rumah » Negara » Cara memeriksa fungsi saluran tuba. Cara memeriksa patensi saluran tuba

Cara memeriksa fungsi saluran tuba. Cara memeriksa patensi saluran tuba

Dari 20 hingga 60% pasangan tidak subur menghadapi masalah penyumbatan saluran tuba. Area ini merupakan tabung tertipis dengan diameter 0,1 hingga 1 mm. di segmen yang berbeda. Penawaran pengobatan modern varian yang berbeda cara memeriksa patensi saluran tuba. Satu atau metode lain dipilih secara individual. Saat memilih metode, dokter kandungan-ginekologi mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien dan keinginan pribadi.

Kapan verifikasi diperlukan?

Dianjurkan untuk memeriksa patensi tuba untuk semua wanita yang tidak berhasil merencanakan kehamilan selama lebih dari satu tahun. Namun manipulasi ini tidak selalu terjadi. Biasanya dokter memulai dengan diagnosis yang lebih sederhana, yang memungkinkan mereka mengetahui alasan tidak adanya kehamilan.

Dalam kasus infertilitas yang tidak diketahui asalnya, sebagai akibat dari penentuan patensi tuba falopi, perlengketan dapat ditemukan di berbagai area. tidak terlihat selama pemeriksaan USG normal, sehingga keberadaannya sulit ditentukan. Penyebab infertilitas tuba bisa berupa penyakit pada organ panggul atau intervensi instrumental. Oleh karena itu, penelitian ini diresepkan untuk pasien jika tidak adanya kehamilan dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

intervensi bedah sebelumnya pada rongga perut;
manipulasi instrumental di dalam rahim;
radang organ panggul, terutama yang kronis;
saluran telur yang dimodifikasi secara anatomi;
neoplasma di saluran tuba;
endometriosis;
riwayat kehamilan ektopik.

Diagnosis “infertilitas tuba” hanya dapat ditegakkan dengan menguji patensinya. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan di segmen mana obstruksi terdeteksi, apakah patologinya unilateral atau bilateral, dan apakah ada peluang keberhasilan pemulihan fungsi saluran tuba.

Cara menentukan patensi saluran tuba

Semua metode untuk memeriksa patensi saluran tuba memerlukan persiapan awal. Semua prosedur dilakukan di rumah sakit. Rawat inap tidak diperlukan dalam semua kasus. Biasanya, setelah prosedur, gadis tersebut diperbolehkan pulang. Pengecualian adalah laparoskopi dan fertiloskopi. Setiap manipulasi memiliki pro dan kontra. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda setelah diagnosis.

Metode pemeriksaan yang akan dilakukan dipilih sesuai dengan indikasi dan riwayat obstetrik. Jika ada kemungkinan besar saluran tuba tersumbat (setelah kehamilan ektopik atau pembedahan), metode pembedahan akan lebih disukai, sehingga memungkinkan pengobatan segera. Jika kemungkinan patologi minimal, maka metode yang lebih lembut dipilih.

Histerosalpingografi - HSG

Studi tentang patensi tuba falopi dilakukan dengan menggunakan zat kontras dan mesin sinar-X. Prosedur ini diawasi oleh dua spesialis: ahli radiologi dan ginekolog. Sebelumnya, seorang wanita harus menjalani serangkaian tes, yang hasilnya akan mengecualikan: kehamilan, alergi terhadap yodium, pendarahan rahim, proses inflamasi pada vagina, infeksi akut pada tubuh dan tumor pelengkap.

Rontgen tabung dimulai dengan pasien diberikan suntikan antispasmodik dalam waktu 30-60 menit, dan mereka juga dapat menggunakan obat antikolinergik untuk indikasi individu. Setelah itu, wanita tersebut duduk di sofa di bawah mesin rontgen. Dengan menggunakan kateter tipis, larutan kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim. Ketika suatu zat memenuhi suatu organ, ia mengalir ke dalam pipa. Saat ini perangkat mengambil foto. Jika gambar menunjukkan bahwa solusi telah keluar rongga perut di kedua sisi, maka pipa-pipa itu bisa dilewati. Fluoroskopi mungkin menunjukkan bahwa zat kontras telah melewati tabung hanya pada satu sisi. Dalam hal ini, ditentukan pada bagian mana yang dihentikan.

Ketika seorang pasien menjalani HSG, hal itu cukup tidak menyenangkan baginya. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, dokter menyarankan untuk bersantai sebanyak mungkin. Ketegangan dan kontraksi otot panggul dapat merusak hasil diagnostik.

Jika indikator kehamilan baik, setelah memeriksa patensi saluran tuba, dianjurkan untuk merencanakan kehamilan hanya setelah satu bulan untuk mengecualikan dampak negatif sinar-X pada sel reproduksi.

Jika Anda memeriksa patensi saluran tuba tanpa pemeriksaan pendahuluan, konsekuensi dari prosedur ini mungkin berupa infeksi pada pelengkap, reaksi alergi, atau cedera.

Hidrosonografi (Echohysterosalpingography)

Hidrosonografi adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pemberian larutan garam sebagai pengganti larutan kontras dan penggunaan mesin ultrasound sebagai pengganti sinar-X. Prosedur ini lebih disukai bagi pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap yodium atau penyakit tiroid. Keuntungan diagnostik adalah kurangnya radiasi, tetapi kerugiannya termasuk kandungan informasi yang rendah.

Sebelum melakukan Echo-HSG, pasien harus menjalani pemeriksaan infeksi, dan juga memastikan tidak ada kehamilan. Pemeriksaan tidak menimbulkan rasa sakit, namun untuk memudahkan pemasangan kateter, dianjurkan dilakukan pada hari ke 10-13 siklus, saat serviks melebar karena pengaruh kadar hormonal.

Larutan garam disuntikkan ke dalam rongga rahim melalui tabung tipis. Pada saat ini, ahli sonologi menempatkan mesin USG di perut bagian bawah dan mengamati perilaku saluran tuba. Hasilnya dinilai seperti pada kasus sebelumnya: jika larutan telah masuk ke rongga perut, maka pipa dapat dilewati; Jika tidak berhasil, Anda dapat membuat diagnosis “infertilitas tuba”.

Metrosalpingografi – MSG

Prosedur modern untuk memeriksa patensi saluran tuba adalah metrosalpingografi selektif. Keuntungan utama dari manipulasi ini adalah rekanalisasi dapat dilakukan secara bersamaan. Jika adhesi pada pipa terdeteksi di area tertentu, maka adhesi tersebut “dipecahkan” dengan larutan yang disuplai di bawah tekanan.

Sebelum melakukan diagnosis, pasien harus menjalani pemeriksaan apusan untuk mengetahui kebersihan vagina dan pemeriksaan darah. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan mesin sinar-X. Kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang mulutnya sedekat mungkin dengan tuba falopi. Penelitian ini memungkinkan kita untuk meminimalkan efek negatif zat kontras pada selaput lendir organ reproduksi. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk gambar, seperti halnya HSG.

Laparoskopi

Diagnosis patensi tuba falopi dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan endoskopi - laparoskopi. Kerugian dari prosedur ini termasuk perlunya anestesi dan rawat inap. Keuntungan laparoskopi adalah kemampuannya untuk segera mengembalikan patensi saluran tuba.

Operasi ini melibatkan persiapan yang lebih ekstensif. Wanita tersebut diberi resep tes darah, tes urine, dan berbagai usapan vagina. Enema dilakukan sebelum intervensi, dan pada hari prosedur dilarang mengonsumsi makanan dan air. Dengan menggunakan anestesi umum, pasien ditidurkan. Pemeriksaan dilakukan melalui 3-4 sayatan atau tusukan kecil pada rongga peritoneum. Jika selama operasi ahli bedah yakin bahwa selang diperlukan, maka laparoskopi diagnostik menjadi terapi. Dokter menghilangkan perlengketan di dalam tabung.

Fertiloskopi

Alternatif untuk laparoskopi telah menjadi analisis modern terhadap patensi saluran tuba, yang juga dapat menentukan patologi lain pada organ panggul. Fertiloskopi melibatkan pembuatan sayatan di kubah vagina posterior dan memasukkan instrumen optik. Loop usus ditinggikan dengan mengisi peritoneum dengan garam.

Sebagai persiapan untuk prosedur ini, semua tes yang diperlukan untuk laparoskopi dilakukan. Sebagai hasil dari fertiloskopi, pembentukan bekas luka di daerah perut dapat dihindari. Metode ini melibatkan penggunaan anestesi lokal.

Fertiloskopi tidak begitu umum di institusi medis publik, sehingga lebih jarang dilakukan dibandingkan manipulasi lainnya. Namun, dapat diasumsikan bahwa metode ini akan segera menjadi pilihan.

