rumah » Hobi dan hiburan » Bentuk, pengobatan dan akibat penyakit radiasi. Manifestasi paparan radiasi - penyakit radiasi Keracunan radiasi

Bentuk, pengobatan dan akibat penyakit radiasi. Manifestasi paparan radiasi - penyakit radiasi Keracunan radiasi

1
1 LLC "LDC MIBS", St
2 MIBS–Institut Medis dinamai menurut namanya. Sergei Berezin, St. Institusi Pendidikan Tinggi Anggaran Negara Federal "St. Petersburg Universitas Negeri»
3 MIBS–Institut Medis dinamai menurut namanya. Sergei Berezin, St. FSBEI HE Universitas Kedokteran Negeri Northwestern dinamai menurut namanya. I. I. Mechnikov Kementerian Kesehatan Rusia, St
4 LLC "LDC MIBS dinamai. S.Berezina", Sankt Peterburg; FSBEI HE "Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut dinamai. aku. Mechnikov" dari Kementerian Kesehatan Rusia, St. Petersburg

Target: mengevaluasi hasil pengobatan pasien tumor paru-paru dengan berbagai sifat dan ukuran di klinik MIBS menggunakan dua jenis akselerator linier.
Bahan dan metode: dari Desember 2011 hingga Februari 2017, 71 pasien dirawat dengan jumlah tumor paru primer dan metastatik sebanyak 103. Dari semua tumor, 37 tumor sentral, 66 tumor perifer; Pasien yang menerima pengobatan untuk tumor paru primer tidak menerima perawatan bedah. Perawatan dilakukan pada dua jenis akselerator linier: CyberKnife (SC) (dari 64 tumor untuk 38 (59,4%) menggunakan sistem pelacakan pernapasan Synchrony) dan TrueBeam STx (TB) (untuk 39 tumor menggunakan sistem pelacakan pernapasan Gating) .
hasil: Kelompok observasi terdiri dari 50 pasien dengan 71 formasi paru. Volume tumor rata-rata adalah 44,7 cm3 (0,2–496,5 cm3). Median tindak lanjut adalah 7 bulan. (1–57 bulan). Pengendalian lokal dicapai pada 100% kasus, durasi rata-rata pengendalian adalah 6 bulan. (1–57 bulan). Pengendalian lokal dipertahankan pada sebagian besar kasus perkembangan sistemik dari penyakit yang mendasarinya. Untuk 19 (26,8%) lesi, berdasarkan hasil pengobatan, tercapai respon lengkap dengan median 5 bulan. (1–47 bulan). Pertumbuhan yang berkelanjutan diamati pada 16 (22,5%) kasus, 15 di antaranya merupakan tumor primer. Insiden toksisitas awal (batuk, sesak napas) selama pengobatan dengan CK lebih rendah (8% berbanding 19% dengan TB), pada sebagian besar pasien tidak melebihi tingkat keparahan tingkat II, komplikasi toksisitas tingkat III diamati pada 5 pasien. Insiden komplikasi radiasi lanjut tidak berbeda pada pasien yang diobati dengan kedua akselerator linier dan tidak melebihi derajat II pada semua pasien. Komplikasi radiasi tingkat IV awal dan akhir tidak diamati pada pasien mana pun. Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 1, 2, dan 3 tahun masing-masing adalah 83,6, 77,3, dan 65,8%.
Kesimpulan: Terapi radiasi stereotaktik memungkinkan seseorang untuk mencapai dan mempertahankan kontrol lokal pada sebagian besar pasien dengan insiden komplikasi radiasi yang cukup rendah. Saat menyinari tumor paru primer, dosis yang lebih tinggi mungkin lebih efektif dalam mencapai dan mempertahankan pengendalian lokal.

Kata kunci: terapi radiasi stereotaktik, kanker paru-paru non-sel kecil, metastasis paru.

Untuk kutipan: Martynova N.I., Vorobyov N.A., Mikhailov A.V., Smirnova E.V., Gutsalo Yu.V. Penggunaan terapi radiasi stereotaktik pada pasien dengan tumor paru primer dan metastatik // Kanker Payudara. 2017. Nomor 16. hal.1169-1172

Penggunaan terapi radiasi stereotaktik pada pasien dengan tumor paru primer dan metastatik
MartynovaN.I. 1, Vorob"ev N.A. 1 - 3, Mikhailov A.V. 1, Smirnova E.V. 1, 3, Gutsalo Yu.V. 1

1 Pusat Medis dan Diagnostik Institut Internasional Sistem Biologi dinamai Berezin Sergei, St. Petersburg
2 Universitas Negeri Saint Petersburg
3 Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut dinamai I.I. Mechnikov, St. Petersburg

Studi ini menggambarkan evaluasi pengobatan pasien neoplasma paru dengan berbagai sifat dan ukuran di klinik IIBS yang dilakukan pada dua jenis akselerator linier.
Pasien dan metode: dari Desember 2011 hingga Februari 2017, 71 pasien dengan total 103 formasi paru primer dan metastasis dirawat. Dari seluruh tumor, 37 tumor berada di sentral dan 66 lainnya berada di perifer; pasien yang menerima pengobatan untuk tumor paru primer ditolak untuk menjalani perawatan bedah. Perawatan dilakukan pada dua jenis akselerator linier: CyberKnife (CK) (menggunakan Synchrony Breathing System untuk 38 (59,4%) dari 64 tumor) dan TrueBeam STx (TB) (menggunakan Gating Breathing System pada area 39 tumor).
Hasil: kelompok observasi terdiri dari 50 pasien dengan 71 formasi paru. Volume rata-rata tumor adalah 44,7 cm3 (0,2-496,5 cm3). Median observasi adalah 7 bulan (1-57 bulan). Pengendalian lokal dicapai pada 100% kasus, median durasi pengendalian adalah 6 bulan (1-57 bulan). Pengendalian lokal dipertahankan bahkan dalam sebagian besar kasus perkembangan sistemik dari penyakit yang mendasarinya. Untuk 19 (26,8%) formasi, berdasarkan hasil pengobatan tercapai respon lengkap dengan median 5 bulan (1-47 bulan). Pertumbuhan yang berkelanjutan diamati pada 16 (22,5%) kasus, 15 di antaranya merupakan tumor primer. Frekuensi toksisitas awal (batuk, sesak napas) pada pengobatan CK lebih rendah (8% vs 19% untuk TB), sebagian besar pasien tidak melebihi tingkat keparahan tingkat II, komplikasi toksisitas tingkat III diamati pada 5 pasien. Frekuensi komplikasi radiasi akhir tidak berbeda pada pasien yang menerima pengobatan pada kedua akselerator linier dan tidak melebihi derajat II pada semua pasien. Komplikasi radiasi awal dan akhir tingkat IV tidak diamati pada pasien mana pun. Kelangsungan hidup keseluruhan 1, 2, dan 3 tahun masing-masing adalah 83,6, 77,3 dan 65,8%.
Kesimpulan: radioterapi stereotaktik memungkinkan untuk mencapai dan mempertahankan kontrol lokal pada sebagian besar pasien dengan insiden komplikasi radiasi yang cukup rendah. Saat menyinari tumor paru primer, dosis yang lebih tinggi mungkin lebih efektif dalam mencapai dan mempertahankan pengendalian lokal.

Kata kunci: terapi radiasi stereotaktik, kanker paru-paru non-sel kecil, metastasis ke paru-paru.
Untuk kutipan: Martynova N.I., Vorob"ev N.A., A.V. Mikhailov dkk. Penggunaan terapi radiasi stereotaktik pada pasien dengan tumor paru primer dan metastatik // RMJ. 2017. No. 16. P. 1169–1172.

Artikel ini membahas kemungkinan penggunaan terapi radiasi stereotaktik pada pasien dengan tumor paru primer dan metastatik

Kanker paru-paru adalah kanker yang paling umum terjadi pada populasi orang dewasa, dan penyakit paru-paru metastatik paling banyak terjadi penyakit onkologis lokalisasi lainnya. Saat ini, pengobatan standar untuk kanker paru non-sel kecil primer stadium awal adalah pembedahan, dan dalam kasus kanker paru metastatik, kemoterapi atau reseksi paru. Radioterapi stereotaktik (STRT) adalah metode alternatif pengobatan pasien dengan proses lokal yang tidak memerlukan intervensi bedah. Terdapat penelitian yang menunjukkan efektivitas StRT yang tinggi dengan insiden komplikasi yang rendah pada pasien dengan tumor paru primer dan metastasis. Saat ini, StRT adalah metode pengobatan umum yang sangat efektif dan cukup beracun. Penggunaan StRT untuk tumor ganas dijelaskan dalam rekomendasi internasional untuk pengobatan penyakit onkologis, namun sayangnya, teknik ini tidak banyak digunakan di Federasi Rusia. Penelitian kami mencerminkan pengalaman kami dalam penggunaan StRT untuk tumor paru-paru.

Bahan dan metode

Pada periode Desember 2011 hingga April 2017 di Departemen Onkologi Radiasi Institut Medis. Sergey Berezin merawat 71 pasien dengan tumor paru primer dan metastatik menggunakan StRT dosis tinggi. Umur rata-rata pasien adalah 60,9 tahun (19-90 tahun). Data pasien disajikan pada Tabel 1. 103 tumor telah diiradiasi, dimana 33 (32%) adalah tumor paru primer, 70 (68%) adalah tumor metastasis di berbagai lokasi: paru - 25 (24%), saluran genitourinari - 10 (9 ,7%), melanoma – 5 (4,8%), kanker usus besar – 12 (11,6%), lainnya (PNET, non-seminoma) – 5 (4,8%). Persentase neoplasma menurut tipe histologis disajikan pada diagram (Gbr. 1).

Di antara tumor paru primer, 42,3% adalah karsinoma sel skuamosa, 57,7% adalah adenokarsinoma. Pasien dengan tumor paru primer tidak menerima perawatan bedah karena penyakit penyerta yang parah. Satu pasien dengan kanker paru-paru sel skuamosa primer dan stadium cT3N0M0 menolak perawatan bedah. Sebelumnya, 8 pasien menerima terapi radiasi konvensional pada area paru-paru dan/atau mediastinum: lima pasien menerima terapi radiasi primer. kanker paru-paru(termasuk setelah tahap bedah), satu – untuk limfoma mediastinum. Dua pasien menerima terapi radiasi tambahan setelah reseksi metastasis dari tumor neuroektodermal primitif di paru-paru.
Perawatan dilakukan pada dua jenis akselerator linier: TrueBeam STx (TB) (39 (37,9%) tumor menggunakan teknik IMRT dan VMAT) dan CyberKnife (CK) (64 (62,1%) tumor).
Prinsip metode penyampaian dosis akselerator linier CK adalah mengirimkan berkas dosis rendah secara berurutan, yang perpotongannya pada target memungkinkan diperolehnya gradien penurunan dosis yang tajam di luar volume target (yang disebut berkas “pensil”). Untuk menentukan volume iradiasi pada tahap perencanaan, posisi target di semua titik siklus pernapasan, ditentukan dengan menggunakan 4D-CT, diperhitungkan. Volume yang terdiri dari jumlah seluruh perpindahan target selama satu siklus pernapasan penuh (atau ITV, volume tumor internal) digunakan untuk memberikan dosis target untuk 26 (40,6%) tumor. Saat menyinari 38 (59,4%) tumor, untuk mengurangi volume iradiasi, sistem kontrol target bergerak Synchrony digunakan, yang memungkinkan pemantauan dan prediksi perubahan posisi target secara langsung selama perawatan.
Perawatan dengan perangkat TrueBeam STx dilakukan menggunakan sistem pelacakan pernapasan pada 100% kasus. Para pasien diposisikan menggunakan penandaan laser dan data sinar-X. Semua pasien menjalani Cone Beam Computed Tomography (CBCT) sebelum setiap prosedur perawatan. Pada 9 pasien, 3 sampai 5 formasi diiradiasi secara bersamaan.
Efeknya dinilai menggunakan data CT. MRI digunakan dalam kasus keterlibatan jaringan lunak. Kontrol pertama setelah perlakuan dilakukan satu bulan setelah perlakuan, kemudian setiap 3 bulan sekali. selama tahun pertama, lalu setiap 6 bulan. Jika ada dugaan perkembangan penyakit, serta dalam kasus kontroversial, pasien diberikan pemeriksaan tambahan, termasuk PET-CT.

