Anatomi rahim. Struktur perut: organ perut dan metode pemeriksaan rongga perut
BATAS, WILAYAH DAN BAGIAN PERUT
Perut dibatasi di atas oleh lengkung kosta, di bawah oleh krista iliaka, ligamen inguinalis, dan tepi atas fusi pubis. Batas lateral perut membentang sepanjang garis vertikal yang menghubungkan ujung tulang rusuk ke-11 dengan tulang belakang anterosuperior.
Perut dibagi menjadi tiga bagian oleh dua garis horizontal: epigastrium (epigastrium), rahim (mesogastrium) dan hipogastrium (hipogastrium). Tepi luar otot rektus abdominis membentang dari atas ke bawah dan membagi setiap bagian menjadi tiga area.
Beras. 15.1. Membagi perut menjadi beberapa bagian dan area:
1 - proyeksi kubah diafragma;
2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrium; b - rahim; c - hipogastrium; I - daerah epigastrium itu sendiri; II dan III - daerah subkostal kanan dan kiri; V - daerah pusar; IV dan VI - daerah lateral kanan dan kiri; VIII - wilayah suprapubik; VII dan IX - daerah ilioinguinal
DINDING PERUT ANTEROLATERAL
Dinding perut anterolateral adalah kompleks jaringan lunak yang terletak di dalam batas perut dan menutupi rongga perut.
Proyeksi organ ke dinding perut anterolateral
Hati (lobus kanan), sebagian kandung empedu, fleksura hepatik usus besar, kelenjar adrenal kanan, sebagian ginjal kanan menonjol ke hipokondrium kanan.
Di daerah epigastrium yang tepat adalah lobus kiri hati, bagian kandung empedu, bagian tubuh dan bagian pilorus lambung, bagian atas duodenum, persimpangan duodenum-jejunum (fleksi), pankreas, bagian dari usus. ginjal kanan dan kiri, aorta dengan batang seliaka, pleksus seliaka, sebagian kecil perikardium, vena cava inferior.
Fundus, kardia dan sebagian badan lambung, limpa, ekor pankreas, sebagian ginjal kiri dan sebagian lobus kiri hati menonjol ke hipokondrium kiri.
Kolon asendens, sebagian ileum, sebagian ginjal kanan, dan ureter kanan menonjol ke daerah lateral kanan perut.
Di daerah pusar terdapat bagian lambung (kelengkungan mayor), kolon transversum, lengkung jejunum dan ileum, bagian ginjal kanan, aorta, dan vena cava inferior.
Kolon desendens, lengkung jejunum, dan ureter kiri menonjol ke daerah lateral kiri perut.
Sekum dengan usus buntu dan bagian terminal ileum diproyeksikan ke daerah ilioinguinal kanan.
Lengkungan jejunum dan ileum, kandung kemih dalam keadaan penuh, dan bagian dari kolon sigmoid (transisi ke rektum) diproyeksikan ke daerah suprapubik.
Kolon sigmoid dan lengkung jejunum dan ileum menonjol ke daerah ilioinguinal kiri.
Rahim biasanya tidak menonjol melebihi tepi atas simfisis pubis, tetapi selama kehamilan, tergantung pada periodenya, rahim dapat menonjol ke daerah suprapubik, umbilikalis, atau epigastrium.
Topografi lapisan dan titik lemah dinding perut anterolateral
Kulit di area tersebut bersifat mobile dan elastis, sehingga memungkinkan untuk digunakan untuk keperluan plastik dalam operasi plastik cacat wajah (metode batang Filatov). Garis rambut berkembang cukup baik.
Jaringan lemak subkutan dibagi menjadi dua lapisan oleh fasia superfisial, tingkat perkembangannya dapat bervariasi orang yang berbeda. Di daerah pusar, serat praktis tidak ada, sepanjang garis putih kurang berkembang.
Fasia superfisial terdiri dari dua lapisan - superfisial dan dalam (fasia Thompson). Daun dalam jauh lebih kuat dan padat daripada daun superfisial dan melekat pada ligamen inguinalis.
Fasia propria menutupi otot perut dan menyatu dengan ligamen inguinalis.
Otot perut miring luar terletak paling dangkal. Ini terdiri dari dua bagian: otot, terletak lebih lateral, dan aponeurotik, terletak di anterior otot rektus abdominis dan terlibat dalam pembentukan selubung rektus. Tepi bawah aponeurosis menebal, membelok ke bawah dan ke dalam dan membentuk ligamen inguinalis.
Otot perut miring bagian dalam terletak lebih dalam. Ia juga terdiri dari bagian otot dan aponeurotik, namun bagian aponeurotik mempunyai struktur yang lebih kompleks. Aponeurosis memiliki celah memanjang yang terletak sekitar 2 cm di bawah pusar (garis Douglas, atau arkuata). Di atas garis ini, aponeurosis terdiri dari dua daun, salah satunya terletak di anterior otot rektus abdominis, dan yang lainnya terletak di posterior. Di bawah garis Douglas, kedua daun menyatu satu sama lain dan terletak di anterior otot rektus.
Otot rektus abdominis terletak di bagian tengah perut. Seratnya diarahkan dari atas ke bawah. Otot dibagi oleh 3-6 jembatan tendon dan terletak di vaginanya sendiri, dibentuk oleh aponeurosis otot perut miring dan melintang internal dan eksternal. Dinding anterior vagina diwakili oleh aponeurosis
otot perut miring eksternal dan sebagian miring internal. Ia terpisah secara longgar dari otot rektus, tetapi menyatu dengannya di area pelompat tendon. Dinding posterior dibentuk oleh aponeurosis otot oblik internal (sebagian), otot perut transversal dan fasia intra-abdomen dan tidak menyatu dimanapun dengan otot, membentuk ruang seluler di mana pembuluh darah epigastrium atas dan bawah lewat. Dalam hal ini, vena yang sesuai di daerah pusar terhubung satu sama lain dan membentuk jaringan vena dalam. Dalam beberapa kasus, otot rektus abdominis ditopang dari bawah oleh otot piramidal.
Otot perut transversal terletak lebih dalam dari otot lainnya. Ini juga terdiri dari bagian otot dan aponeurotik. Serabutnya terletak melintang, sedangkan bagian aponeurotik jauh lebih lebar daripada bagian otot, sehingga terdapat ruang seperti celah kecil di tempat peralihannya. Peralihan bagian otot ke bagian tendon tampak seperti garis setengah lingkaran yang disebut garis semilunar atau garis Spigel.
Menurut garis Douglas, aponeurosis otot perut transversal juga terbelah: di atas garis ini ia lewat di bawah otot rektus abdominis dan berpartisipasi dalam pembentukan dinding posterior selubung rektus, dan di bawah garis ia berpartisipasi dalam pembentukan. dinding depan vagina.
Di bawah otot transversal terdapat fasia intra-abdomen, yang pada area yang dipertimbangkan disebut fasia transversal (setelah otot tempatnya berada).
Perlu dicatat bahwa aponeurosis otot perut miring kiri dan kanan dan melintang di sepanjang garis tengah menyatu satu sama lain, membentuk linea alba. Mengingat relatif kurangnya pembuluh darah, adanya hubungan antara semua lapisan dan kekuatan yang cukup, linea alba merupakan tempat akses bedah tercepat untuk intervensi pada organ dalam perut.
Rongga perut- rongga terbesar pada tubuh manusia. Rongga perut dibatasi dari atas oleh diafragma, di bawahnya berlanjut ke rongga panggul, di depan dan di samping dibatasi oleh otot perut, dan di belakang oleh otot pinggang dan bagian tulang belakang yang sesuai. Permukaan bagian dalam rongga perut dilapisi dengan fasia retroperitoneal, jaringan lemak dan peritoneum parietal.
Rongga perut dibagi menjadi rongga peritoneum dan ruang retroperitoneal. Rongga peritoneum dibatasi oleh lapisan parietal peritoneum. Ruang retroperitoneal adalah bagian rongga perut yang terletak di antara fasia parietal perut di dekatnya dinding belakang dan peritoneum parietal.
Peritoneum- Selaput serosa yang menutupi bagian dalam dinding rongga perut (peritoneum parietal) atau permukaan organ dalam (peritoneum visceral). Kedua lapisan peritoneum tersebut saling bersilangan membentuk ruang tertutup, yaitu rongga peritoneum. Biasanya, rongga ini berupa celah sempit berisi sedikit cairan serosa, yang berfungsi sebagai pelumas untuk memudahkan pergerakan organ perut relatif terhadap dinding atau satu sama lain. Jumlah cairan serosa biasanya tidak melebihi 25-30 ml, tekanannya kira-kira sama dengan tekanan atmosfer.
Laparotomi (kromektomi)– tahap wajib dari semua operasi pada organ perut. Dalam beberapa kasus, ini berfungsi sebagai akses ke organ tertentu atau proses patologis, di kasus lain digunakan untuk memeriksa organ perut untuk mengecualikan kerusakan pada organ dalam atau menentukan kemungkinan pembedahan untuk proses tumor.
Mengakses. Paling sering, sayatan di sepanjang garis tengah perut digunakan - laparotomi median.
Dengan laparotomi garis tengah atas, yaitu sayatan di garis tengah di atas pusar, kulit, jaringan subkutan, aponeurosis (atau linea alba), jaringan preperitoneal dan peritoneum dibedah. Sayatan ini memberikan akses ke organ rongga perut bagian atas. Sayatan inferomedian juga melewati linea alba, namun setelah membedah linea alba, yang sangat sempit di bawah pusar, sering kali perlu menggunakan kait pelat Farabeuf untuk menarik kembali tepi otot rektus. Sayatan memberikan akses ke usus dan organ panggul. Pada laparotomi mid-median, sayatan dimulai dari atas pusar, mengelilingi pusar sebelah kiri dan berakhir 3-4 cm di bawahnya.Akses ini dimaksudkan untuk revisi seluruh rongga perut: bila perlu dapat diperpanjang ke atas. atau turun.
