Ini adalah operasi untuk menghilangkan lesi dan transplantasi kulit sehat dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya. Perlu Anda ketahui bahwa cangkok kulit digunakan pada permukaan bagian dalam bokong, paha, telinga depan dan belakang, area di bawah tulang selangka, dan kulit bahu.

Cangkok kulit setelah luka bakar

Autotransplantasi adalah penggunaan kulit seseorang sebagai cangkok. Jika kulit pada permukaan tubuh pasien untuk transplantasi tidak mencukupi, maka dapat diambil dari sumber lain. Perlu dipahami hal itu sumber alternatif hanya dapat digunakan sebagai bahan sementara yang tidak relevan lagi setelah kulit pasien pulih. Sebagai alternatif sumber kulit Anda dapat menggunakan:

• kain sintetis;
• kulit asal hewan;
• kulit orang lain.

Jelas bahwa sumber-sumber alternatif tidak dapat menjamin kemungkinan hasil transplantasi yang baik, namun sumber-sumber tersebut lebih disukai dalam kasus-kasus ekstrim.

Komplikasi yang dapat terjadi akibat pencangkokan kulit setelah luka bakar

Saat melakukan operasi cangkok kulit setelah luka bakar, komplikasi berikut mungkin terjadi.

1. Penolakan transplantasi.
2. Berdarah.
3. Penyembuhan kulit yang buruk.
4. Infeksi pada luka bedah penerima atau donor.
5. Jaringan cangkok dapat mengganggu pergerakan penuh anggota tubuh.
6. Perubahan sensitivitas kulit yang ditransplantasikan.
7. Mungkin tidak ada pertumbuhan rambut pada area kulit yang ditransplantasikan.

Bagaimana pencangkokan kulit dilakukan setelah luka bakar?

Sebelum melakukan transplantasi kulit setelah operasi, dokter mempersiapkan area tubuh yang diperlukan untuk prosedur ini, membersihkan luka yang dihasilkan dengan antiseptik, dan memberikan anestesi. Sebagai anestesi, dapat digunakan anestesi lokal pada area kulit jika pasien dalam keadaan sadar, anestesi regional yang menghalangi nyeri pada area tubuh tertentu, dan anestesi umum. Dalam kasus terakhir, pasien masuk ke kondisi tidur dan rasa sakitnya terhalang.

Kami berharap melalui artikel kami Anda bisa mendapatkan gambaran tentang apa itu pencangkokan kulit setelah luka bakar dan bagaimana cara melakukannya. Namun Anda juga harus ingat bahwa jika Anda menderita luka bakar yang parah, Anda harus mencari pertolongan medis secepat mungkin. Hanya melalui tindakan cepat Anda dapat menghindari kemungkinan operasi plastik.

Operasi plastik menawarkan banyak cara untuk mengubah dan memperbaiki penampilan Anda. Banyak operasi yang dilakukan tanpa indikasi khusus, hanya atas permintaan pasien. Namun dalam beberapa kasus, misalnya, setelah mengalami luka bakar parah, cangkok kulit diresepkan karena alasan medis.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini dilakukan setelah cedera parah dan luas, jika tidak, pelanggaran integritas kulit dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh.

Indikasi untuk dermoplasti

Cangkok kulit (dermoplasti) adalah prosedur penggantian kulit yang rusak dengan bagian kulit yang sehat. Ini dilakukan jika terjadi kerusakan parah, ketika metode restorasi jaringan lainnya tidak berdaya. Kulit melakukan fungsi pelindung dan melindungi tubuh dari mikroorganisme menular, hipotermia, dan dehidrasi. Kerusakannya mengancam fungsi normal tubuh.

Statistik menunjukkan bahwa 1/3 dari semua luka bakar menyebabkan kerusakan total pada lapisan atas dan dalam kulit, menyebabkan rasa sakit yang parah dan menyebabkan ketidakmampuan untuk sembuh secara alami. Bahkan luka bakar kecil namun dalam pun berbahaya karena infeksi, perkembangan sepsis, dan kematian.

Transplantasi kulit setelah luka bakar memungkinkan Anda mempercepat penyembuhan jaringan, menghentikan proses inflamasi, dan mencegah infeksi dan dehidrasi. Teknik modern memungkinkan tidak hanya memulihkan kulit, tetapi juga memberikan penampilan aslinya, memastikan fungsionalitas dan elastisitas.

Terlihat bahwa pada hari pertama setelah transplantasi kulit, kondisi umum pasien membaik.

Indikasi pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah sebagai berikut:

1. Luka bakar dalam (derajat 3 dan 4).
2. Daerah yang terkena dampak luas.
3. Pembentukan bekas luka.
4. Cacat kulit yang terlihat.
5. Pembentukan tukak trofik di lokasi luka bakar.

Cedera yang sangat parah terjadi pada anak-anak - lebih dari separuh pasien anak-anak menjalani operasi rekonstruktif setelah luka bakar. Dengan cedera yang dalam, anak-anak memiliki bekas luka dan penyempitan sikatrik, dan traksi yang tidak merata pada jaringan sehat dan jaringan parut menyebabkan terpuntirnya otot, tendon, dan pembentukan kerangka yang tidak tepat. Oleh karena itu pencangkokan kulit pasca luka bakar pada anak dilakukan sedini mungkin.

Namun, prosedur ini tidak selalu dapat dilakukan. Kontraindikasi transplantasi meliputi:

1. Perdarahan dan hematoma yang luas dapat memicu penolakan transplantasi.
2. Perawatan luka yang buruk, sisa-sisa jaringan yang hancur dan rusak.
3. Infeksi (dalam beberapa kasus bukan merupakan kontraindikasi, sehingga pemeriksaan sitologi dianjurkan).
4. Pasien dalam kondisi serius atau syok.
5. Hasil tes yang tidak memuaskan.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Keberhasilan operasi cangkok kulit bergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, ini termasuk pelatihan dan pengalaman ahli bedah yang benar.

Hanya spesialis berpengalaman, setelah mempertimbangkan semua pro dan kontra, yang akan memilih bahan yang tepat untuk transplantasi dan mempertimbangkan semua nuansa yang muncul selama intervensi.

Persiapan

Agar operasi pencangkokan kulit berhasil, perlu dilakukan tindakan persiapan. Pertama-tama, ini adalah pembersihan mekanis permukaan luka dari jaringan nekrotik dan rusak. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan semua sel mati dan jaringan rusak yang tidak dapat dipulihkan.

Beberapa hari sebelum transplantasi, dilakukan persiapan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi biologis, baik di tingkat lokal maupun umum:

Pemilihan bahan

Cangkok disiapkan dengan sangat hati-hati. Yang paling disukai adalah mengambil kulit pasien sendiri dari area tubuh lain - paha bagian dalam, bokong, perut, punggung atau bahu.

Jika tidak memungkinkan untuk mengambil jaringan pasien, maka diambil kulit donor; dimungkinkan untuk mengambil cangkokan baik dari orang yang masih hidup maupun dari orang lain. orang mati. Beberapa klinik mempunyai kemampuan untuk menyimpan kulit donor, sehingga mengurangi waktu tunggu untuk kulit yang cocok untuk transplantasi.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan jaringan hewan; cangkokan yang diambil dari babi akan bertahan paling baik. Baru-baru ini, menumbuhkan sel kulit secara artifisial menjadi mungkin, tetapi teknik ini belum tersebar luas.

