sviluppo.

Durante la pubertà, i peli pubici femminili iniziano a crescere, indicando un aumento dell'ormone maschile nel loro corpo.

IMPORTANTE: più la donna è anziana, più spessi sono i peli pubici, quindi gli esperti suggeriscono che le belle donne non si radono i capelli o eseguono procedure di depilazione dolorose, ma fanno tagli di capelli intimi, che è un'opzione sicura, alla moda e sexy per risolvere il problema.

Grandi labbra - 2 pieghe della pelle situate sotto la zona pubica e con uno spesso strato di grasso. Per la maggior parte delle donne, sono rosa-cremisi, ma ci sono anche opzioni scure.

Piccole labbra - 2 pieghe tra le grandi labbra. Sono molto sensibili a causa della posizione delle terminazioni nervose su di loro.

Clitoride, nella sua struttura che ricorda la dignità maschile in miniatura, si trova dietro la giunzione anteriore delle grandi labbra. È una raccolta di terminazioni nervose, quindi è molto sensibile durante i rapporti sessuali. La dimensione del clitoride non dipende dall'esperienza o dall'orientamento sessuale: ciò che la natura ha assegnato, sarà questo: né più né meno.

Uretrasituato verso il basso dal clitoride è diverso da quello dell'uomo: è molto più corto e largo, quindi è più accessibile per la diffusione di varie infezioni e batteri, che possono così risalire il sistema genito-urinario della donna.

Tra gli organi genitali esterni e interni è imene - una membrana mucosa con uno spessore di mezzo millimetro a due. Non è solido, ma contiene piccoli fori in modo che il sangue mestruale e il muco possano fluire liberamente.

Vestibolo vaginale - si trova nell'intervallo dalle grandi labbra all'ingresso direttamente nella vagina stessa. La sua umidità costante è dovuta alle peculiarità della secrezione delle ghiandole.

Consiste in:

• vagina, 12 cm di lunghezza, a forma di tubo o cilindro. La struttura della vagina è elastica, muscolare. Dall'alto, la vagina è collegata alla cervice. Il risultato di questa connessione sono 4 volte: una delle quali si trova di fronte, la seconda dietro e le restanti due - sui lati. Lo spessore della parete è di 0,4 cm e sono costituiti da tre strati: interno, esterno e medio, situati tra di loro
• utero cavo, di dimensioni simili a quelle di un pugno, costituito da un collo, un istmo e un corpo. Il canale cervicale passa attraverso il collo, in cui è presente un cosiddetto tappo. È costituito da muco che ha proprietà battericide. Questo è un punto molto importante, perché è questo muco che protegge l'utero dalle infezioni. Anche il muro dell'utero ha tre strati: interni, costituito dagli strati basali e funzionali, medio ed esterno
• tube di Falloppio
• ovaie - organi accoppiati, che misurano 3 * 2 * 1 cm
• legamenti dell'utero
• ovaie

Funzioni dell'organo genitale femminile delle ovaie

Le ovaie fungono da produttori di progesterone ed estrogeni, che sono necessari per il funzionamento del sistema riproduttivo e consentono anche alle uova di crescere e svilupparsi.

Le uova maturano nei follicoli, di cui ogni ovaia contiene da 200 a 400 mila.

Funzioni dell'organo genitale femminile delle tube di Falloppio

Le tube di Falloppio vengono utilizzate per il passaggio dell'uovo nell'utero. La loro lunghezza è di circa 10 cm Il movimento degli ovociti avviene a causa delle costanti contrazioni dei tubi e dei movimenti delle ciglia al loro interno.

Funzioni dell'organo genitale femminile dell'utero

La funzione dell'utero è sopportare il feto.

Il sangue mestruale scorre attraverso la cervice. Serve anche come "cancello d'ingresso" per lo sperma.

Lo strato mucoso interno dell'utero - l'endometrio, contribuisce all'attaccamento dell'uovo al muro dopo la fecondazione riuscita.

