Rehabilitasi pasien obesitas. II
3.1. Rehabilitasi fisik untuk obesitas
Kegemukan- sekelompok penyakit dan kondisi patologis yang ditandai dengan penumpukan lemak berlebihan pada jaringan lemak subkutan dan jaringan serta organ lain, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, dan disertai dengan perubahan keadaan fungsional berbagai organ dan sistem. Menurut WHO, 25-30% orang dewasa dan 12-20% anak-anak di seluruh dunia mengalami obesitas. Penyakit obesitas menempati posisi terdepan dalam struktur morbiditas dan disabilitas secara umum.
Klasifikasi dan derajat berbagai jenis kegemukan. Saat ini klasifikasi yang paling umum adalah menurut D.Ya. Shurygin, dengan mempertimbangkan polietiologi obesitas:
1) bentuk obesitas primer: a) gizi-konstitusional; b) neuroendokrin: hipotalamus-hipofisis; distrofi adiposa-genital (pada anak-anak dan remaja).
2) bentuk obesitas sekunder (simtomatik): serebral, endokrin.
Menurut sifatnya saja, obesitas dibedakan menjadi progresif, progresif perlahan, persisten dan regresif. Ada juga 4 derajat obesitas: derajat I - kelebihan berat badan yang semestinya hingga 29%, derajat II - 30-49%, derajat III - 50-100%, derajat IV - di atas 100% berat badan.
Etiologi dan patogenesis. Banyak faktor etiologi yang dapat dibagi menjadi eksogen(makan berlebihan, penurunan aktivitas fisik) dan endogen(lesi genetik, organik pada sistem saraf pusat, daerah hipotalamus-hipofisis). Sekarang telah ditetapkan bahwa pengaturan deposisi dan mobilisasi lemak di depot lemak dilakukan melalui mekanisme neurohumoral (hormonal) yang kompleks, di mana korteks serebral, formasi subkortikal, simpatis dan parasimpatis bekerja. sistem saraf dan kelenjar endokrin. Metabolisme lemak sangat dipengaruhi oleh faktor stres (trauma mental) dan keracunan sistem saraf pusat.
Pengaturan asupan makanan dilakukan oleh pusat makanan yang terletak di hipotalamus. Lesi inflamasi dan traumatis pada hipotalamus menyebabkan peningkatan rangsangan pusat makanan, peningkatan nafsu makan dan perkembangan obesitas. Kelenjar pituitari juga memainkan peran tertentu dalam patogenesis obesitas. Berbicara tentang perkembangan obesitas, pentingnya faktor hormonal tidak dapat dianggap remeh, karena proses mobilisasi timbunan lemak berkaitan erat dengan aktivitas fungsional sebagian besar kelenjar endokrin. Berkurangnya aktivitas fisik secara alami menyebabkan penurunan konsumsi energi dan lemak tak teroksidasi dalam banyak kasus disimpan di timbunan lemak, yang menyebabkan obesitas.
Obesitas merupakan penyakit serius yang memerlukan penanganan khusus, dapat berdampak signifikan pada seluruh organ dan sistem utama, menjadi faktor risiko berkembangnya penyakit kardiovaskular (penyakit arteri koroner, aterosklerosis, hipertensi), misalnya gagal jantung. Selain itu, terdapat hubungan antara derajat obesitas dengan tingkat keparahan gagal napas; Posisi diafragma yang tinggi pada individu yang mengalami obesitas mengurangi perjalanannya dan mendorong perkembangan proses inflamasi (bronkitis, pneumonia, rinitis, trakeitis) pada sistem bronkopulmoner. Penyakit pada saluran pencernaan terdeteksi (kolesistitis kronis, penyakit batu empedu, kolitis kronis). Hati pada pasien tersebut biasanya membesar karena infiltrasi dan stagnasi lemak. Akibat obesitas, beban statis pada sistem muskuloskeletal (sendi ekstremitas bawah, tulang belakang) meningkat, terjadi arthrosis sendi lutut dan pinggul, kaki rata, dan herniasi diskus (osteochondrosis). Diabetes berkembang, ketidakteraturan menstruasi, amenore, infertilitas, dan asam urat terjadi. Obesitas mungkin mendasari gangguan fungsional sistem saraf (hilang ingatan, pusing, sakit kepala, mengantuk di siang hari, dan susah tidur di malam hari). Keadaan depresi dapat terjadi: keluhan kesehatan yang buruk, perubahan suasana hati, lesu, mengantuk, sesak napas, nyeri pada jantung, bengkak, dll.
Dalam pengobatan dan rehabilitasi pasien obesitas, serangkaian metode digunakan, yang paling penting adalah latihan fisik dan diet, yang bertujuan untuk melakukan tugas-tugas berikut:
Meningkatkan dan menormalkan metabolisme, khususnya metabolisme lemak;
Mengurangi kelebihan berat badan;
Memulihkan adaptasi tubuh terhadap aktivitas fisik;
Normalisasi fungsi sistem kardiovaskular, pernafasan, pencernaan dan sistem tubuh lainnya yang menderita obesitas;
Perbaikan dan normalisasi bidang motorik pasien;
Peningkatan resistensi nonspesifik.
Tempat penting dalam pengobatan dan rehabilitasi obesitas ditempati oleh diet seimbang dengan lemak dan karbohidrat terbatas. Jumlah lemak yang masuk jatah harian dikurangi menjadi 0,7-0,8 g/kg, sedangkan lemak nabati harus ada (1,3-1,4 g/kg), jumlah karbohidrat sangat dibatasi - hingga 2,5-2,7 g/kg (norma harian 5,2-5,6 g/kg), terutama karena pengecualian gula, roti, kembang gula, minuman manis, dll. Jumlah protein dalam makanan tetap normal - 1,3-1,4 g/kg atau sedikit lebih tinggi , yang mencegah hilangnya protein jaringan, meningkatkan konsumsi energi karena penyerapan protein, dan menimbulkan rasa kenyang. Selain itu, makanannya harus mencakup:
1. Pembatasan asupan cairan bebas harian menjadi 1-1,2 liter, yang meningkatkan pemecahan lemak sebagai sumber air “internal”.
2. Batasi jumlah garam meja hingga 5-8 g per hari. Makanan disiapkan hampir tanpa garam, ditambahkan saat makan, tidak termasuk makanan asin.
3. Penghapusan minuman beralkohol yang melemahkan pengendalian diri terhadap konsumsi makanan dan merupakan sumber energi.
4. Pengecualian hidangan dan produk yang merangsang nafsu makan: rempah-rempah, kaldu dan saus yang kuat.
5. Pola makan 5-6 kali sehari (pecahan) dengan tambahan sayur-sayuran dan buah-buahan di antara waktu makan utama.
6. Makan makanan (plum, aprikot kering, bit) yang membantu melancarkan buang air besar, pijat perut sendiri dan merangkak dengan empat kaki baik untuk tujuan ini.
Kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan, dan terlebih lagi pemulihan pasien obesitas, adalah cara aktivitas fisik yang benar. Metode terapi olahraga ditentukan secara patogen, dan oleh karena itu merupakan elemen penting dan integral dari rehabilitasi komprehensif pasien obesitas. Saat memilih latihan fisik, menentukan kecepatan dan intensitas pelaksanaannya, harus diingat bahwa latihan ketahanan (beban sedang jangka panjang) berkontribusi pada konsumsi karbohidrat dalam jumlah besar, pelepasan lemak netral dari depot, dan kerusakan dan transformasi! Terapi olahraga diresepkan dalam semua bentuk yang tersedia, pilihannya harus sesuai dengan usia dan karakteristik individu pasien, memastikan peningkatan pengeluaran energi. Dianjurkan untuk menggunakan aktivitas fisik intensitas sedang, yang mendorong peningkatan konsumsi karbohidrat dan peningkatan pasokan energi karena pemecahan lemak.
Kelas terapi fisik dilaksanakan dalam bentuk siklus makro yang dibagi menjadi dua periode: pendahuluan atau persiapan, dan utama. DI DALAM pendahuluan (persiapan) periode, tugas utamanya adalah mengatasi berkurangnya adaptasi terhadap aktivitas fisik, memulihkan keterampilan motorik dan kinerja fisik yang biasanya tertinggal dari standar usia/mencapai keinginan untuk terlibat secara aktif dan sistematis dalam pendidikan jasmani. Untuk tujuan ini, bentuk terapi olahraga berikut digunakan: latihan terapeutik (melibatkan kelompok otot besar), jalan kaki tertutup yang dikombinasikan dengan latihan pernapasan, pijat sendiri. Periode utama dirancang untuk menyelesaikan semua masalah pengobatan dan pemulihan lainnya. Selain LH, UGG, pasien dianjurkan jalan kaki dan lari, jalan kaki, permainan olahraga, penggunaan aktif simulator. Selanjutnya latihan jasmani ditujukan untuk mempertahankan hasil rehabilitasi yang dicapai; Berlari, mendayung, berenang, bersepeda, dan di musim dingin - ski digunakan. Salah satu faktor penting dalam pencegahan dan pengobatan obesitas adalah pernapasan yang benar: agar lemak dapat melepaskan energi yang dikandungnya, lemak harus mengalami oksidasi.
Kelas harus panjang (45-60 menit atau lebih), gerakan dilakukan dengan amplitudo besar, kelompok otot besar terlibat dalam pekerjaan, ayunan, gerakan melingkar pada sendi besar, latihan untuk batang tubuh (membungkuk, memutar, memutar), latihan dengan benda digunakan. Sebagian besar latihan orang yang kelebihan berat badan khususnya harus berupa latihan siklik
berjalan dan berlari. Hal-hal berikut harus diperhitungkan:
1) jalan kaki dan jogging dapat dianjurkan kepada penderita obesitas stadium III dengan sangat hati-hati, karena beban statis yang berlebihan dapat mengakibatkan gangguan pada sistem muskuloskeletal, dalam hal ini pasien dapat dianjurkan untuk berolahraga dengan mesin dayung, sepeda olahraga, atau renang;
2) masuk ke kelas, khususnya lari, dilakukan oleh dokter jika peserta dalam kondisi fungsional yang memuaskan, diperlukan kontrol medis dan pedagogi yang sistematis selama kelas.
Berjalan dengan dosis: sangat lambat - dari 60 hingga 70 langkah/menit (dari 2 hingga 3 km/jam) untuk obesitas kelas III; lambat - dari 70 hingga 90 langkah/menit (dari 2 hingga 3 km/jam) untuk obesitas tingkat ketiga; sedang" - dari 90 hingga 120 langkah/menit (dari 4 hingga 5,6 km/jam) untuk obesitas derajat II-I; cepat - dari 120 hingga 140 langkah/menit (dari 5,6 hingga 6,4 km/jam) untuk obesitas derajat I-I; sangat cepat - lebih dari 140 langkah/menit. Ini digunakan untuk orang dengan kebugaran fisik yang baik. Perhatian khusus harus diberikan pada pernapasan: Anda harus bernapas dalam-dalam dan berirama, pernafasan harus lebih lama daripada menghirup (2-3-4 langkah - tarik napas, 3-4-5 langkah - buang napas). Minggu-minggu pertama latihan jalan kaki memerlukan istirahat singkat selama 2-3 menit untuk melakukannya latihan pernapasan.
Jogging, lari tertutup. Sesi lari disusun sebagai berikut: sebelum lari dilakukan pemanasan (10-12 menit), kemudian jogging selama 5-6 menit ditambah jalan kaki (2-3 menit); lalu istirahat (2-3 menit) - dan seterusnya 2-3 kali sepanjang pelajaran. Secara bertahap, intensitas lari meningkat, dan durasinya dikurangi menjadi 1-2 menit, jumlah seri ditingkatkan menjadi 5-6, dan jeda di antara keduanya meningkat. Setelah 2-3 minggu (atau lebih) latihan, mereka beralih ke lari lebih lama dengan intensitas sedang hingga 20-30 menit dengan 1-2 interval istirahat.
Skema perkiraan kelas FR adalah sebagai berikut:
Pasien dengan obesitas derajat III dan kondisi memuaskan dari sistem kardiovaskular Mereka melakukan LH 3 kali seminggu, masing-masing satu kali dengan jalan kaki dan permainan olah raga.
Penderita obesitas derajat I-I dengan penyakit penyerta, namun dengan keadaan sistem kardiovaskular yang memuaskan: 2 kali seminggu - PH, 2 kali - jalan dosis (WH), lari dosis satu kali (DB) dan permainan olah raga (SI) .
Penderita obesitas derajat II-I tanpa penyakit penyerta: 2 kali - LH, 1 kali - DH, 2 kali - DB, 1 kali - SI.
Berenang, seperti mendayung, juga memiliki efek positif terhadap obesitas, karena melakukan olahraga ini menyebabkan pengeluaran energi yang signifikan. Kelas mendayung dan berenang dapat diselenggarakan di tahap sanatorium dan rawat jalan. Mesin dayung digunakan jika diperlukan. Pelajaran berenang terdiri dari 3 bagian: pengantar (10-15 menit) - pelajaran di gym (renang "kering"); utama (30-35 menit) - berenang dengan intensitas sedang dengan berbagai cara dengan jeda untuk istirahat dan latihan pernapasan (5-7 menit) dan terakhir (5-7 menit) - latihan samping untuk memulihkan fungsi peredaran darah dan pernapasan.
Peralatan latihan. Peralatan olahraga memainkan peran penting dalam pengobatan obesitas yang kompleks. Perlu diingat bahwa latihan fisik sistematis yang dilakukan pada simulator (bergantian setiap 3-5 menit kerja dan istirahat) selama 60-90 menit latihan memiliki efek menguntungkan pada indikator klinis dan memiliki efek paling efektif pada metabolisme lipid. Dalam hal ini, detak jantung saat beraktivitas tidak boleh melebihi 65-75% dari detak jantung maksimum individu.
Selama kelas, diperlukan sistem pemantauan kesehatan dan pengendalian diri. Untuk tujuan ini, detak jantung dan tekanan darah diukur, indikator kesejahteraan dinilai dan tes fungsional dilakukan (tes Martine, tes ergometer sepeda, Stange, tes pernapasan Genchi, dll.).
Dalam bentuk obesitas endokrin dan otak, bebannya sedang, durasi kelas 20-30 menit, latihan untuk kelompok otot sedang dan latihan pernapasan (pernapasan diafragma) digunakan. Latihan ketahanan ditentukan kemudian, dan dengan hati-hati, latihan kekuatan tidak dianjurkan. Pijat, prosedur air, dan prosedur fisioterapi lainnya juga digunakan sesuai indikasi.
Untuk obesitas, pijat sendiri diindikasikan, ini paling efektif di tempat di mana jaringan adiposa paling banyak disimpan (pijat sendiri atau pijat perut, otot gluteal, paha, dll.). Teknik pijat diri dilakukan dengan urutan sebagai berikut: membelai, menguleni, menggoyang, menggosok, gerakan, teknik perkusi. Pijat diakhiri dengan membelai
Julia K,
Seorang wanita berusia 32 tahun datang ke poliklinik propaedeutika penyakit anak dengan keluhan berat badan berlebih, sakit kepala setiap hari, nyeri meningkat. tekanan darah hingga 160/100mm. rt. Art., ketidakteraturan menstruasi, kekakuan dan nyeri pada tulang belakang leher.
Pada pemeriksaan obyektif tinggi badan 166 cm dan berat badan 115 kg. Berat badan berlebih (60%) - Obesitas derajat III, BMI = 41,8 kg/m 2 WC - 108 cm, OB - 118 cm. Lemak subkutan diproduksi secara berlebihan dan didistribusikan terutama pada bagian perut (obesitas abdominal). Kulit berwarna normal, lembab, terdapat sindrom striatal pada kulit dada, bahu, dan perut.
Saat pemeriksaan laboratorium di analisis biokimia darah: kolesterol total - 6,9 mmol/l, β-lipoprotein - 4,5 mmol/l, trigliserida - 2,0 mmol/l. Terjadi peningkatan kadar kolesterol total.
Diagnosa klinis
-
Obesitas hipotalamus stadium III, perjalanan progresif.
Komplikasi
- Sindrom metabolik.
Terkait
- Osteokondrosis wilayah serviks tulang belakang
Perawatan dilakukan
- Pelatihan di sekolah pengendalian berat badan (4 pelajaran), diet hipokalori (1200 kkal), terapi olahraga, pengobatan hipertensi arteri.
Pada saat yang sama, terapi magnet transkranial - 3 sesi setiap hari dengan durasi prosedur 5 hingga 15 menit (dengan peningkatan durasi pada setiap prosedur berikutnya).
Kemudian dilanjutkan terapi magnet transkranial, ditambah stimulasi listrik transkranial - 10 sesi dengan durasi prosedur 15 menit. Perangkat "AMO-ATOS-E" digunakan.
Sejalan dengan teknik tumbukan transkranial, dilakukan rangsangan listrik pada area dinding perut anterior dan paha menggunakan alat Myovolna.
Durasi 3 prosedur pertama adalah 10-15 menit dalam mode stimulasi lembut (mode- ). 7 prosedur selanjutnya dengan durasi 15-20 menit dalam mode stimulasi keras (mode - ). Total 10 sesi.
Ketika diperiksa ulang 1 bulan setelah akhir pengobatan, tren positif yang jelas ditemukan. Kursus fisioterapi berulang dianjurkan setelah 3 bulan. Ketika diperiksa ulang setelah 6 bulan, efek positifnya tetap ada.
Dinamika parameter klinis dan metabolik Yulia K, 32 tahun
Pilihan |
sebelum perawatan |
dalam 1 bulan |
dalam 6 bulan |
Berat badan (kg) |
|||
Lingkar pinggang (cm) |
|||
Lingkar pinggul (cm) |
|||
Tekanan arteri |
|||
Kolesterol |
6.9(N<6,0 ммоль/л) |
||
β-lipoprotein |
4.5(N<4,9 ммоль/л) |
||
trigliserida |
2.0 (N<2,0 ммоль/л) |
Untuk pengobatan patologi yang terjadi bersamaan - osteochondrosis pada tulang belakang leher, perangkat "AMO-ATOS-E" yang sama dengan pemancar prismatik berpasangan dari medan magnet perjalanan digunakan.
Emitor terletak secara paravertebral di tulang belakang leher, pasien berbaring tengkurap. Mode medan magnet - variabel (), frekuensi modulasi 1-10 Hz dengan peningkatan mulus dari sesi ke sesi, waktu pemaparan 15 menit, jumlah sesi per kursus - 10.
Setelah 5 sesi pertama, pasien merasa lega dan kaku hilang. Di akhir kursus, gejala osteochondrosis kronis berkurang.
Penurunan berat badan pada penderita obesitas dicapai terutama melalui diet rendah kalori. Di tempat kedua adalah pendidikan jasmani, yang penting dalam pengobatan kompleks. Paling sering, pengobatan diet, metode fisik dan fisioterapi digunakan untuk obesitas nutrisi eksogen. Hasil optimal dicapai pada tahap dinamis, ketika massa lemak berlebih diperoleh karena perubahan nafsu makan yang menyakitkan dan konsumsi makanan yang berlebihan.
Pada tahap stabil, terjadi gangguan metabolisme di mana timbunan lemak sudah tidak aktif dan berat badan tetap stabil meskipun telah dilakukan diet dan tindakan terapeutik. Untuk mencapai penurunan berat badan dalam hal ini perlu dilakukan perubahan keseimbangan energi sedemikian rupa, yaitu dengan membatasi asupan kalori makanan dan mengeluarkan energi melalui cara fisik, sehingga menjadi negatif.
Keberhasilan pengobatan untuk bentuk paling umum dari obesitas pencernaan eksogen bergantung pada kompleksitas dan sistematisitas pengobatan selama 1-2 tahun. Kegagalan pengobatan mereka disebabkan oleh kesulitan yang terkait dengan ketidakmampuan pasien untuk mengatasi nafsu makan yang meningkat secara signifikan dan kebiasaan makan yang sudah mapan.
Perawatan yang paling umum digunakan adalah diet, terapi olahraga, dan prosedur yg mengeluarkan keringat. Tugas utama dalam hal ini adalah meningkatkan proses oksidatif dan lipolitik dalam metabolisme. Serta meningkatkan fungsi kardiovaskular, sistem pernafasan dan motilitas saluran cerna. Dengan menggunakan Latihan fisik otot-otot seluruh tubuh diperkuat dan kemacetan di paru-paru dan organ berkurang rongga perut dan anggota badan. Saat memilih latihan, perlu mempertimbangkan disfungsi organ dan sistem utama yang ada, serta usia pasien dan tingkat kebugarannya.
Beban fisik harus didistribusikan secara merata sepanjang hari dengan peningkatan perlahan dan bertahap setiap minggu berikutnya, selalu dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Durasi latihan fisik harus ditingkatkan secara bertahap menjadi 40-50 menit latihan terus menerus (dengan kecepatan aerobik), karena ini adalah waktu yang diperlukan untuk masuknya adiposit jaringan adiposa dalam proses oksidatif.
Latihan senam, latihan kekuatan dengan beban yang cukup pada semua kelompok otot, latihan alat senam dan palang dinding, berbagai jenis jalan kaki, jalur kesehatan, jogging, berenang dianjurkan. Secara umum, rutinitas dan ritme hidup pasien harus diubah total.
Pijat umum juga perlu dimasukkan dalam kompleks terapi umum untuk pasien obesitas, tetapi bukan untuk tujuan mengurangi timbunan lemak, tetapi untuk meningkatkan sirkulasi perifer, mengurangi kelelahan, dan mengencangkan otot untuk meningkatkan tingkat aktivitas motorik. pasien.
Prosedur diaforis hanya dapat digunakan pada pasien tanpa gangguan kardiovaskular. Penurunan berat badan di bawah pengaruh prosedur diaforis tidak stabil, namun membantu mengatur gangguan air dan elektrolit, mengurangi hidrofilisitas jaringan lemak dan kecenderungannya terhadap edema, dan juga meningkatkan pengeluaran energi.
Prosedur air dengan suhu rendah dan iradiasi UV dalam dosis suberitemal diindikasikan. Dalam bentuk obesitas serebral-endokrin, medan listrik UHF direkomendasikan untuk area diensefalik. Elektroda diterapkan secara bitetemporal dengan jarak 5-10 cm dalam dosis oligotermik yang ketat, selama 5-10 menit, setiap hari, dari 10 hingga 15 prosedur.
Obesitas lipodistrofi dan endokrin menyumbang 5-10% dari seluruh pasien obesitas; sulit untuk diobati dan tidak mungkin mencapai hasil yang memuaskan dalam mengurangi akumulasi lemak dengan menggunakan prosedur termal lokal. Di sini, hal utama dalam tindakan pengobatan adalah koreksi gangguan endokrin yang tepat.
Cara efektif untuk mengoreksi massa lemak tubuh dan meningkatkan tonus otot adalah penggunaan hidroterapi, khususnya kamar mandi.
Dasar dari tindakan prosedur hidroterapi pada tubuh manusia adalah kombinasi suhu dan rangsangan mekanis dengan kekuatan berbeda, saling mengkondisikan dan melengkapi satu sama lain.
Efek fisiologis pada tubuh tergantung pada kekuatan iritasi mekanis, tingkat penyimpangan suhu air dari apa yang disebut suhu acuh tak acuh (34-36°C), serta durasi prosedur. Dalam hal intensitas dampak mekanis, ini dianggap paling efektif mandi jet.
Mandi Sharko
Mandi Sharko- Ini adalah pancuran bertekanan tinggi. Selama prosedur, pasien berada pada jarak 3,5-4 m dari kursi mandi. Setelah salah satu anggota tubuh bagian bawah diamputasi, pasien dalam posisi berdiri sambil memegang pegangan tangan dengan salah satu atau kedua tangan untuk menjaga keseimbangan. Setelah amputasi kedua tungkai bawah - dalam posisi duduk.
Prosedurnya dimulai dengan pancaran kipas, menyemprot pasien dari ujung kepala sampai ujung kaki, pertama dari belakang lalu dari depan sebanyak 1-2 kali. Kemudian mereka beralih ke aliran kompak, mengaplikasikannya lebih lambat, mulai dari permukaan belakang, pertama di sepanjang kaki yang diawetkan dari bawah ke atas ke punggung bawah, lalu di sepanjang tunggul, ulangi 2-3 kali; Kemudian mereka pindah ke belakang, di mana mereka menyemprotkan beberapa aliran air, setelah itu mereka mengalirkan aliran air ke setiap lengan yang terentang sebanyak 1-2 kali. Kemudian pasien berbalik ke samping, dan aliran air dialirkan secara bergantian ke setiap permukaan samping, dimulai dari tungkai dan diakhiri dengan ketiak (lengan terangkat). Kemudian pasien menghadap mimbar, dan aliran air padat dialirkan 2-3 kali bergantian ke kaki dan akhirnya dikipasi ke perut.
Untuk memperoleh respon yang diperlukan, manipulasi ini dilakukan beberapa kali dengan urutan yang sama. Pada saat yang sama, area tulang belakang terhindar dan pancaran sinar matahari dihindari mengenai wajah, kepala, area jantung, dan alat kelamin. Suhu air pada awal proses pengolahan adalah 35-32°C, pada akhir - 20-15°C, mis. suhu diturunkan setiap hari sebesar 1-2°C. Durasi prosedurnya adalah 2-3-5 menit. Kursus pengobatan adalah 15-25 prosedur.
Indikator pelaksanaan yang benar mandi jet adalah kemerahan parah pada kulit, yang dapat disebabkan oleh kombinasi suhu dan tekanan air yang tepat serta durasi prosedur. Semakin rendah suhu air, semakin pendek prosedurnya dan semakin tinggi tekanan airnya.
Pijat pancuran bawah air
Digunakan pijat mandi bawah air, tindakannya juga didasarkan pada iritasi termal dan mekanis. Berada di air hangat menyebabkan relaksasi otot, memungkinkan Anda melakukan efek mekanis dan termal dengan lebih penuh semangat serta mempengaruhi jaringan yang lebih dalam. Pijat jet air menyebabkan kemerahan parah pada kulit, menyebabkan redistribusi darah secara signifikan, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, merangsang metabolisme dan proses trofik dalam jaringan, dan menormalkan hubungan timbal balik otot antagonis.
Pijat pancuran bawah air Ini juga mempunyai efek umum pada tubuh. Prosedur ini memiliki efek tonik pada keadaan psikosomatis, meningkatkan intensitas proses kortikal utama di sistem saraf pusat. Setelah itu, sebagian besar anggota Nazi mengalami peningkatan kesejahteraan, perasaan ceria dan ringan, yang dapat bertahan lama. Prosedur lengkap memiliki efek tonik yang tahan lama, meningkatkan kinerja, dan menormalkan tidur.
Pada pasien obesitas, pemijatan kelompok otot besar dengan semburan air menyebabkan peningkatan fungsi pernapasan eksternal, ventilasi paru dan pertukaran gas menjadi normal, dan konsumsi oksigen meningkat. Ventilasi maksimal dan kapasitas vital meningkat.
Pengobatan obesitas Cara ini cukup efektif jika dikombinasikan dengan terapi olahraga lainnya, terapi latihan di air dan terapi diet. Di bawah pengaruh pengobatan kompleks, proses redoks ditingkatkan, metabolisme basal diatur dan berat badan berkurang secara signifikan.
Kombinasi prosedur air meningkatkan trofisme kulit dan proses regenerasinya, proses metabolisme lokal dan keadaan fungsional kulit, sirkulasi darah regional, yang sangat penting untuk gangguan trofik pada anggota tubuh yang terpotong. Timbunan lemak di tunggul berkurang, turgor jaringan lunak membaik. Jadi, seiring dengan efek terapeutik secara umum, prosedur ini berkontribusi pada pembentukan tunggul dan persiapan prostetik.
Pada pengobatan obesitas menerapkan metodologi umum pijat mandi bawah air. Urutan efek pijatan dilakukan sesuai dengan skema pijat umum manual.
Dengan mempertimbangkan pengaruh dominan faktor mekanis dalam prosedur ini, aturan umum pemijatan dipatuhi, dan empat teknik dasar juga digunakan: membelai, menggosok, menguleni, dan menggetarkan, yang utama pada obesitas adalah menggosok dan menguleni.
Pijat pancuran bawah air dilakukan dengan urutan sebagai berikut: korset punggung dan bahu, permukaan belakang ekstremitas bawah, permukaan anterior ekstremitas bawah, perut, dada, ekstremitas atas.
Pancaran diarahkan dari bagian distal tubuh ke bagian proksimal, dari pinggiran ke tengah. Dalam varian prosedur apa pun, efek pemijatan pada area jantung, alat kelamin, kelenjar susu, wajah dan kepala tidak termasuk.
Selama pengobatan, peningkatan intensitas efek secara bertahap dari prosedur pertama hingga prosedur terakhir selalu dipertahankan.
Saat meresepkan prosedur ini, sensitivitas regional jaringan terhadap tekanan mekanis diperhitungkan. Teknik pijat digunakan paling hati-hati pada tunggul anggota badan dengan adanya neuroma yang menyakitkan, serta pada sindrom nyeri hantu.
Pijat pancuran bawah air memiliki efek menguntungkan pada pasien obesitas dengan manifestasi awal hipertensi, meningkatkan proses hemodinamik. Kepentingan khusus diberikan pada pemijatan zona refleksogenik (paravertebral dan kerah). Daerah supra dan subklavia tidak dipijat. Tidak disarankan untuk melakukan prosedur ini pada hari yang sama dengan terapi renang dan senam di dalam air.
Untuk penyakit sendi ekstremitas bawah, aturan umum pijat anggota badan tetap berlaku. Teknik pijat hisap sering digunakan. Untuk meningkatkan dampak pada jaringan lunak dengan tekanan pancaran air yang lebih besar dan untuk mendiversifikasi teknik pijat, berbagai bentuk nozel digunakan.
Untuk melakukan prosedur ini, pasien dibenamkan dalam bak mandi. Jika terjadi cacat pada kedua ekstremitas bawah, ia menyandarkan tunggulnya pada penahan yang khusus dipasang di bak mandi. Tubuh dipijat dengan aliran air yang disuplai di bawah tekanan dari peralatan khusus, yang bagian utamanya adalah pompa sentrifugal yang memastikan sirkulasi air - menyedotnya dari bak mandi dan memasoknya di bawah tekanan yang sesuai melalui selang elastis.
Pijat dimulai setelah adaptasi pasien selama 5 menit. Suhu jet pijat biasanya sama dengan suhu air mandi. Tekanan air jet pemijat berkisar antara 2 hingga 4 atmosfer. Selama pemijatan, ujungnya dipegang pada jarak 12-15 cm dari tubuh pasien. Durasi prosedurnya adalah 15-20 menit; pengobatan - 10-15 prosedur.
Rehabilitasi fisik penyandang disabilitas dengan lesi pada sistem muskuloskeletal / Ed. S.P.Evseeva, S.F.Kurdybaylo. - M.: Olahraga Soviet, 2010. - 488 hal. Bab 2. Koreksi dan pencegahan obesitas setelah amputasi ekstremitas bawah. - 2.1.3. Fitur metodologis melakukan latihan pada simulator. - DENGAN.89-92.
13087 0
Obesitas mengacu pada kelainan metabolisme yang ditandai dengan penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan di dalam tubuh, yang mengakibatkan peningkatan berat badan. Menurut WHO, sekitar 30% populasi negara maju secara ekonomi memiliki berat badan yang jauh lebih tinggi dari biasanya. Obesitas yang signifikan sangat umum terjadi pada wanita berusia di atas 50 tahun. Saat ini terjadi peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan obesitas pada anak dan remaja. Hal ini sering disertai dengan aterosklerosis pada pembuluh darah jantung dan otak, tumor ganas dan diabetes, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian. Dengan demikian, kelebihan berat badan sebesar 10% dibandingkan normalnya disertai dengan peningkatan angka kematian sebesar 30%.
Klasifikasi obesitas. Bentuk-bentuk obesitas berikut ini dibedakan.
Obesitas primer merupakan obesitas nutrisional-konstitusional, dimana penumpukan lemak terjadi akibat kelebihan energi yang disuplai dari makanan (dibandingkan dengan pengeluaran energi). Bentuk obesitas ini terdeteksi pada 70-80% pasien.
Obesitas sekunder (bergejala) adalah akibat dari penyakit endokrin atau kerusakan pada sistem saraf pusat:
- otak;
- endokrin (hipofisis, hipotiroid, hipoovarium, menopause, adrenal).
Penilaian tingkat keparahan obesitas. Pada penyakit metabolik, gejala yang paling umum adalah perubahan berat badan, yang menentukan perlunya evaluasi! baik untuk mengkarakterisasi keadaan saat ini dan untuk kontrol dinamis.
Berat badan yang tepat. Untuk setiap orang, ada jumlah berat badan tertentu (berat badan yang tepat), yang berkontribusi dalam mencapai harapan hidup terpanjang. Indeks massa tubuh (BMI), yang ditemukan menggunakan rumus, membantu menentukan tingkat keparahan obesitas:
BMI = Berat Badan/Panjang2,
Dimana berat badan dalam kilogram dan panjang badan dalam meter.
Pada nilai BMI yang tinggi (>30,0 kg/m2), kematian akibat penyakit pada sistem kardiovaskular, stroke, kanker (usus besar, payudara, rahim) dan apa yang disebut “penyakit peradaban” lainnya meningkat secara signifikan.
Namun, pencegahan penambahan berat badan lebih lanjut sudah diperlukan pada BMI = 26,0 kg/m2. Pada nilai BMI rendah (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).
Tabel 8.2. Menilai derajat obesitas berdasarkan BMI
Komposisi berat badan. Penghitungan berbagai indeks antropometri, termasuk BMI, hanyalah penilaian awal dan indikatif terhadap derajat obesitas. Mereka tidak mengizinkan seseorang untuk menentukan apakah nilai indeks ini tinggi karena jaringan otot atau lemak, dan ini pada dasarnya penting untuk mengkarakterisasi keadaan kesehatan.
Oleh karena itu, komponen wajib dalam menilai derajat obesitas adalah mengukur kandungan lemak dalam berat badan pasien - fraksinasi berat badan. Cara paling mudah untuk melakukannya adalah dengan menentukan ketebalan lipatan lemak kulit menggunakan kompas - jangka sorong. Disarankan untuk mengukur ketebalan lipatan kulit-lemak (area wajib): di atas trisep dan di bawah tulang belikat, serta di perut, antara tulang rusuk XII dan krista iliaka, di paha, dan, jika diperlukan, di tempat lain. Pada obesitas, ketebalan lemak subkutan (di bawah tulang belikat dan di perut di daerah pusar) pada pria melebihi 15 mm, pada wanita - 25 mm.
Penelitian telah menunjukkan bahwa 15% lemak tubuh pada pria dan 23% pada wanita adalah tingkat maksimum yang dapat diterima; kandungannya yang lebih tinggi merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular, kanker, dan penyakit metabolik. Namun, pada populasi umum Rusia, pria memiliki kandungan lemak rata-rata 23%, dan wanita - 32%, yaitu. melebihi tingkat normal.
Penumpukan lemak lokal. Baru-baru ini, tidak hanya persentase jaringan adiposa, tetapi juga sifat distribusinya dalam tubuh telah terbukti sangat penting bagi kesehatan. Ada 2 bentuk timbunan lemak lokal;
— obesitas android (pusat) — lebih umum terjadi pada pria; hal ini ditandai dengan lokalisasi sebagian besar lemak di perut;
- obesitas gynoid (perifer), khas wanita - sebagian besar jaringan adiposa terlokalisasi di bokong dan paha. Pada saat yang sama, pinggang ramping dan perut kecil tetap dipertahankan.
Indikator seseorang termasuk dalam kelompok obesitas berdasarkan kriteria ini dapat berupa rasio lingkar pinggang dan pinggul. Ketika rasio ini secara signifikan melebihi 1,0 pada pria dan 0,8 pada wanita, risiko penyakit kardiovaskular meningkat 3-4 kali lipat, dan stroke sebesar 9-10 kali lipat. Penelitian telah menunjukkan, semakin tinggi nilai indeks ini, semakin tinggi pula nilai tekanan darah, kandungan lipoprotein densitas rendah, glukosa, insulin dan natrium dalam darah. Kelompok risiko tertinggi mencakup wanita dan pria yang sebagian besar lemaknya terkonsentrasi di perut. Terkadang seseorang mungkin relatif kurus (dengan BMI rendah dan rasio pinggang-pinggul tinggi). Perkiraan lingkar pinggang untuk pria seharusnya<94 см, у женщин — <80 см.
Gambaran klinis. Obesitas berkembang secara bertahap. Pada tahap awal tidak ada gejala yang dicatat, kemudian muncul rasa lelah, lemas, apatis, keringat berlebih, infeksi jamur pada kaki, dan lain-lain.Penambahan penyakit yang berhubungan dengan obesitas disertai dengan keluhan dan gejala yang khas dari patologi yang bersangkutan.
Semua ini secara signifikan membatasi faktor risiko pasien dan kualitas hidup mereka, sehingga menyebabkan pembatasan psikososial yang signifikan. Karena obesitas merupakan faktor risiko penyakit seperti aterosklerosis, hipertensi dan diabetes mellitus, harapan hidup, tergantung pada derajat obesitas, berkurang 8-10 tahun.
Banyak gangguan yang disebutkan di atas dapat hilang sama sekali atau dapat dikompensasi secara signifikan dengan program rehabilitasi yang memadai.
Pengobatan obesitas
Pengobatan obesitas selalu rumit (Tabel 8.3), tujuannya adalah untuk menurunkan berat badan dengan menciptakan keseimbangan energi negatif dalam tubuh pasien dengan meningkatkan aktivitas otot dan mengurangi nilai energi makanan. Pengobatan patologi yang menyertai juga penting, karena patologi inilah yang sering membatasi kemungkinan metode pengobatan utama - diet dan olahraga. Durasi terapi memerlukan penciptaan motivasi yang tinggi pada pasien dan penataan gaya hidup, sehingga psikoterapi merupakan komponen yang paling penting dan tentunya diperlukan dalam pekerjaan dokter dan instruktur terapi olahraga dalam pengobatan obesitas.Tabel 8.3. Metode Pengobatan Obesitas 
Farmakoterapi
Terapi obat untuk obesitas memainkan peran sekunder karena efek samping yang signifikan, yang terutama terjadi pada obat anorektik. Bila terjadi peningkatan gula darah dan lipidemia, biguanida kadang-kadang digunakan.Diet
Dasar pengobatan obesitas adalah koreksi gizi dengan nilai energi makanan yang terbatas, diimbangi dengan bahan makanan esensial (protein, asam lemak tak jenuh ganda, vitamin, mineral dengan asupan garam dibatasi hingga 3-5 g). Diet No. 8 biasanya digunakan sebagai dasar (100-120 g karbohidrat, 120-130 g protein, 80-90 g lemak; nilai energi - 1600-1800 kkal). Makanan kecil, 4-6 kali sehari, dengan kandungan serat yang cukup, yang mempercepat rasa kenyang dan peningkatan motilitas usus, dan tambahan asupan vitamin, asupan yang diperlukan sangat bermasalah dengan volume makanan yang ditawarkan. Makan setelah jam 7 malam tidak dianjurkan.Menyesuaikan pola makan sesuai dengan preferensi pasien sangatlah penting, karena pasien dapat dan harus mematuhi pola makan tersebut selama bertahun-tahun. Jika tidak, setelah penghentian pembatasan diet, sebagian besar pasien mengalami kenaikan berat badan tambahan 10-12% dibandingkan dengan aslinya.
Terapi latihan untuk obesitas
Tugas utama terapi olahraga untuk obesitas pencernaan adalah: meningkatkan metabolisme untuk menciptakan defisit energi yang signifikan; normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat; meningkatkan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, organ intra-abdomen; perbaikan sistem muskuloskeletal, termasuk penguatan otot perut dan punggung; penurunan berat badan; peningkatan FR; pelatihan keterampilan melakukan terapi olahraga mandiri, meningkatkan adaptasi psikososial.Bentuk terapi olahraga. Dalam pengobatan pasien obesitas, hampir seluruh bentuk terapi olahraga digunakan: senam pagi, prosedur terapi fisik, latihan simulator, jalan kaki, jalur kesehatan, latihan mandiri pasien
Sarana terapi olahraga - latihan fisik, pengerasan. Inti dari efek terapeutik pada tubuh pasien obesitas adalah latihan aerobik yang mengembangkan daya tahan: jalan kaki, lari, berenang, menari aerobik dan senam, mengerjakan ergometer sepeda, berlari di atas treadmill, dll. Latihan fisik aerobik sering kali dilakukan. digabungkan dengan nama umum - aerobik.
Kelompok latihan inilah yang memperluas kemampuan adaptif sistem kardiorespirasi dan sistem saraf pusat, yang secara signifikan mengaktifkan metabolisme dan dengan demikian meningkatkan konsumsi energi, memastikan penurunan berat badan. Selain itu, mereka menyediakan: normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat; penurunan kadar kolesterol total, trigliserida dan asam urat dalam plasma darah; peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi dalam plasma; peningkatan toleransi glukosa; meningkatkan sensitivitas sel, termasuk sel otot, terhadap insulin (komponen latihan aerobik yang paling penting dan independen); memperluas rentang intensitas beban di mana lemak digunakan sebagai sumber energi; penurunan konsentrasi katekolamin; peningkatan konsentrasi mitokondria di jaringan otot; peningkatan jaringan kapiler di area otot yang bekerja, termasuk miokardium; meningkatkan kontraktilitas jantung, menghemat pekerjaannya; meningkatkan toleransi terhadap berbagai jenis stres - dingin, panas, mental, dll; meningkatkan kinerja fisik dan mental.
Pada tahap awal terapi, dengan beban somatik yang signifikan, pasien terutama diobati dengan prosedur LH. Untuk memperluas kemampuan motorik, aktivitas fisik yang lebih intens dimasukkan dalam bentuk pelatihan kesehatan aerobik dengan ergometer sepeda, treadmill, dan, jika tidak ada spondyloarthrosis, pada mesin dayung. Pasien dengan kesehatan yang memuaskan dapat segera memulai pelatihan tersebut.
Persyaratan dasar aktivitas fisik aerobik: durasi latihan minimal 20 menit (sebaiknya 30 menit) pada kisaran detak jantung optimal untuk setiap pasien, 3 kali seminggu (sebaiknya 4 kali). Diperlukan pemanasan dan bagian akhir, masing-masing setidaknya 5 menit (untuk orang dengan berat badan berlebih karena kecenderungan cedera muskuloskeletal - masing-masing 7-10 menit).
Dengan demikian, durasi minimal latihan fisik bagi pasien obesitas adalah 30-40 menit 3-4 kali seminggu. Biasanya metode pelatihan berkelanjutan digunakan. Dianjurkan untuk memantau toleransi olahraga dalam kasus patologi kardiovaskular menggunakan monitor jantung; dalam kasus yang tidak terlalu rumit, menggunakan detak jantung optimal dan tes verbal.
Dalam pengaturan rawat jalan, banyak perhatian diberikan untuk mengaktifkan “gaya hidup” pasien, yang biasanya mencakup berjalan kaki, menaiki tangga ke 2-3 lantai atau lebih (bukan lift), dll. Kelompok latihan ini juga mencakup jalur kesehatan, yang membantu memperluas kemampuan adaptif sistem kardiorespirasi terhadap aktivitas fisik. Intensifikasi beban dicapai dengan meningkatkan jarak yang ditempuh, mempercepat kecepatan berjalan kaki, mengurangi jumlah dan durasi pemberhentian dan, jika mungkin, memperumit medan rute.
Untuk penyakit penyerta pada sistem muskuloskeletal dan sistem saraf tepi, untuk mengatasi masalah khusus pasien, program rehabilitasi meliputi latihan terapi fisik, latihan di lingkungan akuatik, dan sejenisnya (misalnya, untuk arthrosis, yang sering menyertai penyakit metabolik, “senam sendi” dilakukan).
Latihan pernapasan ritmik yang mengaktifkan pernapasan diafragma melengkapi terapi latihan aerobik.
Pasien dengan obesitas perlu terus-menerus dan aktif dijelaskan bahwa dalam pengobatan kondisi mereka melalui pelatihan fisik, kepatuhan terhadap diet tertentu adalah suatu keharusan. Kombinasi peningkatan aktivitas fisik dengan pola makanlah yang memberikan keberhasilan terapi terbesar.
Pijat untuk obesitas
Tujuan pijat: memperkuat metabolisme; peningkatan sirkulasi darah dan getah bening di jaringan dan organ; negara bagian ODA; memperkuat otot perut dan punggung; pengaturan aktivitas organ dalam (mengurangi keparahan gangguan yang berhubungan dengan obesitas (perut kembung, sembelit, kolesistitis, dll); mengurangi timbunan lemak di area tubuh tertentu; meningkatkan kinerja fisik dan mental; menstabilkan nada psiko-emosional.Dengan durasi penyakit yang signifikan dan tingkat obesitas yang tinggi, serta bentuk gejalanya, pijatan tidak efektif. Prognosisnya lebih buruk bagi wanita, karena pada area khas penumpukan lemak, kandungannya lebih diatur oleh hormon seks wanita yang tidak terlibat dalam pertukaran energi.
Teknik pijat untuk obesitas tergantung pada fisik pasien, serta sifat patologi yang menyertainya.
Tekniknya dilakukan dengan penekanan pada menguleni, terutama otot-otot yang termobilisasi dengan baik pada sesi pertama (otot latissimus dorsi, otot trapezius bagian atas, otot gluteal). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tugas utama pijat untuk obesitas bukanlah untuk “menguleni” lemak, tetapi untuk mengaktifkan metabolisme, yang hanya dapat dilakukan dengan meremas otot.
Karena pasien pada kelompok ini sering mengalami rasa pucat dan bengkak, pemijatan pada anggota badan dilakukan dengan teknik hisap.
Di akhir prosedur pemijatan, dilakukan penggoyangan anggota badan dan perut. Karena pasien obesitas rentan terhadap cedera muskuloskeletal, mereka harus melakukan gerakan pasif pada persendian lengan dan kaki.
Intensitas pemijatan ditingkatkan secara bertahap, terutama pada pasien usia lanjut. Dengan adanya penyakit arteri koroner, hipertensi, gangguan aliran darah otak, osteochondrosis, dan gangguan saluran pencernaan, yang umum terjadi pada pasien ini, selama prosedur pertama, penekanan diberikan pada teknik pijat korektif, karena kondisi yang tercantum membatasi kemampuan. aktivasi gaya hidup pasien.
Durasi prosedur meningkat secara bertahap dari 20 menjadi 60 menit atau lebih. Setelah prosedur, istirahat selama 15-30 menit diperlukan. Dianjurkan juga untuk istirahat 10-15 menit sebelum pemijatan, terutama bagi penderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Waktu optimal untuk pemijatan adalah di pagi hari, 1,5-2 jam setelah sarapan ringan, dan untuk pasien lemah - 1-2 jam sebelum makan siang. Pijat umum, tergantung kondisi pasien, dilakukan tidak lebih dari 1-2 kali seminggu, selalu memperhitungkan reaksi pasien. Jika diikutsertakan dalam kursus pijat pribadi yang ditujukan untuk memecahkan masalah yang lebih sempit (misalnya, dalam kasus sindrom hipertensi - area kerah dan kepala), prosedur dapat dilakukan dua hari sekali. Kursus pengobatannya adalah 10 hingga 25 prosedur.
Mengikuti pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik selama bertahun-tahun adalah cara paling rasional untuk menurunkan berat badan dan mempertahankannya pada tingkat optimal. Hanya dalam kasus ini pijat dapat memberikan bantuan yang signifikan dalam mempertahankan dan meningkatkan FR pasien.
Obesitas dan terapi fisik
Pengorganisasian nutrisi yang tepat dan peningkatan pengeluaran energi merupakan tindakan terapeutik utama, yang dilengkapi dengan penggunaan faktor fisik alami dan yang telah dibentuk sebelumnya. Mereka berkontribusi pada toleransi diet yang lebih baik, koreksi perubahan metabolisme yang tidak diinginkan, peningkatan resistensi nonspesifik tubuh, memiliki efek pencegahan dan terapeutik terhadap penyakit, biasanya berhubungan dengan obesitas dan mempersulit perjalanannya, dan pada akhirnya memberikan pengurangan yang lebih besar pada tubuh. berat.Indikasi penggunaan faktor fisik alami dan preformed sebagian besar adalah obesitas primer; pada pasien yang menderita gejala obesitas, efektivitas fisioterapi lebih rendah. Dalam kasus penyakit pada sistem kardiovaskular, ODD, sistem saraf tepi, organ pencernaan dan area genital yang menyertai obesitas, pengobatannya dilakukan sesuai dengan metode yang berlaku umum.
Dalam pengobatan obesitas, preferensi diberikan pada prosedur hidroterapi eksternal, dalam mekanisme kerjanya di mana faktor suhu memainkan peran penting. Dingin, merangsang produksi panas tubuh, meningkatkan pengeluaran energi, dan juga memiliki efek pengerasan, meningkatkan kekebalan nonspesifik. Namun, pada banyak pasien, hal ini mengaktifkan nafsu makan, yang merupakan hubungan patogenetik penting dalam obesitas. Prosedur termal, yang juga meningkatkan metabolisme energi, tidak memiliki efek samping ini, namun karena peningkatan keringat yang signifikan dengan hilangnya elektrolit, elemen pelacak, dan vitamin, penggunaannya dibatasi, terutama pada patologi kardiovaskular.
Di bawah pengaruh prosedur hidro termal yang intens, metabolisme basal meningkat hingga 30% selama 5-6 jam berikutnya. Namun, dalam beberapa kasus, karena dehidrasi yang signifikan, dampak buruk pada keadaan fungsional sistem kardiovaskular pasien mungkin terjadi. Oleh karena itu, prosedur udara kering dan uap panas dianjurkan untuk pasien obesitas derajat I-II, usia muda, tanpa gangguan pada sistem kardiovaskular, selalu dalam pengawasan medis yang ketat, tidak lebih dari 1-2 kali seminggu. Kursus pengobatannya hingga 10-15 prosedur. Pemandian yang digunakan untuk tujuan rehabilitasi harus menyediakan kemungkinan untuk mengevakuasi pasien dan memberikan perawatan medis darurat.
Terapi lumpur dan panas, biasanya, digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal, organ pencernaan, dan sistem saraf tepi yang berhubungan dengan obesitas, biasanya bergantian dengan prosedur hidroterapi dan mandi mineral.
Faktor fisik yang telah terbentuk sebelumnya dimasukkan ke dalam program penurunan berat badan yang komprehensif, sebagai suatu peraturan, untuk mengobati berbagai penyakit yang menyertai menggunakan metode yang diterima secara umum.
Penggunaan teknik seperti electrosleep dan central electro-analgesia, yang meningkatkan ambang kepekaan terhadap stres emosional, mengurangi rasa lapar, dan juga mengurangi gangguan astenoneurotik yang menyertai lesi vaskular otak, labilitas otonom dan mengoptimalkan mood.