Gangguan

Pemeriksaan semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk menentukan patensi saluran tuba, tetapi juga untuk menilai nadanya. Pertubasi melibatkan memasukkan kateter ke dalam rongga organ reproduksi, di mana udara disuplai di bawah tekanan. Karbon dioksida atau oksigen digunakan sebagai zat yang didiagnosis. Tekanan di mana udara disuplai tidak melebihi 200 mmHg. Pada tekanan 90 mmHg. Biasanya, patensi saluran telur didiagnosis. Hal ini diwujudkan dengan karakteristik kebisingan dan dapat direkam menggunakan sinar-X. Jika udara melewati saluran pada 60 mmHg. ini mungkin menunjukkan penurunan nada pipa. Bila tidak ada keluarnya gas ke dalam rongga perut, hal ini menjadi gejala infertilitas tuba.

Dengan bantuan gangguan, dimungkinkan untuk memisahkan perlengketan kecil dan mengembalikan fungsi saluran tuba.

MRI

Kemampuan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk menentukan patensi saluran tuba tanpa rasa sakit. Prosedurnya dilakukan tanpa persiapan khusus. Menjelang penelitian, pasien perlu mengosongkan ususnya dan tidak mengonsumsi makanan yang menghasilkan gas.

MRI melibatkan penilaian fungsi organ menggunakan magnet. Untuk melakukan ini, pasien perlu istirahat selama 15-20 menit. Hasil penelitian menunjukkan apakah terdapat perlengketan pada saluran tuba. Kerugian dari prosedur ini adalah tidak memungkinkan penilaian fungsi fimbria dan tonus saluran telur. MRI saluran tuba jarang diresepkan. Biasanya diresepkan jika dicurigai adanya tumor.

Metode mana yang lebih baik

Semua metode pemeriksaan patensi saluran tuba memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti mana yang lebih baik. Tentu saja, intervensi invasif minimal yang tidak memerlukan penggunaan anestesi lebih aman daripada operasi penuh. Namun, ketika melakukan yang terakhir, dimungkinkan untuk segera mengembalikan patensi saluran telur, jika perlu. Prosedur yang melibatkan penggunaan sinar X lebih cenderung menimbulkan kekhawatiran di kalangan perempuan. Anda tidak perlu khawatir, karena paparan radiasinya minimal dan tidak dapat menyebabkan mutasi sel.

Penting untuk memilih metode untuk menentukan patensi tabung secara individual dengan partisipasi dokter kandungan.

Apakah mungkin mengevaluasi pipa di rumah?

Tidak mungkin memeriksa patensi saluran tuba di rumah. Seorang wanita hanya bisa mencurigai adanya patologi ciri ciri. Gejala obstruksi tuba falopi dirangkum dalam daftar:

peradangan pada rahim dan pelengkapnya, yang ditandai dengan nyeri dan keluarnya cairan;
proses perekat, yang menyebabkan rasa sakit saat bergerak, saat berhubungan seksual;
disfungsi menstruasi karena adnexitis;
operasi dan aborsi sebelumnya.

Tanda-tanda ini dikombinasikan dengan perencanaan kehamilan yang gagal selama 12 bulan atau lebih, tergantung pada hubungan seksual yang teratur.

Peringatan /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Peringatan: preg_match(): Kompilasi gagal: rentang kelas karakter tidak valid pada offset 4 inci /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Peringatan /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Peringatan /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Peringatan: preg_match_all(): Kompilasi gagal: rentang kelas karakter tidak valid pada offset 4 inci /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Peringatan: Argumen tidak valid diberikan untuk foreach() di /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Rontgen rahim adalah metode diagnostik sinar-X yang melibatkan kontras rongga rahim dan selanjutnya visualisasi perubahan pada radiografi yang dihasilkan. Metode ini disingkat GHA.

Ada 2 pilihan: infus zat kontras dan mempelajari kondisi organ menggunakan diagnostik ultrasonografi (echo) atau rontgen. Pemantauan kemajuan kontras menggunakan USG dilakukan dalam gelap. HSG aman tetapi tidak memberikan kualitas gambar yang memadai.

X-ray saluran tuba memungkinkan Anda mempelajari struktur organ dengan jelas, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan - Anda tidak dapat merencanakan kehamilan setelah prosedur, karena disertai dengan paparan radiasi.

Apa itu histerosalpingografi (HSG) dalam ginekologi

Histerosalpingografi (HSG) adalah rontgen atau ultrasonografi saluran tuba dan rahim, yang memungkinkan Anda menilai patensinya dan mengidentifikasi penyebab ketidakmungkinan pembuahan. Prosedur ini dilakukan saat kehamilan tidak terjadi lama, dan dokter tidak mendeteksi faktor obyektif terjadinya patologi saat menggunakan prosedur diagnostik lainnya.

1-2% menjalani pemeriksaan seperti itu di bidang ginekologi. wanita masa kini, namun ada kecenderungan indikatornya meningkat.

Histerosalpingografi, pemeriksaan rontgen yang tidak memerlukan dosis radiasi tinggi, merupakan salah satu pemeriksaan rontgen terbaik untuk menentukan patensi rahim dan saluran tuba. Prosedur ini menimbulkan banyak pertanyaan dari pasien: “HSG - apa itu”, “HSG itu menyakitkan”, “mungkinkah hamil setelah histerosalpingografi”. Anda akan menemukan jawabannya di bawah.

Cara melakukan rontgen saluran tuba

Rontgen rahim dan saluran tuba (histerosalpingografi, HSG) dilakukan untuk menilai patensinya pada wanita yang tidak dapat mengandung anak dalam waktu lama.

Bagaimana HSG dilakukan:

Melakukan kanula (tabung kecil) setelah pemeriksaan ginekologi.
Agen kontras disuntikkan melalui tabung ini.
Saat cairan memenuhi rongga organ, dokter mengambil beberapa gambar.
Setelah 30 menit, kontras diserap ke dalam darah dan dikeluarkan dari tubuh.

Histerosalpingografi dilakukan setelah pemeriksaan pendahuluan untuk mengevaluasi kemungkinan efek samping selama dan setelah prosedur. Jika perlu, pasien diberikan anestesi umum bila ada bahaya syok yang menyakitkan. Untuk anestesi lokal, lidokain diberikan.

Foto metrosalpingogram: cacat pengisian ditunjukkan dengan panah

Setelah kehamilan disingkirkan dan kondisi wanita tersebut diperiksa (tidak ada peradangan vagina atau kontraindikasi), pasien ditempatkan pada meja diagnostik. Kontras diberikan dan dokter mengambil gambar. Wanita itu perlu membalikkan badannya ke sisi kanan dan kiri.

Selama proses HSG, spesialis meminta untuk tidak menahan rasa sakit. Jika pasien “menyusut” kesakitan, hasil yang menyimpang akan diperoleh. Tentu saja, sulit untuk bersantai selama pemeriksaan rahim yang tidak menyenangkan, tetapi ini diperlukan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Kebanyakan wanita tidak mengalami ketidaknyamanan saat melakukan HSG, karena nyeri ringan di perut bagian bawah dapat ditoleransi. Sakitnya hanya pada tahap awal prosedur.

Histerosalpingografi dilakukan pada hari ke 7 hingga hari ke 15, namun ada pula dokter kandungan yang melakukan HSG pada hari ke 25. Pada tahap selanjutnya, efektivitas pemeriksaan rahim dan saluran tuba menurun, karena proliferasi epitel dapat menyebabkan penyumbatan saluran zat kontras.

Ada bahaya kehamilan awal, yang tidak didiagnosis dengan strip tes, jadi rontgen kontras pada rahim sebelum hari ke-5 tidak dianjurkan.

Apa yang ditunjukkan oleh GHA?

GHA menunjukkan:

Patensi saluran tuba.
Patologi rahim.
Polip.
Tumor.

Ada pendapat bahwa histerosalpingografi mendorong pembuahan, karena ketika diisi dengan zat kontras berbahan dasar minyak, patensi tuba meningkat. Di bawah tekanan larutan, adhesi dan bekas luka bisa hilang.

Kontraindikasi histerosalpingografi:

alergi terhadap kontras;
kehamilan;
peningkatan sensitivitas nyeri;
alergi terhadap yodium;
penyakit menular pada organ reproduksi.

Sebelum melakukan prosedur, Anda harus menjalani tes kehamilan dan pemeriksaan bakteriologis.

Foto metrosalpingogram: akumulasi kontras pada saluran tuba yang melebar (sactosalpinx)

Memeriksa patensi tuba saat merencanakan kehamilan

Pengecekan patensi tuba menggunakan histerosalpingografi memerlukan persiapan awal. Seminggu sebelum prosedur, sebaiknya hindari pemeriksaan dan penggunaan semprotan, supositoria vagina, tablet dan produk kebersihan intim lainnya.