Funzioni dell'organo genitale femminile della vagina

Le principali funzioni della vagina:

• partecipazione alla fecondazione (è un "serbatoio" intermedio per gli spermatozoi diretti all'utero)
• educazione del percorso lungo il quale si muoverà il bambino durante il parto
• rimozione di varie secrezioni dall'utero

Quando il corpo di una donna è pronto per portare un bambino, lo strato interno della parete vaginale forma molte pieghe trasversali che scompaiono dopo il parto.

Lo strato intermedio è caratterizzato da una buona elasticità. Questa funzione consente al corpo femminile di rispondere in modo indolore alla crescita del feto.

Lo strato interno è rosa nel suo stato normale e diventa blu quando si verifica la gravidanza.

Lo strato esterno ha una connessione con altri organi vicini.

Funzioni dell'organo genitale femminile del clitoride

Il clitoride ha una sola funzione e consiste nel concentrare e accumulare sensazioni orgasmiche e nel loro rilascio in un determinato momento.

Per molte donne, questo organo è la zona erogena principale, più sensibile. L'eccitazione del clitoride è accompagnata dal rilascio di lubrificante, che facilita il movimento e fornisce sensazioni ancora più piacevoli ai partner durante il rapporto.

Funzioni dell'organo genitale femminile dell'imene

L'imene è la prova dell'innocenza di una ragazza. Tuttavia, il suo scopo principale è proteggere l'ambiente interno degli organi genitali da infezioni e microrganismi dannosi che possono penetrare dall'esterno.

Quando si verifica la deflorazione, l'imene non è più necessario: il corpo della ragazza matura e impara a difendersi da solo.

Funzioni dell'organo genitale femminile di piccole e grandi labbra

Le grandi labbra e le piccole labbra appartengono ai genitali esterni di una donna e hanno diverse funzioni importanti:

• fornire sensibilità sessuale
• partecipare alla formazione di sensazioni organiche
• sono l'ultimo ostacolo, una sorta di cancello attraverso il quale il bambino deve passare durante il parto

Le grandi labbra, come il pube, sono ricoperte di peli. Le ragazze in ogni modo durante la loro vita cercano di sbarazzarsi di questo rudimento. Tuttavia, lo fanno invano, poiché la natura li ha posti lì per un motivo e li ha dotati di determinati poteri:

• proteggere la pelle delicata del pube da lievi ferite, abrasioni
• bloccare la strada per piccoli corpi estranei nella vagina
• svolgere la funzione di attrarre membri del sesso opposto, concentrando e intensificando l'odore di un segreto speciale che provoca attrazione sessuale
• impedire che le perdite vaginali si diffondano oltre il corpo
• aumentare la libido della donna durante i rapporti sessuali

I genitali esterni includono il pube, le grandi labbra e le piccole labbra e il clitoride.

Figura: organi genitali esterni.

1 - pube; 2 - la testa del clitoride; 3 - labbra grandi; 4 - apertura esterna dell'uretra; 5 - imene; 6 - fossa scafoide; 7 - cavallo; 8 - commessura del labbro posteriore; 9 - apertura del dotto escretore Bartol. ghiandole; 10 - l'ingresso nella vagina; 11 - corso parauretrale; 12 - piccolo labbro; 13 - frenulo clitorideo; 14 - il prepuzio del clitoride.
Il confine tra gli organi genitali esterni e interni è l'imene.

Il pube (mons veneris) è una zona di confine della parete addominale, alquanto rialzata a causa dell'abbondanza di grasso sottocutaneo. La pelle pubica è ricoperta di peli, il cui bordo superiore termina orizzontalmente ("modello femminile"). Negli uomini, il bordo superiore della crescita dei peli si acuisce verso l'alto lungo la linea mediana dell'addome, raggiungendo talvolta l'ombelico. Un'abbondanza di capelli nelle donne (irsutismo) si verifica con infantilismo, tumori ovarici e anomalie nella funzione ormonale surrenale. Sopra il seno, 1–2 cm sopra il bordo dell'attaccatura dei capelli, si determina un solco cutaneo ricurvo verso il basso, conveniente per un'incisione trasversale.

