Kanker paru-paru: etiologi, klasifikasi, gambaran klinis dan pengobatan. Kanker paru-paru: etiologi, klasifikasi, gambaran klinis dan pengobatan Etiologi kanker paru-paru

– tumor ganas yang berasal dari jaringan bronkus atau parenkim paru. Gejala kanker paru-paru mungkin termasuk demam ringan, batuk berdahak atau bercak darah, sesak napas, nyeri dada, dan penurunan berat badan. Pleuritis, perikarditis, sindrom vena cava superior, dan perdarahan paru dapat terjadi. Diagnosis yang akurat memerlukan rontgen dan CT scan paru, bronkoskopi, pemeriksaan dahak dan eksudat pleura, biopsi tumor atau kelenjar getah bening. Metode radikal dalam mengobati kanker paru-paru mencakup intervensi reseksi sesuai dengan luasnya tumor, dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

ICD-10

Bab 34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru

Informasi Umum

Kanker paru-paru adalah neoplasma ganas yang berasal dari epitel, berkembang dari selaput lendir pohon bronkial, kelenjar bronkial (kanker bronkogenik) atau jaringan alveolar (kanker paru atau pneumogenik). Kanker paru-paru memimpin dalam struktur kematian akibat tumor ganas. Angka kematian akibat kanker paru-paru adalah 85% dari total kasus, meskipun ada kemajuan dalam pengobatan modern.

Perkembangan kanker paru-paru berbeda untuk tumor dengan struktur histologis berbeda. Karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi ditandai dengan perjalanan yang lambat; karsinoma yang tidak berdiferensiasi berkembang dengan cepat dan memberikan metastasis yang luas. Kanker paru-paru sel kecil memiliki perjalanan penyakit yang paling ganas: berkembang secara diam-diam dan cepat, bermetastasis lebih awal, dan memiliki prognosis yang buruk. Paling sering, tumor terjadi di paru-paru kanan - pada 52%, di paru-paru kiri - pada 48% kasus.

Tumor kanker sebagian besar terlokalisasi di lobus atas paru-paru (60%), lebih jarang di lobus bawah atau tengah (masing-masing 30% dan 10%). Hal ini disebabkan pertukaran udara yang lebih kuat di lobus atas, serta fitur-fiturnya struktur anatomi pohon bronkial, di mana bronkus utama paru kanan berlanjut langsung ke trakea, dan bronkus kiri terbentuk dengan trakea di zona percabangan sudut tajam. Oleh karena itu, zat karsinogenik, benda asing, partikel asap, yang masuk ke zona yang berventilasi baik dan tinggal di sana dalam waktu lama, menyebabkan tumbuhnya tumor.

Metastasis kanker paru-paru dimungkinkan melalui tiga cara: limfogen, hematogen, dan implantasi. Yang paling umum adalah metastasis limfogen kanker paru ke kelenjar getah bening bronkopulmonalis, paru, paratrakeal, trakeobronkial, bifurkasi, dan paraesofageal. Yang pertama terkena dampak metastasis limfogen adalah kelenjar getah bening paru di zona pembagian bronkus lobaris menjadi cabang segmental. Kemudian kelenjar getah bening bronkopulmoner di sepanjang bronkus lobar terlibat dalam proses metastasis.

Perkecambahan atau kompresi saraf vagus oleh tumor menyebabkan kelumpuhan otot vokal dan bermanifestasi sebagai suara serak. Kerusakan pada saraf frenikus menyebabkan kelumpuhan diafragma. Tumbuhnya tumor kanker ke dalam perikardium menyebabkan nyeri pada jantung, perikarditis. Keterlibatan vena cava superior menyebabkan terganggunya drainase vena dan limfatik dari bagian atas tubuh. Apa yang disebut sindrom vena cava superior dimanifestasikan oleh bengkak dan bengkak pada wajah, hiperemia dengan warna sianotik, pembengkakan pembuluh darah di lengan, leher, dada, sesak napas, dan dalam kasus yang parah - sakit kepala, gangguan penglihatan dan gangguan kesadaran.

Kanker paru-paru perifer

Kanker paru-paru perifer pada tahap awal perkembangannya tidak menunjukkan gejala, karena tidak ada reseptor nyeri di jaringan paru-paru. Saat kelenjar tumor tumbuh, bronkus, pleura, dan organ di sekitarnya ikut terlibat dalam proses tersebut. Gejala lokal kanker paru perifer antara lain batuk dengan dahak dan bercak darah, sindrom kompresi vena cava superior, dan suara serak. Pertumbuhan tumor ke dalam pleura disertai dengan radang selaput dada yang bersifat kanker dan kompresi paru-paru akibat efusi pleura.

Perkembangan kanker paru-paru disertai dengan peningkatan gejala umum: keracunan, sesak napas, lemas, penurunan berat badan, suhu tubuh meningkat. Dalam bentuk kanker paru-paru lanjut, komplikasi dari organ yang terkena metastasis, pembusukan tumor primer, fenomena obstruksi bronkus, atelektasis, banyak, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi, dll ditambahkan. Dengan pneumonia kanker, pengobatan anti-inflamasi dilakukan, dengan radang selaput dada - thoracentesis, dengan perdarahan paru - terapi hemostatik.

Prognosis kanker paru-paru

Prognosis terburuk diamati secara statistik untuk kanker paru-paru yang tidak diobati: hampir 90% pasien meninggal 1-2 tahun setelah diagnosis. Dengan pengobatan bedah kanker paru-paru non-kombinasi, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 30%. Pengobatan kanker paru-paru pada stadium I memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 80%, pada stadium II – 45%, pada stadium III – 20%.

Radiasi atau kemoterapi saja memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 10% untuk pasien kanker paru-paru; dengan pengobatan gabungan (pembedahan + kemoterapi + terapi radiasi), tingkat kelangsungan hidup untuk periode yang sama adalah 40%. Metastasis kanker paru-paru ke kelenjar getah bening dan organ jauh secara prognostik tidak baik.

Pencegahan

Isu pencegahan kanker paru menjadi relevan karena tingginya angka kematian penduduk akibat penyakit ini. Elemen terpenting pencegahan kanker paru-paru adalah pendidikan kesehatan aktif, pencegahan perkembangan penyakit paru-paru inflamasi dan destruktif, identifikasi dan pengobatan tumor paru-paru jinak, berhenti merokok, penghapusan bahaya pekerjaan dan paparan faktor karsinogenik setiap hari. Melakukan fluorografi setidaknya setiap 2 tahun sekali memungkinkan Anda mendeteksi kanker paru-paru pada tahap awal dan mencegah perkembangan komplikasi yang terkait dengan bentuk lanjut dari proses tumor.

Kanker paru-paru menempati urutan pertama di antara semua tumor dalam hal morbiditas dan mortalitas (menurut statistik dunia). Di Rusia, ia menempati urutan ketiga, di antara laki-laki - yang pertama.