Sinar-X berdampak buruk pada janin, jadi pastikan Anda tidak hamil.

Untuk meningkatkan mutu pemeriksaan, sebaiknya dilakukan pemeriksaan rontgen rahim sebelum haid, karena selaput lendir rahim tebal, dan pada minggu-minggu pertama haid sudah ditolak sehingga menyulitkan. agen kontras untuk melewatinya.

Hasil patensi dan kehamilan

Patensi organ reproduksi dinilai sebagai berikut:

Jika zat kontras telah melewati saluran reproduksi (dari rahim ke saluran tuba) dan masuk lebih jauh ke dalam rongga perut, maka dapat dilewati.
Jika kontras belum menembus ke dalam rongga perut, selang tidak dapat dilewati.

Hasil apa yang dapat ditunjukkan oleh x-ray:

penyakit pada saluran tuba;
adanya hiperplasia endometrium, polip dan divertikula.

Hasil GHA mengenai penyakit rahim 80% dapat diandalkan. Jika sinar-X kontras diresepkan untuk menentukan patologi rahim, histeroskopi harus dilakukan.

Setelah menerima hasilnya, sebagian besar dokter bisa memprediksi apakah seorang wanita akan hamil. Obstruksi saluran tuba memerlukan perawatan bedah, dan penyakit radang rahim dapat dihilangkan dengan antibiotik.

Apa konsekuensi dari histerosalpingografi?

Histerosalpingografi dianggap sebagai prosedur yang aman. Konsekuensinya minimal dan jarang terjadi. Pada 2% pasien, setelah penerapannya, timbul akibat serius berupa nyeri hebat di perut bagian bawah, reaksi alergi terhadap kontras. Biasanya, reaksi alergi terjadi pada wanita yang sebelumnya pernah alergi terhadap obat lain.

Akibat pemeriksaan rontgen berbahaya paparan radiasi. Di bawah pengaruh radiasi, mutasi terjadi pada sel. Oleh karena itu, kehamilan harus disingkirkan sebelum melakukan prosedur.

Dosis radiasi rata-rata untuk HSG adalah 4 hingga 5,5 mGy. Penyinaran sinar-X tersebut diyakini tidak menyebabkan mutasi sehingga tidak membahayakan wanita.

Akibat lain dari HSG adalah pendarahan. Mereka mungkin berhubungan dengan kerusakan epitel selama prosedur. Saat melakukan histerosalpingografi sinar-X, dokter tidak dapat mengesampingkan konsekuensi seperti trauma pada epitel organ reproduksi. Wanita itu diperingatkan tentang hal itu sebelumnya.

Anda tidak perlu heran jika pendarahan hebat muncul setelah prosedur. Jika keluarnya sudah bau busuk, kemungkinan infeksi.

Terkadang setelah HSG terjadi keterlambatan menstruasi. Hal ini disebabkan oleh stres dan pengalaman yang dialami kaum hawa saat melakukan manipulasi.

Setelah HSG, sebaiknya pantang melakukan kehidupan intim selama 2 hari. Hal ini menghilangkan risiko agen bakteri memasuki serviks.

Ada risiko infeksi bakteri selama pemberian zat kontras. Untuk menghilangkannya bersama dengan kontrasnya, hubungan intim harus dikecualikan jangka pendek(2-3 hari). Langkah-langkah tersebut dibenarkan oleh fakta bahwa kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dapat terjadi setelahnya.

Persiapan GHA

Bagi yang akan melakukan HSG, persiapannya meliputi langkah-langkah sebagai berikut:

menjalani tes HIV, hepatitis, reaksi Wasserman (sifilis);
melakukan pengolesan pada flora vagina selambat-lambatnya 7 hari sebelum pemeriksaan rahim.

Menjelang penelitian, enema harus dilakukan. Prosedurnya dilakukan dengan perut kosong agar tidak terjadi penumpukan gas di usus. Versi klasik dari pemeriksaan ini memerlukan penggunaan no-shpa untuk mengendurkan otot polos dan obat penghilang rasa sakit.

Jika terdapat sel darah putih pada apusan vagina, Anda perlu menjalani tes lagi setelah perawatan. Dengan tidak adanya perubahan sekunder, pemeriksaan rontgen pada saluran tuba dan rahim dilakukan secara rawat jalan. Jika ada kemungkinan besar terjadinya komplikasi setelah HSG, maka akan dilakukan rawat inap.

HSG – apakah sakit?

Hanya pengenalan kontras yang menyakitkan, tetapi sebagian besar perwakilan dari separuh umat manusia dengan tenang menanggung ketidaknyamanan ini. Kehamilan merupakan fenomena yang ditunggu-tunggu, jadi Anda bisa menunggu 20 detik saja.

Jika seorang wanita pernah melahirkan, dia tahu apa itu rasa sakit. Hanya bias sikap psikologis terhadap prosedur ini menyebabkan ketakutan dan meningkatkan sensitivitas nyeri. Untuk meredakannya, dokter memberikan lidokain.

Apa perbedaan antara echohysterosalpingography (USG) dan x-ray?

Histerosalpingografi USG (echo) tidak memiliki tingkat keandalan yang sebanding dengan sinar-X. Prosedur ini tidak membuat pasien terkena radiasi – inilah keuntungan utamanya.

Pemeriksaan USG rahim dan saluran tuba dilakukan pada hari ke 5 sampai hari ke 10 siklus menstruasi. Ini dilakukan melalui rongga perut dan dengan sensor ditempatkan secara intravaginal.

Indikasi ekohisterosalpingografi:

kecurigaan infertilitas;
sering nyeri di perut bagian bawah;
hidrosalping - rahim besar.

Pemeriksaan USG tidak memakan banyak waktu dan dilakukan secara rawat jalan. Jika data yang diperoleh cukup maka tidak perlu menggunakan rontgen. Keuntungan utama dari pendekatan ini adalah tidak perlunya melakukan rontgen saat mengidentifikasi penyebab obstruksi tuba menggunakan ultrasonografi kontras.

GemaHSG – tes diagnostik, yang hanya membutuhkan waktu dokter dan persiapan pasien yang cermat. Kalaupun sudah terjadi kehamilan, prosedurnya bisa dilakukan (mulai trimester kedua).

Meringkaskan: ketika memilih HSG mana yang akan dilakukan, kami menyarankan wanita untuk memulai dengan echohysterosalpingography. Jika menunjukkan patensi saluran tuba dan rahim, otomatis tidak perlu menggunakan rontgen.

Ketika obstruksi ditentukan dengan USG, diagnostik sinar-X akan diperlukan. Pendekatan ini menghilangkan paparan radiasi yang tidak perlu pada pasien. Sebelum prosedur, pastikan tidak terjadi kehamilan!

Anak merupakan perpanjangan tangan dari diri kita sendiri, sehingga hampir setiap wanita mendambakan keturunan yang bahagia dan sehat. Namun, ada pula yang dihadapkan pada ketidakmampuan untuk hamil setelah mendengar diagnosis infertilitas yang mengerikan. Untuk mengetahui penyebabnya dan menentukan metode pengobatan, dokter kandungan akan merujuk Anda untuk memeriksa saluran tuba. Ini adalah salah satu prosedur pertama yang bergantung pada fungsi reproduksi tubuh. Bagaimana cara memeriksa patensi saluran tuba, seberapa menyakitkan prosedurnya? Mari kita lihat permasalahan ini.

Mengapa patensi saluran tuba terganggu?

Rahim adalah organ terpenting, yang kesehatannya menentukan kemungkinan hamil dan melahirkan anak. Saluran tuba ( nama populer- saluran telur) - organ berpasangan yang menghubungkan rongga perut dengan rahim. Letaknya mendatar di kedua sisi rahim, berbentuk silinder dengan diameter 4 hingga 6 mm. Permukaan bagian dalam saluran tuba ditutupi dengan epitel dengan silia, yang membantu kemajuan sel telur.

Panjang saluran tuba sedikit berbeda satu sama lain, yaitu berkisar antara 10 hingga 12 cm, sel telur dan sperma bertemu di dalamnya. Semakin “benar” fungsi silia epitel di dalam saluran tuba, semakin besar kemungkinan seorang wanita untuk hamil. Telur yang telah dibuahi bergerak melaluinya dan memasuki rahim untuk perkembangan lebih lanjut.

