Istruzioni per l'uso del sistema metronidazolo. Soluzione di metronidazolo: istruzioni per l'uso

Nome internazionale non proprietario

Metronidazolo

Pharmgroup

Agenti antimicrobici di diversi gruppi

Composizione

Ingrediente attivo: metronidazolo - 5 mg.

Eccipienti: cloruro di sodio - 8 mg; sodio idrogeno fosfato dodecaidrato (sodio fosfato disostituito 12-acquoso) - 0,6 mg; sodio diidrogeno fosfato (sodio fosfato monosostituito) - 0,45 mg; Soluzione di acido cloridrico 1M - fino a pH 4,5-6,0; acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.

Osmolarità teorica - 286,3 Osm / L.

effetto farmacologico

Il metronidazolo è un agente antiprotozoico e antibatterico ad ampio spettro.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, nonché anaerobi gram-negativi Bacteroides spp. (compresi B.fragilis, B.distasonis, B.ovatus, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp. e alcuni anaerobi gram-positivi (ceppi sensibili Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

I microrganismi aerobi e gli anaerobi facoltativi non sono sensibili al metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi e anaerobi), il metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici efficaci contro gli aerobi convenzionali.

Farmacocinetica

Con la somministrazione endovenosa di 500 mg di metronidazolo per 20 minuti a pazienti con infezione anaerobica, la concentrazione del farmaco nel siero del sangue era 35,2 μg / ml dopo un'ora, 33,9 μg / ml dopo 4 ore e 25,7 μg / ml dopo 8 ore ...

Il farmaco ha un'elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei, inclusi polmoni, reni, fegato, pelle, liquido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, liquido amniotico, cavità ascessuali, secrezioni vaginali, sperma, latte materno. Il legame alle proteine \u200b\u200bdel sangue è debole e non supera il 10-20%. Con la normale formazione della bile, la concentrazione di metronidazolo nella bile dopo somministrazione endovenosa può superare significativamente la concentrazione di metronidazolo nel plasma sanguigno.

L'escrezione del metronidazolo viene effettuata dai reni: il 63% della dose, il 20% del farmaco viene escreto invariato. L'emivita del metronidazolo è di 6-7 ore. La clearance renale è 10,2 ml / min.

In pazienti con funzionalità renale ridotta dopo somministrazione ripetuta del farmaco, può esserci accumulo di metronidazolo nel siero del sangue. Pertanto, nei pazienti con grave insufficienza renale, la frequenza di assunzione di metronidazolo deve essere ridotta.

Indicazioni per l'uso

Infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale, compreso ascesso epatico amebico, amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi (comprese vaginite da trichomonas, uretrite da trichomonas).

Infezioni causate da Bacteroides spp. (inclusi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infezioni delle ossa e delle articolazioni, infezioni del sistema nervoso centrale, comprese meningite, ascesso cerebrale, endocardite batterica, polmonite, empiema e ascesso polmonare, sepsi.

Infezioni causate dalle specie Clostridium spp., Peptococcus niger e Peptostreptococcus spp .: infezioni della cavità addominale (peritonite, ascesso epatico), infezioni degli organi pelvici (endometrite, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, infezioni della volta vaginale).

Prevenzione delle complicanze postoperatorie (soprattutto interventi sul colon, regione pararettale, appendicectomia, operazioni ginecologiche).

Controindicazioni

Ipersensibilità al metronidazolo o altri derivati \u200b\u200bdel nitroimidazolo;

Lesioni organiche del sistema nervoso centrale (inclusa l'epilessia);

Insufficienza epatica (in caso di dosi elevate);

Leucopenia (inclusa una storia);

Io trimestre di gravidanza,

Periodo di allattamento.

Accuratamente

È prescritto con cautela per le malattie dei reni, del fegato (insufficienza renale / epatica).

II e III trimestre di gravidanza - solo per motivi di salute.

Applicazione durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il metronidazolo non deve essere prescritto nel primo trimestre di gravidanza, in futuro dovrebbe essere usato solo se il potenziale beneficio del farmaco per la madre supera il possibile rischio per il feto.

Poiché il metronidazolo passa nel latte materno, raggiungendo concentrazioni vicine a quelle nel plasma sanguigno, si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno durante il trattamento farmacologico.

istruzioni speciali

L'uso a lungo termine del farmaco è auspicabile sotto il controllo dei parametri del sangue periferico.

La somministrazione endovenosa di una soluzione per infusione è indicata per i pazienti in cui la somministrazione orale del farmaco è impossibile. Per le infezioni miste, la soluzione per infusione di metronidazolo può essere utilizzata in combinazione con antibiotici parenterali senza mescolare i farmaci tra loro.

Con la flebo endovenosa, non deve essere miscelato con altri farmaci. Quando si utilizza il farmaco, potrebbe esserci un'esacerbazione della candidosi.

Quando si utilizza il farmaco, si può osservare una leggera leucopenia, pertanto è consigliabile monitorare il quadro ematico (conta leucocitaria) all'inizio e alla fine della terapia.

Con la leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.

La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Può immobilizzare i treponemi e portare a falsi positivi al test di Nelson. Quando si tratta la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dall'attività sessuale. Il trattamento simultaneo dei partner sessuali è obbligatorio. Dopo la terapia per la tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per 3 cicli successivi prima e dopo le mestruazioni.

Quando si esegue la terapia per più di 10 giorni - solo in casi giustificati, con stretta osservazione del paziente e monitoraggio regolare dei parametri del sangue di laboratorio. Se è necessario un ciclo di terapia più lungo a causa della presenza di malattie croniche, il rapporto tra l'effetto atteso e il potenziale rischio di complicanze deve essere attentamente valutato.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Infusione endovenosa.

La somministrazione endovenosa di metronidazolo è indicata nelle infezioni gravi, nonché in assenza della possibilità di assumere il farmaco all'interno.

Per adulti e bambini sopra i 12 anni di età, una singola dose è di 500 mg, la velocità di somministrazione endovenosa continua (getto) o gocciolamento è di 5 ml al minuto. L'intervallo tra le iniezioni è di 8 ore. La durata del corso del trattamento è determinata individualmente. La dose massima giornaliera non è superiore a 4 g Secondo le indicazioni, a seconda della natura dell'infezione, si passa alla terapia di mantenimento con forme orali di metronidazolo.

Ai bambini di età inferiore ai 12 anni il metronidazolo viene somministrato 7,5 mg / kg di peso corporeo in 3 dosi separate ad una velocità di 5 ml al minuto.

Per la prevenzione dell'infezione anaerobica prima di un intervento programmato sugli organi pelvici e sulle vie urinarie, agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni viene prescritto metronidazolo come infusione alla dose di 500-1000 mg, il giorno dell'intervento e il giorno successivo alla dose di 1500 mg / die (500 mg ciascuno 8 in punto). Dopo 1-2 giorni, di solito passano alla terapia di mantenimento con forme orali di metronidazolo.

Per i pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) e / o fegato, la dose giornaliera di metronidazolo è di 1000 mg; (la frequenza di ricezione è 2 volte).

Effetto collaterale

Disordini gastrointestinali: dolore epigastrico, nausea, vomito, diarrea, glossite, stomatite, sapore "metallico" in bocca, perdita di appetito, anoressia, secchezza della mucosa orale, costipazione, pancreatite (casi reversibili), scolorimento della lingua / "lingua rivestita" (da - per la crescita della microflora fungina).

Disturbi del sistema immunitario: edema angioneurotico, shock anafilattico.

Disturbi del sistema nervoso : neuropatia sensoriale periferica, cefalea, convulsioni, vertigini, sviluppo di encefalopatia e sindrome cerebellare subacuta (sono stati segnalati disturbi della coordinazione e sinergismo dei movimenti, atassia, disartria, disturbi dell'andatura, nistagmo, tremore), che sono reversibili dopo la sospensione del metronidazolo, meningite asettica.

Disordini mentali: disturbi psicotici, comprese confusione, allucinazioni; depressione, insonnia, irritabilità, irritabilità.

Violazioni dell'organo della vista: menomazioni visive transitorie come diplopia, miopia, contorni sfocati degli oggetti, ridotta acuità visiva, ridotta percezione dei colori; neuropatia / neurite ottica.

Patologie del sistema sanguigno e linfatico : agranulocitosi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia.

Disturbi del fegato e delle vie biliari : aumento dell'attività degli enzimi "epatici" (aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, fosfatasi alcalina), sviluppo di epatite colestatica o mista e malattia epatocellulare, talvolta accompagnata da ittero; nei pazienti in trattamento con metronidazolo in combinazione con altri agenti antibatterici, si sono verificati casi di insufficienza epatica, che hanno richiesto il trapianto di fegato.

Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo : eruzione cutanea, prurito, arrossamento della pelle, orticaria, eruzione cutanea pustolosa, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica.

Patologie renali e delle vie urinarie : colorazione delle urine di un colore bruno-rossastro, dovuta alla presenza nelle urine di un metabolita idrosolubile del metronidazolo, disuria, poliuria, cistite, incontinenza urinaria, candidosi.

Disturbi generali e disturbi nel sito di iniezione : febbre, congestione nasale, artralgia, debolezza, tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione).

Dati di laboratorio e strumentali : appiattimento dell'onda T sull'elettrocardiogramma.

Interazione con altri farmaci

Il metronidazolo per infusione endovenosa non è raccomandato per essere miscelato con altri farmaci!

Quando si utilizza il metronidazolo per iniezione, l'interazione con altri farmaci è trascurabile, ma è necessario prestare attenzione se utilizzato contemporaneamente ad alcuni farmaci.

Warfarin e altri anticoagulanti indiretti. Il metronidazolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina.

Disulfiram. L'uso simultaneo può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici, quindi il metronidazolo non deve essere prescritto a pazienti che hanno assunto disulfiram nelle ultime due settimane.

Cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

L'uso simultaneo di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato ( fenobarbital, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, con conseguente diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Nei pazienti che ricevono un trattamento farmacologico a lungo termine litio a dosi elevate, con l'uso di metronidazolo, sono possibili un aumento della concentrazione di litio nel plasma sanguigno e lo sviluppo di sintomi di intossicazione.

L'effetto antimicrobico del metronidazolo è potenziato in combinazione con sulfonamidi e antibiotici.

Con l'uso combinato di metronidazolo e ciclosporinapotrebbe esserci un aumento della concentrazione di ciclosporina nel plasma sanguigno.

Il metronidazolo riduce la clearance fluorouracile,che può aumentare la tossicità di questi ultimi.

Con l'uso simultaneo di metronidazolo può aumentare le concentrazioni plasmatiche busulfan.

Il metronidazolo è incompatibile con l'etanolo (se usato insieme, si sviluppano reazioni simili al disulfiram).

Modulo per il rilascio

Soluzioni per infusione

5 mg / ml 100 ml

Nome latino: METRONIDAZOLE-AKOS
Codice ATX: J01XD01
Principio attivo: metranidazolo
Produttore: JSC "Sintez" Russia
Condizione di dispensazione in farmacia: prescrizione

Metronidazolo - Akos è un farmaco antiprotozoico che ha attività antibatterica. Il rilascio del farmaco viene effettuato sotto forma di una soluzione con la quale viene effettuata l'infusione.

Indicazioni per l'uso

Con l'aiuto del farmaco, viene trattata una varietà di malattie infettive:

  • Malattie degli organi pelvici
  • Trattamento della peritonite
  • Polmonite
  • Endocardite.
  • Con ascessi polmonari, cervello
  • Eliminazione dell'amebiasi extraintestinale
  • Con udito, dissenteria amebica e giardiasi
  • Con empiema dei polmoni
  • Con vaginite da trichomonas o uretrite
  • Per le infezioni delle ossa e dei tessuti articolari
  • Con lesioni infettive del sistema nervoso centrale.

Per la prevenzione dei processi infettivi dopo l'intervento chirurgico nel campo della ginecologia.

Composizione della preparazione

Il componente principale del farmaco è. Componenti aggiuntivi sotto forma di acqua per preparazioni iniettabili e sale disodico, acido etilendiamminotetraacetico.

Proprietà curative

Dopo l'introduzione del farmaco, si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche, dopodiché viene distribuito a vari organi. Per il metabolismo del farmaco vengono utilizzate vie come ossidazione, idrossilazione, glucuronidazione.

Dopo l'introduzione di 500 millilitri del farmaco nel corpo, dopo un'ora, la sua concentrazione nel sangue sarà di 35 mg / ml, dopo 4 ore diminuirà a 33 e dopo 8 ore a 23. Se il metranidazolo acos viene somministrato per via endovenosa, la sua concentrazione massima nel sangue osservato in mezz'ora.

Quando distribuito, si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. La capacità penetrante del farmaco porta al raggiungimento di concentrazioni battericide in organi e sistemi come cervello, fegato, pelle, bile, reni, cavità ascessuali, liquido seminale.

Il 20 percento del farmaco viene escreto attraverso i reni nella sua forma originale. Attraverso l'intestino, il 15 percento del farmaco viene escreto.

Il metranidazolo può accumularsi nel siero del sangue quando somministrato a persone con funzionalità renale ridotta.

Soluzione per infusione Metronidazolo - Akos

Il concentrato per infusione è disponibile in flaconcini. Una bottiglia contiene 100 millilitri di farmaco. Una bottiglia viene inserita in una scatola di cartone. Il concentrato è prodotto sotto forma di un liquido trasparente con una tinta verde.

Il costo di una bottiglia per infusione da 500 milligrammi è di 25 rubli.

Modalità di applicazione

Metronidazole Akos viene utilizzato prima dei pasti. Il dosaggio del farmaco dipende dalle caratteristiche della malattia. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa dalla nascita. La dose minima del farmaco è di 0,5 grammi. La quantità massima di farmaco al giorno è di 1 grammo. Le istruzioni per l'uso ti diranno di più sulle caratteristiche di utilizzo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'assunzione della medicina tradizionale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico. È severamente vietato assumere Metronidazole Akos nel primo trimestre di gravidanza. Quando allatti un bambino, devi rifiutarti di prendere il farmaco.

Controindicazioni e precauzioni

Il farmaco non deve essere utilizzato quando:

  • Ipersensibilità ai componenti del farmaco metranidazolo akos
  • Insufficienza epatica
  • Leucopenia
  • Allattamento al seno
  • Epilessia
  • Gravidanza
  • Lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

Se i sintomi neurologici compaiono durante il periodo di assunzione del farmaco, è necessario annullarlo.

Se la terapia a lungo termine viene eseguita con questo farmaco, è necessario controllare il quadro ematico.

Se l'uretrite o la vaginite da Trichomonas viene curata con la medicina, il rapporto sessuale è proibito. In questo caso, è necessario trattare contemporaneamente entrambi i partner sessuali.

Interazioni tra farmaci

Se il farmaco viene assunto contemporaneamente a cibi che stimolano gli enzimi, ciò porta all'ossidazione del fegato microsomiale.

Quando il farmaco interagisce con la cimetidina, il metabolismo viene inibito.

La somministrazione contemporanea di antigoagulanti indiretti e del farmaco Metronidazole Akos porta ad una produzione prolungata di protrombina.

Effetti collaterali

Se il farmaco viene assunto in modo errato, i pazienti possono manifestare effetti indesiderati:

Da parte del tratto digerente: scarso appetito, diarrea, coliche nell'intestino, comparsa di secchezza e sapore sgradevole in bocca, stomatite, pancreatite, nausea.

Danni al sistema nervoso centrale: comparsa di sonno breve, allucinazioni, depressione, neuropatia.

Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, arrossamento della pelle, orticaria, artralgia, arrossamento della pelle, febbre.

Sistema urinario: cistite, disuria, candidosi, poliuria.

Può portare a neuropenia, tromboflebite, leucopenia.

Overdose

Non ci sono dati sull'overdose di droga. Quando si verifica questo fenomeno, è necessario applicare l'emodialisi.

Condizioni e durata di conservazione

Conserva il medicinale in un luogo buio. È necessario limitare l'accesso dei bambini. Conservazione a una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi. Valido per due anni.

Analoghi

Klion

Prezzo: 350 rubli

Descrizione: il farmaco tradizionale è un agente antiprotozoico. Stimola i processi riparativi, aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni.

Professionisti:

  • Con l'aiuto di un farmaco tradizionale, viene potenziata l'azione degli anticoagulanti indiretti
  • I bambini possono assumere farmaci dalla nascita.
  • Il modulo di rilascio sotto forma di una soluzione diffusa o compresse offre praticità durante il suo utilizzo.

Svantaggi:

  • Per combattere alcune malattie, è necessario utilizzare il farmaco in tandem con amoxicillina
  • Provoca effetti collaterali dal tratto gastrointestinale e dal NS. Non è accettato in caso di disturbi del microcircolo e diabete mellito.

Metrovit

Produttore: Gedeon Richter-RUS CJSC (Russia)

Prezzo: 420 rubli

Descrizione: il farmaco tradizionale appartiene alla categoria dei farmaci antiprotozoari. Il rilascio del farmaco viene effettuato sotto forma di gel vaginale, supposte o compresse.

Professionisti:

  • La completa eliminazione dell'uretrite da Trichomonas viene eseguita nei maschi e nelle femmine
  • Elimina completamente una varietà di malattie infettive.

Svantaggi:

  • È vietato in caso di funzionalità epatica compromessa, quindi è severamente vietato assumere un farmaco tradizionale
  • Il farmaco deve essere assunto con cautela nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.
  • Effetti collaterali sotto forma di malattie del sistema nervoso centrale, dei sistemi ematopoietici e dell'apparato digerente.

Istruzioni per l'uso:

Il metronidazolo è un farmaco sintetico antibatterico e antiprotozoico efficace con un ampio spettro d'azione.

effetto farmacologico

Il principio attivo metronidazolo ha un effetto antimicrobico e antiprotozoico contro:

  • Peptococcus niger .;
  • Bacteroides spp., Compresi Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp .;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp .;
  • Peptostreptococcus spp;

Il metronidazolo in combinazione con amoxicillina è anche efficace contro Helicobacter pylori.

Secondo le istruzioni, il metronidazolo provoca sensibilizzazione all'alcol, aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni e stimola i processi riparativi.

Modulo per il rilascio

Il metronidazolo è disponibile in varie forme di dosaggio:

  • Compresse bianche cilindriche piatte Metronidazolo, 250 mg di principio attivo, 20 pezzi in lattina, 10 pezzi in un blister;
  • Supposte Metronidazolo contenente 0,1 g del farmaco in ciascuna supposta. 10 candele per confezione;
  • Soluzione trasparente giallastra per infusione in flaconi di polietilene contenenti 500 mg di ingrediente attivo;
  • Gel vaginale incolore all'1%. 100 g di Metronidazole gel contengono 1 g di ingrediente attivo. In tubetti di alluminio da 30 g, completi di applicatore.

Indicazioni per l'uso del metronidazolo

Secondo le istruzioni, il metronidazolo è usato per trattare:

  • Infezioni causate da specie Bacteroides - della cavità addominale, comprese peritonite e ascesso del fegato, organi pelvici, comprese endomiometrite, endometrite, infezioni della volta vaginale dopo l'intervento chirurgico, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, nonché infezioni dei tessuti molli e della pelle;
  • Infezioni causate da specie Bacteroides e Clostridium - sepsi;
  • Gastrite o ulcere duodenali causate da Helicobacter pylori;
  • Infezioni da protozoi - amebiasi intestinale, balantidiasi, amebiasi extraintestinale, tricomoniasi, compreso ascesso epatico amebico, vaginite da trichomonas, giardiasi, leishmaniosi cutanea, uretrite da trichomonas;
  • Infezioni causate da Bacteroides spp., Compresi B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infezioni delle articolazioni, delle ossa, del sistema nervoso centrale, inclusi ascesso cerebrale e meningite, nonché polmonite, endocardite batterica, empiema e ascesso polmonare;
  • Alcolismo;
  • Colite pseudomembranosa, che è associata all'uso di antibiotici.

Anche il metronidazolo viene utilizzato secondo le istruzioni:

  • Per la prevenzione delle complicanze postoperatorie nella regione peri-rettale e del colon, operazioni ginecologiche e appendicectomia;
  • Per radioterapia in oncologia, come agente radiosensibilizzante.

Supposte Il metronidazolo viene utilizzato per la tricomoniasi urogenitale e la vaginite batterica, che causano microrganismi sensibili al farmaco.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, il metronidazolo è controindicato per:

  • Lesioni organiche del sistema nervoso centrale, inclusa l'epilessia;
  • Leucopenia, incl. nell'anamnesi;
  • Insufficienza epatica se vengono prescritte dosi elevate.

Il ricevimento del metronidazolo è controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come nel primo trimestre di gravidanza e allattamento.

Il metronidazolo viene prescritto con cautela nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, nonché in caso di insufficienza renale o epatica.

Istruzioni per l'uso del metronidazolo

Secondo la descrizione, le compresse di metronidazolo vengono assunte dopo i pasti. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalla malattia:

  • Con tricomoniasi - due volte al giorno, 2 compresse di metronidazolo per 10 giorni. Inoltre, durante il trattamento, è necessario applicare supposte di metronidazolo per via intravaginale, 2 supposte due volte al giorno - la sera e la mattina. In questo caso, si consiglia di iniziare la terapia con supposte Metronidazolo all'inizio del ciclo mestruale e durante questo periodo per evitare l'irrigazione. Se necessario, il corso del trattamento per la tricomoniasi può essere ripetuto in un mese. Il dosaggio del farmaco per i bambini dipende dall'età - a 2-5 anni, vengono prescritti 250 mg al giorno, a 5-10 anni - fino a 375 mg, più anziani - fino a 500 mg al giorno;
  • Con la giardiasi, il metronidazolo viene utilizzato per 5-7 giorni due volte al giorno, 2 compresse;
  • Se viene rilevata una cisti nell'amebiasi asintomatica - entro 5-7 giorni, 2 compresse di metronidazolo fino a 3 volte al giorno;
  • Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera di metronidazolo è di 1,5 g, che può essere suddivisa in tre dosi. Assumere entro 5-10 giorni;
  • Nella dissenteria amebica acuta - fino alla scomparsa dei sintomi, assumere 2,25 g, suddivisi in 3 dosi;
  • In caso di ascesso epatico in combinazione con antibiotici del gruppo delle tetracicline e altri metodi di terapia - entro 3-5 giorni un massimo di 2,5 g di metronidazolo;
  • Con balantidiasi - 750 mg 3 volte al giorno per 5-6 giorni;
  • Per la stomatite ulcerosa - 2 compresse di metronidazolo due volte al giorno, fino a 5 giorni;
  • Per il trattamento dell'alcolismo cronico, assumere 2 compresse di metronidazolo al giorno per un massimo di sei mesi.

La dose giornaliera in caso di grave insufficienza renale deve essere dimezzata.

Se è impossibile usare il metronidazolo all'interno, così come nelle infezioni gravi, il farmaco viene utilizzato per via endovenosa.

La dose abituale è di 500 mg, ma non più di 4 g al giorno. Con l'inizio del miglioramento, viene eseguita la transizione alla somministrazione orale del farmaco.

Effetti collaterali del metronidazolo

Secondo le recensioni, il metronidazolo può causare i seguenti effetti collaterali:

  • Diarrea, anoressia, costipazione, nausea, glossite, secchezza delle fauci, vomito, sapore metallico in bocca, pancreatite;
  • Cistite, disuria, incontinenza urinaria, poliuria, candidosi, colorazione rosso-marrone delle urine;
  • Vertigini e ridotta coordinazione dei movimenti, confusione, irritabilità, depressione, allucinazioni, aumento dell'eccitabilità;
  • Orticaria, febbre, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, artralgia;
  • Neutropenia e leucopenia.

Il metronidazolo è descritto come la causa più comune di insonnia, mal di testa e debolezza.

Coliche, stomatiti, convulsioni, atassia e febbre Il metronidazolo, secondo le recensioni, causa molto meno spesso.

È necessario prestare attenzione con l'uso simultaneo del metronidazolo con altri farmaci a causa della possibilità di effetti collaterali indesiderati. Durante la terapia con metronidazolo, secondo le revisioni, non è raccomandato l'uso di alcol a causa della possibilità di sviluppare sintomi neurologici e la comparsa di dolore addominale di natura spastica, vomito e nausea.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco viene dispensato solo su prescrizione medica. La durata di conservazione delle compresse e delle supposte di metronidazolo è di 2 anni.

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Metronidazolo... Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito Web: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici specialisti sull'uso del metronidazolo nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere più attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Metronidazole alla presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di malattie infettive delle sfere genitale e intestinale negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Metronidazolo - farmaco antiprotozoico e antimicrobico derivato dal 5-nitroimidazolo. Il meccanismo d'azione consiste nella riduzione biochimica del gruppo 5-nitro da parte delle proteine \u200b\u200bdi trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro ridotto interagisce con il DNA della cellula dei microrganismi, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

I microrganismi aerobi e gli anaerobi facoltativi non sono sensibili al metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi e anaerobi), il metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici efficaci contro gli aerobi convenzionali.

Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca sensibilizzazione all'alcol (azione simile al disulfiram), stimola i processi riparativi.

Farmacocinetica

Ha un'elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei, inclusi polmoni, reni, fegato, pelle, liquido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, liquido amniotico, cavità ascessuali, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso barriera ematoencefalica e placentare. Viene escreto dai reni al 60-80% (20% invariato), attraverso l'intestino - 6-15%.

Indicazioni

  • infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale, compreso ascesso epatico amebico, amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, giardiasi, balantidiasi, leishmaniosi cutanea, vaginite da trichomonas, uretrite da trichomonas;
  • infezioni causate da Bacteroides spp. (inclusi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infezioni delle ossa e delle articolazioni, infezioni del sistema nervoso centrale (inclusi meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite , empiema e ascesso polmonare;
  • infezioni causate da specie Bacteroides, compreso il gruppo B. fragilis, specie Clostridium, Peptococcus e Peptostreptococcus: infezioni della cavità addominale (peritonite, ascesso epatico), infezioni pelviche (endometrite, endomiometrite, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, infezioni della volta vaginale dopo intervento chirurgico) , infezioni della pelle e dei tessuti molli;
  • infezioni causate da specie Bacteroides, compreso il gruppo B. fragilis e specie Clostridium: sepsi;
  • colite pseudomembranosa (associata all'uso di antibiotici);
  • gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori;
  • alcolismo;
  • prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare interventi sul colon, regione vicino-rettale, appendicectomia, operazioni ginecologiche);
  • radioterapia per pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Moduli di rilascio

Compresse da 250 mg.

Supposte vaginali 500 mg e 100 mg.

Crema per uso esterno 1%.

Gel per uso esterno 1%.

Gel per uso vaginale 1%.

Soluzione per infusione (iniezioni) 0,5%.

Istruzioni per l'uso e regime posologico

Dentro, durante o dopo i pasti (o con il latte), senza masticare.

Con tricomoniasi - 250 mg 2 volte al giorno per 10 giorni o 400 mg 2 volte al giorno per 5-8 giorni. Le donne devono prescrivere inoltre il metronidazolo sotto forma di supposte o compresse vaginali. Se necessario, è possibile ripetere il corso del trattamento o aumentare la dose a 0,75-1 g al giorno. Tra i corsi, dovresti fare una pausa di 3-4 settimane con ripetuti test di laboratorio di controllo. Un regime terapeutico alternativo è la nomina di 2 g una volta al paziente e al suo partner sessuale. Bambini 2-5 anni - 250 mg al giorno; 5-10 anni - 250-375 mg al giorno, oltre 10 anni - 500 mg al giorno. La dose giornaliera deve essere suddivisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Con giardiasi - 500 mg 2 volte al giorno per 5-7 giorni. Bambini di età inferiore a 1 anno - 125 mg al giorno, 2-4 anni - 250 mg al giorno, 5-8 anni - 375 mg al giorno, oltre 8 anni - 500 mg al giorno (in 2 dosi). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Con giardiasi - 15 mg / kg al giorno in 3 dosi per 5 giorni.

Adulti: con amebiasi asintomatica (se viene rilevata una cisti), la dose giornaliera è di 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte al giorno) per 5-7 giorni.

Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi divise per 5-10 giorni.

Nella dissenteria amebica acuta - 2,25 g in 3 dosi divise fino alla scomparsa dei sintomi.

Con ascesso epatico - la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia. Bambini 1-3 anni - 1/4 dose adulto, 3-7 anni - 1/3 dose adulto, 7-10 anni - 1/2 dose adulto.

Con balantidiasi - 750 mg 3 volte al giorno per 5-6 giorni.

Per la stomatite ulcerosa, agli adulti vengono prescritti 500 mg 2 volte al giorno per 3-5 giorni; in questo caso il farmaco non è indicato per i bambini.

Con colite pseudomembranosa - 500 mg 3-4 volte al giorno.

Per l'eradicazione dell'Helicobacter pylory - 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni (come parte di una terapia di combinazione, ad esempio, una combinazione con amoxicillina 2,25 g al giorno).

Quando si tratta l'infezione anaerobica, la dose massima giornaliera è di 1,5-2 g.

Nel trattamento dell'alcolismo cronico, vengono prescritti 500 mg al giorno per un periodo fino a 6 (non più) mesi.

Per la prevenzione delle complicanze infettive - 750-1500 mg al giorno in 3 dosi divise 3-4 giorni prima dell'operazione o una volta 1 g il 1 ° giorno dopo l'operazione. 1-2 giorni dopo l'operazione (quando la somministrazione orale è già consentita) - 750 mg al giorno per 7 giorni.

Unguento e gel

Effetto collaterale

  • diarrea;
  • anoressia;
  • nausea;
  • colica intestinale;
  • stipsi;
  • sapore metallico in bocca;
  • bocca secca, glossite;
  • stomatite;
  • vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti;
  • atassia;
  • confusione di coscienza;
  • irritabilità;
  • depressione;
  • maggiore eccitabilità;
  • debolezza;
  • insonnia;
  • mal di testa;
  • convulsioni;
  • allucinazioni;
  • orticaria, eruzione cutanea;
  • iperemia della pelle;
  • congestione nasale;
  • febbre;
  • candidosi;
  • neutropenia, leucopenia.

Controindicazioni

  • leucopenia (inclusa una storia);
  • lesioni organiche del sistema nervoso centrale (inclusa l'epilessia);
  • insufficienza epatica (in caso di dosi elevate);
  • gravidanza (1 trimestre);
  • periodo di allattamento;
  • ipersensibilità.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel 1 ° trimestre di gravidanza e allattamento. Usare con cautela nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza.

istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, l'assunzione di etanolo (alcol) è controindicata (è possibile lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, rossore improvviso del viso).

Con una terapia prolungata, è necessario controllare il quadro ematico.

La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Può immobilizzare i treponemi e portare a falsi positivi al test di Nelson.

Macchie di urina scure.

Quando si tratta la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dall'attività sessuale. Il trattamento simultaneo dei partner sessuali è obbligatorio. Il trattamento non si interrompe durante le mestruazioni. Dopo la terapia per la tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti durante tre cicli successivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento della giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane, eseguire 3 esami delle feci a intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, simile ai sintomi della giardiasi).

Interazioni farmacologiche

Rafforza l'azione degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina.

Simile al disulfiram, provoca intolleranza all'etanolo (alcol).

L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra gli appuntamenti è di almeno 2 settimane).

La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi dell'ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbital, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, a seguito della quale la sua concentrazione nel plasma diminuisce.

Se assunto contemporaneamente ai preparati al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma può aumentare e lo sviluppo di sintomi di intossicazione.

I sulfonamidi aumentano l'effetto antimicrobico del metronidazolo.

Analoghi del farmaco Metronidazolo

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

  • Batsimex;
  • Deflamon;
  • Klion;
  • Metrovagin;
  • Metrogyl;
  • Metroxan;
  • Metrolacer;
  • Metron;
  • Metronidazole Nycomed;
  • Metronidazole-AKOS;
  • Metronidazolo-Altpharm;
  • Metronidazole-LekT;
  • Metronidazolo-UBF;
  • Metronidale;
  • Metroseptolo;
  • Orvagil;
  • Rosamet;
  • Rosex;
  • Cyptrogil;
  • Tricho-PIN;
  • Trichobrol;
  • Trichopolus;
  • Trichocept;
  • Flagil;
  • Efloran.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

UNITÀ (inclusa nell'elenco dei medicinali sotto il volume garantito di cure mediche da acquistare da un unico distributore)

Produttore: Impianto di Nesvizh di preparati medici JSC

Classificazione anatomico-terapeutica-chimica: Metronidazolo

Numero di registrazione: N. RK-LS-5 N. 021066

Data di registrazione: 31.12.2014 - 31.12.2019

Istruzioni

  • russo

Nome depositato

Metronidazolo

Nome internazionale non proprietario

Metronidazolo

Forma di dosaggio

Soluzione per infusione 0,5%, 100 ml

Composizione

1000 ml di soluzione contengono

sostanza attiva -metronidazolo 5 g,

eccipienti: sodio diidrogeno fosfato diidrato, sodio citrato, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Soluzione trasparente incolore o giallo-verdastra

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antibatterici per uso sistemico. Altri farmaci antibatterici. Derivati \u200b\u200bdell'imidazolo. Metronidazolo

Codice ATX J01XD01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Il farmaco ha un'elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei, inclusi polmoni, reni, fegato, pelle, liquido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, liquido amniotico, cavità ascessuali, secrezioni vaginali, sperma, latte materno. Il legame alle proteine \u200b\u200bdel sangue è debole e non supera il 10-20%. Con la normale formazione della bile, la concentrazione di metronidazolo nella bile dopo somministrazione endovenosa può superare significativamente la concentrazione di metronidazolo nel plasma sanguigno.

L'escrezione del metronidazolo viene effettuata dai reni: il 63% della dose, il 20% del farmaco viene escreto invariato. L'emivita del metronidazolo è di 6-8 ore. La clearance renale è 10,2 ml / min.

In pazienti con funzionalità renale ridotta dopo somministrazione ripetuta del farmaco, può esserci accumulo di metronidazolo nel siero del sangue. Pertanto, nei pazienti con grave insufficienza renale, la frequenza di assunzione di metronidazolo deve essere ridotta.

Farmacodinamica

Il metronidazolo è un efficace agente antiprotozoico e antibatterico ad ampio spettro. Il farmaco è altamente attivo contro Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, nonché contro gli anaerobi obbligati (sporigeni e non sporigeni) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Ceppi di Eubacterium sensibili. I microrganismi aerobi e gli anaerobi facoltativi non sono sensibili al metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi e anaerobi), il metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici efficaci contro gli aerobi convenzionali. Il meccanismo d'azione del metronidazolo è la riduzione biochimica del gruppo 5-nitro del metronidazolo da parte delle proteine \u200b\u200bdi trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il ridotto gruppo 5-nitro del metronidazolo interagisce con il DNA della cellula dei microrganismi, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

Indicazioni per l'uso

Una soluzione di metronidazolo 0,5% per infusione è indicata per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie che sono causate da microrganismi anaerobici ad esso sensibili:

Infezioni addominali (comprese peritonite, ascessi addominali e epatici)

Infezioni degli organi pelvici (inclusi endometrite, ascessi delle ovaie e delle tube di Falopio, complicanze postoperatorie)

Infezioni del tratto respiratorio inferiore (inclusi polmonite, empiema pleurico, ascesso polmonare)

Pelle, infezioni alle ossa

Endocardite

Infezioni del sistema nervoso centrale (inclusi meningite, ascesso cerebrale).

Prevenzione delle complicanze infettive postoperatorie durante interventi chirurgici intestinali, operazioni ginecologiche.

Metodo di somministrazione e dosaggio

La somministrazione endovenosa di metronidazolo è indicata nelle infezioni gravi, nonché in assenza della possibilità di assumere il farmaco all'interno.

Per adulti e bambini sopra i 12 anni di età, una singola dose è di 500 mg, la velocità di somministrazione endovenosa continua (getto) o flebo è di 5 ml al minuto. L'intervallo tra le iniezioni è di 8 ore. La durata del corso del trattamento è determinata individualmente. La dose massima giornaliera non è superiore a 4 g Secondo le indicazioni, a seconda della natura dell'infezione, si passa alla terapia di mantenimento con forme orali di metronidazolo.

Il metronidazolo viene somministrato a bambini di età inferiore ai 12 anni con 7,5 mg / kg di peso corporeo in 3 dosi separate a una velocità di 5 ml al minuto.

Per la prevenzione delle infezioni anaerobiche durante la chirurgia addominale (soprattutto sull'intestino crasso) e le operazioni ginecologiche sono prescritte:

Adulti: 500 mg poco prima dell'intervento chirurgico e poi ogni 8 ore, seguito dal passaggio precoce all'assunzione del farmaco all'interno.

Bambini sotto i 12 anni - 20-30 mg / kg in una dose 1-2 ore prima dell'intervento chirurgico.

Neonati con età gestazionale fino a 40 settimane: 10 mg / kg di peso corporeo in dose singola prima dell'intervento chirurgico.

Per il trattamento di un'infezione anaerobica accertata per via endovenosa, se i sintomi del paziente escludono la possibilità di terapia orale, viene prescritto quanto segue:

Adulti: 500 mg ogni 8 ore.

Bambini da 8 settimane a 12 anni - La dose giornaliera abituale è di 20-30 mg / kg in dose singola o divisa per 7,5 mg / kg ogni 8 ore. La dose giornaliera può essere aumentata fino a 40 mg / kg, a seconda della gravità dell'infezione. La durata del trattamento è generalmente di 7 giorni.

Bambini di età inferiore a 8 settimane: 15 mg / kg in dose singola al giorno o divisi per 7,5 mg / kg ogni 12 ore.

Nei neonati con un periodo di gestazione fino a 40 settimane, l'accumulo di metronidazolo può verificarsi durante la prima settimana di vita, pertanto è preferibile monitorare la concentrazione di metronidazolo nel siero per diversi giorni di terapia.

Il trattamento delle infezioni anaerobiche per 7-10 giorni dovrebbe essere soddisfacente per la maggior parte dei pazienti, ma a seconda della valutazione clinica e batteriologica, il medico può decidere di continuare il trattamento, ad esempio, per eliminare un'infezione che rappresenta una minaccia di ricontaminazione endogena con patogeni anaerobici dall'intestino. organi della piccola pelvi, ecc.

Per i pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min) e / o fegato, la dose giornaliera di metronidazolo è di 1000 mg; (la frequenza di ricezione è 2 volte).

Il metronidazolo per infusione endovenosa non è raccomandato per essere miscelato con altri farmaci.

Nei pazienti anziani, la farmacocinetica del metronidazolo può cambiare e, pertanto, è necessario aggiustare la dose di metronidazolo in caso di funzionalità renale compromessa.

Effetti collaterali

Spesso

Mal di testa

Nausea

Spesso

Mal di stomaco, coliche addominali

Non frequentemente

Anoressia, vomito, lingua ricoperta

Neuropatia periferica (intorpidimento degli arti), vertigini, scarsa coordinazione, sonnolenza, disgeusia (sapore metallico)

Febbre, febbre

Iperemia della pelle

Congestione nasale

Artralgia

Appiattimento dell'onda T sull'ECG

Disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, candidosi

Edema di Quincke, prurito, eruzione cutanea, orticaria

Raramente

Confusione, atassia, irritabilità, depressione, ipereccitabilità, debolezza, insonnia, convulsioni, allucinazioni, neuropatia periferica

Diminuzione dell'appetito, stitichezza

Secchezza delle mucose, glossite, stomatite

Pancreatite

Oscuramento delle urine

Molto R causticamente

Neutropenia (leucopenia)

Reazioni anafilattiche

Tromboflebite

Colestasi, ittero

Eritema polimorfico

Aumento dell'attività degli enzimi epatici

Questi fenomeni di solito scompaiono con una diminuzione della dose somministrata o dopo il completamento del ciclo di terapia.

Controindicazioni

Ipersensibilità al metronidazolo o altri derivati \u200b\u200bdel nitroimidazolo

Lesioni organiche del sistema nervoso centrale

Malattie del sangue

I trimestre di gravidanza e allattamento

Assunzione combinata con disulfiram, alcol

Uso nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni in combinazione con amoxicillina

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di metronidazolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti e aumenta il tempo di protrombina. Con l'uso simultaneo di disulfiram, è possibile lo sviluppo di psicosi acuta e disorientamento. Con l'uso a breve termine del metronidazolo sullo sfondo del trattamento con sali di litio ad alte dosi, è possibile aumentare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno, aumentare la sua tossicità e la comparsa di sintomi di funzionalità renale compromessa. Con l'uso simultaneo di metronidazolo con astemizolo e terfenadina, sono possibili cambiamenti nell'ECG, aritmie, blocco cardiaco, svenimento. Quando viene utilizzato in combinazione con fenobarbital, l'emivita del metronidazolo diminuisce, la sua concentrazione nel plasma diminuisce e la concentrazione del metabolita 2-idrossimetil metronidazolo aumenta. Con l'uso simultaneo di cimetidina rallenta il metabolismo del metronidazolo nel fegato, aumenta la sua emivita e riduce la clearance. Con l'uso simultaneo di metronidazolo riduce la clearance della fenitoina e aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno.

istruzioni speciali

Durante il trattamento con metronidazolo, non dovresti assumere bevande alcoliche, perché l'ossidazione dell'etanolo può portare all'accumulo di aldeide. Quando si prescrive il farmaco a pazienti con funzionalità epatica compromessa, il regime posologico deve essere adeguato a causa del possibile accumulo di metronidazolo nell'organismo. Con cautela, il farmaco deve essere prescritto a pazienti inclini alla comparsa di edema e pazienti che ricevono glucocorticosteroidi. La somministrazione simultanea di metronidazolo e anticoagulanti indiretti deve essere evitata e, se necessario, il loro appuntamento congiunto deve essere attentamente monitorato il tempo di protrombina e impostare la dose appropriata dell'anticoagulante.

Quando si usa il metronidazolo per più di 10 giorni, si raccomanda un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio (specialmente dei leucociti). I pazienti devono essere valutati per reazioni avverse come neuropatia periferica o centrale (p. Es., Parestesie delle estremità, atassia, disartria, vertigini, convulsioni). Con il metronidazolo sono stati segnalati casi di meningite asettica.

Il metronidazolo deve essere usato con cautela nei pazienti con malattia cronica o grave attiva del sistema nervoso periferico e centrale a causa del rischio di complicanze neurologiche. I sintomi possono manifestarsi diverse ore dopo aver usato il farmaco, durante il trattamento o dopo averlo interrotto. La comparsa di sintomi neurologici anormali richiede una valutazione precoce del rapporto rischio / beneficio per determinare la possibilità di continuare la terapia. I sintomi del sistema nervoso centrale sono generalmente reversibili entro pochi giorni o diverse settimane dopo l'interruzione del metronidazolo.

Durante il trattamento con metronidazolo soluzione iniettabile, possono comparire sintomi di infezione da candida.

Nei pazienti in emodialisi, metronidazolo e metaboliti vengono rimossi efficacemente entro un periodo di dialisi di otto ore. Il metronidazolo deve essere nuovamente somministrato immediatamente dopo l'emodialisi.

I pazienti devono essere avvertiti che quando si usa il metronidazolo, l'urina può scurirsi.

A causa dell'insufficienza di dati sul rischio di mutagenicità nell'uomo, la decisione di prescrivere l'uso a lungo termine del metronidazolo deve essere attentamente valutata.

Gravidanza e allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza. II e III trimestre di gravidanza solo per motivi di salute. Madri che allattano secondo le indicazioni, con simultanea interruzione dell'allattamento al seno.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

A causa della possibilità di vertigini e altri effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, si raccomanda di astenersi dalla guida e da altri meccanismi.

Overdose

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio da metronidazolo. Vengono descritti i casi di assunzione di alte dosi del farmaco all'interno.

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