Le grandi labbra (grandi labbra) sono pieghe dermiche spesse con abbondante rivestimento adiposo, pigmentate, ricoperte di peli e contenenti sudore e ghiandole sebacee. Il loro bordo interno è molto delicato, glabro e si avvicina alla struttura delle mucose. Davanti, le grandi labbra passano nella pelle del pube, formando una commissura anteriore (commissura formica.) Delle labbra, posteriormente, convergono in una piega sottile - una commissura posteriore (commissura poster). Tirando la commessura posteriore, puoi trovare lo spazio tra essa e l'imene: la fossa scafoide (fossa navicularis).

Nello spessore delle grandi labbra si trova uno strato significativo di tessuto adiposo, in cui si trovano plessi venosi, fasci di tessuto fibroso e fibre elastiche. Alla base delle grandi labbra si trovano le ghiandole di Bartolini e i bulbi del vestibolo (bulbi vestibuli). Nella parte anteriore delle labbra ci sono legamenti uterini rotondi che si estendono attraverso il canale inguinale e si sgretolano nello spessore delle labbra. Il volvolo del peritoneo, che a volte va di pari passo con il legamento rotondo, il canale di Nukk, a volte può servire come fonte di ernie labiali, così come idrocelefeminina; quest'ultimo è stato osservato nel 1960 presso la clinica dell'Istituto medico di Crimea.

Piccole labbra (piccole labbra) - struttura delicata delle pieghe della pelle, simile a una membrana mucosa, situata verso l'interno dalle grandi labbra. Posteriormente, le piccole labbra si fondono con quelle grandi. Biforcandosi anteriormente, formano il prepuzio e il frenulo clitorideo. Le piccole labbra sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato, hanno ghiandole sebacee, ma non contengono capelli, sudore e ghiandole mucose. Un ricco apporto di nervi e vasi sanguigni contribuisce all'erezione e alla grande sensibilità delle piccole labbra.

Il clitoride (clitoride, cunnus) è formato da due corpi cavernosi ricoperti di m. ischiocavernosus. Sotto la sinfisi, le gambe del clitoride, unendosi in un unico corpo, si ispessiscono, formando la testa del clitoride (glande clitoride). Sotto il clitoride si trova il frenulo clitorideo, che passa nei bordi interni delle piccole labbra. Il clitoride contiene molte ghiandole sebacee che secernono smegma; è anche ricco di terminazioni nervose ("i corpicini di Dogel") ed è molto sensibile.

Al di sotto del clitoride si trova l'apertura esterna dell'uretra, circondata da una piccola cresta, su entrambi i lati della quale si trovano 2-4 aperture dei passaggi neurali; in quest'ultimo, si osservano più spesso focolai persistenti di gonorrea femminile.

L'uretra femminile è corta (3-4 cm), non attorcigliata, la sua mucosa forma una piega longitudinale. Lo strato muscolare dell'uretra è costituito da fibre circolari esterne e fibre longitudinali interne. I muscoli circolari formano uno sfintere uretrale interno vicino alla vescica, lo sfintere esterno si forma a causa delle fibre striate del diaframma urogenitale.

Le ghiandole di Bartolini, o grandi ghiandole vestibolari (glandulae vestibul. Majores), si trovano nel terzo inferiore dello spessore delle grandi labbra tra bulbus vestibuli e m. levat. ani, e il loro condotto escretore si apre alla base delle piccole labbra, tra loro e l'imene, al confine della parte media e inferiore della fessura genitale. In contrasto con i passaggi skene, le ghiandole di Bartolini sono vere ghiandole con significative ramificazioni a forma di grappolo e un epitelio secerinante. I dotti escretori di queste ghiandole si aprono sulla mucosa del vestibolo con depressioni a due punti. Sono facili da riconoscere quando si spreme la secrezione con l'indice e il pollice, il primo dei quali viene inserito nella vagina; mentre una goccia di secrezione appare dall'apertura del dotto escretore.

L'imene (imene) è una membrana del tessuto connettivo. La forma dell'imene può essere anulare, semilunare, lobata e reticolare. Le lacrime dell'imene - carunculae hymenales - si formano durante il primo rapporto sessuale, ma la sua significativa distruzione si verifica solo durante il parto, quando ne rimangono formazioni simili alle papille - carunculae myrtiformes.