Menurut dokter yang menangani masalah infertilitas, dari 30% hingga 40% dari semua kasus diagnosis yang mengecewakan berhubungan dengan penyumbatan saluran tuba. Penyebab penyakit ini mungkin:

Organik:
- Ketersediaan proses inflamasi bersifat nonspesifik, yang disebabkan oleh masuknya dan reproduksi aktif bakteri;
- infeksi menular seksual - gonore, klamidia, ureaplasma, infeksi mikoplasma, trikomoniasis, herpes genital;
- operasi ginekologi dan komplikasi setelahnya;
- aborsi;
- intervensi bedah dalam pengobatan penyakit rongga perut (radang usus buntu, peritonitis), penyakit organ panggul;
- penyakit pada sistem reproduksi - salpingitis, saktosalpinx, endometriosis, fibroid rahim.
Fungsional. Alasan-alasan ini disebabkan oleh kelainan pada struktur tuba falopi, tidak adanya tuba falopi, seluruhnya atau sebagian bawaannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini terjadi karena stres berat atau ketidakseimbangan hormon.

Untuk mengidentifikasi atau menyangkal diagnosis infertilitas, untuk memahami penyebab penyakit, untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif, diperlukan konsultasi dengan spesialis dan studi klinis. Banyak wanita mengetahui adanya proses inflamasi, kista, dan fibroid secara kebetulan selama proses diagnosis. Jangan lupa tentang perlunya lulus pemeriksaan ginekologi setidaknya sekali setiap enam bulan.

Metode efektif untuk menentukan patensi tuba

Bagaimana cara memeriksa patensi saluran tuba? Metode yang telah terbukti selama bertahun-tahun ini menyakitkan, memerlukan studi klinis yang panjang, dan dilakukan dengan anestesi umum. Metode diagnostik modern yang lebih baru relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi umum. Untuk memilih metode yang paling sesuai:

Konsultasikan dengan dokter kandungan untuk mendapatkan saran.
Dokter harus mengambil riwayat ginekologi.
Tergantung pada hasilnya, diagnosis/pengobatan atau pembedahan ditentukan untuk mengembalikan patensi saluran tuba.

HSG (Histerosalpingografi)

Prosedur ini melibatkan pemeriksaan patensi saluran tuba menggunakan sinar-X. Histerosalpingografi membantu menentukan apakah saluran tuba masih paten; adanya perubahan deformasi pada rahim dan pelengkapnya; pelajari tentang kondisi endometrium dan adanya patologi. Inti dari diagnosisnya adalah masuknya zat khusus ke dalam serviks melalui saluran serviks, yang terlihat pada foto rontgen.

Spesialis melihat pada gambar kondisi rahim dan pelengkapnya: adanya pelebaran, penyempitan, perlengketan, tumor. Rata-rata, sekitar 13 mg cairan diberikan. Jika saluran tuba sudah paten, cairan mengalir di belakang rahim, di sekitar ovarium. Prosedurnya dilakukan 7-12 hari setelah ovulasi. Penting agar tidak ada proses inflamasi. Keandalan metode ini adalah 80% atau lebih.

USG (hidrosonografi)

Dimungkinkan untuk memeriksa patensi tuba falopi dengan tingkat kepercayaan minimal 90% tanpa radiasi dosis tinggi menggunakan USG dalam pengukuran 2D, 3D, atau 4D. Cara ini disebut hidrosonografi atau ekosalpingografi (ekohidrotubasi). Untuk memastikan/menyangkal diagnosis secara visual, sensor vagina khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim. Kerugian utama dari prosedur ini adalah tingginya ketergantungan hasil pada kualifikasi operator yang melayani perangkat dan kemampuannya untuk menguraikan gambar dengan benar.

Operasi mahal ini memerlukan rawat inap di rumah sakit selama satu hingga dua hari. Ini adalah prosedur pembedahan di mana laparoskop dimasukkan ke dalam saluran tuba melalui sayatan kecil di perut. Keakuratan diagnosis adalah 99,9%. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patensi saluran telur, kemungkinan komplikasi (kista, tumor) setelah infeksi, proses inflamasi, dan pengobatan organ panggul (rahim, ovarium, pelengkap).

Fertiloskopi

Perbedaan antara fertiloskopi dan laparoskopi adalah dimasukkannya endoskopi melalui saluran serviks. Metode yang relatif baru ini membantu memantau kondisi rahim dan pelengkapnya dengan presisi tinggi. Semakin rendah kemungkinan terdeteksinya penyumbatan saluran tuba, semakin baik dilakukan fertiloskopi. Berbeda dengan HSG, metode ini memberikan hasil yang lebih akurat untuk kejang uterus, yang berdampak negatif terhadap keandalan histerosalpingografi.

Tes apa yang perlu diambil sebelum ujian?

Sebelum mengirim Anda untuk memeriksa patensi saluran tuba, dokter kandungan akan meminta Anda untuk melakukan tes:

Keluarnya cairan urogenital (olesan ginekologi).
Pemeriksaan sitologi kerokan serviks dan saluran serviks menggunakan tes PAP.
Untuk infeksi menular seksual, HIV, infeksi TORCH menggunakan metode Polymer Chain Reaction (PCR).

Di mana melakukan dan berapa biaya penelitian di Moskow?

Klinik dan rumah sakit pemerintah dan swasta menawarkan berbagai layanan bagi wanita yang perlu memeriksa patensi saluran tuba mereka. Jika beberapa dekade lalu diagnosis seperti itu mengakhiri keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu, maka prestasi masa kini ilmuwan membantu memulihkan fungsi saluran tuba, memberikan kegembiraan dan kebahagiaan menjadi ibu.

Harga layanan berbeda-beda tergantung pada jenis diagnosis, tingkat keandalan hasil akhir, kemungkinan konsekuensi dan efek samping:

Nama Klinik	Jenis analisis
Klinik InVitro	Pengambilan bahan ginekologi
	Analisis komprehensif “Seks dalam kota besar": 12 infeksi + noda
	Pemeriksaan sitologi kerokan serviks dan tes PAP saluran serviks
Poliklinik "Otradnoye"	Sitologi
		Dari tahun 180 hingga 2780
Tengah kesehatan perempuan	Analisis yang kompleks untuk mendeteksi infeksi tersembunyi + tes PAP
	Studi infeksi menggunakan metode PCR dari 1 hingga 18 infeksi	Dari 350 hingga 2950
	noda flora
	Pengambilan biomaterial (smear)
	Layanan komprehensif (tes untuk mendeteksi patensi pipa)	Dari 5500 hingga 15000
Ginekologi OnMed	Pengambilan biomaterial (smear)
	Studi infeksi menggunakan metode PCR dari 1 hingga 20 infeksi	Dari 300 gosok.
	Sitologi

Jenis diagnostik dan harganya di berbagai klinik:

Jenis pemeriksaan klinis/diagnostik	Perkiraan biaya, gosok.	Nama Klinik
		Di Klinik (pusat medis internasional)
Deskripsi gambar oleh dokter		Di Klinik (pusat medis internasional)
Ekosalpingografi (USG)		Klinik "Lama" (pusat ginekologi operatif)
Anestesi (intravena)
Penunjukan dan pemeriksaan oleh dokter kandungan	gratis
		Klinik InVitro
		Klinik" Dokter keluarga"Moskow, Sankt-Peterburg

Suntikan ke leher rahim
		Poliklinik "Otradnoye"
Hidrosonografi		Poliklinik "Otradnoye"
Konsultasi dengan dokter kandungan + USG (echosalpingography)		Pusat Reproduksi dan Keluarga Berencana

Laparoskopi operatif + histeroskopi
Sonohisterosalpingografi		Pusat Kebidanan Tradisional
Hidrotubasi		Pusat Kebidanan Tradisional

Video: cara memeriksa patensi saluran tuba

Memeriksa patensi saluran tuba dimulai dengan persiapan:

Pengobatan proses inflamasi pada organ genital.
Toilet yang benar-benar higienis.
Mengonsumsi obat antispasmodik dengan dosis yang dianjurkan oleh dokter kandungan.

Saat memilih metode penelitian, konsultasikan dengan dokter kandungan: cari tahu mana yang cocok untuk kasus Anda, minta mereka menjelaskan alasannya. Jika Anda takut dengan rasa sakit atau gejala yang tidak menyenangkan, diskusikan terlebih dahulu kemungkinan pemberian suntikan pereda nyeri ke area serviks. Cobalah untuk menenangkan diri sebanyak mungkin sebelum prosedur: kejang yang disebabkan oleh ketegangan saraf dapat berdampak buruk pada hasil diagnosis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang manfaat metode tertentu untuk memeriksa patensi saluran tuba dengan menonton video di bawah ini.