Etiologi (penyebab) kanker paru-paru

Dasar dari setiap onkologi adalah efek merusak dari faktor lingkungan pada DNA sel. Dalam kasus paru-paru, faktor utamanya termasuk merokok (termasuk pasif), menghirup eter, kokas, resin, produksi berbahaya, dan paparan virus (cytomegalovirus, virus papilloma). Senyawa berbahaya yang terperangkap dalam asap rokok menetap di dalamnya selamanya, membentuk kelompok, dan tidak dapat dihilangkan atau dilarutkan. Faktor keturunan memegang peranan tertentu. Kehadiran patologi paru-paru kronis meningkatkan risiko.

Klasifikasi anatomi kanker paru-paru

Kanker sentral adalah karsinoma bronkus besar.

Periferal - dari bronkus kecil atau alveoli.

Bentuk yang tidak lazim. Mediastinal - metastasis ke kelenjar getah bening tanpa fokus utama yang teridentifikasi. Diseminata - banyak fokus di jaringan paru-paru.

Kanker juga dibagi menurut struktur histologis dan derajat diferensiasinya.

Klinik (gejala) kanker paru-paru

Pada tahap awal, gejalanya tidak terlalu spesifik, sehingga sulit untuk mendiagnosis secara tepat waktu. Bentuk sentral muncul lebih awal dari bentuk periferal.

Kanker sentral

Tanda-tanda pertama penyakit ini:

• hemoptisis: pertama dalam bentuk guratan, kemudian - munculnya jeli "raspberry",
• nyeri di dada pada sisi lesi yang sesuai disebabkan oleh keterlibatan batang saraf atau pleura dalam prosesnya,
• refleks batuk: kering, kemudian lendir atau mukopurulen,
• dispnea,
• kelelahan, lemas, penurunan kemampuan bekerja, penurunan berat badan.

Manifestasi sekunder terjadi selama proses yang meluas dan mempengaruhi organ di sekitarnya, atau disebabkan oleh metastasis.

Kanker perifer

Tidak muncul dalam waktu yang lama. Gejala khas: nyeri dada yang tidak berhubungan dengan pernapasan, sesak napas. Pertumbuhan tumor ke dalam pembuluh darah menyebabkan perdarahan paru.

Prognosis kanker tergantung pada stadium proses dan struktur histologis.

Diagnosis kanker paru-paru

Untuk pemeriksaan populasi, x-ray atau foto fluorografi tahunan digunakan.

Metode berikut memberikan informasi yang lebih akurat:

1. Penentuan penanda tumor dalam darah.
2. Bronkoskopi - memeriksa bagian dalam saluran udara dan mengambil sampel jaringan.
3. Biopsi kelenjar getah bening (tusukan).
4. Tusukan transthoracic.
5. Computed tomography adalah studi kedokteran yang relatif baru yang memungkinkan Anda menentukan area di mana kanker berkembang dan mendeteksi lesi kecil sekalipun.

kanker paru-paru

Metode dasar:

1. Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan khusus yang menghentikan pertumbuhan sel kanker atau membunuhnya. Diresepkan dalam beberapa kursus.
2. Radioterapi – penyinaran tumor. Diindikasikan bila pembedahan tidak memungkinkan dan prosesnya berpindah ke kelenjar getah bening.
   Metode-metode ini sering kali diresepkan secara kombinasi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
3. Operasi. Pengangkatan paru-paru, sebagian, tumor itu sendiri. Untuk memerangi sisa sel kanker, operasi dilengkapi dengan radioterapi atau kemoterapi.

Metode baru untuk menghancurkan sel tumor sedang dikembangkan: diatermi, cryosurgery, terapi fotodinamik, obat-obatan yang mencegah perkembangan pembuluh darah baru.

Terapi paliatif terdiri dari pereda nyeri yang efektif, koreksi gangguan pernapasan, pengobatan penyakit penyerta, penghapusan segera efek tumor pada organ lain,

Pengobatan kanker di klinik luar negeri sangat populer. Pengobatan Israel patut mendapat perhatian khusus, karena telah mencapai prestasi besar di bidang onkologi.

Neoplasma jaringan paru-paru merupakan kanker yang cukup progresif dunia modern. Terjadinya kanker pada paru-paru kiri atau kanan diamati pada wanita, pria bahkan anak-anak. Menurut statistik, populasi pria lebih banyak menderita patologi ini. Alasannya adalah faktor keturunan, serta pelecehan kebiasaan buruk dan pengaruh produksi. Perkembangan proses ganas paling sering dicatat usia dewasa, setelah lima puluh tahun hidup.

Etiologi kanker paru-paru

Penyebab patologi jaringan paru-paru terutama adalah penyakit pernafasan kronis, polusi lingkungan, merokok, penyalahgunaan alkohol, paparan radiasi, keracunan oleh uap kimia dan faktor keturunan. Kelainan paru bawaan juga merupakan faktor risiko kanker.

Kondisi prakanker paru-paru termasuk proses inflamasi pada sistem bronkial yang menjadi kronis. Ini termasuk: pneumosklerosis, tuberkulosis, bronkiektasis, pneumonia, bronkitis, dll. Kejadiannya proses inflamasi di jaringan paru dan bronkus mungkin merupakan konsekuensi dari tahap awal pembentukan keganasan pada sistem pernapasan. Saat ini, terdapat komplikasi onkologis yang parah setelah influenza, yang memicu perkembangan proses atipikal di paru-paru. Oleh karena itu, setelah menderita penyakit jenis ini, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter spesialis paru selama setahun.

Gejala patologis organ pernafasan dapat terjadi tanpa sebab yang diketahui, yaitu seseorang mengeluh batuk terus-menerus, sesak nafas, suhu tubuh meningkat, adanya unsur berdarah pada dahak, peningkatan laju sedimentasi eritrosit dalam darah. tes. Klinik semacam itu harus mengingatkan dokter dan mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami proses yang tidak biasa.

Pria dan wanita yang memiliki pengalaman luas bekerja di industri berbahaya, serta perokok berat, juga harus menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan dan rontgen dada, meskipun tidak ada gejala patologis.

Tanda-tanda patologis kanker paru-paru

Proses keganasan pada organ pernafasan berkembang dari sel epitel mukosa jaringan kelenjar dan bronkus. Struktur neoplasma dapat terdiri dari sel-sel epitel datar dengan tingkat diferensiasi yang bervariasi, yang ditentukan oleh kematangan unsur kanker. Pada tingkat lebih rendah, kanker yang tidak berdiferensiasi dan, yang paling jarang, kanker kelenjar. Proses ganas dapat dilokalisasi di tengah lobus paru - kanker sentral yang berkembang dari lapisan mukosa bronkus (segmental, lobar dan utama). Lokalisasi tumor ini menandai pertumbuhan sel eksofitik, yaitu pertumbuhan kanker di lumen bronkus (tumor endobronkial) dan endofit, yaitu ke dalam jaringan paru-paru (kanker infiltratif). Ini adalah kanker sentral yang sering terdeteksi.

Kanker paru perifer berasal dari lapisan mukosa yang melapisi bronkus subsegmental dan bronkiolus. Terjadinya formasi ganas lebih sering diamati pada paru kanan.

Varietas kanker paru-paru juga meliputi:

• Kanker mirip pneumonia adalah tumor berupa beberapa formasi yang terlokalisasi di sepanjang pinggiran paru kanan, yang secara bertahap bergabung satu sama lain, mempengaruhi seluruh lobus organ;
• Kanker milier merupakan akibat dari metastasis tumor primer ke jaringan paru-paru, yang dapat menyebar secara hematogen. Bentuk ini disebut karsinomatosis;
• Tumor pancoast adalah kanker paru perifer yang menyerang lobus atas. Suatu bentuk yang tumbuh cepat di mana terjadi pertumbuhan sel epitel yang ekspansif-infiltratif, mempengaruhi pleura, pleksus korset bahu, dan tulang belakang dada. Dengan adanya kanker jenis ini, pasien mengeluhkan terbatasnya pergerakan pada daerah bahu dan leher rahim, serta penurunan tonus otot lengan pada sisi yang terkena. Jika kanker tidak terdeteksi tepat waktu dan gejala klinik neurologis tidak diobati, tumor memperoleh momentum yang cepat dan memasuki tahap perkembangan yang terlambat.
• Terjadinya tumor ganas pada lobus kanan atas paru dekat bronkus utama atau bagian hilus mengalami pertumbuhan infiltratif dan metastasis. Metastasis awal mengalir ke mediastinum, dengan gambaran klinis yang sesuai yaitu kompresi pembuluh darah besar dan kerongkongan, yang menjadi ciri bentuk kanker mediastinum.

Bentuk kanker paru-paru ini tidak khas dan jarang terjadi.

Tahapan tumor ganas di paru-paru

Tahap awal, tahap pertama ditandai dengan adanya formasi kecil (hingga tiga sentimeter), yang dikelilingi oleh pleura visceral atau jaringan paru-paru tanpa lesi yang terlihat pada daerah proksimal bronkus selama pemeriksaan. Adanya metastasis dapat diamati pada peribronkial, kelenjar bronkial di paru kanan atau kiri, serta pertumbuhan tumor pada sistem limfatik.

Tahap kedua ditandai dengan adanya tumor lebih dari tiga sentimeter, di mana ada atelektasis atau peradangan jaringan paru-paru tanpa efusi pleura, lebih dekat ke akar (pneumonia obstruktif), yang tidak menyebar ke kedua paru-paru. Beberapa sentimeter dari karina trakea paru-paru, selama bronkoskopi, bagian proksimal neoplasma diamati. Metastasis pada tahap kedua mempengaruhi kelenjar getah bening bronkopulmoner, yang terletak di daerah akar organ.

Kanker stadium ketiga dinyatakan dengan adanya tumor berukuran besar, yang mempengaruhi jaringan yang berdekatan di daerah toraks, yaitu: mediastinum, kubah diafragma dan dinding dada. Massa kanker mungkin tidak mencapai karina paru beberapa sentimeter, namun pneumonia bilateral obstruktif dengan efusi atau atelektasis jelas terlihat. Metastasis limfogen pada tahap ketiga mempengaruhi kelenjar getah bening mediastinum, yang berisi sistem limfatik paratrakeal, trakeobronkial, dan bifurkasi.

Pemeriksaan organ pernapasan pada kanker stadium empat menunjukkan adanya tumor besar yang menyerang paru kanan atau kiri, mediastinum, organ di sekitarnya, dan adanya kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan jauh. Kanker paru stadium keempat biasanya bersifat disintegrasi jaringan (gangren, abses, radang selaput dada). Kehadiran metastasis di kelenjar adrenal, hati, otak, tulang dan ginjal sering dicatat.

Tanda dan gejala

Berdasarkan pengamatan terhadap orang-orang yang merupakan faktor risiko berkembangnya kanker paru-paru, gambaran klinisnya sesuai dengan gejala patologi pernafasan. Dari gejala-gejala tersebut, yang utama adalah batuk. Pada tahap awal penyakit, penyakit ini tidak ada, namun sesuai dengan proses infiltrasi tumor, penyakit ini mulai mendapatkan momentum. Pada mulanya batuk mungkin kering, dahak sedikit pada pagi hari, kemudian bersifat menggonggong. Batuk histeris, dengan dahak yang banyak, dengan bercak berdarah, merupakan tanda jelas onkologi paru pada sembilan puluh persen kasus. Karena proliferasi pembuluh darah oleh tumor, hemoptisis dapat terjadi.

Urutan kedua setelah batuk adalah nyeri. Proses utama kanker paru-paru tidak selalu dinyatakan dengan adanya rasa sakit, namun lebih dari separuh pasien masih melaporkan rasa sakit yang tumpul dan pegal. Jika tumor terlokalisasi di paru-paru kanan, maka rasa sakitnya menjalar ke hati, dan bila paru-paru kiri terkena, pasien mencatat bahwa jantungnya sakit. Saat tumor tumbuh dan bermetastasis, rasa sakitnya semakin parah, terutama jika pasien berbaring miring ke sisi lokasi lesi.

Peningkatan suhu tubuh sudah diamati pada awal penyakit pada sebagian besar pasien. Demamnya menetap, ringan, dan bila disertai pneumonia obstruktif menjadi cukup tinggi.

Selama perkembangan proses onkologis di paru-paru, pertukaran gas di organ terganggu, sehingga beberapa pasien melaporkan sesak napas, yang meningkat setelah aktivitas fisik.

Dengan kanker paru-paru, sindrom osteopati paru yang bersifat hipertrofik dapat meningkat, yaitu pasien mengalami nyeri malam hari pada ekstremitas bawah (kaki dan lutut).

Jalannya proses keganasan, tergantung pada struktur histologis tumor dan daya tahan tubuh, dapat diekspresikan dengan gejala yang lamban atau jelas selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Perkembangan kanker sentral terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama dibandingkan kanker perifer. Jika terapi antiinflamasi dilakukan untuk mengobati pneumonia, kondisi pasien akan membaik untuk sementara waktu. Kekambuhan bronkitis dan pneumonia yang terus-menerus dapat mengindikasikan adanya proses ganas di paru-paru.

Skrining kanker paru-paru

Diagnosis patologi pada organ pernafasan, terutama pada orang yang berisiko, dilakukan dengan mewawancarai dan memeriksa pasien. Pemeriksaan utama dan paling informatif adalah radiografi, bronkoskopi dan tomografi komputer.

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan usia dan keberadaan pasien masa jabatan dalam pekerjaan berbahaya dan pengalaman merokok. Selain itu, Anda perlu memperjelas sifat batuk dan nyerinya. Diagnosis kanker dengan perkusi tidak efektif. Lokasi dan ukuran tumor di paru-paru dapat diketahui menggunakan gambar sinar-X. Adanya bayangan di paru kanan atau kiri, dengan tanda homogenitas, kontur kabur, nodulasi tunggal atau ganda, polisiklik, menunjukkan perkembangan kanker perifer infiltratif. Ukuran tumor secara signifikan meningkatkan kemungkinan menegakkan diagnosis yang andal, yang penting untuk meresepkan pengobatan yang tepat. Jika formasinya kecil, Anda dapat melihat bayangan kecil pada gambar, sehingga sulit untuk menentukan sifat patologinya. Perpindahan bayangan pada saat inhalasi dan ekshalasi pada sinar X, serta keberadaannya pada area akar organ dan perubahan pola paru, dapat mengindikasikan tanda penyempitan bronkus dan atelektasis. paru-paru, yang merupakan karakteristik kanker sentral.

Metode angiografi memungkinkan Anda menentukan kerusakan pada cabang arteri pulmonalis, yang memastikan adanya formasi ganas. Untuk melakukan ini, zat kontras disuntikkan secara intravena.

Metode pemeriksaan modern meliputi:

• MRI untuk menentukan lokasi pasti tumor. Metode ini tidak berbahaya bagi pasien, namun keberadaan prostesis logam di dalam tubuh dapat mempengaruhi prosedur. Dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, gambar diperoleh Kualitas tinggi dengan gambar detail organ.
• CT merupakan alat dosis rendah dengan fungsi memindai jaringan yang diperiksa. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan paru-paru dan bronkus, tomografi spiral dapat mendeteksi tumor kanker bahkan berukuran kecil.
• PET adalah metode diagnostik di mana obat berdasarkan partikel radioaktif disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh, yang ketika berinteraksi dengan elemen lain, memungkinkan seseorang untuk melihat organ dalam gambar tiga dimensi, keberadaan tumor, identifikasi sel. struktur dan stadium tumor.
• Bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan berupa probe yang dimasukkan ke dalam saluran napas dengan peralatan biopsi khusus dan kamera. Bronkoskop membantu menentukan patensi bronkus dan adanya keganasan pada bentuk sentral kanker. Biomaterial yang diambil diperiksa untuk diferensiasi histologis tumor. Untuk mengidentifikasi proses onkologis perifer di paru-paru, Anda dapat mencoba metode menusuk jaringan paru-paru di lokasi kemungkinan fokus. Jika efusi pleura terlihat pada rontgen, tusukan pleura juga dapat menjadi tes diagnostik penting untuk kanker. Prosedur biopsi tusukan sangat menyakitkan dan oleh karena itu memerlukan persiapan yang diperlukan dari pasien.
• Pengumpulan bahan biopsi dapat dilakukan melalui pembedahan, yaitu dengan mengangkat kelenjar getah bening yang terkena untuk pemeriksaan histologis. Operasi biopsi dapat dipersulit oleh infeksi pada tempat intervensi, pendarahan dan reaksi patologis tubuh lainnya.
• Jika pemisahan dahak baik, dapat dilakukan analisis sitologi. Metode ini akan membantu mengidentifikasi dan memeriksa sel kanker, asalkan terdapat dalam dahak, sehingga tidak selalu efektif dalam mendiagnosis kanker paru-paru.
• Menentukan tumor kanker di paru-paru menggunakan penanda tumor adalah metode diagnostik modern yang efektif.

Perlakuan

Langkah pertama untuk kanker paru-paru, setelah diagnosis akhir dan indikasi ditegakkan, adalah pembedahan. Metode pengobatan ini memungkinkan Anda mengangkat seluruh atau bagian organ pernapasan yang terkena. Setelah operasi, pasien memerlukan pengobatan yang melengkapi dan membantu menghindari penyakitnya kambuh lagi. Terapi tersebut meliputi penyinaran dengan bidang radiasi dan paparan kemoterapi.

Sayangnya, kurang dari separuh pasien memiliki prognosis yang baik untuk hidup dalam waktu lima tahun setelah pengobatan.

Video tentang topik tersebut

• Apa itu kanker paru-paru
• Apa penyebab kanker paru-paru
• Gejala Kanker Paru-Paru
• Diagnosis kanker paru-paru
• Pengobatan Kanker Paru-Paru
• Pencegahan kanker paru-paru
• Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita kanker paru-paru?

Apa itu kanker paru-paru

Kanker paru-paru- sekelompok tumor paru-paru ganas yang timbul dari sel-sel yang melapisi bronkus atau paru-paru. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis awal (pembentukan kelenjar tumor yang jauh).

Pria menderita kanker paru-paru 7-10 kali lebih sering dibandingkan wanita, dan angka kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada pria usia 60-69 tahun, angka kejadiannya 60 kali lebih tinggi dibandingkan pria usia 30-39 tahun.

Kanker paru-paru adalah kanker yang paling umum dari semua kanker. Saat ini, angka kematian tertinggi di kalangan pria akibat kanker paru-paru tercatat di Skotlandia, Belanda, Inggris, dan Luksemburg. Dalam hal angka kematian di kalangan perempuan, Hong Kong dengan percaya diri memimpin, dan Skotlandia yang berbahaya menempati posisi kedua. Secara umum, yang terbaik adalah tinggal di El Salvador, Suriah, Guatemala atau Brazil, di mana kanker paru-paru praktis tidak terjadi.

Apa penyebab kanker paru-paru

Mekanisme sebenarnya dari transformasi sel normal menjadi sel kanker belum sepenuhnya dipahami. Namun, berkat banyak penelitian ilmiah, menjadi jelas bahwa ada sekelompok bahan kimia yang memiliki kemampuan menyebabkan degenerasi sel ganas. Zat-zat tersebut disebut karsinogen.

rumah penyebab kanker paru-paru- menghirup karsinogen. Sekitar 90% dari seluruh kasus penyakit berhubungan dengan merokok, yaitu dengan aksi karsinogen yang terkandung dalam asap tembakau. Kemungkinan terkena kanker meningkat sebanding dengan lamanya merokok dan jumlah rokok yang dihisap. Sifat produk tembakau yang digunakan penting. Mereka yang merokok dari jenis tembakau murah tanpa filter mempunyai risiko paling besar.

Asap tembakau berbahaya tidak hanya bagi perokoknya, tetapi juga bagi orang lain. Kanker paru-paru terjadi pada anggota keluarga perokok 1,5-2 kali lebih sering dibandingkan pada keluarga bukan perokok.

Selain itu, polusi udara berhubungan langsung dengan kanker paru-paru. Misalnya, di kawasan industri yang memiliki industri pertambangan dan pengolahan, masyarakat 3-4 kali lebih sering sakit dibandingkan di desa terpencil.

Ada faktor risiko lain untuk kanker paru-paru:
kontak dengan asbes, radon, arsenik, nikel, kadmium, kromium, klormetil eter;
paparan radioaktif;
penyakit paru-paru kronis: pneumonia, bronkitis, bronkiektasis, tuberkulosis.

Patogenesis (apa yang terjadi?) pada kanker paru-paru

Sel-sel kanker dengan cepat membelah dan ukuran tumor mulai membesar. Jika tidak diobati, ia tumbuh ke organ tetangga - jantung, pembuluh darah besar, kerongkongan, tulang belakang, menyebabkan kerusakan pada organ tersebut.

Bersama darah dan getah bening, sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, membentuk kelenjar tumor baru (metastasis). Paling sering, metastasis berkembang di kelenjar getah bening, paru-paru lainnya, hati, otak, tulang, kelenjar adrenal, dan ginjal.

Menurut struktur histologis Kanker paru-paru dibagi menjadi 4 jenis utama: sel skuamosa, kelenjar (adenokarsinoma), sel kecil dan sel besar.

Poin paling umum dan praktis penting mengenai struktur histologis kanker paru-paru adalah sebagai berikut: semakin rendah diferensiasi tumor, semakin ganas tumor tersebut. Mengingat hal ini, untuk setiap jenis histologis kanker paru-paru, ciri-ciri perkembangan yang khas dicatat. Dengan demikian, karsinoma sel skuamosa tumbuh relatif lambat dan kurang rentan terhadap metastasis dini. Adenokarsinoma juga berkembang relatif lambat, tetapi memiliki kecenderungan penyebaran hematogen dini. Jenis kanker yang tidak dapat dibedakan, terutama kanker sel kecil, ditandai dengan perkembangan yang pesat. Ciri khasnya adalah metastasis limfogen dan hematogen awal yang luas. Pada kanker yang tidak berdiferensiasi, pertumbuhan metastasis tumor primer sering diamati meningkat dan penyebaran infiltrasinya ke paru-paru sering diamati.

Fitur pertumbuhan tumor
Kanker paru-paru berkembang dari epitel mukosa bronkus. Tumor terjadi dengan frekuensi yang kira-kira sama di paru-paru kanan dan kiri. Kanker yang menyerang bronkus utama, lobar atau segmental disebut sentral. Tumor yang terjadi pada bronkus dengan kaliber lebih kecil dari bronkus segmental disebut kanker perifer.

Pembentukan tumor perifer dari epitel bronkial distal, bagian paling perifer saluran udara - bronkus subsegmental dan lebih kecil, paling sering menentukan perkembangan seragamnya di parenkim paru dengan pembentukan formasi "bulat" bulat yang khas. Ketika tumor tersebut tumbuh lebih jauh, tumor tersebut sering menyebar ke struktur anatomi ekstrapulmoner terdekat: pleura parietal, dinding dada, diafragma, dan lain-lain. Varian dari tumor perifer di paru-paru adalah apa yang disebut kanker “tipe Penkosta”, ditandai dengan tumor berbentuk bola yang terletak di lobus atas paru-paru dan menyebar ke saraf pleksus brakialis, pembuluh darah subklavia, dan batang paru-paru. saraf simpatik dengan kompleks gejala Horner (ptosis, miosis dan enophthalmos pada sisi yang terkena).

Perkembangan kanker sentral terjadi pada bronkus dengan kaliber lebih besar: segmental, lobar, dan, biasanya, disertai dengan pelanggaran patensi dan hipoventilasi hingga atelektasis pada bagian paru yang sesuai. Dalam hal ini, banyak tergantung pada jenis pertumbuhan tumor: terutama endobronkial atau peribronkial, perivasal. Dalam kasus pertama, pelanggaran paten bronkial karena penyumbatan, penyumbatan saluran udara mendominasi, dan yang kedua - kompresinya, penurunan lumen hingga penghentian total aliran udara. Seringkali kita dapat mengamati apa yang disebut "sentralisasi" kanker paru-paru perifer: kemudian tumor, yang awalnya berkembang di pinggiran, di parenkim paru-paru, seiring pertumbuhannya, menyebar ke bronkus segmental atau lobar dan tumbuh ke dalamnya, mengganggu patensi. Dalam hal ini, formasi bulat di lobus atelektasis paru atau zona hipoventilasinya dicatat secara radiologis.

Transisi perubahan blastomatosa dari paru-paru ke struktur anatomi mediastinum (pleura, perikardium, pembuluh darah besar, trakea) sering disebut sebagai “bentuk kanker paru-paru mediastinum”.

Metastasis kanker paru-paru melalui pengumpul limfogen stabil, lama mengikuti aliran getah bening regional dari setiap lobus paru. Arah utama pergerakan getah bening terjadi dari bagian distal paru ke akarnya dan selanjutnya ke mediastinum.

Gejala Kanker Paru-Paru

Gangguan kesehatan dan gejala klinis penyakit penyerta kanker paru sangat bervariasi, dan manifestasinya bergantung pada stadium perkembangan tumor.

Yang paling khas adalah tidak adanya sensasi yang mengkhawatirkan atau mengganggu dalam jangka panjang selama periode awal penyakit, yang sepenuhnya konsisten dengan gagasan pertumbuhan tumor jangka panjang dan bertahun-tahun.

Merupakan kebiasaan untuk menyorotnya tiga periode (atau fase) perkembangan kanker paru-paru:
1) apa yang disebut periode biologis, yang mencakup waktu dari timbulnya tumor hingga munculnya tanda-tanda radiologis pertama;
2) periode praklinis atau tanpa gejala, yang hanya ditandai dengan manifestasi radiologis kanker;
3) klinis, bila selain gejala radiologis, gejala klinis penyakit juga dicatat

Manifestasi awal kanker paru-paru di tahapan I-II penyakit, sebagai suatu peraturan, berhubungan dengan periode biologis atau tanpa gejala perkembangan tumor. Tidak adanya tanda-tanda masalah kesehatan pada saat ini di sebagian besar kasus tidak hanya mengecualikan pencarian bantuan medis secara mandiri oleh pasien, tetapi juga pengenalan dini penyakit tersebut. Banyaknya orang sakit yang berobat ke institusi kesehatan (atau dirujuk untuk pemeriksaan yang ditargetkan) hanya jika terjadi kelainan yang membuat mereka khawatir. Namun, biasanya, ini sudah berhubungan dengan fase kedua atau ketiga perkembangan kanker paru-paru. Bahkan saat ini, manifestasi klinis kanker paru-paru masih sangat ambigu, seringkali beragam dan tidak seperti biasanya. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor, antara lain:
- dampak produk metabolisme tumor pada tubuh pasien;
- manifestasi lokal dari lesi blastomatosa, dengan mempertimbangkan lokalisasi sentral atau perifernya;
- tidak adanya atau munculnya perubahan pada pengumpul limfatik regional;
- perubahan inflamasi paracancrosis pada paru-paru dan rongga pleura, serta kemungkinan metastasis hematogen di luar rongga dada.

Beragamnya manifestasi dan gejala kanker paru-paru, termasuk apa yang disebut “perjalanan penyakit yang tersembunyi”, memberi dasar bagi akademisi A.I. Savitsky untuk mengidentifikasi beberapa sindrom yang paling khas, yang ia tetapkan sebagai semacam “topeng” penyakit. .

Pada awal penyakit, kanker paru-paru paling sering tersembunyi di balik "topeng" hilangnya vitalitas, yang ditandai dengan sedikit penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, melemahnya minat dan sikap apatis terhadap kejadian terkini.

Selanjutnya, pada sebagian besar pasien, kanker paru-paru memanifestasikan dirinya di bawah "topeng" berbagai penyakit pernapasan: "radang selaput lendir hidung" pada saluran pernapasan, episode berulang "flu", bronkitis, pneumonia, dll. Paling sering, ini sudah periode ketiga perkembangan penyakit, dan saat ini dimungkinkan untuk menetapkan fenomena pneumonia paracancrosis yang terjadi bersamaan. Pada saat ini, pasien secara berkala mengalami peningkatan suhu tubuh, timbul rasa tidak enak badan ringan, kemudian hilang, dan dapat kambuh.

Biasanya, mengonsumsi obat antipiretik dan antiinflamasi, serta apa yang disebut “metode rumahan” dengan cepat menghilangkan (untuk sementara) fenomena ini. Hanya serangan malaise yang berulang, yang berulang selama 1-2 bulan, yang membuat pasien berpikir tentang perlunya mencari pertolongan medis.

Batuk- pada awalnya jarang, kering, dan kemudian mengganggu, terus-menerus mengganggu, sering kali termasuk dalam gejala utama kanker paru-paru, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Biasanya, hal ini tidak ada pada pasien dengan kanker paru perifer. Pada kanker sentral, ini merupakan konsekuensi dari keterlibatan dinding bronkus kaliber besar - lobar atau utama - dalam proses blastomatous.

Hemoptisis berupa munculnya bercak darah pada dahak juga berhubungan dengan kerusakan dinding bronkus, rusaknya selaput lendir dan pembuluh darah yang lewat disini. Gejala ini biasanya membuat Anda segera berkonsultasi ke dokter. Namun, tanda ini, sering kali didefinisikan sebagai gejala awal, paling sering menunjukkan kanker paru stadium lanjut stadium III atau IV.

Nyeri dada- gejala yang biasanya terjadi pada sisi paru yang terkena tumor. Hal ini sering dianggap sebagai "neuralgia interkostal" dan di bawah "topeng" ini seluruh rangkaian manifestasi penyakit dipertimbangkan. Sifat nyeri pada kanker paru dapat bervariasi intensitasnya. Paling sering hal ini disebabkan oleh keterlibatan pleura parietal dalam prosesnya, dan kemudian - fasia intratoraks, saraf interkostal, tulang rusuk (hingga kehancurannya). Dalam kasus terakhir, rasa sakit menjadi sangat menyakitkan, bersifat konstan dan hampir tidak mungkin dihilangkan dengan bantuan obat analgesik. Lokasi tumor perifer di bagian atas paru-paru, peralihannya dari pleura ke pleksus brakialis di dekatnya dan batang saraf simpatis yang lewat di dekatnya menyebabkan rasa sakit yang sangat menyiksa, munculnya sindrom Horner, dan kemudian kanker paru-paru menjadi cirinya. sebagai kanker “tipe Penkosta”.

Dispnea, peningkatan ketidaknyamanan pernapasan, jantung berdebar dan nyeri dada tipe angina, kadang-kadang disertai gangguan irama jantung - semua ini terkait baik dengan "mematikan" sebagian besar paru-paru dari pernapasan dan pengurangan dasar pembuluh darah paru-paru. sirkulasi, dan dengan kemungkinan kompresi struktur anatomi mediastinum. Munculnya gejala seperti itu paling sering mengindikasikan kanker paru-paru stadium lanjut.

Kadang-kadang kelainan yang diamati berupa gangguan perjalanan makanan melalui kerongkongan juga menunjukkan kanker paru-paru stadium lanjut, yang kemudian terjadi di bawah “topeng” tumor esofagus, karena kompresi organ ini oleh metastasis di percabangan atau peri- kelompok kelenjar getah bening esofagus.

Metastasis kanker paru-paru ke kelompok kelenjar getah bening paratrakeal, trakeobronkial, prevenosa dapat menyebabkan kompresi vena cava superior, menghambat aliran darah ke sisi kanan jantung, stagnasi darah vena, pembengkakan pada wajah, leher dan bagian atas. tubuh, serta perluasan vena safena kolateral dada.

Metastasis hematogen kanker paru-paru ke otak, hati, ginjal, tulang rangka dan organ lainnya, seiring pertumbuhannya, menyebabkan munculnya dan perkembangan gejala klinis yang melekat pada gangguan aktivitas organ terkait. Gangguan seperti ini menunjukkan penyakit stadium IV terminal pada pasien kanker paru-paru. Perlu dicatat bahwa seringkali manifestasi kanker paru-paru di luar paru ini dapat menjadi alasan pertama bagi beberapa pasien untuk beralih ke dokter dari berbagai spesialisasi: ahli saraf, dokter mata, ahli trauma ortopedi, atau spesialis lainnya.

Tidak ada perawatan lebih lanjut perkembangan alami Penyakit ini selalu berakhir dengan kematian. Telah ditetapkan bahwa dari pasien yang, karena berbagai alasan, tidak menerima pengobatan (sejak diagnosis yang benar ditegakkan) selama tahun pertama, 48% meninggal, 3,4% hidup hingga 3 tahun, dan kurang dari 1% hidup hingga lima tahun.

Harapan hidup pasien dengan kanker paru-paru yang tidak berdiferensiasi yang tidak diobati adalah empat kali lebih pendek dibandingkan pasien dengan jenis tumor histologis yang sangat berdiferensiasi: dari 3 hingga 9 bulan. Bahkan dengan penyakit stadium I, kebanyakan dari mereka hidup tidak lebih dari 10 bulan, dengan stadium II - hingga 5 bulan, dan dengan stadium III angkanya sekitar 2,5 bulan. Oleh karena itu, hanya pengenalan dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat membantu

Diagnosis kanker paru-paru

Diagnosis kanker paru-paru Sampai saat ini, permasalahan ini masih merupakan permasalahan yang kompleks dan belum terselesaikan sepenuhnya. Analisis terhadap rasio pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis dan mereka yang dirujuk untuk berobat ketika mendistribusikannya berdasarkan tahapan menunjukkan bahwa selama beberapa dekade terakhir telah terjadi stabilisasi tertentu dalam keadaan yang tidak menguntungkan secara keseluruhan. Di antara pasien yang dirawat di rumah sakit di klinik khusus, kanker paru stadium I hanya ditemukan pada 6-16%, stadium II - dari 20 hingga 35%, dan stadium III - pada 50-75%. Lebih dari 10% pasien saat ini menderita penyakit stadium IV.

Tidak adanya manifestasi klinis kanker paru-paru dalam jangka panjang pada tahap awal (I-II) perkembangannya memerlukan pengembangan serangkaian tindakan diagnostik untuk populasi besar dalam bentuk pemeriksaan apotik sistematis berskala besar. Tempat terdepan di sini ditempati oleh fluorografi bingkai besar organ dada dalam dua proyeksi. Pengalaman bertahun-tahun yang diperoleh dalam hal ini menunjukkan bahwa pendekatan ini tidak terlalu efektif. Dengan pengaturan kerja diagnostik seperti itu, rata-rata kanker paru-paru dapat didiagnosis pada 2-3 orang dari setiap 10 ribu orang yang diperiksa secara profilaksis.

Jalan keluar dari situasi ini dapat dianggap sebagai pemeriksaan yang ditargetkan terhadap populasi terpilih: orang-orang yang diidentifikasi sebagai “kelompok risiko” terkena kanker paru-paru dan setiap orang yang berobat ke klinik di jaringan kota dengan berbagai penyakit pernapasan. Melakukan pemeriksaan fluorografi dalam kasus ini memungkinkan untuk menegakkan kanker paru-paru pada 39-40 orang dari 10 ribu orang yang diperiksa.

Pemeriksaan fisik tradisional, yang kandungan informasinya bisa sangat tinggi, dan hasilnya sangat menentukan arah dan isi studi instrumental, tetap mempertahankan kepentingannya.

Dari teknik pemeriksaan instrumental, radiologi menempati posisi terdepan dalam diagnosis kanker paru-paru dan perubahan yang menyertainya. Ini termasuk melakukan radiografi polos, tomogram, dan bila diindikasikan (terutama untuk menentukan hubungan tumor atau metastasisnya dengan berbagai struktur anatomi) - tomografi komputer.

Bronkografi dalam mengenali kanker paru-paru, ini jarang digunakan - hanya dalam kasus-kasus yang diagnosisnya tidak jelas, ketika melakukan diagnosis banding dengan perubahan serupa lainnya di paru-paru.

Pemeriksaan bronkologi endoskopi memungkinkan tidak hanya untuk memperjelas atau memperjelas struktur morfologi tumor, tetapi juga untuk memperjelas batas penyebaran perubahan blastomatosa di sepanjang pohon bronkial dan pengumpul limfatik regional, sifat pertumbuhan tumor (endobronkial, peribronkial), dan dalam kasus perawatan bedah yang diusulkan, ada baiknya merencanakan volume dan sifat reseksi dengan lebih akurat, termasuk kemungkinan melakukan intervensi rekonstruktif dan bronkoplastik. Dalam diagnosis kanker paru perifer, biopsi jarum transthoracic di belakang layar sinar-X digunakan.

Jika totalitas penelitian yang dilakukan tidak memungkinkan kita untuk sepenuhnya mengecualikan kanker paru-paru, maka melakukan torakoskopi diagnostik atau torakotomi sebagai tahap akhir sepenuhnya dapat dibenarkan. Selama torakotomi, biopsi mendesak dilakukan pada lesi utama paru-paru dan kelenjar getah bening regional. Dalam kasus yang diagnosisnya tidak jelas, cukup masuk akal untuk melakukan reseksi area paru-paru yang diduga tumor atau bahkan lobektomi dengan pemeriksaan histologis yang mendesak. Deteksi kanker paru-paru membuat diagnosis dapat diandalkan, memungkinkan untuk menilai prevalensi perubahan tumor, stadium penyakit, dan dengan mempertimbangkan hal ini, untuk mengambil pilihan perawatan bedah yang paling optimal. Torakotomi diagnostik diubah menjadi torakotomi terapeutik.

Menyelesaikan berbagai penelitian yang diperlukan memungkinkan sebagian besar pasien untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan tahap perkembangan penyakit dan memilih taktik pengobatan yang optimal.

Pengobatan Kanker Paru-Paru

Pengobatan pasien kanker paru-paru saat ini mencakup semua metode yang diterima dalam onkologi klinis modern: bedah, radiasi, kemoterapi dan berbagai kombinasinya, yang kemudian disebut metode pengobatan gabungan.

Metode pengobatan konservatif(radiasi dan kemoterapi) - sangat ditentukan oleh pembuatan dan penggunaan unit terapi sinar-X yang kuat, gammatron, betatron dan akselerator linier, serta sintesis obat antitumor.

Efektivitas metode pengobatan konservatif masih jauh lebih rendah dibandingkan kemampuan pengobatan bedah, namun keunggulannya adalah dapat dilakukan pada jumlah pasien yang jauh lebih besar daripada pembedahan.

Perawatan bedah kanker paru-paru melibatkan melakukan reseksi sepenuhnya sesuai dengan persyaratan prinsip dasar onkologi, termasuk teknik ablastik, dengan mempertimbangkan regionalitas dan zonasi metastasis tumor. Diasumsikan bahwa ruang lingkup reseksi yang dilakukan harus mencakup (bersama dengan paru-paru yang terkena atau lobusnya) juga pengangkatan sistem limfatik regional.

Dalam kasus kanker paru-paru yang tidak diobati, hingga 90% pasien meninggal dalam waktu 2 tahun sejak diagnosis. Bila menggunakan metode bedah, tingkat kelangsungan hidup pasien sebesar 30% dalam waktu 5 tahun dapat dicapai. Deteksi dini suatu tumor meningkatkan kemungkinan penyembuhan: pada stadium T1N0M0 mencapai 80%. Gabungan bedah, radiasi dan perawatan obat memungkinkan Anda meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 40%. Kehadiran metastasis secara signifikan memperburuk prognosis.

Pencegahan kanker paru-paru

Mengingat keseriusan prognosis saat mendeteksi kanker paru-paru, perlu diingat hal yang paling sederhana, namun sangat penting langkah-langkah yang efektif pencegahan kanker paru-paru:
Berhenti merokok paling efektif mengurangi risiko penyakit. Dipercaya bahwa 10 tahun tanpa merokok akan mengembalikan risiko mantan perokok ke tingkat minimum.
Pertarungan melawan radon dalam ruangan melalui beberapa tindakan yang tidak terlalu rumit namun efektif dilakukan secara teratur melalui ventilasi ruangan, pembersihan basah secara teratur, wallpapering dinding dan lantai beton bertulang (atau pengecatan), dasar beton tertutup pada bangunan, dll.
Hindari kontak dengan debu asbes dan logam berat (terutama di bagian produksi);
Nutrisi yang tepat. Asupan antioksidan alami yang cukup (provitamin A, vitamin C dan E) yang terdapat pada sayuran hijau, buah-buahan dan sayur-sayuran dipercaya dapat menurunkan risiko kanker paru-paru. 25/04/2019

Akhir pekan panjang akan segera tiba, dan banyak orang Rusia akan berlibur ke luar kota. Ada baiknya mengetahui cara melindungi diri Anda dari gigitan kutu. Rezim suhu di bulan Mei berkontribusi pada aktivasi serangga berbahaya...

Bagaimana cara melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari batuk rejan? 05.04.2019

Insiden batuk rejan di Federasi Rusia pada tahun 2018 (dibandingkan tahun 2017) meningkat hampir 2 kali lipat 1, termasuk pada anak di bawah usia 14 tahun. Jumlah kasus batuk rejan yang dilaporkan pada bulan Januari-Desember meningkat dari 5.415 kasus pada tahun 2017 menjadi 10.421 kasus pada periode yang sama tahun 2018. Angka kejadian batuk rejan terus meningkat sejak tahun 2008...

20.02.2019

Kepala dokter spesialis penyakit dalam anak mengunjungi sekolah No. 72 di St. Petersburg untuk mempelajari alasan mengapa 11 anak sekolah merasa lemas dan pusing setelah mereka dites tuberkulosis pada Senin, 18 Februari

18.02.2019

Di Rusia, selama sebulan terakhir telah terjadi wabah campak. Ada peningkatan lebih dari tiga kali lipat dibandingkan periode tahun lalu. Baru-baru ini, sebuah asrama di Moskow ternyata menjadi sarang infeksi...

Artikel medis

Hampir 5% dari semua tumor ganas adalah sarkoma. Penyakit ini sangat agresif, cepat menyebar secara hematogen, dan rentan kambuh setelah pengobatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda apa pun...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga dapat hinggap di pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, namun tetap aktif. Oleh karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga menghindari...