Se allontani le labbra, viene trovato uno spazio, chiamato vestibolo (vestibolo). È delimitato davanti dal clitoride, dai lati dalle piccole labbra e dietro la fossa scafoide. Al centro del vestibolo si apre l'ingresso della vagina (introitus vaginae), circondato dai resti dell'imene o semichiuso da esso.

Il perineo (perineo) - tessuti molli della pelle, dei muscoli e della fascia, situati tra il retto e la vagina e delimitati dai lati dai tubercoli sciatici. La parte del perineo tra il coccige e l'ano è chiamata perineo posteriore.

La vagina (vagina, colpos) è un organo genitale interno, un tubo estensibile elasticamente che collega la cervice alla fessura genitale. La sua lunghezza è di circa 10 cm.

Disegno: aperto per tutta la lunghezza della vagina della donna (E. N. Petrova).
Il lume della vagina è più stretto nella parte inferiore; nella parte centrale, le sue pareti cadono in direzione antero-posteriore. Sopra la vagina si espande, formando le sue volte (anteriore, posteriore e laterale). Di questi, l'arco posteriore (fornice posteriore) è particolarmente pronunciato. Le volte circondano la parte vaginale della cervice. La mucosa vaginale è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Lo strato muscolare è direttamente adiacente alla mucosa, privo dello strato sottomucoso, costituito da uno strato interno di fibre circolari e uno strato esterno - fibre muscolari longitudinali, ricche di elementi elastici. La vagina è priva di ghiandole. Rimovibile è costituito da trasudato, epitelio desquamato e bastoncelli gram-positivi (Dederlein). La reazione delle perdite vaginali nelle donne sane è acida a causa della formazione di acido lattico dal glicogeno delle cellule vaginali; la concentrazione di acido lattico nello scarico è dello 0,3%.

L'utero (utero) è a forma di pera, lungo 8-9 cm, appiattito in direzione antero-posteriore. Distingue tra corpo, istmo e collo.

Figura: sezione sagittale dell'utero che partorisce.

1 - parte sopravaginale; 2 - istmo; 3 - parte centrale; 4 - parte vaginale.
Il corpo dell'utero è diviso nel fondo e nel corpo stesso. Nella cervice si distinguono la parte sopravaginale, la parte centrale (tra il punto di attacco di entrambe le volte) e la parte vaginale. L'istmo è la cintura stretta dell'utero tra la parte sopra-vaginale e il suo corpo; durante la gravidanza e il parto, si espande nel segmento inferiore. La parte vaginale della cervice (portio vaginalis uteri) è ricoperta da un epitelio piatto, multistrato, contenente glicogeno, simile all'epitelio vaginale. Lo stroma della mucosa della parte vaginale del collo è costituito da un tessuto connettivo lasso con molte cellule rotonde, ricco di vasi sanguigni. Le arterie del collo vanno in direzione radiale, passando sotto lo strato di mucosa nella rete capillare; vi si trovano anche vene e vasi linfatici. Il confine tra l'epitelio squamoso stratificato della parte vaginale del collo e l'epitelio colonnare del canale cervicale è molto variabile.

Il canale cervicale è a forma di fuso e il centro del canale è più largo del suo sistema operativo interno o esterno. La superficie interna del canale è ricoperta da pieghe della mucosa oblique pronunciate, il cui spessore raggiunge i 2 mm. Un gran numero di ghiandole con una struttura tubolare passa in direzione obliqua nello spessore della mucosa del collo. Queste ghiandole sono in grado di crescere nei muscoli del collo. La secrezione mucosa delle ghiandole cervicali ha una reazione alcalina. L'epitelio del canale cervicale è costituito da cellule cilindriche alte che non contengono glicogeno; i loro nuclei sono localizzati basalmente e ben delineati. All'estremità periferica, le cellule epiteliali (ma non tutte) sono dotate di ciglia. Anche l'epitelio delle ghiandole è costituito da cellule cilindriche, in parte ciglia. L'immagine generale delle ghiandole (a basso ingrandimento) rappresenta le singole fluttuazioni. Le ghiandole possono essere distribuite uniformemente in tutto il canale cervicale o raggruppate in parti separate di esso.

All'estremità inferiore della parte vaginale della cervice, c'è un'apertura esterna, o os esterno (orificium externum), che si apre nella vagina.