Mempersiapkan ujian

Diagnosis patensi tuba falopi

Keuntungan metode mempelajari patensi tuba

Ketidakmampuan memiliki anak seringkali dikaitkan dengan penyakit organ sistem reproduksi. Salah satu penyebab paling umum adalah tersumbatnya saluran tuba. Untuk mengecualikan kemungkinan berkembangnya infertilitas, Anda harus mengetahui tanda-tanda utama obstruksi tersebut, serta ciri-ciri diagnosis dan pengobatan.

Apa itu obstruksi tuba?

Obstruksi saluran tuba - ciri perkembangan infertilitas pada wanita

Saluran tuba adalah organ berpasangan yang terletak di kedua sisi rahim. Bagian terakhir dari organ-organ ini berbatasan dengan. Di ujung saluran tuba terdapat fimbria, yang menyebabkan sel telur diangkut ke rahim. Proses ini terjadi segera setelah ovulasi, ketika sel germinal yang matang meninggalkan folikel.

Dalam kebanyakan kasus pembuahan yang berhasil, penyatuan sperma dan sel telur terjadi di tuba falopi. DI DALAM pada kasus ini terjadi fusi, menghasilkan kelahiran zigot, yang secara bertahap mengembangkan anak yang belum lahir. Jaringan yang membentuk permukaan saluran tuba memiliki ciri struktural tertentu, sehingga sel telur yang telah dibuahi mencapai rahim tanpa usaha yang berarti.Jika sel telur tidak dibuahi oleh sperma, maka sel telur tersebut akan mati. Selanjutnya, sel yang hancur tersebut hancur dan meninggalkan tubuh saat menstruasi.

Obstruksi tuba adalah penyakit di mana sel telur tidak dapat menembus rongga ovarium ke dalam rahim, atau pergerakan sperma terganggu, yang diperlukan untuk keberhasilan pembuahan.

Biasanya, penyumbatan terjadi akibat masuknya mikroorganisme asing ke dalam rongga saluran tuba, atau keluarnya cairan yang menjadi penyebab penyumbatan.

Ada dua bentuk hambatan:

Fungsional. Fungsi saluran tuba dikaitkan dengan gangguan yang penyebab anatomisnya belum teridentifikasi.
Obstruksi organik berkembang ketika perubahan tertentu terjadi pada rongga saluran tuba, yang menyebabkan obstruksi.

Obstruksi tuba falopi bukan hanya masalah umum yang menyebabkan ketidakmungkinan untuk berhasil mengandung anak dan kehamilan berikutnya, tetapi juga suatu kondisi yang dapat memicu banyak masalah tambahan. Mengingat hal ini, Anda harus mewaspadai gejala gangguan tersebut untuk mencegah akibat negatif bagi seluruh tubuh.

Alasan berkembangnya obstruksi

Perkembangan gangguan ini dapat dipicu oleh banyak faktor negatif. Menentukan penyebab pastinya sangatlah penting, karena gambaran klinis keseluruhan, serta metode pengobatan selanjutnya, akan bergantung pada hal ini.

Mengapa patensi saluran tuba terganggu?

Peradangan. Ada sejumlah penyakit organ yang bisa menyebabkan proses inflamasi di area saluran tuba. Dengan proses ini, kemungkinan besar akan muncul perlengketan di rongga organ, sehingga sel germinal tidak dapat bergerak. Dengan pelanggaran seperti itu, kemungkinan terjadinya tuba sangat tinggi.
Operasi. Hampir semua operasi bedah pada organ panggul berdampak negatif pada patensi saluran tuba. Hal ini disebabkan terbentuknya jaringan parut yang juga berujung pada penyumbatan. Yang paling berbahaya bagi wanita adalah operasi pada rahim, serta pengangkatan tumor lain di saluran tuba itu sendiri, atau. Selain itu, kehamilan ektopik dan operasi untuk menghentikannya memiliki dampak yang sangat negatif.
Penyakit kelamin. Penyakit seperti gonore, mikoplasmosis, klamidosis sangat sering menyebabkan kelainan tersebut. Infeksi memicu perkembangan peradangan, dengan pelepasan lebih lanjut zat bernanah, yang mencegah pergerakan sel germinal melalui saluran tuba.
Kelainan bawaan. Salah satu penyebab obstruksi adalah cacat bawaan, yang menyebabkan gangguan patensi seluruhnya atau sebagian. Selain itu, karena kelainan genetik yang langka, saluran tuba mungkin kurang berkembang atau tidak ada sama sekali.
Gangguan fungsional. Dalam kasus di mana tidak terjadi perubahan anatomi, namun patensi tuba falopi masih terganggu, hal ini paling sering dikaitkan dengan kelainan hormonal. Selain itu, stres psikologis yang parah bisa menjadi penyebabnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita mungkin mengalami kejang pada saluran tuba, namun hal ini biasanya hanya berlangsung sebentar.
Neoplasma patologis. Tumor yang bersifat ganas dan jinak dapat terbentuk di saluran tuba. Terlepas dari ini, mereka mengganggu patensi organ, yang pada gilirannya menyebabkan infertilitas.

Tidak diragukan lagi, ada banyak alasan terjadinya hambatan. Mengingat hal tersebut, sangat penting untuk memantau setiap perubahan fungsi tubuh, dan memperhatikan tanda-tanda penyumbatan saluran tuba yang menyertainya.

Gejala utama gangguan ini

Seringkali, penyumbatan saluran tuba tidak mempengaruhi kondisi dan kesejahteraan wanita sama sekali. Tidak seperti banyak gangguan reproduksi lainnya, penyumbatan tidak mempengaruhi jalannya siklus menstruasi atau membuatnya semakin nyeri.

Hal inilah yang menentukan kompleksitas awal penyakit. Paling sering, tanda-tanda sudah muncul ketika peradangan terjadi di dalam saluran tuba, di mana gejala-gejala tertentu diamati.

Tanda-tanda penyumbatan tuba falopi:

Infertilitas. Tidak melakukan hubungan seksual secara teratur dalam waktu lama dapat mengindikasikan adanya hambatan. Gangguan patensi karena berbagai sebab merupakan salah satu penyebab paling umum dari infertilitas, dan penyakit ini bisa menjadi salah satu gejalanya.
Kehamilan tuba. Obstruksi saluran tuba tidak selalu menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil. Namun pada penyakit ini, pembuahan sel telur terjadi di dalam tuba falopi, dan kedepannya tidak dapat mencapai rongga tersebut. Hal ini pada gilirannya menyebabkan kehamilan ektopik atau tuba. Pelanggaran tersebut dapat mengindikasikan penyumbatan saluran tuba, terutama jika kasus ini bukan satu-satunya.
Peradangan. Dengan penyumbatan yang berkepanjangan, proses metabolisme di dalam pipa terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan peradangan. Selain itu, bisa juga disebabkan oleh infeksi. Dalam kasus ini, pasien mengalami nyeri akut yang parah di perut bagian bawah.
Gejala keracunan. Gangguan patensi dapat disebabkan oleh penumpukan zat atau cairan bernanah di dalam pipa. Dalam hal ini, keracunan terjadi dengan zat beracun yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan sekresi bernanah. Pasien mengalami mual dan muntah, yang mungkin disertai pingsan dan kebingungan mental.

Tanda-tanda penyumbatan saluran tuba yang dijelaskan di atas mungkin tidak hanya mengindikasikan kelainan ini, tetapi juga sejumlah penyakit lainnya. Oleh karena itu, jika tanda-tanda tersebut muncul, maka perlu mencari pertolongan medis. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan fakta obstruksi, serta menentukan tingkat keparahannya, berdasarkan hasil prosedur diagnostik.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu melalui beberapa prosedur. Saat ini, metode perangkat keras eksklusif digunakan untuk mendiagnosis obstruksi tuba falopi, karena hanya metode tersebut yang dapat memberikannya hasil yang dapat diandalkan.

Metode diagnostik:

Hidrosonografi. organ sistem reproduksi wanita dilakukan dengan memasukkan zat khusus steril ke dalam rahim, yang pergerakannya dipantau menggunakan alat.
Laparoskopi. Mempelajari kondisi saluran tuba yang dilakukan dengan cara memotong jaringan dinding perut dan memasang kamera video ke dalamnya. Metode ini paling sering digunakan bersamaan dengan metode pemeriksaan lainnya, karena tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan.
Fertiloskopi. Metode diagnostik ini merupakan salah satu jenis laparoskopi, dimana pemeriksaan dilakukan melalui sayatan yang dibuat pada rongga. Dengan metode ini, karbon dioksida tidak dipompa ke dalam sayatan, seperti halnya laparoskopi.
Pemeriksaan rontgen. Metode ini melibatkan memasukkan zat khusus ke dalam rongga, yang pergerakannya dipantau menggunakan mesin sinar-X. Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini memiliki banyak kesalahan, metode ini biasanya memberikan gambaran klinis yang paling jelas, dan oleh karena itu paling informatif saat memeriksa saluran tuba.