Mendapatkan kembali penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah dambaan banyak orang. Kini hal itu dapat diwujudkan dengan cepat dan aman. Teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak membuka kemungkinan baru untuk koreksi penglihatan laser.

Kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin sebenarnya tidak seaman yang kita kira

Saat ini, onkologi saluran pernafasan sering terdeteksi pada semua lapisan masyarakat. Jika tumor sebelumnya ditemukan pada individu di usia tua, kini dokter sudah mulai memperhatikan adanya kecenderungan peremajaan penyakit, ketika pemeriksaan preventif menunjukkan perubahan karakteristik pada orang muda.

Tempat pertama dalam hal kematian di antara semua tumor ganas ditempati oleh kanker paru-paru, yang paling sering didiagnosis pada pria. Meskipun etiologi dan patogenesis penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami, ada sejumlah faktor yang diduga dapat memicu perkembangan penyakit ini.

Pengaruh lingkungan

Situasi lingkungan yang kurang baik tentunya berdampak negatif terhadap kesehatan tubuh manusia. Dengan bertambahnya jumlah perusahaan, yang selama operasinya sejumlah besar zat berbahaya dilepaskan ke atmosfer, kejadian tumor ganas di kalangan penduduk meningkat. Sampai saat ini, jumlah senyawa kimia yang mempengaruhi perkembangan karsinoma belum cukup diteliti.

Paling sering, etiologi kanker paru-paru mencakup pengaruh uap kimia yang dihirup seseorang bersama dengan udara:

• Pewarna kimia.
• Senyawa nitroso dan nitramin. Mereka dapat masuk ke dalam tubuh melalui konsumsi tembakau “tanpa asap” (dikunyah, dihisap). Konsentrasi senyawa nitroso dalam zat ini jauh melebihi jumlahnya dalam produk makanan, sehingga menunjukkan tingkat bahaya yang tinggi. Seringkali, zat ini, selain kanker paru-paru, memicu pembentukan tumor ganas di rongga mulut.
• Hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH), yang mengandung asap tembakau, aspal, gas buang kendaraan dan pabrik, serta hasil pembakaran batu bara. Selain itu, ada sumber alami yang mengandung senyawa ini - abu vulkanik.

Seringkali, karsinoma paru terjadi pada orang yang tubuhnya terkena pengaruh paparan radiasi. Oleh karena itu, para penambang bijih yang mengandung radium dan polonium mulai mendeteksi adanya formasi paru ganas sekitar dua abad lalu.

Faktor profesional

Pada pekerja di perusahaan industri, yang aktivitasnya meliputi kontak dengan berbagai zat anorganik, tumor ganas paling sering terdeteksi dibandingkan dengan orang dari profesi lain.

Etiologi kanker paru-paru di pada kasus ini jelas dan dikonfirmasi dengan adanya kontak manusia yang terus-menerus dengan senyawa berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada orang yang bekerja dengan:

• Senyawa arsenik. Terlepas dari kenyataan bahwa senyawa ini paling sering memicu perkembangan perubahan ganas pada kulit, pada pekerja baja sering kali menyebabkan kanker paru-paru. Hal ini disebabkan udara di bengkel kerja mengandung arsenik trioksida konsentrasi tinggi.
• Senyawa nikel dan kromium juga sangat karsinogenik dan sering menyebabkan kanker paru-paru pada pekerja di perusahaan terkait.
• Senyawa asbes dan erionit pada pekerja menyebabkan terbentuknya tumor ganas pada paru-paru dan pleura. Risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan di kalangan perokok. Saat ini, asbes merupakan salah satu faktor karsinogenik utama dan hal ini disebabkan kandungannya di banyak bahan bangunan dan di udara atmosfer. Asbes alamilah yang lebih bersifat karsinogenik. Mengingat banyaknya variasi senyawa ini, secara umum diterima bahwa amfibol adalah yang paling berbahaya di antara semua perwakilan lainnya.

Efek karsinogenik dari senyawa anorganik lainnya belum sepenuhnya terbukti. Monomer vinil klorida juga termasuk zat berbahaya dari sifat asal yang berbeda. Di bawah pengaruh zat gas ini, tumor ganas di berbagai lokalisasi, termasuk paru-paru, berkembang.

Selain bagi pekerja, zat karsinogenik juga memberikan dampak negatif bagi masyarakat yang tinggal di sekitar perusahaan industri.

Kebiasaan buruk

Merokok secara signifikan meningkatkan risiko tidak hanya penyakit kronis pada sistem pernapasan, tetapi juga patologi yang lebih serius - karsinoma paru-paru. Telah terbukti hubungan langsung antara jumlah rokok yang dihisap dan kejadian tumor ganas.

Misalnya, orang yang mengonsumsi sekitar 20 batang rokok atau lebih per hari memiliki risiko paling tinggi terkena kanker jaringan paru-paru. Selama pembakaran tembakau, zat karsinogenik utama yang dikandungnya dilepaskan, yaitu arsenik, benzopyrene, dan elemen radioaktif.

Perlu diingat bahwa perokok aktif dan pasif dianggap sama berbahayanya. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa mengonsumsi beta-karoten pada perokok secara signifikan meningkatkan kemungkinan kanker paru-paru beberapa kali lipat.

Dalam kasus di mana merokok menyebabkan proses inflamasi lain di paru-paru (bronkitis, bronkiektasis), perlu diingat bahwa dalam jangka waktu yang lama ada kasus transformasi penyakit ini menjadi bentuk ganas.

Dalam hal ini, patogenesis kanker paru-paru terjadi dalam beberapa tahap:

1. Awalnya, sel normal memperoleh sifat ganas (transformasi).
2. Setelah itu, karena terus-menerus terkena zat berbahaya, ia mulai berkembang biak (aktivasi).
3. Selanjutnya terjadi keterlibatan semakin banyak sel sehat dalam proses keganasan (perkembangan).

Oleh karena itu, salah satu metode utama pemberantasan penyakit onkologis organ sistem pernafasan saat ini dianggap berhenti merokok.

Kemungkinan Penyebab Lainnya

Saat mendiagnosis kanker paru-paru, dokter yang merawat tentu tertarik dengan riwayat keluarga pasien. Telah terbukti bahwa salah satu faktor risiko utama munculnya tumor ganas di paru-paru adalah faktor keturunan.

Kehadiran tiga atau lebih kasus kanker paru-paru pada kerabat dekat pasien juga diperhitungkan. Kasus deteksi formasi di lokalisasi lain pada pasien tertentu juga diperhitungkan (kemungkinan keganasan dipertimbangkan).

Baru-baru ini, para dokter praktik telah mencatat pentingnya trauma dalam pembentukan tumor paru-paru.

Semakin banyak kasus perkembangan tumor ganas mulai tercatat, terutama pada orang lanjut usia, dengan latar belakang trauma di area dada. Selain itu, periode dari timbulnya cedera hingga berkembangnya tumor sangat bervariasi dan dapat memakan waktu berhari-hari atau puluhan tahun, sehingga sangat mempersulit kemampuan untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu.

Pengetahuan tentang semua faktor ini sangat membantu dalam melakukan pencegahan tepat waktu pada individu yang berisiko.