Gejala alveococcosis pada manusia. Alveococcosis: gejala, diagnosis dan pengobatan

Informasi Umum

Alveococcosis (echinococcosis alveolar atau multilocular) adalah cestodosis yang disebabkan oleh tahap larva cacing Alveococcus multilocularis, yang menyebabkan kerusakan seperti tumor pada hati diikuti dengan pertumbuhan infiltratif atau metastasis ke paru-paru, otak dan organ lainnya. Alveococcosis pada manusia merupakan salah satu penyakit cacing fokal alami yang langka, yang kejadiannya di daerah endemik adalah 0,01-0,08%. Kasus alveococcosis ditemukan di Kanada, Amerika, Eropa (Jerman, Austria, Perancis, Swiss), Asia, Rusia (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, Siberia Barat, wilayah Volga). Alveococcosis paling sering menyerang orang muda dan paruh baya, terutama mereka yang terlibat dalam perburuan.

Penyebab alveokokosis

Gejala alveokokosis

Dalam perkembangan alveococcosis, ada tahap tanpa gejala, tanpa komplikasi dan rumit. Sifat perjalanan echinococcosis alveolar bisa progresif lambat, progresif aktif dan ganas. Tahap praklinis alveococcosis dapat berlangsung bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Saat ini, pasien khawatir dengan urtikaria dan kulit gatal. Deteksi alveococcosis pada periode ini biasanya terjadi dengan menggunakan USG yang dilakukan untuk penyakit lain. Pada tahap awal, gejala alveococcosis tidak spesifik dan termasuk hepatomegali, rasa berat dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan, tekanan di epigastrium, rasa pahit di mulut, dan mual. Pada pemeriksaan sering terdeteksi pembesaran dan asimetri perut; palpasi hati menunjukkan simpul padat dengan permukaan umbi yang tidak rata. Penderita merasa lemas, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Dengan alveococcosis, serangan kolik hati dan gejala dispepsia secara berkala mungkin terjadi.

Metastasis alveokokus paling sering terjadi di otak; dalam hal ini, gejala serebral fokal dan umum terjadi (serangan Jacksonian, mono dan hemiparesis, pusing, sakit kepala, muntah). Alveococcosis yang parah dan sementara diamati pada pasien dengan defisiensi imun, wanita hamil, dan orang yang menderita penyakit penyerta yang parah. Echinococcosis alveolar seringkali berakhir dengan kematian.

Diagnosis dan pengobatan alveococcosis

Prakiraan dan pencegahan alveococcosis

Pencegahan alveococcosis dilakukan dengan pemberantasan cacing pada hewan peliharaan, pengawasan dokter hewan, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan saat berinteraksi dengan hewan liar, dan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan populasi daerah endemik. Orang-orang dengan risiko pekerjaan yang meningkat tertular alveococcosis (penggembala, pemburu, pekerja peternakan bulu, dll.) harus menjalani pemeriksaan skrining secara teratur.

• negara-negara Eropa Tengah;
• padang rumput di Amerika Selatan;
• Kanada Utara dan Alaska;
• Asia Tengah;
• Republik Transkaukasia;
• Timur Jauh;
• Siberia Barat;
• distrik Volgo-Vyatsky;
• wilayah Volga;
• Chukotka.

Penyebab penyakit ini

Alveococcus dalam perkembangannya berubah menjadi larva dengan 6 kait.

Secara alami, alveococcosis hati memiliki banyak kesamaan dengan penyakit seperti alveolar echinococcosis. Patogen mereka berasal dari keluarga yang sama. Namun sebaliknya, dengan alveococcosis, kista patologis multi-bilik terbentuk, yang disebut larvokista.

Fokus nekrotik terbentuk di tengah jaringan yang terkena. Diameter satu larvokista mencapai 15 cm, dalam kasus yang jarang terjadi mereka tumbuh hingga ukuran raksasa - 35 cm, menyebabkan kematian cepat pada pemiliknya.

Di antara manusia, alveococcosis hati paling sering menyerang pria muda dan paruh baya yang berburu.

Begitu sampai di paru-paru, alveococcosis paru berkembang.

Sumber infeksi alveococcosis

Di alam liar, inang terakhir larva cacing alveococcus adalah hewan predator berdarah panas.

Manusia dan hewan pengerat merupakan inang perantara bagi alveococci. Di dalam tubuh mereka, alveococcus matang menjadi larvokista.

Alveococcosis muncul pada tahap ketika proses fisiologis terganggu - metabolisme dalam sel, aliran darah, fungsi fungsional jaringan, dan fokus sekunder metastasis muncul.

Tindakan patologis alveococcus

Gambaran klinis

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Gandelman G.Sh.:

Dalam kerangka program Federal, saat mengajukan aplikasi hingga 12 Oktober.(inklusif) setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS dapat menerima satu paket Toximin GRATIS!

Echinococcosis alveolar dan patologinya berhubungan dengan sejumlah proses yang terjadi dalam tubuh manusia:

1. Larva cacing mengeluarkan produk aktivitas vitalnya ke dalam rongga internal tubuh - racun, yang menyebabkan berbagai penyakit reaksi alergi dan kondisi demam.
2. Larvokista yang tumbuh menekan jaringan di sekitarnya dengan kuat, akibatnya fungsi normal organ yang terkena terganggu. Jika fokusnya ada di hati, maka orang tersebut bermanifestasi penyakit kuning obstruktif, di otak - tanda-tanda ensefalitis atau meningitis. Kasus alveococcosis yang paling banyak didiagnosis di dunia berhubungan dengan kerusakan hati toksik.
3. Penurunan kekebalan karena fakta bahwa antibodi darah mulai menghancurkan sel-sel yang terkena.
4. Munculnya larvasista baru ketika bermetastasis ke organ dan jaringan tubuh lain.

Pengobatan alveococcosis dan echinococcosis memiliki protokol yang serupa. Setelah diagnosis yang akurat ditegakkan, pasien dirawat di rumah sakit.

Dalam kasus di mana reseksi pada daerah yang terkena tidak mungkin dilakukan, enukleasi parsial pada nodus dilakukan, drainase dihilangkan dan kemoterapi infiltrat dilakukan dengan larutan tripaflavin dan formalin.

Jika ada kompresi pada saluran empedu, maka dilakukan pemasangan stent. DI DALAM periode pasca operasi sepertiga pasien mengalami komplikasi. Angka kematian mencapai 15%.

Alveococcosis lebih efektif diobati dengan albendazol, yang diresepkan dengan dosis terapeutik 20 mg per 1 kg berat badan pasien per hari. Pasien meminum obat tersebut selama 2-4 tahun di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat karena toksisitasnya yang tinggi.

Selain itu, tergantung hasil terapi, dokter melakukan penyesuaian pengobatan. Jika pasien dengan alveococcosis memiliki gangguan fungsional, maka pengobatan simtomatik dari patologi tertentu dilakukan.

Kemajuan dalam bidang transplantasi telah membuka peluang besar untuk mengobati penyakit ini. Pasien yang telah menjalani transplantasi hati ortotopik mempunyai kesempatan untuk menjalani kehidupan yang berkualitas dan memuaskan.

Pasien yang menderita penyakit ini harus menjalani observasi apotik seumur hidup. Setiap enam bulan sekali, mereka menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut, dan, jika perlu, jenis penelitian instrumental lainnya untuk menyingkirkan kemungkinan kambuh. Klinis umum dan tes biokimia darah.

Perjalanan alveococcosis tanpa gejala dalam banyak kasus tidak memungkinkan diagnosis penyakit pada tahap awal. Biasanya, pasien yang terlambat menjalani pengobatan radikal dirawat di rumah sakit.

Alveococcosis ganas dengan metastasis ke otak sangat parah. Tergantung pada lokasi larvokista, pasien mengalami lesi fokal atau sistemik pada sistem saraf, muntah yang tidak terkendali, pusing, dan paresis.

Pencegahan penyakit ini dilakukan dengan mengikuti aturan kebersihan pribadi:

1. Cuci tangan Anda setelah mengunjungi hutan dan sebelum makan saat piknik.
2. Cuci buah beri sampai bersih dan tuangkan air mendidih ke atasnya sebelum dimakan.
3. Pantau kesehatan hewan peliharaan. Beri mereka vaksinasi dan tunjukkan ke dokter hewan secara berkala.

Pada fokus endemik alveococcosis, dianjurkan untuk melakukan deratisasi untuk memusnahkan hewan pengerat kecil, yang merupakan inang perantara larva cacing, dan untuk menyaring hewan peliharaan dua kali setahun untuk tujuan pencegahan dan meresepkan obat cacing.

Terlepas dari pencapaiannya ilmu pengetahuan modern, alveococcosis masih menjadi masalah medis dan ekonomi yang serius. Untuk merawat pasien, diperlukan departemen yang dilengkapi peralatan khusus yang dilengkapi dengan peralatan diagnostik inovatif. Perhatian khusus harus diberikan pada pelatihan spesialis - ahli bedah, resusitasi, dokter laboratorium, perawat.

Alveococcosis (lat. Alveococcosis) adalah penyakit helminthiasis zoonosis, salah satu dari banyak jenis cestodosis, yang jarang ditemukan pada manusia. Untuk alasan medis, dianggap berbahaya, karena menyebabkan tumor hati dengan metastasis, tumor paru-paru dan otak. Penyakit ini berkembang perlahan, secara umum, terapi yang tertunda tidak berkontribusi terhadap pengobatan, namun hanya memperlambatnya dan setelah beberapa tahun menyebabkan kematian.

Sinonim: echinococcosis multilokular atau alveolar.

Menurut ICD-10, penyakit ini memiliki kode B67.5 (alveococcosis hati), B67.6 (kerusakan organ lain), B 67.7 (lokalisasi tidak ditentukan).

Faktanya adalah patogen dibawa oleh anjing, dan alveococcosis terutama dibawa oleh hewan liar seperti rubah dan anjing lainnya. Pada tipe bilik tunggal (kistik), larva berubah menjadi kista, yang tumbuh dan selama bertahun-tahun dapat terisi cairan hingga beberapa kilogram. Ini dapat diangkat melalui pembedahan, tetapi dalam kasus alveococcosis, di mana jumlah yang banyak nodul menyatu dengan organ pasien, jauh lebih sulit untuk melakukan apa pun.

Rute infeksi

Dengan penyakit ini, manusia menjadi hospes perantaranya. Inang definitif penyakit ini adalah hewan liar (rubah, serigala, anjing hutan, dan banyak lainnya), tidak terkecuali hewan peliharaan (kucing dan anjing). Pada organisme hewan mereka mencapai kematangan seksual.

Anda bisa tertular jika memakan buah beri dan tumbuhan yang tidak dicuci dan terkontaminasi dengan kotoran berbagai hewan liar. Dalam kasus yang jarang terjadi, telur masuk ke dalam tubuh manusia melalui penghirupan debu.

Penyakit alveococcosis umum terjadi di seluruh dunia, kecuali Antartika. Manusia jarang tertular, namun pada sejumlah hewan penyakit ini merupakan penyakit yang umum. Ada daerah di mana infeksi rubah mencapai 50%.

Lagi level tinggi penyakit pada hewan Belahan bumi utara, yang iklimnya lebih nyaman (beriklim dingin). Alveococcosis tersebar luas di Eropa Tengah (Jerman, Australia, Perancis, Swiss), di Asia utara dan tengah, Cina, Amerika Utara, dan juga di Kanada.

Jika pada satu abad terakhir penyakit alveococcosis jarang terjadi, maka dalam beberapa dekade terakhir penyakit ini telah menyebar ke berbagai daerah. Belum lama ini, pada tahun 1980an, banyak negara di wilayah timur tidak mengetahui penyakit ini, atau penyakit ini sangat jarang terjadi, namun statistiknya telah berubah secara dramatis sejak tahun 2000. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh migrasi rubah.

Dapat diasumsikan bahwa situasi ini hanya akan memburuk di masa depan. Kasus infeksi terus bertambah, dan tidak ada yang bisa mencegah infeksi, sehingga penyakit ini semakin umum terjadi di Eropa Tengah dan Amerika

Namun berdasarkan informasi ini, kita dapat mengatakan bahwa alveococcosis dianggap sebagai penyakit yang agak langka - dari tahun 1982 hingga 2000, hanya 559 kasus yang tercatat di seluruh Eropa.

Di negara kita, penyakit ini ditemukan di Republik Sakha, Wilayah Khabarovsk, Wilayah Krasnoyarsk, dan Altai. Kasus infeksi juga dilaporkan di wilayah Kirov.

Patogenesis

Efek patologis dimanifestasikan sebagai berikut:

• produk limbah cacing mempunyai efek merugikan bagi tubuh (efek toksik-alergi);
• penindasan organ tubuh oleh meningkatnya konglomerat larva (larvokista), hal ini mengganggu fungsi tubuh;
• metastasis menyebar ke seluruh organ;
• imunodefisiensi, reaksi autoimun.

Gejala Alveokokosis

Alveococcosis adalah penyakit tersembunyi dan terjadi tanpa gejala pada manusia selama bertahun-tahun.

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul dalam bentuk sakit kepala, kegagalan saluran pencernaan, mual, muntah, kram perut, dan dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit kuning. Salah satu gejala penting adalah hepatomegali (pembesaran hati).

Indikasi medisnya mirip dengan penyakit onkologis. Inkubasi penyakit ini terjadi pada usia 5-15 tahun. Jika pengobatan tidak selesai dalam waktu 10 tahun, 90% penderita alveococcosis meninggal.

Alveococcosis berkembang dalam beberapa tahap:

• lebih awal;
• tinggi;
• tahap manifestasi parah;
• terminal.

Masing-masing mempunyai ciri khas.

Alveococcosis hati

Pada dasarnya, pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak terlihat sama sekali. Selama bertahun-tahun, alveococcosis hidup di dalam tubuh dengan manifestasi gejala nonspesifik: nafsu makan menurun, lesu, dan rasa tidak nyaman di perut. Dengan penyakit seperti itu, ukuran larvokista sudah sangat besar.

Penyakit ini berkembang pada tahap kedua dari puncaknya. Kondisi nyeri muncul di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium, gangguan fungsi saluran pencernaan, mulai bersendawa, pencernaan terganggu, dan kelemahan umum.

Penyakit kuning obstruktif berkembang pada tahap yang parah. Selama periode ini, urin menjadi berwarna gelap, dan feses, sebaliknya, menjadi terang. Di rongga mulut, selaput lendir berubah menjadi kekuningan. Seiring berkembangnya penyakit, organ lain seperti lengan, kaki, batang tubuh, dan wajah juga mengalami warna ini. Penderita menderita rasa gatal parah yang terjadi pada punggung, lengan, dan kaki.

Hipertensi portal dapat terjadi ketika kelenjar getah bening tumbuh menjadi vena besar. Karena itu, anggota tubuh bagian bawah membengkak, timbul varises, dan ada bahaya pendarahan.

Selanjutnya, tahap akhir penyakit ini berlalu dengan bentuk yang tidak dapat diubah. Berbagai komplikasi muncul, terjadi imunodefisiensi, dan berat badan pasien tiba-tiba turun. Hasilnya menyedihkan - pasien meninggal.