Secara umum, obstruksi tuba paling sering didiagnosis ketika seorang wanita tidak menunjukkan gejala masalah organ reproduksi lainnya.

Pengobatan obstruksi

Pengobatan gangguan ini dapat dilakukan dengan dua cara. Cara pertama adalah terapi konservatif. Ini melibatkan penggunaan berbagai obat. Secara khusus, kita berbicara tentang obat antiinflamasi. Selain itu, suntikan digunakan dengan obat-obatan yang memiliki efek antibakteri dan meningkatkan sirkulasi darah.

Metode pengobatan ini biasanya diresepkan untuk penyumbatan sebagian saluran yang disebabkan oleh penyakit tertentu. Penting untuk dicatat bahwa terapi konservatif hanya efektif jika tidak lebih dari enam bulan telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Setelah periode ini, proses perekat aktif terjadi, yang menyebabkan penyumbatan total pada saluran tuba dan memerlukan intervensi bedah.

Perawatan bedah paling efektif jika, meskipun ada hambatan, wanita tersebut terus menjalani proses ovulasi secara teratur. Hal ini menandakan bahwa rahim tetap mempertahankan fungsinya dan siap untuk hamil.

Operasinya terdiri dari pengangkatan bagian tuba falopi tempat perlengketan berada.

Selanjutnya, sisa ujung organ dijahit menjadi satu. Perlu dicatat bahwa operasi semacam itu bersifat bedah mikro, dan oleh karena itu tingkat trauma pada jaringan di sekitarnya minimal, yang pada gilirannya meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan dan pemulihan fungsi saluran tuba dengan cepat.Segera setelah operasi, ketika penyumbatan dihilangkan, pasien memerlukan pemulihan yang lama. Biasanya, ini dilakukan dengan menggunakan yang khusus obat-obatan, serta prosedur fisiologis. Yang paling penting setelah operasi adalah pemulihan siklus normal, yang tanpanya kemungkinan keberhasilannya sangat rendah.

Pilihan pengobatan lainnya adalah IVF. Prosedur ini diindikasikan untuk penyumbatan total saluran tuba dan infertilitas. Prosedurnya terdiri dari inseminasi buatan terhadap sel telur wanita yang sehat, yang kemudian dimasukkan ke dalam rongga tersebutrahim. Saat ini, metode pengobatan infertilitas ini adalah salah satu yang paling efektif.

Jika terjadi komplikasi yang disebabkan oleh penyumbatan saluran tuba yang berkepanjangan, tindakan tersebut dapat dilakukan. Paling sering, operasi semacam itu diresepkan untuk kerusakan jaringan parah yang disebabkan oleh proses inflamasi. Selain itu, pengangkatan saluran tuba merupakan tindakan yang diperlukan jika terjadi kehamilan jangka panjang.

Pengoperasian dapat dilakukan pada satu pipa atau keduanya, tergantung berat ringannya pelanggaran. Prosedurnya dilakukan melalui sayatan di. Selama proses tersebut, saluran tuba diangkat dan klem khusus dipasang pada ligamennya. Setelah pengangkatan, jahitan diterapkan yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan.

Pengangkatan tuba juga dapat diindikasikan pada kasus kehamilan ektopik.

Sebagai aturan, dalam kasus pertama pelanggaran seperti itu, sel telur yang telah dibuahi dikeluarkan dari tuba fallopi tanpa mengeluarkannya. Namun, kemungkinan kehamilan tuba akan terulang kembali masih besar. Jika kambuh, salah satu metode pengobatan yang paling umum adalah pengangkatan tuba.Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi pengangkatan mungkin dijadwalkan sebelumnya inseminasi buatan. Hal ini disebabkan adanya obstruksi uterus merupakan hambatan serius tidak hanya bagi pembuahan alami, tetapi juga bagi implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim.

Video yang bermanfaat - Obstruksi tuba fallopi.

Sangat sering, di rongga tuba falopi, di area komisura, terdapat akumulasi nanah dan zat beracun yang berdampak buruk pada kondisi sel telur yang ditanamkan, secara signifikan mengurangi kelangsungan hidupnya, dan dengan demikian kemungkinan terjadinya a kehamilan dan persalinan normal. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, selama bayi tabung, wanita juga bisa mengalami kehamilan ektopik, yang kemungkinannya bisa dihilangkan dengan mengangkat saluran tuba.

Secara umum, ada beberapa kasus di mana, alih-alih pengobatan obstruksi konservatif atau bedah, dilakukan pengangkatan saluran tuba.Tidak diragukan lagi, perkembangan obstruksi tuba falopi merupakan kelainan yang sangat serius yang menyebabkan infertilitas. dan penyakit semacam itu menjadi sangat rumit karena tidak adanya gejala yang dapat menunjukkan adanya obstruksi.

Saluran tuba, juga dikenal sebagai saluran telur, adalah dua proses tipis panjang yang memanjang dari rahim di kedua sisi dan mencapai ovarium kiri dan kanan. Bersama dengan ovarium, saluran membentuk pelengkap rahim, dan bila meradang, penyakitnya disebut salpingitis (tuba), ooforitis (ovarium), (salpingoophoritis, adnexitis), hidrosalping.

Peran saluran tuba dalam pembuahan

Di salah satu ovarium, setiap bulan pada wanita sehat, folikel dominan matang; selama ovulasi, kira-kira di tengah siklus, ketika folikel pecah, sel telur dilepaskan, sehingga menimbulkan kehamilan di masa depan. Dari ovarium, sel telur harus memasuki saluran tuba dan bergerak sepanjang saluran tersebut menuju rahim. Pada saat ini, sperma dari vagina mengalir melalui leher rahim, rahim itu sendiri ke saluran tuba menuju sel telur, di mana mereka harus membuahinya.

Setelah itu, sel telur menjadi embrio dan melanjutkan perjalanannya melalui saluran menuju rahim, periode ini biasanya 7-10 hari. Jika pembuahan gagal, sel telur akan mati dan diserap kembali dalam waktu 24 jam. Oleh karena itu, saluran tuba berperan paling penting sebagai pengangkut yang mengantarkan sel telur ke rahim.

Panjang tuba fallopi hampir 10 cm, diameternya hanya 1 cm, dan saluran internal setiap tuba hanya 0,1 cm hingga 1 cm (sempit di pintu masuk rahim, lebih lebar di ujung tuba. ). Namun, ini cukup bagi sel telur dan sperma mikroskopis untuk bergerak bebas di dalamnya.

Apa bahaya penyumbatan tuba falopi?

Jika kedua atau salah satu tuba tersumbat, tidak aktif, kaku, atau mobilitas dan fungsi silia (vili, fimbriae) yang mengarahkan sel telur ke tuba falopi terganggu, kehamilan tidak dapat terjadi. Obstruksi tuba tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita, namun merupakan salah satu masalah konsepsi yang paling serius dan penyebab infertilitas tuba.

Saat ini, data klinis menunjukkan bahwa 15% pasangan menikah menghadapi masalah infertilitas karena kesalahan wanita, dan 20-25% dari jumlah tersebut disebabkan oleh masalah patensi saluran tuba. Selain itu, dengan berbagai kelainan, disfungsi pelengkap rahim, dengan penyumbatan sebagian saluran tuba atau proses inflamasi pada pelengkap, hal ini sangat berbahaya, yang dapat menghilangkan salah satu saluran tuba seorang wanita.

Penyebab utama tersumbatnya saluran tuba

Perlu segera dicatat bahwa konsep obstruksi mencakup beberapa kondisi patologis:

Obstruksi total pada pipa
Satu pipa yang tidak bisa dilewati
Adhesi di sekitar pelengkap rahim
Obstruksi parsial - karena pergerakan sel telur terjadi karena kontraksi tuba, dengan berbagai macam kondisi patologis kontraksinya terganggu dan pengangkutan sel telur yang telah dibuahi menjadi sulit, terkadang menyebabkan kehamilan ektopik
Pelanggaran aktivitas vili, fimbriae, yang tidak mampu menangkap sel telur dan mengarahkannya ke saluran tuba

Penyumbatan dapat terjadi baik ketika saluran sempit di dalam pipa tersumbat, maupun selama proses perekatan akibat terjepitnya pipa dari luar. Penyebab utama penyumbatan tuba falopi adalah sebagai berikut:

Penyakit radang pada pelengkap rahim

Setiap peradangan pada pelengkap rahim dapat terjadi baik secara akut maupun laten, dengan sedikit gejala, terutama dengan infeksi menular seksual yang tersembunyi seperti ureaplasmosis, mikoplasmosis, infeksi sitomegalovirus, dll. Dalam proses akut, pengobatan dilakukan di rumah sakit dengan antimikroba, anti- obat inflamasi, kemudian dilakukan pemulihan jangka panjang, terapi resorpsi. Tapi dengan infeksi tersembunyi, prosesnya tidak terlihat. Selama perkembangbiakan bakteri, produk limbahnya, lendir, dan nanah memenuhi saluran sempit di saluran tuba. Jika pengobatan tepat waktu dan terapi resorpsi tidak dilakukan, perlengketan dan bekas luka tetap berada di dinding tipis yang sensitif, yang menyebabkan obstruksi sebagian atau seluruhnya.