Nelle donne nullipare, la faringe esterna ha una forma arrotondata; divide il collo in due labbra: davanti e dietro.

Figura: a - faringe di una donna nullipare; b - la gola di una donna che partorisce.
La cavità uterina è una fessura triangolare, i cui angoli superiori corrispondono alle bocche dei tubi e l'angolo inferiore all'apertura interna della cervice (orificium internum).

Figura: cavità uterina di una donna nullipare.

Figura: cavità uterina di una donna che partorisce.
Il muro dell'utero è costituito da tre strati: perimetria, miometrio ed endometrio. L'endometrio ha una superficie liscia e diventa più sottile verso la faringe interna. La membrana mucosa della parete interna dell'utero è ricoperta da epitelio colonnare, parzialmente da peli ciliati ed è piena di ghiandole. Queste ghiandole, a differenza di quelle cervicali, hanno una forma diversa a seconda dello stadio del ciclo mestruale: in fase di proliferazione hanno forma tubolare, nella secretoria si piegano, a cavatappi. Non hanno quasi nessuna secrezione esterna. La mucosa del corpo dell'utero è composta da due strati: superficiale - funzionale, che cambia in diverse fasi del ciclo mestruale e profondo - lo strato basale, che non ha subito cambiamenti significativi ed è strettamente adiacente alla superficie del miometrio. Lo strato basale è costituito da un denso stroma di tessuto connettivo ricco di cellule fusiformi; funzionale ha una struttura più morbida con grandi cellule stellate. La posizione delle ghiandole dello strato funzionale è corretta: sopra e fuori, sotto e dentro; nello strato basale della ghiandola si trovano in modo errato. Le cellule epiteliali nelle ghiandole sono basse con un grande nucleo scuro; nel lume delle ghiandole si incontrano i resti di una secrezione. Le ghiandole dell'utero penetrano in alcuni punti nello strato muscolare.

L'architettura del miometrio dell'utero (in gravidanza e non in gravidanza) è complessa e poco chiara fino al momento in cui sono iniziati i tentativi di spiegare la struttura del miometrio da un punto di vista genetico. Ci sono strati subserosi, sopraravascolari, vascolari e sottomucosi del miometrio. A causa dell'intreccio reciproco delle fibre, gli strati muscolari sono difficilmente separati l'uno dall'altro. Lo strato vascolare è il più sviluppato.

Per genesi, la direzione delle fibre muscolari dell'utero umano, formata dalla fusione dei passaggi mulleriani, che avviene nel terzo mese di sviluppo fetale, è associata agli strati muscolari delle tube di Falloppio. Lo strato longitudinale esterno del tubo diverge lungo la superficie dell'utero sotto la sua copertura sierosa e lo strato circolare interno fornisce la base per lo strato muscolare medio dell'utero.

Figura: lo strato esterno delle fibre muscolari dell'utero (diagramma).

Figura: lo strato interno delle fibre muscolari dell'utero (diagramma).
1 - tubo; 2 - legamento rotondo; 3 - legamento ovarico; 4 - legamento sacro-uterino.

Qui, sotto forma di covoni, molte fibre muscolari lisce dell'apparato legamentoso dell'utero - il legamento rotondo, il proprio legamento dell'ovaio e soprattutto i legamenti sacro-uterini - sono intrecciati. L'utero di una donna con malformazioni può ripetere tipi di sviluppo ontogeneticamente primari o intermedi. Quindi, in un utero bicornuto di una donna, gli strati circolari longitudinali esterni e interni possono essere chiaramente distinti.

La parete del corpo dell'utero è costituita da fibre muscolari lisce ben contratte, la cervice - di tessuto connettivo con una miscela di un piccolo numero di fibre muscolari in grado di contrarsi.

Secondo N. 3. Ivanov, i muscoli dell'utero sono distribuiti come segue.

