Periostitis tumit setelah operasi lutut. Peradangan pada periosteum - periostitis

Deskripsi pengumuman: Deskripsi detail:

Peradangan akut atau kronis pada periosteum disebut periostitis. Penyakit ini disertai rasa sakit dan pembengkakan pada jaringan lunak di sekitarnya. Jenis periostitis berikut ini dibedakan:

• sederhana - akibat peradangan, cedera pada otot, jaringan di atas tulang, mempengaruhi tibia, olecranon;
• berserat - muncul karena iritasi periosteum dalam waktu lama (nekrosis, tukak trofik, radang sendi);
• bernanah - berkembang ketika infeksi eksogen terjadi, terutama mempengaruhi tulang tubular;
• pengerasan – terbentuk dengan latar belakang iritasi berkepanjangan pada periosteum (sifilis, rakhitis, tumor, radang sendi) di tempat-tempat tertentu (antara tulang pergelangan tangan dan tarsus, tulang belakang);
• tuberkulosis - muncul di masa kanak-kanak, di daerah tulang rusuk dan tengkorak, ditandai dengan munculnya fistula dengan keluarnya cairan bernanah;
• sifilis – didiagnosis menderita sifilis;
• albumin serosa - muncul setelah cedera, biasanya didiagnosis pada tulang tubular panjang dan tulang rusuk;

Penyebab

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari paparan faktor-faktor berikut:

• cedera;
• cedera;
• patah;
• luka dalam;
• peradangan atau alergi pada jaringan di sekitarnya;
• patologi spesifik atau sistemik yang memicu pembentukan racun.

Gejala periostitis humerus

Biasanya muncul karena beban berat atau kerusakan parah. Ini menunjukkan gambar berikut:

• tidak ada manifestasi pada kulit;
• pembentukan nanah di lesi;
• pembengkakan muncul;
• ketidaknyamanan dan nyeri saat meraba tempat peradangan.

Tanda-tanda periostitis pada rahang

Paling sering itu mempengaruhi rahang bawah. Pasien mengeluh ke dokter gigi tentang pembengkakan pada pipi atau gusi, nyeri, dan pembesaran kelenjar getah bening lokal.

Gejala periostitis kalkanealis

Gejalanya sama dengan jenis penyakit lainnya: infeksi, cedera, memar. Jika pengobatan tidak dimulai, taji tumit bisa terbentuk.

Fitur periostitis tibia

Berkembang di tempat di mana tulang memiliki sedikit jaringan lunak akibat memar atau patah tulang. Hal ini ditandai dengan penyembuhan diri dalam waktu 2-3 minggu. Sangat jarang, mungkin timbul komplikasi yang memerlukan pembedahan.

Tanda-tanda periostitis pada tulang hidung

Dengan penyakit ini, keluhan pasien berikut ini dicatat:

• kelainan bentuk hidung;
• pembengkakan;
• nyeri;
• adanya proses inflamasi.

Periostitis pada fibula

Paling sering muncul sebagai akibat dari varises jangka panjang dan mungkin merupakan tahap pertama berkembangnya peradangan pada periosteum tibia. Disertai rasa sakit saat memberi tekanan pada kaki dan palpasi.

Komplikasi periostitis

Kurangnya pengobatan dan penyebaran infeksi ke jaringan di sekitarnya dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• sepsis;
• dahak;
• mediastinitis;
• osteomielitis.

Diagnosis periostitis

Dokter mengumpulkan riwayat kesehatan pasien dan melakukan pemeriksaan. Metode diagnostik instrumental utama adalah radiografi. Namun, perubahan radiologis pada periosteum mulai terlihat tidak lebih awal dari dua minggu setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan periostitis

Bentuk periostitis mempengaruhi taktik pengobatan. Dalam kasus sederhana, istirahat, anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit dianjurkan. Untuk proses bernanah, antibiotik dan analgesik diresepkan, dan abses dibuka dan dikeringkan. Dalam bentuk kronis, penyakit yang mendasarinya diobati, iontoforesis dimexide dan kalsium klorida, dan terapi laser juga ditentukan. Dalam beberapa kasus (dengan periostitis tuberkulosis dan sifilis dengan pembentukan fistula), pembedahan diindikasikan.

Untuk mengobati penyakit ini, sebaiknya hubungi dokter bedah.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang periosteum, rekomendasi berikut harus diikuti:

• pengobatan patologi menular yang tepat waktu;
• memakai sepatu ortopedi;
• beban sedang, terutama setelah istirahat panjang.

- Ini adalah peradangan periosteum akut atau kronis. Biasanya dipicu oleh penyakit lain. Disertai nyeri dan pembengkakan pada jaringan lunak di sekitarnya. Ketika nanah terjadi, gejala keracunan umum terjadi. Ciri-ciri perjalanan dan tingkat keparahan gejala sangat ditentukan oleh etiologi prosesnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda klinis dan data sinar-X. Perawatan biasanya konservatif: analgesik, antibiotik, fisioterapi. Dengan bentuk fistula, eksisi periosteum dan jaringan lunak yang terkena diindikasikan.

ICD-10

M90.1 Periostitis pada penyakit menular lain yang diklasifikasikan di tempat lain

Informasi Umum

Periostitis (dari bahasa Latin periosteum – periosteum) – proses inflamasi di daerah periosteum. Peradangan biasanya terjadi pada salah satu lapisan periosteum (luar atau dalam) dan kemudian menyebar ke lapisan lainnya. Tulang dan periosteum berkaitan erat satu sama lain, sehingga periostitis sering berubah menjadi osteoperiostitis. Tergantung pada penyebab penyakitnya, pengobatan periostitis dapat dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi, ahli onkologi, ahli reumatologi, dokter spesialis mata, ahli venereologi dan spesialis lainnya. Seiring dengan tindakan untuk menghilangkan peradangan, pengobatan sebagian besar bentuk periostitis mencakup terapi penyakit yang mendasarinya.

Penyebab periostitis

Menurut pengamatan para spesialis di bidang traumatologi dan ortopedi, reumatologi, onkologi dan bidang kedokteran lainnya, penyebab berkembangnya patologi ini dapat berupa trauma, kerusakan inflamasi pada tulang atau jaringan lunak, penyakit rematik, alergi, a sejumlah infeksi spesifik, lebih jarang - tumor tulang, serta penyakit kronis pembuluh darah dan organ dalam.

Klasifikasi

Periostitis bisa akut atau kronis, aseptik atau menular. Tergantung pada sifat perubahan patologis, periostitis sederhana, serosa, purulen, berserat, mengeras, sifilis, dan tuberkulosis dibedakan. Penyakit ini dapat menyerang tulang apa pun, namun paling sering terlokalisasi di area rahang bawah dan diafisis tulang tubular.

Gejala periostitis

Periostitis sederhana adalah proses aseptik dan terjadi akibat cedera (patah tulang, memar) atau fokus inflamasi yang terlokalisasi di dekat periosteum (di otot, tulang). Lebih sering, area periosteum yang ditutupi dengan lapisan tipis jaringan lunak terpengaruh, misalnya olekranon atau permukaan bagian dalam anterior tibia. Seorang pasien dengan periostitis mengeluh nyeri sedang. Saat memeriksa daerah yang terkena, sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, peningkatan lokal dan nyeri pada palpasi terungkap. Periostitis sederhana biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, proses inflamasi berhenti dalam 5-6 hari. Lebih jarang, bentuk periostitis sederhana berkembang menjadi periostitis pengerasan kronis.

Periostitis fibrosa terjadi dengan iritasi periosteum yang berkepanjangan, misalnya akibat artritis kronis, nekrosis tulang, atau tukak trofik kronis pada kaki. Ditandai dengan serangan bertahap dan perjalanan kronis. Keluhan pasien biasanya disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Di daerah yang terkena, pembengkakan jaringan lunak ringan atau sedang terdeteksi, pada palpasi, penebalan tulang yang padat dan tidak menimbulkan rasa sakit ditentukan. Dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya, prosesnya akan mengalami kemunduran. Dengan periostitis yang berkepanjangan, kerusakan jaringan tulang yang dangkal mungkin terjadi, terdapat bukti kasus keganasan yang terisolasi pada daerah yang terkena.

Periostitis purulen berkembang ketika infeksi menembus dari lingkungan luar (dengan luka dengan kerusakan periosteum), dengan penyebaran mikroba dari fokus purulen yang berdekatan (dengan luka bernanah, phlegmon, abses, erisipelas, artritis purulen, osteomielitis) atau dengan piaemia . Biasanya agen penyebabnya adalah staphylococcus atau streptococcus. Periosteum tulang tubular panjang - humerus, tibia atau femur - paling sering terkena. Dengan piemia, beberapa lesi mungkin terjadi.

Pada tahap awal, periosteum menjadi meradang, eksudat serosa atau fibrinosa muncul di dalamnya, yang kemudian berubah menjadi nanah. Lapisan dalam periosteum menjadi jenuh dengan nanah dan terpisah dari tulang, terkadang dalam jarak yang cukup jauh. Abses subperiosteal terbentuk antara periosteum dan tulang. Selanjutnya, beberapa opsi aliran dimungkinkan. Pada pilihan pertama, nanah menghancurkan bagian periosteum dan pecah kain lembut, membentuk phlegmon paraoseus, yang selanjutnya dapat menyebar ke jaringan lunak di sekitarnya atau keluar melalui kulit. Pada varian kedua, nanah mengelupas sebagian besar periosteum, akibatnya tulang kekurangan nutrisi dan terbentuk area nekrosis superfisial. Jika terjadi perkembangan yang tidak menguntungkan, nekrosis menyebar ke lapisan dalam tulang, nanah menembus ke dalam rongga sumsum tulang, dan terjadi osteomielitis.

Periostitis purulen ditandai dengan serangan akut. Pasien mengeluh nyeri hebat. Suhu tubuh meningkat hingga mencapai tingkat demam, menggigil, lemah, lelah dan sakit kepala. Saat memeriksa daerah yang terkena, pembengkakan, hiperemia dan nyeri tajam pada palpasi terungkap. Selanjutnya terbentuklah pusat fluktuasi. Dalam beberapa kasus, gejala yang terhapus atau periostitis purulen kronis mungkin terjadi. Selain itu, periostitis akut atau ganas dibedakan, ditandai dengan dominasi proses pembusukan. Dengan bentuk ini, periosteum membengkak, mudah kolaps dan hancur, dan tulang yang kehilangan periosteum diselimuti lapisan nanah. Nanah menyebar ke jaringan lunak sehingga menyebabkan selulitis. Septikopiemia dapat terjadi.

Periostitis albuminosa serosa biasanya berkembang setelah cedera, paling sering mempengaruhi metadiafisis tulang panjang (femur, bahu, fibula dan tibia) dan tulang rusuk. Hal ini ditandai dengan pembentukan sejumlah besar cairan serosa-mukosa kental yang mengandung albumin dalam jumlah besar. Eksudat dapat terakumulasi secara subperiosteal, membentuk kantung seperti kista pada ketebalan periosteum, atau terletak di permukaan luar periosteum. Daerah penimbunan eksudat dikelilingi oleh jaringan granulasi berwarna merah kecoklatan dan ditutupi membran padat. Dalam beberapa kasus, jumlah cairannya bisa mencapai 2 liter. Dengan lokalisasi subperiosteal dari fokus inflamasi, pelepasan periosteum mungkin terjadi dengan pembentukan area nekrosis tulang.

Perjalanan penyakit periostitis biasanya subakut atau kronis. Pasien mengeluh nyeri pada daerah yang terkena. Pada tahap awal, sedikit peningkatan suhu mungkin terjadi. Jika lesi terletak di dekat sendi, pembatasan pergerakan dapat terjadi. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan jaringan lunak dan nyeri pada palpasi. Daerah yang terkena dampak dipadatkan pada tahap awal, dan selanjutnya daerah pelunakan terbentuk dan fluktuasi ditentukan.

Periostitis ossificans adalah bentuk umum periostitis yang terjadi akibat iritasi periosteum yang berkepanjangan. Ini berkembang secara mandiri atau merupakan konsekuensi dari proses inflamasi jangka panjang di jaringan sekitarnya. Diamati pada osteomielitis kronis, tukak varises kronis pada kaki, radang sendi, tuberkulosis osteoartikular, sifilis kongenital dan tersier, rakhitis, tumor tulang dan periostosis Bamberger-Marie (kompleks gejala yang terjadi pada penyakit tertentu pada organ dalam, disertai penebalan tulang. ruas kuku berupa stik drum dan deformasi kuku berupa kaca arloji). Periostitis pengerasan dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan tulang di area peradangan. Berhenti berkembang dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Jika berlangsung lama, pada beberapa kasus dapat menyebabkan sinostosis (penyatuan tulang) antara tulang tarsus dan pergelangan tangan, tibia, atau badan vertebra.

Periostitis tuberkulosis biasanya bersifat primer, paling sering terjadi pada anak-anak dan terlokalisasi di tulang rusuk atau tengkorak. Perjalanan periostitis tersebut bersifat kronis. Pembentukan fistula dengan keluarnya cairan bernanah mungkin terjadi.

Periostitis sifilis dapat diamati pada sifilis kongenital dan tersier. Dalam hal ini, tanda-tanda awal kerusakan periosteum dalam beberapa kasus sudah terdeteksi pada periode sekunder. Pada tahap ini, pembengkakan kecil muncul di daerah periosteum dan timbul nyeri terbang yang tajam. Pada periode tersier, tulang tengkorak atau tulang tubular panjang (biasanya tibia) biasanya terpengaruh. Kombinasi lesi gusi dan periostitis pengerasan diamati; prosesnya bisa terbatas atau menyebar. Periostitis sifilis kongenital ditandai dengan lesi pengerasan pada diafisis tulang tubular.

Penderita periostitis sifilis mengeluh nyeri hebat yang memburuk pada malam hari. Palpasi menunjukkan pembengkakan terbatas berbentuk bulat atau fusiform dengan konsistensi elastis yang padat. Kulit di atasnya tidak berubah, palpasi terasa nyeri. Hasilnya mungkin berupa resorpsi spontan dari infiltrat, proliferasi jaringan tulang, atau nanah dengan penyebaran ke jaringan lunak di dekatnya dan pembentukan fistula.

Selain kasus-kasus ini, periostitis juga dapat diamati pada beberapa penyakit lain. Jadi, dengan gonore, infiltrat inflamasi terbentuk di daerah periosteum, yang terkadang bernanah. Periostitis kronis dapat terjadi akibat kelenjar, tifus (biasanya menyerang tulang rusuk) dan blastomikosis tulang panjang. Lesi kronis lokal pada periosteum terjadi dengan rematik (biasanya mempengaruhi falang utama jari, tulang metatarsal dan metakarpal), varises vena dalam, penyakit Gaucher (mempengaruhi bagian distal tulang paha) dan penyakit pada organ hematopoietik. Dengan beban berlebihan pada ekstremitas bawah, periostitis tibia kadang-kadang diamati, disertai dengan nyeri hebat, pembengkakan ringan atau sedang, dan nyeri hebat di daerah yang terkena pada palpasi.

Diagnostik

Diagnosis periostitis akut dibuat berdasarkan riwayat dan tanda klinis, karena perubahan radiologis pada periosteum terlihat tidak lebih awal dari 2 minggu sejak timbulnya penyakit. Metode instrumental utama untuk mendiagnosis periostitis kronis adalah radiografi, yang memungkinkan seseorang menilai bentuk, struktur, garis besar, ukuran dan luas lapisan periosteal, serta kondisi tulang di bawahnya dan, sampai batas tertentu, jaringan di sekitarnya. Tergantung pada jenis, penyebab dan stadium periostitis, lapisan periosteal berbentuk jarum, berlapis, berenda, berbentuk sisir, berpohon, linier, dan lainnya dapat dideteksi.

Proses jangka panjang ditandai dengan penebalan periosteum yang signifikan dan fusinya dengan tulang, akibatnya lapisan kortikal menebal dan volume tulang meningkat. Dengan periostitis purulen dan serosa, pelepasan periosteum dengan pembentukan rongga terdeteksi. Ketika periosteum pecah karena pencairan purulen, “pinggiran robek” ditentukan pada radiografi. Pada neoplasma ganas, lapisan periosteal tampak seperti pelindung.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang sifat periostitis, tetapi bukan penyebab periostitis. Diagnosis awal penyakit yang mendasari dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis, untuk diagnosis akhir, tergantung pada manifestasi tertentu, berbagai penelitian dapat digunakan. Jadi, jika Anda curiga pembuluh mekar vena dalam, pemindaian dupleks ultrasonografi ditentukan, jika dicurigai penyakit reumatoid - penentuan faktor rheumatoid, protein C-reaktif dan kadar imunoglobulin, jika dicurigai gonore dan sifilis - studi PCR, dll.

Pengobatan periostitis

Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang mendasari dan bentuk kerusakan periosteum. Untuk periostitis sederhana, istirahat, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi dianjurkan. Untuk proses bernanah, analgesik dan antibiotik diresepkan, dan abses dibuka dan dikeringkan. Dalam kasus periostitis kronis, penyakit yang mendasarinya diobati, terkadang terapi laser, iontoforesis dimetil sulfoksida dan kalsium klorida diresepkan. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan periostitis sifilis atau tuberkulosis dengan pembentukan fistula), perawatan bedah diindikasikan.

Penyakit yang ditandai dengan proses inflamasi pada salah satu lapisan periosteum atau pada semua lapisan sekaligus disebut periostitis.
Patologi jenis ini terdiri dari beberapa jenis - akut dan kronis, serta aseptik dan menular.

Penyakit ini dapat merusak semua jenis jaringan tulang, namun, biasanya, penyakit ini didiagnosis di area di mana tulang asal tubular berada dan di rahang bawah. Proses inflamasi dapat terjadi baik pada salah satu lapisan periosteum maupun menyebar ke seluruh lapisan jaringan tulang.

Tulang dan periosteum itu sendiri saling terkait secara anatomis, periostitis sering didiagnosis, berubah menjadi osteoperiostitis.
Faktor munculnya periostitis pada kaki akan tergantung pada spesialis mana yang akan terlibat dalam perawatan - ahli traumatologi, ahli onkologi, ahli reumatologi, dokter spesialis mata, ahli penyakit kelamin atau lainnya.

Klasifikasi periostitis

Dalam klasifikasi medis, terdapat beberapa jenis periostitis yang masing-masing memiliki gambaran klinis manifestasinya masing-masing. Tipe yang ada radang periosteum:

• biasa;
• berserat;
• bernanah;
• serius;
• mengeras;
• tuberkulosis;
• penyakit sipilis.

Peradangan sederhana pada periosteum kaki terjadi akibat proses aseptik akibat memar dan patah tulang. Juga akibat proses peradangan yang terletak di periosteum kaki. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan secara langsung mempengaruhi periosteum itu sendiri, yang ditutupi lapisan otot tipis. Pasien mungkin menderita nyeri sedang. Selama diagnosis, pembengkakan jaringan dan nyeri ringan pada palpasi terdeteksi. Jenis peradangan sederhana pada periosteum kaki dapat diobati tanpa komplikasi apa pun dalam waktu seminggu. Periostitis sederhana jarang bisa berkembang menjadi bentuk kronis.

Fibrous muncul ketika iritasi jaringan pada periosteum tungkai berlangsung cukup lama akibat perubahan rematik, serta nekrosis jaringan tulang dan lesi ulseratif kronis pada tungkai. Jenis proses patologis ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang bertahap dan tanpa gejala. Seseorang mungkin melihat pembengkakan sedang di area tubuh yang rusak, dan pada palpasi menunjukkan sedikit pembengkakan pada jaringan. Patologi yang berkepanjangan dapat menghancurkan jaringan tulang. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses keganasan dapat terjadi di lokasi lesi.

Periostitis yang bersifat purulen terjadi karena masuknya agen infeksi dari lingkungan luar. Selama perkembangbiakan mikroorganisme mikroba yang timbul pada peradangan bernanah difus di bawah kulit, abses dengan isi bernanah, radang sendi bernanah, atau dengan piaemia. Biasanya, agen penyebab nanah patologis adalah mikroorganisme asing stafilokokus dan streptokokus.

Tahap pertama penyakit ini ditandai dengan adanya fenomena inflamasi dengan munculnya efusi cairan serosa atau fibrinosa, yang kemudian berubah menjadi nanah. Periosteum tungkai bawah di bagian dalam mulai dipenuhi nanah, diikuti dengan pemisahan dari jaringan tulang. Antara periosteum itu sendiri dan jaringan tulang, abses yang khas mulai terbentuk. Dengan menghancurkan bagian periosteum, nanah dapat menembus jaringan dalam atau keluar.

Jenis periostitis ini ditandai dengan perjalanan yang tajam. Pasien mungkin mengeluhkan demam, menggigil, kelemahan, dan sakit kepala parah. Pemeriksaan mendetail pada bagian yang terkena menunjukkan pembengkakan, kemerahan, dan nyeri tajam saat meraba area tersebut. Di masa depan, lesi dengan isi yang berubah-ubah dapat terbentuk. Gejala ringan terjadi pada beberapa kasus.

Periostitis tipe serosa terjadi karena cedera. Ciri khasnya adalah pembentukan zat lendir yang bersifat serosa dalam jumlah yang cukup, di mana banyak fraksi protein ditemukan. Cairan dapat menumpuk di bawah tulang atau membentuk kantung yang strukturnya padat. Dalam beberapa kasus lanjut, jumlah eksudat karakteristik bisa mencapai 2,5 liter.

Pada hari pertama munculnya periostitis serosa, peningkatan suhu tubuh ke tingkat rendah mungkin terjadi. Ada juga rasa sakit di daerah tempat sumber peradangan berada. Jika proses patologis terlokalisasi di area sendi, hal ini dapat mengakibatkan terbatasnya pergerakan. Selain itu, terjadi pembengkakan pada jaringan dan nyeri pada palpasi.

Periostitis ossificans adalah bentuk penyakit yang paling khas dan umum, yang terjadi dengan iritasi jangka panjang di daerah periosteal. Ini dapat berkembang sepenuhnya dengan sendirinya atau terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi yang berkepanjangan pada jaringan di sekitar tulang. Mungkin akibat dari proses patologis seperti:

• osteomielitis kronis;
• tukak varises di daerah tungkai bawah;
• perubahan rematik;
• tuberkulosis tulang dan sendi;
• sifilis kongenital dan tersier;
• rakhitis;
• degenerasi tumor pada tulang.

Tipe ini kondisi patologis ditandai dengan proliferasi jaringan tulang di area proses inflamasi. Dengan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang menyebabkan periostitis ossificans, patologi sekunder akan mengalami kemunduran. Jika periostitis tidak diobati untuk waktu yang lama, maka fusi jaringan tulang yang aneh mungkin muncul antara sendi tarsal dan metatarsal, serta antara tibia dan tulang belakang.

Peradangan akibat tuberkulosis pada dasarnya bersifat primer dan terjadi pada masa kanak-kanak. Letak : daerah tengkorak dan tulang rusuk. Perjalanan penyakitnya hanya kronis.
Dalam proses peradangan sifilis, lesi diamati dalam bentuk pembengkakan kecil.

Tulang lonjong dengan struktur tubular dan tulang tengkorak dapat terpengaruh. Pasien dengan periostitis yang bersifat sifilis mungkin mengeluh sakit kepala parah, yang mulai meningkat saat malam tiba. Pada palpasi dapat dideteksi adanya pembengkakan besar berbentuk bulat dan kepadatan yang cukup.

Kulit di atasnya tidak berubah dan tidak ada rasa sakit. Dalam praktik medis, ada kasus resorpsi spontan isi tumor, namun proliferasi struktur jaringan atau pembentukan fokus purulen yang menyebar ke jaringan lunak di dekatnya juga dapat terjadi.

Diagnosis radang periosteum

Seorang spesialis dapat membuat diagnosis akhir dan akurat berdasarkan riwayat lengkap dan beberapa lainnya ciri ciri manifestasi klinis patologi. Metode utama yang digunakan untuk menentukan penyakit adalah diagnosis menggunakan peralatan sinar-X, yang memungkinkan untuk mendeteksi proses patologis, serta menentukan bentuk dan strukturnya, serta ukuran dan prevalensi langsung dari proses patologis.

Pemeriksaan ultrasonografi mungkin diresepkan sebagai tambahan diagnosis banding jika dicurigai adanya varises. Metode dapat digunakan untuk menentukan faktor rheumatoid, keberadaannya protein C-reaktif dan tingkat imunoglobulin. Jika seorang pasien dicurigai menderita gonore atau sifilis, maka metode laboratorium khusus ditentukan - tes PCR.

Pengobatan periostitis pada kaki

Kursus terapi dan taktik yang memadai ditentukan hanya setelah diagnosis yang akurat dibuat. Jalannya pengobatan akan tergantung pada bentuk proses inflamasi periosteum, serta penyakit yang mendasarinya, yang menjadi batu loncatan bagi timbulnya perkembangan patologi.

Dalam bentuk akut dari proses inflamasi di periosteum, istirahat total dianjurkan untuk pasien, dan obat penghilang rasa sakit khusus serta obat-obatan yang menghilangkan proses inflamasi juga diresepkan. Proses inflamasi bernanah dihentikan dengan bantuan terapi antibiotik, dipilih tergantung pada jenis mikroorganisme yang menyebabkan nanah.

Periostitis kronis ditandai dengan metode pengobatan lain. Dalam hal ini, terapi laser dan iontoforesis ditentukan. Perawatan bedah diresepkan dalam kasus ekstrim ketika peradangan periosteum sifilis atau tuberkulosis terdeteksi.

Periostitis (periostitis; periosteum anatomi periosteum + -itis) - radang periosteum. Biasanya dimulai dari lapisan dalam atau luar dan kemudian menyebar ke lapisan lainnya. Karena eratnya hubungan antara periosteum (periosteum) dan tulang, proses inflamasi mudah berpindah dari satu jaringan ke jaringan lainnya ( osteoperiostitis).

Menurut perjalanan klinisnya, periostitis dibagi menjadi akut (subakut) dan kronis; menurut gambaran patologisnya, dan sebagian juga menurut etiologinya

- sederhana, berserat, bernanah, serosa, mengeras, tuberkulosis, sifilis. periostitis sederhana

Periostitis sederhana - aseptik akut

proses inflamasi di mana hiperemia diamati, sedikit penebalan dan infiltrasi periosteum. Pada palpasi Kelumpuhan dapat dideteksi pada permukaan tulang. Paling sering berkembang setelah memar, patah tulang (periostitis traumatis), serta di dekat fokus inflamasi, terlokalisasi, misalnya, di tulang dan otot. Disertai nyeri dan bengkak pada area terbatas. Paling sering, periosteum terpengaruh di area tulang yang kurang terlindungi oleh jaringan lunak (misalnya permukaan anterior tibia, ulna). Proses inflamasi sebagian besar akan mereda dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Namun terkadang hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan berserat atau pengendapan garam kalsium dan pembentukan tulang baru (perkembangan osteofit), yaitu berubah menjadi periostitis ossificans. Periostitis pengerasan

Anatomi tulang tubular

Periostitis ossificans adalah bentuk umum peradangan kronis pada periosteum, yang berkembang dengan iritasi periosteum yang berkepanjangan dan ditandai dengan pembentukan tulang baru dari lapisan dalam periosteum yang hiperemik dan berproliferasi secara intensif. Proses ini bisa terjadi secara mandiri atau, lebih sering, disertai peradangan pada jaringan di sekitarnya. Periostitis ossificans berkembang di sekitar lesi inflamasi atau nekrotik pada tulang (misalnya osteomielitis), dengan tukak varises kronis pada kaki, di lingkar sendi inflamasi, fokus tuberkulosis di lapisan kortikal tulang.

Setelah penghentian iritasi yang menyebabkan fenomena periostitis ossificans, pembentukan tulang lebih lanjut terhenti; pada osteofit kompak padat Reorganisasi internal tulang (medullization) dapat terjadi, dan jaringan mengambil karakter tulang sepon. Kadang-kadang periostitis pengerasan menyebabkan pembentukan sinostosis, paling sering di antara badan vertebra yang berdekatan, di antara tibia, dan lebih jarang di antara tulang pergelangan tangan dan tarsus.

Periostitis berserat

Periostitis fibrosa berkembang secara bertahap dan bersifat kronis. Ini terjadi di bawah pengaruh iritasi yang berlangsung selama bertahun-tahun dan dimanifestasikan oleh penebalan periosteum berserat yang tidak berperasaan, menyatu erat dengan tulang. Diamati, misalnya, pada tibia pada kasus tukak kaki kronis, dengan nekrosis

tulang, peradangan kronis pada sendi, dll. Perkembangan jaringan fibrosa yang signifikan dapat menyebabkan kerusakan tulang yang dangkal. Dalam beberapa kasus, dengan durasi proses yang lama, pembentukan tulang baru diamati. Setelah stimulus dihilangkan, perkembangan proses yang terbalik biasanya diamati. Periostitis purulen

Periostitis purulen biasanya berkembang sebagai akibat infeksi ketika periosteum terluka, penetrasi infeksi ke dalamnya dari organ tetangga (misalnya, periostitis rahang dengan karies gigi), serta secara hematogen (misalnya, periostitis metastatik dengan piaemia). Dengan periostitis metastatik, periosteum dari tulang tubular panjang (paling sering tulang paha, tibia, humerus) atau beberapa tulang biasanya terpengaruh. Periostitis purulen adalah komponen wajib dari osteomielitis purulen akut. Ada beberapa kasus periostitis purulen di mana sumber infeksi tidak dapat dideteksi.

Periostitis purulen dimulai dengan hiperemia periosteum, munculnya eksudat serosa atau fibrinosa di dalamnya

. Kemudian terjadi infiltrasi bernanah periosteum, dan mudah dipisahkan dari tulang. Lapisan dalam periosteum yang longgar menjadi jenuh dengan nanah, yang kemudian menumpuk di antara periosteum dan tulang, membentuk abses subperiosteal.. Dengan penyebaran proses yang signifikan, periosteum terkelupas secara signifikan, yang dapat menyebabkan gangguan nutrisi tulang dan nekrosis superfisialnya.. Nekrosis, yang melibatkan seluruh area tulang atau seluruh tulang, terbentuk hanya ketika nanah menembus ke dalam rongga sumsum tulang. Proses inflamasi dapat berhenti dalam perkembangannya (terutama jika nanah dikeluarkan tepat waktu atau jika nanah menembus kulit dengan sendirinya) atau menyebar ke jaringan lunak dan substansi tulang di sekitarnya.

Proses yang terjadi dengan cepat menyebabkan pelepasan periosteum dengan nanah menyebar di antara periosteum dan lapisan kortikal, infiltrasi inflamasi atau tumor

. Hal ini dapat diamati pada osteomielitis akut, Tumor Ewing, retikulosarcoma. Lapisan periosteal yang halus dan rata menyertai restrukturisasi fungsional patologis melintang. Selama proses inflamasi akut, ketika nanah terakumulasi di bawah periosteum di bawah tekanan tinggi, periosteum dapat pecah, dan tulang terus diproduksi di tempat pecahnya. Periostitis albuminosa serosa

Periostitis albuminosa serosa merupakan proses inflamasi pada periosteum dengan terbentuknya eksudat, terakumulasi secara subperiosteal dan tampak seperti cairan serosa-lendir (kental) yang kaya albumin. Eksudat dikelilingi oleh jaringan granulasi berwarna coklat-merah. Secara eksternal, jaringan granulasi bersama dengan eksudat ditutupi dengan selaput padat dan menyerupai kista, yang bila terlokalisasi di tengkorak, dapat menyerupai hernia serebral. Jumlah eksudat terkadang mencapai 2 liter. Biasanya terletak di bawah periosteum atau dalam bentuk kantung racemose di periosteum itu sendiri, dan bahkan dapat menumpuk di permukaan luarnya; dalam kasus terakhir, pembengkakan edematous difus pada jaringan lunak di sekitarnya diamati. Jika eksudat terletak di bawah periosteum, terkelupas, tulang terbuka dan dapat terjadi nekrosis- terbentuk rongga berisi granulasi, terkadang dengan sekuestrasi kecil.

Prosesnya biasanya terlokalisasi di ujung diafisis

tulang berbentuk tabung panjang, paling sering tulang paha, lebih jarang tulang tungkai bawah, humerus, tulang rusuk; Laki-laki muda biasanya sakit. Seringkali peradangan pada periosteum berkembang setelah cedera. Muncul pembengkakan yang nyeri, suhu tubuh awalnya naik, namun segera menjadi normal. Ketika proses tersebut terlokalisasi di area sambungan, gangguan fungsinya mungkin terjadi. Pada awalnya pembengkakan memiliki konsistensi yang padat, namun lama kelamaan dapat melunak dan berfluktuasi kurang lebih jelas. Perjalanan penyakitnya subakut atau kronis. Pengobatan radang periosteum Jika penyakit ini terjadi tanpa infeksi bernanah, maka dapat diobati di rumah: terapi antibiotik, pilek, obat penghilang rasa sakit. Yang paling penting adalah menghentikan iritasi. Hentikan latihan atau setidaknya lakukan latihan lembut yang menghilangkan stres pada area peradangan periosteum. Pereosteitis membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dibandingkan kontusio jaringan lunak (hematoma)) dan dapat berlangsung selama 3 minggu atau lebih. Dengan iritasi yang berkepanjangan, komplikasi mungkin terjadi dengan transisi ke periostitis pengerasan atau purulen.
Jika terdapat nanah, pengobatannya adalah pembedahan. Referensi

• Ensiklopedia kedokteran besar: dalam 30 volume. edisi ke-3. / Kepala. ed. Petrovsky B.V. - M.: " Ensiklopedia Soviet", 1982.

Apa itu periostitis? Pengobatan dan informasi dasar tentang penyakit ini akan disajikan di bawah ini. Anda juga akan belajar tentang alasan berkembangnya penyakit ini, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya dan diagnosisnya.

Informasi dasar

Apa itu periostitis (diagnosis dan pengobatan patologi ini akan dibahas di bawah)? Dalam pengobatan modern, istilah ini digunakan untuk merujuk pada proses inflamasi yang terjadi pada periosteum tulang.

Seperti yang Anda ketahui, periosteum merupakan jaringan ikat berbentuk film yang terletak di sepanjang seluruh permukaan luar tulang. Biasanya, proses inflamasi dimulai di lapisan dalam atau luar periosteum, setelah itu menembus ketebalannya.

Alasan pembangunan

Mengapa periostitis berkembang? Pengobatan penyakit ini harus dimulai hanya setelah penyebab kemunculannya teridentifikasi. Ini termasuk yang berikut:

• Berbagai cedera, antara lain dislokasi, memar, patah tulang, keseleo dan pecahnya tendon, luka.
• Peradangan pada jaringan di sekitarnya, yang memicu infeksi periosteum.
• Penyebab spesifik - radang periosteum terjadi karena penyakit seperti tuberkulosis, aktinomikosis, sifilis, dll.
• Penyebab toksik adalah efek racun pada jaringan periosteal.
• Penyebab alergi atau rematik - peradangan terjadi karena reaksi jaringan periosteum terhadap alergen yang menembusnya.

Tanda-tanda penyakit

Bagaimana periostitis memanifestasikan dirinya, pengobatan yang dijelaskan di bawah ini? Gejala penyakit ini tergantung jenisnya. Penyakit ini dapat disertai pembengkakan pada lokasi peradangan disertai nyeri hebat, peningkatan suhu lokal, gangguan fungsi pendukung, mobilitas kulit di atas lesi, peningkatan denyut nadi dan pernapasan pasien, kehilangan nafsu makan, kelemahan, kelelahan dan keadaan umum. keadaan tertekan.

Tulang manakah yang terpengaruh?

Periostitis rahang, foto yang dapat Anda temukan di artikel ini, adalah proses inflamasi yang terjadi di daerah alveolar rahang bawah atau proses rahang atas.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena penyakit gigi, termasuk pulpitis atau periodontitis yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati. Peradangan juga bisa disebabkan oleh infeksi yang masuk ke periosteum dari organ lain bersama dengan aliran getah bening atau darah.

Jika pengobatan penyakit seperti itu tidak dilakukan tepat waktu, maka periostitis akan memicu perkembangannya, akibatnya dapat melampaui periosteum dan masuk ke jaringan sekitarnya, sehingga menyebabkan abses atau dahak.

Lalu bagaimana cara menyembuhkan periostitis pada rahang? Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan cara yang persis sama seperti pengobatan peradangan lainnya. Perlu diingat bahwa periostitis juga dapat mempengaruhi organ-organ seperti:

Klasifikasi penyakit

Bagaimana klasifikasi periostitis? Pengobatan penyakit ini tergantung pada jenis dan tahap perkembangannya. Dalam pengobatan modern, ada beberapa jenis penyakit yang dimaksud. Mereka bergantung pada penyebab kemunculannya dan sifatnya

Periostitis eksudatif, termasuk jenis serosa, serosa-fibrinosa, fibrinosa, dan purulen.

