Seperti apa bentuk vagina seorang gadis kecil? Dokter kandungan tentang penyakit radang alat kelamin luar pada anak

Menurut statistik, 10 dari 100 anak perempuan berusia sejak lahir hingga dua tahun didiagnosis menderita sinekia labia. Apa itu? Ini serius? Bagaimana cara mengobatinya? Bisakah itu dicegah? Semua pertanyaan kami tentang sinekia pada anak perempuan dijawab oleh Tatiana ZHORNIK, dokter di Zdravitsa Medical Center, dokter kandungan-ginekologi kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran.

Kemungkinan kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu sinekia?

Synechia merupakan perlengketan yang terjadi akibat munculnya perlengketan antara organ dalam atau bagian luar tubuh. Perpaduan labia minora, dan yang lebih jarang, labia minora dan labia mayora, dapat terjadi pada gadis muda.

Komentar ahli

Perpaduan labia minora mungkin lengkap atau tidak lengkap. Kehadiran sinekia pada seorang gadis di area kecil kulit labia minora tidak berbahaya dan tidak menyebabkan apa pun. tidak nyaman dan, tergantung pada kepatuhan terhadap persyaratan higienis, diizinkan dengan sendirinya. Synechia atau fusi labia minora, sampai tingkat tertentu, ditemukan pada sekitar 10% anak perempuan berusia sejak lahir hingga 2 tahun.

Penyebab sinekia

Di antara faktor-faktor alami yang berkontribusi terhadap pembentukan sinekia adalah sebagai berikut:

• rendahnya kandungan hormon seks estrogen (itu sendiri merupakan norma bagi tubuh anak);
• penyakit menular dan bakteri;
• alergi.

Faktor eksternal yang dapat mempengaruhi terbentuknya sinekia:

• terjadinya ruam popok akibat penggantian popok yang terlalu dini;
• menggosok pakaian dalam di area genital;
• pemakaian pakaian dalam sintetis secara terus-menerus;
• kebersihan yang berlebihan.

Perhatian! Merawat kulit halus gadis kecil memang membutuhkan kehalusan khusus. Terlalu sering (berkali-kali dalam sehari) mencuci, bahkan dengan sabun bayi yang paling lembut sekalipun, dapat menyebabkan cedera pada selaput lendir. Spons dan waslap tidak diperbolehkan!

Ini, tentu saja, tidak berarti Anda harus melupakan kebersihan - pencucian yang tidak memadai juga dapat menjadi faktor pemicu munculnya sinekia.

Komentar ahli

Pertama-tama, sedikit anatomi. Labia minora adalah dua lipatan tipis yang membatasi pintu masuk vagina, terletak dari depan ke belakang dan ditutupi dari luar oleh labia mayora. Labia minora tidak ditutupi selaput lendir, tetapi dengan kulit yang sangat tipis, halus dan rentan. Tidak ada jaringan adiposa pada ketebalan labia minora, tetapi terdapat banyak kelenjar sebaceous. Keunikan struktur (kulit halus dan tipis) dan lokasi (lingkungan hangat, lembab, keadaan tertutup) labia minora menciptakan prasyarat untuk perkembangan berbagai proses inflamasi, yang seringkali diperumit oleh perkembangan sinekia (adhesi). Faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembentukan sinekia pada anak perempuan adalah rendahnya kadar hormon seks wanita (estrogen) yang menjadi ciri tubuh anak dan kebersihan yang buruk. Dalam beberapa kasus, pembentukan sinekia pada anak perempuan disertai dengan gangguan metabolisme, penyakit usus (terutama sering disbiosis usus), proses alergi dan infestasi cacing. Terbentuknya sinekia juga dapat dipengaruhi oleh:

• penggantian popok sebelum waktunya,
• penggunaan krim yang mengandung seng oksida secara sering dan banyak;
• mengenakan pakaian yang terbuat dari serat sintetis oleh seorang anak;

Synechiae biasanya berkembang pada anak-anak di bawah usia 8 tahun, namun paling sering teridentifikasi antara lahir dan 2 tahun.

Apa yang harus diperhatikan ibu dari anak perempuan?

Dengan diagnosis tepat waktu, sinekia tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada bayi, mudah diobati dan hilang tanpa bekas. Namun, kasus lanjut dapat menimbulkan konsekuensi serius, sehingga penting bagi orang tua untuk memperhatikan kondisi organ genital dan kesejahteraan umum putri mereka dan, jika ada tanda-tanda kekhawatiran, hubungi dokter kandungan anak.

Konsultasi dengan dokter diperlukan jika:

• gadis itu terus-menerus mengalami kesulitan buang air kecil (menangis, mengejan, mengeluh, menghindari buang air kecil);
• bahkan ada perubahan kecil apa pun di area genital, termasuk kemerahan, iritasi atau pengelupasan.

Komentar ahli

Pertama, jika Anda melihat adanya perubahan pada struktur alat kelamin bayi Anda atau ada sesuatu yang tidak jelas bagi Anda, jangan malu dan jangan berpikir bahwa memang seharusnya demikian. Konsultasikan dengan dokter kandungan anak untuk mendapatkan saran.

Kedua, jika bayi kesulitan buang air kecil: mengejan, merasa tidak nyaman, berubah-ubah, menangis, dan ini disertai dengan hampir setiap tindakan, maka perlu dibunyikan alarm. Jangan menganggap anak Anda menolak untuk duduk di pispot karena dia berubah-ubah. Mungkin ini sebuah sinyal.

Ketiga, periksa alat kelamin bayi secara teratur - ini harus menjadi bagian dari serangkaian tindakan kebersihan. Jika Anda mengalami ruam, kemerahan, mengelupas, atau mengeluarkan cairan, jangan berasumsi bahwa semuanya akan hilang dengan sendirinya. Harapan untuk mengatasi masalah dengan menggunakan cara rumahan seringkali tidak menjadi kenyataan. Perawatan yang salah atau terlambat dapat menyebabkan komplikasi.

Jika Anda memiliki keluhan atau pertanyaan terkait kondisi alat kelamin anak perempuan, segera hubungi dokter spesialis kandungan anak dan remaja untuk mendapatkan klarifikasi!