Figura: La struttura delle fibre del muscolo dell'utero secondo N.Z.Ivanov
Dai canali inguinali ci sono fasci di muscoli lisci, piegati all'inizio in un laccio emostatico, motivo per cui sono chiamati legamenti rotondi. Sulla superficie anteriore dell'utero, i fasci si espandono nello strato esterno dei suoi muscoli, di 7 mm di spessore. Dalla superficie posteriore dello strato partono: 1) fasci muscolari ai rami vascolari a. spermaticae, che forma lo strato intermedio della muscolatura e 2) fasci muscolari che circondano l'utero e vanno alla sua superficie posteriore; sono particolarmente pronunciati nello spessore dell'utero sopra la cervice e nella faringe interna. Molti fasci si estendono anche dalla superficie anteriore dello strato allo strato medio (vascolare) del miometrio. Questi fasci vicino alla linea mediana sono rivolti verso il basso, formando un grande fascio mediano a forma di rullo, particolarmente evidente sull'utero gravido e postpartum. Un fascio mediano (rullo) si forma anche sulla superficie posteriore dell'utero, ma meno evidente. La muscolatura del corpo dell'utero, secondo N. 3. Ivanov, è in stretta connessione con la maggior parte delle fibre muscolari del collo; questi ultimi sono una continuazione degli strati esterno e vascolare e non iniziano nel collo stesso.

Figura: La struttura delle fibre del muscolo dell'utero secondo N.Z. Ivanov. Incisione sagittale.
Oltre ai due principali fasci di muscoli provenienti dai legamenti rotondi, esiste un terzo fascio che va all'utero dalla fascia pelvica e penetra nella parte posteriore della cervice e del corpo dell'utero sotto forma di uno strato, spesso 3-5 mm (m. Retrouterinus fasciae pelvis). Mentre i primi due fasci danno molte pieghe e possono essere tracciati dalla cervice attraverso il corpo dell'utero ai legamenti, il terzo fascio rappresenta un sistema muscolare separato, senza anastomosi e si piega con una direzione caratteristica delle sue fibre dal basso verso l'alto. Questo sistema è stato descritto per la prima volta da N. 3. Ivanov. Una parte delle sue fibre forma i legamenti sacro-uterini.

Il corpo dell'utero è coperto da un peritoneo (perimetrium), che si diffonde agli organi vicini come segue: il peritoneo dalla parete addominale anteriore passa al fondo della vescica e alla sua parete posteriore; quindi passa alla parete anteriore dell'utero, formando una depressione tra la vescica e l'utero - Excavatiovesicouterina. Quindi il peritoneo passa alla superficie inferiore e posteriore dell'utero e da qui alla parete anteriore del retto. Tra l'utero e il retto, il peritoneo forma una seconda depressione, una più profonda: l'escavazione rectouterina o lo spazio di Douglas. Sul lato dell'utero, il peritoneo forma una duplicazione - ampi legamenti dell'utero, che si estendono dalle sue costole alle pareti laterali del bacino (lig. Lata uteri).

La parte del tessuto pelvico situata sotto il legamento largo e, quindi, che si estende anche dai lati laterali dell'utero alle pareti del bacino, è chiamata tessuto periuterino (parametrio). Il peri-tessuto - il tessuto connettivo lasso in cui passano arterie, vene, vasi linfatici e nervi - fa parte di tutto il tessuto pelvico.

La cellulosa del bacino, che si trova tra le foglie dei legamenti larghi alla loro base, è densa; questi sono i principali legamenti (leg. cardinalia). Dal corpo dell'utero, leggermente al di sotto del punto di scarico dei tubi, nelle pieghe del legamento largo ci sono corde di tessuto connettivo su entrambi i lati - legamenti rotondi dell'utero (lig. Teres s. Rotunda); passano attraverso il canale inguinale e si attaccano all'osso pubico. L'ultima coppia di legamenti uterini sono legamenti sacro-uterini (lig.sacrouterina), che si estendono dalla parete posteriore dell'utero a livello del sistema operativo interno. Questi legamenti, che coprono il retto, sono attaccati alla superficie pelvica del sacro.

Le appendici dell'utero includono la tuba uterina o di Falloppio (tuba uterina s. Fallopii) o l'ovidotto e l'ovaio.

La tuba di Falloppio va dal bordo laterale superiore dell'utero in direzione della parete laterale del bacino e la sua curva principale, che attraversa l'ovaio, è rivolta posteriormente.

Figura: utero e appendici.
1 - utero; 2 tubi; 3 - piroscafo; 4 - ovaio; 5 - il legamento ovarico stesso.
Ci sono tre sezioni principali del tubo: la parte interstiziale è la più corta, passante per lo spessore della parete uterina e avente il lume più stretto (meno di 1 mm), la parte istmo e la parte ampollare. L'ampolla si espande nell'imbuto del tubo, dividendosi in frange o fimbrie; la più grande si chiama fimbria ovarica.

Il tubo è coperto da un peritoneo, discendente lungo i suoi lati e formando un duplicato sotto il tubo: il mesentere dei tubi (mesosalpinx). L'epitelio del tubo mucoso è cilindrico ciliato. Il tubo è capace di movimenti peristaltici e antiperistaltici.

L'ovaio è adiacente alla superficie posteriore del legamento largo, attaccandosi ad esso attraverso un piccolo mesentere (mesovario); il resto della lunghezza dell'ovaio non è coperto dal peritoneo. L'ovaia è attaccata alla parete del bacino da un legamento - lig.infundibulopelvicum o lig. suspensorium ovarii; con l'utero è collegato mediante lig. ovarii proprium.

L'ovaia è ricoperta di epitelio embrionale. Distingue tra lo strato corticale contenente i follicoli e il midollo.

Le ovaie sono molto mobili e seguono il cambiamento di posizione dell'utero. La dimensione dell'ovaio, che normalmente è uguale alla dimensione di una piccola prugna, può cambiare nella stessa donna, aumentando durante le mestruazioni e con il tempo che il follicolo matura.

Le arterie che alimentano gli organi genitali femminili esterni ed interni sono le seguenti.

Figura: vasi dei genitali femminili.
1 - arterie e vene iliache comuni; 2 - uretere; 3 - arteria ipogastrica (iliaca interna); 4 - arteria iliaca esterna; 5 - arteria uterina; 6 - tessuto pre-vescicale; 7 - utero; 8 - legamento rotondo; 9 - ovaio; 10 - tubo.

Figura: vasi e nervi del pavimento pelvico.
1 - a. clitoride; 2 - a. vestibolo bulbi; 3 - a. pudenda int.; 4 - a. Emorroidi. inf .; 5 - nn. labiales post .; 6 - n. clitoride dorsale; 7 - m. levator ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. emorro. inf .; 10 - n. cutan. femore. post.; 11 - n. pudendus.
Gli organi genitali esterni ricevono il sangue attraverso le arterie pudendi interne ed esterne e l'arteria seminale esterna.
Arteria uterina - a. uterina - parte dall'arteria ipogastrica - a. ipogastrica: nelle profondità del tessuto periuterino. Raggiunta la costola dell'utero, l'arteria dell'utero a livello della faringe interna emana il ramo cervico-vaginale verso il basso; il suo tronco principale è rivolto verso l'alto, raggiunge il tubo, dove è diviso in due rami. Uno di questi rami va al fondo dell'utero e si anastomizza con il ramo arterioso dell'ovaio - a. ovaricae; e l'altra alla pipa; quest'ultimo anastomizza con un ramo dell'arteria ovarica.

Va ricordato che l'arteria uterina, non raggiungendo 1,5-2 cm dalla costola di quest'ultima, si interseca con l'uretere, situato anteriormente ad esso.

L'arteria spermatica interna, o ovarica (a. Spermatica int. S. Ovarica), parte dall'aorta. Dall'arteria ovarica ci sono rami delle tube e delle ovaie che alimentano gli organi corrispondenti.

Oltre a questi due sistemi dell'arteria, gli organi genitali interni di una donna ricevono nutrimento dall'arteria seminale esterna o dall'arteria del legamento rotondo (a. Spermatica ext., S. A. Lig. Rotundi) - rami dell'arteria epigastrica inferiore).

La vagina è nutrita da: l'arteria cistica inferiore (a. Vescicalisinf.) E l'arteria rettale media - a. haemorrhoidalis media (rami dell'arteria ipogastrica), così come l'arteria pudenda interna (a. pudenda int.). Le arterie sono accompagnate dalle vene omonime, che formano potenti plessi nel parametrio (cistico, utero-ovarico e altri).