hasil

Kelompok observasi terdiri dari 52 pasien dengan 81 formasi di paru-paru, dimana 18 di antaranya hanya formasi primer yang terkena iradiasi, 30 pasien dengan metastasis tumor di berbagai lokasi, empat menerima pengobatan untuk formasi paru primer dan metastasis. Rata-rata volume CTV adalah 44,7 cm3 (0,2–496,5 cm3). Dosis fokus total 30 hingga 60 Gy diberikan dalam 3 hingga 10 fraksi. Regimen fraksinasi yang paling umum dalam pengobatan tumor sentral adalah 8×7,5 Gy (total dosis setara 87,6 Gy pada α/β=10), untuk tumor perifer - 3×15 Gy (total dosis setara 93,8 Gy pada α /β=10 ). Median tindak lanjut adalah 7 bulan. (1–57 bulan). Pengendalian lokal dicapai pada 100% kasus, dengan durasi rata-rata pengendalian lokal adalah 6 bulan. (1–57 bulan). Pada 19 (26,8%) lesi, respons lengkap dicapai sebagai hasil pengobatan, yang durasi rata-ratanya adalah 5 bulan. (1–47 bulan). Perkembangan penyakit dalam bentuk pertumbuhan lanjutan setelah pengobatan diamati pada 17 (22,5%) kasus, 15 di antaranya mengalami kekambuhan tumor sel skuamosa paru-paru. Munculnya lesi baru tercatat pada 29 pasien, sedangkan pada 27 pasien (93%) kontrol lokal (kontrol terhadap lesi iradiasi) dipertahankan sepanjang periode observasi. Penilaian komparatif terhadap efektivitas pengobatan dengan alat TB dan CK menunjukkan sedikit keuntungan dalam mencapai respons lengkap bila diobati dengan alat CK (27% berbanding 23% dengan alat TB, hal<0,05). Среднее время до достижения полного регресса оказалось сравнимым (в среднем 10 мес. на обоих линейных ускорителях). Ранняя токсичность проявлялась кашлем, одышкой, гипертермией, при лечении на CK оказалась ниже, чем на TB (8% против 19%, p<0,05), и у большинства пациентов не превышала II степени. Ранняя токсичность III степени тяжести наблюдалась у 5 пациентов с объемом образований более 200 см3, расположенных центрально. Частота поздних лучевых осложнений (постлучевой пневмонит, постлучевой фиброз, кашель) не различалась у пациентов, получающих лечение на обоих линейных ускорителях, и не превышала II степени у всех 9 пациентов. Ранних и поздних лучевых осложнений IV степени не наблюдалось ни у одного пациента. Общая 7-месячная выживаемость составила 89,8% (рис. 2).

Diskusi

Berdasarkan pengalaman kami sendiri dan dengan mempertimbangkan data literatur, kami dapat menyimpulkan bahwa StRT memungkinkan kami mencapai dan mempertahankan kontrol lokal pada sebagian besar pasien dengan toksisitas awal tingkat I-II. Di antara pasien dengan lesi yang menempati ruang paru, sebagian besar terdiri dari pasien yang ditolak perawatan bedah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Usia rata-rata adalah 65 tahun, sedangkan pada sebagian besar pasien lanjut usia, patologi yang menyertai tidak hanya memperburuk kualitas hidup, namun juga membatasi penggunaan perawatan bedah. Selain itu, beberapa di antaranya sudah mendapat pengobatan tumor primer. Untuk pasien seperti itu, terapi radiasi konvensional banyak digunakan. Dosis total 60–66 Gy, 2 Gy per fraksi, diberikan pada area tumor dan kelenjar getah bening regional (kelenjar getah bening mediastinum) selama 6–7 minggu. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup spesifik kanker dalam 5 tahun adalah sekitar 30%, dan penyebab utama perkembangan dan kematian adalah hilangnya kendali lokal. Dalam penelitian kami, StRT untuk metastasis kanker paru-paru dilakukan pada 15 pasien yang sebelumnya menjalani pengobatan radikal untuk tumor primer, termasuk pneumonektomi. Ketika oligometastasis atau tumor primer baru muncul di satu paru, perawatan bedah tidak mungkin dilakukan. Untuk kategori pasien ini, StRT mungkin merupakan metode pilihan, yang memungkinkan tidak hanya pemberian dosis efektif yang aman dalam waktu singkat, namun juga memperoleh hasil yang sebanding dengan perawatan bedah.
StRT secara aktif digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru lokal pada kasus-kasus yang tidak dapat dioperasi, menurut pedoman NCCN. Namun, penggunaannya juga dimungkinkan pada pasien dengan proses tumor lanjut. Hal ini sangat penting dalam kasus lokalisasi tumor di dekat kerongkongan, trakea dan bronkus besar, serta puncak paru-paru. Kontrol lokal terhadap lesi iradiasi dalam kasus tersebut membantu menghindari komplikasi seperti kompresi atau invasi pada dinding organ berongga atau pleksus brakialis dan dinding dada.
Kami sedang melakukan penilaian sementara terhadap hasil yang diperoleh. Secara keseluruhan tingkat kelangsungan hidup 5 dan 7 bulan masing-masing adalah 92,9 dan 89,8%. Dalam semua kasus, kematian pasien dikaitkan dengan perkembangan penyakit secara sistemik.
Pada 12 pasien, setelah pengobatan, tanda-tanda pertumbuhan lanjutan dari 17 formasi diamati, 15 di antaranya memiliki struktur histologis kanker paru-paru sel skuamosa (5 – tumor primer; 10 – metastasis). Waktu rata-rata untuk berkembang adalah 7 bulan. (2–36 bulan). Kontrol lokal pada karsinoma sel skuamosa lebih rendah dibandingkan pada tumor struktur histologis lainnya (Gbr. 3). Analisis tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara dosis yang diberikan dan durasi kontrol lokal di antara semua formasi yang diiradiasi, dan juga tidak ada hubungan antara nilai dosis setara total yang diberikan dan durasi kontrol lokal di antara formasi paru-paru primer. Volume tumor tidak secara signifikan mempengaruhi durasi pengendalian lokal dan tingkat kekambuhan lokal. Saat menganalisis data tumor sel skuamosa primer, ditemukan hubungan linier negatif antara total dosis setara dan kemungkinan kambuh (p = 0,01, 86,8%). Hubungan yang sama tetap ada untuk semua formasi sel skuamosa (p = 0,012, 46%). Volume tumor juga tidak mempengaruhi durasi pengendalian lokal dan tingkat kekambuhan lokal.

Selama seluruh periode observasi, toksisitas tidak melebihi tingkat III pada pasien mana pun. Teknik ini telah terbukti aman ketika menyinari tumor besar, yang memungkinkan tidak hanya mencapai pengendalian lokal, tetapi juga memberikan dosis tinggi dalam kasus pengobatan paliatif.

Kesimpulan

Sesuai dengan data literatur dan berdasarkan pengalaman kami, kami percaya bahwa dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah, StRT memungkinkan seseorang untuk mencapai dan mempertahankan kontrol lokal pada sebagian besar pasien dengan volume formasi tumor yang bervariasi dengan insiden radiasi yang rendah. komplikasi. Saat menyinari tumor paru skuamosa, dosis tinggi dan/atau rejimen hipofraksionasi lainnya (dengan peningkatan total dosis setara dalam toleransi jaringan sekitarnya) mungkin lebih efektif dalam mencapai dan mempertahankan kontrol lokal.

literatur

1. Coklat William T.MD; Wu Xiaodong PhD; Amendola Beatriz MD dkk. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Tahap IA, oleh Radioablasi Stereotaktik Robotik Berpanduan Gambar-CyberKnife // Jurnal Kanker. 2007. Jil. 13(2). Hlm.87–94.
2. Heloisa de Andrade Carvalho, Carlos Eduardo Cintra Vita Abreu, Paula Pratti Rodrigues Ferreira dkk. Radioterapi tubuh stereotaktik pada kanker paru-paru: pembaruan // J Bras Pneumol. 2015. Jil. 41(4). Hlm.376–387. doi: 10.1590/S1806-37132015000000034
3. Iris C. Gibbs, MD Billy W.Loo dkk. Radioterapi Ablatif Stereotactic CyberKnife untuk Tumor Paru // Teknologi dalam Penelitian dan Pengobatan Kanker. 2010. Jil. 9(6). Hlm.589–596.
4. Yeung R., Hamm J., Liu M., Schellenberg D. Analisis kelembagaan radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) untuk metastasis kelenjar getah bening oligometastatik. // Onkologi Radiasi. 2017. Jil. 12(1). doi: 10.1186/s13014-017-0820-1
5. Chadha A.S., Ganti A.K., Sohi J.S. dkk. Kelangsungan hidup pada kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal yang tidak diobati // Penelitian Antikanker. 2005. Jil. 25(5). Hlm.3517–3520.
6. Sibley G.S., Jamieson T.A., Marks L.B. dkk. Radioterapi saja untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium I yang tidak dapat dioperasi secara medis: pengalaman Duke // Jurnal Internasional Fisika Biologi Onkologi Radiasi. 1998. Jil. 40(1). Hlm.149–154.
7. Adebahr S., Collette S., Shash E. dkk. LungTech, uji coba EORTC Fase II dari radioterapi tubuh stereotaktik untuk tumor paru-paru yang terletak di pusat: perspektif klinis // BJR. 2015.Vo. aku 88(1051). doi: 10.1259/bjr.20150036
8. Howington J.A., Blum MG, Chang A.C. dkk. Pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil stadium I dan II: Diagnosis dan penatalaksanaan kanker paru-paru, edisi ke-3: Pedoman praktik klinis berbasis bukti American College of Chest Physicians // Chest. 2013. Jil. 143(5). Hlm.7S–37S. doi: 10.1378/dada.12-2359
9. Umberto Ricardi, Andrea Riccardo Filippi, Alessia Guarneri dkk. Terapi radiasi tubuh stereotaktik untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal: Hasil uji coba prospektif // Kanker paru-paru. 2010. Jil. 68(1). Hlm.72–77.
10. Johannes Roesch, Nicolaus Andratschke, Matthias Guckenberger. SBRT pada pasien kanker paru stadium awal yang dapat dioperasi // Penelitian kanker paru translasi. 2014. Jil. 3(4). Hlm.212–224.

Hiroshima, Nagasaki, Chernobyl adalah halaman hitam dalam sejarah umat manusia terkait dengan ledakan atom. Efek radiasi negatif diamati di antara populasi yang terkena dampak. Pengaruh radiasi pengion bersifat akut, bila tubuh hancur dalam waktu singkat dan terjadi kematian, atau kronis (iradiasi dengan dosis kecil). Jenis pengaruh ketiga adalah pengaruh jangka panjang. Ini menyebabkan efek genetik dari radiasi.

Dampak partikel pengion bervariasi. Dalam dosis kecil, radiasi radioaktif digunakan dalam pengobatan untuk melawan kanker. Namun hampir selalu berdampak negatif terhadap kesehatan. Partikel atom dosis kecil merupakan katalis (akselerator) bagi perkembangan kanker dan pemecahan materi genetik. Dosis besar menyebabkan kematian sebagian atau seluruh sel, jaringan, dan seluruh organisme. Kesulitan dalam memantau dan melacak perubahan patologis adalah ketika menerima radiasi dosis kecil, tidak ada gejala yang muncul. Konsekuensinya bisa memakan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun untuk terlihat.

Efek radiasi dari paparan manusia mempunyai akibat sebagai berikut:

Mutasi.
Kanker kelenjar tiroid, leukemia, payudara, paru-paru, lambung, usus.
Kelainan keturunan dan kode genetik.
Ketidakseimbangan metabolisme dan hormonal.
Kerusakan pada organ penglihatan (katarak), saraf, pembuluh darah dan limfe.
Mempercepat penuaan tubuh.
Kemandulan ovarium pada wanita.
Demensia.
Gangguan perkembangan mental dan mental.

Rute dan tingkat paparan

Iradiasi pada manusia terjadi dalam dua cara - eksternal dan internal.

Radiasi luar yang diterima tubuh berasal dari pancaran benda:

ruang angkasa;
sampah radioaktif;
pengujian senjata nuklir;
radiasi alami dari atmosfer dan tanah;
kecelakaan dan kebocoran pada reaktor nuklir.

Paparan radiasi internal terjadi dari dalam tubuh. Partikel radiasi terkandung dalam produk makanan yang dikonsumsi manusia (hingga 97%), dan dalam jumlah kecil di air dan udara. Untuk memahami apa yang terjadi pada seseorang setelah terpapar radiasi, Anda perlu memahami mekanisme pengaruhnya.