Diagnosis sinekia

Jika Anda menemukan tanda-tanda peringatan pada anak Anda, jangan ragu - kunjungan ke dokter akan menghilangkan keraguan Anda. Untuk mendiagnosis sinekia atau mengecualikan diagnosis ini, pemeriksaan oleh dokter kandungan anak sudah cukup. Untuk menentukan penyebab penyakitnya, dokter akan memerintahkan tes dan, dengan mempertimbangkan hasilnya, meresepkan pengobatan yang komprehensif. Namun mungkin tidak diperlukan pengobatan dan dokter hanya akan menyarankan pemantauan rutin dan kebersihan yang ketat.

Komentar ahli

Synechiae pada anak perempuan sangat mudah dideteksi - untuk menegakkan diagnosis, cukup dengan memeriksa alat kelamin luar. Synechiae pada anak perempuan tampak seperti lapisan tipis berwarna abu-abu keputihan yang menghubungkan bibir. Film ini mungkin berada di area yang sangat kecil di bibir, tetapi bisa juga menutupi seluruh pintu masuk uretra dan vagina.

Untuk mengetahui penyebab fusi, dokter kandungan anak sering meresepkan serangkaian tes, antara lain:

• analisis smear (untuk menentukan sifat proses inflamasi),
• analisis umum darah dan urin
• analisis tinja untuk dysbacteriosis,
• kotoran untuk telur cacing dan kerokan untuk enterobiasis,
• tes gula darah.

Kemungkinan konsekuensi dari pembentukan sinekia

Perawatan tepat waktu akan menghindari konsekuensi negatif. Namun, penting untuk dipahami: sinekia tidak mentolerir pengabaian. Jika penyakit ini diabaikan, dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Komentar ahli

Bahaya dari patologi ini adalah ketika labia minora dan labia mayora menempel di vagina, terbentuk ruang tertutup tempat keputihan menumpuk. Mereka, pada gilirannya, menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan bakteri, yang pertama-tama menyebabkan peradangan. Kesulitan buang air kecil berkontribusi terhadap perkembangan peradangan kandung kemih (sistitis) atau uretra (uretritis).

Selain itu, sinekia menyebabkan pembentukan labia yang tidak tepat, sehingga berdampak langsung sistem reproduksi. Di masa depan, gadis itu mungkin mengalami masalah dalam mengandung dan melahirkan anak. Ada juga risiko tinggi terjadinya infertilitas.

Bagaimana cara mengobati sinekia?

Untuk mengobati sinekia, biasanya diresepkan salep khusus yang mengandung estrogen. Setelah menyelesaikan kursus, yang durasinya ditentukan secara individual, salep secara bertahap diganti dengan krim bayi netral biasa yang direkomendasikan oleh dokter. Situasi yang lebih serius mungkin memerlukan pembedahan. Dalam kasus ini, sinekia dibagi dengan anestesi lokal atau umum (dalam kasus yang jarang terjadi).

Konsultasi diperlukan! Tentu tak perlu diperlihatkan pada si kecil Sayang ke dokter kandungan setiap enam bulan sekali, sesuai anjuran untuk wanita dewasa. Namun, ada sejumlah gejala dan penyakit yang tidak dapat dihindari dengan mengunjungi spesialis ini. Jadi ini adalah:

• kemerahan pada kulit dan selaput lendir alat kelamin luar, gatal dan terbakar, keluarnya cairan dari saluran kelamin;
• gatal dan perih saat buang air kecil,
• deteksi bakteri dan peningkatan jumlah sel darah putih dalam tes urin;
• kecurigaan adanya kelainan struktur genitalia eksterna Sayang;
• adanya nyeri akut atau kronis di perut atau perubahan bentuk dan ukurannya;
• adanya masalah endokrin;
• adanya penyakit alergi;
• deteksi hernia inguinalis, terutama bilateral;
• penyakit ibu bayi baru lahir Sayang klamidia, trikomoniasis, dll.

Jika setelah membaca ungkapan-ungkapan ini Anda meragukan pengetahuan Anda, inilah saatnya mengingat dokter yang mengabdikan aktivitasnya untuk kesehatan ginekologi anak perempuan.

Di dokter

Saat mengunjungi klinik ginekologi anak dan remaja, dokter pasti akan memeriksa gadis tersebut dan menilai apakah perkembangan fisik dan seksualnya memenuhi standar usia. Anda tidak boleh memperburuk situasi dan memberi tahu gadis itu sebelumnya usia prasekolah semua rincian janji temu dengan dokter kandungan anak. Cukup dengan mengaturnya pada kenyataan bahwa dia harus menyebutkan nama dan umurnya dengan benar, dapat menunjukkan lidah, dada, ketiak, perut dan punggungnya. Dokter kandungan anak dengan ramah akan meminta gadis tersebut untuk berbaring telentang atau, membungkuk ke depan, berdiri dalam posisi lutut-siku (di sofa, di kursi atau di pangkuan ibu, tergantung pada reaksi individu terhadap ujian). Pada posisi Sayang telentang, meminta Anda mengambil pose katak, dokter akan merentangkan kaki Anda dengan hati-hati dan memeriksa alat kelamin luar. Jika selama pemeriksaan ditemukan adanya patologi (kemerahan pada kulit di sekitar alat kelamin luar, mukosa vagina, keputihan, struktur abnormal, mirip tumor atau bentukan lain dari sistem genitourinari), maka dokter kandungan menyarankan agar ibu melakukan pemeriksaan khusus. putrinya menggunakan perangkat yang disesuaikan untuk masa kanak-kanak: instrumen ginekologi yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan Sayang dan tidak melanggar anatomi struktur gadis itu. Dokter kandungan anak melakukan pemeriksaan sekali pakai sarung tangan karet, yang diperlukan untuk keselamatan bersama antara dokter dan pasien.

Kemungkinan masalah

Pada anak perempuan di bawah usia 6-7 tahun, patologi ginekologi berikut paling sering terdeteksi: vulvovaginitis (radang mukosa vagina); malformasi organ genital (keterbelakangan vagina atau rahim, gangguan diferensiasi seksual - hermafroditisme), tumor ovarium bawaan, kista ovarium, sinekia (peleburan) labia minora; pubertas dini (munculnya ciri-ciri seksual sekunder, pembesaran kelenjar susu, pertumbuhan rambut kemaluan dan menstruasi sebelum usia 8 tahun).