Jalur penyebaran nanah di rongga perut pada peritonitis (diagram)
Eksudat peritoneum dapat menyebar dari hipokondrium kanan ke rongga subdiafragma kanan atau menembus kanalis lateral kanan ke fosa iliaka dan turun ke panggul. Ketika proses berlangsung dan eksudat terakumulasi, nanah bergerak sepanjang kanal lateral kiri ke dalam rongga subdiafragma kiri (Gbr. 95). Perubahan signifikan terjadi pada pembuluh darah dan limfatik usus, omentum, serta jaringan dan organ di sekitarnya. Pertama, pembuluh darah terisi darah, kemudian muncul gumpalan darah. Proses ini dapat menyebar ke batang vena besar dan bahkan vena portal. Tromboflebitis purulen yang berkembang pada kasus ini menyebabkan pembentukan abses hati multipel. Kerusakan pada proses purulen pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening menyebabkan limfangitis dan limfadenitis mesenterika dan retroperitoneal.
Konsep drainase rasional rongga perut mencakup serangkaian teknik yang memastikan keluarnya cairan dari rongga perut tanpa hambatan. Pertama-tama, yang kami maksud adalah memastikan keluarnya nanah selama peritonitis - tugas utama mengobati setiap proses bernanah.
Drainase rongga perut yang berhasil hanya mungkin terjadi jika kondisi berikut terpenuhi: drainase harus ditempatkan di tempat di mana cairan menumpuk dan dapat dilewati. Ini dipasang di area miring rongga perut dan beberapa kantongnya, dan pasien dianjurkan posisi di tempat tidur yang meningkatkan drainase terbaik. Dengan peritonitis, sebagai aturan, posisi tinggi diindikasikan, dalam beberapa kasus, diperlukan posisi miring atau terlentang. Lebih sulit untuk memastikan patensi drainase. Untuk keperluan drainase, penggunaan saluran pipa karet, serta saluran air yang terbuat dari bahan sintetis, tersebar luas.
Peritoneum, suatu selaput serosa tipis dengan permukaan halus, mengkilat, seragam, menutupi dinding rongga perut, cavitas abdominis, dan sebagian panggul, organ-organ yang terletak di rongga ini. Luas permukaan peritoneum sekitar 20.400 cm 2 dan hampir sama dengan luas kulit. Peritoneum dibentuk oleh lamina propria, lamina propria, membran serosa dan epitel skuamosa satu lapis yang menutupinya - mesothelium, mesothelium.
melapisi dinding perut disebut peritoneum parietal, peritoneum parietale; peritoneum yang menutupi organ adalah peritoneum visceral, peritoneum viscerale. Bergerak dari dinding rongga perut ke organ dan dari satu organ ke organ lainnya, peritoneum membentuk ligamen, ligamen, lipatan, plicae, mesenterium, mesenterium.
Karena peritoneum visceral yang menutupi organ tertentu masuk ke peritoneum parietal, sebagian besar organ menempel pada dinding rongga perut. Peritoneum visceral menutupi organ dengan cara yang berbeda: di semua sisi (intraperitoneal), di tiga sisi (mesoperitoneal) atau di satu sisi (retro atau ekstraperitoneal). Organ-organ yang ditutupi peritoneum pada tiga sisinya, letaknya mesoperitoneal, meliputi bagian sebagian naik dan turun, serta bagian tengah.
Organ-organ yang terletak di ekstraperitoneal antara lain (kecuali bagian awalnya), pankreas, kelenjar adrenal, .
Organ-organ yang terletak secara intraperitoneal memiliki mesenterium yang menghubungkannya dengan parietal.
Mesenterium adalah pelat yang terdiri dari dua lapisan peritoneum yang terhubung dari duplikasi. Satu tepi bebas mesenterium menutupi organ (usus), seolah-olah menggantungnya, dan ujung lainnya menuju ke dinding perut, di mana daunnya menyimpang ke berbagai arah dalam bentuk peritoneum parietal. Biasanya di antara lapisan pembuluh darah mesenterium (atau ligamen), pembuluh limfatik dan saraf mendekati organ. Tempat dimulainya mesenterium pada dinding perut disebut akar mesenterium, radix mesenterii; mendekati suatu organ (misalnya, usus), daunnya menyimpang di kedua sisi, meninggalkan garis sempit di tempat perlekatan - bidang ekstraperitoneal, area telanjang.
Penutup serosa, atau membran serosa, tunika serosa, tidak berbatasan langsung dengan organ atau dinding perut, tetapi dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat subserosa, tela subserosa, yang bergantung pada lokasinya, memiliki tingkat perkembangan yang berbeda-beda. . Dengan demikian, dasar subserosa di bawah membran serosa hati, diafragma, dan bagian atas dinding anterior perut kurang berkembang dan, sebaliknya, berkembang secara signifikan di bawah peritoneum parietal yang melapisi dinding posterior rongga perut; misalnya, di daerah ginjal, dll., di mana peritoneum sangat terhubung dengan organ di bawahnya atau ke bagian-bagiannya.
Rongga peritoneum, atau rongga peritoneum, cavitas peritonealis, ditutup pada pria, dan pada wanita melalui saluran tuba, rahim dan berkomunikasi dengan lingkungan luar. Rongga peritoneum adalah ruang berbentuk kompleks seperti celah, diisi dengan sejumlah kecil cairan serosa, cairan serosa peritoneum, yang melembabkan permukaan organ.
Peritoneum parietal dinding posterior rongga perut membatasi rongga peritoneum dari ruang retroperitoneal, spatium retroperitoneale, di mana organ retroperitoneal terletak, organa retroperitonealia. Pada ruang retroperitoneal, di belakang peritoneum parietal, terdapat fasia retroperitoneal, fasia retroperitonealis.
Ruang ekstraperitoneal, spatium extraperitoneale, juga merupakan ruang retropubik, spatium retropubicum.
Penutup peritoneum dan peritoneumlipatan. Peritoneum parietal anterior, peritoneum parietale anterius, membentuk serangkaian lipatan pada dinding anterior perut. Di sepanjang garis tengah terdapat lipatan median pusar, plica umbilicalis mediana, yang membentang dari cincin pusar hingga puncak; Lipatan ini berisi tali jaringan ikat, yang merupakan saluran kemih yang hilang, urachus. Dari cincin pusar hingga dinding lateral kandung kemih terdapat lipatan umbilikalis medial, plicae umbilicales mediales, di mana tali bagian anterior kosong dari arteri umbilikalis tertanam. Di luar lipatan ini terdapat lipatan umbilikalis lateral, plicae umbilicales laterales. Mereka membentang dari tengah ligamen inguinalis secara miring ke atas dan ke dalam, ke arah belakang. Lipatan ini berisi arteri epigastrik inferior, aa. epigastricae inferiores, yang memberi nutrisi pada otot rektus abdominis.
Di dasar lipatan ini, terbentuk lubang. Di kedua sisi lipatan median umbilikalis, antara lipatan tersebut dan lipatan medial umbilikalis, di atas tepi atas kandung kemih, terdapat fossa supravesical, fossa supravesicales. Di antara lipatan umbilikalis medial dan lateral terdapat fossa inguinalis medial, fossa inguinales menengahi; keluar dari lipatan umbilikalis lateral terletak fossa inguinalis lateral, fossae inguinales laterales; lubang-lubang ini terletak di dekat cincin inguinalis dalam.
Bagian peritoneum berbentuk segitiga, terletak di atas fossa inguinalis medial dan dibatasi di sisi medial oleh tepi otot rektus abdominis, dengan lipatan umbilikalis lateral - lateral dan di bawah - bagian dalam ligamen inguinalis, disebut inguinalis segitiga, trigonum inguinale.
Peritoneum parietal, menutupi perut anterior di atas cincin pusar dan diafragma, melewati permukaan diafragma hati, membentuk ligamen falciform (suspensori) hati, lig. hepatis falciforme, terdiri dari dua lapisan peritoneum (duplikat), terletak pada bidang sagital. Di tepi bawah bebas ligamen falciformis terdapat tali ligamen bundar hati, lig, teres hepatis. Daun ligamen falciformis masuk ke posterior ke lapisan anterior ligamen koroner hati, lig. hepatis koroner. Ini mewakili transisi peritoneum visceral dari permukaan diafragma hati ke peritoneum parietal diafragma. Daun posterior ligamen ini menuju ke diafragma dari permukaan visceral hati. Kedua daun ligamen koroner bertemu di ujung lateralnya dan membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri, lig. segitiga dekstrum et lig. segitiga sinistrum.
Peritoneum visceral, peritoneum visceralis, menutupi hati di bagian bawah kantong empedu.