Dalam beberapa kasus, pembedahan tiga dimensi diperlukan bila, selain kulit, jaringan tulang rawan juga rusak akibat luka bakar.

Tergantung pada lesinya, ada tiga jenis cangkok yang diperlukan berdasarkan ketebalannya:

1. Tipis – tidak lebih dari 3 mm.
2. Rata-rata – 3-7 mm.
3. Tebal – hingga 1,1 cm.

Melakukan intervensi

Semakin cepat pencangkokan kulit untuk luka bakar dilakukan, semakin cepat pula kondisi pasien membaik. Oleh karena itu, bila memungkinkan, operasi dilakukan semaksimal mungkin tanggal awal. Praktek menunjukkan bahwa untuk kerusakan kecil pada plastik dilakukan setelah 3-4 minggu, dan untuk luka bakar luas dengan lesi nekrotik yang dalam setelah 2-3 bulan.

Untuk mempercepat waktu operasi, nekrektomi dilakukan - pengangkatan jaringan mati. Untuk tujuan ini, pengobatan eksternal, fisioterapi, dan operasi pengangkatan jaringan mati digunakan. Nekrektomi pada area kulit yang luas menyebabkan penurunan kondisi yang tajam, dalam beberapa kasus operasi semacam itu menyebabkan kematian.

Kesulitan dari prosedur ini terletak pada kenyataan bahwa bahkan seorang ahli bedah berpengalaman pun tidak selalu dapat menilai kedalaman lesi. Oleh karena itu, mereka lebih suka menggunakan nekrektomi bertahap - mulai 10-20 hari setelah luka bakar, jaringan nekrotik dan keropeng dihilangkan secara bertahap selama pembalutan. Cara ini digunakan untuk anak-anak, dengan syarat tidak lebih dari 10% kulit yang rusak.

Waktu pelaksanaan operasi pada anak tergantung pada kondisinya, perlu diperhatikan apakah anak dapat menanggung operasi yang lama dan kehilangan banyak darah.

Oleh karena itu, dua tim dokter bekerja secara bersamaan: satu melakukan transplantasi, yang lain mempersiapkan lokasi luka bakar untuk transplantasi.

Setelah nekrektomi, segera sebelum pencangkokan kulit, permukaan luka diberi natrium klorida dan dikeringkan secara menyeluruh. Potongan cangkok sesuai ukuran luka ditempelkan pada dasar luka dan diluruskan.

Untuk menjaganya tetap pada posisi ini, beberapa jahitan ditempatkan atau ditahan dengan perban yang ketat. Untuk luka bakar yang luas, drainase harus disediakan untuk mencegah darah menggenang. Pembalutan pertama dilakukan pada hari ke 4-7 setelah operasi, tergantung area kulit yang ditransplantasikan.

Kemungkinan komplikasi dan pemulihan

Seperti intervensi bedah lainnya, dermoplasti dapat disertai dengan konsekuensi yang merugikan. Komplikasi apa yang mungkin timbul:

Seringkali komplikasi seperti itu muncul ketika anjuran dokter untuk pemulihan tidak diikuti, yang dibagi menjadi tiga periode:

1. Adaptasi: dua hari pertama setelah operasi.
2. Regeneratif: hingga 3 bulan setelah operasi plastik.
3. Stabilisasi: dari tiga bulan hingga pemulihan total.

Pada periode pertama, penting untuk menyediakan semua kondisi bagi pasien untuk memperbaiki kondisinya, melakukan cangkok, dan mencegah perkembangan anemia. Penting untuk memantau kondisi balutan - pembasahan yang berlebihan dapat mengindikasikan perkembangan hematoma dan timbulnya penolakan. Untuk menghentikan proses ini, perban dilepas dan hematoma diangkat, jika dilakukan tepat waktu, sehingga kemungkinan terjadinya pencangkokan cukup tinggi.

Penting bagi pasien untuk tetap di tempat tidur dan menghindari tekanan pada area luka. Dalam beberapa kasus, belat dipasang untuk melumpuhkan anggota tubuh yang terkena. Rekomendasi untuk pasien:

1. Oleskan perban tepat waktu.
2. Jangan membasahi area luka.
3. Hindari memukul area yang terkena dampak.
4. Hindari panas berlebih.
5. Pertahankan rezim minum.
6. Konsumsi vitamin-mineral kompleks dan asam omega.
7. Hindari alkohol.
8. Tingkatkan asupan protein Anda dan hilangkan makanan kaya lemak.

Dalam kasus apa Anda harus berkonsultasi dengan dokter:

Untuk setiap pasien setelah operasi, obat-obatan dan prosedur fisik tertentu ditentukan untuk mencegah penolakan transplantasi dan mempercepat pemulihan.

Masing-masing dari kita pernah mengalami luka bakar pada kulit setidaknya sekali dalam hidup kita. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berakhir dengan baik dan cederanya tidak meninggalkan bekas. Namun apa yang harus dilakukan jika area yang terkena sangat luas dan kulit berubah bentuk. Dalam kasus seperti itu, pencangkokan kulit setelah luka bakar diresepkan untuk menghilangkan atau menyembunyikan cacat yang terlihat jelas.

Indikasi utama operasi plastik dengan menggunakan transplantasi adalah luka bakar parah yang mengenai lapisan dalam dermis. Luka bakar pada kulit dibagi menjadi 4 derajat:

• Derajat pertama - permukaan kulit terpengaruh, korban merasakan sedikit nyeri, muncul kemerahan. Cedera seperti itu dapat diobati dengan pengobatan di rumah;
• Derajat kedua - luka bakar telah menembus lapisan atas epidermis, terasa sensasi terbakar, dan mungkin muncul lepuh. Perawatan dilakukan dengan menggunakan pembalut obat, tidak diperlukan rawat inap;
• Derajat ketiga (A dan B) - nyeri hebat dirasakan, lapisan subkutan dalam terpengaruh, nekrosis jaringan diamati. Pada grade A, pembedahan hanya diindikasikan untuk menyembunyikan bekas luka di wajah dan leher. Untuk grade B, transplantasi dilakukan pada seluruh tubuh, karena jaringan lemak subkutan terpengaruh;
• Derajat keempat - luka bakar parah yang mengakibatkan hangusnya kulit, jaringan otot, dan terkadang tulang. Transplantasi kulit diperlukan sebagai tindakan resusitasi untuk menyelamatkan nyawa korban.

Indikasi untuk transplantasi kulit muncul ketika lapisan atas epidermis hancur total dan penyembuhan alami tidak mungkin dilakukan. Transplantasi dalam hal ini memungkinkan Anda melindungi luka terbuka dari infeksi dan komplikasi lebih lanjut. Metode modern dalam melakukan operasi jenis ini memungkinkan tidak hanya memulihkan dermis yang rusak, tetapi juga memberikan tampilan aslinya, tanpa bekas luka yang terlihat. Indikasi pencangkokan kulit meliputi:

• luka bakar sedang hingga parah;
• pembentukan tukak trofik di lokasi luka bakar;
• cacat kulit yang terlihat;
• adanya bekas luka setelah penyembuhan;
• sebagian besar wilayah terbakar.

Sangat penting untuk melakukan transplantasi secepat mungkin jika lesi luka bakar diamati pada anak. Penyatuan kulit yang tidak tepat dapat menyebabkan terpuntirnya tendon dan otot, yang dapat menyebabkan perkembangan tulang yang tidak tepat dan masalah pada perkembangan sistem muskuloskeletal.

Jika luka bakar luas dan dalam, maka pembedahan hanya dilakukan bila luka sudah bersih sempurna dan jaringan granulasi sudah muncul. Biasanya, ini terjadi 3 minggu setelah cedera. Operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar disebut operasi plastik sekunder.

Klasifikasi cangkokan untuk transplantasi

Untuk pencangkokan kulit sebaiknya mengambil bahan dari pasien sendiri (autograft). Jika hal ini tidak memungkinkan, maka mereka menggunakan bantuan donor: orang yang masih hidup atau sudah meninggal (allograft). Terkadang dokter menggunakan kulit binatang, khususnya babi. Klinik maju mempraktikkan budidaya kulit sintetis - eksplan.

Tergantung pada kedalaman lesi, bahan transplantasi dibagi menjadi tiga jenis:

• tipis - hingga 3 mm. Biomaterialnya meliputi lapisan atas dan lapisan germinal kulit dan memiliki sedikit serat elastis;
• rata-rata - 3-7 mm. Terdiri dari lapisan mesh, kaya akan serat elastis;
• tebal - hingga 1,1 cm Termasuk semua lapisan kulit.

Pemilihan bahan tergantung pada lokasi luka bakar, ukurannya dan karakteristik individu tubuh.

Situs pengumpulan cangkok

Bahan untuk transplantasi lebih lanjut ke permukaan luka diambil dari area berikut:

• perut;
• paha bagian dalam;
• bahu;
• permukaan lateral tulang dada;
• punggung;
• pantat

Pemilihan lokasi pengambilan sampel tergantung pada seberapa tebal bahan transplantasi yang dibutuhkan, namun paling sering pilihan jatuh pada bokong atau punggung, karena tempat-tempat ini nantinya bisa ditutupi dengan pakaian.

Tahap persiapan pencangkokan kulit untuk luka bakar

Seperti prosedur pembedahan lainnya, pencangkokan kulit memerlukan persiapan tertentu. Pasien diberi resep sejumlah kegiatan, termasuk pengumpulan tes, diagnostik, termasuk pemeriksaan diferensial, visual, dan persiapan anestesi.

Selain diagnosis, pasien menjalani pembersihan mekanis pada luka dari jaringan nekrotik dan rusak. Semua epitel yang tidak dapat dipulihkan harus dihilangkan, jika tidak, kulit "kedua" tidak akan berakar.

Beberapa hari sebelum transplantasi, tubuh bersiap untuk meningkatkan fungsinya:

• mengobati luka dengan antiseptik lokal;
• jika terdapat infeksi, balut dengan antiseptik, salep berbahan dasar penisilin, dan asam borat. Mereka dibatalkan 3 hari sebelum operasi;
• transfusi darah atau plasma;
• mengonsumsi vitamin untuk menjaga kondisi umum.

Sesaat sebelum operasi sebaiknya jangan makan atau minum, usus harus kosong.

Teknik dan fitur prosedur

Proses transplantasi mencakup dua tahap: pengumpulan bahan biologis dan intervensi bedah yang sebenarnya. Jika kulit ditransplantasikan dari donor pihak ketiga, maka tahap pertama dikecualikan.

Mengambil biomaterial

Pasien ditidurkan dengan menggunakan anestesi. Pengumpulan bahan diawali dengan menentukan bentuk dan ukuran penutup kulit yang dibutuhkan untuk menutupi luka bakar. Untuk melakukan ini, dokter menempelkan lapisan plastik pada luka dan menguraikan konturnya.

Kulit di lokasi eksisi harus dipersiapkan. Untuk melakukan ini, cuci tempat pengumpulan dengan air sabun dan beberapa kali dengan alkohol medis. Selanjutnya, stensil diaplikasikan pada kulit dan bagian penutup yang diperlukan dipotong menggunakan pisau bedah. Sampel yang dihasilkan ditutup dengan lem kulit imitasi dan ditempatkan dalam drum khusus, dimana kulit diencerkan hingga ketebalan yang diinginkan. Jika area eksisi besar, gunakan alat khusus - dermatom. Dengan bantuannya, Anda dapat segera mengukur ketebalan dermis yang dibutuhkan. Luka yang dihasilkan diobati dengan agen hemostatik dan antiseptik, dan perban aseptik diterapkan. Biasanya, luka “donor” tidak dalam dan sembuh dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Operasi cangkok kulit setelah luka bakar

Permukaan luka dirawat dengan larutan antiseptik atau garam. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk meratakan dasar luka, mengangkat jaringan mati, dan menghilangkan bekas luka yang mengeras di sepanjang tepi luka. Flap kulit yang diperoleh selama proses eksisi dipindahkan ke serbet dan dioleskan di sepanjang kandang hingga lokasi luka bakar. Cangkok ditekan perlahan dengan kain kasa untuk mengamankannya di lokasi luka. Ujung-ujungnya dijahit menggunakan benang nilon, luka dirawat dan ditutup dengan perban steril. Pembalut pertama dilakukan 5-7 hari setelah operasi, tergantung area kulit yang ditransplantasikan.

Jika pencangkokan kulit diperlukan pada area kecil, maka cangkokan donor utuh akan diambil. Saat mencangkok di area yang luas, kulit dipindahkan sebagian atau cangkok dengan sayatan mikro diterapkan, yang dapat diregangkan ke ukuran yang diinginkan.

Jika autograft tidak memungkinkan atau diperlukan penutup luka sementara, maka digunakan kulit kadaver yang diawetkan. Ini adalah pengganti yang sangat baik untuk kulit dari pasien itu sendiri. Sebelum ditempelkan pada lokasi luka bakar, allo-skin direndam dalam larutan penisilin. Menerapkannya pada luka, itu diperbaiki dengan jahitan langka. Tempat transplantasi didesinfeksi dan ditutup dengan perban.

Kontraindikasi pencangkokan kulit

Prosedur cangkok kulit untuk luka bakar pada dasarnya merupakan prosedur yang aman, namun, seperti semua intervensi medis, prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi. Kulit tidak dicangkokkan ke luka nekrotik. Rata-rata, 3 hingga 4 minggu harus berlalu setelah cedera dan pembedahan. Selain itu, Anda sebaiknya tidak melakukan dermoplasti jika ada proses inflamasi atau nanah. Dalam kasus seperti ini, penolakan cangkok 100% akan terjadi. Kontraindikasi absolut meliputi:

• kehilangan banyak darah;
• keadaan syok;
• hasil tes yang buruk;
• cacat mental;
• gangguan pada organ dalam;
• perdarahan atau hematoma luas di lokasi luka bakar;
• penambahan infeksi.