TBC alat kelamin wanita

Banyak sumber literatur medis yang menunjukkan bahwa tuberkulosis sangat jarang menyerang alat kelamin dan dianggap tidak menular penyebab umum infertilitas. Namun saat ini menurunnya tingkat kesehatan bangsa, menurunnya imunitas masyarakat, serta resistensi Mycobacterium tuberkulosis terhadap obat menyebabkan banyak pasien kronis yang tidak dapat diobati, serta masyarakat yang tidak terdiagnosis. , tinggal di kota. Infeksi dan morbiditas pada anak-anak menjadi sangat tinggi. Dan hampir seluruh populasi terinfeksi basil Koch sebelum usia 15-20 tahun, dan penyakit ini dapat muncul bertahun-tahun atau dekade setelah infeksi.

Perlu diingat bahwa bahaya penyakit ini adalah penyakit ini tidak hanya menyerang paru-paru, tetapi juga organ tubuh manusia dan tidak menunjukkan gejala; terlebih lagi, bentuk luar paru sangat sulit untuk didiagnosis. Bila seorang gadis terinfeksi selama masa pertumbuhan dan pembentukan alat kelamin, tuberkulosis dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan rahim dan pelengkapnya, ketidakseimbangan hormon, keterbelakangan kelenjar susu (hipomastia), penyumbatan total pada saluran tuba, dan gangguan fungsi ovarium.

Bahaya infeksi ini juga terletak pada kenyataan bahwa setelah infeksi, sistem kekebalan tubuh mengatasi mikobakteri dan fokus peradangan mereda dengan sendirinya. Dan dengan penurunan kekebalan, dengan kelelahan parah, penyalahgunaan diet, stres yang parah, selama masa pubertas atau perubahan hormonal, sangat sering setelah melahirkan - kekambuhan dapat terjadi lagi. Selain itu, rontgen paru-paru pada anak perempuan atau perempuan mungkin normal.

Di Rusia saat ini, dunia kedokteran menutup mata terhadap masalah epidemi tuberkulosis dan bentuk-bentuk resistensi obat yang ada. Diagnosis penyakit tuberkulosis di luar paru masih sangat rendah, namun banyak wanita yang berhasil hamil jika tuberkulosis terdeteksi tepat waktu dan diobati dengan baik.

Pelayanan anti tuberkulosis di daerah-daerah di negara ini sangat terbatas pendanaannya dan bahkan ketika seseorang mengajukan permohonan diagnosa, kecuali mantoux, diaskintest, dan rontgen (tidak termasuk hanya tuberkulosis paru), tidak ada diagnosa menyeluruh yang dilakukan di kota-kota jauh. dari Moskow dan Sankt Peterburg, tidak terdapat cukup dokter spesialis TBC yang berkualifikasi. Namun tuberkulosis pada alat kelamin wanita seringkali bersifat laten dan lamban, terkadang memberikan hasil kultur negatif palsu (1 positif dari 3 negatif).

Jika seorang wanita terus-menerus (atau secara berkala pada fase kedua siklus menstruasi) memiliki suhu tubuh subfebrile 37-37,5, kelemahan, reaksi alergi, peningkatan keringat, salpingitis kronis atau salpingo-ooforitis, tes untuk infeksi tersembunyi memberikan hasil negatif, infertilitas terus-menerus karena penyumbatan saluran tuba, mungkin juga rahim mengalami hipoplasia (“rahim bayi”) dan pengobatannya tidak efektif - dokter harus merekomendasikan pemeriksaan di departemen ginekologi anti-tuberkulosis (sebaiknya di St. Petersburg atau Moskow) untuk menyingkirkan atau memastikan tuberkulosis pada organ genital wanita.

Alasan lain

Operasi pada rongga perut atau organ panggul - pengangkatan usus buntu jika pecah, operasi usus, trauma perut, peritonitis, perlengketan yang terbentuk setelah intervensi bedah di rongga perut
Endometriosis
), manipulasi intrauterin, hidrotubasi saluran tuba
Kehamilan ektopik yang lalu
Malformasi kongenital saluran tuba
Tumor atau polip tuba fallopi

Risiko terjadinya penyumbatan tuba falopi akibat peradangan, menurut pengamatan klinis, adalah:

Setelah 1 episode proses inflamasi pada pelengkap rahim, risiko patologi tuba fallopi adalah 12%
Setelah 2 episode – 35%
Setelah proses inflamasi ke-3 - 75%

Jika seorang wanita mengalami peradangan akut dan agresif pada pelengkap rahim, mungkin perlu untuk mengangkat kedua atau salah satu saluran tuba dan, tentu saja, kehamilan secara alami menjadi tidak mungkin atau tidak mungkin terjadi. Bagaimana cara mengobati penyumbatan saluran tuba? Saat ini, tren progresif dalam pengobatan reproduksi seperti IVF memberikan semua wanita kesempatan untuk merasakan kebahagiaan menjadi ibu bahkan tanpa adanya saluran tuba.

Gejala, tanda-tanda penyumbatan saluran tuba

Dalam kasus obstruksi tuba falopi, gejala dan tanda mungkin tidak ada, namun keadaan umum kesehatan dan kesejahteraan, patologi ini mungkin tidak tercermin dengan cara apa pun. Ada kasus dimana seorang remaja putri dilindungi agar tidak hamil pada saat-saat kehidupannya ketika mereka tidak berencana untuk memiliki anak, dan ketika keinginan untuk memiliki anak datang, tidak adanya kehamilan dan diagnosis menunjukkan adanya masalah serius pada anak. saluran tuba.

Sayangnya, hal ini tidak jarang terjadi. Wanita tersebut bahkan tidak mengetahui tentang patologi semacam itu, karena tidak ada gejala penyumbatan saluran tuba dan juga tidak ada masalah kesehatan yang serius. Namun, dengan penyakit inflamasi kronis berulang, serta hidrosalping, banyak wanita mengalami tanda-tanda obstruksi tuba berikut, yang dapat terjadi dengan proses patologis lain pada organ genital wanita:

Cara menentukan, cara memeriksa penyumbatan saluran tuba - diagnosis, pemeriksaan

Untuk memulainya, ditentukan apakah seorang wanita memiliki ovulasi teratur - USG teratur atau transvaginal (dengan sensor vagina); seorang wanita juga dapat mengukur sendiri suhu basal selama beberapa siklus.
Kemudian pasangan seksual harus menjalani analisis air mani

Jika spermogram pria normal, dan wanita mengalami ovulasi teratur, struktur organ genital normal, dan tidak ada tanda-tanda peradangan, kemungkinan besar penyebab infertilitas adalah penyumbatan saluran tuba. Dalam hal ini, metode diagnostik instrumental tambahan diindikasikan.

Hidrosonografi (echohysterosalpingoskopi) atau penentuan patensi tuba falopi dengan USG

Jelas bahwa USG transvaginal konvensional tidak dapat menentukan patensi tuba. Namun UZGSS khusus dapat memberikan kesimpulan umum apakah pipa tersebut dapat dilewati atau tidak. Kerugian dari diagnosis ini adalah metodenya tidak akurat, tidak seperti laparoskopi diagnostik atau HSG. Namun, ini adalah metode yang sangat cepat dan rendah trauma yang tidak memerlukan anestesi, intervensi bedah (seperti laparoskopi), atau paparan radiasi(GHA), sehingga penelitian ini aman dan dapat dilakukan beberapa kali.

Hidrosonografi terjadi dengan cara ini - sebelum prosedur, dokter menyuntikkan larutan fisiologis steril atau larutan lain ke dalam rongga rahim untuk meluruskan dinding rahim dan membuatnya lebih terlihat pada USG. Setelah itu, dokter menentukan kemana cairan yang disuntikkan mengalir. Dengan patensi tuba, cairan mengalir dari rongga rahim ke dalam tuba, dan kemudian ke rongga perut, dan dokter spesialis dapat melihatnya menggunakan USG. Jika saluran tuba tersumbat, rahim akan meregang dan rongganya membesar. Namun, jika terjadi penyumbatan sebagian, perlengketan, atau patologi lainnya, tidak mungkin untuk melihat dengan jelas gambaran kondisi pipa menggunakan metode ini.