Dari peritoneum visceral hati, ligamen peritoneum diarahkan ke kurvatura minor lambung dan bagian atas duodenum. Merupakan duplikasi lapisan peritoneum, mulai dari tepi gerbang (alur transversal) dan dari tepi celah ligamen vena, dan terletak di bidang frontal. Bagian kiri ligamen ini (dari celah ligamen vena) menuju ke kurvatura minor lambung - ini adalah ligamen hepatogastrik, lig, hepatogastricum. Bentuknya seperti pelat tipis seperti jaring. Di antara daun ligamen hepatogastrik, sepanjang kurvatura minor lambung, terdapat arteri dan vena lambung, a. dan v. Gastricae, saraf; kelenjar getah bening regional terletak di sini. Ligamen bagian kanan, lebih padat, memanjang dari porta hepatis ke tepi atas pilorus dan duodenum; bagian ini disebut ligamen hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale, dan termasuk saluran empedu, arteri hepatika komunis dan cabang-cabangnya, vena portal, pembuluh limfatik, kelenjar getah bening dan saraf. Di sebelah kanan, ligamen hepatoduodenal membentuk tepi anterior foramen omentum, foramen epiploicum (omentale). Mendekati tepi lambung dan duodenum, daun ligamen menyimpang dan menutupi dinding anterior dan posterior organ-organ tersebut.
Kedua ligamen: hepatogastrik dan hepatoduodenal - membentuk omentum minus, omentum minus. Kelanjutan tidak permanen dari omentum minus adalah ligamen hepatokolik, lig. hepatocolicum, menghubungkan kandung empedu dengan fleksura kanan usus besar. Ligamentum falciformis dan omentum minus secara ontogenik mewakili mesenterium lambung anterior, ventral.
Peritoneum parietal memanjang dari bagian kiri kubah diafragma, melewati takik jantung dan bagian kanan kubah lambung, membentuk ligamen gastrofrenia kecil, lig. gastrofrenicum.
Di antara tepi bawah lobus kanan hati dan ujung atas ginjal kanan yang berdekatan, peritoneum membentuk lipatan transisi - ligamen hepatorenal, lig. hepatorenal.
Daun peritoneum visceral permukaan anterior dan posterior lambung sepanjang kelengkungan mayornya berlanjut ke bawah dalam bentuk omentum mayor. Omentum mayor, omentum majus, berbentuk pelat lebar (“apron”) mengikuti hingga setinggi bukaan atas panggul kecil. Di sini kedua daun yang membentuknya muncul dan kembali, mengarah ke atas di belakang dua daun yang turun. Daun kembali ini menyatu dengan daun depan. Pada tingkat kolon transversum, keempat daun omentum mayor menempel pada pita omentum yang terletak di permukaan anterior usus. Kemudian lapisan omentum posterior (berulang) berangkat dari lapisan anterior, menyambung ke mesenterium kolon transversum, mesokolon transversum, dan menyatu ke arah dorsal ke garis perlekatan mesenterium di sepanjang dinding perut posterior di daerah tersebut. tepi anterior corpus pankreas.
Dengan demikian, sebuah kantong terbentuk antara lapisan anterior dan posterior omentum setinggi kolon transversum. Mendekati tepi anterior badan pankreas, kedua lapisan posterior omentum menyimpang: lapisan atas masuk ke dinding posterior bursa omentum (di permukaan pankreas) dalam bentuk lapisan parietal peritoneum. , lapisan bawah masuk ke lapisan atas mesenterium kolon transversum.
Bagian omentum mayor antara kurvatura mayor lambung dan kolon transversum disebut ligamen gastrokolik, lig. gastrokolikum; ligamen ini menempelkan kolon transversum ke lengkungan mayor lambung. Di antara lapisan ligamen gastrokolik sepanjang kelengkungan yang lebih besar, arteri dan vena gastroepiploika kanan dan kiri lewat, dan kelenjar getah bening regional terletak.
Omentum mayor menutupi bagian depan usus besar dan kecil. Sebuah celah sempit terbentuk antara omentum dan dinding perut anterior - ruang preomental. Omentum mayor adalah mesenterium dorsal lambung yang menggembung. Kelanjutannya ke kiri adalah ligamen gastrosplenik, lig. gastrolienale, dan ligamen diafragma-limpa, lig. phrenicolienale, yang berubah menjadi satu sama lain.
Dari dua lapisan peritoneum ligamen gastrosplenik, lapisan anterior menuju limpa, mengelilinginya di semua sisi, dan kembali ke gerbang organ dalam bentuk daun ligamen diafragma-limpa. Daun posterior ligamen gastrosplenikus, setelah mencapai hilus limpa, berbelok langsung ke dinding posterior abdomen berupa daun kedua ligamen diafragma-limpa. Akibatnya, limpa seolah-olah dimasukkan secara lateral ke dalam ligamen yang menghubungkan kurvatura mayor lambung dengan diafragma.
Mesenterium usus besar, mesokolon, ukurannya bervariasi di berbagai bagian usus besar dan terkadang tidak ada. Jadi, sekum yang berbentuk kantong ditutupi peritoneum di semua sisinya, tetapi tidak memiliki mesenterium. Dalam hal ini, apendiks vermiformis yang memanjang dari sekum, juga dikelilingi oleh peritoneum (posisi intraperitoneal) di semua sisinya, memiliki mesenterium apendiks vermiformis, mesoappendix, yang mencapai ukuran signifikan. Di persimpangan sekum dengan kolon asendens, kadang-kadang terdapat mesenterium kecil dari kolon asendens, mesokolon ascendens.
Dengan demikian, membran serosa menutupi kolon asendens pada tiga sisi, membiarkan dinding posterior bebas (posisi mesoperitoneal).
Mesenterium kolon transversum dimulai dari dinding posterior perut setinggi bagian bawah duodenum, kepala dan badan pankreas, dan ginjal kiri; mendekati usus pada pita mesenterika, dua lapisan mesenterium menyimpang dan mengelilingi usus dalam bentuk lingkaran (intraperitoneal). Di sepanjang mesenterium dari akar hingga tempat menempelnya usus, lebar terbesarnya adalah 10-15 cm dan mengecil ke arah tikungan, kemudian masuk ke lapisan parietal.
Kolon desendens, seperti halnya kolon asendens, ditutupi pada tiga sisinya dengan membran serosa (mesoperitoneal), dan hanya pada daerah peralihan ke kolon sigmoid kadang-kadang terbentuk mesenterium pendek dari kolon desendens, mesokolon. turun. Hanya sebagian kecil dinding posterior sepertiga tengah kolon desendens yang tidak ditutupi oleh peritoneum.
Mesenterium kolon sigmoid, mesocolon sigmoideum, memiliki lebar 12-14 cm, yang sangat bervariasi di seluruh usus besar. Akar mesenterium melintasi bagian bawah fossa iliaka miring ke kiri dan dari atas ke bawah dan ke kanan, otot iliacus dan psoas, serta pembuluh darah iliaka komunis kiri dan ureter kiri yang terletak di sepanjang garis perbatasan; Setelah membulatkan garis batas, mesenterium melintasi area sendi sakroiliaka kiri dan melewati permukaan anterior vertebra sakral atas. Pada tingkat III vertebra sakral Mesenterium kolon sigmoid berakhir di awal mesorektum yang sangat pendek. Panjang akar mesenterika sangat bervariasi; kecuraman dan ukuran lengkung kolon sigmoid bergantung padanya.
Hubungan rektum dengan peritoneum panggul pada berbagai tingkatannya berubah. Bagian panggul kurang lebih ditutupi dengan selaput serosa. Bagian perineum tidak memiliki penutup peritoneum. Bagian paling atas (supra-ampullary), mulai dari tingkat vertebra sakral ketiga, dikelilingi seluruhnya oleh jaringan serosa dan memiliki mesenterium yang pendek dan sempit.
Lenturan kiri usus besar dihubungkan ke diafragma melalui lipatan frenik-kolik peritoneum yang terletak horizontal (kadang-kadang disebut sebagai ligamen diafragma-kolik, lig. phrenicocolicum).
Untuk studi yang lebih nyaman tentang topografi peritoneum dan organ rongga perut, sejumlah definisi topografi-anatomi digunakan yang digunakan di klinik dan tidak memiliki istilah Latin atau padanannya dalam bahasa Rusia.
Lipatan peritoneum, ligamen, mesenterium, dan organ membentuk cekungan, kantong, kantung, dan sinus yang relatif terisolasi satu sama lain di rongga peritoneum.
Berdasarkan hal tersebut, rongga peritoneum dapat dibedakan menjadi lantai atas dan lantai bawah.
Lantai atas dipisahkan dari lantai bawah oleh mesenterium kolon transversum yang terletak horizontal (setinggi vertebra lumbalis II). Mesenterium adalah batas bawah lantai atas, diafragma adalah batas atas, dan dinding lateral rongga perut membatasinya pada sisi-sisinya.
Lantai bawah rongga peritoneum dibatasi di bagian atas oleh kolon transversum dan mesenteriumnya, di sisi oleh dinding samping rongga perut, dan di bawah oleh peritoneum yang menutupi organ panggul.
Di lantai atas rongga peritoneum terdapat relung subphrenicus, resesus subphrenici, resesus subhepatik, resesus subhepatici, dan bursa omentum, bursa omentalis.
Resesus subdiafragmatika dibagi menjadi bagian kanan dan kiri oleh ligamen falciformis. Resesus subfrenikus bagian kanan merupakan celah rongga peritoneum antara permukaan diafragma lobus kanan hati dan diafragma. Di bagian belakang dibatasi oleh ligamen koroner bagian kanan dan ligamen segitiga kanan hati, di sebelah kiri oleh ligamen falciformis hati. Depresi ini berhubungan dengan ruang subhepatik kanan bawah, sulkus parakolik kanan, kemudian dengan fossa iliaka dan melaluinya dengan panggul kecil. Ruang di bawah kubah kiri diafragma antara lobus kiri hati (permukaan diafragma) dan diafragma adalah reses subdiafragma kiri.