Radiasi yang kuat menyebabkan proses ionisasi dalam tubuh. Artinya radikal bebas terbentuk di dalam sel – atom yang kekurangan elektron. Untuk menggantikan partikel yang hilang, radikal bebas mengambilnya dari atom tetangga. Hal ini menciptakan reaksi berantai. Proses ini menyebabkan terganggunya integritas molekul DNA dan sel. Hasilnya adalah berkembangnya sel-sel atipikal (kanker), kematian sel massal, dan mutasi genetik.

Dosis radiasi dalam Gy (abu-abu) dan akibatnya:

0,0007-0,002 – tingkat radiasi yang diterima tubuh per tahun;
0,05 – dosis maksimum yang diperbolehkan bagi manusia;
0,1 – dosis di mana risiko terjadinya mutasi gen berlipat ganda;
0,25 – dosis tunggal maksimum yang diperbolehkan dalam kondisi darurat;
1.0 – perkembangan penyakit radiasi akut;
3-5 – ½ korban radiasi meninggal dalam dua bulan pertama karena kerusakan sumsum tulang dan akibatnya terganggunya proses hematopoietik;
10-50 – kematian terjadi setelah 10-14 hari akibat kerusakan saluran cerna (gastrointestinal channel);
100 – kematian terjadi pada jam-jam pertama, terkadang setelah 2-3 hari karena kerusakan sistem saraf pusat (SSP).

Klasifikasi lesi akibat paparan radiasi

Paparan radiasi menyebabkan kerusakan pada peralatan intraseluler dan fungsi sel, yang kemudian menyebabkan kematiannya. Sel yang paling sensitif adalah sel yang membelah dengan cepat - leukosit, epitel usus, kulit, rambut, kuku. Hepatosit (hati), kardiosit (jantung) dan nefron (ginjal) lebih tahan terhadap radiasi.

Efek radiasi dari paparan

Konsekuensi somatik:

penyakit radiasi akut dan kronis;
kerusakan mata (katarak);
luka bakar radiasi;
atrofi dan pengerasan area kulit, pembuluh darah, dan paru-paru yang terkena radiasi;
fibrosis (proliferasi) dan sklerosis (penggantian dengan struktur ikat) jaringan lunak;
penurunan komposisi kuantitatif sel;
disfungsi fibroblas (matriks sel, dasar kemunculan dan perkembangannya).

Konsekuensi somatik-stokastik:

tumor organ dalam;
keterbelakangan mental;
kelainan bawaan dan kelainan perkembangan;
kanker pada janin akibat paparan radiasi;
penurunan angka harapan hidup.

Konsekuensi genetik:

perubahan keturunan;
mutasi gen dominan dan resesif;
penataan ulang kromosom (perubahan jumlah dan struktur kromosom).

Gejala kerusakan radiasi

Gejala paparan radiasi terutama bergantung pada dosis radioaktif, area yang terkena dampak, dan durasi paparan tunggal. Anak-anak lebih rentan terhadap radiasi. Jika seseorang memiliki penyakit dalam seperti diabetes melitus, kelainan autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus), hal ini akan memperparah pengaruh partikel radioaktif.

Dosis tunggal radiasi menyebabkan lebih banyak cedera dibandingkan dosis yang sama yang diterima selama beberapa hari, minggu, atau bulan.

Dengan paparan tunggal dalam dosis besar atau ketika area kulit yang luas terkena, sindrom patologis berkembang.

Sindrom serebrovaskular

Ini adalah tanda-tanda paparan radiasi yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah otak dan gangguan sirkulasi serebral. Lumen pembuluh darah menyempit, suplai oksigen dan glukosa ke otak terbatas.

Gejala:

pendarahan di otak kecil - muntah, sakit kepala, kehilangan koordinasi, strabismus pada arah yang terkena;
pendarahan di pangkal hidung - mata tidak bergerak ke samping, terletak hanya di tengah, pupil tidak melebar, reaksi terhadap cahaya lemah;
pendarahan di talamus - kelumpuhan total separuh tubuh, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, mata diturunkan ke hidung, akibatnya selalu fatal;
perdarahan subarachnoid - nyeri hebat yang tajam di kepala, diperburuk oleh gerakan fisik apa pun, muntah, demam, perubahan irama jantung, penumpukan cairan di otak yang diikuti pembengkakan, serangan epilepsi, perdarahan berulang;
stroke trombotik - gangguan sensitivitas, penyimpangan mata terhadap lesi, inkontinensia urin, gangguan koordinasi dan tujuan gerakan, keterbelakangan mental, pengulangan frasa atau gerakan yang terus-menerus, amnesia.

Sindrom gastrointestinal

Terjadi jika seseorang disinari dengan dosis lebih dari 8-10 Gy. Hal ini biasa terjadi pada pasien dengan penyakit radiasi akut stadium 4. Tampaknya tidak lebih awal dari 5 hari.

Gejala:

mual, kehilangan nafsu makan, muntah;
kembung, diare hebat;
pelanggaran keseimbangan air-garam.

Selanjutnya, nekrosis berkembang - nekrosis mukosa usus, diikuti oleh sepsis.

Sindrom komplikasi infeksi

Kondisi ini berkembang karena adanya pelanggaran formula darah, akibatnya terjadi penurunan kekebalan alami. Risiko infeksi eksogen (eksternal) meningkat.

Komplikasi penyakit radiasi:

rongga mulut – stomatitis, radang gusi;
organ pernapasan – radang amandel, bronkitis, pneumonia;
Saluran pencernaan – radang usus;
sepsis radiasi – pembentukan nanah meningkat, pustula muncul di kulit dan organ dalam.

Sindrom Orofaringeal

Ini adalah lesi perdarahan ulseratif pada jaringan lunak rongga mulut dan hidung. Korban mengalami pembengkakan pada selaput lendir, pipi, dan lidah. Gusi menjadi kendur.

Gejala:

sakit parah di mulut saat menelan;
banyak lendir kental yang dihasilkan;
masalah pernapasan;
perkembangan pulmonitis (kerusakan alveoli paru-paru) - sesak napas, mengi, kegagalan ventilasi.

Sindrom hemoragik

Menentukan tingkat keparahan dan hasil penyakit radiasi. Pembekuan darah terganggu, dinding pembuluh darah menjadi permeabel.

Gejala - dalam kasus ringan, pendarahan kecil dan tepat di mulut, di anus, di bagian dalam kaki. Dalam kasus yang parah, paparan radiasi menyebabkan pendarahan hebat dari gusi, rahim, dan paru-paru lambung.

Kerusakan kulit akibat radiasi

Pada dosis kecil, eritema berkembang - kemerahan parah pada kulit karena perluasan pembuluh darah, dan kemudian perubahan nekrotik diamati. Enam bulan setelah iradiasi, pigmentasi, proliferasi jaringan ikat muncul, dan telangiektasia persisten muncul - pelebaran kapiler.

Setelah radiasi, kulit manusia mengalami atrofi, menjadi tipis, dan mudah rusak akibat tindakan mekanis. Luka bakar kulit akibat radiasi tidak dapat diobati. Kulitnya tidak kunjung sembuh dan sangat nyeri.

Mutasi genetik akibat paparan radiasi

Tanda lain dari paparan radiasi adalah mutasi gen, suatu pelanggaran terhadap struktur DNA, yaitu salah satu kaitannya. Perubahan yang tampaknya tidak signifikan ini menimbulkan konsekuensi yang serius. Mutasi gen mengubah keadaan tubuh secara permanen dan dalam banyak kasus menyebabkan kematiannya. Gen mutan menyebabkan penyakit seperti buta warna, idiopati, albinisme. Muncul pada generasi pertama.

Mutasi kromosom adalah perubahan ukuran, jumlah dan organisasi kromosom. Daerah mereka sedang dibangun kembali. Mereka secara langsung mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan dan fungsi organ dalam. Pembawa cacat kromosom meninggal di masa kanak-kanak.

Akibat paparan radiasi dalam skala global:

Turunnya angka kelahiran, memburuknya situasi demografis.
Pesatnya pertumbuhan patologi kanker di kalangan penduduk.
Kecenderungan memburuknya kesehatan anak.
Gangguan serius pada status kekebalan pada populasi anak-anak yang berada di daerah yang terkena radiasi.
Penurunan nyata dalam harapan hidup rata-rata.
Kegagalan dan mutasi genetik.

Sebagian besar perubahan yang disebabkan oleh pengaruh partikel radioaktif tidak dapat diubah.

Risiko terkena kanker setelah radiasi berbanding lurus dengan dosis radiasi. Radiasi, bahkan dalam dosis minimal, berdampak negatif terhadap kesejahteraan dan fungsi organ dalam. Orang sering mengaitkan kondisi ini dengan sindrom kelelahan kronis. Oleh karena itu, setelah tindakan diagnostik atau terapeutik terkait radiasi, perlu dilakukan tindakan untuk mengeluarkannya dari tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

karena adanya volume iradiasi dari apa yang disebut organ dan jaringan “kritis” yang memiliki toleransi terbatas; radioresistensi relatif dari mayoritas

tumor.

KLASIFIKASI

Itu dibangun dengan mempertimbangkan perbedaan manifestasi klinis kerusakan radiasi awal dan akhir, yang batasnya sekitar 90-100 hari (3 bulan)

Dalam hal ini, kerusakan radiasi yang terlambat dapat bersifat biner, yaitu reaksi jaringan

terjadi menurut tipe “ya-tidak”, gradasi (memiliki tingkat keparahan yang bervariasi) dan terus menerus. Contoh klasik kerusakan biner adalah mielitis radiasi, gradasi - telangiektasia dan fibrosis jaringan subkutan, manifestasi radiologis berkelanjutan dari fibrosis paru.

Semua kerusakan menurut tingkat keparahan manifestasinya dinilai pada skala lima poin (dari 0 hingga 5), dengan simbol *<0>" berarti tidak ada perubahan, dan "5" berarti kematian.

Reaksi radiasi umum.- gangguan fungsional pada sistem saraf, endokrin, kardiovaskular dan hematopoietik. Pengobatan radiasi mungkin disertai dengan gangguan tidur,

Kelemahan, mual, muntah, sesak napas, takikardia, aritmia, nyeri jantung, hipotensi, serta leukopenia dan trombositopenia. Reaksi vegetatif-vaskular, biasanya, hilang dengan sendirinya dalam 2-4 minggu, kadang-kadang memerlukan koreksi gejala dan jarang - penghentian terapi radiasi. Jika perlu, terapi korelasi ditentukan; antihistamin, obat penenang, imunomodulator, terapi deintoksikasi. Kompleks antioksidan (vitamin A, E dan C) efektif.

Kerusakan radiasi lokal. Reaksi radiasi di zona iradiasi dibagi menjadi awal dan akhir, serta konsekuensi genetik jangka panjang. KE lebih awal lokal termasuk kerusakan radiasi yang berkembang selama terapi radiasi atau dalam 3 bulan berikutnya setelahnya

Nanti pertimbangkan kerusakan radiasi lokal yang berkembang setelah jangka waktu tertentu, seringkali bertahun-tahun kemudian. Genetik yang jauh Konsekuensi dapat diamati ketika gonad terkena radiasi. Pembagian kerusakan radiasi lokal menjadi awal dan akhir penting karena metode pengobatannya berbeda.

Di bawah ini adalah manifestasi paling umum dari kerusakan radiasi lokal, karakteristik dan prinsip pengobatannya.

Kulit.Lebih awal Cedera radiasi ditandai dengan nyeri hebat dan rasa terbakar di area yang terkena. Dalam manifestasinya, mereka dalam banyak hal mengingatkan pada luka bakar, itulah sebabnya mereka kadang-kadang disebut luka bakar radiasi (epitheliitis radiasi), yang diagnosisnya tidak sulit. Tingkat keparahan kerusakan dapat berkisar dari dermatitis kering hingga nekrosis radiasi dini. Perlakuan -awal - bergejala untuk mengurangi rasa terbakar dan sesak pada zona penyinaran. Biasanya kerusakan tersebut hilang secara spontan setelah 2-4 minggu, hanya pada penderita hipersensitivitas diperlukan perawatan khusus. Saat mengobati eritema, epidermitis kering atau lembab, aplikasi paling efektif dalam bentuk perban dengan larutan dimexide 10% 1-2 kali sehari sampai kering. Kemudian bagian yang terkena dilumasi dengan sejenis minyak: mentega segar. Untuk mengurangi rasa sakit dan rasa terbakar, salep anestesi lokal (dengan anestesi, novokain, dll.) juga digunakan. Salep “Levosin”, “Levomekol”, “Iruksop”, “Olazol” efektif. Di hadapan reaksi inflamasi yang nyata, salep dengan hormon kortikosteroid diindikasikan.