HSG – histerosalpingografi, rontgen rahim dan saluran tuba

Metode pemeriksaan patensi pipa ini lebih informatif daripada hidrosonografi, tetapi memang demikian tahun terakhir digunakan jauh lebih jarang dibandingkan sebelumnya. Untuk mendiagnosis tuberkulosis pada alat kelamin wanita, cara ini paling informatif. Inti dari prosedurnya adalah sebagai berikut: setelah anestesi lokal, dokter menyuntikkan zat kontras ke dalam rongga rahim dan melakukan beberapa kali rontgen setelah waktu tertentu.

Gambar tersebut akan menunjukkan garis besar rahim yang jelas, kemudian saat cairan bergerak melalui saluran tuba, saluran tuba akan terlihat, serta aliran cairan ke dalam rongga perut saat saluran tuba paten. Jika cairan berhenti di bagian mana pun dari pipa, dokter dapat mencatat penyumbatannya. Prosedur ini sebaiknya dilakukan pada fase 1 siklus menstruasi untuk menghindari penyinaran sel telur.

Banyak dokter menganggap metode ini bersifat terapeutik, karena larutan yang disuntikkan memiliki efek membilas. Namun, saat ini metode diagnostik ini mulai jarang digunakan karena prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, dan tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan (dalam 15-20% kasus mungkin ada hasil yang salah. ) ketika, karena kejang pada tabung, zat kontras tidak masuk ke dalam pipa.

Laparoskopi diagnostik

Sejauh ini, ini adalah salah satu yang paling populer, informatif, metode yang tepat tidak hanya diagnosis, tetapi juga pengobatan infertilitas wanita. Metode ini tidak hanya mendeteksi penyumbatan tuba dan tanda-tanda penyumbatan tuba falopi, tetapi juga penyebab infertilitas lainnya, seperti endometriosis, kista ovarium, sindrom ovarium polikistik, dll. Keunggulan metode ini adalah keakuratan hasil dan keakuratan hasil. kemampuan untuk menghilangkan beberapa kelainan - perlengketan dipotong, lesi endometriosis dibakar. Untuk menentukan apakah saluran tuba tersumbat melalui leher rahim, dokter menyuntikkan larutan yang menembus saluran tersebut dan kemudian ke dalam rongga perut.

Fertiloskopi dan hidrolaparoskopi transvaginal

Hidrolaparoskopi transvaginal merupakan pemeriksaan kondisi alat kelamin wanita dengan menggunakan kamera video, sama seperti laparoskopi, hanya melalui sayatan kecil pada vagina. Seringkali prosedur ini dilakukan bersamaan dengan kromohidroturbasi dan salpingoskopi, maka penelitian ini disebut fertiloskopi. Untuk mengetahui penyebab infertilitas, baik fertiloskopi maupun hidrolaparoskopi transvaginal sama efektifnya dengan laparoskopi konvensional, hanya saja tidak menimbulkan trauma dan tidak menimbulkan komplikasi.

Cara mengobati penyumbatan saluran tuba

Semua metode diagnosis patensi tuba yang tercantum bisa saja salah, tidak 100%, jadi jangan putus asa, seorang wanita selalu memiliki peluang untuk hamil jika dia memiliki rahim dan setidaknya satu saluran tuba dan ovarium. Anda dapat menggunakan metode modern terapi anti-inflamasi dan penyerapan, serta laparoskopi dan IVF.

Obstruksi tuba hanya menyebabkan 25% dari semua kasus infertilitas; dalam semua situasi lainnya, ketidakmampuan untuk hamil disebabkan oleh endometriosis, disfungsi ovarium, ketidakcocokan imunologis pasangan (yaitu alergi seorang wanita terhadap sperma suaminya), serta patologis. kelainan pada tubuh pria, atau masalah simultan pada kedua pasangan.

Ketika obstruksi tuba ditentukan, sebelum memulai pengobatan apa pun, dokter yang merawat harus memastikan bahwa ini adalah satu-satunya penyebab utama masalah konsepsi, dan bukan kumpulan kelainan lain pada wanita dan pria. Standar pemeriksaan komprehensif pasangan suami istri sebagai berikut:

Apakah seorang wanita berovulasi secara teratur?
Menentukan keseimbangan hormonal seorang wanita
Kondisi mukosa rahim
Analisis kualitas sperma suami - )

Jika dipastikan wanita memproduksi folikel secara teratur, siklus menstruasi tidak terganggu, kadar hormonal juga normal, rahim mampu mendukung perkembangan janin, pria memiliki kualitas sperma normal, dan metode instrumental mendiagnosis obstruksi, kemudian para ahli dapat merekomendasikan pengobatan konservatif dan bedah.

Konservatif adalah terapi anti-inflamasi ketika proses inflamasi pada pelengkap rahim terdeteksi. Terdiri dari: rangkaian suntikan antibiotik, rangkaian suntikan Longidase, fisioterapi (dan peningkatan sirkulasi darah lokal). Ini akan efektif jika pengobatan dilakukan selambat-lambatnya 6 bulan setelah adnexitis dan ketika proses perekat yang parah belum berkembang.
Perawatan bedah untuk mengembalikan patensi tuba diindikasikan untuk wanita di bawah usia 35 tahun dengan ovulasi teratur jika terjadi obstruksi parsial.

Dan bahkan tindakan serius seperti itu tidak dapat menjamin keberhasilan, karena ada kemungkinan besar terjadinya kehamilan ektopik, dan pemulihan patensi tuba mungkin tidak cukup jika aktivitas fimbria terganggu, atau jika kontraksi tuba falopi terganggu.

Untuk seorang wanita setelah operasi saluran tuba di masa depan - dengan tes positif Jika Anda sedang hamil, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk mengetahui lokasi sel telur yang telah dibuahi. Karena setelah proses inflamasi dan pembedahan, risiko kehamilan ektopik meningkat 5-10 kali lipat.

Dalam kasus di mana beberapa jenis diagnosis berbeda memastikan obstruksi total, seorang wanita yang ingin memiliki anak tidak boleh membuang waktu jenis yang berbeda pengobatan obstruksi tuba falopi, dan mempersiapkan IVF. Saat ini, prosedur ini menjadi semakin mudah diakses baik dari segi harga (tidak lebih dari 150 ribu rubel dengan semua tes dan diagnostik), dan dalam hal sejumlah besar pusat yang dapat diakses dengan spesialis berpengalaman dan peralatan untuk melakukan operasi. Dalam kasus yang meragukan atau ketika patensi salah satu pipa terganggu, laparoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan, jika mungkin, kelainan, penghalang, dan perlengketan yang ada.

Operasi semacam itu sendiri tidak menjamin pembuahan atau kehamilan normal, karena adanya lumen tidak berarti sel telur dapat bergerak melaluinya. Oleh karena itu, penting untuk melakukan pengobatan fisioterapi lebih lanjut yang dapat diserap, serta menghilangkan kemungkinan siklus menstruasi dan gangguan hormonal.

Dalam kasus infertilitas akibat penyumbatan saluran tuba, pilihan pengobatan juga tergantung pada usia pasangan, tingkat kerusakan saluran tuba, faktor tambahan infertilitas pria dan wanita, serta kemampuan finansial. pasangan. Namun demikian, IVF saat ini diakui sebagai metode yang paling efektif, tidak terlalu mahal, dan lebih berhasil serta dapat diandalkan:

Obstruksi tuba falopi - obat tradisional

Apa penerapan semuanya obat tradisional untuk pengobatan penyumbatan saluran tuba - dalam penggunaan obat herbal, tanaman obat dalam bentuk tampon, douching, konsumsi infus dan tincture. Seorang wanita harus memahami bahwa jika saluran tuba tersumbat, metode seperti itu kemungkinan besar tidak akan efektif, dan waktu yang berharga akan terbuang percuma.

Misalnya, Anda tidak dapat menggunakan tanaman obat untuk penyumbatan saluran tuba (lihat), karena kemungkinan kehamilan ektopik meningkat, meskipun untuk infertilitas karena alasan lain, dianjurkan sebagai obat tradisional.

Dan metode seperti douching diakui oleh para ginekolog sebagai cara pengobatan sendiri yang agak tidak aman, yang penuh dengan perkembangan disbiosis vagina, meningkatkan risiko berkembangnya penyakit radang organ genital dan risiko kerusakan pada vagina, kandung kemih, dan leher rahim. (cm.).

Ramuan obat apa pun adalah obat yang sama dengan obat farmasi, dengan kemungkinan efek toksik, efek samping dan kontraindikasi, terlebih lagi, di zaman kita yang banyak penyakit alergi, dengan adanya asma bronkial, sediaan herbal dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.

Membagikan: