Problemi ai pazienti maniacali. Stato maniacale

Uno stato maniacale è una patologia caratterizzata da agitazione psicomotoria, un umore irragionevolmente alto fino all'euforia, un ritmo accelerato di pensiero. (Greco - passione, follia, attrazione) è noto alla gente fin dai tempi antichi, quando ogni condizione accompagnata da urla e movimenti caotici è stata presa per esso.

Nel Medioevo, la malattia era considerata una manifestazione, poiché quest'ultima si manifesta anche in un comportamento rumoroso con l'attrazione dell'attenzione. Nella psichiatria moderna, la mania è classificata come un gruppo di disturbi affettivi e assegnata come condizione separata sotto il codice F 30.

La sindrome manica è una condizione che si verifica:

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di uno stato maniacale includono:

• predisposizione genetica;
• caratteristiche caratterologiche della personalità - tipi cicloidi, malinconici, neurastenici;
• cambiamenti ormonali durante la pubertà, dopo la menopausa;
• malattie del sistema endocrino;
• trauma e malattie del cervello.

Tipi di manie

Sono noti più di 142 tipi di episodi maniacali. I più comuni sono presentati nella tabella 1.

Tabella 1. Tipi di episodi maniacali

Tipo di mania	Caratteristica
Agoomania	Attrazione per spazi aperti
Bibliomania	Dipendenza da lettura malsana
Hydromania	Desiderio irrazionale di acqua
	Ossessione per la scrittura
	Inarrestabile vagabondaggio
Zoomania	Pazzo amore per gli animali
dipendenza da gioco d'azzardo	Attrazione per i giochi
	Attrazione al furto
	Tendenza anormale al comportamento signorile
Mania della persecuzione	Una condizione in cui una persona sembra essere osservata
Dipendenza	Voglie di droga incontrollabili
	Irresistibile attrazione per incendio doloso
Abuso di sostanze	Dolorosa dipendenza dal veleno

Per gravità si distinguono:

Una forma alleggerita di sindrome maniacale, che è caratterizzata da una maggiore efficienza, buon umore che non vanno oltre la ragione. Si ritiene che sia stato in questo stato d'animo che sono state fatte scoperte, idee brillanti sono venute alla mente delle persone, i sogni più audaci sono stati incarnati. Questo è uno stato transitorio in cui ogni persona era almeno una volta. Dicono dell'ipomania: "l'anima canta".

In presenza o assenza di sintomi psicotici, la malattia è di due tipi.

Manie senza sintomi psicotici

Queste forme non sono accompagnate da delusioni e allucinazioni:

• classica - triade maniacale - accelerazione del pensiero e del linguaggio, aumento dell'umore, eccitazione motoria;
• arrabbiato: nella triade, l'umore cambia in irritabilità, conflitto, tendenza all'aggressività;
• stupore maniacale: nella triade è presente ritardo motorio;
• improduttivo - nella triade - rallentamento del pensiero;
• gioioso: euforia, irrequietezza, eccitazione motoria;
• confuso - disordinata accelerazione delle associazioni, "salto di idee";
• ipocondriaco - una combinazione con ipocondria (paura di contrarre malattie fatali).

Manie con sintomi psicotici

La sindrome manica con sintomi psicotici è caratterizzata dalla presenza di delusioni e allucinazioni. Le delusioni di grandiosità sono spesso dichiarate, corrispondenti (congruenti) e inappropriati (incongruenti). Quando vengono aggiunte allucinazioni, viene diagnosticata la sindrome mania-allucinatoria-delirante.

La mania onirica è accompagnata da una vaga alterazione della coscienza con allucinazioni.

Le forme gravi includono stati maniacali acuti con deliri parafrenici (fantastici). I disturbi somatici si uniscono. La coscienza è oscurata. La mania iperacuta è caratteristica del danno cerebrale organico.

Come riconoscere la sindrome maniacale

Che cos'è il comportamento maniacale (stato)? Come distinguere una maggiore efficienza, un'irrefrenabile energia in un paziente maniacale da un sano maniaco del lavoro?

• un paziente con mania assume tutto in una volta, ma non completa mai ciò che ha iniziato, le sue attività sono superficiali;
• scrive spesso poesie, tende a rimare tutto, le rime si basano su associazioni adiacenti o per consonanza, non hanno significato;
• fa piani grandiosi, ma non è in grado di realizzarli;
• non puoi fidarti delle sue promesse, dimentica immediatamente tutto;
• impulsività e incoerenza nel processo decisionale;
• quando si eseguono compiti, c'è una diminuzione della concentrazione dell'attenzione;
• la sopravvalutazione delle proprie capacità non consente a tali persone di svolgere attività utili.

Nella sfera somatica, le personalità maniacali hanno: aumento della frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, aumento periodico dell'A / D; aumento della libido; aumento dell'appetito fino alla gola; scarsa necessità di dormire.

Che aspetto ha una persona maniacale

Segni con i quali non si può non notare una personalità maniacale:

Una persona timida e insicura in uno stato di eccitazione maniacale cambia di 180 gradi: ora è una persona disinibita, il cui "mare sulle sue ginocchia".

Diagnosi differenziale con altre malattie

Le peculiarità della manifestazione nell'adolescenza sono espresse nel fatto che la disinibizione delle pulsioni - sessuale, alimentare, non è il primo piano. Nonostante la golosità, l'adolescente perde peso, poiché spende una quantità esorbitante di energia.

Frequentemente uscendo di casa, la comunicazione con i gruppi criminali è motivata solo dalla ricerca di nuove esperienze e dall'incapacità di analizzare le loro azioni. Idee di grandezza, piani grandiosi per il futuro, un atteggiamento aggressivo verso colleghi e anziani sono caratteristici. Dal tipo di personalità ipertimica dell'adolescente maniacale, ci sono sintomi transitori e instabili che passano rapidamente; i motivi sono completamente diversi da quelli dei loro coetanei con comportamento delinquente.

La mania è spesso confusa con manifestazioni isteriche, caratterizzate da dimostrazione, teatralità e gioco pubblico. Una donna con isteria si monitora sempre attentamente, la valutazione degli altri è importante per lei, ogni comportamento è mirato al risultato finale: la scelta di un luogo, un tempo e una posizione per cadere durante un "attacco isterico". Una persona maniacale fa tutto senza pensarci, impulsivamente.

È difficile distinguere le delusioni di grandezza dalle delusioni nella schizofrenia e in altre psicosi. L'anamnesi (prerequisiti che portano alla malattia, una lunga storia di sviluppo della schizofrenia), la presenza di altri sintomi della psicopatologia aiutano nella diagnosi differenziale.

Le manie vengono scambiate per ossessioni con nevrosi. La differenza è che le ossessioni sono persistenti, il paziente non può liberarsene per anni e le idee maniacali sorgono rapidamente e svaniscono rapidamente.

Cosa succede dopo il recupero da uno stato maniacale

La durata della condizione dipende dall'eziologia, dalla gravità e dal tempo di inizio del trattamento. Le condizioni acute durano 2 settimane, la mania lenta può essere notata durante tutto l'anno.

Se i pazienti non hanno avuto il tempo di compiere azioni che hanno conseguenze irreversibili, ricordano questo periodo come una sensazione di felicità e l'assenza di problemi.

Se, in un impeto di follia, le personalità maniacali insultano qualcuno, causano danni morali o fisici, perdono il lavoro, il sostegno di persone care, la famiglia, non riescono a liberarsi dei loro sensi di colpa, spesso semplicemente non riescono a conviverci. Quando escono da uno stato di euforia, si trovano di fronte a una realtà "grigia". Tali pazienti cadono in profonda depressione e spesso commettono tentativi di suicidio.

Diagnostica

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, tre dei seguenti criteri devono essere soddisfatti per una diagnosi, della durata di almeno 4 giorni consecutivi:

La presenza e la gravità dei sintomi maniacali, oltre a un esame obiettivo, sono determinate utilizzando scale e test speciali.

La scala Altman, sviluppata presso l'Università dell'Illinois, comprende 5 articoli che soddisfano i criteri diagnostici del DSM-IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali negli Stati Uniti): umore, autostima, necessità di dormire, parlare e fare attività.

La scala di rating Young è uno dei principali strumenti per misurare la gravità dei sintomi della mania. Comprende 11 voci che il paziente completa dopo aver completato il colloquio clinico. L'interpretazione si basa sulle informazioni sullo stato delle ultime 48 ore, sui risultati della conversazione e sulle risposte alle domande sulla scala.

Test di Rorschach ("Macchie di Rorschach"): aiuta a determinare le caratteristiche mentali di una persona. Al paziente viene chiesto di interpretare 10 punti di inchiostro (macchie), situati simmetricamente attorno all'asse verticale. Le libere associazioni della materia sono giudicate in base al suo stato emotivo, appartenente a un particolare tipo di personalità e alla tendenza alla mania.

terapie

Il trattamento per le sindromi maniacali comprende farmaci e psicoterapia.

La mania psicotica merita il ricovero in ospedale. Il sollievo della psicopatologia viene effettuato da farmaci psicotropi: tranquillanti, sedativi, neurolettici, normotimici. I sali di litio hanno un effetto specifico sulla malattia. In alcuni casi, vengono utilizzati preparati omeopatici.

La psicoterapia viene eseguita in parallelo con il trattamento farmacologico.

Si applicano tre direzioni:

1. Cognitivo-comportamentale: il paziente è consapevole dell'essenza della sua malattia, di ciò che l'ha portata; impara come evitare la ricaduta ().
2. Interpersonale: aiuta a comprendere le relazioni con gli altri, a imparare a risolvere in modo costruttivo i problemi e a trovare una via d'uscita dalle situazioni di conflitto.
3. Famiglia: lavora con il paziente e i suoi familiari. Si concentra sul miglioramento delle relazioni familiari, informando i familiari sulla malattia, insegnando il comportamento corretto con un paziente con mania.

Mania non è una frase

Il decorso della sindrome maniacale è ciclico. Gli attacchi sono sostituiti da remissioni. La durata della remissione dipende dall'eziologia della malattia, dalle corrette tattiche di trattamento, dalla natura del paziente e dagli sforzi dei suoi parenti. Al di fuori delle convulsioni, questa è una persona normale con un comportamento adeguato, adattato nella società.

Se un paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico, conduce uno stile di vita sano senza alcool, droghe, mangia bene, non lavora troppo, è addestrato a gestire situazioni stressanti e, soprattutto, se vuole liberarsi da questo disturbo, è in grado di ritardare un altro attacco per anni.

La sindrome manica è un grave disturbo mentale caratterizzato da buon umore, sovraeccitazione mentale e motoria e mancanza di affaticamento. In psichiatria, il termine "mania", tradotto dall'antica lingua greca, significa "passione, follia, attrazione". Nei pazienti, i processi di pensiero e linguaggio sono accelerati e l'attività istintiva è migliorata. La sopravvalutazione della propria personalità spesso realizza idee deliranti e megalomania. L'allucinosi è una compagna frequente di forme avanzate di patologia. Aumento dell'appetito e sessualità, loquacità, distrazione, maggiore autodifesa sono segni instabili, ma comuni di patologia.

La sindrome manica si sviluppa nell'1% della popolazione adulta ed è spesso accompagnata da una sindrome depressiva. Per la prima volta, la sintomatologia clinica della patologia si verifica durante la pubertà. Questa specifica condizione umana è caratterizzata da un aumento ormonale e da un maggiore vigore. La sindrome si manifesta nei bambini con comportamenti non standard: le ragazze diventano volgari, indossano abiti rivelatori e i ragazzi commettono atti scioccanti per attirare l'attenzione degli altri. I pazienti spesso non sono consapevoli del fatto che la loro salute è in pericolo e che devono essere curati.

La sindrome manica si sviluppa più spesso in individui creativi e altrettanto spesso tra uomini e donne. Tali pazienti sono inclini a prendere decisioni sbagliate, che in seguito influenzano negativamente la loro vita. Si comportano in modo inappropriato e sono spesso euforici. Le persone troppo allegre hanno molte idee irrealizzabili. Questo disturbo è caratterizzato da una discrepanza tra i costi energetici e il resto necessario per ripristinare.

La sindrome manica è incurabile. Con l'aiuto dei moderni prodotti farmaceutici, gli specialisti possono solo semplificare la vita dei pazienti eliminando i sintomi principali. Per adattarsi alla società e sentirsi sicuri tra le persone sane, è necessario completare un ciclo completo di trattamento.

I pazienti con forme lievi della malattia sono trattati indipendentemente a casa. Sono prescritti farmaci dal gruppo di antipsicotici e stabilizzatori dell'umore. Nei casi più gravi, la terapia viene eseguita in condizioni stazionarie con la partecipazione diretta di uno psichiatra. Solo un'assistenza medica tempestiva e adeguatamente fornita non consentirà alla sindrome di trasformarsi in una delle forme di schizofrenia o psicosi maniaco-depressiva.

Classificazione

Opzioni di sindrome maniacale:

• Mania classica: tutti i sintomi sono ugualmente espressi. Molte idee sono impossibili da tenere traccia di. La chiarezza nella testa del malato lascia spazio alla confusione. Sperimentano l'oblio, la paura, la rabbia. A volte sembra che siano in una specie di trappola.
• Ipomania: tutti i segni della malattia sono presenti nel paziente, ma sono lievi. Non disturbano il comportamento umano e le funzioni sociali. Questa è la forma più lieve di manifestazione, che di solito non si sviluppa in malattia. I pazienti non si lamentano del loro benessere, lavorano duro ed efficiente. Hanno molte idee e piani per il futuro. Le cose che sembravano all'ordine del giorno stanno suscitando un crescente interesse.
• La mania gioiosa è caratterizzata da un umore insolitamente alto, dal desiderio di festeggiare, di gioire. Il paziente è patologicamente felice di tutti gli eventi che si svolgono nella sua vita.
• Mania della rabbia - una diminuzione dell'umore sullo sfondo di processi di pensiero eccessivamente veloci e iperattività motoria. I pazienti diventano arrabbiati, irritabili, aggressivi, irascibili e in conflitto.
• Stupore maniacale - ritardo motorio pur mantenendo buon umore e pensiero veloce.
• Variante manico-paranoica - che unisce i principali sintomi della patologia all'illusione di persecuzioni, sospetti infondati e gelosia.
• La mania onirica è un disturbo della coscienza con fantasie, allucinazioni ed esperienze che non possono essere distinte dalla realtà.

Eziologia

La sindrome manica è stata a lungo considerata una patologia geneticamente determinata ereditata. Gli scienziati hanno condotto numerosi studi sui pazienti con lo studio della loro storia familiare e l'analisi del pedigree. Grazie ai dati ottenuti, è stato scoperto che la sindrome non è ereditata, ma è formata da determinati stereotipi di comportamento: modelli standard, forme semplificate, maniere e abitudini quotidiane. I bambini cresciuti in famiglia osservano il comportamento degli adulti con sindrome maniacale e considerano il suo comportamento come un modello.

Dopo qualche tempo, gli scienziati moderni hanno determinato che la sindrome maniacale si sviluppa a causa di danni a un'intera combinazione di geni. Insieme a fattori negativi esogeni, una mutazione genetica può causare lo sviluppo di mania. Non è la patologia stessa ad essere ereditata, ma una predisposizione ad essa. La malattia dei genitori potrebbe non svilupparsi nei bambini. L'ambiente in cui crescono e si sviluppano è di grande importanza.

La sindrome manica può essere una manifestazione parossistica o episodica. La sindrome può essere considerata come un componente di questa patologia mentale.

La mania è una sorta di protezione del corpo dagli stimoli esterni che hanno un impatto negativo e hanno una connotazione emotiva negativa. I seguenti fattori endogeni ed esogeni possono provocare lo sviluppo di patologie:

1. predisposizione genetica,
2. emozioni forti - tradimento, perdita di una persona cara, shock, paura, sofferenza mentale,
3. infezioni,
4. effetti tossici,
5. lesioni organiche
6. psicosi,
7. patologie cerebrali,
8. malattie somatiche generali,
9. endocrinopatie - ipertiroidismo,
10. farmaci,
11. uso a lungo termine di alcuni farmaci: antidepressivi, corticosteroidi, stimolanti,
12. operazioni chirurgiche,
13. esaurimento fisico e mentale,
14. stagione,
15. fattore costituzionale,
16. disfunzione del cervello,
17. squilibrio ormonale - mancanza di serotonina nel sangue,
18. radiazione ionizzante,
19. lesioni alla testa
20. età superiore ai 30 anni.

Sintomatologia

I principali segni clinici della sindrome maniacale:

• Ipertimia: umore dolorosamente elevato, ottimismo irragionevole, eccessiva loquacità, sopravvalutazione delle proprie capacità, megalomania.
• Tachypsychia - pensiero accelerato, raggiungimento di balzi di idee con la conservazione della logica dei giudizi, compromissione della coordinazione, comparsa di idee sulla propria grandezza, negazione di colpa e responsabilità, desiderio di espandere il cerchio della comunicazione e l'emergere di nuove conoscenze. I pazienti con la sindrome si divertono continuamente, scherzano in modo osceno e cercano di attirare l'attenzione di tutti.
• Iperbulia: aumento dell'attività fisica e irrequietezza finalizzate a ottenere piacere: consumo eccessivo di bevande alcoliche, droghe, cibo, sessualità eccessiva. Nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato. I pazienti afferrano molte cose contemporaneamente e non ne portano nessuna alla fine. Spendono incautamente denaro, acquisendo cose completamente inutili.

I pazienti avvertono un'impennata di energia senza precedenti. Non provano affaticamento e dolore, sono spesso in uno stato di euforia - straordinaria felicità e gioia. Le persone con la sindrome vogliono eseguire talenti, grandi scoperte, diventare famosi, diventare famosi. Quando la malattia raggiunge il massimo, diventa impossibile comunicare con i pazienti. Sono in conflitto, si irritano per le sciocchezze, diventano insensibili e insopportabili. Se ciò che accade intorno non corrisponde ai loro desideri e requisiti, mostrano aggressività, litigi e conflitti.

La mania con sintomi psicotici ha sintomi leggermente diversi:

1. delirio - la presenza di idee "grandiose" e la credenza nella loro importanza e superiorità,
2. inclinazioni, idee e pensieri paranoici - risentimento senza causa contro i propri cari, ipocondria,
3. allucinazioni.

Il comportamento dei pazienti cambia davanti ai nostri occhi. Solo le persone vicine possono notarlo. Diventano ottimisti irremovibili, sempre allegri, gioiosi, socievoli e attivi. I pazienti parlano e si muovono rapidamente, sembrano persone sicure di sé. Preoccupazioni, problemi e difficoltà vengono rapidamente dimenticati o non percepiti affatto. I pazienti sono energici, felici e sempre in buona forma. Il loro benessere può essere solo invidiato. I pazienti fanno costantemente piani grandiosi ma impossibili. Spesso prendono decisioni errate ed esprimono giudizi sbagliati, sopravvalutando le loro capacità.

Manifestazioni di iperattività motoria:

• i pazienti hanno fretta, corrono, fanno costantemente "affari",
• sono caratterizzati da irrequietezza e incostanza,
• stanno perdendo peso davanti ai nostri occhi,
• i processi metabolici sono accelerati,
• la temperatura corporea aumenta leggermente,
• aumento della frequenza cardiaca,
• aumenta la salivazione,
• le espressioni facciali diventano varie,
• il paziente salta sillabe, parole e frasi durante la conversazione,
• la parola veloce è accompagnata da gesti attivi.

Video: un esempio di sindrome maniacale, deliri di grandiosità

Video: sindrome maniacale, euforia, eccitazione motoria del linguaggio

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di patologia si basa su segni clinici, dati da domande dettagliate ed esame del paziente. Lo specialista deve raccogliere un'anamnesi di vita e malattia, studiare cartelle cliniche e parlare con la famiglia del paziente. Esistono test diagnostici speciali per valutare la presenza e la gravità della sindrome maniacale: il test di Rorschach e la scala Altman. Inoltre, viene eseguito un esame paraclinico, microbiologico e tossicologico di sangue, urina, liquido cerebrospinale.

Per confermare o confutare la presunta diagnosi, viene mostrata la diagnostica strumentale:

1. elettroencefalografia,
2. tAC,
3. risonanza magnetica nucleare,
4. avvistamento e semplice radiografia del cranio,
5. vasografia delle navi del cranio.

Nel processo di diagnosi, sono spesso coinvolti specialisti nel campo dell'endocrinologia, reumatologia, flebologia e altri campi medici ristretti.

Il trattamento della sindrome maniacale è complesso, compresa la psicoterapia cognitiva e l'uso di droghe. Ha lo scopo di eliminare la causa che ha costituito il meccanismo scatenante per lo sviluppo di una reazione maniacale, la normalizzazione dell'umore e dello stato mentale e il raggiungimento di una remissione stabile. Il trattamento viene effettuato in ambito ospedaliero, se il paziente diventa aggressivo, in conflitto, irritabile, perde sonno e appetito.

Farmaci - l'uso di droghe psicotrope:

• I sedativi hanno un effetto sedativo e ipnotico: "Motherwort Forte", "Neuroplant", "Persen".
• Gli antipsicotici hanno un effetto ipnotico, alleviano la tensione e lo spasmo muscolare, chiariscono il processo di pensiero - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin".
• I tranquillanti indeboliscono la tensione interna e riducono i sentimenti di ansia, ansia, paure: "Atarax", "Phenazepam", "Buspirone".
• Gli stabilizzatori dell'umore riducono l'aggressività e l'agitazione, migliorano le condizioni generali dei pazienti: "carbamazepina", "ciclodolo", "carbonato di litio".

Inoltre, vengono prescritti antidepressivi, ma solo in combinazione con i normotimici. Il loro uso indipendente e scorretto può solo aggravare la situazione attuale.

Tutti i pazienti che assumono farmaci psicotropi devono essere sotto la supervisione di uno psichiatra. Seleziona un regime terapeutico per ciascun paziente individualmente e il dosaggio dei farmaci, tenendo conto della gravità dei segni clinici.

Le conversazioni psicoterapiche hanno lo scopo di scoprire cosa ha causato lo sviluppo della patologia. Hanno lo scopo di correggere le manifestazioni della sindrome e migliorare le condizioni generali dei pazienti. I corsi di psicoterapia sono individuali, di gruppo e familiari. L'obiettivo della psicoterapia familiare è insegnare ai familiari a comunicare adeguatamente con i propri cari e i propri cari affetti dalla sindrome.

La restrizione dell'attività psicomotoria è mostrata a tutti i pazienti. Gli esperti raccomandano, per ottenere il massimo effetto terapeutico, condurre uno stile di vita sano, non essere esposti a stress e situazioni di conflitto, dormire bene, smettere di bere alcolici e farsi curare per tossicodipendenza. Le procedure psicoterapiche sono efficaci: elettrosleep, elettroshock, magnetoterapia.

Il trattamento complesso della sindrome maniacale dura in media un anno. Tutti i pazienti sono costantemente controllati da uno psichiatra. La cosa principale è non aver paura di andare dal medico. La diagnosi precoce e il trattamento adeguato della malattia consentono di preservare uno stile di vita abituale e prevenire un'ulteriore progressione della malattia con il suo passaggio a forme cliniche di schizofrenia o psicosi maniaco-depressiva.

Sotto psicosi maniacale è inteso come un disturbo dell'attività mentale, in cui prevalgono i disturbi dell'affetto ( stati d'animo). Va notato che la psicosi maniacale è solo una variante delle psicosi affettive, che può procedere in diversi modi. Quindi, se la psicosi maniacale è accompagnata da sintomi depressivi, allora si chiama maniaco-depressivo ( questo termine è più diffuso e diffuso tra le grandi masse).

Dati statistici

Ad oggi, non esistono statistiche precise sulla prevalenza della psicosi maniacale nella popolazione. Ciò è dovuto al fatto che dal 6 al 10 percento dei pazienti con questa patologia non è mai ricoverato in ospedale e più del 30 percento - solo una volta nella vita. Pertanto, la prevalenza di questa patologia è molto difficile da identificare. In media, secondo le statistiche mondiali, questo disturbo colpisce dallo 0,5 allo 0,8 per cento delle persone. Secondo lo studio, condotto sotto la guida dell'Organizzazione mondiale della sanità in 14 paesi del mondo, la dinamica della morbilità è recentemente aumentata in modo significativo.

Tra i pazienti ospedalizzati con malattia mentale, l'incidenza della psicosi maniacale varia dal 3 al 5 percento. La differenza nei dati spiega il disaccordo tra gli autori sui metodi di diagnosi, la differenza nella comprensione dei confini di questa malattia e di altri fattori. Una caratteristica importante di questa malattia è la probabilità del suo sviluppo. Secondo i medici, questa cifra per ogni persona va dal 2 al 4 percento. Le statistiche mostrano che questa patologia si verifica nelle donne 3-4 volte più spesso che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, la psicosi maniacale si sviluppa nel periodo da 25 a 44 anni. Questa età non deve essere confusa con l'insorgenza della malattia, che si manifesta in età precoce. Quindi, tra tutti i casi registrati, la percentuale di pazienti a questa età è del 46,5 per cento. Gli attacchi pronunciati della malattia si manifestano più spesso dopo 40 anni. Alcuni scienziati moderni teorizzano che la psicosi maniacale e maniaco-depressiva sia il risultato dell'evoluzione umana. Una tale manifestazione della malattia come uno stato depressivo può fungere da meccanismo di difesa sotto grave stress. I biologi ritengono che la malattia potrebbe insorgere nel processo di adattamento umano all'estremo clima della fascia temperata settentrionale. L'aumento del sonno, la diminuzione dell'appetito e altri sintomi della depressione hanno contribuito a far fronte ai lunghi inverni. Lo stato affettivo in estate ha aumentato il potenziale energetico e ha contribuito a svolgere un gran numero di compiti in un breve periodo di tempo.

Le psicosi affettive sono note fin dai tempi di Ippocrate. Quindi le manifestazioni del disturbo sono state attribuite a malattie separate e definite come mania e malinconia. Come malattia indipendente, la psicosi maniacale è stata descritta nel XIX secolo dagli scienziati Falre e Baillager.

Uno dei fattori interessanti di questa malattia è la relazione tra i disturbi mentali e le capacità creative del paziente. Il primo a dichiarare che non esiste una linea chiara tra genio e follia è stato lo psichiatra italiano Cesare Lombroso, che ha scritto il libro "Genio e follia" su questo argomento. Più tardi, lo scienziato ammette che al momento della stesura del libro si trovava in uno stato di estasi. Un altro studio serio su questo argomento è stato il lavoro del genetista sovietico Vladimir Pavlovich Efroimson. Studiando psicosi maniaco-depressive, lo scienziato è giunto alla conclusione che molti personaggi famosi soffrivano di questo disturbo. Efroimson ha diagnosticato i sintomi di questa malattia in Kant, Pushkin, Lermontov.

Un fatto provato nella cultura mondiale è la presenza di psicosi maniaco-depressive nell'artista Vincent Van Gogh. Il destino luminoso e insolito di questo talentuoso uomo ha attirato l'attenzione del famoso psichiatra tedesco Karl Theodor Jaspers, che ha scritto il libro "Strindberg e Van Gogh".
Tra le celebrità del nostro tempo, Jean-Claude Van Damme, le attrici Carrie Fisher e Linda Hamilton soffrono di psicosi maniaco-depressiva.

Cause di psicosi maniacale

Le ragioni ( eziologia) la psicosi maniacale, come molte altre psicosi, è attualmente sconosciuta. Esistono diverse teorie convincenti sull'origine di questa malattia.

Ereditario ( genetico) teoria

Questa teoria è parzialmente supportata da numerosi studi genetici. I risultati di questi studi indicano che il 50% delle persone con psicosi maniacale ha un genitore con qualche tipo di disturbo dell'umore. Se uno dei genitori soffre di una forma monopolare di psicosi ( cioè depressivo o maniacale), il rischio del bambino di sviluppare psicosi maniacali è del 25 percento. Se la famiglia ha una forma bipolare del disturbo ( cioè una combinazione di psicosi sia maniacale che depressiva), quindi la percentuale di rischio per il bambino raddoppia o più. Gli studi sui gemelli osservano che la psicosi tra i gemelli fraterni si sviluppa nel 20-25 percento, tra gemelli identici nel 66-96 percento.

I fautori di questa teoria sostengono l'esistenza di un gene responsabile dello sviluppo di questa malattia. Quindi alcuni studi hanno identificato un gene che si trova sul braccio corto del cromosoma 11. Questi studi sono stati condotti su famiglie con una storia di psicosi maniacale.

La relazione tra eredità e fattori ambientali
Alcuni esperti attribuiscono importanza non solo ai fattori genetici, ma anche ai fattori ambientali. I fattori ambientali sono, prima di tutto, familiari e sociali. Gli autori della teoria notano che sotto l'influenza di condizioni esterne sfavorevoli, si verifica la scompenso di anomalie genetiche. Ciò è confermato dal fatto che il primo attacco di psicosi cade in quel periodo della vita di una persona in cui si verificano alcuni eventi importanti. Questi potrebbero essere problemi familiari ( divorzio), stress sul lavoro o qualche tipo di crisi sociopolitica.
Si ritiene che il contributo del background genetico sia approssimativamente del 70 percento e dell'ambiente - del 30 percento. La percentuale di fattori ambientali aumenta con la pura psicosi maniacale senza episodi depressivi.

Teoria della predisposizione costituzionale

Questa teoria si basa sulla ricerca di Kretschmer, che ha trovato una relazione definita tra le caratteristiche della personalità dei pazienti con psicosi maniacale, il loro fisico e il loro temperamento. Quindi, ha identificato tre personaggi ( o temperamento) - schizotimico, ixotimico e ciclotimico. Gli schizothymes si distinguono per la non comunicazione, l'isolamento e la timidezza. Secondo Kretschmer, si tratta di nature dominanti e idealisti. Gli ixotimici si distinguono per moderazione, calma e pensiero inflessibile. Il temperamento ciclotimico è caratterizzato da una maggiore emotività, socievolezza e rapido adattamento alla società. Sono caratterizzati da rapidi sbalzi d'umore: dalla gioia alla tristezza, dalla passività all'attività. Questo temperamento cicloide è incline allo sviluppo della psicosi maniacale con episodi depressivi, cioè alla psicosi maniaco-depressiva. Oggi questa teoria trova solo una conferma parziale, ma non è considerata una regolarità.

Teoria delle monoamine

Questa teoria ha ricevuto la più diffusa e la conferma. Considera una carenza o un eccesso di alcune monoammine nel tessuto nervoso come causa di psicosi. Le monoammine sono sostanze biologicamente attive coinvolte nella regolazione di processi quali memoria, attenzione, emozioni, eccitazione. Nella psicosi maniacale, le monoammine come la noradrenalina e la serotonina sono della massima importanza. Facilitano l'attività fisica ed emotiva, migliorano l'umore e regolano il tono vascolare. Un eccesso di queste sostanze provoca sintomi di psicosi maniacale, una carenza - depressiva. Pertanto, nella psicosi maniacale, si osserva una maggiore sensibilità dei recettori per queste monoammine. Nel disturbo maniaco-depressivo, l'oscillazione tra eccesso e deficit.
Il principio di aumentare o diminuire queste sostanze è alla base dell'azione dei farmaci usati nella psicosi maniacale.

Teoria dei cambiamenti endocrini ed elettrolitici dell'acqua

Questa teoria considera i disturbi funzionali delle ghiandole endocrine ( per esempio, genitale) come causa di sintomi depressivi della psicosi maniacale. Il ruolo principale in questo è assegnato alla violazione del metabolismo degli steroidi. Nel frattempo, il metabolismo dell'acqua-elettrolita è coinvolto nell'origine della sindrome maniacale. Ciò è confermato dal fatto che il principale farmaco nel trattamento della psicosi maniacale è il litio. Il litio indebolisce la conduzione degli impulsi nervosi nei tessuti cerebrali, regolando la sensibilità di recettori e neuroni. Ciò si ottiene bloccando l'attività di altri ioni nelle cellule nervose, come il magnesio.

Teoria dei bioritmi interrotta

Questa teoria si basa sulla disregolazione del ciclo sonno-veglia. Pertanto, nei pazienti con psicosi maniacale, c'è un bisogno minimo di dormire. Se la psicosi maniacale è accompagnata da sintomi depressivi, si osservano disturbi del sonno nella forma della sua inversione ( cambiamento del sonno diurno e notturno), sotto forma di difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni o sotto forma di un cambiamento nelle fasi del sonno.
Si noti che nelle persone sane, i disturbi del sonno associati al lavoro o ad altri fattori possono causare disturbi dell'umore.

Sintomi e segni di psicosi maniacale

I sintomi della psicosi maniacale dipendono dalla sua forma. Pertanto, ci sono due principali forme di psicosi: monopolare e bipolare. Nel primo caso, nella clinica della psicosi, il principale sintomo dominante è la sindrome maniacale. Nel secondo caso, la sindrome maniacale si alterna a episodi depressivi.

Psicosi maniacale monopolare

Questo tipo di psicosi di solito inizia all'età di 35 anni. Il quadro clinico della malattia è molto spesso atipico e incoerente. La sua manifestazione principale è la fase di un attacco maniacale o mania.

Attacco maniacale
Questo stato si esprime in una maggiore attività, iniziativa, interesse per tutti e di buon umore. Allo stesso tempo, il pensiero del paziente viene accelerato e inizia a saltare, veloce ma, allo stesso tempo, a causa della maggiore distrazione, improduttivo. Si osserva un aumento delle unità di base: appetito, aumento della libido e riduzione della necessità di dormire. In media, i pazienti dormono 3-4 ore al giorno. Diventano eccessivamente socievoli, cercando di aiutare tutti e in ogni cosa. Allo stesso tempo, incontrano conoscenze casuali, entrano in rapporti sessuali caotici. Spesso i malati escono di casa o portano estranei in casa. Il comportamento dei pazienti maniacali è ridicolo e imprevedibile, spesso iniziano ad abusare di alcol e sostanze psicoattive. Spesso "colpiscono" in politica - cantando slogan con calore e raucedine nelle loro voci. Tali stati sono caratterizzati da una sopravvalutazione delle loro capacità.

I pazienti non si rendono conto dell'assurdità o dell'illegalità delle loro azioni. Sentono un'ondata di forza ed energia, ritenendosi assolutamente adeguati. Questo stato è accompagnato da varie idee sopravvalutate o addirittura deliranti. Vengono spesso osservate idee di grandezza, alta origine o idee di scopo speciale. Vale la pena notare che nonostante l'eccitazione aumentata, i pazienti in uno stato di mania trattano gli altri favorevolmente. Solo occasionalmente ci sono sbalzi d'umore, che sono accompagnati da irritabilità ed esplosività.
Una tale mania allegra si sviluppa molto rapidamente - entro 3-5 giorni. La sua durata va da 2 a 4 mesi. La dinamica inversa di questo stato può essere graduale e durare da 2 a 3 settimane.

"Mania senza mania"
Questa condizione è osservata nel 10 percento dei casi di psicosi maniacale monopolare. Il sintomo principale in questo caso è l'eccitazione motoria senza aumentare la velocità delle reazioni ideatorie. Ciò significa che non vi è alcuna iniziativa o iniziativa accresciuta. Il pensiero non accelera, ma, al contrario, rallenta, la concentrazione dell'attenzione rimane ( che non si osserva nella pura mania).
L'aumento dell'attività in questo caso è caratterizzato dalla monotonia e dalla mancanza di un senso di gioia. I pazienti sono mobili, stabiliscono facilmente i contatti, ma il loro umore è sbiadito. Non si osservano sentimenti di un aumento di forza, energia ed euforia, che sono caratteristici delle manie classiche.
La durata di questo stato può essere ritardata e raggiungere fino a 1 anno.

Il corso della psicosi maniacale monopolare
Contrariamente alla psicosi bipolare, con la psicosi monopolare, si possono osservare fasi protratte degli stati maniacali. Quindi, possono durare da 4 mesi ( durata media) fino a 12 mesi ( corso prolungato). L'incidenza di questi stati maniacali è in media di una fase ogni tre anni. Inoltre, questa psicosi è caratterizzata da un inizio graduale e dalla stessa fine degli attacchi maniacali. Nei primi anni si osserva la stagionalità della malattia - spesso gli attacchi maniacali si sviluppano in autunno o in primavera. Tuttavia, nel tempo, questa stagionalità si perde.

Vi è remissione tra i due attacchi maniacali. Durante la remissione, il background emotivo del paziente è relativamente stabile. I pazienti non mostrano segni di labilità o eccitazione. L'alto livello professionale ed educativo è stato mantenuto per molto tempo.

Psicosi maniacale bipolare

Durante la psicosi maniacale bipolare, vi è un'alternanza di stati maniacali e depressivi. L'età media di questa forma di psicosi è fino a 30 anni. Esiste una chiara connessione con l'ereditarietà: il rischio di sviluppare un disturbo bipolare nei bambini con una storia familiare gravata è 15 volte superiore rispetto ai bambini senza di essa.

Insorgenza e decorso della malattia
Nel 60-70 percento dei casi, il primo attacco si verifica durante un episodio depressivo. C'è una profonda depressione con pronunciato comportamento suicidario. Dopo la fine dell'episodio depressivo, c'è un lungo intervallo di luce - remissione. Può durare per diversi anni. Dopo la remissione, si osserva un secondo attacco, che può essere maniacale o depressivo.
I sintomi del disturbo bipolare dipendono dalla forma del disturbo bipolare.

Le forme di psicosi maniacale bipolare includono:

• psicosi bipolare con predominanza di stati depressivi;
• psicosi bipolare con predominanza di stati maniacali;
• una distinta forma bipolare di psicosi con un uguale numero di fasi depressive e maniacali.
• forma circolatoria.

Psicosi bipolare con predominanza di stati depressivi
Nel quadro clinico di questa psicosi, ci sono episodi depressivi prolungati e stati maniacali a breve termine. Il debutto di questa forma è di solito osservato all'età di 20 - 25 anni. I primi episodi di depressione sono spesso stagionali. Nella metà dei casi, la depressione è di natura allarmante, il che aumenta più volte il rischio di suicidio.

L'umore dei pazienti depressi diminuisce, i pazienti notano una "sensazione di vuoto". Inoltre, la sensazione di "dolore mentale" non è meno caratteristica. Si osserva un rallentamento sia nella sfera motoria che in quella ideazionale. Il pensiero diventa viscoso, si nota la difficoltà di assimilare nuove informazioni e concentrazione. L'appetito può sia aumentare che diminuire. Il sonno è instabile e intermittente durante la notte. Anche se il paziente è riuscito ad addormentarsi, al mattino c'è una sensazione di debolezza. Una lamentela frequente del paziente è il sonno superficiale con incubi. In generale, sbalzi d'umore durante il giorno sono tipici di un tale stato - un miglioramento del benessere si osserva nella seconda metà della giornata.

Molto spesso, i pazienti esprimono idee di auto-colpa, incolpando se stessi per i problemi dei parenti e persino degli estranei. Le idee di auto-colpa sono spesso intrecciate con dichiarazioni sulla peccaminosità. I pazienti danno la colpa a se stessi e al loro destino, drammatizzando eccessivamente.

Disturbi ipocondriaci sono spesso osservati nella struttura di un episodio depressivo. Allo stesso tempo, il paziente mostra una preoccupazione molto pronunciata per la sua salute. Cerca costantemente malattie in se stesso, interpretando vari sintomi come malattie fatali. Nel comportamento si osserva la passività, nel dialogo - rivendicazioni verso gli altri.

Possono verificarsi anche reazioni isteroidali e malinconia. La durata di tale stato depressivo è di circa 3 mesi, ma può raggiungere i 6. Il numero di stati depressivi è maggiore di quello di quelli maniacali. In termini di forza e gravità, superano anche l'attacco maniacale. A volte episodi depressivi possono essere ripetuti uno dopo l'altro. Tra loro ci sono manie a breve termine e cancellate.

Psicosi bipolare prevalentemente maniacale
Nella struttura di questa psicosi si osservano episodi maniacali luminosi e intensi. Lo sviluppo di uno stato maniacale è molto lento e talvolta ritardato ( fino a 3-4 mesi). L'uscita da questo stato può durare da 3 a 5 settimane. Gli episodi depressivi sono meno intensi e hanno una breve durata. Gli attacchi maniacali nella clinica di questa psicosi si sviluppano due volte più spesso di quelli depressivi.

Il debutto della psicosi si verifica all'età di 20 anni e inizia con un attacco maniacale. Una caratteristica di questa forma è che molto spesso la depressione si sviluppa dopo la mania. Cioè, c'è, per così dire, un raddoppio di fasi, senza chiari spazi vuoti tra loro. Tali doppie fasi si notano all'inizio della malattia. Due o più fasi seguite da remissione sono chiamate ciclo. Pertanto, la malattia è costituita da cicli e remissioni. I cicli stessi sono composti da più fasi. La durata delle fasi, di regola, non cambia, ma aumenta la durata dell'intero ciclo. Pertanto, 3 e 4 fasi possono apparire in un ciclo.

Il successivo decorso della psicosi è caratterizzato dalla comparsa di entrambe le fasi doppie ( maniaco depressivo) e singolo ( puramente depressivo). La durata della fase maniacale è da 4 a 5 mesi; depressivo - 2 mesi.
Con il progredire della malattia, la frequenza delle fasi diventa più stabile ed è una fase in un anno e mezzo. Tra i cicli, si osserva la remissione, che dura in media da 2 a 3 anni. Tuttavia, in alcuni casi può essere più persistente e di lunga durata, raggiungendo una durata da 10 a 15 anni. Durante il periodo di remissione, il paziente mantiene una certa labilità nell'umore, un cambiamento nelle proprietà personali e una diminuzione dell'adattamento sociale e lavorativo.

Psicosi bipolare distinta
Questa forma si distingue per un cambiamento regolare e distinto nelle fasi depressive e maniacali. L'inizio della malattia si verifica all'età di 30 - 35 anni. Gli stati depressivi e maniacali hanno una durata maggiore rispetto ad altre forme di psicosi. All'inizio della malattia la durata delle fasi è di circa 2 mesi. Tuttavia, le fasi vengono gradualmente aumentate a 5 o più mesi. C'è una regolarità del loro aspetto: una o due fasi all'anno. La durata della remissione è da due a tre anni.
La stagionalità si osserva anche all'inizio della malattia, cioè l'inizio delle fasi coincide con il periodo autunno-primavera. Ma gradualmente questa stagionalità si perde.
Molto spesso, la malattia inizia con una fase depressiva.

Le fasi della fase depressiva sono:

• stato iniziale - c'è una leggera diminuzione dell'umore, indebolimento del tono mentale;
• stadio di crescente depressione - caratterizzato dall'aspetto di un componente allarmante;
• stadio di grave depressione - tutti i sintomi della depressione raggiungono il loro massimo, compaiono pensieri suicidi;
• riduzione dei sintomi depressivi - i sintomi depressivi iniziano a scomparire.

Il corso della fase maniacale
La fase maniacale è caratterizzata dalla presenza di umore aumentato, eccitazione motoria e processi accelerati di ideazione.

Le fasi della fase maniacale sono:

• ipomania - caratterizzato da una sensazione di elevazione spirituale e moderata eccitazione motoria. L'appetito aumenta moderatamente e la durata del sonno diminuisce.
• mania pronunciata - compaiono idee di grandezza ed entusiasmo espresso - i pazienti scherzano, ridono e costruiscono costantemente nuove prospettive; la durata del sonno è ridotta a 3 ore al giorno.
• frenesia maniacale - L'eccitazione è disordinata, il linguaggio diventa incoerente e consiste in frammenti di frasi.
• sedazione motoria - l'umore acuto persiste, ma l'eccitazione motoria scompare.
• riduzione della mania - l'umore ritorna normale o addirittura leggermente diminuisce.

Forma circolare di psicosi maniacale
Questo tipo di psicosi è anche chiamato il tipo continuo. Ciò significa che non c'è praticamente remissione tra le fasi di mania e depressione. Questa è la forma più maligna di psicosi.

Diagnosi di psicosi maniacale

La diagnosi della psicosi maniacale deve essere effettuata in due direzioni: in primo luogo, per dimostrare la presenza di disturbi affettivi, cioè la psicosi stessa, e in secondo luogo, per determinare il tipo di questa psicosi ( monopolare o bipolare).

La diagnosi di mania o depressione si basa sui criteri diagnostici della classificazione mondiale delle malattie ( ICD) o sui criteri dell'American Psychiatric Association ( DSM).

Criteri ICD per un episodio maniacale e depressivo

Tipo di disturbo affettivo	criteri
Episodio maniacale	aumento dell'attività; irrequietezza motoria; "Pressione vocale"; il rapido flusso di pensieri o la loro confusione, il fenomeno del "salto di idee"; ridotta necessità di dormire; maggiore distrazione; maggiore autostima e rivalutazione delle proprie capacità; le idee di grandezza e scopo speciale possono cristallizzarsi nel delirio; nei casi più gravi si notano deliri di persecuzione e alta origine.
Episodio depressivo	diminuzione dell'autostima e fiducia in se stessi; idee di autoaccusa e auto-deprecazione; riduzione delle prestazioni e riduzione della concentrazione dell'attenzione; violazione dell'appetito e del sonno; pensieri suicidi.

Dopo che è stata stabilita la presenza di un disturbo affettivo, il medico determina il tipo di psicosi maniacale.

Criteri per la psicosi

Tipo di psicosi	criteri
Psicosi maniacale monopolare	La presenza di fasi maniacali periodiche, di solito con un decorso prolungato ( 7-12 mesi).
Psicosi maniacale bipolare	Deve esserci almeno un episodio maniacale o misto. Gli intervalli tra le fasi possono durare fino a diversi anni.
Psicosi circolare	Una fase è sostituita da un'altra. Non ci sono spazi chiari tra loro.

Il classificatore dell'American Psychiatric Association identifica due tipi di disturbo bipolare - tipo 1 e tipo 2.

Criteri diagnostici per il disturbo bipolare secondoDSM

Tipo di psicosi	criteri
Disturbo bipolare I.	Questa psicosi è caratterizzata da fasi maniacali pronunciate, in cui si perde l'inibizione sociale, l'attenzione non viene mantenuta e l'elevazione dell'umore è accompagnata da energia e iperattività.
Disturbo bipolare II (può progredire fino al disturbo di tipo 1)	Invece delle classiche fasi maniacali, sono presenti fasi ipomaniche. L'ipomania è un lieve grado di mania senza sintomi psicotici ( nessuna delusione o allucinazioni che possono essere presenti con la mania). L'ipomania è caratterizzata da quanto segue: facile sollevamento dell'umore; loquacità e familiarità; un senso di benessere e produttività; maggiore energia; aumento dell'attività sessuale e riduzione della necessità di dormire. L'ipomania non provoca interruzioni nel lavoro o nella vita quotidiana.

ciclotimia
La ciclotimia è un tipo speciale di disturbo dell'umore. È uno stato di umore cronico instabile con episodi intermittenti di lieve depressione e buon umore. Tuttavia, questa elevazione o, al contrario, una diminuzione dell'umore non raggiunge il livello della depressione e della mania classiche. Pertanto, la psicosi maniacale tipica non si sviluppa.
Tale instabilità dell'umore si sviluppa in giovane età e diventa cronica. Periodicamente ci sono periodi di umore stabile. Questi cambiamenti ciclici nell'attività del paziente sono accompagnati da cambiamenti nell'appetito e nel sonno.

Varie scale diagnostiche vengono utilizzate per identificare determinati sintomi nei pazienti con psicosi maniacale.

Bilance e questionari utilizzati nella diagnosi della psicosi maniacale

Elenco di controllo dei disturbi affettivi (Questionario sui disturbi dell'umore)	Questa è una scala di screening per la psicosi bipolare. Include domande su stati di mania e depressione.
Scala di valutazione della giovane mania	La scala è composta da 11 punti, che vengono valutati durante l'intervista. Gli articoli includono umore, irritabilità, linguaggio, contenuto di pensiero.
Scala diagnostica dello spettro bipolare (Bilancia diagnostica dello spettro bipolare )	La scala è composta da due parti, ognuna delle quali comprende 19 domande e dichiarazioni. Il paziente deve rispondere se questa affermazione gli si adatta.
Scala cenno (Inventario della depressione di Beck )	Il test viene condotto sotto forma di autoindagine. Il paziente risponde lui stesso alle domande e valuta le dichiarazioni su una scala da 0 a 3. Successivamente, il medico riassume il totale e determina la presenza di un episodio depressivo.

Trattamento di psicosi maniacale

Come puoi aiutare una persona in questa condizione?

Il supporto relativo svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con psicosi. A seconda della forma della malattia, le persone vicine dovrebbero prendere misure che aiuteranno a prevenire un'esacerbazione della malattia. Uno dei fattori chiave nella cura è prevenire il suicidio e facilitare cure mediche tempestive.

Aiuto per la psicosi maniacale
Quando si prende cura di un paziente con psicosi maniacale, l'ambiente deve monitorare e, se possibile, limitare l'attività e le intenzioni del paziente. I parenti dovrebbero essere consapevoli delle possibili deviazioni comportamentali nella psicosi maniacale e fare di tutto per ridurre le conseguenze negative. Pertanto, se per il paziente sono attesi ingenti costi monetari, è necessario limitare l'accesso alle risorse materiali. Essendo in uno stato di eccitazione, una persona del genere non ha tempo o non vuole prendere la medicina. Pertanto, è necessario assicurarsi che il paziente assuma i farmaci prescritti dal medico. Inoltre, i membri della famiglia dovrebbero monitorare l'attuazione di tutte le raccomandazioni fornite dal medico. Considerando la maggiore irritabilità del paziente, il tatto e il supporto dovrebbero essere discreti, con moderazione e pazienza. Non è possibile alzare la voce e gridare al paziente, poiché ciò può aumentare l'irritazione e provocare aggressività da parte del paziente.
Se ci sono segni di eccitazione o aggressività eccessive, i propri cari di una persona con psicosi maniacale dovrebbero essere pronti a fornirgli un rapido ricovero in ospedale.

Supporto familiare per psicosi maniaco-depressiva
I pazienti con psicosi maniaco-depressiva richiedono un'attenzione e un sostegno ravvicinati dall'ambiente circostante. Essendo in uno stato depresso, tali pazienti hanno bisogno di aiuto, dal momento che non possono affrontare autonomamente l'attuazione dei bisogni vitali.

L'aiuto per i propri cari con psicosi maniaco-depressiva è il seguente:

• organizzazione di passeggiate giornaliere;
• nutrire il paziente;
• coinvolgere i pazienti nei compiti;
• monitorare l'assunzione di farmaci prescritti;
• fornendo condizioni confortevoli;
• visitare sanatori e resort ( in remissione).

Camminare all'aria aperta ha un effetto positivo sulle condizioni generali del paziente, stimola l'appetito e aiuta a distrarre dalle preoccupazioni. I pazienti spesso rifiutano di camminare, quindi i parenti devono costringerli pazientemente e persistentemente a uscire. L'alimentazione è un'altra preoccupazione importante nella cura di qualcuno con questa condizione. Quando cucini, dovresti dare la preferenza agli alimenti ad alto contenuto di vitamine. Il menu del paziente deve includere i pasti che normalizzano la funzione intestinale per prevenire la costipazione. Il lavoro fisico, che deve essere fatto insieme, ha un effetto benefico. In questo caso, è necessario prestare attenzione affinché il paziente non lavori troppo. Il trattamento spa aiuta ad accelerare il recupero. La selezione del sito deve essere effettuata in conformità con le raccomandazioni del medico e le preferenze del paziente.

In un episodio depressivo grave, il paziente può rimanere a lungo in uno stato di stupore. Non si dovrebbe esercitare pressione sul paziente in tali momenti e esortarlo a essere attivo, poiché ciò può aggravare la situazione. Una persona può avere pensieri sulla propria inferiorità e inutilità. Inoltre, non cercare di distrarre o intrattenere la persona malata, in quanto ciò può causare più depressione. Il compito del circolo ristretto è garantire riposo completo e cure mediche qualificate. Il ricovero tempestivo aiuterà a evitare il suicidio e altre conseguenze negative di questa malattia. Uno dei primi sintomi di esacerbazione della depressione è la mancanza di interesse del paziente per gli eventi e le azioni che si svolgono intorno. Se questo sintomo è accompagnato da scarso sonno e mancanza di appetito, è necessario consultare immediatamente un medico.

Prevenire il suicidio
Quando si prende cura di un paziente con qualsiasi forma di psicosi, l'ambiente vicino dovrebbe tenere conto dei possibili tentativi di suicidio. La più alta frequenza di suicidio si osserva nella forma bipolare della psicosi maniacale.

Per cullare la vigilanza dei parenti, i pazienti usano spesso una varietà di metodi, che sono difficili da prevedere. Pertanto, è necessario monitorare il comportamento del paziente e adottare misure per identificare i segni che indicano che una persona ha un'idea di suicidio. Spesso, le persone inclini a idee suicide riflettono sulla loro inutilità, i loro peccati o la grande colpa. La convinzione del paziente di avere un incurabile ( in alcuni casi - pericoloso per l'ambiente) la malattia può anche indicare che il paziente può tentare il suicidio. Un brusco calmarsi del paziente dopo un periodo prolungato di depressione dovrebbe far preoccupare i propri cari. I parenti possono ritenere che le condizioni del paziente siano migliorate quando in realtà si sta preparando a lasciare la vita. Spesso i pazienti mettono in ordine i loro affari, scrivono testamenti, incontrano persone con cui non vedono da molto tempo.

Le misure per aiutare a prevenire il suicidio sono:

• Valutazione del rischio - se il paziente sta prendendo misure preparatorie reali ( dona cose preferite, si libera di oggetti non necessari, è interessato a possibili metodi di suicidio), dovresti consultare un medico.
• Prendendo sul serio tutti i discorsi sul suicidio - anche se ai parenti sembra improbabile che il paziente possa suicidarsi, è necessario tenere conto anche degli argomenti sollevati indirettamente.
• Opportunità limitanti - è necessario tenere pugnalati e tagliare oggetti, droghe, armi lontano dal paziente. Dovresti anche chiudere finestre, porte sul balcone, valvola del gas.

La massima vigilanza dovrebbe essere esercitata quando il paziente si sveglia, poiché il numero schiacciante di tentativi di suicidio si verifica al mattino.
Il supporto morale svolge un ruolo importante nella prevenzione del suicidio. Quando sono depressi, le persone non sono in vena di ascoltare consigli e indicazioni. Molto spesso, tali pazienti devono liberarsi dal proprio dolore, quindi i membri della famiglia devono essere ascoltatori attenti. Una persona che soffre di psicosi maniaco-depressiva deve parlare di più se stessa e i parenti dovrebbero aiutare questo.

Spesso, i cari di un paziente con pensieri suicidi sviluppano risentimento, una sensazione di impotenza o rabbia. Con tali pensieri, si dovrebbe combattere e, se possibile, rimanere calmi ed esprimere comprensione al paziente. Non puoi condannare una persona per idee di suicidio, poiché tale comportamento può causare isolamento o spingere a suicidarsi. Non dovresti discutere con il paziente, offrire consolazioni ingiustificate e porre domande inopportune.

Domande e commenti da evitare per i parenti dei pazienti:

• Spero che tu non abbia intenzione di ucciderti - tale formulazione contiene una risposta nascosta "no" che i parenti vogliono sentire ed è molto probabile che il paziente risponderà proprio a questo. In questo caso, la domanda diretta "stai pensando al suicidio" è appropriata, che permetterà alla persona di parlare.
• Cosa ti perdi, perché vivi meglio degli altri - una domanda del genere causerà ancora più depressione nel paziente.
• Le tue paure sono infondate - questo sminuirà la persona e la farà sentire inutile e inutile.

Prevenzione della ricorrenza della psicosi
Ridurre la probabilità di ricaduta aiuterà l'assistenza dei parenti nell'organizzazione dello stile di vita ordinato del paziente, un'alimentazione equilibrata, cure regolari e riposo adeguato. Un'esacerbazione può essere provocata dalla cancellazione prematura della terapia, dalla violazione del regime terapeutico, dall'eccessivo sforzo fisico, dai cambiamenti climatici, dallo shock emotivo. I segni di una recidiva imminente sono il rifiuto di assumere farmaci o visitare un medico, il sonno scarso, il cambiamento nel comportamento abituale.

Le azioni che devono essere intraprese dai parenti se le condizioni del paziente peggiorano includono :

• un appello al medico curante per correggere il trattamento;
• eliminazione di fattori stressanti e irritanti esterni;
• minimizzare i cambiamenti nella routine quotidiana del paziente;
• fornendo tranquillità.

Trattamento farmacologico

Un trattamento medico adeguato è la chiave per una remissione a lungo termine e stabile e riduce anche la mortalità dovuta al suicidio.

La scelta del trattamento dipende da quale sintomo prevale nella clinica della psicosi: depressione o mania. I principali farmaci nel trattamento della psicosi maniacale sono i normotimici. Questa è una classe di farmaci che lavorano per stabilizzare l'umore. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono sali di litio, acido valproico e alcuni antipsicotici atipici. Tra gli antipsicotici atipici, il farmaco di scelta oggi è aripiprazolo.

Anche nel trattamento di episodi depressivi nella struttura della psicosi maniacale, vengono utilizzati antidepressivi ( ad es. bupropione).

Farmaci della classe dei normotimici usati nel trattamento della psicosi maniacale

Nome del medicinale	Meccanismo di azione	Come usare
Carbonato di litio	Stabilizza l'umore, elimina i sintomi della psicosi e ha un moderato effetto sedativo.	Interno in forma di compresse. La dose è impostata rigorosamente individualmente. È necessario che la dose selezionata fornisca una concentrazione costante di litio nel sangue nell'intervallo 0,6 - 1,2 millimoli per litro. Quindi, con una dose di 1 grammo al giorno, una concentrazione simile viene raggiunta in due settimane. È necessario assumere il farmaco anche in remissione.
Valproato di sodio	Leviga gli sbalzi d'umore, previene lo sviluppo di mania e depressione. Ha un pronunciato effetto anti-maniacale, è efficace contro mania, ipomania e ciclotimia.	Dentro, dopo aver mangiato. La dose iniziale è di 300 mg al giorno ( diviso in due dosi da 150 mg). La dose viene gradualmente aumentata a 900 mg ( due volte 450 mg) e in gravi stati maniacali - 1200 mg.
carbamazepina	Inibisce il metabolismo della dopamina e della noradrenalina, esercitando in tal modo un effetto anti-maniacale. Elimina irritabilità, aggressività e ansia.	All'interno da 150 a 600 mg al giorno. La dose è divisa in due dosi. Di norma, il farmaco viene utilizzato in terapia di combinazione con altri medicinali.
lamotrigina	È utilizzato principalmente per la terapia di mantenimento della psicosi maniacale e la prevenzione della mania e della depressione.	La dose iniziale è di 25 mg due volte al giorno. Aumentare gradualmente a 100-200 mg al giorno. La dose massima è di 400 mg.

Vari regimi sono usati nel trattamento della psicosi maniacale. La più popolare è la monoterapia ( viene utilizzato un farmaco) preparazioni al litio o sodio valproato. Altri esperti preferiscono la terapia di combinazione quando vengono utilizzati due o più farmaci. Le combinazioni più comuni sono litio ( o valproato di sodio) con un antidepressivo, litio con carbamazepina, sodio valproato con lamotrigina.

Il problema principale associato alla prescrizione di normotimici è la loro tossicità. Il farmaco più pericoloso in questo senso è il litio. È difficile mantenere la concentrazione di litio allo stesso livello. Una mancata dose del farmaco può causare uno squilibrio nella concentrazione di litio. Pertanto, è necessario monitorare costantemente il livello di litio nel siero del sangue in modo che non superi 1,2 millimoli. Il superamento della concentrazione ammissibile porta agli effetti tossici del litio. I principali effetti collaterali sono associati a disfunzione renale, disturbi del ritmo cardiaco e inibizione dell'ematopoiesi ( processo di formazione delle cellule del sangue). Anche il resto dei normotimici necessita di costanti esami del sangue biochimici.

Farmaci antipsicotici e antidepressivi usati nel trattamento della psicosi maniacale

Nome del medicinale	Meccanismo di azione	Come usare
aripiprazolo	Regola la concentrazione di monoammine ( serotonina e noradrenalina) nel sistema nervoso centrale. Il farmaco, con un effetto combinato ( e blocco e attivazione), previene sia lo sviluppo della mania che la depressione.	Il farmaco viene assunto per via orale sotto forma di compresse una volta al giorno. La dose varia da 10 a 30 mg.
olanzapina	Elimina i sintomi della psicosi: delirio, allucinazioni. Riduce l'eccitazione emotiva, riduce l'iniziativa, corregge i disturbi comportamentali.	La dose iniziale è di 5 mg al giorno, dopo di che viene gradualmente aumentata a 20 mg. Una dose da 20 a 30 mg è la più efficace. Viene assunto una volta al giorno, indipendentemente dal pasto.
bupropione	Viola il ricupero delle monoammine, aumentando così la loro concentrazione nella fessura sinaptica e nei tessuti cerebrali.	La dose iniziale è di 150 mg al giorno. Se la dose selezionata è inefficace, viene aumentata a 300 mg al giorno.
sertralina	Ha un effetto antidepressivo, eliminando l'ansia e l'ansia.	La dose iniziale è di 25 mg al giorno. Il farmaco viene assunto una volta al giorno - al mattino o alla sera. La dose viene gradualmente aumentata a 50-100 mg. La dose massima è di 200 mg al giorno.

I farmaci del gruppo di antidepressivi sono usati per episodi depressivi. Va ricordato che la psicosi maniacale bipolare è associata al maggior rischio di suicidio, quindi gli episodi depressivi devono essere ben trattati.

Prevenzione della psicosi maniacale

Cosa si dovrebbe fare per evitare la psicosi maniacale?

Ad oggi, non è stata stabilita la causa esatta dello sviluppo della psicosi maniacale. Numerosi studi indicano che l'ereditarietà svolge un ruolo importante nella comparsa di questa malattia e molto spesso la malattia viene trasmessa attraverso una generazione. Dovrebbe essere chiaro che la presenza di psicosi maniacale nei parenti non determina il disturbo stesso, ma una predisposizione alla malattia. Sotto l'influenza di una serie di circostanze, una persona sviluppa disturbi nelle parti del cervello che sono responsabili del controllo dello stato emotivo.

È praticamente impossibile evitare completamente la psicosi e sviluppare misure preventive.
Molta attenzione è rivolta alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento tempestivo. È necessario sapere che alcune forme di psicosi maniacale sono accompagnate da remissione da 10 a 15 anni. Allo stesso tempo, non vi è alcuna regressione delle qualità professionali o intellettuali. Ciò significa che una persona che soffre di questa patologia può realizzarsi sia professionalmente che in altri aspetti della sua vita.

Allo stesso tempo, è necessario ricordare l'elevato rischio di ereditarietà nella psicosi maniacale. Le coppie in cui un membro della famiglia soffre di psicosi dovrebbero essere educate sull'alto rischio di psicosi maniacale nei futuri bambini.

Cosa può scatenare l'insorgenza della psicosi maniacale?

Vari fattori di stress possono provocare l'insorgenza di psicosi. Come la maggior parte delle psicosi, la psicosi maniacale è una malattia polietiologica, il che significa che molti fattori sono coinvolti nella sua insorgenza. Pertanto, è necessario tenere conto di una combinazione di fattori esterni e interni ( storia gravata, tratti caratteriali).

I fattori che possono scatenare la psicosi maniacale sono:

• tratti caratteriali;
• disturbi del sistema endocrino;
• picchi ormonali;
• malattie congenite o acquisite del cervello;
• lesioni, infezioni, varie malattie corporee;
• fatica.

I più sensibili a questo disturbo di personalità con frequenti cambiamenti d'umore sono le persone malinconiche, sospette e insicure. Tali individui sviluppano uno stato di ansia cronica, che esaurisce il loro sistema nervoso e porta alla psicosi. Alcuni ricercatori di questo disturbo mentale assegnano un ruolo importante a tale tratto caratteriale come un desiderio eccessivo di superare gli ostacoli in presenza di un forte stimolo. Il desiderio di raggiungere questo obiettivo determina il rischio di sviluppare psicosi.

Gli sconvolgimenti emotivi sono più provocatori che causali. Vi sono ampie prove che i problemi interpersonali e i recenti eventi stressanti contribuiscono all'insorgenza e alla ricaduta della psicosi maniacale. Secondo gli studi, oltre il 30% dei pazienti con questa malattia ha esperienza di relazioni negative durante l'infanzia e primi tentativi di suicidio. Gli attacchi maniacali sono una sorta di manifestazione delle difese del corpo, provocate da situazioni stressanti. L'eccessiva attività di tali pazienti consente loro di sfuggire a esperienze difficili. Spesso la causa dello sviluppo della psicosi maniacale sono i cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà o la menopausa. La depressione postpartum può anche fungere da fattore scatenante per questo disturbo.

Molti esperti notano la connessione tra psicosi e bioritmi umani. Quindi, lo sviluppo o l'esacerbazione della malattia si verificano spesso in primavera o in autunno. Quasi tutti i medici notano una forte connessione nello sviluppo della psicosi maniacale con precedenti malattie del cervello, disturbi del sistema endocrino e processi infettivi.

I fattori che possono scatenare un'esacerbazione della psicosi maniacale sono:

• interruzione del trattamento;
• violazione della routine quotidiana ( mancanza di sonno, programma di lavoro intenso);
• conflitti sul lavoro, in famiglia.

L'interruzione del trattamento è la causa più comune di un nuovo attacco nella psicosi maniacale. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti hanno abbandonato il trattamento ai primi segni di miglioramento. In questo caso, non vi è alcuna riduzione completa dei sintomi, ma solo il loro levigamento. Pertanto, al minimo stress, lo stato si scompensa e si sviluppa un nuovo e più intenso attacco maniacale. Inoltre, si forma la resistenza ( dipendenza) al farmaco selezionato.

In caso di psicosi maniacale, l'adesione al regime giornaliero è altrettanto importante. Un sonno adeguato è importante tanto quanto l'assunzione di farmaci. È noto che il disturbo del sonno sotto forma di ridotta necessità è il primo sintomo di un'esacerbazione. Ma, allo stesso tempo, la sua assenza può provocare un nuovo episodio maniacale o depressivo. Ciò è confermato da vari studi nel campo del sonno, che hanno dimostrato che i pazienti con psicosi cambiano la durata delle diverse fasi del sonno.

Una condizione patologica in cui una persona avverte un aumento incondizionato dell'umore, dell'eccitazione mentale e dell'ideazione sotto forma di tachipsia, nonché dell'eccitazione motoria, è chiamata sindrome maniacale. I segni caratteristici della condizione, tuttavia, non in tutti i casi, sono le seguenti manifestazioni:

• Rafforzare l'attività istintiva: aumento dell'appetito, desiderio sessuale, riflesso dell'autodifesa;
• Megalomania;
• Distrazione aumentata.

Esistono i seguenti tipi di sindrome maniacale:

• Manico-paranoico - il paziente sviluppa idee deliranti sulle relazioni con il sesso opposto, è in grado di perseguire l'oggetto della sua passione;
• Mania onirica - al culmine della sindrome, c'è un disturbo della coscienza di tipo onirico, accompagnato da allucinazioni;
• Opzione delirante - megalomania, di solito manifestata in idee deliranti che hanno una certa sequenza logica relativa all'attività professionale del paziente;
• Mania gioiosa - oltre ai sintomi della classica sindrome maniacale, si osservano eccitazione motoria, tachipsichia e ipertimia;
• Mania della rabbia - di solito manifestata da una tendenza a improvvisa aggressività, irritabilità, irascibilità e conflitto con gli altri.

Per diagnosticare la sindrome maniacale, viene utilizzata la scala Altman o il cosiddetto test della mania.

Cause della sindrome maniacale

Spesso, la condizione è una conseguenza del disturbo affettivo bipolare, procede in parossismi, con stadi caratteristici di sviluppo e vari sintomi che variano a seconda dello stadio di progressione della malattia.

Inoltre, le cause della sindrome maniacale possono essere psicosi infettive, organiche e tossiche, possono essere indotte da droghe e alcuni farmaci, che includono:

• antidepressivi;
• Teturam;
• Levopoda;
• bromuri;
• I corticosteroidi;
• psicostimolanti;
• Gli oppiacei;
• Allucinogeni.

Sintomi della sindrome maniacale

Si può notare che le persone con sindrome maniacale sono spesso in uno stato di doloroso aumento dell'umore, combinato con ottimismo infondato, eccessiva loquacità e attività fisica. I pazienti sopravvalutano notevolmente le loro capacità, a volte la loro autostima raggiunge la megalomania, tendono ad assumere molte cose, tuttavia, a causa della maggiore distrazione, non finiscono nulla.

L'affilatura della memoria e la velocità del pensiero sono anche manifestazioni della sindrome maniacale, così come il desiderio di stabilire costantemente contatti ed espandere la cerchia di amici. Molto spesso, i pazienti commettono atti avventati e completamente insignificanti, spendono ingenti somme di denaro in cose che una persona normale non penserebbe di acquistare. In molti casi, la sindrome maniacale si manifesta con un aumento della sessualità e nelle donne possono verificarsi cambiamenti nel ciclo mestruale (ritardo o spostamento).

Al culmine dello stato, è impossibile comunicare con tali pazienti, poiché il loro conflitto, la loro mancanza di tatto e la loro irritabilità diventano insopportabili. Le persone che soffrono di sindrome maniacale non tollerano commenti e obiezioni, cercano di condurre qualsiasi processo e i loro ordini sono spesso completamente ridicoli. Se il paziente sente resistenza dalle persone che lo circondano ai suoi piani, diventa aggressivo, è in grado di iniziare combattimenti e litigi.

Sindrome Manica: Diagnosi

Quando si diagnostica la sindrome maniacale, viene utilizzato un metodo clinico, il luogo principale in cui è un'osservazione obiettiva del comportamento del paziente e domande dettagliate. Sulla base dell'osservazione e del dialogo con il paziente, nonché studiando le cartelle cliniche e le conversazioni con i parenti del paziente, il medico forma un'anamnesi soggettiva e rivela fatti clinici che determinano lo stato psicologico del paziente.

Lo scopo della diagnosi della sindrome maniacale, in particolare la raccolta dell'anamnesi, è quello di ottenere dati affidabili su:

• La presenza nella famiglia di parenti con malattia mentale;
• Stato mentale;
• Caratteristiche di sviluppo, stato familiare e sociale, comportamento, trauma e reazioni a varie situazioni della vita.

Nel raccogliere l'anamnesi, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione alla presenza dei seguenti fattori di rischio:

• Cambiamenti stressanti nelle circostanze della vita;
• Storia familiare e storia passata di disturbi dell'umore;
• Tentativi di suicidio;
• Tossicodipendenza o alcolismo;
• Malattie somatiche croniche

Inoltre, durante la diagnosi della sindrome maniacale, vengono eseguiti esami del sangue biochimici e clinici.

Sindrome Manica: Trattamento

Dopo la conferma della diagnosi, il medico, a seconda delle condizioni del paziente, prescriverà trattamenti farmacologici o colloqui psicoterapici. Se le condizioni del paziente sono accompagnate da aggressività infondata, irritabilità, conflitto, disturbi del sonno - è necessario il trattamento ospedaliero della sindrome maniacale. In tali casi, è indicata una limitazione dell'attività mentale e fisica del paziente e la nomina di sedativi, antipsicotici o tranquillanti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle situazioni in cui una persona si trova in uno stato incondizionato di umore acuto, eccitazione motoria, mentale o ciatoria. Soprattutto se queste persone mostrano delusioni di grandezza e persecuzione, ossessioni e maggiore distrazione.

Il trattamento della sindrome maniacale può essere un trattamento farmacologico e può avvenire in un ambiente ospedaliero o può essere effettuato sotto forma di conversazioni psicoterapiche, il cui scopo è identificare le cause che hanno portato allo sviluppo della malattia, nonché correggere le manifestazioni esistenti della sindrome.

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Uno stato maniacale è una condizione speciale che, in termini di profondità, può manifestarsi da varianti di comportamento normale a una sindrome psicopatologica, caratterizzata da una triade di sintomi:

• umore elevato;
• agitazione mentale sotto forma di accelerazione del pensiero e della parola;
• eccitazione motoria.

Inoltre, negli stati maniacali, di regola (ma non in tutti i casi), vi è un aumento e un'accelerazione dell'attività del riflesso istintivo (aumento della sessualità, dell'appetito e delle tendenze all'autodifesa) e aumenta la distrazione. Caratterizzato da una sopravvalutazione della propria personalità e capacità, a volte raggiunge il livello di idee deliranti sul proprio significato (megalomania).

Nella maggior parte dei casi, si osserva la sindrome maniacale nel complesso sintomatico del disturbo affettivo bipolare (stato maniaco-depressivo). In questi casi, la fase maniacale procede al parossismo, lasciando il posto alla depressione. Naturalmente, la gravità dei sintomi inclusi nella struttura degli "episodi" maniacali può essere diversa e manifestarsi in modi diversi nello stesso paziente in momenti diversi.

Schizofrenia maniacale

Lo stato maniacale nel disturbo bipolare deve essere distinto dalla schizofrenia maniacale, che presenta una certa difficoltà anche per gli specialisti. La schizofrenia maniacale è caratterizzata dalla manifestazione di tendenze maniacali persistenti di una persona, la più caratteristica delle quali può essere considerata l'amore maniacale per qualsiasi persona reale o soggetto-soggetto immaginario. Tuttavia, la presenza di tali manifestazioni non è ancora un segno decisivo della definizione.

Inoltre, si possono osservare stati maniacali in psicosi infettive, tossiche (alcoliche e narcotiche), organiche e di altro tipo.

Tipi di condizioni maniacali

Esistono diversi tipi di stati maniacali:

In tutti questi casi, è necessario contattare specialisti medici o almeno psicologi.