Di sebelah kanan dibatasi oleh ligamen falciformis, di belakang oleh ligamen koroner bagian kiri dan segitiga kiri. Reses ini berhubungan dengan reses subhepatik kiri bawah.
Ruang di bawah permukaan visceral hati secara kondisional dapat dibagi menjadi dua bagian - kanan dan kiri, batas di antaranya dapat dianggap sebagai ligamen falciform dan bundar hati. Resesus subhepatik kanan terletak di antara permukaan visceral lobus kanan hati dan kolon transversum serta mesenteriumnya. Di bagian belakang, depresi ini dibatasi oleh peritoneum parietal (ligamen hepatorenal, lig. hepatorenale). Secara lateral, reses subhepatik kanan berhubungan dengan sulkus parakolik kanan, dan secara mendalam, melalui foramen omentum, dengan bursa omentum. Bagian ruang subhepatik, terletak jauh di tepi posterior hati, di sebelah kanan tulang belakang, disebut reses hepatorenal, resesus hepatorenalis.
Resesus subhepatik kiri adalah celah antara omentum minus dan lambung di satu sisi dan permukaan visceral lobus kiri hati di sisi lain. Bagian dari ruang ini, terletak di luar dan agak posterior terhadap kurvatura mayor lambung, mencapai tepi bawah limpa.
Dengan demikian, relung subdiafragma kanan dan subhepatik kanan mengelilingi lobus kanan hati dan kantong empedu (permukaan luar duodenum menghadap ke sini). Dalam anatomi topografi mereka digabungkan dengan nama “bursa hepatik”. Pada reses subdiafragma kiri dan subhepatik kiri terdapat lobus kiri hati, omentum minus, dan permukaan anterior lambung. Dalam anatomi topografi, bagian ini disebut bursa pregastrik. Bursa omentum, bursa omentalis, terletak di belakang lambung. Di sebelah kanan meluas ke foramen omentum, ke kiri - ke hilus limpa. Dinding anterior bursa omentum adalah omentum minus, dinding posterior lambung, ligamen gastrokolik, dan kadang-kadang bagian atas omentum mayor, jika daun omentum mayor yang turun dan menaik tidak menyatu dan terdapat a. kesenjangan di antara mereka, yang dianggap sebagai kelanjutan ke bawah dari bursa omental.
Dinding posterior bursa omentum adalah peritoneum parietal, menutupi organ-organ yang terletak di dinding posterior rongga perut: vena cava inferior, aorta perut, kelenjar adrenal kiri, ujung atas ginjal kiri, pembuluh limpa dan di bawahnya - the tubuh pankreas, yang menempati ruang terbesar di dinding posterior bursa omentum.
Dinding atas bursa omentum adalah lobus kaudatus hati, dinding bawah adalah kolon transversum dan mesenteriumnya. Dinding kiri adalah ligamen gastrosplenik dan diafragma-limpa. Pintu masuk kantung adalah bukaan omentum, foramen epiploicum (omentale), terletak di sisi kanan kantung di belakang ligamen hepatoduodenal. Lubang ini memungkinkan 1-2 jari masuk. Dinding anteriornya adalah ligamen hepatoduodenal dengan pembuluh darah yang terletak di dalamnya dan saluran empedu. Dinding posterior adalah ligamen hepatorenal, di belakangnya terdapat vena cava inferior dan ujung atas ginjal kanan. Dinding bawah dibentuk oleh peritoneum, yang membentang dari ginjal ke duodenum, dan dinding atas dibentuk oleh lobus kaudatus hati. Bagian sempit bursa yang paling dekat dengan bukaan disebut ruang depan bursa omentum, vestibulum bursae omentalis; dibatasi oleh lobus kaudatus hati di atas dan oleh bagian atas duodenum di bawah.
Di belakang lobus kaudatus hati, di antara lobus tersebut dan kaki medial diafragma, ditutupi dengan peritoneum parietal, terdapat sebuah kantong - reses omentalis superior, resesus superior omentalis, yang terbuka di bagian bawah menuju ruang depan. Turun dari ruang depan, antara dinding posterior lambung dan ligamen gastrokolik di depan dan pankreas ditutupi dengan peritoneum parietal dan mesenterium kolon transversum di belakang terdapat reses omentum bawah, resesus inferior omentalis. Di sebelah kiri ruang depan, rongga bursa omentum menyempit oleh lipatan gastropankreatik peritoneum, plica gastropancreatica, membentang dari tepi atas tuberkulum omentum pankreas ke atas dan ke kiri, hingga kelengkungan minor pankreas. lambung (berisi arteri lambung kiri, a.gastrica sinistra). Kelanjutan resesus bawah ke kiri adalah sinus yang terletak di antara ligamen gastrosplenikus (depan) dan ligamen frenikus-lienalis (belakang), yang disebut resesus limpa, resesus lienalis.
Di dasar bawah rongga peritoneum, pada dinding posteriornya, terdapat dua sinus mesenterika besar dan dua alur parakolik. Di sini, lapisan bawah mesenterium kolon transversal, turun dari akar, masuk ke lapisan parietal peritoneum, melapisi dinding posterior sinus mesenterika.
Peritoneum, menutupi dinding posterior perut di lantai bawah, berlanjut ke usus kecil, mengelilinginya di semua sisi (kecuali duodenum) dan membentuk mesenterium usus kecil, mesenterium. Mesenterium usus halus merupakan lapisan ganda peritoneum. Akar mesenterium, radix mesenterii, berjalan miring dari atas ke bawah dari tingkat vertebra lumbalis II di sebelah kiri ke sendi sakroiliaka di sebelah kanan (tempat masuknya ileum ke dalam sekum). Panjang akar 16-18 cm, lebar mesenterium 15-17 cm, namun mesenterium bertambah di bagian usus halus yang paling jauh dari dinding posterior perut. Sepanjang perjalanannya, akar mesenterium melintasi bagian atas duodenum yang menaik, kemudian aorta abdominalis setinggi vertebra lumbalis IV, vena cava inferior, dan ureter kanan. Di sepanjang akar mesenterium terdapat, mengikuti dari kiri atas ke bawah dan ke kanan, pembuluh darah mesenterika superior; Pembuluh darah mesenterika mengeluarkan cabang usus antara lapisan mesenterium ke dinding usus. Selain itu, di antara lapisan mesenterium terdapat pembuluh limfatik, saraf, dan kelenjar getah bening regional. Semua ini sangat menentukan bahwa pelat duplikasi mesenterium usus kecil menjadi padat dan menebal.
Mesenterium usus halus membagi rongga peritoneum lantai bawah menjadi dua bagian: sinus mesenterika kanan dan kiri.
Sinus mesenterika kanan dibatasi di atas oleh mesenterium kolon transversum, di sebelah kanan oleh kolon asendens, dan di kiri dan bawah oleh mesenterium usus halus. Jadi, sinus mesenterika kanan berbentuk segitiga dan tertutup di semua sisi. Melalui peritoneum parietal yang melapisinya, ujung bawah ginjal kanan (ke kanan) berkontur dan terlihat di bagian atas di bawah mesenterium usus besar; berdekatan dengannya adalah bagian bawah duodenum dan bagian bawah kepala pankreas, dikelilingi olehnya. Di bawah sinus kanan, ureter kanan desendens serta arteri dan vena ileokolik terlihat.
Di bawah, pada titik di mana ileum memasuki sekum, lipatan ileocecal, plica ileocecalis, terbentuk. Terletak di antara dinding medial sekum, dinding anterior ileum dan peritoneum parietal, dan juga menghubungkan dinding medial sekum dengan dinding bawah ileum di atas dan dengan dasar usus buntu di bawah. Di depan sudut ileocecal terdapat lipatan peritoneum - lipatan sekum vaskular, plica cecalis vaskularis, dengan ketebalan yang dilalui oleh arteri cecal anterior. Lipatan tersebut memanjang dari permukaan anterior mesenterium usus halus dan mendekati permukaan anterior sekum. Di antara tepi atas usus buntu, ileum dan dinding bagian medial dasar sekum terdapat mesenterium usus buntu, mesoapendiks. Pembuluh makanan melewati mesenterium, a. dan v. usus buntu, dan kelenjar getah bening regional serta saraf tertanam. Di antara tepi lateral dasar sekum dan peritoneum parietal fossa iliaka terdapat lipatan cecal, plicae cecales.
Di bawah lipatan ileocecal terdapat kantong-kantong yang terletak di atas dan di bawah ileum: relung ileocecal atas dan bawah, resesus ileocecalis superior, resesus ileocecalis inferior. Kadang-kadang di bawah bagian bawah sekum terdapat reses retrocecal, resesus retrocecalis.
Di sebelah kanan kolon asendens terdapat alur parakolik kanan. Bagian luarnya dibatasi oleh peritoneum parietal pada dinding lateral perut, di sebelah kiri oleh kolon asendens; berkomunikasi ke bawah dengan fossa iliaka dan rongga peritoneum panggul kecil. Di bagian atas, alur berhubungan dengan relung subhepatik dan subdiafragma kanan. Sepanjang alur, peritoneum parietal membentuk lipatan melintang yang menghubungkan lekukan kanan atas usus besar dengan dinding lateral perut dan ligamen diafragma-kolik kanan, biasanya diekspresikan dengan lemah, terkadang tidak ada.
Sinus mesenterika kiri dibatasi di atas oleh mesenterium kolon transversum, di sebelah kiri oleh kolon desendens, dan di sebelah kanan oleh mesenterium usus halus. Di bagian inferior, sinus mesenterika kiri berhubungan dengan rongga peritoneum panggul kecil. Sinus berbentuk segi empat tidak beraturan dan terbuka ke bawah. Melalui peritoneum parietal sinus mesenterika kiri, bagian bawah ginjal kiri terlihat dan berkontur di bagian atas, bawah dan medial di depan tulang belakang - aorta perut dan ke kanan - vena cava inferior dan segmen awal dari pembuluh iliaka komunis. Di sebelah kiri tulang belakang, terlihat arteri kiri testis (ovarium), ureter kiri, dan cabang arteri dan vena mesenterika inferior. Di sudut medial atas, di sekitar awal jejunum, peritoneum parietal membentuk lipatan yang membatasi usus dari atas dan ke kiri - ini adalah lipatan duodenum superior (lipatan duodeno-jejunal), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Di sebelah kirinya terdapat lipatan paraduodenal, plica paraduodenalis, yaitu lipatan semilunar peritoneum yang terletak setinggi bagian menaik duodenum dan menutupi arteri kolon kiri. Lipatan ini membatasi bagian depan resesus paraduodenal yang tidak stabil, resesus paraduodenalis, yang dinding posteriornya terdiri dari peritoneum parietal, dan ke kiri dan ke bawah terdapat lipatan duodenum bawah (lipatan duodenum-mesenterika), plica duodenalis inferior (plica duodenomesocolica), yang merupakan lipatan segitiga peritoneum parietal, melewati bagian menaik duodenum.
Di sebelah kiri akar mesenterium usus kecil, di belakang bagian menaik duodenum, terdapat fossa peritoneum - reses retroduodenal, resesus retroduodenalis, yang kedalamannya dapat bervariasi. Di sebelah kiri kolon desendens terdapat alur parakolik kiri; di sebelah kiri (lateral) dibatasi oleh peritoneum parietal yang melapisi dinding lateral perut. Ke bawah, alur masuk ke fosa iliaka dan kemudian ke rongga panggul. Ke atas, setinggi fleksura kiri usus besar, alur tersebut dilintasi oleh lipatan frenikus-kolik peritoneum yang konstan dan berbatas jelas.
Di bawah, di antara lekukan mesenterium kolon sigmoid, terdapat reses intersigmoid peritoneum, resesus intersigmoideus.
Anda mungkin tertarik dengan ini membaca:
15.1. BATAS, WILAYAH DAN BAGIAN PERUT
Perut dibatasi di atas oleh lengkung kosta, di bawah oleh krista iliaka, ligamen inguinalis, dan tepi atas fusi pubis. Batas lateral perut membentang sepanjang garis vertikal yang menghubungkan ujung tulang rusuk ke-11 dengan tulang belakang anterosuperior (Gbr. 15.1).
Perut dibagi menjadi tiga bagian oleh dua garis horizontal: epigastrium (epigastrium), rahim (mesogastrium) dan hipogastrium (hipogastrium). Tepi luar otot rektus abdominis membentang dari atas ke bawah dan membagi setiap bagian menjadi tiga area.
Perlu diingat bahwa batas rongga perut tidak sesuai dengan batas dinding perut anterior. Rongga perut adalah suatu ruang yang ditutupi fasia intraabdomen, bagian atasnya dibatasi oleh diafragma, dan bagian bawahnya dibatasi oleh garis batas yang memisahkan rongga perut dengan rongga panggul.
Beras. 15.1. Membagi perut menjadi beberapa bagian dan area:
1 - proyeksi kubah diafragma;
2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrium; b - rahim; c - hipogastrium; I - daerah epigastrium itu sendiri; II dan III - daerah subkostal kanan dan kiri; V - daerah pusar; IV dan VI - daerah lateral kanan dan kiri; VIII - wilayah suprapubik; VII dan IX - daerah ilioinguinal
15.2. DINDING PERUT ANTEROLATERAL
Dinding perut anterolateral adalah kompleks jaringan lunak yang terletak di dalam batas perut dan menutupi rongga perut.
15.2.1. Proyeksi organ ke dinding perut anterolateral
Hati (lobus kanan), sebagian kandung empedu, fleksura hepatik usus besar, kelenjar adrenal kanan, dan sebagian ginjal kanan menonjol ke hipokondrium kanan (Gbr. 15.2).
Di daerah epigastrium yang tepat adalah lobus kiri hati, bagian kandung empedu, bagian tubuh dan bagian pilorus lambung, bagian atas duodenum, persimpangan duodenum-jejunum (fleksi), pankreas, bagian dari usus. ginjal kanan dan kiri, aorta dengan batang seliaka, pleksus seliaka, sebagian kecil perikardium, vena cava inferior.
Fundus, kardia dan sebagian badan lambung, limpa, ekor pankreas, sebagian ginjal kiri dan sebagian lobus kiri hati menonjol ke hipokondrium kiri.
Kolon asendens, sebagian ileum, sebagian ginjal kanan, dan ureter kanan menonjol ke daerah lateral kanan perut.
Di daerah pusar terdapat bagian lambung (kelengkungan mayor), kolon transversum, lengkung jejunum dan ileum, bagian ginjal kanan, aorta, dan vena cava inferior.
Kolon desendens, lengkung jejunum, dan ureter kiri menonjol ke daerah lateral kiri perut.
Sekum dengan usus buntu dan bagian terminal ileum diproyeksikan ke daerah ilioinguinal kanan.
Lengkungan jejunum dan ileum, kandung kemih dalam keadaan penuh, dan bagian dari kolon sigmoid (transisi ke rektum) diproyeksikan ke daerah suprapubik.
Kolon sigmoid dan lengkung jejunum dan ileum menonjol ke daerah ilioinguinal kiri.
Rahim biasanya tidak menonjol melebihi tepi atas simfisis pubis, tetapi selama kehamilan, tergantung pada periodenya, rahim dapat menonjol ke daerah suprapubik, umbilikalis, atau epigastrium. 
Beras. 15.2. Proyeksi organ ke dinding perut anterior (dari: Zolotko Yu.L., 1967):
1 - batas anterior pleura; 2 - tulang dada; 3 - kerongkongan; 4 - hati; 5 - lobus kiri hati; 6 - bagian jantung perut; 7 - perut bagian bawah; 8 - ruang interkostal; 9 - tulang rusuk XII; 10 - saluran empedu umum; 11 - limpa; 12 - badan perut; 13 - lipatan kiri usus besar; 14 - lengkungan kosta; 15 - fleksura duodenojejunal; 16 - jejunum; 17 - titik dua turun; 18 - usus besar sigmoid; 19 - sayap ileum; 20 - tulang belakang ileum superior anterior; 21 - V vertebra lumbal; 22 - tuba falopi; 23 - ampula rektum; 24 - vagina; 25 - rahim; 26 - rektum; 27 - lampiran berbentuk cacing; 28 - ileum; 29 - sekum; 30 - mulut katup ileocecal; 31 - titik dua naik; 32 - duodenum; 33 - fleksura kanan usus besar; 34 - bagian pilorus lambung; 35 - kantong empedu; 36 - saluran kistik; 37 - saluran hati umum; 38 - saluran hati lobar; 39 - hati; 40 - diafragma; 41 - paru-paru
15.2.2. Topografi lapisan dan titik lemah dinding perut anterolateral
Kulit di area tersebut bersifat mobile dan elastis, sehingga memungkinkan untuk digunakan untuk keperluan plastik dalam operasi plastik cacat wajah (metode batang Filatov). Garis rambut berkembang cukup baik.
Jaringan lemak subkutan dibagi menjadi dua lapisan oleh fasia superfisial, dan tingkat perkembangannya dapat bervariasi dari orang ke orang. Di daerah pusar, serat praktis tidak ada, sepanjang garis putih kurang berkembang.
Fasia superfisial terdiri dari dua lapisan - superfisial dan dalam (fasia Thompson). Daun dalam jauh lebih kuat dan padat daripada daun superfisial dan melekat pada ligamen inguinalis.
Fasia propria menutupi otot perut dan menyatu dengan ligamen inguinalis.
Otot perut miring luar terletak paling dangkal. Ini terdiri dari dua bagian: otot, terletak lebih lateral, dan aponeurotik, terletak di anterior otot rektus abdominis dan terlibat dalam pembentukan selubung rektus. Tepi bawah aponeurosis menebal, membelok ke bawah dan ke dalam dan membentuk ligamen inguinalis.
Otot perut miring bagian dalam terletak lebih dalam. Ia juga terdiri dari bagian otot dan aponeurotik, namun bagian aponeurotik mempunyai struktur yang lebih kompleks. Aponeurosis memiliki celah memanjang yang terletak sekitar 2 cm di bawah pusar (garis Douglas, atau arkuata). Di atas garis ini, aponeurosis terdiri dari dua daun, salah satunya terletak di anterior otot rektus abdominis, dan yang lainnya terletak di posterior. Di bawah garis Douglas, kedua daun menyatu satu sama lain dan terletak di anterior otot rektus (Gbr. 15.4).
Otot rektus abdominis terletak di bagian tengah perut. Seratnya diarahkan dari atas ke bawah. Otot dibagi oleh 3-6 jembatan tendon dan terletak di vaginanya sendiri, dibentuk oleh aponeurosis otot perut miring dan melintang internal dan eksternal. Dinding anterior vagina diwakili oleh aponeurosis.
otot perut miring eksternal dan sebagian miring internal. Ia terpisah secara longgar dari otot rektus, tetapi menyatu dengannya di area pelompat tendon. Dinding posterior dibentuk oleh aponeurosis otot oblik internal (sebagian), otot perut transversal dan fasia intra-abdomen dan tidak menyatu dengan otot dimanapun, membentuk 
Beras. 15.3. Lapisan dinding perut anterolateral (dari: Voylenko V.N. et al., 1965):
1 - otot rektus abdominis; 2 - otot perut miring luar; 3 - pelompat antar segmen otot rektus; 4 - aponeurosis otot perut miring eksternal; 5 - otot piramidal; 6 - tali sperma; 7 - saraf ilioinguinal; 8 - cabang kulit anterior dan lateral saraf iliohypogastric; 9, 12 - cabang kulit anterior saraf interkostal; 10 - cabang kulit lateral saraf interkostal; 11 - dinding anterior selubung rektus abdominis, ruang seluler tempat lewatnya pembuluh darah epigastrik atas dan bawah. Dalam hal ini, vena yang sesuai di daerah pusar terhubung satu sama lain dan membentuk jaringan vena dalam. Dalam beberapa kasus, otot rektus abdominis ditopang dari bawah oleh otot piramidal (Gbr. 15.3). 
Beras. 15.4. Pembuluh darah dalam pada dinding perut anterolateral (dari: Voylenko V.N. et al., 1965):
I - arteri dan vena epigastrium superior; 2, 13 - dinding posterior selubung rektus; 3 - arteri interkostal, vena dan saraf; 4 - otot perut melintang; 5 - saraf iliohipogastrik; 6 - garis berbentuk busur; 7 - arteri dan vena epigastrik inferior; 8 - otot rektus abdominis; 9 - saraf ilioinguinal; 10 - otot perut miring bagian dalam;
II - aponeurosis otot perut miring internal; 12 - dinding anterior selubung rektus
Otot perut transversal terletak lebih dalam dari otot lainnya. Ini juga terdiri dari bagian otot dan aponeurotik. Serabutnya terletak melintang, sedangkan bagian aponeurotik jauh lebih lebar daripada bagian otot, sehingga terdapat ruang seperti celah kecil di tempat peralihannya. Peralihan bagian otot ke bagian tendon tampak seperti garis setengah lingkaran yang disebut garis semilunar atau garis Spigel.
Menurut garis Douglas, aponeurosis otot perut transversal juga terbelah: di atas garis ini ia lewat di bawah otot rektus abdominis dan berpartisipasi dalam pembentukan dinding posterior selubung rektus, dan di bawah garis ia berpartisipasi dalam pembentukan. dinding depan vagina.
Di bawah otot transversal terdapat fasia intra-abdomen, yang pada area yang dipertimbangkan disebut transversal (setelah otot tempatnya berada) (Gbr. 15.4).
Perlu dicatat bahwa aponeurosis otot perut miring kiri dan kanan dan melintang di sepanjang garis tengah menyatu satu sama lain, membentuk linea alba. Mengingat relatif kurangnya pembuluh darah, adanya hubungan antara semua lapisan dan kekuatan yang cukup, linea alba merupakan tempat akses bedah tercepat untuk intervensi pada organ dalam perut.
Sejumlah lipatan dan cekungan (lubang) dapat diidentifikasi pada permukaan bagian dalam dinding perut.
Tepat di sepanjang garis tengah terdapat lipatan median umbilikalis vertikal, yaitu sisa saluran kemih janin, yang kemudian ditumbuhi. Pada arah miring dari pusar ke permukaan lateral kandung kemih terdapat lipatan umbilikalis internal atau medial kanan dan kiri. Mereka adalah sisa-sisa arteri umbilikalis yang dilenyapkan dan ditutupi peritoneum. Akhirnya, dari pusar ke tengah ligamen inguinalis, lipatan umbilikalis lateral atau eksternal diregangkan, dibentuk oleh peritoneum yang menutupi pembuluh darah epigastrium bagian bawah.
Di antara lipatan-lipatan ini terdapat fossa inguinalis supravesika, inguinalis medial, dan fossa inguinalis lateral.
Di bawah konsep " titik lemah“dinding perut” menyatukan bagian-bagian yang menahan tekanan intra-abdomen dengan lemah dan, bila meningkat, dapat menjadi tempat munculnya hernia.
Tempat-tempat tersebut mencakup semua fossa di atas, kanalis inguinalis, linea alba, garis semilunar dan arkuata. 
1 - otot rektus abdominis; 2 - fasia melintang; 3 - lipatan median; 4 - lipatan pusar bagian dalam; 5 - lipatan pusar luar; 6 - fosa inguinalis lateral; 7 - fosa inguinalis medial; 8 - fossa supravesika; 9 - fossa femoralis; 10 - ligamen lacunar; 11 - cincin femoralis dalam; 12 - vena iliaka eksternal; 13 - arteri iliaka eksternal; 14 - korda spermatika, 15 - cincin dalam kanalis inguinalis; 16 - pembuluh epigastrium bagian bawah; 17 - arteri umbilikalis; 18 - peritoneum parietal
15.2.3. Topografi kanalis inguinalis
Kanalis inguinalis (canalis inguinalis) terletak di atas ligamen inguinalis dan merupakan ruang seperti celah antara ligamen inguinalis dan otot perut lebar. Pada kanalis inguinalis terdapat 4 dinding: anterior, atas, bawah dan posterior dan 2 bukaan: internal dan eksternal (Gbr. 15.6).
Dinding anterior kanalis inguinalis merupakan aponeurosis otot oblikus eksterna otot perut, yang pada bagian bawahnya menebal dan berbelok ke posterior, membentuk ligamen inguinalis. Yang terakhir adalah dinding bawah kanalis inguinalis. Di daerah ini, tepi otot miring dan transversal internal terletak sedikit di atas ligamen inguinalis, dan dengan demikian terbentuklah dinding atas kanalis inguinalis. Dinding posterior diwakili oleh fasia transversal.
Pembukaan eksternal, atau cincin inguinalis superfisial (annulus inguinalis superfisialis), dibentuk oleh dua kaki aponeurosis otot perut miring eksternal, yang menyimpang ke samping dan menempel pada simfisis pubis dan tuberkulum pubis. Dalam hal ini, kaki diperkuat di bagian luar dengan apa yang disebut ligamen interpeduncular, dan di bagian dalam dengan ligamen melengkung.
Pembukaan internal, atau cincin inguinalis dalam (annulus inguinalis profundus), adalah cacat pada fasia transversal yang terletak setinggi fossa inguinalis lateral.
Isi kanalis inguinalis pada pria adalah saraf ilioinguinal, cabang genital dari saraf femorogenital, dan korda spermatika. Yang terakhir adalah seperangkat formasi anatomi yang dihubungkan oleh serat longgar dan ditutupi oleh tunika vaginalis dan otot levator testis. Pada korda spermatika di bagian belakang terdapat vas deferens dengan a. kremasterica dan vena, di depannya terletak arteri testis dan pleksus vena pampiniformis.
Isi kanalis inguinalis pada wanita adalah nervus ilioinguinal, cabang genital dari nervus femoralis genital, prosesus vagina peritoneum, dan ligamen rotundum uterus.
Perlu diingat bahwa kanalis inguinalis adalah tempat terjadinya dua jenis hernia: langsung dan miring. Jika jalannya saluran hernia sesuai dengan lokasi saluran inguinalis, mis. mulut kantung hernia terletak di fossa lateral, hernia disebut miring. Jika hernia keluar di daerah fossa medial, maka disebut langsung. Pembentukan hernia kongenital pada kanalis inguinalis juga mungkin terjadi. 
1 - dinding anterior kanalis inguinalis (aponeurosis otot perut miring eksternal); 2 - dinding atas kanalis inguinalis (tepi bawah otot perut miring dan transversal internal; 3 - dinding posterior kanalis inguinalis (fasia transversal); 4 - dinding bawah kanalis inguinalis (ligamen inguinalis); 5 - aponeurosis otot perut miring eksternal; 6 - ligamen inguinalis; 7 - otot miring internal perut; 8 - otot perut melintang; 9 - fasia transversal; 10 - saraf ilioinguinal; 11 - cabang genital saraf femorogenital; 12 - korda spermatika; 13 - otot levator testis; 14 - benih - saluran eferen; 15 - fasia spermatika eksternal
15.2.4. Topografi pembuluh darah dan saraf dinding perut anterolateral
Pembuluh darah dinding perut anterolateral terletak di beberapa lapisan. Cabang paling dangkal dari arteri femoralis melewati jaringan lemak subkutan hipogastrium: genitalia eksterna, arteri epigastrik superfisial, dan arteri ilium sirkumfleksa superfisial. Arteri tersebut disertai oleh satu atau dua vena dengan nama yang sama. Di jaringan lemak subkutan epigastrium, vena torakoepigastrik (v. thoracoepigastrica) lewat dari atas ke bawah, yang membentang ke daerah pusar, di mana ia menyatu dengan jaringan vena periumbilikalis superfisial. Jadi, di daerah pusar, terbentuk anastomosis antara sistem vena cava inferior (akibat vena epigastrik superfisial) dan vena cava superior (akibat vena toraks).
Di antara otot perut miring melintang dan internal terdapat arteri dan vena interkostal yang termasuk dalam ruang interkostal 7-12.
Di sepanjang dinding posterior selubung rektus terdapat arteri dan vena epigastrika inferior (di bawah umbilikus) dan pembuluh darah epigastrika superior (di atas umbilikus). Yang pertama adalah cabang dari arteri dan vena iliaka eksterna, yang kedua merupakan kelanjutan langsung dari arteri dan vena toraks interna. Akibat penyatuan vena-vena ini di daerah pusar, terbentuklah anastomosis lain antara sistem vena cava inferior (akibat vena epigastrika inferior) dan vena cava superior (akibat vena epigastrika superior).
Di daerah pusar, ligamen bundar hati melekat dari dalam ke dinding perut anterolateral, yang ketebalannya terletak vena peri-umbilikalis, yang terhubung ke vena portal. Akibatnya, apa yang disebut anastomosis portocaval terbentuk di daerah umbilikalis antara vena paraumbilikalis dan vena epigastrik bawah dan atas (dalam) serta vena epigastrik superfisial (dangkal). Anastomosis superfisial memiliki signifikansi klinis yang lebih besar: dengan hipertensi portal, ukuran vena safena meningkat tajam, gejala ini disebut “kepala ubur-ubur”.
Dinding perut anterolateral dipersarafi oleh 6 saraf interkostal bawah. Batang saraf terletak di antara otot-otot miring melintang dan internal, sedangkan epigastrium dipersarafi oleh saraf interkostal ke-7, ke-8 dan ke-9, rahim - oleh saraf ke-10 dan ke-11, dan hipogastrium - oleh saraf interkostal ke-12, yang disebut saraf subkostal.
Perut dari atas dibatasi oleh diafragma - otot datar yang memisahkan rongga dada dari rongga perut, terletak di antara dada bagian bawah dan panggul bagian bawah. Di rongga perut bagian bawah terdapat banyak organ pencernaan dan sistem genitourinari.
Rongga perut bagian atas berisi sebagian besar organ sistem pencernaan. Perut dapat dibagi dengan dua garis horizontal dan dua garis vertikal yang terbentuk daerah perut. Dengan demikian, sembilan zona bersyarat diidentifikasi.
Pembagian khusus perut menjadi beberapa area (zona) berlaku di seluruh dunia medis. Baris atas berisi hipokondrium kanan, daerah epigastrium, dan hipokondrium kiri. Di area ini kami mencoba meraba hati, kandung empedu, lambung, dan limpa. Di baris tengah terdapat daerah lateral kanan, mesogastrik, atau umbilikalis, umbilikalis, dan lateral kiri, tempat dilakukan pemeriksaan manual terhadap usus halus, kolon asendens dan desenden, ginjal, pankreas, dan sebagainya. Di baris paling bawah, daerah iliaka kanan, hipogastrium, dan daerah iliaka kiri dibedakan, di mana sekum dan usus besar, kandung kemih, dan rahim diperiksa dengan jari.
DAN rongga perut, dan dada yang terletak di atasnya berisi berbagai organ. Mari kita sebutkan klasifikasi sederhananya. Ada organ yang jika disentuh menyerupai spons mandi atau sepotong roti tawar, yaitu bila dipotong terisi penuh dengan suatu kandungan, diwakili oleh unsur-unsur yang berfungsi (biasanya sel epitel), struktur jaringan ikat yang disebut stroma. organ, dan pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Ini organ parenkim(Yunani enchyma diterjemahkan sebagai “sesuatu yang dituangkan ke dalam”). Ini termasuk paru-paru, hati, hampir semua kelenjar besar (pankreas, kelenjar ludah, tiroid, dan sebagainya).
Berbeda dengan parenkim adalah organ berongga, mereka berlubang karena tidak diisi apa pun. Mereka memiliki rongga besar (lambung, kandung kemih) atau kecil (ureter, arteri) di dalamnya, dikelilingi oleh dinding yang relatif tipis (usus) atau tebal (jantung, rahim).
Terakhir, jika mereka terhubung ciri ciri kedua kelompok tersebut, yaitu terdapat rongga (biasanya kecil) yang dikelilingi oleh parenkim, yang mereka bicarakan tubuh campuran. Ini terutama mencakup ginjal, dan sejumlah penulis, dengan beberapa keberatan, memasukkan sumsum tulang belakang dan otak di sini.
Di dalam rongga perut terdapat bermacam-macam organ sistem pencernaan(lambung, usus kecil dan besar, hati, kandung empedu dengan salurannya, pankreas), limpa, ginjal dan kelenjar adrenal, saluran kemih (uretra) dan kandung kemih, organ reproduksi(berbeda pada pria dan wanita: pada wanita rahim, ovarium, dan saluran tuba; pada pria, alat kelamin terletak di luar), banyak pembuluh darah dan limfatik serta ligamen yang menahan organ pada tempatnya.
Di dalam rongga perut terdapat selaput serosa besar, terutama terdiri dari jaringan ikat, yang melapisi dinding bagian dalam peritoneum dan juga menutupi sebagian besar organ yang terletak di dalamnya. Secara umum diterima bahwa membran itu kontinu dan terdiri dari dua lapisan: peritoneum parietal dan visceral. Lapisan-lapisan ini dipisahkan oleh lapisan tipis yang dibasahi dengan cairan serosa. Fungsi utama pelumas ini adalah untuk mengurangi gesekan antar lapisan, serta antara organ dan dinding peritoneum, sekaligus memastikan pergerakan lapisan tersebut.
Dokter sering menggunakan istilah "perut akut" untuk menggambarkan kasus parah yang memerlukan intervensi segera, dalam banyak kasus pembedahan. Asal muasal nyeri bisa berbeda-beda, terjadi bukan hanya karena penyakit pada sistem pencernaan, seperti yang sering disangka. Masih banyak penyebab sakit perut akut lainnya; sering disertai muntah, kekerasan dinding perut, dan demam. Di sini kita tidak berbicara tentang penyakit tertentu, tetapi tentang diagnosis awal suatu kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan pemeriksaan kesehatan segera untuk mengetahui penyebabnya dan memberikan pengobatan yang tepat.
SALURAN HATI DAN BOLA
; pecahnya traumatis
;abses
;kolesistitis akut
; kolik bilier
USUS HALUS
ulkus duodenum
halangan, pecah
gastroenteritis akut
Divertikulum Meckel
enteritis lokal
TBC usus
USUS BESAR
kolitis ulseratif
kolitis menular
volvulus
kanker
intususepsi
divertikulitis
celah
radang usus buntu
PERUT
;maag
;kanker
LIMPA
;serangan jantung
;abses
;merusak
PERITONEUM
peritonitis
GENITALIA INTERNAL WANITA
;merusak
;infeksi
;kejang
;pecahnya kista ovarium
;kehamilan ektopik
;abses
;salpingitis akut
Hernia peritoneum terjadi bila terdapat titik lemah pada dinding perut sehingga menyebabkan sebagian usus menonjol keluar rongga perut. Hernia perut adalah keluarnya atau penonjolan usus kecil atau besar atau bagiannya dari rongga tempatnya berada melalui lubang bawaan atau didapat di peritoneum. Hernia perut dapat terjadi karena tekanan berkepanjangan pada organ dalam pada dinding rongga perut atau melemahnya titik tertentu - misalnya akibat kehamilan, obesitas, aktivitas fisik terus-menerus, dll. Hernia peritoneum keluar ketika sebagian rongga perut menonjol dan membentuk kantung hernia, yang terkadang berisi sebagian usus kecil atau besar. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk hernia adalah pembedahan.
Rongga perut, atau rongga perut, cavitasperut- rongga terbesar pada tubuh manusia. Letaknya di antara diafragma di atas, otot perut anterolateral di depan dan samping, serta tulang belakang lumbal dengan otot yang berdekatan di belakang. Di bawah, rongga perut berlanjut ke rongga panggul, yang bagian bawahnya dibentuk oleh diafragma panggul.Semua ruang ini dibatasi oleh fasia intraabdomen, jalur endoabdominalis
Peritoneum, peritoneum, adalah kantung serosa tertutup (hanya pada wanita berkomunikasi dengan lingkungan luar melalui bukaan saluran tuba), melapisi dinding dan organ rongga perut, terdiri dari dua lapisan: visceral dan parietal, peritoneum isi perut et parietal . Di antara mereka ada ruang sempit - rongga peritoneum, cavitas peritoneum , mengandung cairan serosa, yang diproduksi oleh lapisan visceral dan diserap oleh lapisan parietal.
Beras. 1.26. Organ perut.
1 – omentum mayor, omentum majus; 2 – perut, ventrikel; 3 – limpa, hak gadai; 4 – pembukaan omental, foramen epiploicum; 5 – usus duabelas jari, usus duabelas jari; 6 – hati, hati; 7 – kantung empedu, vesica kawan.
Daun parietal melapisi permukaan bagian dalam dinding perut, berbatasan dengan, jalur endoabdominalis , bagian dari dinding rongga perut.
Di dinding belakang rongga perut, antara peritoneum dan fasia intraabdomen, terdapat jaringan lemak dan organ yang terletak di dalamnya: ginjal, kelenjar adrenal, pankreas, pembuluh darah, dll. Ruang ini disebut retroperitoneum, ruang retroperitoneal . Ruang yang sama terletak di depan kandung kemih - preperitoneal, sp . anteperitoneal .
Daun visceral Peritoneum menutupi organ perut. Ada beberapa pilihan hubungan organ dengan peritoneum:
– secara intraperitoneal– tertutup di semua sisi, biasanya memiliki mesenterium;
– mesoperitoneal– salah satu sisi organ menyatu dengan dinding rongga perut dan tidak ditutupi oleh peritoneum;
– ekstraperitoneal– satu sisi organ ditutupi dengan lapisan peritoneum visceral;
– retroperitoneal– organ terletak di ruang retroperitoneal atau preperitoneal dan hanya satu sisinya yang ditutupi oleh lapisan parietal peritoneum.
Bergerak dari dinding perut ke organ dalam, peritoneum membentuk ligamen, lig . falciforme hepatitis atau mesenterium, mesenterium , kali HAI usus besar .
