Periostite calcaneare dopo chirurgia del ginocchio. Infiammazione del periostio - periostite
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L'infiammazione acuta o cronica del periostio si chiama periostite. La malattia accompagna il dolore e il gonfiore dei tessuti molli circostanti. Si distinguono i seguenti tipi di periostite:
- semplice: il risultato di infiammazione, lesioni ai muscoli, tessuti sopra l'osso, colpisce la tibia, il processo ulnare;
- fibroso - appare a causa dell'irritazione del periostio per lungo tempo (necrosi, ulcera trofica, artrite);
- purulento - si sviluppa in seguito all'esposizione a un'infezione esogena, colpisce principalmente le ossa tubulari;
- ossificazione - si forma sullo sfondo di un'irritazione prolungata del periostio (sifilide, rachitismo, gonfiore, artrite) in luoghi tipici (tra le ossa del polso e del tarso, vertebre);
- tubercolare - appare nell'infanzia, nell'area delle costole e del cranio, caratterizzato dall'aspetto di fistole con secrezione purulenta;
- sifilitico: diagnosi di sifilide;
- albuminoso sieroso - appare dopo una lesione, di solito diagnosticata su ossa e costole tubolari lunghe;
Le ragioni
La malattia si sviluppa a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori:
- lesione;
- lesione;
- frattura;
- taglio profondo;
- infiammazione o allergie nei tessuti vicini;
- patologie specifiche o sistemiche che provocano la formazione di tossine.
Sintomi di periostite dell'omero
Appare di solito a causa di carichi pesanti o gravi danni. Con lui, si nota la seguente immagine:
- non ci sono manifestazioni sulla pelle;
- la formazione di pus nella lesione;
- appare gonfiore;
- disagio e dolore alla palpazione del sito di infiammazione.
Segni di periostite della mascella
Molto spesso colpisce la mascella inferiore. I pazienti si lamentano con il dentista per gonfiore delle guance o gengive, dolore, linfonodi locali ingrossati.
Sintomi della periostite da calcagno
I suoi sintomi sono gli stessi di altri tipi di questa malattia: infezione, trauma, livido. Se non si avvia il trattamento, potrebbe formarsi uno sperone calcaneare.
Caratteristiche della periostite della tibia
Si sviluppa in luoghi in cui l'osso ha pochi tessuti molli a causa di un livido o una frattura. È caratterizzato da una cura indipendente per 2-3 settimane. Molto raramente possono insorgere complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.
Segni di periostite delle ossa nasali
Con questa malattia, si notano i seguenti disturbi dei pazienti:
- deformazione del naso;
- rigonfiamento;
- dolore;
- la presenza di un processo infiammatorio.
Peroneostite del perone
Molto spesso appare a causa di vene varicose prolungate, può essere il primo stadio di sviluppo dell'infiammazione del periostio della tibia. È accompagnato da dolore con un carico sulla gamba e sulla palpazione.
Complicanze della periostite
La mancanza di trattamento e la diffusione dell'infezione ai tessuti vicini possono scatenare le seguenti complicazioni:
- sepsi;
- flemmone;
- mediastiniti;
- osteomielite.
Diagnosi di periostite
Il medico raccoglie una storia medica del paziente, esegue un esame. Il principale metodo diagnostico strumentale è la radiografia. Tuttavia, i cambiamenti radiologici nel periostio diventano evidenti non prima di due settimane dopo l'inizio della malattia.
Trattamento periostite
Le tattiche di trattamento sono influenzate dalla forma di periostite. Con una forma semplice, si raccomandano riposo, farmaci antinfiammatori e analgesici. Nei processi purulenti vengono prescritti antibiotici e analgesici, vengono eseguiti l'autopsia e il drenaggio dell'ascesso. Nella forma cronica viene eseguita la terapia della malattia di base, viene prescritta anche la ionoforesi del dimeossido e del cloruro di calcio, la terapia laser. In alcuni casi (con tubercolosi e periostite sifilitica con formazione di fistole), è indicato un intervento chirurgico.
Per curare la malattia, dovresti consultare un chirurgo.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione del periostio, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:
- trattamento tempestivo di patologie infettive;
- indossare scarpe ortopediche;
- carichi moderati, soprattutto dopo una lunga pausa.
- Questa è un'infiammazione acuta o cronica del periostio. Di solito è provocato da altre malattie. Accompagnato da dolore e gonfiore dei tessuti molli circostanti. Con suppurazione, si verificano sintomi di intossicazione generale. Il decorso e la gravità dei sintomi sono in gran parte determinati dall'eziologia del processo. La diagnosi si basa sui segni clinici e sui dati radiografici. Il trattamento è generalmente conservativo: analgesici, antibiotici, fisioterapia. Con forme fistolose, è indicata l'escissione del periostio interessato e dei tessuti molli.
ICD-10
M90.1 Periostite in altre malattie infettive classificate altrove
Informazione Generale
La periostite (dal lat. Periostio - periostio) è un processo infiammatorio nel periostio. L'infiammazione di solito si verifica in uno strato del periostio (esterno o interno), quindi si diffonde negli strati rimanenti. L'osso e il periostio sono strettamente correlati, quindi la periostite si trasforma spesso in osteoperiostite. A seconda della causa della malattia, il trattamento della periostite può essere effettuato da traumatologi ortopedici, oncologi, reumatologi, specialisti della tubercolosi, venereologi e altri specialisti. Insieme alle misure per eliminare l'infiammazione, il trattamento della maggior parte delle forme di periostite comprende il trattamento della malattia di base.
Cause di periostite
Secondo le osservazioni di specialisti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia, reumatologia, oncologia e altre aree della medicina, la causa dello sviluppo di questa patologia può essere trauma, lesioni infiammatorie dell'osso o dei tessuti molli, malattie reumatiche, allergie, un numero di infezioni specifiche, meno spesso tumori ossei, nonché malattie croniche vene e organi interni.
Classificazione
La periostite può essere acuta o cronica, asettica o infettiva. A seconda della natura dei cambiamenti patologici, si distinguono periostite semplice, sierosa, purulenta, fibrosa, ossificante, sifilitica e tubercolare. La malattia può colpire tutte le ossa, tuttavia è spesso localizzata nella mascella inferiore e nella diafisi delle ossa tubulari.
Sintomi di periostite
Periostite semplice è un processo asettico e si verifica a causa di lesioni (fratture, contusioni) o focolai infiammatori localizzati vicino al periostio (nei muscoli, nell'osso). Molto spesso, le aree del periostio sono coperte, coperte da uno strato insignificante di tessuti molli, ad esempio il processo ulnare o la superficie antero-interna della tibia. Un paziente con periostite si lamenta di dolore moderato. Quando si esamina l'area interessata, vengono rivelati un leggero gonfiore dei tessuti molli, elevazione locale e tenerezza alla palpazione. La periostite semplice è generalmente ben trattata. Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio si interrompe entro 5-6 giorni. Meno comunemente, una semplice forma di periostite diventa periostite ossificante cronica.
Periostite fibrosa si verifica con un'irritazione prolungata del periostio, ad esempio, a causa di artrite cronica, necrosi ossea o ulcera trofica cronica della gamba. Un inizio graduale e un decorso cronico sono caratteristici. I reclami dei pazienti sono generalmente causati dalla malattia di base. Nell'area della lesione viene rilevato un leggero o moderato gonfiore dei tessuti molli, con la palpazione viene determinato un ispessimento denso e indolore dell'osso. Con un trattamento efficace della malattia di base, il processo regredisce. Con un lungo decorso di periostite, è possibile la distruzione superficiale del tessuto osseo, ci sono prove di singoli casi di malignità della zona interessata.
Periostite purulenta si sviluppa quando l'infezione penetra dall'ambiente esterno (nelle ferite con danni al periostio), quando i microbi si diffondono da un fuoco purulento vicino (con una ferita purulenta, flemmone, ascesso, erisipela, artrite purulenta, osteomielite) o con piemia. Di solito stafilococchi o streptococchi agiscono come patogeni. Il periostio delle lunghe ossa tubolari - l'omero, la tibia o il femore - è più spesso interessato. Con la piemia, sono possibili lesioni multiple.
Nella fase iniziale, il periostio si infiamma, appare essudato sieroso o fibrinoso, che successivamente si trasforma in pus. Lo strato interno del periostio è impregnato di pus ed è separato dall'osso, a volte in misura considerevole. Tra il periostio e l'osso si forma un ascesso subperiostale. Successivamente, sono possibili diversi schemi di flusso. Nella prima forma di realizzazione, il pus distrugge il sito del periostio e si rompe nei tessuti molli, formando un flemmone paraossale, che in futuro può diffondersi ai tessuti molli circostanti o aprirsi attraverso la pelle. Nella seconda forma di realizzazione, il pus esfolia una parte significativa del periostio, a seguito della quale l'osso perde l'alimentazione e si forma una sezione di necrosi superficiale. Con uno sviluppo sfavorevole di eventi, la necrosi si diffonde agli strati profondi dell'osso, il pus penetra nella cavità del midollo osseo, si verifica l'osteomielite.
Una periostite purulenta è caratterizzata da un inizio acuto. Il paziente lamenta dolore intenso. La temperatura corporea è elevata a numeri febbrili, si notano brividi, debolezza, debolezza e mal di testa. Quando si esamina l'area interessata, vengono rilevati edema, iperemia e dolore acuto alla palpazione. Successivamente, si forma un focus di fluttuazioni. In alcuni casi, è possibile cancellare i sintomi o un decorso cronico primario di periostite purulenta. Inoltre, si distingue la periostite acuta o maligna, caratterizzata da una predominanza di processi putrefattivi. Con questa forma, il periostio si gonfia, collassa facilmente e si disintegra, la mancanza di periostio viene avvolta in uno strato di pus. Il pus si diffonde ai tessuti molli, causando il flemmone. Forse lo sviluppo della setticopemia.
Periostite albuminosa sierosa di solito si sviluppa dopo una lesione, più spesso colpisce la metadiafisi delle ossa lunghe (coscia, spalla, fibula e tibia) e delle costole. È caratterizzato dalla formazione di una quantità significativa di liquido viscoso sieroso-mucoso contenente una grande quantità di albumina. L'essudato può accumularsi sottoperiostalmente, formare una sacca cistica nello spessore del periostio o trovarsi sulla superficie esterna del periostio. La zona di accumulo dell'essudato è circondata da un tessuto di granulazione marrone-rosso ed è coperta da un guscio denso. In alcuni casi, la quantità di liquido può raggiungere i 2 litri. Con la localizzazione subperiostale del fuoco infiammatorio, è possibile il distacco del periostio con la formazione di un sito di necrosi ossea.
Il decorso della periostite è generalmente subacuto o cronico. Il paziente lamenta dolore nella zona interessata. Nella fase iniziale, è possibile un leggero aumento della temperatura. Se la lesione si trova vicino all'articolazione, può verificarsi una limitazione del movimento. All'esame vengono rivelati gonfiore dei tessuti molli e tenerezza alla palpazione. L'area della lesione nelle fasi iniziali è densificata, nella successiva area di rammollimento si forma, viene determinata la fluttuazione.
Periostite ossificante - Una forma comune di periostite che si verifica con un'irritazione prolungata del periostio. Si sviluppa da solo o è una conseguenza di un lungo processo infiammatorio nei tessuti circostanti. Si osserva in osteomielite cronica, ulcere varicose croniche della parte inferiore della gamba, artrite, tubercolosi osteoarticolare, sifilide congenita e terziaria, rachitismo, tumori ossei e periostosi di Bamberger-Marie (il complesso sintomatico che si manifesta in alcune malattie degli organi interni è accompagnato da un ispessimento dell'unghia nell'unghia). e deformazione delle unghie sotto forma di vetri per orologi). La periostite ossificante si manifesta con la proliferazione del tessuto osseo nell'area dell'infiammazione. Cessa di progredire con il successo del trattamento della malattia di base. Con un'esistenza prolungata in alcuni casi, può causare sinostosi (fusione ossea) tra le ossa del tarso e il polso, la tibia o i corpi vertebrali.
Periostite tubercolare, di regola, è primario, si verifica più spesso nei bambini ed è localizzato nella regione delle costole o del cranio. Il decorso di tale periostite è cronico. Forse la formazione di fistole con scarico simile al pus.
Periostite sifilitica può essere osservato con la sifilide congenita e terziaria. In questo caso, i segni iniziali di danno al periostio in alcuni casi vengono rilevati già nel periodo secondario. In questa fase, nel periostio appare un piccolo gonfiore, si verificano dolori acuti e volatili. Nel periodo terziario, di norma, sono interessate le ossa del cranio o le lunghe ossa tubolari (di solito la tibia). Si osserva una combinazione di lesioni gommose e periostite ossificante, il processo può essere sia limitato che diffuso. Per la periostite sifilitica congenita, la lesione ossificante della diafisi delle ossa tubulari è caratteristica.
I pazienti con periostite sifilitica lamentano dolore intenso, peggiora durante la notte. Alla palpazione, viene rivelato un gonfiore limitato rotondo o a forma di fuso di una consistenza densa-elastica. La pelle sopra di essa non è cambiata, la palpazione è dolorosa. Il risultato può essere il riassorbimento spontaneo dell'infiltrato, la proliferazione del tessuto osseo o la suppurazione con diffusione ai tessuti molli vicini e la formazione di fistole.
Oltre a questi casi, la periostite può essere osservata in alcune altre malattie. Quindi, con la gonorrea, si formano infiltrati infiammatori nel periostio, che a volte suppurano. La periostite cronica può verificarsi con ghiandole, tifo (danno tipico alle costole) e blastomicosi delle ossa tubulari lunghe. Le lesioni croniche locali del periostio si trovano nel reumatismo (di solito sono colpite la falange principale delle dita, le ossa metatarsali e metacarpali), le vene varicose delle vene profonde, la malattia di Gaucher (la parte distale del femore è interessata) e le malattie del sangue. Con un carico eccessivo alle estremità inferiori, a volte si osserva la periostite della tibia, accompagnata da forte dolore, edema lieve o moderato e dolore acuto nell'area colpita durante la palpazione.
Diagnostica
La diagnosi di periostite acuta viene effettuata sulla base di un'anamnesi e di segni clinici, poiché i cambiamenti radiologici nel periostio diventano visibili non prima di 2 settimane dopo l'insorgenza della malattia. Il principale metodo strumentale per diagnosticare la periostite cronica è la radiografia, che consente di valutare la forma, la struttura, la forma, la dimensione e la prevalenza degli strati periostali, nonché le condizioni dell'osso sottostante e, in una certa misura, i tessuti circostanti. A seconda del tipo, possono essere rilevati la causa e lo stadio della periostite, gli aghi, gli strati, i lacci, i pettini, le frange, lineari e altri strati periostali.
I processi a lunga durata sono caratterizzati da un significativo ispessimento del periostio e dalla sua fusione con l'osso, a seguito della quale lo strato corticale si ispessisce e il volume dell'osso aumenta. Con periostite purulenta e sierosa, viene rilevato il distacco del periostio con la formazione di una cavità. In caso di rottura del periostio a causa di fusione purulenta, sulle radiografie viene determinata la "frangia irregolare". Nelle neoplasie maligne, gli strati periostali sembrano picchi.
L'esame radiografico consente di farsi un'idea della natura, ma non della causa della periostite. Una diagnosi preliminare della malattia di base viene fatta sulla base di segni clinici; una varietà di studi può essere utilizzata per la diagnosi finale, a seconda delle varie manifestazioni. Quindi, in caso di sospette vene varicose delle vene profonde, viene prescritta la scansione duplex ad ultrasuoni, in caso di sospette malattie reumatoidi, determinazione del fattore reumatoide, proteina C-reattiva e livello di immunoglobuline, in caso di sospetta gonorrea e sifilide, studi PCR, ecc.
Trattamento periostite
Le tattiche del trattamento dipendono dalla malattia di base e dalla forma di danno al periostio. Con la periostite semplice, si raccomanda il riposo, antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Nei processi purulenti vengono prescritti analgesici e antibiotici, vengono eseguiti autopsia e drenaggio. Nella periostite cronica viene eseguita la terapia della malattia di base, a volte viene prescritta la terapia laser, la ionoforesi del dimetilsolfossido e del cloruro di calcio. In alcuni casi (ad esempio, con periostite sifilitica o tubercolare con formazione di fistole), è indicato un trattamento chirurgico.
Un disturbo, che è caratterizzato da un processo infiammatorio in uno degli strati del periostio o in tutti gli strati contemporaneamente, è chiamato periostite.
Una patologia di questo tipo si presenta in diverse forme: acuta e cronica, oltre che asettica e infettiva.
La malattia è in grado di interrompere qualsiasi tipo di tessuto osseo, ma, di norma, viene diagnosticata nell'area della posizione delle ossa di origine tubulare e nella mascella inferiore. Il processo di natura infiammatoria può verificarsi sia in uno degli strati del periostio che diffondersi a tutti gli strati del tessuto osseo.
L'osso e il periostio stesso sono anatomicamente interconnessi, la periostite, che si trasforma in osteoperiostite, viene spesso diagnosticata.
Il fattore della comparsa della periostite della parte inferiore della gamba determinerà quale specialista sarà coinvolto nel trattamento: un traumatologo, un oncologo, un reumatologo, uno specialista della tubercolosi, un venereologo o altri.
Classificazione della periostite
Nella classificazione medica, ci sono diversi tipi di periostite, ognuno dei quali ha il proprio quadro clinico di manifestazione. Tipi esistenti di infiammazione del periostio:
- solito;
- fibrinoso;
- purulento;
- sieroso;
- ossificante;
- tubercoloso
- sifilitico.
La semplice infiammazione del periostio della parte inferiore della gamba si verifica a seguito di un processo asettico a causa di lividi e fratture ossee. Inoltre, a seguito di processi di infiammazione situati nel periostio della parte inferiore della gamba. Nella maggior parte dei casi, il danno colpisce direttamente il periostio stesso, coperto da un sottile strato di muscolo. Il paziente può soffrire di dolore moderato. Durante la diagnosi, vengono rilevati edema dei tessuti e dolore durante la palpazione di natura lieve. Una semplice forma di infiammazione del periostio della parte inferiore della gamba è curabile senza complicazioni per una settimana. La periostite semplice può raramente degenerare in una forma cronica.
Il fibroso appare con un'irritazione sufficientemente lunga dei tessuti nel periostio della parte inferiore della gamba a seguito di alterazioni artritiche, nonché necrosi ossea e lesioni ulcerative croniche della parte inferiore della gamba. Questo tipo di processo patologico è caratterizzato da un decorso graduale e asintomatico della malattia. Una persona può notare un moderato gonfiore nell'area danneggiata del corpo e, alla palpazione, viene rilevato un leggero gonfiore dei tessuti. Un corso prolungato di patologia può distruggere il tessuto osseo. In rari casi, possono verificarsi processi maligni nel sito della lesione.
La periostite purulenta si verifica a causa dell'ingestione di un agente infettivo dall'ambiente esterno. Quando si moltiplicano i microrganismi microbici che sono sorti in infiammazioni purulente versate sotto la pelle, ascessi con contenuto purulento, artrite purulenta o con piemia. Di norma, gli agenti causali della suppurazione patologica sono microrganismi estranei stafilococcici e streptococcici.
I primi stadi della malattia sono caratterizzati dalla presenza di fenomeni infiammatori con la comparsa di un versamento fluido sieroso o fibrinoso, che successivamente si trasforma in pus. Il periostio della tibia del lato interno inizia a essere completamente saturo di pus, seguito dalla separazione dal tessuto osseo. Tra il periostio stesso e il tessuto osseo, iniziano a formarsi ascessi caratteristici. Distruggendo il sito del periostio, il pus può penetrare nei tessuti profondi o esplodere.
Questo tipo di periostite è caratterizzato da un decorso acuto. Il paziente può lamentare un aumento della temperatura corporea e si notano brividi, aumento della debolezza e forti mal di testa. Un esame dettagliato della parte interessata rivela gonfiore, arrossamento e dolore acuto quando si sondano l'area. In futuro, potrebbe formarsi una lesione con contenuti in flusso. In alcuni casi si verificano sintomi di bassa gravità.
La periostite sierosa si verifica a causa di lesioni. Una caratteristica è la formazione di una quantità sufficiente di sostanza mucosa di natura sierosa, in cui si trovano molte frazioni proteiche. Il liquido può accumularsi sia sotto l'osso che formare una borsa densa nella struttura. In alcuni casi particolarmente trascurati, la quantità di essudato caratteristico può raggiungere 2,5 litri.
Il primo giorno della comparsa di periostite di natura sierosa, è possibile aumentare gli indicatori di temperatura del corpo a segni bassi. Si nota anche dolore nell'area del fuoco dell'infiammazione. Se il processo patologico è localizzato nell'area articolare, è possibile la comparsa di restrizione dei movimenti. Inoltre, c'è gonfiore nei tessuti e dolore alla palpazione.
La periostite ossificante è la forma più caratteristica e comune della malattia che si verifica durante l'irritazione a lungo termine nel periostio. Può svilupparsi in modo completamente indipendente o insorgere a causa del passaggio prolungato dei processi infiammatori nei tessuti intorno all'osso. Può essere una conseguenza di processi patologici come:
- osteomielite cronica;
- ulcere varicose nella parte inferiore della gamba;
- alterazioni artritiche;
- tubercolosi di ossa e articolazioni;
- sifilide congenita e terziaria;
- rachitismo;
- degenerazione del tumore sulle ossa.
Questo tipo di condizione patologica è caratterizzato dalla proliferazione del tessuto osseo nell'area del processo infiammatorio. Con un trattamento tempestivo della malattia che ha causato la periostite ossificante, la patologia secondaria regredisce. Se la periostite non viene trattata a lungo, è possibile la comparsa di peculiari aderenze del tessuto osseo tra le articolazioni tarsale e metatarsale, nonché tra la tibia e le vertebre.
L'infiammazione dovuta alla tubercolosi è intrinsecamente primaria, è registrata durante l'infanzia. Posizione - area del cranio e ossa costali. Il decorso della malattia è solo cronico.
Nel processo di infiammazione sifilitica, le lesioni sono osservate sotto forma di piccolo gonfiore.
Le ossa oblunghe della struttura tubolare e le ossa craniche possono essere colpite. I pazienti con periostite sifilitica possono lamentare forti mal di testa, che iniziano ad intensificarsi con l'arrivo della notte. Durante la palpazione, è possibile rilevare un grande gonfiore di forma rotonda e densità sufficiente.
La pelle su di essa è invariata e non c'è dolore. Nella pratica medica, ci sono casi di riassorbimento spontaneo del contenuto dei tumori, ma può anche verificarsi la crescita delle strutture dei tessuti o la formazione di focolai purulenti che si diffondono ai tessuti molli adiacenti.
Diagnosi di infiammazione del periostio
Lo specialista può effettuare una diagnosi finale e accurata sulla base della raccolta di una storia medica completa e di alcuni segni caratteristici delle manifestazioni cliniche della patologia. Il metodo principale utilizzato per determinare il disturbo è la diagnostica mediante apparecchiature a raggi X, che consente di rilevare il processo patologico, nonché di determinarne la forma e la struttura, nonché le dimensioni e la prevalenza diretta del processo patologico.
Gli esami ecografici possono essere prescritti in aggiunta alla diagnosi differenziale per il possibile sospetto di vene varicose. I metodi possono essere utilizzati per determinare il fattore reumatoide, la presenza di proteina C-reattiva e il livello di immunoglobuline. Se si sospetta che il paziente abbia la gonorrea o la sifilide, vengono prescritti metodi di laboratorio speciali: analisi PCR.
Trattamento della periostite della parte inferiore della gamba
Il corso della terapia e le tattiche adeguate sono prescritti solo dopo una diagnosi accurata. Il corso del trattamento dipenderà dalla forma del processo infiammatorio del periostio, nonché dalla malattia di base, che ha servito da trampolino di lancio per l'inizio dello sviluppo della patologia.
Nelle forme acute del processo infiammatorio nel periostio, si raccomanda il riposo completo per il paziente e vengono prescritti farmaci antidolorifici speciali e farmaci che eliminano il processo infiammatorio. I processi infiammatori purulenti vengono arrestati con l'aiuto della terapia antibiotica, selezionati in base al tipo di microrganismi che hanno causato la suppurazione.
La periostite cronica è caratterizzata da altri metodi di trattamento. In questo caso, viene prescritta la terapia laser e la ionoforesi. Il trattamento chirurgico è prescritto in casi estremi con un'infiammazione sifilitica o tubercolare del periostio.
periostite (periostite; periostio anatomico periostio + -itis) - infiammazione del periostio. Di solito inizia nel suo strato interno o esterno e poi si diffonde negli strati rimanenti. A causa della stretta relazione tra periostio (periostomia) e osso, il processo infiammatorio passa facilmente da un tessuto all'altro ( osteoperiostitis).
Secondo il decorso clinico periostite diviso in acuto (subacuto) e cronico; secondo il quadro patoanatomico e in parte l'eziologia
- semplice, fibroso, purulento, sieroso, ossificante, tubercolare, sifilitico.periostite semplice
Periostite semplice - asettico acuto
processo infiammatorio in cui si osservano iperemia, leggero ispessimento e infiltrazione periostio. Alla palpazione, è possibile rilevare la tuberosità sulla superficie dell'osso. Il più delle volte si sviluppa dopo lividi, fratture ( periostite traumatica), nonché vicino a focolai infiammatori localizzati, ad esempio, nell'osso e nei muscoli. Accompagnato da dolore e gonfiore in un'area limitata. Più spesso colpiti periostio in un sito di ossa debolmente protette da tessuti molli (ad esempio, la superficie frontale della tibia, ulna). Il processo infiammatorio si attenua per lo più da solo, entro poche settimane. Ma a volte può portare alla comparsa di escrescenze fibrotiche o alla deposizione di sali di calcio e alla formazione di tessuto osseo (sviluppo di osteofiti), ad es. entra periostite ossificante.Periostite ossificante
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| Anatomia ossea tubolare |
Alla fine delle irritazioni che causano fenomeni periostite ossificanteulteriori arresti di formazione ossea; in densi osteofiti compatti, può verificarsi un rimodellamento osseo interno (medullizzazione) e il tessuto assume il carattere di osso spugnoso. Qualche volta periostite ossificante porta alla formazione di sinostosi, molto spesso tra i corpi delle vertebre vicine, tra le ossa della tibia, meno spesso tra le ossa del polso e il tarso.
Periostite fibrosa
Periostite fibrosa si sviluppa gradualmente e scorre cronicamente. Si verifica sotto l'influenza di irritazioni che durano per anni ed è manifestato da un ispessimento del corpo calloso. periostiosaldamente saldato all'osso. Si osserva, ad esempio, sulla tibia nei casi di ulcera cronica alle gambe, con necrosi
ossa, infiammazione cronica delle articolazioni, ecc. Un significativo sviluppo del tessuto fibroso può portare alla distruzione superficiale dell'osso. In alcuni casi, con una lunga durata del processo, si nota la formazione ossea. Dopo l'eliminazione dello stimolo, si osserva di solito lo sviluppo inverso del processo.Periostite purulenta
Periostite purulenta di solito si sviluppa a seguito di infezione da periostio feritoinfezione da organi vicini (ad es. periostite della mascella con la carie dentale) e la via ematogena (ad esempio, periostite metastatica con piemia). A periostite metastatica di solito colpito periostio qualsiasi osso tubolare lungo (più spesso la coscia, la tibia, l'omero) o diverse ossa contemporaneamente. Periostite purulenta - un componente obbligatorio dell'osteomielite purulenta acuta. Ci sono casi periostite purulentain cui non è possibile rilevare la fonte di infezione.
Periostite purulenta inizia con l'iperemia periostio, l'apparizione di essudato sieroso o fibroso
. Poi arriva l'infiltrazione purulenta periostioed è facilmente separato dall'osso. Lo strato interno sciolto del periostio è impregnato di pus, che poi si accumula tra il periostio e l'osso, formando un ascesso subperiostale. Con una significativa diffusione del processo, il periostio esfolia per un periodo considerevole, il che può portare alla malnutrizione dell'osso e alla sua necrosi superficiale. La necrosi, che cattura intere sezioni dell'osso o dell'intero osso, si forma solo quando il pus penetra nella cavità del midollo osseo. Il processo infiammatorio può fermarsi nel suo sviluppo (specialmente con la rimozione tempestiva di pus o quando si diffonde in modo indipendente attraverso la pelle) o andare ai tessuti molli circostanti e al materiale osseo.Processi in rapido movimento portano a periostio diffusione del pus tra esso e lo strato corticale, infiltrato infiammatorio o tumorale
. Ciò può essere osservato nell'osteomielite acuta, nel tumore di Ewing, nel reticolosarcoma. Strati lisci e persino periostali accompagnano la ristrutturazione funzionale patologica trasversale. In un processo infiammatorio acuto, quando il pus si accumula sotto un periostio ad alta pressione, il periostio può esploderee l'osso continua a essere prodotto nei punti di rottura.Periostite albuminosa sierosa
Periostite albuminosa sierosa - processo infiammatorio in periostio con formazione di essudato, accumulo subperiostale e aspetto fluido sieroso-mucoso (viscoso), ricco di albumina. L'essudato è circondato da tessuto granulare di colore marrone-rosso. All'esterno, il tessuto di granulazione insieme all'essudato è coperto da un guscio denso e ricorda una cisti che, se localizzata sul cranio, può simulare un'ernia cerebrale. La quantità di essudato a volte raggiunge i 2 litri. Di solito si trova sotto periostio o sotto forma di una borsa a forma di pennello nel periostiopuò persino accumularsi sulla sua superficie esterna; in quest'ultimo caso, si osserva un gonfiore edematoso diffuso dei tessuti molli circostanti. Se l'essudato è sotto periostio, esfolia, l'osso è esposto e può verificarsi la necrosi - si formano cavità riempite di granulazioni, a volte con piccoli sequestratori.
Il processo è solitamente localizzato alle estremità della diafisi
ossa tubolari lunghe, molto spesso il femore, meno spesso le ossa della parte inferiore della gamba, dell'omero, delle costole; di solito i giovani si ammalano. Spesso infiammazione del periostio si sviluppa dopo lesioni. Appare un gonfiore doloroso, inizialmente la temperatura corporea aumenta, ma presto diventa normale. Quando il processo è localizzato nell'area articolare, si può osservare una violazione della sua funzione. Inizialmente, il gonfiore ha una consistenza densa, ma nel tempo può ammorbidirsi e fluttuare più o meno chiaramente. Il corso è subacuto o cronico.Trattamento dell'infiammazione del periostio
Se la malattia procede senza un'infezione purulenta, può essere curata a casa: terapia antibiotica, raffreddore, antidolorifici. La cosa più importante è fermare l'irritazione. Per interrompere l'allenamento o almeno condurre un allenamento delicato, eliminando il carico sull'area infiammazione del periostio. Subisce un nuovo trattamento molto più a lungo di una lesione dei tessuti molli (ematoma) e può durare per 3 o più settimane. Con irritazione prolungata, sono possibili complicazioni con il passaggio all'ossificazione o periostite purulenta.In presenza di pus - trattamento chirurgico.
Riferimenti
- Grande Enciclopedia medica: in 30 volumi. 3a ed. / Cap. ed. Petrovsky B.V. - M.: "Enciclopedia Sovietica", 1982 .
Che cos'è la periostite? Il trattamento e le informazioni di base su questa malattia saranno presentate di seguito. Imparerai anche i motivi per cui questa malattia si sviluppa, come si manifesta e viene diagnosticata.
Informazioni di base
Cos'è la periostite (la diagnosi, il trattamento di questa patologia saranno discussi più avanti)? Nella medicina moderna, questo termine è usato per indicare il processo infiammatorio che si verifica nel periostio dell'osso.
Come sapete, il periostio è un tessuto connettivo sotto forma di un film, che si trova lungo l'intera superficie esterna dell'osso. Di solito, il processo infiammatorio inizia negli strati interni o esterni del periostio, dopo di che penetra nel suo spessore.
Ragioni per lo sviluppo
Perché si sviluppa la periostite? Il trattamento di questo disturbo dovrebbe iniziare solo dopo aver identificato la causa del suo verificarsi. Questi includono i seguenti:
- Varie lesioni, tra cui lussazioni, contusioni, ossa rotte, distorsione e rottura dei tendini, lesioni.
- Infiammazione dei tessuti vicini, che ha provocato l'infezione del periostio.
- Cause specifiche: l'infiammazione del periostio è dovuta a malattie come la tubercolosi, l'actinomicosi, la sifilide e altro ancora.
- Le cause tossiche sono gli effetti delle tossine sul tessuto periostio.
- Cause allergiche o reumatiche - l'infiammazione si verifica a causa della reazione del tessuto del periostio agli allergeni che vi sono penetrati.
Segni della malattia
Come si manifesta la periostite, il cui trattamento è descritto di seguito? I sintomi di questa malattia dipendono dal suo tipo. Una tale malattia può essere accompagnata da gonfiore nel sito di infiammazione con forte dolore, aumento della temperatura locale, funzione di supporto compromessa, mobilità della pelle sulla lesione, aumento del polso e della respirazione del paziente, perdita di appetito, debolezza, affaticamento rapido e depressione generale.
Quali sono le ossa?
La periostite della mascella, una foto di cui è possibile trovare in questo articolo, è un processo infiammatorio che si verifica nella regione alveolare della mascella inferiore o processo della parte superiore.
Molto spesso, una tale malattia si sviluppa a causa di denti malati, inclusa la pulpite o la parodontite non diagnosticate o non trattate. Inoltre, l'infiammazione può essere causata dall'infezione nel periostio da altri organi insieme al flusso di linfa o sangue.
Se il trattamento di una tale malattia non viene effettuato in tempo, la periostite provoca lo sviluppo e, di conseguenza, può andare oltre il periostio e penetrare nei tessuti circostanti, causando un ascesso o un flemmone.
Quindi, come curare la periostite mascellare? Il trattamento di questa malattia viene eseguito esattamente allo stesso modo della terapia di altre infiammazioni. Va ricordato che la periostite può colpire organi come:
Classificazione della malattia
Come viene classificata la periostite? Il trattamento per questa malattia dipende dal tipo e dallo stadio di sviluppo. Nella medicina moderna, si distinguono diversi tipi di malattia. Dipendono dalle cause della loro presenza e natura.
- Periostite essudativa, compresi i tipi sierosi, sieroso-fibrinosi, fibrinosi e purulenti.
- Periostite proliferativa, che comprende specie ossificanti e fibrose.
Va notato che la periostite essudativa procede rapidamente e in modo acuto, e quelle proliferative sono di natura cronica.
La malattia in questione può anche essere:
- semplice;
- tubercolosi;
- sifilitico;
- gommoso e così via.
In base alla durata del corso, si distinguono 2 diverse forme di questa malattia:
- periostite acuta (il trattamento deve essere prescritto in tempo in modo che il processo non entri nella fase cronica);
- cronico (difficile da trattare).
Con il coinvolgimento nella conseguente infiammazione dei microrganismi, si distinguono i seguenti tipi di periostite:
Diagnostica
Il trattamento della periostite purulenta dovrebbe iniziare solo dopo la sua diagnosi. I suoi metodi differiscono a seconda della forma del decorso e del tipo di malattia.
Nella malattia acuta, l'interrogatorio e l'esame del paziente sono efficaci. Un aspetto importante sono i risultati di un esame del sangue generale. Per quanto riguarda lo studio radiografico, in questo caso è inefficace.
Con lo sviluppo della periostite del naso, la rinoscopia viene utilizzata molto spesso.
La periostite cronica viene diagnosticata mediante radiografia. Utilizzando la foto scattata, è possibile identificare non solo la localizzazione del focus della lesione, ma anche i suoi bordi, forma, dimensioni e natura degli strati. Inoltre, questo metodo aiuta a identificare i cambiamenti necrotici nel tessuto osseo e il grado di penetrazione del processo infiammatorio in esso.
Diagnosi differenziale
Questa procedura viene utilizzata solo se è necessario stabilire una diagnosi accurata, poiché il paziente ha sintomi di diverse malattie simili.
Con periostite purulenta e acuta, dovrebbe essere distinto da osteomielite acuta, periodontite, flemmone e ascessi causati da altre cause, nonché da malattie purulente dei linfonodi, ghiandole salivari e altri.
Con la periostite specifica, asettica e cronica, è obbligatorio uno studio radiografico. Aiuta a identificare escrescenze e ispessimenti sull'osso, nonché neoplasie del tessuto osseo e cambiamenti necrotici.
Va anche notato che la diagnosi differenziale della malattia cronica deve essere eseguita insieme alla rilevazione di tumori maligni e osteomielite.
Nel caso in cui durante un esame radiografico ci fossero gravi difficoltà nel fare una diagnosi, quindi in questo caso gli specialisti ricorrono a una biopsia.
Periostite: trattamento
Gli antibiotici non trattano sempre questa malattia.
Con la forma traumatica della malattia nella fase iniziale di sviluppo, il riposo completo è una misura efficace. Vengono inoltre utilizzati vari impacchi di ghiaccio e fisioterapia, tra cui UHF, applicazioni di ozokerite, elettroforesi, radiazioni ultraviolette. Con questa forma di periostite, gli agenti antibiotici sono prescritti solo se si sospetta un'infezione della lesione.
La terapia della periostite asettica viene eseguita utilizzando la fisioterapia. Per questo, vengono utilizzate applicazioni da magneti permanenti, che riducono la quantità di essudato. Nella seconda fase del trattamento, la STP o la terapia laser viene utilizzata per ripristinare la struttura del periostio e riassorbire i suoi ispessimenti.
Con la periostite purulenta, è indicato un intervento chirurgico, durante il quale viene dissezionato il periostio e il pus esistente viene estratto all'esterno.
Per quanto riguarda la forma acuta di periostite, richiede non solo un intervento chirurgico, ma anche la nomina di antibiotici, nonché farmaci di rafforzamento generali, procedure fisioterapiche e medicinali che eliminano l'intossicazione del corpo.
Con lo sviluppo della periostite cronica, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci riparativi e antibiotici. Inoltre, nel trattamento di questa forma di malattia, è indicata la fisioterapia (terapia laser, terapia con paraffina, ionoforesi al 5% che promuove il riassorbimento e l'ispessimento patologico.
Prevenzione delle malattie
È possibile sbarazzarsi di una malattia come la periostite da sola? Il trattamento a casa di questa malattia è indesiderabile. Ciò è dovuto al fatto che metodi alternativi con una tale patologia sono inefficaci e una malattia trascurata può rappresentare una seria minaccia per la vita del paziente.
La prevenzione è l'eliminazione tempestiva delle cause che portano all'insorgenza della malattia. Ad esempio, la periostite della mascella o del dente può essere prevenuta con un trattamento tempestivo di pulpite, carie e periodontite.
La periostite asettica causata da tubercolosi, osteomielite o sifilide può essere prevenuta con il trattamento della malattia di base.
I tipi traumatici e post-traumatici di questa malattia sono prevenuti con il trattamento immediato del danno al tessuto periostale con procedure mediche e fisioterapiche.
Prognosi della malattia
La prognosi della periostite dipende dalla sua forma e tipo, nonché dal trattamento tempestivo.
Molto spesso, i pazienti riescono a sbarazzarsi di tipi acuti e traumatici della malattia.
Con la periostite purulenta, specialmente nei casi avanzati e con un trattamento prematuro, la prognosi è scarsa. In questo caso, possono verificarsi complicazioni come l'infiammazione di tutto il tessuto osseo e l'insorgenza di sepsi.