Jika studi diagnostik tidak memuaskan, operasi ditunda hingga periode yang lebih menguntungkan.

Kemungkinan komplikasi setelah transplantasi

Syarat utama keberhasilan operasi adalah persiapan yang tepat, waktu, dan perawatan yang tepat. Namun meskipun semua peraturan dipatuhi, tubuh manusia mungkin tidak menerima dan menolak kulit yang ditransplantasikan. Konsekuensi yang sama dapat terjadi jika terdapat nanah atau jaringan mati pada luka selama transplantasi. Jika terjadi penolakan, operasi berulang ditentukan dengan koleksi bahan biologis baru. Transplantasi parsial dapat dilakukan jika penolakannya tidak lengkap. Kemudian bagian yang sudah berakar dibiarkan, dan bagian yang nekrotik diganti dengan yang baru.

Bahkan setelah pencangkokan cangkok berhasil, borok dan indurasi dapat muncul di lokasi transplantasi. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Hanya dia yang bisa menentukan cara menghilangkannya. Selain itu, komplikasi seperti:

• berdarah;
• gangguan sensorik;
• infeksi;
• nanah;
• disfungsi motorik.

Jika terjadi manifestasi negatif, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Fitur perawatan dan rehabilitasi setelah transplantasi

Masa pemulihan dapat dibagi menjadi 3 periode. Yang pertama terjadi dalam 2-3 hari setelah operasi, saat kulit beradaptasi satu sama lain. Tahap kedua adalah regenerasi yang berlangsung 2-2,5 bulan. Selama periode ini, perlu untuk melindungi area dengan kulit yang ditransplantasikan dari berbagai jenis kerusakan. Perban dilepas hanya dengan izin dokter.

Perawatan luka merupakan bagian penting dari perawatan pasca operasi. Prosedurnya hanya dilakukan di klinik dengan menggunakan bahan steril. Untuk digunakan di rumah sebagai obat penghilang rasa sakit, dokter meresepkan obat oral, dan salep khusus digunakan untuk menjaga keseimbangan air pada luka. Hal utama adalah jangan biarkan kulit di lokasi transplantasi mengering, jika tidak, Anda akan merasakan gatal yang parah. Anjuran yang diberikan dokter sebelum dipulangkan adalah sebagai berikut:

• penggantian balutan tepat waktu;
• kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur;
• lukanya tidak boleh basah;
• kepatuhan terhadap aturan minum;
• berhenti minum alkohol;
• mengonsumsi vitamin;
• nutrisi yang tepat.

Pemulihan tahap ketiga adalah rehabilitasi. Itu berlangsung dari 3 bulan sampai pemulihan total. Dengan mengikuti semua rekomendasi dokter, masa pemulihan dimulai dengan cepat dan tanpa komplikasi yang jelas. Kemudian orang tersebut akan dapat kembali ke gaya hidup normalnya.

Hampir setiap dari kita pernah mengalami luka bakar setidaknya sekali dalam hidup kita karena air mendidih, setrika, peralatan dapur panas, atau api terbuka. Beberapa orang “beruntung” dalam kehidupan sehari-hari, sementara yang lain mendapatkan adrenalin mereka di tempat kerja. Apakah itu sangat menyakitkan? Tentu! Apakah masih ada bekas luka yang tersisa? Dalam kebanyakan kasus, ya. Tapi ini untuk luka kecil. Namun apa jadinya jika permukaan luka bakar cukup besar, dan pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah yang paling efektif atau merata satu-satunya jalan memecahkan masalah fisik, kosmetik dan psikologis yang sulit?

Keuntungan dan kerugian cangkok kulit untuk luka bakar

Pembedahan untuk mencangkok kulit setelah luka bakar atau cedera lain yang menghasilkan luka terbuka yang besar disebut pencangkokan kulit. Dan seperti operasi plastik lainnya, operasi ini memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan utama pengobatan luka bakar berukuran besar ini adalah perlindungan permukaan luka dari kerusakan dan infeksi. Meskipun jaringan granulasi berfungsi untuk melindungi permukaan luka, namun jaringan granulasi bukanlah pengganti lengkap kulit dewasa dan penurunan imunitas selama proses penyembuhan luka dapat menyebabkan komplikasi serius.

Aspek penting adalah dengan cara ini hilangnya air dan nutrisi berharga melalui permukaan luka yang tidak tertutup dapat dicegah. Poin ini sangat penting jika menyangkut luka besar.

Mengenai penampilan estetika kulit yang terluka, luka setelah cangkok kulit terlihat jauh lebih menarik daripada bekas luka yang besar dan menakutkan.

Kerugian dari pencangkokan kulit adalah kemungkinan penolakan cangkok, yang sering terjadi saat menggunakan kulit allo dan bahan lainnya. Jika kulit asli ditransplantasikan, risiko tidak berakarnya kulit akan berkurang secara signifikan.

Seringkali, setelah operasi cangkok kulit, selama proses penyembuhan, muncul rasa gatal pada kulit yang membuat pasien khawatir. Namun fenomena ini bersifat sementara, yang dapat dicegah dengan menggunakan krim khusus.

Kerugian relatif dari transplantasi kulit dapat dianggap sebagai ketidaknyamanan psikologis dari pemikiran untuk mentransplantasikan kulit orang lain ketika menggunakan allograft, xenoskin atau bahan sintetis.

, , , , , , , , ,

Bahan yang digunakan dalam pencangkokan kulit

Terkait pencangkokan kulit, merupakan pertanyaan yang masuk akal untuk ditanyakan tentang bahan donor. Bahan untuk transplantasi dapat berupa:

• Autoskin - kulit Anda sendiri dari area tubuh yang tidak terbakar yang dapat disembunyikan di bawah pakaian (paling sering adalah kulit paha bagian dalam),
• Allo-skin - kulit donor diambil dari orang mati(mayat) dan diawetkan untuk digunakan di kemudian hari.
• Xenoskin adalah kulit binatang, biasanya babi.
• Amnion merupakan selaput pelindung embrio manusia dan hewan milik vertebrata tingkat tinggi.

Saat ini, terdapat banyak bahan pelapis sintetis dan alami lainnya untuk luka bakar, namun dalam sebagian besar kasus, bahan di atas lebih disukai.

Saat mentransplantasikan kulit setelah luka bakar, cangkokan biologis terutama digunakan: autoskin dan allo-skin. Xenoskin, amnion, kolagen buatan dan cangkok sel epidermis, serta berbagai bahan sintetis (eksplan) digunakan terutama jika penutup luka sementara diperlukan untuk mencegah infeksi.

Pemilihan bahan seringkali bergantung pada tingkat keparahan luka bakar. Oleh karena itu, untuk luka bakar derajat IIIB dan IV, penggunaan autograft direkomendasikan, dan untuk luka bakar derajat IIIA, allograft lebih disukai.

Untuk pencangkokan kulit, 3 jenis autoskin dapat digunakan:

• potongan kulit donor, terpisah seluruhnya dari tubuh dan tidak berhubungan dengan jaringan tubuh lainnya (plastik bebas),
• area kulit asli, yang dengan bantuan sayatan mikro, digeser dan diregangkan ke seluruh permukaan luka,
• sepotong kulit dengan lemak subkutan yang terhubung ke jaringan tubuh lain hanya di satu tempat, yang disebut pedikel.

Penggunaan dua jenis terakhir ini disebut dengan operasi plastik tidak bebas.

Cangkok juga bervariasi dalam ketebalan dan kualitas:

• penutup tipis (20-30 mikron) mencakup lapisan epidermis dan basal kulit. Cangkok semacam ini tidak memiliki elastisitas yang baik, dapat kusut, dan mudah rusak, sehingga sangat jarang digunakan untuk luka bakar, kecuali sebagai pelindung sementara.
• penutup dengan ketebalan sedang atau sedang (30-75 mikron). Mereka mengandung lapisan epidermis dan dermal (seluruhnya atau sebagian). Bahan ini memiliki elastisitas dan kekuatan yang cukup, hampir tidak bisa dibedakan dengan kulit asli. Dapat digunakan pada area yang bergerak, seperti persendian, karena tidak membatasi pergerakan. Ideal untuk luka bakar.
• Flap tebal atau flap yang menutupi seluruh ketebalan kulit (50-120 mikron) lebih jarang digunakan, untuk luka yang sangat dalam atau luka yang terletak di area yang terlihat, terutama pada wajah, leher, dan décolleté. Untuk melakukan transplantasi, daerah yang terkena harus memiliki jumlah pembuluh darah yang cukup yang terhubung ke kapiler penutup donor.
• Cangkok komposit. Flap yang selain kulit, juga mencakup lapisan lemak subkutan, serta jaringan tulang rawan. Berlaku di operasi plastik untuk operasi plastik wajah.

Flap kulit perantara, juga disebut split flap, paling sering digunakan untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar.

Indikasi

Untuk memahami masalah ini dengan baik, Anda perlu mengingat klasifikasi luka bakar menurut tingkat kerusakan kulit. Ada 4 derajat keparahan luka bakar:

Luka bakar derajat satu merupakan luka bakar berukuran kecil yang hanya merusak lapisan kulit bagian atas (epidermis). Luka bakar seperti itu dianggap ringan (dangkal, dangkal) dan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri, sedikit bengkak, dan kemerahan pada kulit. Biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali tentu saja areanya terlalu luas.

Luka bakar tingkat dua lebih dalam. Tidak hanya epidermis yang rusak, lapisan kulit selanjutnya yaitu dermis juga rusak sebagian. Luka bakar memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai kemerahan hebat pada area kulit yang terkena, pembengkakan parah dan nyeri hebat, tetapi juga lepuh berisi cairan muncul di kulit yang terbakar. Jika permukaan luka bakar menempati area dengan diameter kurang dari 7 setengah sentimeter, luka bakar tersebut dianggap ringan dan seringkali tidak memerlukan perhatian medis, jika tidak, sebaiknya hubungi fasilitas medis.

Mayoritas luka bakar di rumah tangga hanya terbatas pada derajat I atau II, meskipun kasus luka yang lebih parah tidak jarang terjadi.

Luka bakar derajat tiga sudah dianggap dalam dan parah, karena kerusakan parah pada kedua lapisan kulit (epidermis dan dermis) menimbulkan akibat ireversibel berupa kematian jaringan. Dalam hal ini, tidak hanya kulit yang menderita, tetapi juga jaringan di bawahnya (tendon, jaringan otot, tulang). Mereka ditandai dengan rasa sakit yang signifikan dan terkadang tak tertahankan di daerah yang terkena dampak.

Luka bakar derajat III dibagi menjadi 2 jenis berdasarkan kedalaman dan tingkat keparahan penetrasi:

• Kelas IIIA. Ketika kulit rusak hingga ke lapisan kuman, yang secara lahiriah memanifestasikan dirinya dalam bentuk lepuh elastis besar dengan cairan kekuningan dan dasar yang sama. Ada kemungkinan terbentuknya keropeng (warna kuning atau putih). Sensitivitas berkurang atau tidak ada.
• Kelas IIIB. Kerusakan total pada kulit di semua lapisannya, lapisan lemak subkutan juga terlibat dalam proses tersebut. Gelembung besar yang sama, tetapi dengan cairan kemerahan (berdarah) dan dasar yang sama atau keputihan, sensitif terhadap sentuhan. Keropeng berwarna coklat atau abu-abu terletak tepat di bawah permukaan kulit yang sehat.

Luka bakar derajat empat ditandai dengan nekrosis (hangus) jaringan di area yang terkena hingga ke tulang itu sendiri dengan hilangnya sensitivitas sepenuhnya.

Luka bakar derajat III dan IV dianggap dalam dan parah, berapa pun besarnya luka bakar tersebut. Namun indikasi pencangkokan kulit setelah luka bakar paling sering hanya mencakup derajat IV dan IIIB, terutama jika diameternya melebihi 2 setengah sentimeter. Hal ini disebabkan kurangnya cakupan luka yang besar dan dalam yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya menjadi sumber hilangnya nutrisi, bahkan dapat mengancam kematian pasien.

Luka bakar derajat IIIA dan derajat II dianggap sebagai batas. Dalam beberapa kasus, untuk mempercepat penyembuhan luka bakar dan mencegah jaringan parut yang parah, dokter mungkin menyarankan pencangkokan kulit setelah luka bakar di area tersebut, meskipun hal ini tidak terlalu diperlukan.

Persiapan

Pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah operasi pembedahan, dan seperti intervensi bedah lainnya, pencangkokan kulit memerlukan persiapan tertentu dari pasien dan luka itu sendiri untuk pencangkokan kulit. Tergantung pada stadium luka bakar dan kondisi luka, perawatan tertentu dilakukan (pembersihan mekanis plus perawatan obat), bertujuan untuk membersihkan luka dari nanah, menghilangkan area nekrotik (sel mati), mencegah infeksi dan perkembangan proses inflamasi, dan, jika perlu, penggunaan terapi antibiotik untuk pengobatannya.

Pada saat yang sama, langkah-langkah diambil untuk meningkatkan pertahanan tubuh (sediaan vitamin ditambah pembalut salep vitamin, obat restoratif).

Beberapa hari sebelum operasi, antibiotik dan antiseptik lokal diresepkan: mandi antiseptik dengan kalium permanganat atau larutan antiseptik lainnya, perban dengan salep penisilin atau furatsilin, serta penyinaran UV pada luka. Penggunaan balutan salep dihentikan 3-4 hari sebelum perkiraan tanggal operasi, karena partikel salep yang tersisa pada luka akan mengganggu pencangkokan cangkok.

Pasien diberi resep diet protein lengkap. Terkadang transfusi darah atau plasma diberikan. Berat badan pasien dipantau, hasil laboratorium dipelajari, dan obat anestesi dipilih.

Segera sebelum operasi, terutama jika dilakukan dengan anestesi umum, perlu dilakukan tindakan untuk membersihkan usus. Dalam hal ini, Anda harus berpantang minum dan makan.

Jika transplantasi dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera pada luka bakar yang bersih, maka ini disebut primer dan tidak memerlukan persiapan yang matang untuk operasi. Transplantasi sekunder, yang mengikuti terapi selama 3-4 bulan, memerlukan persiapan wajib untuk pembedahan menggunakan metode dan cara yang dijelaskan di atas.

Pada tahap persiapan Masalah anestesi juga sedang diselesaikan. Jika area kulit yang dicangkok atau dipotong relatif kecil, anestesi lokal sudah cukup. Untuk luka yang besar dan dalam, dokter cenderung menggunakan anestesi umum. Selain itu, dokter harus siap memberikan transfusi darah jika diperlukan.

, , , ,

Teknik pencangkokan kulit setelah luka bakar

Tahapan pencangkokan kulit pasca luka bakar tergantung dari bahan yang digunakan operasi plastik. Jika autoskin yang digunakan, maka langkah pertama yang dilakukan adalah mengumpulkan bahan donor. Dan jika jenis transplantasi lain digunakan, termasuk transplantasi biologis yang diawetkan, poin ini dihilangkan.

Pengumpulan autograft (eksisi lipatan kulit dengan ketebalan dan ukuran yang diperlukan) sebelumnya dilakukan terutama dengan pisau bedah atau pisau kulit khusus, namun saat ini ahli bedah lebih memilih dermatom sebagai alat yang nyaman dan mudah digunakan sehingga sangat memudahkan pekerjaan. dokter. Hal ini sangat berguna ketika mencangkokkan bagian kulit yang besar.

Sebelum memulai eksisi kulit donor, perlu ditentukan ukuran flap, yang harus sama persis dengan kontur luka bakar tempat kulit akan ditransplantasikan. Untuk memastikan kecocokan yang lengkap, sinar-X atau film plastik biasa diaplikasikan pada luka dan luka dijiplak sepanjang kontur, setelah itu “stensil” yang sudah jadi dipindahkan ke area di mana direncanakan untuk mengambil kulit donor.

Kulit untuk pencangkokan dapat diambil dari area tubuh mana saja yang sesuai, usahakan menghindari area yang tidak dapat ditutup dengan pakaian. Paling sering, pilihan jatuh pada permukaan luar atau belakang paha, punggung dan bokong. Ketebalan kulit juga diperhitungkan.

Setelah dokter memutuskan lokasi donor, persiapan kulit untuk eksisi dimulai. Kulit di area ini dicuci dengan larutan sabun 5% (bensin juga bisa digunakan), setelah itu dirawat secara menyeluruh beberapa kali dengan alkohol medis. Dengan menggunakan “stensil” menggunakan pisau bedah/pisau (untuk area kecil) atau dermatom (untuk lipatan besar), lipatan yang sesuai dengan ketebalan yang dibutuhkan, seragam di seluruh permukaan, dipotong.

Luka dengan sedikit pendarahan terbentuk di lokasi sayatan, yang diobati dengan agen hemostatik dan antiseptik, setelah itu perban aseptik diterapkan padanya. Luka di lokasi donor tergolong dangkal, sehingga proses penyembuhan umumnya terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Pencangkokan kulit setelah luka bakar juga melibatkan persiapan luka bakar. Mungkin perlu untuk membersihkan luka, menghilangkan jaringan nekrotik, melakukan hemostasis, meratakan dasar luka, dan eksisi bekas luka yang mengeras di sepanjang tepi luka.

Autograft yang telah dipotong segera ditempatkan pada permukaan luka yang telah disiapkan, dengan hati-hati menyelaraskan tepinya, dan ditekan secara merata dengan kain kasa selama beberapa menit, jangan biarkan penutupnya bergerak. Flap dengan ketebalan sedang dapat diamankan dengan catgut. Perban tekanan diterapkan di atasnya.

Untuk fiksasi flap kulit yang baik, Anda bisa menggunakan campuran larutan fibrin (atau plasma) dengan penisilin.

Jika kulit ditransplantasikan ke area kecil, lipatan kulit diambil utuh, tetapi jika permukaan luka besar, beberapa lipatan dipasang atau cangkok khusus dengan sayatan mikro digunakan, yang dapat diregangkan secara signifikan dan disejajarkan dengan ukurannya. luka (cangkok berlubang).

Cangkok kulit menggunakan dermatom

Operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar diawali dengan preparasi dermatom. Permukaan samping silinder ditutup dengan lem khusus, bila agak kering setelah beberapa menit, permukaan yang dilumasi ditutup dengan kain kasa. Jika kain kasa menempel, kelebihan tepinya dipotong, setelah itu disterilkan dengan dermatom.

Sekitar setengah jam sebelum operasi, pisau dermatom diberi alkohol dan dikeringkan. Area kulit yang akan diambil flap donornya juga dilap dengan alkohol dan ditunggu hingga mengering. Permukaan pisau dermatom (dengan kain kasa) dan area kulit yang diinginkan ditutup dengan lem dermatom.

Setelah 3-5 menit, lem akan cukup kering dan Anda dapat mulai memotong bagian kulit donor. Untuk melakukan ini, silinder dermatom ditekan dengan kuat pada kulit, dan ketika menempel, silinder dermatom diangkat sedikit, mulai memotong lipatan kulit. Pisau, dengan gerakan berirama, memotong penutupnya, yang dipasang dengan hati-hati pada silinder yang berputar. Setelah tercapai ukuran yang tepat sekeping kulit, dipotong dengan menggunakan pisau bedah. Autograft dikeluarkan dengan hati-hati dari silinder dermatom dan dipindahkan ke permukaan luka.

Transplantasi allograft

Kalau cangkok kulit setelah luka bakar bertujuan untuk menutup luka tersebut jangka waktu yang lama Dianjurkan untuk menggunakan autograft. Jika diperlukan penutupan luka sementara, pilihan terbaik Untuk tujuan ini, transplantasi kulit kadaver yang diawetkan dapat digunakan.

Anda tentu saja juga dapat menggunakan kulit donor, misalnya penutup dari anggota tubuh yang diamputasi. Namun lapisan seperti itu cepat rusak, tidak memberikan perlindungan penuh pada luka dari kerusakan dan infeksi.

Allo-skin yang diawetkan dengan benar akan ditolak jauh di kemudian hari. Ini adalah alternatif yang bagus untuk autograft jika penggunaannya tidak memungkinkan karena kurangnya kulit donor. Namun transplantasi allo-kulit sering kali mampu menyelamatkan nyawa pasien.

Pengoperasian transplantasi all-kulit tidak menimbulkan kesulitan khusus. Permukaan luka bakar dibersihkan dari nanah dan jaringan nekrotik, dicuci dengan komposisi antiseptik dan diirigasi dengan larutan antibiotik. Allo-skin dioleskan pada luka yang telah disiapkan, setelah sebelumnya direndam dalam larutan garam dengan penambahan penisilin, dan diamankan dengan jahitan yang jarang.

Kontraindikasi untuk melaksanakan

Mungkin pencangkokan kulit setelah luka bakar, dibandingkan dengan intervensi bedah lainnya, tampaknya tidak berbahaya dan relatif mudah; ada situasi di mana manipulasi seperti itu tidak dapat diterima. Beberapa di antaranya terkait dengan kurangnya kesiapan luka untuk pencangkokan kulit, sementara yang lain terkait dengan patologi kesehatan pasien.