Vulvovaginitis (radang mukosa vagina) saat ini merupakan penyakit ginekologi yang paling umum terjadi pada anak perempuan usia prasekolah dan sekolah awal. Ditandai dengan kemerahan, pembengkakan pada kulit sekitar kemaluan bagian luar, mukosa vagina, dan keluarnya cairan dari kemaluan. Anak itu terganggu oleh rasa gatal dan perih. Bayi baru lahir mungkin menangis, gelisah, gelisah, sulit tidur dan cepat bangun. Iritasi meningkat ketika urin bersentuhan dengan kulit yang rusak. Faktanya adalah anak perempuan, tidak seperti wanita dewasa, tidak memiliki bakteri asam laktat - pelindung alami vagina dari infeksi. Dan pada penurunan imunitas sekecil apa pun, misalnya setelah infeksi saluran pernafasan akut atau flu, semua mikroba yang hidup di daerah perineum “menerkam” tubuh yang lemah sehingga menimbulkan gejala-gejala yang dijelaskan di atas.

Pengobatan vulvovaginitis terkadang bisa menjadi tugas yang sulit dan selalu komprehensif, termasuk terapi lokal (membersihkan alat kelamin dengan larutan antiseptik, menggunakan salep anti inflamasi), menjaga kebersihan diri, dan meningkatkan pertahanan tubuh dengan bantuan vitamin. Untuk vulvovaginitis berulang atau kasus penyakit yang parah, antibiotik diresepkan dalam berbagai bentuk sediaan (supositoria, tablet vagina, emulsi, krim, gel, larutan irigasi, dll., serta dalam bentuk tablet yang diminum dan disuntikkan) . Pada Babak final Perawatan untuk memperbaiki gangguan pada mikroflora vagina diterapkan secara topikal dan oral ( BIFIDUMBAKTERIN).

Anehnya, bahkan seorang gadis yang masih sangat muda pun bisa menderita vulvovaginitis yang disebabkan oleh infeksi menular seksual (klamidia, Trichomonas, dll.). Rute infeksi yang paling umum adalah intrauterin (dari ibu yang mengalami infeksi ini selama kehamilan). Dalam situasi ini, ibu harus mengingat kemungkinan ini dan segera menghubungi dokter kandungan anak untuk bayinya, dan dirinya sendiri ke dokter kandungan untuk orang dewasa.

Selain itu, bayi juga bisa memperkenalkan benda asing tidak hanya di telinga atau hidung, tapi juga di vagina, yang akan langsung menyebabkan peradangan pada selaput lendir.

Perlu orang tua ketahui bahwa kemerahan dan gatal pada alat kelamin bagian luar terkadang merupakan satu-satunya manifestasi umum reaksi alergi tubuh. Alasan untuk menghubungi dokter kandungan anak adalah adanya nyeri akut atau kronis di perut atau perubahan bentuk dan ukurannya pada seorang gadis. Alasan untuk perubahan tersebut mungkin kista dan tumor ovarium (bawaan atau didapat), terkadang terjadi pada anak perempuan, serta pada wanita dewasa. Kadang-kadang, bahkan selama pemeriksaan USG pada seorang wanita hamil, dokter melihat calon putrinya kista ovarium (formasi berongga patologis berisi isi cairan). Paling sering, kista ini hilang dalam waktu 2-3 bulan setelah lahir. Namun, kehadiran mereka memerlukan pemeriksaan kontrol USG wajib dan observasi oleh dokter kandungan anak.

Lebih jarang, kista kongenital merupakan indikasi untuk perawatan bedah wajib, karena strukturnya tidak memungkinkan untuk menyingkirkan keganasan. Kista dan tumor ovarium terkadang mencapai ukuran raksasa, memenuhi keseluruhannya rongga perut, kista atau tumor juga dapat berputar pada porosnya, yang menyebabkan gangguan nutrisi dan munculnya sakit perut. Karena beberapa kista dan tumor ovarium cenderung berubah menjadi tumor ganas, operasi pengangkatannya diindikasikan.

Pada masa kanak-kanak, dimungkinkan untuk secara hati-hati dan, yang terpenting, segera mendiagnosis dan memperbaiki struktur abnormal alat kelamin luar pada anak perempuan. Kadang-kadang gadis kecil (kebanyakan di bawah usia 2 tahun) mungkin mengalaminya perpaduan labia minora (synechia) , yang membuat sulit buang air kecil dan menyebabkan perkembangan vulvovaginitis sekunder. Sayangnya, alasan yang menyebabkan penyatuan labia, atau disebut sinekia, belum sepenuhnya dipahami. Kemungkinan besar hal ini disebabkan oleh fitur individu kulit labia minora bayi bereaksi terhadap alergen dengan timbulnya, mula-mula, kemerahan yang nyata berupa garis dari klitoris hingga tulang ekor, kemudian menempel pada tepi labia minora. Alasan lain berkembangnya sinekia mungkin karena rendahnya tingkat estrogen (hormon seks wanita) pada bayi, serta adanya proses inflamasi pada vulva yang merusaknya. Karena labia bersentuhan satu sama lain, penyembuhan selanjutnya menciptakan kondisi untuk penyatuannya. Hanya ketika celah genital benar-benar tersumbat dan tidak mungkin buang air kecil, adanya sinekia merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Dalam kasus lain, dokter kandungan anak akan meresepkan terapi yang menyebabkan hilangnya sinekia secara bertahap.

Seorang ginekolog anak dapat membantu memutuskan masalah endokrin . Pembesaran kelenjar susu, pertumbuhan rambut di kemaluan dan area kulit terbuka lainnya, pertumbuhan lambat, berat badan kurang atau kelebihan berat badan pada anak perempuan berusia 0 hingga 8 tahun - ini adalah tanda-tanda penyakit yang memerlukan konsultasi wajib dan segera dengan dokter anak. ginekolog. Dalam kasus ini, hal itu mungkin terjadi terapi konservatif obat hormonal dan koreksi bedah perkembangan abnormal Sayang. Keluarga yang segera menemui dokter kandungan anak dan secara sadar serta jelas mengikuti saran dan rekomendasinya sering kali mengalami deteksi dini penyakit dan prognosis serta hasil yang lebih baik.

Vulvitis adalah peradangan pada alat kelamin luar wanita akibat cedera atau proses infeksi. Vulvitis dapat mempengaruhi ruang depan vagina, labia, klitoris, dan bagian luar uretra. Penyakit ini menempati urutan pertama di antara semua infeksi ginekologi pada anak perempuan usia 1-8 tahun. Sekitar 65-70%.

Vulvitis primer pada anak perempuan lebih sering disebabkan oleh ciri anatomi alat kelamin. Untuk vulvitis jangka panjang dan berulang usia yang lebih muda, kedepannya dapat terjadi ketidakteraturan menstruasi dan masalah reproduksi.

Penyebab

Saat lahir, alat kelamin anak perempuan steril. Secara bertahap, mikroorganisme oportunistik muncul di selaput lendirnya. Pada awalnya, lingkungan vagina memiliki pH yang sedikit basa atau netral. Tidak ada laktobasilus pada apusan, terdapat leukosit dan mikroflora campuran. Lactobacilli muncul sekitar masa pubertas. Secara bertahap, lingkungan vagina teroksidasi dan glikogen mulai diproduksi. Komposisinya menjadi mirip dengan mikroflora wanita dewasa secara seksual pada anak perempuan dengan munculnya siklus menstruasi.

Penyebab langsung vulvitis adalah infeksi yang tidak spesifik atau spesifik:

• virus (adenovirus, influenza, papillomavirus);
• jamur;
• protozoa;
• klamidia;
• gonokokus.

Cara penularan infeksi:

• pada bayi baru lahir, infeksi dapat terjadi ketika melewati jalan lahir yang terinfeksi;
• pada usia yang lebih muda, rute sehari-hari mendominasi (di tempat-tempat umum, jika aturan kebersihan tidak dipatuhi);
• dalam hal pengalaman seksual pada remaja - secara seksual.

Vulvitis sering terjadi dengan adanya infestasi cacing atau penetrasi benda asing (butiran pasir, serangga, helaian rumput) ke dalam alat kelamin.

Vulvitis sekunder pada anak perempuan berkembang sebagai akibat penyebaran infeksi ke dalam vulva dari fokus lain (radang amandel, karies).

Infeksi jamur pada vulva terjadi karena:

• minum antibiotik;
• gangguan endokrin;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Ketika reaksi alergi terjadi terhadap bahan iritan tertentu (deterjen wangi, pembalut, coklat, buah jeruk), vulvitis atopik berkembang. Itu tidak sering terjadi.

Kerusakan pada mukosa genital dapat terjadi karena seringnya mencuci muka dengan sabun, memakai pakaian dalam yang ketat, atau pemilihan popok yang tidak tepat.

Kelainan pada alat kelamin juga merupakan predisposisi terjadinya vulvitis:

• tidak adanya komisura posterior;
• perkembangan abnormal alat kelamin luar;
• lokasi pembukaan uretra yang rendah.

Tanda dan gejala

Gejala vulvitis pada anak-anak sebagian besar mirip dengan infeksi genital lainnya (kolpitis, vulvovaginitis).

Tanda-tanda penyakit:

• terbakar dan gatal;
• nyeri di area genital, yang menjadi lebih hebat saat buang air kecil;
• pembengkakan dan kemerahan pada klitoris, labia, mukosa vulva;
• Terkadang terjadi erosi dan bisul pada selaput lendir.

Vulvitis pada anak perempuan ditandai dengan keputihan (keputihan). Penyakitnya bisa berbeda-beda, tergantung jenis dan penyebab penyakitnya. Sebagian besar berwarna bening, namun terkadang bisa bernanah atau berdarah. Jika penyebab penyakitnya adalah E. coli, maka keputihan tersebut memiliki bau feses yang tidak sedap dan berwarna kuning kehijauan. Jika infeksi berkembang ketika vulva terkena stafilokokus, warnanya kental dan kuning. Vulvitis yang bersifat jamur disertai dengan keluarnya cairan berwarna putih seperti keju.

Terkadang penyakit ini bisa disertai gejala umum:

• kenaikan suhu;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• kegugupan;
• gangguan tidur;
• sifat lekas marah.

Jika vulvitis disebabkan oleh cacing kremi, lipatan anus anak perempuan menebal dan memerah, muncul sakit perut, dan nafsu makan memburuk.

Ketika penyakit ini menjadi kronis, pembengkakan dan hiperemia menjadi kurang terasa, namun rasa gatal dan keputihan tetap ada. Dengan kekambuhan vulvitis, komplikasi dapat berkembang berupa sistitis, erosi serviks, uretritis, dan atresia vagina.

Diagnostik

Penyakit ini dapat didiagnosis oleh dokter anak. Namun dokter kandungan anak harus memeriksa, mengamati dan merawat anak. Ia memeriksa organ genital, menggunakan vaginoskopi instrumental dan vulvoskopi.

Untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi, metode diagnostik laboratorium ditentukan:

• kultur dan pemeriksaan mikrobiologi apusan;
• pengikisan dengan metode PCR;
• analisis umum darah dan urin;
• tes tinja untuk mencari cacing;
• mengikis untuk enterobiasis;
• tes alergi.

Pilihan metode pengobatan yang efektif

Pengobatan vulvitis pada anak perempuan terdiri dari serangkaian tindakan tergantung pada etiologi infeksi.

Catatan! Anda dapat merawat anak di rumah hanya jika penyakitnya ringan dan tanpa komplikasi.

Nutrisi dan rejimen

Dalam kasus proses akut, anak perempuan perlu diberikan istirahat di tempat tidur. Selama sakit, Anda harus mengubah pola makan. Kurangi asupan makanan yang mendorong pembentukan asam dan rempah-rempah (gorengan, kaldu daging, makanan asap, acar sayur, buah asam). Anda perlu meningkatkan makanan yang mengandung alkali dalam diet Anda (susu, sayuran segar dan rebus). Jika vulvitis bersifat alergi, diet hipoalergenik diindikasikan. Ini melibatkan menghilangkan makanan yang menyebabkan alergi dari diet:

• gila;
• telur;
• jeruk;
• cokelat;

Setelah masa akut, untuk mengembalikan mikroflora vagina dan usus, Anda bisa mendiversifikasi menu dengan produk susu fermentasi.

Terapi lokal

Ini diindikasikan untuk menghilangkan hiperemia dan pembengkakan pada organ genital, menghilangkan gejala terbakar dan gatal yang tidak menyenangkan. Untuk tujuan ini, disinfektan digunakan dalam bentuk mandi, irigasi, dan lotion.