Alveococcosis paru-paru

Metastasisnya berbahaya, mereka menembus dari hati melalui diafragma, akhirnya mempengaruhi paru-paru. Penyakit alveococcosis paru-paru terjadi dengan nyeri dada, batuk dengan dahak yang mengandung gumpalan darah, dan keluarnya cairan bernanah. Empiema pleura (lesi bernanah) berkembang. Pada masa kanak-kanak, echinococcosis berkembang jauh lebih cepat di paru-paru dibandingkan di hati, termasuk alveolar, hal ini dapat dijelaskan oleh karakteristik fisiologis tertentu yang memfasilitasi pertumbuhan kelenjar getah bening.

Alveococcosis pada ginjal

Penyakit ginjal alveococcosis - pemandangan langka penyakit. Namun, seperti halnya paru-paru, penyakit ginjal merupakan penyakit sekunder. Tanda-tandanya sangat mirip dengan nekrosis.

Komplikasi

Selama berbagai komplikasi, jaringan hati terkena beban besar dari berbagai lesi (purulen, nekrotik, berserat); larva menyebar ke seluruh tubuh pasien, mempengaruhi organ lain. Saluran empedu lebih sering meradang dibandingkan organ lain (kolangitis), penyakit kuning muncul (selama penyakit, aliran empedu dari hati terganggu), penyakit batu empedu mungkin terjadi, sepsis tidak dikecualikan, trombosis vena mempengaruhi mereka, ginjal menjadi meradang (glomerulonefritis), kronis dan gagal hati berkembang, tekanan vena meningkat secara signifikan dan sejumlah komplikasi lainnya timbul. Selama perkembangan penyakit, satu atau lebih komplikasi mungkin terjadi.

Diagnostik

Pada tahap awal alveococcosis, pemeriksaan yang dilakukan lebih efektif, berbeda dengan pemeriksaan bilik tunggal. Studi tersebut mencakup analisis:

• untuk antibodi;
• enzim immunoassay (ELISA)
• tes imunokromatografi (ICA).

Pemeriksaan kesehatan juga mencakup pemeriksaan laboratorium yang meliputi analisis umum donor darah dan urin. Agen penyebab penyakit dapat dengan mudah dideteksi dengan memeriksa kultur bakteri dahak di bawah mikroskop. Diagnosis banding ditentukan untuk menyingkirkan echinococcosis unilokular, sirosis, penyakit polikistik hati, dan kanker.

Dalam beberapa kasus, biopsi node ditentukan untuk menentukan patogen. Selama prosedur ini, echinococcosis unilokular harus disingkirkan agar pasien tidak berisiko tinggi terkena cairan dari kista. rongga perut, hasil ini dimungkinkan karena besarnya kista saat ditusuk.

Pengobatan alveokokosis

Penyakit ini dirawat di institusi medis. Intervensi bedah menghasilkan pemulihan total, dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, namun risiko pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak tuntas dan perkembangannya lebih lanjut tidak dapat dikesampingkan.

Tidak ada seorang pun yang kebal dari penyakit yang kambuh, bahkan dengan operasi yang berhasil dan pengobatan yang tepat. Alveococcosis berulang hanya dapat dihindari di bawah pengawasan medis dan jika semua rekomendasi diikuti. Artinya menjalani pemeriksaan dua kali setahun dan minum obat jangka panjang.

Pencegahan

Penyakit ini jarang terjadi, masa inkubasi yang lama secara signifikan mempersulit pencegahan penyakit ini.
Pertama-tama, penting untuk memperhatikan kebersihan pribadi. Komunikasi dengan hewan liar harus selalu diakhiri dengan mencuci tangan pakai sabun. Buah beri dan rumput yang tidak dicuci bisa menjadi sumber infeksi. Pemeriksaan rutin dianjurkan untuk semua orang yang berisiko. Jika pekerja mungkin sakit karena debu yang terkontaminasi, masker individual akan digunakan.