Beras. 1.27.Bagian batang tubuh pada bidang sagital, rasioorgan dalam ke peritoneum (diagram).
1 – hati, hati; 2 – ligamen hepatogastrik, lig. hepatogastrojcum;3 – bursa omentum, bursa omentalis; 4 – pankreas, pankreas; 5 – usus duabelas jari, usus duabelas jari; 6 – mesenterium, mesenterium; 7 – rektum, rektum; 8 – kandung kemih, vesica urinaria; 9 – jejunum, jejunum;10 – usus besar melintang, usus besar transversum; 11 – omentum mayor, omentum majus; 12 – mesenterium kolon transversum, mesocolon transversum; 13 – perut, ventrikel.
Perjalanan peritoneum
Jalannya peritoneum di lantai atas: melewati dinding anterior perut ke permukaan bawah diafragma, lapisan visceral peritoneum membentuk ligamen falciformis, lig . faciform e . Turun ke permukaan diafragma hati - ligamen koroner , lig . koroner , yang membentuk ligamen segitiga di tepinya, ligg . segitiga dekstrum et sinistrum . Setelah membulatkan tepi anterior (bawah) dan posterior, peritoneum visceral mendekati gerbang hati dan dari sana turun dalam dua lembar ke kurvatura minor lambung dan duodenum, membentuk hepatogastrik, lig . hepatogastrikum , Dan hepatoduodenal, lig . hepatoduodenal ligamen, bersama-sama mereka membentuk omentum minus, omentumdikurangi serta ligamen hepatorenal, lig . hepatorenal e. Setelah menutupi dinding anterior dan posterior lambung, peritoneum turun dari kurvatura mayor, membentuk omentum mayor, omentum majus .
Jalannya peritoneum di lantai bawah: berjalan dalam arah melintang. Dari pusar sepanjang dinding anterior perut (lapisan parietal) menuju ke kanan dan kiri, melewati dinding samping perut, lalu masuk ke lapisan visceral peritoneum, yang di sebelah kanan menutupi sekum. semua sisi, usus buntu , dan usus buntu berbentuk cacing, lampiran vermiformis , membentuk mesenteriumnya, mesoapendix , dan pergi ke usus besar naik , menutupi tiga sisi depan dan samping, kemudian menutupi ginjal kanan bagian bawah (daun parietal), M . psoas besar , saluran kencing , dan di akar mesenterium usus kecil, akar mesenterika Setelah memberikan penutup serosa lengkap pada usus kecil, peritoneum masuk ke lapisan parietal kiri, yang menutupi dinding posterior perut, bagian bawah ginjal kiri, ureter dan masuk ke lapisan visceral, menutupi di tiga sisi. usus besar turun . Kemudian lapisan parietal peritoneum berjalan sepanjang dinding samping perut, melewati dinding depan di sebelah kiri dan bertemu dengan lapisan sisi yang berlawanan di daerah pusar.
Jalannya peritoneum di panggul: dari pusar, lapisan parietal peritoneum sepanjang dinding anterior perut turun ke rongga panggul dan menutupi dinding di sini, dan lapisan visceral menutupi organ. Kolon sigmoid dan bagian atas rektum ditutupi di semua sisi dengan peritoneum dan memiliki mesenterium (terletak secara intraperitoneal).
Bagian tengah rektum ditutupi peritoneum secara mesoperitoneal, sedangkan bagian bawah tidak ditutupi peritoneum (ekstraperitoneal).
Pada pria, lapisan parietal dari dinding anterior menuju ke kandung kemih dan menjadi visceral, kemudian menuju ke rektum, membentuk penggalian ulang Dengan tovesicalis , resesus vesiko-rektal → dan kemudian menjadi lapisan parietal yang menutupi dinding posterior panggul.
Pada wanita, jalannya peritoneum di panggul berbeda karena antara kandung kemih dan rektum terdapat rahim, yang juga ditutupi peritoneum. Akibatnya, wanita memiliki dua kantong perut di rongga panggul: penggalian rektouterina Dan penggalian vesicoutina .
Segel kecil, omentum dikurangi - duplikasi peritoneum yang terletak di antara porta hepatis, kurvatura minor lambung, dan bagian duodenum. Omentum dibentuk oleh 2 ligamen: lig . hepatogastrikum ; lig . hepatoduodenal , di antara daunnya terdapat saluran empedu (di sebelah kanan), arteri hepatik komunis (di sebelah kiri) dan vena portal (di belakang dan di antara formasi ini), serta saraf dan kelenjar getah bening serta pembuluh darah.
Segel besar, omentum majus , berasal dari mesenterium posterior lambung. Terdiri dari 4 helai daun yang menyatu menjadi lempengan (dua helai daun turun ke garis pembatas membentuk lempeng anterior, kemudian naik dan naik membentuk lempeng belakang). Omentum mayor, mulai dari kurvatura mayor lambung, menggantung ke bawah seperti celemek, menutupi lengkung usus halus (menyatu dengan kolon transversum dan mesenteriumnya). Di omentum mayor, ligamen lambung yang dibentuknya dengan organ-organ dibedakan: lig . gastrokolikum ; lig . gastroliennale.dll ; lig . gastrofrenikum .
Pada ketebalan omentum terdapat kelenjar getah bening, tidak limfatik pertanda . Namanya didapat karena adanya lemak di dalamnya.
Rongga peritoneum secara konvensional dibagi menjadi 2 lantai:
1. Lantai atas. Batasannya adalah diafragma di bagian atas, mesenterium kolon transversum di bagian bawah, dan dinding lateral rongga perut di bagian samping. Termasuk 3 tas:
hati, bursa hati - Menutupi lobus kanan hati hingga lig . falciforme hepatitis , dan tas dibatasi di bagian belakang lig . koroner hepatitis . Tas itu berisi pesan saluran lateralis cekatan . Ginjal kanan dan kelenjar adrenal yang terletak retroperitoneal menonjol ke dalamnya. Di sebelah kiri, bursa hepatik berbatasan dengan bursa pregastrik, batas antara keduanya adalah ligamen falsiformis hati, lig . falciforme hepatitis ..
bursa pregastrik, bursa pregastrika .Bagian rongga peritoneum, menutupi lobus kiri hati dan limpa. Terletak di bawah diafragma di anterior lambung dan omentum minus. Di sebelah kanan dibatasi oleh ligamen falciformis, lig . falciforme hepatitis , memisahkannya dari bursa hepatik, di depan - oleh lapisan parietal peritoneum dinding anterior perut, dari bawah - oleh kolon transversum dan mesenteriumnya..
tas omental, bursa omentalis , adalah bursa rongga perut yang paling terisolasi. Terletak di belakang lambung dan omentum minus. Rongga kantung berbentuk celah yang terletak di bagian depan. Dinding atasnya adalah lobus kaudatus hati, bagian bawah adalah mesenterium kolon transversum, bagian posterior adalah lapisan parietal peritoneum dinding posterior rongga perut yang menutupi pankreas, ginjal kiri dengan kelenjar adrenal, dinding kiri – ligamen gastrosplenik dan diafragma-limpa. Bursa omentum berkomunikasi dengan rongga peritoneum melalui foramen omentum, foramen epiploicum , - Winsloevo sebuah bukaan yang batasnya adalah: di atas - lobus kaudatus hati, di depan - lig . hepatoduodenal , bagian bawah - atas usus duabelas jari , di belakang - selembar peritoneum yang menutupi vena cava inferior, ke luar - lig . hepatorenal .
Ruang yang berbatasan langsung dengan foramen epiploicum , disebut ruang depan, visibulum bursae omentalis .
2. Lantai dasar. Dibatasi di atas oleh mesenterium kolon transversum, di bawah oleh peritoneum parietal yang melapisi dasar panggul, Di depan ditutupi oleh omentum mayor, yang dapat mencapai linea terminalis. Memiliki 2 saluran lateral dan 2 sinus mesenterika:
A) Dengan analis lateralis cekatan - terletak di antara dinding lateral perut dan usus besar yang menaik;
B) Dengan analis lateralis jahat - terletak di antara usus besar yang turun dan dinding lateral perut;
V) sinus mesenterika cekatan – berbentuk segitiga, tertutup rapat, dibatasi di sebelah kanan - usus besar naik , di atas - usus besar melintang , kiri - akar mesenterium .
G) sinus mesenterika jahat - berkomunikasi dengan ruang Douglas di bawah, terbatas di kiri - usus besar turun , di sebelah kanan - akar mesenterium .
1. Reses duodenojejunales unggul et lebih rendah , dibatasi oleh fleksura duodenum-jejunum dan lipatan duodenum superior;
2. Reses sakit e okaekal e S unggul et lebih rendah , terletak di titik masuknya ileum ke usus besar.
3. Reses retrocaecalis , antara dinding perut posterior dan bagian bawah sekum;
4. Reses intersigmoideus , di sisi kiri mesenterium kolon sigmoid.
Semua kantong ini adalah tempat kemungkinan pembentukan hernia retroperitoneal.
Di rongga panggul Peritoneum menutupi dinding dan organ di bawahnya, termasuk organ kemih dan reproduksi. Pada pria, peritoneum membentuk satu depresi - rektovesikal, e xcavatio rektovesicale . Wanita mengalami dua depresi: rektum - uterus, e xcavatio rektouterina , Ruang Douglas, dan vesikouterina, e xcavatio vesicoutina ..
Baik pria maupun wanita mempunyai ruang prevesical, ruang sebelumnya , dibatasi oleh fasia transversal dan dinding anterior kandung kemih.