Antiseptik lokal:

• Larutan kalium permanganat (merah muda muda);
• Klorheksidin;
• Miramistin;
• Furacilin;
• kuinosol.

Infus herbal:

• kalender;
• kamomil;
• Sage;
• jelatang;
• seri;
• kulit kayu ek

Di alamat tersebut, baca petunjuk penggunaan larutan Ambrobene untuk inhalasi.

Efektif mengobati area yang meradang dengan salep:

• Tetrasiklin (setelah 8 tahun);
• Oletetrinovaya;
• Sangivirin 1%;
• Eritromisin.

Salep harus dioleskan dengan hati-hati pada alat kelamin yang telah dicuci dan dikeringkan sebelumnya. Penggunaan salep dalam jangka panjang tidak dianjurkan. Jika peradangan tidak kunjung hilang, Anda perlu menunjukkan anak ke dokter untuk menyesuaikan pengobatannya.

Jika penyakit ini kambuh, estrogen (Folliculin, Estriol) dioleskan untuk mempercepat proses reparatif.

Perawatan sistemik

Ketika sifat vulvitis dan agen penyebabnya ditentukan, dokter dapat meresepkan obat untuk penggunaan oral.

Vulvitis kandidiasis diobati dengan agen antimikotik:

• Levorin;
• flukonazol;
• Itrakonazol

Secara paralel, area peradangan diobati secara lokal dengan salep antijamur (Clotrimazole, salep Decamine).

Jika Trichomonas terdeteksi dalam 7-10 hari, berikut ini yang ditentukan:

• Metronidazol;
• Tinidazol;
• Ornidazol.

Untuk vulvitis Trichomonas yang berkepanjangan dengan kekambuhan, Solcotrichovac diberikan secara intramuskular (3 suntikan ml setiap 14 hari). Suntikan kedua dilakukan setelah satu tahun - ½ ml sekali.

Infeksi gonokokal diobati dengan antibiotik sefalosporin:

• sefatoksim;
• Cefix;
• Ceftriaxone.

Di hadapan klamidia dan mikoplasma, antibiotik spektrum luas diresepkan:

• Dijumlahkan;
• Doksisiklin.

Vulvitis dengan latar belakang infestasi cacing mulai diobati dengan obat anthelmintik:

• cacing;
• pirantel;
• Levamisol;
• Albendazol.

Normalisasi kondisi umum

Dalam kasus vulvitis, perlu mengonsumsi obat desensitisasi untuk meredakan pembengkakan dan gatal:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Agen enzimatik untuk menormalkan pencernaan:

• baktisubtil;
• Kreon;
• Wobenzim.

Imunomodulator untuk meningkatkan fungsi pelindung tubuh:

• Imunal;
• Imunoflazid.

Obat dan resep tradisional

Metode yang sangat efektif dalam pengobatan vulvitis pada anak perempuan obat tradisional. Resep:

• Masukkan 1 sendok St. John's wort ke dalam 200 ml air mendidih selama 1 jam dan saring. Ambil 50 ml secara oral tiga kali sehari.
• Tuang 1 sendok bunga viburnum kering ke dalam segelas air. Biarkan dalam penangas air selama 10 menit. Saring dan minum 1 sendok tiga kali sehari.
• Untuk menghilangkan rasa gatal dan perih, gunakan mandi dan cuci secara eksternal dengan rebusan kamomil atau kulit kayu ek (2 sendok makan per 1 liter air).

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan terhadap penyakit ini harus didasarkan pada perawatan yang cermat terhadap alat kelamin anak perempuan dan penanaman aturan kebersihan tahun-tahun awal:

• Untuk bayi, segera ganti popok dan popok setelah kotor.
• Setiap selesai buang air besar, basuhlah perineum dari depan ke belakang.
• Cuci pakaian dalam dengan deterjen hipoalergenik dan bilas hingga bersih.
• Ganti celana dalam dua kali sehari.
• Sabun sebaiknya tidak digunakan untuk mencuci perineum lebih dari sekali sehari. PH-nya harus netral.
• Linen harus terbuat dari bahan alami yang tidak mengandung pewarna agresif.
• Jangan gunakan minyak aromatik, bubuk, krim.
• Siapkan perlengkapan kebersihan terpisah (lap, handuk).

Lebih baik mencegah penyakit apa pun daripada melakukan upaya besar untuk mengobatinya. Vulvitis pada anak perempuan seringkali terjadi karena perawatan alat kelamin yang tidak tepat. Oleh karena itu, sejak dini, orang tua harus memberikan perhatian yang besar terhadap kebersihan anak, segera mengidentifikasi infeksi dan mengobatinya. Ini akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan kesehatan perempuan di masa depan.

Video. Dr Komarovsky tentang penyebab vulvitis dan vulvovaginitis pada anak perempuan:

– peradangan akut atau berulang pada selaput lendir yang melapisi alat kelamin luar. Vulvitis pada anak perempuan dimanifestasikan oleh rasa gatal dan terbakar pada vulva, pembengkakan dan hiperemia pada labia dan kulit di sekitarnya, serta berbagai keluarnya cairan dari saluran genital. Diagnosis vulvitis pada anak perempuan dibuat berdasarkan data pemeriksaan, vulvo dan vaginoskopi, mikroskop smear, kultur bakteriologis dari cairan genital, pengikisan PCR, dll. Terapi lokal untuk vulvitis pada anak perempuan termasuk mandi sitz, penyinaran ultraviolet pada vulva, dan penggunaan salep; terapi sistemik ditentukan oleh etiologi proses inflamasi.

Informasi Umum

Vulvitis pada anak perempuan merupakan proses inflamasi pada area genitalia eksterna yang melibatkan labia, klitoris, muara uretra eksterna, dan ruang depan vagina. Di masa kanak-kanak, lesi inflamasi gabungan pada vulva dan vagina sering diamati - vulvovaginitis. Pada anak perempuan berusia 1 hingga 8 tahun, vulvitis dan vulvovaginitis menempati urutan pertama dalam struktur patologi ginekologi. Proses inflamasi terjadi pada 65-70% kasus semua penyakit organ genital di ginekologi anak. Vulvitis dan vulvovaginitis berulang pada anak perempuan dapat menyebabkan gangguan fungsi menstruasi, seksual, dan reproduksi pada anak perempuan. usia dewasa. Selain itu, peradangan jangka panjang dan ringan dapat mengganggu interaksi terkoordinasi dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Penyebab vulvitis pada anak perempuan

Perkembangan vulvitis pada anak perempuan dipengaruhi oleh karakteristik anatomi dan fisiologis organ genital di masa kanak-kanak. Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa saluran reproduksi bayi perempuan yang baru lahir adalah steril; pada hari ke 5-7 kehidupan, selaput lendir dihuni oleh mikroflora oportunistik. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, isi vagina sedikit dan memiliki reaksi sedikit basa atau netral (pH 7,0); Apusan menunjukkan leukosit, flora campuran (batang dan kokus), dan tidak ada laktobasilus. Pada awal pubertas (8-9 tahun), laktobasilus muncul, epitel vagina mulai memproduksi glikogen, dan reaksi lingkungan vagina menjadi asam (pH 4,0-4,5). Dan hanya dengan datangnya menstruasi, mikroflora vagina gadis remaja secara kuantitatif dan kualitatif mendekati komposisi mikrobiocenosis wanita usia reproduksi.

Penetrasi infeksi difasilitasi oleh penurunan perlindungan anti-infeksi lokal, yang sedang dalam proses pembentukan (tingkat imunoglobulin A sekretori, lisozim, fagositosis, sistem komplemen), fungsi bakterisida kulit yang tidak mencukupi, dan istirahat hormonal.

Penyebab langsung vulvitis pada anak paling sering adalah infeksi: nonspesifik (flora aerobik dan anaerobik oportunistik, virus, ragi, protozoa) atau spesifik (gonokokus, klamidia, mikobakterium tuberkulosis, basil difteri, dll.). Infeksi spesifik pada masa kanak-kanak dapat ditularkan melalui berbagai cara: pada usia dini, jalur utama adalah jalur rumah tangga (jika kebersihan tidak diperhatikan, melalui tempat perawatan dan tempat umum); untuk anak perempuan yang memiliki pengalaman hubungan seksual - hubungan seksual. Vulvitis pada bayi perempuan yang baru lahir dapat disebabkan oleh infeksi transplasenta atau infeksi saat melahirkan, ketika anak melewati jalan lahir yang terkontaminasi.

Seringkali, vulvitis pada anak perempuan berkembang sebagai akibat dari infestasi cacing (enterobiasis), konsumsi benda asing (bilah rumput, butiran pasir, serangga, benda asing), masturbasi, gangguan reaktivitas tubuh selama infeksi sekunder (misalnya, difteri faring, tonsilitis kronis, karies, dll).

Terjadinya vulvitis mikotik pada anak perempuan difasilitasi oleh pengobatan antibiotik, hipovitaminosis, defisiensi imun, gangguan endokrin (terutama diabetes mellitus). Vulva dan vagina pada anak perempuan dapat terkena virus influenza, herpes, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus, papillomavirus, dll. Lebih jarang, anak perempuan mengalami vulvitis alergi (atopik), sebagai reaksi terhadap beberapa faktor nutrisi (buah jeruk, coklat, dll. .), jenis sabun atau deterjen aromatik dengan bahan tambahan, pembalut wanita. Pada bayi, penyebab peradangan bisa berupa dermatitis popok.

Pemeliharaan vulvitis dapat ditentukan oleh anomali pada struktur alat kelamin gadis (posisi bukaan uretra yang rendah, tidak adanya komisura posterior, celah genital yang menganga, anomali perkembangan genitalia eksterna), serta fungsional. fitur (kandung kemih neurogenik, refluks vagina-uretra). Pemakaian popok secara terus-menerus, mikrotrauma pada alat kelamin luar dengan pakaian dalam yang ketat, kebersihan intim yang buruk, dan teknik memandikan anak yang tidak tepat berperan dalam perjalanan vulvitis pada anak perempuan.

Mukosa genital pada anak perempuan sangat tipis dan rentan, sehingga sering dan rajin mencuci, terutama dengan sabun, dapat dengan mudah menyebabkan terganggunya integritas lapisan epitel, penurunan penghalang kekebalan lokal dan berkembangnya vulvitis.

Klasifikasi vulvitis pada anak perempuan

Vulvitis pada anak perempuan dapat bersifat akut (hingga 1 bulan), subakut (hingga 3 bulan) dan kronis (lebih dari 3 bulan). Tergantung pada faktor penyebab, vulvitis pada anak perempuan dibagi menjadi menular dan tidak menular.

Vulvitis menular pada anak perempuan, pada gilirannya, diwakili oleh peradangan nonspesifik (disebabkan oleh flora oportunistik yang biasanya terdapat pada vulva anak) dan proses inflamasi spesifik (gonore, klamidia, trichomanas, herpes, ureaplasma, difteri, tuberkulosis, dll.).

Vulvitis non-infeksi primer pada anak perempuan meliputi kasus penyakit yang berhubungan dengan benda asing, infestasi cacing, masturbasi, perubahan reaktivitas tubuh selama diabetes mellitus, nefropati dismetabolik, disbiosis usus, penyakit alergi, infeksi virus akut dan masa kanak-kanak.

Paling sering, vulvitis nonspesifik yang bersifat kronis terjadi pada anak perempuan usia prasekolah.

Gejala

Tanda-tanda vulvitis akut pada anak ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada labia dan klitoris. Hiperemia dan maserasi dapat menyebar ke kulit pubis, selangkangan dan paha. Dengan vulvitis, anak perempuan terganggu oleh rasa gatal dan terbakar di perineum, yang diperparah dengan buang air kecil, sentuhan, dan gerakan. Anak kecil mengekspresikan sensasi fisiknya dengan rewel dan menangis; Gadis yang lebih tua terus-menerus menyentuh dan menggaruk alat kelamin mereka dan mengeluh tidak nyaman, gatal, dan nyeri. Kadang-kadang, terutama dengan bentuk vulvitis tertentu pada anak perempuan, erosi dan bisul muncul pada mukosa genital.

Gejala khas vulvitis dan vulvovaginitis pada anak perempuan adalah adanya keluarnya cairan dari saluran kelamin (keputihan). Keputihan bisa berbeda sifatnya: paling sering encer dan transparan, tetapi bisa juga berdarah atau bernanah. Jadi, dengan vulvitis yang disebabkan oleh E. coli, anak perempuan mengeluarkan cairan berwarna kuning kehijauan dengan bau tinja yang tidak sedap. Dengan vulvitis stafilokokus, anak perempuan mengalami keputihan kuning dan kental, dengan vulvitis kandida - konsistensi putih, kental, seperti dadih.

Dalam beberapa kasus, vulvitis pada anak perempuan mungkin disertai gejala umum - reaksi suhu, pembesaran kelenjar getah bening. Perilaku anak menjadi gugup, catatnya mimpi buruk, lekas marah, menangis, peningkatan rangsangan. Dengan vulvitis yang disebabkan oleh cacing kremi, anak perempuan mengalami hiperemia dan penebalan lipatan anus, sakit perut, dan penurunan nafsu makan.

Dengan vulvitis kronis pada anak perempuan, hiperemia dan pembengkakan berkurang; Rasa gatal dan keluar cairan dari saluran kelamin terus berlanjut. Vulvitis berulang pada anak perempuan sering disertai komplikasi: sinekia labia minora, atresia vagina, uretritis, sistitis, erosi serviks, imbibisi (perubahan warna vulva).

Diagnosis vulvitis pada anak perempuan

Vulvitis pada anak perempuan dapat didiagnosis oleh dokter anak, namun pemeriksaan dan observasi lebih lanjut terhadap anak sebaiknya dilakukan oleh dokter kandungan anak. Untuk memperjelas etiologi vulvitis pada anak perempuan, penting untuk mempelajari riwayat kesehatan (penyakit penyerta, faktor pemicu) dan keluhannya.

Saat memeriksa organ genital, hiperemia dan pembengkakan vulva, maserasi selaput lendir, dan keluarnya cairan dari saluran genital terungkap. Diagnosis vulvitis dan vulvovaginitis pada anak perempuan dibantu oleh metode penelitian instrumental - vulvoskopi dan vaginoskopi. Vaginoskopi sangat diperlukan untuk menghilangkan benda asing pada vagina.

Untuk menentukan etiologi vulvitis pada anak perempuan, dilakukan pemeriksaan mikroskopis terhadap apusan dan kultur bakteriologis dari sekret untuk mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Jika dicurigai adanya sifat vulvitis tertentu pada anak perempuan, pemeriksaan kerokan dilakukan dengan metode PCR. Wajib dilakukan pemeriksaan analisa umum urine dan darah, gula darah, IgE umum dan spesifik alergen, kultur urine, kerokan untuk enterobiasis, analisa feses untuk telur cacing, feses untuk dysbacteriosis.

Jika perlu, anak dikonsultasikan oleh spesialis anak lainnya: ahli endokrinologi anak, ahli alergi anak, ahli gastroenterologi anak, dll.

Pengobatan vulvitis pada anak perempuan

Terapi vulvitis pada anak perempuan ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi dan menghilangkan penyebab penyakit. Perhatian khusus diberikan pada kebersihan alat kelamin: mandi sitz dengan infus herbal (chamomile, calendula, St. John's wort, dll.), mencuci alat kelamin bagian luar dengan antiseptik (larutan kalium permanganat, furacillin), dan sanitasi alat kelamin. vagina menggunakan irigasi vagina yang tipis. Untuk menghilangkan rasa gatal dan tidak nyaman, salep dan supositoria antiinflamasi, serta obat penenang direkomendasikan.

Dengan vulvitis bakterial pada anak perempuan, obat antibakteri diindikasikan; untuk infeksi jamur - agen antijamur secara oral dan lokal dalam bentuk salep dan krim. Dalam kasus vulvovaginitis yang disebabkan oleh adanya benda asing, maka akan diangkat. Jika terjadi infestasi cacing, obat cacing diindikasikan untuk anak. Dalam pengobatan kompleks vulvitis pada anak perempuan, perlu dilakukan sanitasi fokus infeksi kronis. Multivitamin, imunomodulator, dan eubiotik digunakan sebagai terapi restoratif umum. Jika terjadi gatal parah atau reaksi alergi, antihistamin diresepkan.

Di antara metode fisioterapi untuk vulvitis pada anak perempuan, penyinaran ultraviolet pada vulva, ultraphonophoresis dengan gel, salep dan larutan antiseptik, serta darsonvalisasi telah terbukti dengan baik.

Pencegahan vulvitis pada anak perempuan

Masalah pencegahan vulvitis memerlukan penanaman keterampilan kebersihan yang tepat pada orang tua muda dan anak perempuan itu sendiri. Kebersihan alat kelamin pada anak perempuan harus dilakukan setiap hari - selalu setelah buang air besar dan sebelum tidur. Merawat alat kelamin bagian luar meliputi mencuci vulva, daerah perineum dan anus dengan air dari depan ke belakang. Disarankan untuk menggunakan sabun bayi netral (pH 7,0) tidak lebih dari 2-3 kali seminggu. Anak perempuan harus memiliki perlengkapan mandi terpisah (lap, handuk).

Untuk mencegah vulvitis pada anak perempuan dan perempuan, sebaiknya hindari penggunaan pakaian dalam sintetis dan pakaian ketat; segera ganti pembalut, pantau kecukupan nutrisi anak, obati penyakit penyerta, dll.

Kemerahan pada labia pada anak terutama muncul dan menjadi gejala pertama selama perkembangan penyakit ginekologi pada anak perempuan di bawah usia 9 tahun. Patologi harus segera dihilangkan. Alat kelamin yang berubah warna dapat menyebabkan komplikasi serius dan mempengaruhi fungsi reproduksi calon wanita.

Klasifikasi penyakit anak

Vulvitis adalah peradangan yang berkembang di vagina. Namanya berasal dari vulva.

Ini menyatukan beberapa kelompok organ luar dari sistem reproduksi:

• bibir (kecil dan besar);
• pintu masuk ke uretra;
• kelentit;
• pintu masuk ke vagina.

Vulvitis jarang terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri, lebih sering terjadi sebagai penyakit yang menyertai. Nama patologi dalam kedokteran adalah vulvovaginitis. Penyakit ini diklasifikasikan menurut beberapa parameter.

Durasi:

1. Bentuk akut: bulan.
2. Subakut: terjadi perbaikan dan kemunduran secara bergantian, berlangsung hingga 3 bulan.
3. Kronis: berlangsung selama bertahun-tahun.