Terlambat Kerusakan radiasi pada kulit memanifestasikan dirinya dalam bentuk dermatitis atrofi atau hipertrofik dengan latar belakang angiotelektasia, yang secara ketat mengulangi bentuk bidang radiasi. Ketika ulkus terbentuk setelah terapi radiasi untuk tumor kulit ganas (kanker, melanoma), timbul kesulitan dalam diagnosis banding, yang diselesaikan dengan pemeriksaan histologis spesimen biopsi. Perlakuan kerusakan radiasi akhir pada kulit dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk klinis kerusakan. Untuk dermatitis atrofi, dianjurkan untuk menggunakan salep glukokortikoid dan minyak yang diperkaya. Efek terapeutik yang baik dalam pengobatan dermatitis hipertrofik dan fibrosis radiasi diberikan oleh terapi resorpsi dalam bentuk elektroforesis dimexide, enzim proteolitik dan heparin. Perawatan dimulai dengan elektroforesis larutan dimexide 10% (20 menit setiap hari, 10-15 prosedur), yang mengurangi pembengkakan dan reaksi inflamasi jaringan, melembutkan zona fibrosis radiasi karena resorpsi serat kolagen individu. Pada hari-hari berikutnya, elektroforesis enzim proteopitik (tripsin, kimopsin, dll.) dilakukan di area ini - 20 menit (setiap hari, 10-15 prosedur), yang menyebabkan penurunan peradangan dan pembengkakan. Terakhir, elektroforesis heparin dilakukan (5-10 prosedur), yang dikombinasikan dengan prosedur sebelumnya, meningkatkan mikrosirkulasi, mengurangi hipoksia jaringan dan merangsang proses reparatif. Nanti borok radiasi pada tahap awal pembentukannya dengan eksudasi nyata, larutan antiseptik digunakan - 10% dimexide, 0,5% kloramin, 1% hidrogen peroksida, dll. Namun, yang utama adalah eksisi radikal pada jaringan yang rusak dengan penggantian cacat kulit-plastik.

Paru-paru. dimulai dengan gangguan fungsional (stagnasi pada sirkulasi paru, pembengkakan mukosa bronkus, atelektasis diskoid). Perubahan ini didasarkan pada gangguan permeabilitas pembuluh darah yang diikuti dengan pembengkakan, perdarahan, stasis, dan eksudasi. Kemudian berkembang. Ditandai dengan batuk, sesak napas, nyeri dada dan hipertermia hingga 38°C. Radiografi menunjukkan peningkatan pola radikular dan pulmonal, infiltrat masif, dan terkadang edema lobar atau sublobar masif. Perlakuan lebih awal kerusakan radiasi pada paru-paru termasuk terapi anti-inflamasi dan pengobatan pencegahan pneumosklerosis. Perawatan terdiri dari terapi antibiotik masif, dengan mempertimbangkan hasil studi flora dahak, penunjukan obat anti inflamasi nonsteroid, penggunaan bronko dan mukopitik, antikoagulan, dan inhalasi oksigen secara konstan. Nanti Kerusakan radiasi pada paru-paru disebabkan oleh proses fibrosklerotik dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Ciri khasnya adalah perbedaan antara gejala klinis yang sedikit dan perubahan luas yang terdeteksi secara radiologis di paru-paru. Pengobatan paling efektif untuk kerusakan radiasi lanjut pada paru-paru adalah inhalasi dimexide

Jantung. berkembang beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pengobatan radiasi berakhir dan bermanifestasi sebagai perikarditis radiasi. Gejalanya mirip dengan perikarditis dengan etiologi apa pun (munculnya suhu, takikardia, suara gesekan perikardial). Perjalanan klinis perikarditis radiasi bervariasi dari proses terbatas hingga perikarditis adhesif. Kerusakan miokard pada EKG terdeteksi berupa mendatarnya gelombang T, peningkatan interval ST dan penurunan kompleks QRS. Perlakuan Kerusakan radiasi pada jantung sebagian besar bersifat simtomatik. Dengan perikarditis eksudatif radiasi, perbaikan dicapai dengan tusukan perikardium dengan evakuasi cairan dan pemberian kortikosteroid selanjutnya, dengan perikarditis konstriktif - perawatan bedah dalam bentuk fenestrasi perikardium dan isolasi pembuluh darah besar dari perlengketan. .

Usus. Kerusakan pada dindingnya terjadi berupa rektitis radiasi, rektosigmoiditis dan enterokolitis dengan derajat perubahan lokal yang bervariasi hingga nekrosis. Yang paling parah adalah proses nekrosis dan ulseratif infiltratif, terutama bila usus halus rusak. Mucositis radiasi ditandai dengan perubahan signifikan pada pembuluh darah. DI DALAM lebih awal istilahnya, hiperemia parah pada selaput lendir yang mudah rentan diamati (bentuk catarrhal). Dalam bentuk mukoeitis usus radiasi erosif-ulseratif, kerusakan dangkal pada selaput lendir (erosi) atau lapisan lebih dalam dari dinding usus dengan tepi yang rusak atau keras (ulkus) diamati. Nanti Dengan rektitis radiasi dan rektosigmoiditis, keluhan pasien bermuara pada adanya rasa tidak nyaman yang terus-menerus, diperburuk dengan buang air besar, tinja tidak stabil dengan sembelit bergantian dan diare dengan campuran lendir dan darah dalam tinja. Mungkin akan terjadi pendarahan, bahkan pendarahan yang banyak. Perlakuan Lokal - untuk mengurangi peradangan dan merangsang proses reparatif. Selama minggu pertama, enema pembersih diresepkan dengan larutan hangat rebusan kamomil. Selama 2-3 minggu berikutnya, 50-75 ml larutan dimexide 5% dengan 30 mg prednisolon (2 kali sehari) disuntikkan ke usus besar, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan radiasi. Selama 2-3 minggu berikutnya, mikroenema minyak diresepkan (salep metilurasil 10%, minyak rosehip atau buckthorn laut, minyak ikan, minyak zaitun atau minyak bunga matahari).

Ginjal.Terlambat kerusakan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi, albuminuria, dan gagal ginjal fungsional. Perlakuan bertujuan untuk memperbaiki perubahan yang teridentifikasi dan

bersifat simtomatik.

Kandung kemih. Sistitis radiasi (catarrhal, erosif-deskuamatif dan ulseratif) dimanifestasikan oleh seringnya ingin buang air kecil, hematuria berat, nyeri di sepanjang uretra, dan nyeri di daerah kandung kemih. Pada perlakuan sistitis radiasi, perhatian utama harus diberikan pada terapi antiinflamasi intensif dan stimulasi proses reparatif. Perawatan anti-inflamasi termasuk penunjukan uroantibiotik (nevirgramon, palin, gentamisin). Menanamkan antiseptik ke dalam kandung kemih (larutan enzim proteolitik, larutan dimexide 5%) dan agen yang merangsang reparatif

proses (larutan 10% dibunol atau metilurasil).

Pembuluh darah dan limfatik. menyebabkan gangguan sirkulasi regional di zona iradiasi distal dan secara klinis dimanifestasikan oleh perkembangan edema pada ekstremitas atas atau bawah. Paling sering, area kerusakan seperti itu terlokalisasi di daerah aksila atau inguinalis-iliaka. Mendiagnosisnya tidak menimbulkan kesulitan besar. Jika terjadi penyumbatan aliran darah vena atau arteri, metode pilihannya adalah pengobatan konservatif. Pengobatan limfostasis radiasi harus bersifat preventif. Perkembangan penyakit kaki gajah mencegah pemulihan jalur drainase limfatik secara tepat waktu melalui bedah mikro shunting limfovenosa (pada ekstremitas bawah - anastomosis antara bagian distal kelenjar getah bening dan vena saphena, pada ekstremitas atas - anastomosis pembuluh limfatik

Konsekuensi genetik dari terapi radiasi. Pengaruh radiasi calon orang tua terhadap kemungkinan berkembangnya tumor pada keturunannya masih sedikit dipelajari dan menyangkut masalah kemungkinan efek genetik radiasi pada kelenjar seks. Sel gonad sangat radiosensitif, terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan. Diketahui bahwa dosis serap tunggal sebesar 0,15 Gy dapat menyebabkan penurunan tajam jumlah sperma pada pria dewasa, dan peningkatan menjadi 12-15 Gy dapat menyebabkan kemandulan total. Studi eksperimental mengkonfirmasi sifat herediter dari tumor radiasi. Telah terbukti bahwa iradiasi menyebabkan mutasi pada DNA sperma (sel telur), yang mengarah pada perkembangan neoplasma pada keturunannya. Oleh karena itu, perlu dicari cara efektif untuk melindungi gonad, terutama pada pemberian terapi radiasi pada anak

Karsinogenesis akibat radiasi. Hanya beberapa tahun setelah penemuan sinar X, kasus kanker kulit akibat sinar X dilaporkan. Belakangan diketahui bahwa risiko terkena kanker meningkat pada dosis hingga beberapa abu-abu, dan menurun pada dosis yang lebih tinggi, yang tampaknya disebabkan oleh kematian sel akibat pengaruh radiasi, dan bukan karena kerusakan mutageniknya (pada dosis rendah). . Sementara itu, Komisi Internasional untuk Perlindungan Radiasi telah mengadopsi hipotesis kerja bahwa tidak ada dosis, bahkan dosis kecil, yang tidak dikaitkan dengan risiko berkembangnya tumor ganas (konsep non-oral).

Keracunan radiasi akut atau kronis, yang disebabkan oleh aksi radiasi elektromagnetik pengion, disebut paparan radioaktif. Di bawah pengaruhnya, radikal bebas dan radionuklida terbentuk di dalam tubuh manusia, yang mengubah proses biologis dan metabolisme. Akibat paparan radiasi, integritas struktur protein dan asam nukleat hancur, urutan DNA berubah, mutasi dan neoplasma ganas muncul, dan jumlah penyakit kanker setiap tahun meningkat sebesar 9%.

Sumber radiasi radioaktif

Penyebaran radiasi tidak terbatas pada pembangkit listrik tenaga nuklir modern, fasilitas tenaga nuklir, dan saluran listrik. Radiasi terdapat pada semua sumber daya alam tanpa kecuali. Bahkan tubuh manusia sudah mengandung unsur radioaktif kalium dan rubidium. Di mana lagi radiasi alam terjadi:

radiasi kosmik sekunder. Dalam bentuk sinar, merupakan bagian dari radiasi latar di atmosfer dan mencapai permukaan bumi;
radiasi sinar matahari. Aliran elektron, proton, dan inti terarah di ruang antarplanet. Muncul setelah jilatan api matahari yang kuat;
radon. Gas radioaktif inert tidak berwarna;
isotop alami. Uranium, radium, timbal, thorium;
iradiasi dalam. Radionuklida yang paling umum ditemukan dalam makanan adalah strontium, cesium, radium, plutonium dan tritium.

Aktivitas masyarakat senantiasa ditujukan untuk mencari sumber energi yang kuat, bahan yang tahan lama dan andal, metode diagnosis dini yang akurat, dan pengobatan penyakit serius yang intensif dan efektif. Hasil penelitian ilmiah jangka panjang dan dampak manusia terhadap lingkungan adalah radiasi buatan:

daya nuklir;
obat-obatan;
uji coba nuklir;
Bahan bangunan;
radiasi dari peralatan rumah tangga.

Meluasnya penggunaan zat radioaktif dan reaksi kimia telah menimbulkan masalah baru paparan radiasi, yang setiap tahunnya menyebabkan penyakit kanker, leukemia, mutasi keturunan dan genetik, penurunan angka harapan hidup dan menjadi sumber bencana lingkungan.

Dosis paparan radiasi berbahaya

Untuk mencegah terjadinya akibat radiasi, perlu dilakukan pemantauan terus menerus terhadap latar belakang radiasi dan kadarnya di tempat kerja, di tempat tinggal, pada makanan dan air. Untuk menilai tingkat kemungkinan kerusakan pada organisme hidup dan dampak paparan radiasi terhadap manusia, digunakan besaran berikut:

dosis paparan. Paparan radiasi gamma dan sinar-x pengion di udara. Memiliki sebutan kl/kg (liontin dibagi kilogram);
dosis yang diserap. Derajat pengaruh radiasi terhadap sifat fisik dan kimia suatu zat. Nilainya dinyatakan dalam satuan pengukuran - abu-abu (Gy). Dalam hal ini, 1 C/kg = 3876 R;
setara, dosis biologis. Efek penetrasi pada organisme hidup diukur dalam saringan (Sv). 1 Sv = 100 rem = 100 R, 1 rem = 0,01 Sv;
dosis efektif. Tingkat kerusakan radiasi, dengan mempertimbangkan radiosensitivitas, ditentukan dengan menggunakan saringan (Sv) atau rem (rem);
dosis kelompok. Kolektif, unit total dalam Sv, rem.

Dengan menggunakan indikator kondisional ini, Anda dapat dengan mudah menentukan tingkat dan derajat bahaya terhadap kesehatan dan kehidupan manusia, memilih pengobatan yang tepat untuk paparan radiasi dan memulihkan fungsi tubuh yang terkena radiasi.

Tanda-tanda paparan radiasi

Kemampuan merusak dari radiasi pengion yang tidak terlihat dikaitkan dengan dampak partikel alfa, beta dan gamma, sinar-X dan proton pada manusia. Karena paparan radiasi tahap peralihan yang laten, tidak selalu mungkin untuk menentukan kapan timbulnya penyakit radiasi. Gejala keracunan radioaktif muncul secara bertahap:

cedera radiasi. Efek radiasi bersifat jangka pendek, dosis radiasi tidak melebihi 1 Gy;
bentuk sumsum tulang yang khas. Tingkat iradiasi - 1-6 Gy. Kematian akibat radiasi terjadi pada 50% orang. Pada menit-menit pertama, malaise, tekanan darah rendah, dan muntah diamati. Digantikan oleh perbaikan yang terlihat setelah 3 hari. Tahan hingga 1 bulan. Setelah 3-4 minggu kondisinya memburuk dengan tajam;
tahap gastrointestinal. Derajat penyinarannya mencapai 10-20 Gy. Komplikasi berupa sepsis, enteritis;
fase vaskular. Sirkulasi yang buruk, perubahan kecepatan aliran darah dan struktur pembuluh darah. Tekanan darah melonjak. Dosis radiasi yang diterima adalah 20-80 Gy;
bentuk otak. Keracunan radiasi parah dengan dosis lebih dari 80 Gy menyebabkan edema serebral dan kematian. Pasien meninggal dalam waktu 1 hingga 3 hari sejak infeksi.

Bentuk keracunan radioaktif yang paling umum adalah kerusakan sumsum tulang dan saluran pencernaan, yang mengakibatkan perubahan parah pada tubuh. Gejala khas juga muncul setelah terpapar radiasi:

suhu tubuh dari 37 °C hingga 38 °C, dalam bentuk parah indikatornya lebih tinggi;
hipotensi arteri. Sumber tekanan darah rendah adalah pelanggaran tonus pembuluh darah dan fungsi jantung;
dermatitis radiasi atau hiperemia. Lesi kulit. Dinyatakan dengan kemerahan dan ruam alergi;
diare. Sering buang air besar encer atau encer;
kebotakan. Rambut rontok merupakan gejala khas paparan radiasi;
anemia. Kurangnya hemoglobin dalam darah dikaitkan dengan penurunan sel darah merah, kelaparan oksigen sel;
hepatitis atau sirosis hati. Penghancuran struktur kelenjar dan perubahan fungsi sistem empedu;
stomatitis. Reaksi sistem imun terhadap munculnya benda asing di dalam tubuh berupa kerusakan pada mukosa mulut;
katarak. Hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya berhubungan dengan kekeruhan lensa;
leukemia. Penyakit ganas pada sistem hematopoietik, kanker darah;
agranulositosis. Penurunan kadar leukosit.

Kelelahan tubuh juga mempengaruhi sistem saraf pusat. Kebanyakan pasien mengalami asthenia atau sindrom kelelahan patologis setelah cedera radiasi. Disertai gangguan tidur, kebingungan, ketidakstabilan emosi dan neurosis.

Penyakit radiasi kronis: derajat dan gejala

Perjalanan penyakitnya lama. Diagnosis juga diperumit oleh sifat ringan dari patologi yang muncul perlahan. Dalam beberapa kasus, perkembangan perubahan dan kelainan pada tubuh muncul dari 1 hingga 3 tahun. Cedera radiasi kronis tidak dapat ditandai dengan satu gejala saja. Gejala paparan radiasi yang intens membentuk sejumlah komplikasi tergantung pada tingkat paparannya:

lampu. Fungsi kandung empedu dan saluran empedu terganggu, siklus menstruasi wanita terganggu, pria menderita impotensi seksual. Perubahan dan gangguan emosional diamati. Gejala terkait termasuk kurang nafsu makan dan maag. Dapat diobati dengan konsultasi tepat waktu dengan spesialis;
rata-rata. Orang yang terkena keracunan radiasi menderita penyakit vegetatif-vaskular, yang ditandai dengan tekanan darah rendah yang terus-menerus dan pendarahan berkala dari hidung dan gusi, serta rentan terhadap sindrom asthenic. Derajat rata-rata disertai takikardia, dermatitis, rambut rontok, dan kuku rapuh. Jumlah trombosit dan leukosit menurun, masalah pembekuan darah dimulai, dan sumsum tulang rusak;
berat. Perubahan progresif pada tubuh manusia, seperti keracunan, infeksi, sepsis, gigi dan rambut rontok, nekrosis, dan banyak pendarahan mengakibatkan kematian.

Proses iradiasi yang berkepanjangan dengan dosis harian hingga 0,5 Gy, dengan indikator kuantitatif total lebih dari 1 Gy, memicu cedera radiasi kronis. Menyebabkan kematian akibat keracunan radioaktif parah pada sistem saraf, kardiovaskular dan endokrin, distrofi dan disfungsi organ.

Efek radioaktif pada manusia

Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari komplikasi parah dan akibat negatif paparan radiasi, Anda perlu menghindari paparan radiasi pengion dalam jumlah besar. Untuk itu, ada baiknya mengingat di mana radiasi paling sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari dan seberapa besar dampaknya terhadap tubuh dalam satu tahun dalam mSv:

udara - 2;
makanan yang dikonsumsi - 0,02;
air - 0,1;
sumber alami (sinar kosmik dan matahari, isotop alami) - 0,27 - 0,39;
radon gas inert - 2;
tempat tinggal - 0,3;
menonton TV - 0,005;
barang konsumsi - 0,1;
radiografi - 0,39;
tomografi komputer - dari 1 hingga 11;
fluorografi - 0,03 - 0,25;
perjalanan udara - 0,2;
merokok - 13.

Dosis radiasi aman yang diperbolehkan dan tidak menyebabkan keracunan radioaktif adalah 0,03 mSv selama satu tahun. Jika dosis tunggal radiasi pengion melebihi 0,2 mSv, tingkat radiasi menjadi berbahaya bagi manusia dan dapat menyebabkan kanker, mutasi genetik generasi berikutnya, gangguan sistem endokrin, kardiovaskular, dan saraf pusat, serta memicu gangguan pada lambung dan usus. .

otravlenie103.ru

Keracunan dengan isotop radioaktif.

Isotop radioaktif masuk ke dalam tubuh melalui penghirupan gas radioaktif, aerosol, melalui konsumsi, melalui permukaan luka. Senyawa radioaktif yang tidak larut tetap berada di titik masuknya. Namun, jika tertelan, mereka bergerak secara mekanis melalui saluran pencernaan tanpa diserap ke dalam darah.

Energi radiasinya bertindak ketika berpindah ke seluruh bagian saluran pencernaan, yang dalam hal ini menjadi organ kritis, yaitu organ dengan konsentrasi zat radioaktif tertinggi. Ketika senyawa radioaktif yang tidak larut terhirup, organ terpentingnya adalah paru-paru.

Zat radioaktif yang larut memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh. Beberapa isotop radioaktif (bromin, kalium, natrium, air berat) didistribusikan secara merata ke seluruh organ. Lainnya terkonsentrasi secara selektif di organ terpisah (yodium - di kelenjar tiroid; strontium, kalsium, thorium - di jaringan tulang; emas, perak, polonium - di hati). Zat radioaktif mempunyai pengaruh tidak hanya pada organ tempat konsentrasinya, tetapi juga pada seluruh tubuh secara keseluruhan.

Aktivitas sistem saraf pusat, sistem hematopoietik, dan regulasi neuroendokrin terganggu, permeabilitas pembuluh darah meningkat (yang menyebabkan perdarahan), dan komplikasi infeksi pun berkembang. Perubahan patologis bila terkena zat radioaktif dosis besar dapat berkembang dengan kecepatan tinggi; ketika terkena dosis kecil, reaksi tertunda diamati dengan periode laten yang lebih lama atau lebih pendek.

Dalam sistem biologis, di bawah pengaruh radiasi pengion, radikal bebas OH dan HO2, H2O2, dan oksigen atom terbentuk di lingkungan perairan, yang memiliki sifat pengoksidasi dan sangat beracun bagi berbagai jaringan tubuh. Sejumlah zat beracun lainnya juga muncul di darah dan jaringan.

Keracunan isotop radioaktif, gejala:

Gambaran klinis bentuk lesi akut dan subakut akibat masuknya zat radioaktif ke dalam tubuh sedikit berbeda dengan gambaran lesi akibat paparan luar. Berbeda dengan kerusakan tubuh akibat radiasi eksternal gamma atau sinar-X, jika terjadi keracunan zat radioaktif, gejala awal kerusakan mungkin tidak ada pada awalnya.

Jadi, pada awalnya dosis radioaktivitas yang diserap oleh tubuh terkadang kecil dan meningkat seiring dengan bertambahnya durasi tinggal isotop di dalam tubuh. Tingkat keparahan gejala kerusakan akibat zat radioaktif tergantung pada aktivitas spesifik, jalur masuknya zat radioaktif ke dalam tubuh dan lama kerjanya, ditentukan oleh waktu paruh dan laju eliminasinya dari tubuh.

Dalam bentuk akut, sejak jam-jam pertama setelah lesi, terjadi kelemahan umum, nafsu makan berkurang atau hilang sama sekali, dan gangguan saluran cerna muncul berupa mual, muntah, kadang bercampur darah. Dalam kasus yang parah, tinja berdarah muncul. Salah satu gejala awalnya adalah perubahan sel darah. Pada hari pertama, jumlah retikulosit malah bertambah, lalu turun dengan cepat hingga hilang sama sekali. Sehari setelah lesi, peningkatan jumlah eritroblas mungkin terjadi, tetapi setelah 2 hari, eritropoiesis ditekan. Leukopoiesis juga ditekan.

Kandungan sisa nitrogen dalam darah meningkat. Kadar kreatin dan kreatinin meningkat. Jumlah total protein serum sedikit dan bervariasi, namun kandungan fraksi globulin meningkat dan kandungan albumin menurun. Kandungan fibrinogen meningkat. Gangguan metabolisme karbohidrat dinyatakan dalam hiperglikemia ringan.

Pada awal lesi, kandungan lipid dalam darah sedikit menurun, dan kemudian berkembang lipemia. Dalam bentuk kerusakan yang parah, asetonemia dan asetonuria muncul, asidosis dan cadangan darah basa menurun, septikemia, pneumonia, dan komplikasi lainnya dapat terjadi. Petechiae, perdarahan, lesi ulseratif pada bibir, rongga mulut, laring, dan tonsilitis nekrotikans muncul. Dalam 2 hari pertama, tekanan darah meningkat; kemudian berkurang dengan cepat. Sakit kepala, lekas marah, insomnia dicatat; Pada keracunan parah, kematian bisa terjadi dengan gejala koma, dan terkadang delirium.

Keracunan isotop radioaktif, perawatan darurat:

Gejala keracunan terdeteksi dini hanya pada dosis kerusakan yang sangat tinggi, sehingga pertolongan pertama harus diberikan tanpa menunggu munculnya tanda-tanda klinis keracunan. Hal ini harus ditujukan untuk mencegah masuknya zat radioaktif lebih lanjut ke dalam tubuh: perlu dilakukan tindakan untuk menghilangkannya dari kulit dan selaput lendir, dari sistem pernapasan dan saluran pencernaan.

Dalam kasus yang parah, perawatan darurat harus dimulai dengan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa karena indikasi (penghapusan gagal jantung, pemulihan fungsi pernapasan, dll.), dan kemudian tindakan diambil untuk menghilangkan zat radioaktif dari tubuh. Zat radioaktif dihilangkan dari kulit saat mandi dengan air mengalir dan sabun selama 10-15 menit.

Selaput lendir mata, hidung dan mulut diobati dengan larutan natrium bikarbonat 2%. Untuk menghilangkan zat radioaktif dari saluran pencernaan, adsorben diberikan secara oral: 20-30 g barium sulfat atau 10-20 g karbon aktif dalam 200-300 ml air.

Setelah pemberian adsorben, bilas lambung 8-10 kali dengan air hangat (3-4 gelas setiap kali cuci). Jika tidak ada selang lambung untuk bilas lambung, pasien diberikan 600-800 ml air hangat untuk diminum, dilanjutkan dengan induksi muntah. Prosedur serupa dilakukan 4-5 kali. Tindakan bantuan ini harus dilakukan bahkan 6-8 jam setelah keracunan. Bagi mereka yang terkena dampak dalam keadaan kolaptoid, induksi muntah buatan merupakan kontraindikasi.

Jika terjadi muntah spontan, untuk menghindari aspirasi muntahan, kepala korban perlu dimiringkan ke samping. Setelah bilas lambung, larutan pencahar garam dengan suspensi adsorben harus diberikan melalui selang (atau diminum). Hal yang sama dilakukan setelah muntah berhenti. Terlepas dari buang air besar, enema pembersihan tinggi diresepkan dalam 3-4 hari pertama.

Dalam kasus keracunan zat radioaktif melalui saluran pernapasan, tindakan darurat yang kompleks harus mencakup pengenalan adsorben, lavage lambung dan usus, karena dalam kasus ini, zat radioaktif memasuki saluran pencernaan dengan dahak dan air liur.

Selain itu, obat-obatan yang merangsang pernapasan (lobelia, cititon), serta ekspektoran, diresepkan untuk menghilangkan sebanyak mungkin zat radioaktif dari saluran pernapasan dengan udara dan dahak. Untuk mencegah fenomena infeksi dan inflamasi pada sistem pernafasan, perlu diberikan antibiotik sejak awal.

Untuk mempercepat eliminasi sejumlah zat radioaktif yang terdapat dalam darah dan jaringan tubuh, digunakan zat pengompleks - penawar racun dan beberapa zat lainnya. Untuk tujuan ini, tetasin-kalsium, pentasin, trilon, unithiol, natrium sitrat dan natrium bikarbonat digunakan. Thetacine-kalsium dan Trilon diberikan secara intravena melalui infus; tetacin-kalsium 20 ml larutan 10% dalam 200-300 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% 1-2 kali sehari, Trilon - 2-4 g dalam 500 ml larutan glukosa 5%.

Pentacin diberikan secara intravena perlahan dalam 5-30 ml larutan 5%. Mereka digunakan dalam kasus keracunan oleh tanah jarang radioaktif (yttrium, cerium) atau unsur berat (plutonium, thorium, uranium, polonium, curium). Dalam kasus keracunan polonium, lebih baik memberikan larutan unithiol 5% secara intramuskular, 5-10 ml, 3-4 kali sehari. Untuk menghilangkan senyawa uranium lebih cepat, diberikan larutan natrium sitrat 10% secara oral, 1 sendok makan 3 kali sehari, serta natrium bikarbonat 2-3 g 5-10 kali sehari.

Agen pengompleks harus diresepkan hanya setelah pembersihan menyeluruh pada saluran pencernaan. Agen pengompleks tidak boleh digunakan untuk mencuci selaput lendir dan lambung, karena ini meningkatkan penyerapan zat radioaktif. Ekskresi zat radioaktif yang mudah larut (kalium, natrium, brom, kalsium) akan ditingkatkan jika senyawa stabilnya, yaitu isotop non-radioaktif, dimasukkan ke dalam tubuh.

Minum banyak cairan atau infus larutan natrium klorida isotonik secara intravena, bersamaan dengan pemberian diuretik, juga membantu menghilangkan isotop ini dari tubuh. Mengonsumsi sediaan yodium (larutan Lugol, kalium iodida, dll.) mengurangi akumulasi yodium radioaktif di kelenjar tiroid.

Di hadapan gagal jantung, glikosida jantung (strophanthin, korglykon, isolanide) diresepkan; ketika tanda-tanda insufisiensi vaskular muncul, cordiamin, kapur barus, dan dalam kasus penurunan tekanan darah yang nyata, mesaton, norepinefrin.

Jika fungsi pernafasan terganggu, 0,5-1 ml cititon diberikan secara intravena. Jika terjadi guncangan, tindakan anti guncangan dilakukan. Dalam kasus ini, perlu dipastikan istirahat fisik dan mental, pemberian obat jantung dan pembuluh darah, serta pemberian transfusi darah dan pengganti darah. Jika terjadi agitasi parah, obat penenang atau hipnotik diresepkan.

Rawat inap sangat mendesak.

Informasi tambahan: “Memberikan pertolongan darurat dan pertolongan pertama”:

pendarahan pertolongan pertama pertolongan pertama di tempat kerja

medfox.ru

Keracunan isotop radioaktif (Gejala)

Gejala Gambaran klinis bentuk lesi akut dan subakut akibat masuknya zat radioaktif ke dalam tubuh sedikit berbeda dengan gambaran lesi akibat paparan luar. Berbeda dengan kerusakan tubuh akibat radiasi eksternal gamma atau sinar-X, jika terjadi keracunan zat radioaktif, gejala awal kerusakan mungkin tidak ada pada awalnya. Jadi, pada awalnya dosis radioaktivitas yang diserap oleh tubuh terkadang kecil dan meningkat seiring dengan bertambahnya durasi tinggal isotop di dalam tubuh. Tingkat keparahan gejala kerusakan zat radioaktif tergantung pada aktivitas spesifik, jalur masuknya zat radioaktif ke dalam tubuh dan lama kerjanya, ditentukan oleh waktu paruh dan laju eliminasinya dari tubuh.

Pada hari pertama, sedikit leukositosis diamati, yang kemudian digantikan oleh leukopenia dan aleukia. Rumus leukosit ditandai dengan hilangnya eosinofil, limfosit, monosit, dan jumlah neutrofil tersegmentasi menurun tajam. Seiring dengan kematian sel, regenerasi patologis diamati dalam bentuk munculnya sejumlah besar sel raksasa muda dari seri myeloblastik dan neutrofil hipersegmentasi. Kandungan sisa nitrogen dalam darah meningkat. Kadar kreatin dan kreatinin meningkat, jumlah total protein serum sedikit berubah, namun kandungan fraksi globulin meningkat dan kandungan albumin menurun. Kandungan fibrinogen meningkat. Gangguan metabolisme karbohidrat dinyatakan dalam hiperglikemia ringan.

Pada awal lesi, kandungan lipid dalam darah sedikit menurun, dan kemudian berkembang lipemia. Dalam bentuk kerusakan yang parah, asetonemia dan asetonuria, asidosis muncul dan cadangan darah basa menurun; septikemia, pneumonia, dan komplikasi lainnya dapat terjadi. Petechiae, perdarahan, lesi ulseratif pada bibir, rongga mulut, laring, dan tonsilitis nekrotikans muncul. Dalam 2 hari pertama, tekanan darah meningkat; kemudian berkurang dengan cepat. Sakit kepala, lekas marah, insomnia dicatat; Pada keracunan parah, kematian bisa terjadi dengan gejala koma, dan terkadang delirium.

“Buku Pegangan untuk perawatan darurat”, E.I. Chazova

Gangguan psikoneurologis pada keracunan akut sering berkembang dan memiliki manifestasi yang sangat beragam. Gambaran klinis dari banyak jenis keracunan akut terdiri dari kombinasi gejala somatovegetatif, mental dan neurologis, akibat kombinasi efek toksik langsung pada berbagai struktur sistem saraf pusat dan perifer (toksikosis eksogen) dan lesi yang berkembang sebagai akibat dari keracunan organ dan sistem tubuh lain, terutama...

Belladonna menyebabkan keracunan, seringkali menyebabkan koma. Keracunan biasanya terlihat setelah anak-anak mengonsumsi buah belladonna; Bisa juga disebabkan oleh obat yang mengandung alkaloid belladonna. Gejala Keadaan koma didahului oleh fase eksitasi yang panjang, karakteristik keracunan belladonna: halusinasi visual, gangguan mental, dan reaksi motorik (terkadang Anda harus menggendong anak dengan paksa di tempat tidur). Kondisi kejang sering terjadi. Dalam kasus yang parah...

Bentuk sentral dari gangguan pernapasan berkembang dengan latar belakang koma yang dalam dan dimanifestasikan oleh tidak adanya atau ketidakcukupan gerakan pernapasan independen. Gambaran serupa tentang gangguan pernapasan diamati pada kasus keracunan senyawa organofosfat dan pachycarpine, ketika melemahnya gerakan pernapasan independen disebabkan oleh gangguan persarafan otot-otot pernapasan. Dalam kasus ini, pernapasan buatan, jika mungkin mekanis, diperlukan, yang paling baik dilakukan setelah intubasi awal,...

Keracunan zat-zat ini terjadi baik melalui konsumsi maupun melalui penghirupan uap. Gejala Ketika tertelan, mual dan muntah berulang terjadi (dalam kasus yang parah, tidak terkendali); muntah berbau bensin atau minyak tanah, bau zat tersebut terasa dari mulut, timbul rasa nyeri dan perih di mulut, sepanjang kerongkongan, di lambung, kemudian di usus, diare, sering bertambah...

Syok toksik, yang diamati pada sebagian besar keracunan akut yang parah, dimanifestasikan oleh penurunan tajam tekanan darah, kulit pucat, takikardia, dan sesak napas. Dalam hal ini, asidosis metabolik dekompensasi berkembang. Pada syok toksik, terjadi perubahan komposisi morfologi darah (peningkatan jumlah sel darah merah, peningkatan konsentrasi hemoglobin dan peningkatan hematokrit), serta penurunan volume darah yang bersirkulasi dan plasma, penurunan tekanan vena sentral, penurunan...

www.medkursor.ru

Tanda dan akibat radiasi dan paparan radiasi

Dampak partikel pengion bervariasi. Dalam dosis kecil, radiasi radioaktif digunakan dalam pengobatan untuk melawan kanker. Namun hampir selalu berdampak negatif terhadap kesehatan. Partikel atom dosis kecil merupakan katalis (akselerator) bagi perkembangan kanker dan pemecahan materi genetik. Dosis besar menyebabkan kematian sebagian atau seluruh sel, jaringan, dan seluruh organisme. Kesulitan dalam memantau dan melacak perubahan patologis adalah ketika menerima radiasi dosis kecil, tidak ada gejala yang muncul. Konsekuensinya bisa memakan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun untuk terlihat.

Efek radiasi dari paparan manusia mempunyai akibat sebagai berikut:

Mutasi.
Kanker kelenjar tiroid, leukemia, payudara, paru-paru, lambung, usus.
Kelainan keturunan dan kode genetik.
Ketidakseimbangan metabolisme dan hormonal.
Kerusakan pada organ penglihatan (katarak), saraf, pembuluh darah dan limfe.
Mempercepat penuaan tubuh.
Kemandulan ovarium pada wanita.
Demensia.
Gangguan perkembangan mental dan mental.

Rute dan tingkat paparan

Iradiasi pada manusia terjadi dalam dua cara - eksternal dan internal.

Radiasi luar yang diterima tubuh berasal dari pancaran benda:

ruang angkasa;
sampah radioaktif;
pengujian senjata nuklir;
radiasi alami dari atmosfer dan tanah;
kecelakaan dan kebocoran pada reaktor nuklir.

Radiasi yang kuat menyebabkan proses ionisasi dalam tubuh. Artinya radikal bebas terbentuk di dalam sel – atom yang kekurangan elektron. Untuk menggantikan partikel yang hilang, radikal bebas mengambilnya dari atom tetangga. Hal ini menciptakan reaksi berantai. Proses ini menyebabkan terganggunya integritas molekul DNA dan sel. Hasilnya adalah berkembangnya sel-sel atipikal (kanker), kematian sel massal, dan mutasi genetik.

Dosis radiasi dalam Gy (abu-abu) dan akibatnya:

0,0007-0,002 – tingkat radiasi yang diterima tubuh per tahun;
0,05 – dosis maksimum yang diperbolehkan bagi manusia;
0,1 – dosis di mana risiko terjadinya mutasi gen berlipat ganda;
0,25 – dosis tunggal maksimum yang diperbolehkan dalam kondisi darurat;
1.0 – perkembangan penyakit radiasi akut;
3-5 – ½ korban radiasi meninggal dalam dua bulan pertama karena kerusakan sumsum tulang dan akibatnya terganggunya proses hematopoietik;
10-50 – kematian terjadi setelah 10-14 hari akibat kerusakan saluran cerna (gastrointestinal channel);
100 – kematian terjadi pada jam-jam pertama, terkadang setelah 2-3 hari karena kerusakan sistem saraf pusat (SSP).

Klasifikasi lesi akibat paparan radiasi

Paparan radiasi menyebabkan kerusakan pada peralatan intraseluler dan fungsi sel, yang kemudian menyebabkan kematiannya. Sel yang paling sensitif adalah sel yang membelah dengan cepat - leukosit, epitel usus, kulit, rambut, kuku. Hepatosit (hati), kardiosit (jantung) dan nefron (ginjal) lebih tahan terhadap radiasi.

Efek radiasi dari paparan

Konsekuensi somatik:

penyakit radiasi akut dan kronis;
kerusakan mata (katarak);
luka bakar radiasi;
atrofi dan pengerasan area kulit, pembuluh darah, dan paru-paru yang terkena radiasi;
fibrosis (proliferasi) dan sklerosis (penggantian dengan struktur ikat) jaringan lunak;
penurunan komposisi kuantitatif sel;
disfungsi fibroblas (matriks sel, dasar kemunculan dan perkembangannya).

Konsekuensi somatik-stokastik:

tumor organ dalam;
perubahan darah ganas;
keterbelakangan mental;
kelainan bawaan dan kelainan perkembangan;
kanker pada janin akibat paparan radiasi;
penurunan angka harapan hidup.

Konsekuensi genetik:

perubahan keturunan;
mutasi gen dominan dan resesif;
penataan ulang kromosom (perubahan jumlah dan struktur kromosom).

Gejala kerusakan radiasi

Gejala paparan radiasi terutama bergantung pada dosis radioaktif, area yang terkena dampak, dan durasi paparan tunggal. Anak-anak lebih rentan terhadap radiasi. Jika seseorang memiliki penyakit dalam seperti diabetes melitus, penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus), hal ini akan memperparah efek partikel radioaktif.

Dosis tunggal radiasi menyebabkan lebih banyak cedera dibandingkan dosis yang sama yang diterima selama beberapa hari, minggu, atau bulan.

Dengan paparan tunggal dalam dosis besar atau ketika area kulit yang luas terkena, sindrom patologis berkembang.

Sindrom serebrovaskular

Gejala:

pendarahan di otak kecil - muntah, sakit kepala, kehilangan koordinasi, strabismus pada arah yang terkena;
pendarahan di pangkal hidung - mata tidak bergerak ke samping, terletak hanya di tengah, pupil tidak melebar, reaksi terhadap cahaya lemah;
pendarahan di talamus - kelumpuhan total separuh tubuh, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, mata diturunkan ke hidung, akibatnya selalu fatal;
perdarahan subarachnoid - nyeri hebat yang tajam di kepala, diperburuk oleh gerakan fisik apa pun, muntah, demam, perubahan irama jantung, penumpukan cairan di otak yang diikuti pembengkakan, serangan epilepsi, perdarahan berulang;
stroke trombotik - gangguan sensitivitas, penyimpangan mata terhadap lesi, inkontinensia urin, gangguan koordinasi dan tujuan gerakan, keterbelakangan mental, pengulangan frasa atau gerakan yang terus-menerus, amnesia.

Sindrom gastrointestinal

Terjadi jika seseorang disinari dengan dosis lebih dari 8-10 Gy. Hal ini biasa terjadi pada pasien dengan penyakit radiasi akut stadium 4. Tampaknya tidak lebih awal dari 5 hari.

Gejala:

mual, kehilangan nafsu makan, muntah;
kembung, diare hebat;
pelanggaran keseimbangan air-garam.

Selanjutnya, nekrosis berkembang - nekrosis mukosa usus, diikuti oleh sepsis.

Sindrom komplikasi infeksi

Kondisi ini berkembang karena adanya pelanggaran formula darah, akibatnya terjadi penurunan kekebalan alami. Risiko infeksi eksogen (eksternal) meningkat.

Komplikasi penyakit radiasi:

rongga mulut – stomatitis, radang gusi;
organ pernapasan – radang amandel, bronkitis, pneumonia;
Saluran pencernaan – radang usus;
sepsis radiasi – pembentukan nanah meningkat, pustula muncul di kulit dan organ dalam.

Sindrom Orofaringeal

Ini adalah lesi perdarahan ulseratif pada jaringan lunak rongga mulut dan hidung. Korban mengalami pembengkakan pada selaput lendir, pipi, dan lidah. Gusi menjadi kendur.

Gejala:

sakit parah di mulut saat menelan;
banyak lendir kental yang dihasilkan;
masalah pernapasan;
perkembangan pulmonitis (kerusakan alveoli paru-paru) - sesak napas, mengi, kegagalan ventilasi.

Sindrom hemoragik

Menentukan tingkat keparahan dan hasil penyakit radiasi. Pembekuan darah terganggu, dinding pembuluh darah menjadi permeabel.

Kerusakan kulit akibat radiasi

Mutasi genetik akibat paparan radiasi

Tanda lain dari paparan radiasi adalah mutasi gen, suatu pelanggaran terhadap struktur DNA, yaitu salah satu kaitannya. Perubahan yang tampaknya tidak signifikan ini menimbulkan konsekuensi yang serius. Mutasi gen mengubah keadaan tubuh secara permanen dan dalam banyak kasus menyebabkan kematiannya. Gen mutan menyebabkan penyakit seperti buta warna, idiopati, albinisme. Muncul pada generasi pertama.

Akibat paparan radiasi dalam skala global:

Turunnya angka kelahiran, memburuknya situasi demografis.
Pesatnya pertumbuhan patologi kanker di kalangan penduduk.
Kecenderungan memburuknya kesehatan anak.
Gangguan serius pada status kekebalan pada populasi anak-anak yang berada di daerah yang terkena radiasi.
Penurunan nyata dalam harapan hidup rata-rata.
Kegagalan dan mutasi genetik.

Sebagian besar perubahan yang disebabkan oleh pengaruh partikel radioaktif tidak dapat diubah.

Risiko terkena kanker setelah radiasi berbanding lurus dengan dosis radiasi. Radiasi, bahkan dalam dosis minimal, berdampak negatif terhadap kesejahteraan dan fungsi organ dalam. Orang sering mengaitkan kondisi ini dengan sindrom kelelahan kronis. Oleh karena itu, setelah tindakan diagnostik atau terapeutik terkait radiasi, perlu dilakukan tindakan untuk mengeluarkannya dari tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Topik efek samping dan komplikasi adalah salah satu topik terpenting dalam dunia kedokteran. “Jangan menyakiti” adalah perintah utama praktik dokter setiap saat. Konsep modern mungkin terlihat seperti ini: risiko kecacatan dan kematian akibat komplikasi pengobatan tidak boleh melebihi risiko serupa dari penyakit tersebut.

Tidak ada keraguan bahwa jenis pengobatan yang kompleks dan berbahaya seperti terapi radiasi, meskipun memiliki efektivitas tinggi dalam onkologi, memiliki risiko efek samping yang tinggi.

Faktor klasik radiosensitivitas sel dan jaringan.

aktivitas proliferasi sel atau jaringan
tingkat diferensiasi
fase siklus sel
tekanan parsial oksigen dalam jaringan
ketegangan fungsional atau proses patologis pada jaringan

Hukum Bergonier dan Tribondo— radiosensitivitas jaringan dan sel berbanding lurus dengan aktivitas proliferasi dan berbanding terbalik dengan derajat diferensiasi.

Fase siklus sel.

Radiosensitivitas maksimum diamati selama fase mitosis, diikuti oleh periode pascasintesis dan prasintetik. Radioresistensi maksimum diamati pada periode interfase dan sintetik. Dengan demikian, radiosensitivitas suatu jaringan ditentukan oleh kumpulan sel yang berproliferasi di dalamnya.

Faktor radiosensitivitas juga mencakup tekanan parsial oksigen dalam jaringan, keadaan ketegangan fungsional, atau adanya proses patologis.

Dengan mempertimbangkan faktor radiosensitivitas, mari kita buat daftar sel dan jaringan yang paling sensitif terhadap radiosensitif, meskipun beberapa di antaranya tidak mematuhi hukum di atas:

– sel induk sumsum tulang

- epitel

- epitel germinal

— limfosit

- lensa mata

Konsekuensi jangka panjang dari paparan radiasi.

Kita tidak boleh lupa bahwa ketika terkena radiasi, bahkan dalam dosis kecil, perubahan morfologi dan genetik dalam sistem biologis mungkin terjadi. Efek radiasi jangka panjang dibagi menjadi dua jenis:

— efek deterministik

- efek stokastik

Efek deterministik– ditandai dengan adanya ambang batas dosis radiasi, yang di bawahnya tidak dapat dipatuhi. Bermanifestasi dalam bentuk patologi yang jelas (penyakit radiasi, luka bakar, katarak, leukopenia, infertilitas, dll).

Efek stokastik (probabilistik, acak).– tidak ada ambang batas dosis untuk terjadinya efek ini. Mereka mempunyai masa laten (tahun) yang panjang. Mereka tidak spesifik.

Sampai saat ini, dua jenis efek stokastik telah terbukti:

transformasi ganas sebagai akibat mutasi pada genom sel somatik

2. cacat bawaan bawaan pada keturunannya akibat mutasi genom sel germinal

Saat ini komunitas ilmiah dunia telah menerimanya hipotesis tanpa ambang batas efek biologis dari radiasi pengion. Berdasarkan hipotesis ini, pada tingkat dosis serap apa pun, secara teoritis selalu ada kemungkinan konsekuensi biologis. Ketika dosis meningkat, kemungkinan efek meningkat secara linear dengan dosis yang diserap.

Selain faktor klasik radiosensitivitas sel dan jaringan, untuk memahami mekanisme kerja biologis radiasi pengion, perlu diuraikan teorinya. "Sifat organisasi populasi sel di berbagai jaringan."

Berdasarkan sifat organisasi populasi sel, dua jenis jaringan dibedakan:

Kain hierarki. Sistem H (populasi sel hierarki). Ini adalah sistem pembaruan cepat.
Kain yang berfungsi secara berurutan. Sistem-F (garis keturunan sel fleksibel). Sistem pembaruan lambat.
Jaringan tidak mampu melakukan pembaharuan sel

Sistem-H terdiri dari hierarki sel dari batang hingga fungsional. Itu. jaringan-jaringan ini mengandung sejumlah besar sel yang membelah. Ini termasuk: sumsum tulang, jaringan epitel, epitel germinal.

Sistem-F terdiri dari populasi homogen sel-sel yang kompeten secara fungsional yang sebagian besar berada dalam interfase. Sistem tersebut meliputi: endotel pembuluh darah, fibroblas, sel parenkim hati, paru-paru, dan ginjal.

Selain sistem H dan F, jaringan yang tidak mampu memperbarui sel pada tubuh orang dewasa (jaringan saraf dan otot) diisolasi.

Ketika jaringan dengan struktur organisasi dan seluler berbeda terkena radiasi pengion, mereka bereaksi berbeda dari waktu ke waktu dan secara morfologis. Pengetahuan ini memungkinkan untuk memprediksi jenis, waktu dan tingkat keparahan kemungkinan proses patologis akibat radiasi.

Jadi, dalam sistem H, reaksi radiasi awal atau akut mendominasi, yang berhubungan dengan penghentian pembelahan sel induk yang berdiferensiasi paling buruk, yang biasanya menyediakan proses regenerasi jaringan reparatif.

Untuk sistem F, konsekuensi biologis jangka panjang dari iradiasi lebih khas, terkait dengan gangguan mikrosirkulasi, kerusakan parenkim yang lambat, dan fibrosis jaringan.

Jaringan yang tidak mampu melakukan pembaharuan sel setelah penyinaran dengan dosis berapa pun dicirikan oleh efek radiobiologis stokastik.

Efek samping terapi radiasi:

umum (sindrom asthenic dan intoksikasi, myelo- dan imunosupresi)
lokal: reaksi radiasi dan kerusakan radiasi.

Kemungkinan dan tingkat keparahan efek samping yang umum selama terapi radiasi bergantung pada:

volume jaringan yang diiradiasi (spot, lokal, regional, subtotal, total iradiasi)
zona iradiasi (ekstremitas, panggul, mediastinum, rongga perut, pleksus seliaka, otak)
total dosis yang diserap.
kondisi somatik umum pasien

Reaksi radiasi– ini adalah perubahan reaktif pada jaringan normal di bawah pengaruh radiasi pengion yang terjadi selama terapi radiasi dan berlangsung tidak lebih dari 100 hari (3 bulan) setelah selesai, dan bersifat reversibel.

Mekanisme utama patogenesis: blok sementara regenerasi reparatif.

Reaksi radiasi merupakan karakteristik jaringan dengan pembaruan yang cepat (sistem H: sumsum tulang, jaringan epitel). 100 hari adalah batas waktu untuk memperbaiki kerusakan genom yang tidak mematikan. Reaksi radiasi terjadi pada 100% kasus selama terapi radiasi.

Contoh utama yang menonjol adalah dermatitis radiasi. Manifestasi klinis timbul dari sesi terapi radiasi ke 10-15. Hal ini paling menonjol di daerah lipatan (leher, daerah ketiak, perineum). Kulit perut sangat radiosensitif. Ditandai dengan 4 derajat.

Manifestasi reaksi radiasi lainnya yang tidak kalah signifikan secara klinis adalah mukositis radiasi. Ini juga memiliki 4 derajat. Hal ini paling menonjol selama terapi radiasi tumor rongga mulut dan rongga perut. Mewujudkan dirinya dalam bentuk stomatitis radiasi dan enteritis. Meskipun fenomena ini bersifat sementara, fenomena ini bisa sangat parah sehingga memerlukan penghentian atau penghentian pengobatan, serta koreksi obat yang signifikan.

Epitel rektum, kandung kemih, esofagus dan lambung memiliki tingkat proliferasi yang lebih rendah dibandingkan di rongga mulut atau usus halus. Dalam hubungan ini, reaksi radiasi mungkin kurang terasa.

Tingkat keparahan dan kemungkinan reaksi radiasi bergantung pada faktor-faktor berikut::

zona iradiasi
volume jaringan yang diiradiasi
dosis total dan rejimen fraksionasi terapi radiasi
keadaan awal proses perbaikan

Tugas radioterapis: ketika reaksi radiasi tingkat 2-3 tercapai, hentikan pengobatan untuk menjaga kumpulan cadangan sel induk (sel-sel yang bertahan dari lapisan basal yang telah memasuki interfase), yang akan memastikan perbaikan epitel lebih lanjut.

Penyakit seperti diabetes mellitus, aterosklerosis sistemik, keadaan imunodefisiensi, penggunaan hormon kortikosteroid dan NSAID jangka panjang, status malnutrisi pasien, dekompensasi patologi somatik, dan berbagai rangkaian kemoterapi secara signifikan mengganggu proses reparatif dalam jaringan.

Itu. Peran spesialisasi terapeutik yang berkaitan dengan onkologi sangat besar dalam mempersiapkan pasien untuk terapi radiasi, serta pada periode pasca radiasi. Tujuan: koreksi dan kompensasi patologi somatik (diabetes mellitus, penyakit paru bronko-obstruktif, aterosklerosis sistemik, penyakit arteri koroner, kegagalan peredaran darah), koreksi proses reparatif (dukungan nutrisi, koreksi myelo dan defisiensi imun).

Ringkasan: Reaksi radiasi terjadi pada 100% pasien yang menjalani terapi radiasi, bersifat sementara, dan dapat terlihat secara klinis secara signifikan, sehingga mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Kerusakan radiasi– ini adalah perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan normal, yang bersifat persisten dan ireversibel, terjadi dalam jangka panjang (frekuensi puncak 1-2 tahun setelah terapi radiasi). Kerusakan radiasi umumnya terjadi pada sistem dengan pembaruan yang lambat. Frekuensi kemunculannya tidak boleh lebih dari 5%.

Mekanisme patogenetik utama: kerusakan pembuluh mikrosirkulasi yang mengakibatkan iskemia kronis dan berkembangnya proses fibrosis parenkim organ.

Endotelium vaskular termasuk dalam sistem F yang diperbarui secara perlahan, meskipun hierarki sel terlihat secara struktural. Oleh karena itu, endotelium bereaksi terlambat terhadap iradiasi (setelah 4-6 bulan).

Kemungkinan perubahan pada endotelium:

1. hiperplasia sel endotel yang tidak terkontrol, diikuti dengan oklusi lumen pembuluh darah

2. kehancuran sel dengan pengosongan dan trombosis pembuluh darah.

Dengan demikian, area iskemia kronis berkembang di parenkim organ, yang mengganggu trofisme dan pemulihan sel parenkim, dan juga memicu sintesis kolagen dan sklerosis jaringan yang cepat.

Patogenesis kerusakan radiasi pada pembuluh darah adalah yang paling banyak dipelajari, tetapi bukan yang utama untuk semua jaringan. Mekanisme patogenetik berikut diketahui:

- di bawah pengaruh radiasi, dimungkinkan untuk mengubah struktur antigenik biopolimer dan membran sel, yang dapat menginduksi proses autoimun (AIT dan hipotiroidisme setelah penyinaran leher, kardiomiopati dilatasi)

- kematian pneumosit orde 2 dapat menyebabkan penurunan sintesis surfaktan, runtuhnya dinding alveoli, dan berkembangnya bronkiolitis dan alveolitis.

- radiasi pengion dosis tinggi dapat menyebabkan demielinasi serabut saraf, penipisan secara bertahap kumpulan sel Schwann dan sel oligodendroglial. Proses-proses ini mendasari kerusakan pada struktur sistem saraf pusat dan perifer, termasuk sistem neuro-otomatis otot jantung.

— penurunan kumpulan dan aktivitas fungsional fibroblas menyebabkan resorpsi yang tidak lengkap dan “penuaan” struktur serat kolagen, yang menyebabkan hilangnya elastisitas dan perkembangan jaringan ikat yang berlebihan.

Proses primer fibrosis menekan pembuluh mikrosirkulasi dan mencegah neoangiogenesis, yang memperburuk gangguan trofik dan memicu lingkaran patogenetik.

Kemungkinan terjadinya dan tingkat keparahan kerusakan radiasi bergantung pada:

dosis radiasi tunggal dan total, rejimen fraksinasi (teknik iradiasi fraksi besar selalu lebih berbahaya dengan risiko kerusakan dibandingkan terapi radiasi versi klasik)
volume iradiasi suatu organ tertentu
adanya proses patologis lain pada jaringan yang diiradiasi

Berdasarkan persyaratan Masyarakat Onkologi Radiologi Eropa, tingkat deteksi kerusakan radiasi tidak boleh melebihi 5%, dan tidak boleh ada kerusakan radiasi tingkat 3 atau lebih tinggi.

Frekuensi rata-rata cedera radiasi di Federasi Rusia, yang dipublikasikan dalam publikasi resmi, adalah sekitar 20%, namun beberapa penulis berbicara tentang frekuensi setidaknya 40%. Studi statistik terhadap fenomena ini sulit dilakukan karena jangka waktu yang lama setelah terapi radiasi, perjalanan penyakit yang progresif lambat, dan rendahnya kesadaran dokter dalam bidang radiobiologi dan radiologi medis.

Kemungkinan nosologi sebagai akibat dari kerusakan radiasi.

Dengan iradiasi total otak pada periode akut, fenomena berikut mungkin terjadi: sakit kepala, mual, muntah, anoreksia, sindrom asthenic, edema serebral. Dan dalam jangka panjang setelah terapi radiasi jenis ini, sebagian besar pasien mengalami kehilangan ingatan, gangguan mental dan kognitif, sakit kepala, dan pada 20% kasus berkembang menjadi demensia. Tingkat kerusakan radiasi yang ekstrim pada otak selama penyinaran lokal dosis tinggi adalah radionekrosis.

Sumsum tulang belakang sangat sering dimasukkan dalam bidang radiasi dengan semua jenis terapi radiasi. Dalam jangka panjang, pembentukan mielitis radiasi mungkin terjadi: paresthesia, gangguan sensitivitas superfisial dan dalam, gangguan motorik dan panggul.

Struktur mata sangat radiosensitif: katarak radiasi, atrofi retina dan saraf optik.

Telinga bagian dalam: sklerosis pada alat otolitik dengan gangguan pendengaran progresif.

Bila tumor kepala dan leher diradiasi dalam jangka waktu lama, pasien dapat mengalami xerostomia kronis akibat sklerosis kelenjar ludah, penyakit periodontal kronis hingga kehilangan gigi.

Iradiasi kelenjar tiroid dalam jangka panjang dapat memicu AIT dengan hipotiroidisme progresif.

Parenkim pernapasan paru-paru sangat radiosensitif, yang menentukan kemungkinan pneumonitis radiasi akut (sering disamarkan sebagai pneumonia menular) dan perkembangan pneumosklerosis radiasi 6-12 bulan setelah akhir terapi radiasi, yang menyebabkan a penurunan volume pasang surut.

Mesothelium pleura, perikardium dan peritoneum adalah jaringan yang sangat radiosensitif. Pada periode akut dapat bereaksi terhadap radiasi dalam bentuk perpindahan cairan, dan dalam jangka panjang - dalam bentuk proses perekat.

Proses patologis utama selama penyinaran parenkim ginjal diamati di bagian proksimal dan distal tubulus berbelit-belit, serta di pembuluh mikrosirkulasi. Proses patologis utama adalah nefrosklerosis dengan penurunan fungsi.

Kerusakan radiasi pada dermis, alat ligamen-artikular, dan otot lurik mengikuti jalur patogenesis vaskular, diikuti dengan fibrosis dan sklerosis jaringan. Kerusakan parah - ankilosis sendi, tukak kulit akibat radiasi.

Toksisitas jantung akibat pengobatan antitumor adalah masalah yang sangat umum dan mendesak saat ini. Area mediastinum sangat sering dimasukkan dalam volume pengobatan yang diiradiasi (kanker payudara, limfoma, kanker paru-paru, kerongkongan). Ini adalah salah satu efek samping yang paling berbahaya, yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan tingkat kelangsungan hidup.

Risiko jantung primer: usia di atas 50 tahun, hipertensi arteri, kelebihan berat badan, hiperlipidemia, aterosklerosis, merokok, diabetes.

Selain adanya faktor risiko, sebagian besar sitostatika modern (bahkan siklofosfamid dan 5-FU) memiliki kardiotoksisitas (dalam berbagai variannya).

Bahkan dengan peralatan radiasi presisi tinggi, tidak mungkin membatasi mediastinum dari radiasi sebanyak mungkin, karena penurunan radikalisme pengobatan dan pengendalian tumor.

Penyakit jantung akibat terapi radiasi:

- perikarditis efusi akut (dengan hasil eksudatif kronis, atau perikarditis adhesif), sindrom hipotensi. Diamati pada periode awal setelah dan selama terapi radiasi.

- angina pectoris dan infark miokard (akibat endarteritis pada pembuluh koroner). Ini adalah efek samping yang terlambat, dengan frekuensi maksimum pada 3-5 tahun masa tindak lanjut.

- fibrosis interstisial difus pada miokardium yang mengakibatkan kardiomiopati restriktif, gangguan ritme (sinus takikardia, berbagai varian fibrilasi atrium, blokade). Fibrosis dapat menyebabkan gangguan katup (stenosis dan insufisiensi katup mitral dan aorta)

— kardiomiopati dilatasi sebagai akibat dari proses autoimun di miokardium

- fibrosis volume paru yang besar dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis yang selanjutnya berkembang menjadi kor pulmonal

— obstruksi pembuluh vena dan limfatik mediastinum setelah iradiasi dapat memicu radang selaput dada eksudatif kronis dan perikarditis atau kilotoraks.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan dan penelitian klinis, dosis total yang memungkinkan terjadinya proses patologis ini adalah 30-40 Gy (pada kenyataannya, SOD yang digunakan berkisar antara 46 hingga 70 Gy). Dan jika kita menambahkan adanya masalah jantung primer, perilaku terapi sitostatik masif, anestesi, stres, maka kemungkinan menjadi tidak bisa dihindari.

Sebelum memulai pengobatan (termasuk sebelum kemoterapi), dianjurkan: EKG, USG jantung (LVEF, indikator diastolik), peptida natriuretik tipe B, troponin.

Kontraindikasi untuk intervensi kardiotoksik(terapi radiasi mediastinum atau kemoterapi kardiotoksik) adalah: LVEF awal kurang dari 50%, atau penurunan LVEF sebesar 20% dari tingkat awal, bahkan normal, meskipun tidak ada tanda klinis gagal jantung. Sub- dan dekompensasi patologi sistem kardiopulmoner juga merupakan kontraindikasi.

Namun, terapi radiasi adalah metode pengobatan antitumor yang sangat efektif, frekuensi penggunaannya dalam rejimen pengobatan atau sebagai metode independen semakin meningkat. Pengalaman klinis dan radiobiologis dalam bekerja dengan sumber radiasi pengion sedang dikumpulkan. Arah utama pengembangan terapi radiasi adalah meminimalkan dampak radiasi pengion pada jaringan normal, dengan efek yang lebih tepat dan dosis tinggi pada tumor ganas.

Membagikan: