Peradangan kandung empedu. Membantu serangan penyakit batu empedu

Cholelithiasis (cholelithiasis) adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Dalam hal ini, penyakit dapat berlanjut tanpa gejala apa pun, tetapi terkadang serangan rasa sakit terjadi, satu demi satu. Mereka muncul karena fakta bahwa batu dalam sistem empedu mulai bergerak dari kantong empedu ke saluran. Batu yang terlalu besar dapat menghalangi mereka, sementara rasa sakit yang tak tertahankan muncul di bawah tulang rusuk kanan.

Tunjukkan semua

Apa yang memicu serangan?

Mekanisme kandung empedu mengarah pada pembentukan batu. Kejadiannya terjadi sebagai akibat dari peradangan kandung empedu - kolesistitis. Empedu menjadi kental, kental, alirannya menjadi sulit, ia mulai mandek dan mengendap oleh unsur-unsur yang tidak larut - pigmen empedu, garam kalsium, kolesterol. Secara bertahap, lendir, epitel, dan komponen empedu lainnya berlapis di atasnya. Concrements terbentuk, pertama dalam bentuk pasir, dan kemudian - batu.

Serangan batu empedu terjadi karena pergerakan batu empedu, yang menyumbat saluran empedu. Migrasi mereka dipicu oleh peningkatan produksi dan aliran empedu, serta kejang kandung empedu atau salurannya. Proses-proses ini dihasilkan dari:

• aktivitas fisik, gerakan tubuh tiba-tiba;
• makan berlebihan atau malnutrisi;
• makan makanan berlemak atau pedas;
• penggunaan obat hormonal;
• lama tinggal dalam posisi miring;
• pankreatitis - radang pankreas.

Serangan penyakit batu empedu terjadi bahkan selama kehamilan. Selama kehamilan, saluran empedu dapat diperas, itulah sebabnya empedu mulai mandek.

Fitur penyakit pada wanita

Penyakit batu empedu paling sering terjadi pada wanita. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam tubuh mereka pada periode kehidupan yang berbeda (kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral), tingkat hormon - estrogen dan progesteron - dapat sangat meningkat. Estrogen meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah, dan progesteron mengganggu kontraksi dinding kandung empedu, yang menyebabkan stasis empedu. Akibatnya, pembentukan batu aktif dimulai.

Kejang selama kehamilan dapat dipicu oleh pertumbuhan janin, yang meningkatkan tekanan di perut. Pada trimester ketiga, menjadi maksimal. Kompresi saluran empedu dan menyebabkan serangan.



Gejala

Seseorang dengan penyakit batu empedu mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit untuk waktu yang lama. Ketika saluran diperas dengan batu, gejala yang jelas diamati.

Pada awal serangan, gejala berikut terjadi:

• mual berkala;
• kepahitan di mulut;
• perasaan berat di daerah iliaka kanan;
• sendawa pahit atau asam.

Tanda-tanda tersebut tidak boleh diabaikan, karena setelah beberapa saat batu akan bergerak lebih jauh dan rasa sakit yang parah akan terjadi. Pada tahap awal, perkembangan serangan dapat dihentikan dengan segera menghubungi dokter atau dengan memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, kondisi patologis akan berjalan lebih mudah dan akan berlalu lebih cepat.

Batu-batu yang telah pindah dari tempatnya menyumbat saluran, ada stagnasi empedu dan pelanggaran mikrosirkulasi limfatik dan cairan darah, konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat. Terjadi kolik, yang disertai dengan nyeri robek yang sangat parah, menjalar ke punggung dan tulang selangka.

Gejala lain mulai berkembang selama serangan penyakit batu empedu:

• mual;
• muntah;
• kembung di perut sebelah kanan.

Gejala-gejala ini berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Setelah akhir periode akut, pasien masih memiliki kelemahan dan peningkatan kelelahan untuk waktu yang lama.



Pertolongan pertama

Jika seseorang mengalami serangan penyakit batu empedu, maka memberikan perawatan darurat di rumah membantu mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gejala utamanya.

Ini membutuhkan:

• untuk membaringkan pasien dalam posisi horizontal untuk mencegah kemajuan lebih lanjut dari batu atau tersangkut di saluran;
• letakkan bantalan pemanas hangat di kaki Anda sehingga pembuluh melebar dan aliran keluar empedu meningkat;
• beri dia obat bius (Ketanov, No-Shpu);
• minum banyak cairan.

Maka Anda perlu memanggil ambulans. Jika tidak, dalam kasus rujukan sebelum waktunya ke spesialis, kantong empedu bisa pecah, dan empedu yang tumpah ke seluruh tubuh biasanya menyebabkan kematian. Menyingkirkan serangan yang kuat hanya akan membantu di rumah sakit setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Perawatan rawat inap

Di institusi medis, serangan rasa sakit dihilangkan dengan suntikan Dibazol, Papaverine atau Platifillin. Pemberian Euphyllin atau No-Shpy intramuskular efektif. Antispasmodik sering diberikan bersama dengan pereda nyeri. Baralgin mengurangi rasa sakit dengan baik dan mengurangi kejang.

Dalam kasus serangan yang parah, obat yang lebih kuat digunakan - Tramal dalam kombinasi dengan Atropin atau antispasmodik lainnya. Dengan muntah, obat Cerucal diberikan, yang dengan sempurna menghilangkan mual dan muntah dari berbagai sifat. Pasien diresepkan untuk minum larutan Citroglucosolan atau Rehydron.

Jika selama serangan tidak ada muntah dan sindrom nyeri tajam, maka dokter tidak meresepkan suntikan. Dalam hal ini, tablet ekstrak Dibazol, No-Shpy, Papaverine atau belladonna digunakan. Untuk benar-benar menghilangkan rasa sakit, Baralgin diambil.

Mual sering membuat pasien sulit menelan obat. Dalam hal ini, pemberian obat dilakukan dengan menggunakan enema. Biasanya kombinasi Analgin, Belladonna dan Euphyllin digunakan untuk ini.

Jika setelah menggunakan obat rasa sakit tidak berhenti, maka dokter mempertimbangkan masalah intervensi bedah. Jika ukuran batu di kantong empedu lebih dari 1 cm, maka kolesistektomi laparoskopi dilakukan, di mana organ yang sakit diangkat. Keuntungan dari metode ini adalah tusukan kecil dibuat di perut pasien melalui instrumen khusus yang dimasukkan. Ini adalah metode bedah yang paling efektif untuk mengeluarkan kantong empedu.

Makanan berlemak adalah "provokator" utama eksaserbasi kolesistitis

Itulah mengapa penting untuk mengetahui gejala eksaserbasi kolesistitis kronis - untuk segera mengambil tindakan dan mencari bantuan medis.

Apa yang memicu eksaserbasi

Kolesistitis kronis dapat (dengan batu) dan akalkulus. Eksaserbasi yang terakhir dapat dipicu oleh:

• makan banyak makanan berlemak, berlemak, diasap atau diasamkan, serta kombinasi makanan tidak sehat ini;
• pesta makan;
• asupan alkohol;
• stres berat;
• alergi - terutama makanan;
• diet di mana serat dan serat tumbuhan tidak ada untuk waktu yang lama.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, eksaserbasi juga dapat disebabkan oleh:

• perjalanan gemetar;
• aktivitas fisik (terutama setelah lama tidak melakukan aktivitas fisik);
• perubahan posisi tubuh yang tajam, terutama jika orang tersebut sebelumnya telah makan makanan padat.

Eksaserbasi kolesistitis kronis lebih mungkin terjadi pada seseorang dengan kondisi berikut:

1. anomali dalam perkembangan saluran empedu;
2. kegemukan;
3. diskinesia (gangguan koordinasi gerakan otot) dari saluran empedu;
4. selama masa kehamilan;
5. selama hipotermia, pilek atau eksaserbasi patologi kronis organ dalam.

Sebuah peringatan! Kolesistitis kronis dapat dalam tahap eksaserbasi dari 1 kali per bulan hingga 3-4 kekambuhan per tahun. Tergantung pada ini, dokter berbicara tentang perjalanan penyakit yang ringan, sedang atau berat, yang menentukan taktik umum pengobatannya.

Tanda-tanda eksaserbasi

Yang utama adalah sakit perut, kelainan yang disebut "dispepsia", kelemahan, demam. Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Sindrom nyeri

Hal pertama yang menunjukkan eksaserbasi kolesistitis kronis adalah sakit perut. Lokasi, intensitas, dan durasinya tergantung pada karakteristik individu berikut:

• jenis apa yang disertai kolesistitis;
• apakah ada komplikasi radang kandung empedu;
• apakah ada (dan apa sebenarnya) penyakit penyerta pada saluran pencernaan.

Faktor terakhir akan mempengaruhi pengobatan yang ditentukan, tetapi terutama diet jika terjadi eksaserbasi kolesistitis kronis.

Gejala utama eksaserbasi adalah nyeri di hipokondrium kanan

Nyeri selama eksaserbasi patologi biasanya terletak di hipokondrium kanan, tetapi juga bisa dirasakan di area "di bawah sendok". Itu bisa konstan, tidak terlalu kuat, sakit di alam, bahkan bisa terasa tidak seperti rasa sakit, tetapi seperti beban di bawah tulang rusuk kanan.

Karakteristik nyeri di atas lebih merupakan karakteristik penurunan tonus kandung empedu. Jika nada organ meningkat, atau eksaserbasi dipicu oleh pergerakan batu, tanda-tanda eksaserbasi kolesistitis kronis akan disebut kolik bilier. Ini adalah rasa sakit:

• kuat;
• di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
• sifat paroksismal;
• memberi ke skapula kanan, bahu atau di bawah tulang selangka;
• lega dengan bantal pemanas hangat di area ini;
• setelah muntah, rasa sakitnya meningkat.

Jika kolesistitis diperumit oleh penyebaran peradangan ke peritoneum, yang "menyelubungi" kantong empedu, maka karakteristik nyeri lainnya muncul:

1. konstan;
2. diperburuk oleh gerakan dengan tangan kanan atau menekuk tubuh, berputar.

Jika eksaserbasi kolesistitis telah menyebabkan perkembangan peradangan di pankreas, rasa sakit dapat memperoleh herpes zoster di alam, memberikan "di perut", hipokondrium kiri, area di sekitar pusar.

Ketika radang kandung empedu menyebabkan iritasi pada solar plexus, rasa sakitnya digambarkan sebagai:

• memiliki karakter yang membara;
• intens;
• memberi di belakang;
• mengintensifkan saat menekan tulang dada bagian bawah.

Dispepsia

Istilah ini menunjukkan gejala yang menunjukkan bahwa kolesistitis kronis telah memburuk:

1. kepahitan di mulut;
2. muntah - bercampur dengan empedu;
3. mual;
4. bersendawa pahit;
5. kembung;
6. diare.

Kulit yang gatal

Seseorang khawatir tentang gatal ketika empedu mandek di jalurnya, tekanannya meningkat di dalamnya, dan sebagian asam empedu memasuki aliran darah. Seluruh tubuh mungkin gatal, tetapi gatal bisa dirasakan di mana saja.

Sebuah peringatan! Gejalanya lebih khas untuk kolelitiasis, tetapi juga dapat muncul dengan varian kolesistitis kronis tanpa batu. Tanda ini menunjukkan bahwa pengobatan penyakit harus dilakukan di rumah sakit, dan bukan di rumah.

Gejala lainnya

Pada seperempat orang, eksaserbasi proses inflamasi kantong empedu akan disertai dengan rasa sakit di jantung, yang terkait dengan kesamaan serabut saraf dari kedua organ ini.

Gatal dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah menyebabkan gangguan psikoemosional:

• kelemahan;
• sifat lekas marah;
• peningkatan kelelahan;
• perubahan suasana hati yang cepat.

Pada 30-40% orang, eksaserbasi kolesistitis akan disertai dengan peningkatan suhu hingga 38 derajat.

Selain itu, mungkin ada nyeri sendi, sakit kepala, kelemahan pada tungkai, peningkatan keringat, aritmia, dan peningkatan denyut jantung.

Membantu dengan eksaserbasi

Hal utama yang harus dilakukan dengan eksaserbasi kolesistitis adalah mencari bantuan medis. Seseorang dapat memanggil ambulans jika rasa sakitnya sangat kuat atau disertai dengan memburuknya kondisi umum, atau pergi ke janji dengan ahli gastroenterologi pada hari yang sama dengan tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit muncul.

Pertolongan pertama untuk kolesistitis harus diberikan oleh tim ambulans atau dokter dari rumah sakit bedah. Profesional medis akan mendiagnosis dan mengukur parameter kondisi umum seseorang, seperti tekanan darah dan denyut nadi. Tergantung pada ini, mereka akan memutuskan apa yang dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit: obat-obatan yang mengurangi tonus otot (mereka juga mengurangi tekanan pada pembuluh darah), atau penghilang rasa sakit secara langsung. Anda tidak perlu minum pil apa pun sampai spesialis tiba - Anda dapat membahayakan diri sendiri.

Rebusan rosehip adalah agen koleretik yang sangat baik, tetapi tidak dapat digunakan jika terjadi eksaserbasi

Yang dapat Anda lakukan sebelum petugas medis tiba adalah:

• jangan makan makanan (terutama jika ada mual atau muntah);
• minum cairan dalam volume kecil;
• pergi tidur dalam posisi yang nyaman (biasanya di sisi kanan);
• letakkan bantal pemanas kecil di bawah sisi Anda, sambil memantau perasaan Anda dengan ketat. Jika ini menyebabkan lebih banyak rasa sakit, bantalan pemanas harus dilepas.

Sebuah peringatan! Anda tidak boleh minum jamu apa pun (terutama koleretik), minum obat, menghangatkan perut dengan mandi air hangat. Bahkan jika sebelum eksaserbasi "tubazh buta" diresepkan, maka selama eksaserbasi itu dikontraindikasikan untuk melakukannya - dengan memperkuat kerja kandung empedu yang sakit, dimungkinkan untuk memprovokasi perkembangan komplikasi bedah pada diri sendiri.

Pengobatan eksaserbasi kolesistitis kronis dilakukan pertama dalam pembedahan dan kemudian komplikasi terapeutik. Seseorang diberi resep antibiotik suntik, obat yang meredakan kejang otot kandung empedu, obat nyeri, obat yang diperlukan untuk pengobatan penyakit pankreas, lambung, usus. Jika perlu, operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu.

Jika keputusan dibuat pada pengobatan konservatif patologi, sangat penting bahwa eksaserbasi kolesistitis diperlukan, yang akan memberi tubuh semua yang dibutuhkannya, sambil "mematikan" kontraksi (tetapi memastikan aliran empedu) dari kandung empedu yang sakit, memberikan kesempatan untuk sembuh.

Memenuhi persyaratan berikut:

1. Dalam dua hari pertama, Anda perlu kelaparan, hanya minum teh lemah dan tanpa pemanis, kaldu beras dalam volume total - setidaknya 2 liter per hari. Dalam hal ini, Anda perlu menggunakan cairan dalam porsi kecil agar terserap.
2. Pada hari ketiga, jika rasa sakitnya mereda, dietnya diperluas. Diperkenalkan: sup sayuran, sereal non-susu cair (semolina, oatmeal, nasi), jeli dari buah beri non-asam.
3. Pada hari ke-5, daging rebus dan ikan varietas rendah lemak, produk susu ditambahkan.
4. Setelah 2 hari lagi, makanan dapat dibumbui dengan sedikit sayur atau mentega. Anda sudah dapat menambahkan produk susu, buah-buahan manis, kentang, kembang kol rebus, apel panggang tanpa kulit, kerupuk roti putih, dan telur rebus ke dalam makanan.
5. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh makan: acar, acar, bawang, coklat kemerah-merahan, bayam, kol putih, minum alkohol.
6. Karbohidrat sederhana terbatas.

Fisioterapi dan asupan herbal sangat berguna tanpa memperburuk penyakit. Jika memungkinkan untuk memasukkan mereka ke dalam pengobatan, dokter-terapis yang hadir, di "departemen" siapa orang tersebut dipindahkan ketika menghentikan gejala eksaserbasi kolesistitis, harus memberi tahu.

Adalah proses patologis di mana di kantong empedu dan saluran terbentuk batu (batu ). Karena pembentukan batu di kantong empedu, pasien berkembang.

Untuk memahami sifat penyakit batu empedu, pertama-tama perlu dipahami bagaimana pembentukan dan transportasi batu empedu ... Sel hati manusia per hari menghasilkan dari 500 ml hingga 1 liter empedu setiap hari. Empedu diperlukan untuk pengolahan makanan, terutama .

Empedu dari hati (dari kapiler empedu) pertama kali memasuki saluran hati, setelah itu memasuki duodenum melalui saluran empedu yang umum. Proses peralihan empedu ke duodenum dari duktus ini berlangsung dengan bantuan otot yang disebut “ sfingter Oddi ”. Jika duodenum kosong, sfingter menutup dan empedu mengalir masuk. Dalam hal ini, distensi kandung empedu dapat terjadi. Itu bisa menumpuk empedu, yang bisa disimpan di sana untuk waktu yang lama.

Ciri-ciri batu empedu

Batu empedu (batu ) merupakan manifestasi utama penyakit batu empedu. Formasi ini terdiri dari komponen empedu: batu mengandung , kalsium , ... Ukuran batu dapat bervariasi: mereka dapat berukuran butiran pasir dan formasi besar, dengan diameter beberapa sentimeter. Batu itu tumbuh dalam jangka waktu tertentu: jadi, dari ukuran sebutir pasir dalam enam bulan, batu itu bisa tumbuh hingga 1 cm. Batu-batu itu memiliki bentuk yang berbeda: ada yang lonjong, batu bulat, formasi berbentuk a polyhedron, dll dan rapuh, runtuh dari sentuhan. Retakan dan duri terkadang terlihat di permukaan batu, tetapi bisa juga rata. Batu yang paling umum ada di kantong empedu. Keadaan ini biasanya disebut kolelitiasis atau kalkulus kantong empedu. Dalam kasus yang lebih jarang, seseorang bermanifestasi koledokolitiasis , yaitu, batu muncul di saluran empedu hati. Concrements terbentuk di saluran empedu, baik satu per satu atau beberapa lusin. Terkadang jumlahnya ratusan. Tetapi bahkan satu batu dapat memicu komplikasi penyakit yang serius. Pada saat yang sama, batu kecil dianggap lebih berbahaya.

Penyebab penyakit batu empedu

Saat ini, tidak ada teori pasti tunggal yang akan menjelaskan penyebab dan proses munculnya batu empedu. Penyebab paling mungkin dari penyakit ini dianggap sebagai gangguan dalam proses metabolisme tubuh, peradangan yang terjadi di area dinding kandung empedu, proses stagnan di saluran empedu, dan fenomena lainnya. Sebagai aturan, alasan utama yang menyebabkan seseorang menunjukkan gejala penyakit batu empedu disebut gaya hidup tidak sehat secara umum dan gizi buruk pada khususnya. Faktor-faktor lain juga penting: aktivitas yang tidak mencukupi, makan berlebihan atau makan tidak teratur, pekerjaan menetap dapat memicu perkembangan penyakit batu empedu. Pada wanita, penyakit ini memanifestasikan dirinya lebih sering daripada pria, sedangkan wanita yang telah melahirkan beberapa kali paling rentan terhadap penyakit batu empedu.

Gejala penyakit batu empedu

Karena kemungkinan proses stagnan di kantong empedu, di sanalah batu paling sering terbentuk. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit batu empedu tidak muncul dalam waktu lama setelah pembentukan batu. Konkresi terkadang tidak mempengaruhi fungsi kantong empedu, sehingga seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa dia memiliki batu.

Namun, sangat sering batu yang muncul di kantong empedu memicu kejang atau menyebabkan kantong empedu mengembang. Dalam hal ini, gejala penyakit batu empedu dimanifestasikan oleh serangan yang menyakitkan. Rasa sakit yang terlokalisasi di bawah lengkung kosta kanan bisa berumur pendek atau jangka panjang, sedangkan sensasi rasa sakit memiliki intensitas yang berbeda. Jika proses inflamasi di dinding kantong empedu tidak memanifestasikan dirinya, maka rasa sakitnya bisa hilang tanpa konsekuensi apa pun. Dalam hal ini, fenomena seperti itu biasanya disebut hepatik atau bilier. sakit perut .

Dengan penyakit batu empedu, nyeri terkadang menjalar ke area tulang belikat, terutama di bawah tulang belikat kanan. Terkadang rasa sakit juga menjalar ke daerah jantung. Pada saat yang sama, terkadang muncul : irama kontraksi jantung terganggu. Nyeri sering terjadi setelah seseorang makan sesuatu yang pedas atau berlemak. Untuk mencerna produk tersebut, empedu diperlukan, oleh karena itu, terjadi kontraksi kandung empedu. Muntah terkadang bisa terjadi.

Jika ada peradangan akut pada kantong empedu, maka rasa sakitnya bisa berlanjut tanpa mereda selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Suhu kadang naik sedikit. Penting untuk mempertimbangkan bahwa beberapa penghilang rasa sakit tidak selalu merupakan tanda bahwa peradangan berkurang. Penghentian proses inflamasi hanya dapat dikatakan ketika rasa sakit benar-benar tidak ada selama beberapa hari, dan pada saat yang sama suhu tubuh seseorang menjadi normal.

Jika ada peradangan kronis, maka rasa sakit di hipokondrium kanan muncul secara berkala, bisa kuat dan sakit. Juga, seseorang merasa tidak nyaman di area ini.

Dengan perkembangan sebagai konsekuensi penyakit, gejala penyakit batu empedu dilengkapi dengan manifestasi nyeri hebat di perut bagian atas, dekat pusar. Terkadang rasa sakit dapat diberikan ke punggung bawah, dan pasien juga memanifestasikan dirinya, sering muntah.

Diagnostik penyakit batu empedu

Metode penelitian utama dalam proses mendiagnosis penyakit batu empedu adalah prosedur USG rongga perut. Juga, pasien ditugaskan untuk melakukan kolangiografi , kolesistografi ... Metode ultrasound telah memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan akurasi diagnostik. Sangat penting bahwa penelitian ini dilakukan oleh seorang spesialis yang memiliki pengalaman dalam mengidentifikasi penyakit tersebut dan karakteristiknya. Jadi, kebetulan isi usus, struktur anatomi lainnya diambil untuk batu. Ada kemungkinan batu tidak akan terdeteksi selama pemeriksaan, terutama sulit untuk menentukan keberadaannya di saluran empedu.

Pengobatan penyakit batu empedu

Saat ini, pengobatan penyakit batu empedu sering kali terdiri dari melakukan: kolesistektomi , yaitu pengangkatan kantong empedu tempat batu ditemukan. Pengangkatan kantong empedu tidak memiliki efek yang menentukan pada kehidupan manusia.

Jika batu terletak secara bebas di rongga kantong empedu dan pada saat yang sama hanya terdiri dari kolesterol, dan ukurannya tidak melebihi 2 cm, maka terkadang batu tersebut larut. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic asam. Penting untuk mempertimbangkan bahwa dalam kasus ini, perawatan berlangsung setidaknya satu tahun, dan sangat sering, setelah beberapa saat, perapian terbentuk kembali pada pasien. Namun, metode ini bisa sangat efektif. Juga, batu dihancurkan menggunakan kekuatan gelombang khusus yang dibuat oleh generator khusus. Dalam hal ini, penting bahwa batu mengandung kolesterol eksklusif, jumlahnya tidak melebihi tiga, dan ukurannya tidak lebih dari dua sentimeter. Ada juga sejumlah kontraindikasi untuk metode pengobatan ini: radang kandung empedu, pankreas, hati, , pembuluh rongga perut, dll.

Saat ini, penyakit batu empedu juga diobati menggunakan metode yang disebut kolesistektomi laparoskopi. Intervensi bedah semacam itu kurang traumatis dan dilakukan dengan menusuk dinding perut dan memasukkan instrumen bedah mikro melalui tusukan. Metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, kantong empedu tidak dapat diangkat dengan cara ini dalam setiap kasus. Jika struktur area ini tidak khas, kolesistektomi tradisional harus digunakan. Juga, metode pengobatan ini tidak dapat digunakan dengan adanya perlengketan dan dengan proses inflamasi yang kuat di kantong empedu.

Dokter

Obat

Pencegahan penyakit batu empedu

Sebagai tindakan pencegahan penyakit batu empedu, penting untuk menghilangkan semua faktor risiko terjadinya penyakit batu empedu. Anda harus mencoba menjalani gaya hidup sehat, mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, dan mencegah obesitas. Jika seseorang telah didiagnosis menderita penyakit batu empedu, maka ia harus terus-menerus menjalani pemeriksaan dan konsultasi dengan spesialis.

Diet, nutrisi untuk kolelitiasis

Untuk mencegah pembentukan batu lebih lanjut dengan penyakit batu empedu, pasien harus mematuhi prinsip-prinsip diet yang rasional dan sehat, serta mengamati perkembangan khusus. untuk pasien dengan penyakit ini. Fitur utama nutrisi makanan, yang harus digunakan dalam pengobatan penyakit batu empedu, adalah untuk memastikan yang benar metabolisme kolesterol ... Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi kandungan kalori makanan dengan menghilangkan sejumlah lemak, karbohidrat dari makanan sehari-hari, dan juga berhenti makan makanan yang mengandung banyak kolesterol. Pertama-tama, yang terakhir menyangkut hati, kuning telur, ikan dan daging berlemak, lemak babi dan sejumlah produk lainnya. Diet untuk penyakit batu empedu tidak boleh termasuk hidangan dari produk ini.

Menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh akan membantu garam magnesium ... Karena itu, dalam makanan harus ada makanan yang memiliki kandungan garam magnesium yang tinggi. Diet untuk penyakit batu empedu harus mencakup aprikot, oatmeal, dan soba.

Kolesterol dalam empedu harus dilarutkan. Untuk ini, tingkat alkali dalam empedu harus ditingkatkan. Dalam hal ini, penting untuk memasukkan makanan nabati ke dalam makanan, air mineral alkali, makanan dan makanan dengan kandungan tinggi (ditemukan dalam mentega dan produk susu lainnya). Selain itu, diet untuk penyakit batu empedu mencakup banyak hidangan sayuran. Penting untuk mempertimbangkan bahwa semua hidangan harus dikukus, dipanggang, atau dimasak. Itu harus dimakan enam kali sehari, dan porsinya tidak boleh terlalu besar.

Makanan asin harus moderat, ada baiknya membatasi produk roti yang kaya.

Para ahli mengklasifikasikan sosis, makanan yang diasap, saus, gorengan, lemak hewani, kacang-kacangan, rempah-rempah dan rempah-rempah, kue krim dan kue kering, kopi, kakao, cokelat ke dalam produk yang dilarang untuk penderita kolelitiasis. Pasien harus mengikuti diet yang sama selama beberapa tahun.

Komplikasi penyakit batu empedu

Munculnya batu tidak hanya penuh dengan disfungsi organ, tetapi juga dengan terjadinya perubahan inflamasi pada kantong empedu dan organ yang terletak di dekatnya. Jadi, karena batu, dinding kandung kemih bisa terluka, yang, pada gilirannya, memicu timbulnya peradangan. Asalkan batu melewati duktus sistikus dengan empedu dari kantong empedu, aliran keluar empedu mungkin sulit. Dalam kasus yang paling parah, batu dapat menghalangi masuk dan keluarnya kantong empedu, tersangkut di dalamnya. Dengan fenomena seperti itu, stagnasi empedu terjadi, dan ini merupakan prasyarat untuk perkembangan peradangan. Proses inflamasi dapat berkembang selama beberapa jam dan selama beberapa hari. Dalam kondisi seperti itu, pasien dapat mengembangkan proses inflamasi akut pada kantong empedu. Selain itu, tingkat kerusakan dan tingkat perkembangan peradangan bisa berbeda. Jadi, baik edema kecil pada dinding dan kehancurannya dan, sebagai akibatnya, pecahnya kantong empedu mungkin terjadi. Komplikasi penyakit batu empedu seperti itu mengancam jiwa. Jika peradangan menyebar ke organ perut dan peritoneum, maka pasien berkembang peritonitis ... Akibatnya, kegagalan organ multipel juga bisa menjadi komplikasi dari fenomena ini. Dalam hal ini, ada pelanggaran kerja pembuluh darah, ginjal, jantung, otak. Dengan peradangan parah dan toksisitas tinggi mikroba yang berkembang biak di dinding kandung empedu yang terkena, syok toksik menular dapat segera muncul. Dalam hal ini, bahkan tindakan resusitasi tidak menjamin bahwa pasien akan dapat keluar dari keadaan ini dan menghindari kematian.

Daftar sumber

• Kolelitiasis / SA Dadvani [et al.]. - M.: Rumah penerbitan Vidar-M, 2000.
• Grigorieva I.N., Nikitin Yu.P. Metabolisme lipid dan kolelitiasis. - Novosibirsk, 2005.
• Ilchenko A.A. Kolelitiasis. -M., 2004.
• Panduan untuk gastroenterologi / ed. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Kedokteran, 1995. - T.2.

Adalah penyakit yang disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu (cholecystolithiasis) atau di saluran empedu (choledocholithiasis). Batu terbentuk akibat pengendapan pigmen empedu, kolesterol, jenis protein tertentu, garam kalsium, infeksi empedu, stagnasinya, dan gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini dapat disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, kolik bilier, penyakit kuning. Pembedahan diperlukan. Patologi dapat diperumit oleh kolesistitis, pembentukan fistula, peritonitis.

Informasi Umum

- penyakit yang ditandai dengan gangguan dalam sintesis dan sirkulasi empedu dalam sistem hepatobilier sebagai akibat gangguan metabolisme kolesterol atau bilirubin, akibatnya batu (kalkuli) terbentuk di saluran empedu dan kantong empedu. Patologi berbahaya dengan perkembangan komplikasi parah dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Penyakit ini berkembang lebih sering pada wanita. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang gastroenterologi klinis dan bedah perut.

Penyebab

Dalam kasus pelanggaran rasio kuantitatif komponen empedu dalam tubuh, formasi padat (serpihan) terbentuk, yang, seiring perjalanan penyakit, tumbuh dan bergabung menjadi batu. Kolelitiasis yang paling umum adalah dengan gangguan metabolisme kolesterol (kelebihan kandungan kolesterol dalam empedu). Empedu yang terlalu jenuh dengan kolesterol disebut lithogenic. Kelebihan kolesterol terbentuk karena faktor-faktor berikut:

• Dengan obesitas dan penggunaan sejumlah besar makanan yang mengandung kolesterol.
• Dengan penurunan jumlah asam empedu yang memasuki empedu (penurunan sekresi selama estrogenisme, pengendapan di kantong empedu, insufisiensi fungsional hepatosit).
• Dengan penurunan jumlah fosfolipid, yang, seperti asam empedu, mencegah kolesterol dan bilirubin mengeras dan mengendap.
• Dengan kemacetan pada sistem sirkulasi empedu (pengentalan empedu karena penyerapan air dan asam empedu di kantong empedu).

Stagnasi empedu, pada gilirannya, dapat bersifat mekanis dan fungsional. Dengan stagnasi mekanis, ada hambatan aliran empedu dari kandung kemih (tumor, adhesi, kerutan, pembesaran organ dan kelenjar getah bening di dekatnya, bekas luka, peradangan dengan edema dinding, striktur). Gangguan fungsional berhubungan dengan gangguan motilitas kandung empedu dan saluran empedu (hypokinetic biliary dyskinesia). Juga, infeksi, radang organ sistem empedu, reaksi alergi, dan kondisi autoimun dapat menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu.

Faktor risiko berkembangnya penyakit batu empedu adalah usia lanjut dan pikun, minum obat yang mengganggu metabolisme kolesterol dan bilirubin (fibrat, estrogen saat menopause, ceftriaxone, ocreotide), faktor genetik (penyakit batu empedu pada ibu), gangguan nutrisi ( obesitas, penurunan berat badan mendadak, kelaparan, peningkatan kadar kolesterol dan lipoprotein darah densitas tinggi, hipertrigliserinemia).

Kemungkinan perkembangan patologi meningkatkan kehamilan ganda, penyakit metabolik (diabetes mellitus, fermentopathies, sindrom metabolik), penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, divertikula duodenum dan saluran empedu, infeksi saluran empedu), kondisi pasca operasi ( setelah reseksi lambung, trunk vagoectomy).

Patologi

Batu empedu beragam dalam ukuran, bentuk, bisa ada jumlah yang berbeda (dari satu kalkulus hingga ratusan), tetapi semuanya dibagi lagi menurut komponen utamanya menjadi kolesterol dan pigmen (bilirubin).

Batu kolesterol berwarna kuning dan terdiri dari kolesterol yang tidak larut dengan berbagai pengotor (mineral, bilirubin). Hampir sebagian besar batu berasal dari kolesterol (80%). Batu berpigmen berwarna coklat tua hingga hitam terbentuk dengan kelebihan bilirubin dalam empedu, yang terjadi dengan gangguan fungsional hati, sering hemolisis, penyakit menular pada saluran empedu.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi modern, penyakit batu empedu dibagi menjadi tiga tahap:

• Awal (pra-batu)... Hal ini ditandai dengan perubahan komposisi empedu) tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, dapat dideteksi dengan analisis biokimia komposisi empedu.
• Membentuk batu... Kereta batu laten juga asimtomatik, tetapi dengan metode diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk mendeteksi batu di kantong empedu.
• Manifestasi klinis... Ini ditandai dengan perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

Terkadang tahap keempat dibedakan - perkembangan komplikasi.

Gejala penyakit batu empedu

Gejalanya dimanifestasikan tergantung pada lokalisasi batu dan ukurannya, tingkat keparahan proses inflamasi dan adanya gangguan fungsional. Gejala nyeri yang khas pada kolelitiasis adalah kolik bilier atau hepatik - nyeri akut yang diucapkan tiba-tiba di bawah tulang rusuk kanan yang sifatnya menusuk dan menusuk. Setelah beberapa jam, rasa sakit akhirnya terkonsentrasi di area proyeksi kantong empedu. Bisa menjalar ke punggung, di bawah tulang belikat kanan, ke leher, ke bahu kanan. Terkadang penyinaran ke area jantung dapat menyebabkan angina pektoris.

Nyeri sering terjadi setelah makan makanan pedas, pedas, gorengan, berlemak, alkohol, stres, aktivitas fisik yang berat, pekerjaan yang berkepanjangan dalam posisi miring. Penyebab sindrom nyeri adalah kejang otot kandung empedu dan saluran sebagai respons refleks terhadap iritasi dinding oleh batu dan sebagai akibat dari hiperekstensi kandung kemih dengan kelebihan empedu dengan adanya obstruksi pada saluran empedu. Kolestasis global dengan penyumbatan saluran empedu: saluran empedu hati berkembang, meningkatkan volume organ, yang merespons dengan reaksi menyakitkan dari kapsul yang terentang. Rasa sakit seperti itu memiliki karakter tumpul yang konstan, sering disertai dengan perasaan berat di hipokondrium kanan.

Gejala yang menyertainya adalah mual (hingga muntah, yang tidak meredakan). Muntah terjadi sebagai respons refleks terhadap iritasi daerah peri-papiler duodenum. Jika proses inflamasi telah menyerang jaringan pankreas, muntah mungkin sering, dengan empedu, gigih. Tergantung pada tingkat keparahan keracunan, ada peningkatan suhu dari angka subfebrile menjadi demam parah. Dengan penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus dan obstruksi sfingter Oddi, ikterus obstruktif dan perubahan warna tinja diamati.

Komplikasi

Komplikasi kolelitiasis yang paling umum adalah peradangan kandung empedu (akut dan kronis) dan obstruksi saluran empedu dengan kalkulus. Penyumbatan saluran empedu di pankreas dapat menyebabkan pankreatitis bilier akut. Juga, komplikasi penyakit batu empedu yang sering terjadi adalah radang saluran empedu - kolangitis.

Diagnostik

Jika gejala kolik hati terdeteksi, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan fisik pasien mengungkapkan gejala karakteristik adanya batu di kantong empedu: Zakharyin, Ortner, Murphy. Rasa sakit pada kulit dan ketegangan otot-otot dinding perut di area proyeksi kantong empedu juga ditentukan. Xanthem dicatat pada kulit, dengan ikterus obstruktif, warna kuning-kecoklatan yang khas pada kulit dan sklera.

Tes darah umum selama periode eksaserbasi klinis menunjukkan tanda-tanda peradangan nonspesifik - leukositosis dan peningkatan ESR yang moderat. Tes darah biokimia mengungkapkan hiperkolesterolemia dan hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas alkaline phosphatase. Dengan kolesistografi, kantong empedu membesar, memiliki inklusi berkapur di dinding, batu dengan kapur di dalamnya terlihat jelas.

Metode yang paling informatif dan paling banyak digunakan untuk memeriksa kantong empedu adalah USG perut. Ini secara akurat menunjukkan adanya formasi gema-ketat - batu, deformasi patologis dinding kandung kemih, perubahan motilitasnya. Pada USG, adanya tanda-tanda kolesistitis terlihat jelas. Juga, MRI dan CT dari saluran empedu memungkinkan visualisasi kandung empedu dan saluran. Informatif dalam hal mendeteksi pelanggaran sirkulasi empedu selalu dapat ditransfer ke operasi perut terbuka jika diperlukan.

Ada metode untuk melarutkan batu menggunakan preparat asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, tetapi terapi semacam ini tidak mengarah pada penyembuhan penyakit batu empedu dan, seiring waktu, pembentukan batu baru dimungkinkan. Cara lain untuk menghancurkan batu adalah lithotripsy gelombang kejut - ini hanya digunakan jika ada kalkulus tunggal dan pada pasien yang tidak menderita peradangan akut pada kantong empedu atau saluran.

Prakiraan dan pencegahan

Prognosis secara langsung tergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitasnya. Dalam sebagian besar kasus, keberadaan batu di kantong empedu mengarah pada perkembangan komplikasi. Dengan operasi pengangkatan kantong empedu yang berhasil - penyembuhan tanpa konsekuensi nyata untuk kualitas hidup pasien. Pencegahan terdiri dari menghindari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan kolesterolemia dan bilirubinemia, stagnasi empedu.

Nutrisi seimbang, normalisasi berat badan, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik teratur memungkinkan menghindari gangguan metabolisme, dan deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi sistem empedu (diskinesia, obturasi, penyakit inflamasi) dapat mengurangi kemungkinan stasis empedu dan pengendapan di saluran empedu. kantong empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada metabolisme kolesterol dan keadaan sistem bilier pada orang dengan kecenderungan genetik untuk pembentukan batu.

Dengan adanya batu di kantong empedu, pencegahan serangan kolik bilier akan mengikuti diet ketat (tidak termasuk lemak, gorengan, muffin, krim kue, permen, alkohol, minuman berkarbonasi, dll. dari diet), menormalkan berat badan , minum cairan dalam jumlah yang cukup. Untuk mengurangi kemungkinan pergerakan batu dari kantong empedu di sepanjang saluran, pekerjaan yang terkait dengan tinggal lama dalam posisi miring tidak dianjurkan.

Kolelitiasis atau kolesistitis kalkulus adalah lesi umum dari sistem bilier pada orang dewasa. Ini terdiri dari pembentukan batu dari isi empedu di kandung kemih, pelanggaran paten saluran empedu karena mereka.

Kolelitiasis ditemukan pada separuh orang berusia di atas 70 tahun. Penyakit ini berhubungan dengan malnutrisi, mobilitas rendah, metabolisme abnormal pada penyakit endokrin dan obesitas, penyakit inflamasi kronis pada hati, usus dan kandung empedu, cedera perut dan tulang belakang sebelumnya.

Tanda-tanda penyakit batu empedu tidak langsung muncul, tetapi bertahun-tahun kemudian, ketika penyakit memasuki stadium klinis. Sampai saat itu, itu tanpa gejala. Dapat dideteksi secara kebetulan selama intubasi duodenum dan analisis empedu.

Gejala utama

Gejala utama penyakit batu empedu dimanifestasikan oleh serangan akut. Pada periode interiktal, mereka mungkin tidak ada atau tidak signifikan.

Nyeri adalah gejala wajib, itu terjadi pada kondisi paroksismal, itu disebut "kolik hati". Secara alami, kram tajam atau menusuk. Terlokalisasi di hipokondrium di sebelah kanan. Mereka diberikan ke skapula kanan, tulang selangka, lengan, rahang atas. Terkadang mereka menyamar sebagai serangan angina pektoris, bergerak ke tengah dada, disertai dengan jantung berdebar. Dengan serangan yang berkepanjangan, setelah beberapa jam, jelas terletak di area kantong empedu.

Penyebab nyeri adalah refleks spastik kontraksi saluran bilier sebagai respons terhadap iritasi dari dalam oleh batu yang bergerak. Pilihan kedua adalah hiperekstensi kandung empedu dengan empedu yang berlebihan dengan gangguan aliran keluar.

Pada periode interiktal, kolestasis (stagnasi empedu) terjadi di saluran kecil hati. Kapsul hati terlalu teregang, tegang. Rasa sakit berubah menjadi rasa sakit yang konstan, tumpul, menempati seluruh hipokondrium kanan.

Nyeri disertai mual dan muntah. Gejala muntah lebih terkait dengan iritasi pankreas. Semakin dia tertarik, semakin jelas. Terkadang itu permanen. Muntah mengandung empedu.

Gejala yang menunjukkan penyumbatan total saluran empedu adalah pewarnaan kuning pada sklera mata dan kulit. Hal ini disebabkan masuknya bilirubin ke dalam darah melalui dinding kandung empedu yang rusak dan pembuluh yang melebar.

Pada saat yang sama, stercobilin kurang di usus, sehingga feses menjadi ringan. Dan urin menjadi gelap karena peningkatan urobilin.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gejala gangguan metabolisme kolesterol dapat dipertimbangkan: xanthelasma (ruam kecil dalam bentuk butiran datar) warna kuning pada kelopak mata, pada kulit tangan, bahu.

Gejala penyakit batu empedu, disertai dengan peradangan (kolesistitis kalkulus), memberikan kenaikan suhu dari rendah hingga 39 derajat dan tanda-tanda keracunan: sakit kepala, lemah, pusing, kehilangan nafsu makan.

Aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus mengganggu proses pencernaan dan menyebabkan diare, diikuti oleh sembelit, kembung.

Seorang pasien yang menderita penyakit batu empedu dibedakan oleh kekhasan karakter: ia mudah tersinggung, suka bertengkar, mudah berubah suasana hati, keputusan sering berubah dan bergantung pada kesejahteraan, sulit untuk bekerja dengannya dalam tim.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan lidah kering, dilapisi dengan lapisan kuning. Sklera dan kulit menguning. Pada palpasi perut di hipokondrium kanan, Anda bisa merasakan tepi hati yang tegang, kantong empedu yang membesar, rasa sakit yang tajam saat ditekan pada titik proyeksi kandung kemih. Kulit di atas area vesikular sensitif terhadap sentuhan. Otot-otot dinding perut yang padat dan tegang juga ditentukan di sini.

Penyebab eksaserbasi dan konsekuensinya

Pasien mengasosiasikan manifestasi gejala eksaserbasi dengan pelanggaran diet, asupan alkohol, aktivitas fisik yang parah, dan ketegangan saraf.

Transisi dari nyeri kram ke nyeri intens yang konstan menunjukkan penambahan radang kandung empedu (kolesistitis) atau saluran empedu (kolangitis). Gerakan membawa rasa sakit baru, sehingga pasien lebih suka berbaring miring ke kanan dan tidak bergerak. Suhu naik ke tingkat yang signifikan.

Nyeri hebat yang berkepanjangan dengan suhu dan perubahan darah dapat mengindikasikan dahak dari dinding kantong empedu (kantong nanah terbentuk), karena batu tidak hanya mengganggu aliran empedu, tetapi juga meremas pembuluh darah. Akibatnya, dinding menjadi lebih tipis. Ketika pecah, gejala peritonitis muncul: perut tegang datar "seperti papan", pipi cekung, keracunan parah dalam bentuk gangguan kesadaran, penurunan tekanan darah. Kondisi ini mengancam nyawa.

Untuk pembentukan saluran fistula antara kantong empedu dan usus kecil, sehubungan dengan terobosan independen batu melalui dinding, diare parah dapat berbicara. Gejala ini disebabkan oleh aliran bypass empedu yang melimpah.

Ada kasus ketika batu besar menembus dinding kandung empedu, masuk ke usus melalui fistula, kemudian dipindahkan dengan isinya ke titik transisi usus kecil ke besar (sudut ileocecal) dan memblokir sfingter yang terletak di sini. Dalam hal ini, gejala obstruksi usus muncul: nyeri di sekitar pusar, gangguan pembuangan gas dan feses.

Penyakit langka yang tidak bisa disebut sepenuhnya akibat penyakit batu empedu adalah kanker kandung empedu. Ini terjadi pada satu dari seratus pasien. Tidak sepenuhnya jelas apa yang datang lebih dulu di sini: kanker atau batu.

Metode inspeksi

Hasil pemeriksaan membantu menegakkan diagnosis yang benar:

• hitung darah lengkap (leukositosis dan ESR yang dipercepat);
• tes biokimia hati (transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin, kolesterol);
• penentuan visual batu dengan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) atau pada radiografi;
• pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography berfungsi sebagai metode diagnostik tambahan yang lebih akurat.

Jika Anda mencurigai kolelitiasis, semua gejala harus dibandingkan dengan penyakit jantung, pneumonia lobus bawah, neuralgia interkostal akut. Ini adalah pekerjaan dokter. Anda sebaiknya tidak mencoba menegakkan diagnosis sendiri. Ini hanya memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk perawatan.