Usia pasien:

• masa bayi: sampai satu tahun;
• masa kanak-kanak: sampai 8 tahun;
• prapubertas: dari 8 tahun sampai awal menstruasi;
• pubertas: setelah menarche.

Sifat penyakit:

1. Jenis infeksius disebabkan oleh formasi mikroba patogen dan kondisional.
2. Jenis non-infeksi disebabkan oleh cedera atau penempatan benda asing di vagina, luka bakar, reaksi alergi, atau metabolisme yang tidak normal.

Penyakit ini mungkin memiliki klasifikasi lain. Penyakit menular bisa spesifik dan nonspesifik. Selain itu, vulvitis dibagi menjadi proses primer dan sekunder. Sumber infeksi mungkin berasal dari patologi lain yang mempengaruhi tubuh anak.

Gejala dan gambaran klinis

Tanda utama vulvitis akut adalah kemerahan pada labia anak. Selain itu, muncul pembengkakan. Iritasi menyebar ke seluruh area selangkangan, naik hingga paha.

Gejala vulvitis:

• terbakar di daerah perineum;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• erosi dan bisul (bentuk nonspesifik);
• ketidaknyamanan selama gerakan dan sentuhan.

Anak berubah perilaku: menjadi mudah tersinggung, cengeng, gelisah. Gadis-gadis mencoba menyentuh dan menyisir labia mereka. Semua sensasi menyebabkan ketidaknyamanan. Tanda khusus penyakit ini adalah keluarnya keputihan.

Sifatnya tergantung pada bentuk dan jenis penyakitnya:

1. Tipe infeksius, penyebabnya adalah infeksi E.coli. Kotorannya berwarna kuning dan hijau serta berbau mirip feses.
2. Bentuk stafilokokus. Keputihan berwarna kuning dengan konsistensi kental dan kental.
3. Penampilan kandidat. Kotorannya berwarna keputihan, kental dan strukturnya mirip dengan keju cottage.

Terkadang dokter mendeteksi perubahan pada serangkaian tanda standar:

• pembesaran kelenjar getah bening;
• suhu tinggi;
• kegugupan;
• kurang tidur;
• peningkatan rangsangan dan lekas marah.

Hal ini menunjukkan transisi patologi ke bentuk akut. Jenis vulvitis lainnya terjadi akibat tindakan dan infeksi cacing kremi pada anak. Dalam situasi seperti itu, nafsu makan berkurang, sakit perut muncul, dan area anus menjadi lebih padat. Bokong menjadi merah.

Bentuk kronis ditandai dengan penurunan aktivitas gejala. Bengkaknya berkurang, kulitnya tidak jadi merah, keputihan dan gatal-gatal tetap ada.

Metode diagnostik

Prosedur pemeriksaan utama dilakukan oleh dokter anak, namun perawatan dan dukungan kompleks terapeutik dipercayakan kepada dokter kandungan. Dokter spesialis kelamin anak akan memeriksa riwayat kesehatan dan menganalisis keluhan anak.

Ada cukup banyak metode untuk menentukan penyebab vulvitis metode yang efektif menghilangkan penyakit tersebut.

Tahapan utama verifikasi:

1. Inspeksi visual: mengidentifikasi kemerahan, bengkak, memeriksa sekret.
2. Metode instrumental: vulvo-, vaginoskopi. Vaginoskopi diperlukan untuk mengeluarkan benda asing.
3. Laboratorium: pemeriksaan mikroskopis apusan, kultur flora mukosa vagina. Kemungkinan alergi terhadap antibiotik diperiksa.
4. Metode eksperimen (PCR): mempelajari kandungan kerokan mikroflora.
5. Standar: analisis umum komposisi urin dan darah.
6. Tambahan : feses untuk adanya formasi bakteri dan cacing, kandungan bakteri dalam urin.

Dalam kasus penyakit yang kompleks, dokter bekerja sebagai sebuah kelompok. Spesialis anak lainnya, seperti ahli endokrinologi, ahli alergi, dan ahli gastroenterologi, dapat membantu.

Tindakan terapeutik dan pencegahan

Kompleks obat-obatan ditujukan untuk menghilangkan sumber peradangan. Pada saat yang sama, penyebab penyakit juga dihilangkan. Perawatan didasarkan pada pelaksanaan berbagai prosedur.

Kebersihan:

1. Mandi dengan tincture ramuan obat: obat kamomil, bunga St. John's wort, calendula.
2. Organ luar kewanitaan gadis itu dicuci dengan larutan yang mengandung senyawa antiseptik. Kalium permanganat dan Furacilin cocok.
3. Sanitasi area rongga vagina bagian dalam menggunakan alat khusus (irrigator).
4. Obat anti inflamasi. Pengobatan dengan campuran salep dan gel, penggunaan supositoria, obat penenang.
5. Bentuk bakteri memerlukan penggunaan senyawa antibakteri.
6. Bentuk jamur dilengkapi dengan agen lokal.
7. Vulvovaginitis – tindakan bedah.
8. Infestasi cacing didasarkan pada obat cacing.

Tubuh anak memerlukan tindakan penguatan umum. Dokter akan meresepkan multivitamin dan penambah kekebalan tubuh. Antihistamin akan membantu melawan alergi.

Untuk menghilangkan kemungkinan berkembangnya peradangan, serangkaian tindakan pencegahan dilakukan. Anak diajarkan berpenampilan rapi sejak dini. Melaksanakan prosedur kebersihan dasar akan menjamin kebersihan dan tidak adanya penetrasi virus dan mikroba.

Kebersihan didasarkan pada kebiasaan merawat spons sebelum tidur setelah membersihkan usus (buang air besar). Anak perempuan diajari untuk membasuh diri agar air tidak masuk ke dalam tubuh. Produk kebersihan individu dibeli untuk anak-anak: sabun, waslap, handuk. Mereka diajarkan untuk hanya menggunakan peralatan mereka sendiri. Ganti, cuci dan keringkan.

Selain kepatuhan aturan kebersihan, anak perempuan disarankan untuk memperhatikan pakaian dan gizi. Kain harus berkualitas tinggi, longgar dan bersih. Nutrisinya seimbang dan sehat.

Mengikuti aturan sederhana akan menghindari peradangan pada vagina dan tidak mengetahui apa itu vulvitis.