Pencangkokan kulit pasca luka bakar dilakukan sekitar 3-4 minggu setelah terjadinya cedera. Hal ini disebabkan setelah 20-25 hari luka biasanya tertutup jaringan granulasi, yang dari luar tampak seperti permukaan granular dengan jumlah besar pembuluh darah jenuh Warna merah jambu. Ini adalah jaringan ikat muda yang terbentuk selama tahap kedua penyembuhan luka.

Pencangkokan kulit pada area yang luas dan pada luka bakar yang dalam tidak dapat dilakukan sampai kulit benar-benar bersih dari sel-sel “mati” dan terbentuk jaringan granulasi. Jika jaringan muda memiliki warna pucat dan area nekrotik, pencangkokan kulit harus ditunda sampai jaringan baru yang kuat terbentuk di tempatnya setelah eksisi jaringan lemah.

Jika luka berukuran cukup kecil dan memiliki garis yang jelas dan rata, maka tidak dilarang untuk membersihkan luka dan menjalani pencangkokan kulit bahkan pada hari-hari pertama setelah cedera, tanpa menunggu berkembangnya gejala peradangan sekunder.

Dilarang melakukan pencangkokan kulit jika terlihat bekas peradangan, eksudat luka atau keluarnya cairan bernanah di dalam dan sekitar luka, yang kemungkinan besar menunjukkan adanya infeksi pada luka.

Kontraindikasi relatif terhadap pencangkokan kulit adalah kondisi pasien yang buruk pada saat persiapan operasi, misalnya syok, kehilangan banyak darah, kelelahan, anemia, dan hasil tes darah yang tidak memuaskan.

Meskipun pencangkokan kulit bukanlah operasi yang sangat rumit, dan hanya memakan waktu sekitar 15-60 menit, saat melakukannya kita harus memperhitungkan rasa sakit yang signifikan dari manipulasi tersebut, sehingga dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Intoleransi terhadap obat yang digunakan dalam anestesi juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pencangkokan kulit setelah luka bakar.

, , , , ,

Komplikasi setelah prosedur

Penentuan waktu operasi yang tepat, persiapan yang cermat dan efektif untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar, dan perawatan yang tepat pada kulit yang ditransplantasikan adalah syarat utama keberhasilan operasi dan membantu mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Namun, terkadang tubuh pasien, karena alasan tertentu yang hanya dapat dimengerti olehnya, bahkan tidak mau menerima kulitnya sendiri, menganggapnya sebagai zat asing, dan hanya melelehkannya.

Komplikasi serupa dapat menyebabkan persiapan luka yang tidak tepat untuk operasi jika nanah dan sel kulit mati masih tertinggal di dalam luka.

Terkadang ada penolakan terhadap kulit yang ditransplantasikan, yang dimanifestasikan oleh nekrosis seluruhnya atau sebagian. Dalam kasus terakhir, operasi ulang diindikasikan setelah pengangkatan bagian kulit yang ditransplantasikan dan tidak bertahan. Jika nekrosisnya parsial, hanya sel-sel mati yang harus dibuang, menyisakan sel-sel yang sudah berakar.

Kulit tidak selalu cepat berakar, terkadang proses ini memakan waktu beberapa bulan, meski biasanya memakan waktu 7-10 hari. Dalam beberapa kasus, jahitan pasca operasi mulai mengeluarkan darah. Jika sterilitas selama operasi tidak mencukupi atau persiapan pra operasi berkualitas buruk, infeksi tambahan pada luka dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi berhasil dan penyembuhan kulit yang ditransplantasikan, ulserasi aneh mungkin muncul di atasnya, atau penebalan bekas luka operasi (persimpangan kulit sehat dan kulit donor), kurangnya pertumbuhan rambut normal dan penurunan sensitivitas di area yang dicangkok. kulit dapat diamati.

Akibat yang menyedihkan dari pemilihan bahan transplantasi yang salah dan pengoperasian yang tidak tepat waktu dapat berupa kerusakan (retak) pada kulit yang ditransplantasikan, serta terbatasnya pergerakan (pengencangan) pada sendi tempat pencangkokan kulit dilakukan setelah luka bakar.

, , , ,

Perawatan pasca prosedur

Pemulihan kulit setelah pencangkokan kulit setelah luka bakar terjadi dalam 3 tahap. Sejak operasi pencangkokan kulit selesai, adaptasi kulit gabungan terjadi dalam waktu 2 hari, setelah itu proses regenerasi kulit dimulai, yang berlangsung sekitar 3 bulan.

Selama waktu ini, perlu untuk melindungi area dengan kulit yang ditransplantasikan dari kerusakan mekanis dan termal. Perban dapat dilepas paling cepat dari izin dokter.

Pertama kali setelah melepas perban, dianjurkan untuk minum obat yang mengurangi rasa sakit, jika perlu, serta melumasi kulit cangkok muda dengan salep khusus yang mencegahnya mengering dan mengelupas, serta menghilangkan rasa gatal (pasta dingin, salep lanolin dan obat lain, memastikan pemeliharaan kelembaban yang cukup pada kain).

Di akhir perubahan regeneratif, proses stabilisasi dimulai, ketika tidak diperlukan tindakan khusus untuk merawat kulit yang ditransplantasikan. Dimulainya proses stabilisasi menunjukkan dengan penuh keyakinan bahwa cangkok kulit luka bakar telah berhasil.

Masa rehabilitasi

Di akhir operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar, penting untuk memastikan kecocokan cangkok kulit dengan dasar luka. Untuk melakukan ini, peras sisa darah dengan hati-hati agar tidak mengganggu adhesi jaringan.

Terkadang cangkokan diamankan dengan jahitan ekspansi (misalnya, pada kasus flap berlubang). Jika cangkokan diikat dengan benang, maka ujung-ujungnya tidak dipotong. Bola kapas lembab ditempatkan di atas lipatan kulit yang ditransplantasikan, diikuti dengan kapas dan ditarik rapat dengan ujung benang yang longgar.

Untuk mencegah penolakan terhadap flap yang ditransplantasikan, perban diirigasi dengan larutan glukokortikosteroid.

Biasanya, pencangkokan transplantasi terjadi dalam 5-7 hari. Selama ini, perban tidak dilepas. Seminggu kemudian, dokter memeriksa lukanya, hanya melepas lapisan atas perban. Masalah balutan pertama diputuskan secara individual. Itu semua tergantung kondisi pasien pasca operasi. Jika perbannya kering, pasien tidak mengalami demam atau bengkak, hanya membalut lukanya saja.

Jika perbannya basah, Anda juga tidak perlu khawatir sebelum waktunya. Hal ini terjadi karena penumpukan eksudat luka di bawah cangkok. Terkadang melepaskannya dan menutup kembali cangkokan dengan perban sudah cukup. Jika keluar darah atau nanah dari bawah cangkok, kemungkinan besar tidak akan berakar.

Jika perlu, balutan pertama ditentukan, di mana jaringan yang tidak tumbuh dihilangkan. Kemudian dilakukan operasi cangkok kulit baru.