Periostitis proliferatif, yang meliputi tipe pengerasan dan fibrosa.

Perlu dicatat bahwa periostitis eksudatif terjadi dengan cepat dan akut, sedangkan periostitis proliferatif bersifat kronis.

Penyakit yang dimaksud mungkin juga berupa:

• sederhana;
• TBC;
• penyakit sipilis;
• lengket dan sebagainya.

Berdasarkan lamanya perjalanan penyakit, ada 2 bentuk penyakit ini:

• periostitis akut (pengobatan harus ditentukan tepat waktu agar prosesnya tidak berkembang ke tahap kronis);
• kronis (sulit diobati).

Berdasarkan keterlibatan mikroorganisme dalam peradangan yang diakibatkannya, jenis periostitis berikut dibedakan:

Diagnostik

Pengobatan periostitis purulen harus dimulai hanya setelah diagnosisnya. Caranya berbeda-beda tergantung bentuk dan jenis penyakitnya.

Pada penyakit akut, wawancara dan pemeriksaan pasien efektif. Aspek penting lainnya adalah hasil tes darah umum. Sedangkan untuk pemeriksaan rontgen, di pada kasus ini itu tidak efektif.

Dengan berkembangnya periostitis hidung, rhinoskopi sering digunakan.

Periostitis kronis didiagnosis dengan pemeriksaan rontgen. Dengan menggunakan gambar yang diambil, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi lokalisasi lesi, tetapi juga batas, bentuk, ukuran, dan sifat lapisannya. Metode ini juga membantu mengidentifikasi perubahan nekrotik pada jaringan tulang dan tingkat penetrasi proses inflamasi ke dalamnya.

Perbedaan diagnosa

Prosedur ini hanya digunakan jika diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, karena pasien memiliki gejala beberapa penyakit serupa.

Dalam kasus periostitis purulen dan akut, harus dibedakan dari osteomielitis akut, periodontitis, phlegmon dan abses yang disebabkan oleh alasan lain, serta penyakit bernanah pada kelenjar getah bening, kelenjar ludah dan lain-lain.

Untuk periostitis spesifik, aseptik dan kronis, diperlukan pemeriksaan rontgen. Ini membantu mengidentifikasi pertumbuhan dan penebalan tulang, serta pembentukan tulang baru dan perubahan nekrotik.

Perlu juga dicatat bahwa diagnosis banding penyakit kronis harus dilakukan bersamaan dengan deteksi tumor ganas dan osteomielitis.

Jika, selama pemeriksaan rontgen, timbul kesulitan serius dalam membuat diagnosis, maka dalam kasus ini spesialis melakukan biopsi.

Periostitis: pengobatan

Penyakit ini tidak selalu diobati dengan antibiotik.

Dalam bentuk penyakit traumatis di tahap awal perkembangan ukuran yang efektif ada kedamaian total. Berbagai kompres es dan terapi fisik juga digunakan, termasuk UHF, aplikasi ozokerite, elektroforesis, dan radiasi ultraviolet. Dengan bentuk periostitis ini, antibiotik hanya diresepkan jika dicurigai adanya infeksi pada lesi.

Terapi periostitis aseptik dilakukan dengan menggunakan fisioterapi. Untuk tujuan ini, aplikasi yang terbuat dari magnet permanen digunakan untuk mengurangi jumlah eksudat. Pada pengobatan tahap kedua, STP atau terapi laser digunakan untuk memulihkan struktur periosteum dan mengatasi penebalannya.

Dengan periostitis purulen, intervensi bedah diindikasikan, di mana periosteum dibedah dan nanah yang ada dikeluarkan.

Adapun bentuk periostitis akut, tidak hanya memerlukan pembedahan, tetapi juga penunjukan antibiotik, serta obat-obatan restoratif, prosedur fisioterapi dan obat-obatan yang menghilangkan keracunan tubuh.

Dengan berkembangnya periostitis kronis, pasien diberi resep obat restoratif umum dan antibiotik. Juga, dalam pengobatan bentuk penyakit ini, fisioterapi diindikasikan (terapi laser, terapi parafin, iontoforesis dengan 5% mendorong resorpsi dan penebalan patologis.

Pencegahan penyakit

Apakah mungkin untuk menghilangkan penyakit seperti periostitis sendiri? Tidak disarankan untuk mengobati penyakit ini di rumah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metode tradisional dengan patologi seperti itu, obat-obatan tersebut tidak efektif, dan penyakit lanjut dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Pencegahan terdiri dari penghapusan penyebab yang menyebabkan timbulnya penyakit secara tepat waktu. Misalnya, periostitis pada rahang atau gigi dapat dicegah dengan perawatan pulpitis, karies, dan periodontitis yang tepat waktu.

Periostitis aseptik yang disebabkan oleh TBC, osteomielitis atau sifilis dapat dicegah dengan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Jenis penyakit traumatis dan pasca-trauma ini dapat dicegah melalui pengobatan segera terhadap kerusakan jaringan periosteal dengan pengobatan dan prosedur fisioterapi.

Prognosis penyakit

Prognosis periostitis tergantung pada bentuk dan jenisnya, serta pengobatan yang tepat waktu.

Paling sering, pasien berhasil menyingkirkan jenis penyakit akut dan traumatis.

Dengan periostitis purulen, terutama pada kasus lanjut dan dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, prognosisnya tidak baik. Dalam hal ini, komplikasi seperti peradangan pada seluruh jaringan tulang dan sepsis dapat terjadi.