Jika semuanya berjalan lancar, cangkokan akan menyatu dengan kulit dalam waktu 12-14 hari. Setelah perban dilepas, warnanya tampak pucat dan tidak merata, tetapi lama kelamaan warnanya menjadi merah muda normal.

Jika perban tidak dipasang setelah operasi karena alasan tertentu, area yang ditransplantasikan perlu dilindungi dari kerusakan (misalnya, menggunakan rangka kawat).

Cangkok kulit

Keterangan

Operasi cangkok kulit adalah pengangkatan dan transplantasi kulit sehat dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya. Pembedahan dilakukan untuk menggantikan kulit di area yang rusak. Cangkok kulit yang paling umum digunakan adalah pada paha bagian dalam, bokong, area di bawah tulang selangka, bagian depan dan belakang telinga, serta kulit lengan atas.

Menggunakan kulit pasien sendiri sebagai cangkok disebut autograft. Jika tidak tersedia cukup kulit untuk pencangkokan pada tubuh, kulit dari sumber lain dapat digunakan. Sumber-sumber alternatif ini dimaksudkan untuk penggunaan sementara saja ketika kulit pasien tumbuh kembali. Sumber kulit berikut digunakan:

• Allograft kulit - kulit dari orang lain;
• Xenograft kulit - kulit yang berasal dari hewan;
• Kain sintetis.

Alasan pencangkokan kulit

Cangkok kulit membantu menyembuhkan berbagai cedera:

• luka bakar besar;
• luka;
• tukak trofik;
• luka baring;
• Ulkus diabetes.

Cangkok kulit juga digunakan untuk memulihkan kulit yang diangkat selama operasi (misalnya setelah operasi kanker payudara).

Kulit yang berhasil dicangkok akan menempel pada area yang dicangkok. Hasil kosmetik bergantung pada beberapa faktor seperti jenis kulit, ukuran cangkok, dan kesehatan pasien.

Kemungkinan komplikasi pencangkokan kulit

Jika Anda mempertimbangkan pencangkokan kulit, Anda perlu mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin meliputi:

• Berdarah;
• Penolakan transplantasi;
• Infeksi luka bedah pada donor atau penerima;
• Penyembuhan kulit yang buruk;
• Perubahan sensitivitas kulit yang ditransplantasikan;
• Kurangnya pertumbuhan rambut di area kulit yang ditransplantasikan;
• Jaringan cangkok mengganggu pergerakan anggota tubuh.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi:

• Usia: bayi baru lahir dan bayi, serta orang berusia 60 tahun ke atas;
• Merokok;
• Diabetes;
• Buruk keadaan umum kesehatan;
• Penggunaan obat-obatan tertentu.

Bagaimana pencangkokan kulit dilakukan?

Persiapan untuk prosedurnya

Lukanya akan dibersihkan dengan antiseptik.

Anestesi

Jenis anestesi berikut dapat digunakan:

• Anestesi lokal - membuat bagian tubuh mati rasa, pasien sadar selama operasi. Dapat diberikan sebagai suntikan, seringkali bersamaan dengan obat penenang;
• Anestesi regional - memblokir rasa sakit di area tubuh tertentu, pasien sadar. Diberikan melalui suntikan;
• Anestesi umum menghalangi rasa sakit dan membuat pasien tertidur selama operasi. Disuntikkan secara intravena ke lengan atau tangan.

Deskripsi prosedur pencangkokan kulit

Lukanya akan diukur. Jaringan donor yang sesuai dengan ukuran area yang terkena akan dipilih menggunakan pisau bedah atau alat khusus.

Ada tiga metode utama pencangkokan kulit:

• Transplantasi lipatan kulit tipis- Penghilangan lapisan kulit bagian atas dan sebagian lapisan tengah. Jenis cangkok ini berakar paling cepat, namun juga paling rentan. Terkadang cangkokan juga memiliki pigmen yang tidak normal (perbedaan warna kulit). Jenis cangkok ini bisa berbentuk jaring, artinya dibuat beberapa lubang pada tutup cangkokan. Jaring memungkinkan cairan mengalir dari lapisan jaringan di bawahnya.
• Cangkok kulit penuh- Meskipun jenis cangkok ini memerlukan jahitan, hasil akhirnya biasanya lebih baik dibandingkan metode sebelumnya. Cangkok kedalaman kulit penuh umumnya direkomendasikan untuk area kosmetik penampilan, misalnya untuk wajah. Metode cangkok kulit ini hanya dapat digunakan pada area tubuh yang mempunyai vaskularisasi (keberadaan pembuluh darah) yang signifikan. Dalam kasus lain, penggunaannya agak terbatas.
• Cangkok komposit- kombinasi kulit dan lemak, kulit dan tulang rawan, atau lapisan tengah kulit dan lemak. Ini digunakan di area yang memerlukan rekonstruksi 3D, seperti hidung.

Cangkok diterapkan pada area yang rusak dan kemudian diamankan dengan jahitan atau staples.

Perban bertekanan diterapkan pada area kulit yang dicangkok. Dalam 3-5 hari pertama, mungkin perlu memasang alat khusus untuk mengalirkan cairan yang terkumpul. Awalnya, cangkok mengambil oksigen dan nutrisi dari jaringan di bawahnya. Dalam waktu 36 jam setelah transplantasi, pembuluh darah dan sel baru mulai tumbuh.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk cangkok kulit?

Durasi prosedur tergantung pada ukuran area yang terkena dan tingkat keparahan cedera.

Cangkok kulit - apakah akan sakit?

Pengambilan cangkok kulit bisa menimbulkan rasa sakit. Anestesi harus mencegah rasa sakit selama prosedur. Untuk meredakan nyeri pasca prosedur, dokter memberikan obat pereda nyeri.

Rata-rata rawat inap di rumah sakit setelah cangkok kulit

Waktunya tergantung pada alasan pembedahan, ukuran cangkok, dan prosedur lain yang diperlukan. Misalnya, pemulihan akibat luka bakar atau kecelakaan bisa memakan waktu cukup lama.

Penatalaksanaan pasca operasi setelah pencangkokan kulit

• Jaga agar area pengambilan kulit dan pencangkokan tetap bersih dan kering;
• Hindari cedera pada tempat pengambilan sampel kulit;
• Jangan biarkan flap yang ditransplantasikan terkena paparan sinar matahari dalam waktu lama;
• Periksa area bedah untuk penyembuhan - setelah beberapa saat warnanya akan berubah menjadi merah muda yang sehat;
• Ikuti instruksi dokter Anda untuk membalut area cangkok. Hal ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kontraktur (keterbatasan mobilitas sendi), bahkan setelah penyembuhan.

Menghubungi dokter Anda setelah pencangkokan kulit

Setelah keluar dari rumah sakit, sebaiknya konsultasikan ke dokter jika muncul gejala berikut:

• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan menggigil;
• Kemerahan, bengkak, nyeri hebat, pendarahan, atau keluarnya cairan dari luka operasi;
• Sakit kepala, nyeri otot, pusing atau rasa tidak enak badan secara umum;
• batuk, sesak napas, nyeri dada, mual atau muntah parah;
• Gejala menyakitkan lainnya.