Le col de l'utérus dans les différentes phases du cycle et pendant la grossesse. Structure du corps et du col de l'utérus : dimensions et caractéristiques Qu'est-ce que le col de l'utérus

Le développement intra-utérin sain d'un bébé est impossible si la future mère présente des pathologies des organes génitaux féminins. Pendant la grossesse, les médecins évaluent régulièrement l'état du col de l'utérus. Il est particulièrement important d'effectuer de tels diagnostics dès les premiers stades de la grossesse.

Physiologie

Le col de l'utérus est une sorte d'entrée de l'utérus. Cet organe est une continuation du canal cervical. Les dimensions cervicales normales sont très importantes. Les écarts par rapport à la norme peuvent entraîner diverses pathologies survenant chez une femme et son bébé.

L'emplacement de l'utérus et du canal cervical est déterminé pendant la période prolongée examen gynécologique , qui est effectué à la future maman sur une chaise.

La taille du col de l'utérus chez la plupart des femmes en bonne santé est de 3 à 4,5 cm. Une modification de cet indicateur est un signe clinique très important du développement de nombreuses pathologies.

Des niveaux hormonaux instables entraînent une modification de la taille du col. Cela est particulièrement évident dans la seconde moitié de la grossesse.

Si, lors du port d'un bébé, le col de l'utérus d'une femme est raccourci, il s'agit d'une manifestation d'une pathologie qui nécessite une correction.

Etat avant l'ovulation

Le col est adjacent au vagin dans sa partie inférieure. Chez les femmes non enceintes, cette zone est difficile. Déjà dans les premières semaines de grossesse il se détache et se ramollit. La position de la partie vaginale de l'utérus avant les règles peut légèrement changer. Cette condition est généralement détectée par un gynécologue lors d'un examen gynécologique.

À différentes périodes cycle menstruel les cols des femmes sont différents. Dans la période précédant l'ovulation, sa dureté est maximale. Le canal cervical est rétréci autant que possible. Cette condition est physiologique.

Un rétrécissement important du canal cervical est nécessaire à ce stade du cycle féminin afin d'empêcher la conception.

Pendant l'ovulation

Durant cette période du cycle féminin, l'état du col de l'utérus change. Il devient plus lâche et doux. Si un gynécologue procède à un examen pendant cette période, il détectera également une fermeture de l'orifice interne de l'utérus. Les médecins appellent cette condition symptôme ou signe de l’élève.

Le col s'élève également légèrement pendant cette période. Si l'emplacement de l'organe reproducteur n'est pas physiologique, cette situation peut alors entraîner des symptômes indésirables chez la femme. Habituellement, dans ce cas, une douleur lancinante apparaît et des pertes blanches du tractus génital commencent à apparaître.

Durant cette période du cycle féminin, la sécrétion de glaire cervicale augmente. C’est nécessaire pour qu’une conception réussie se produise. C'est grâce à cette sécrétion que les spermatozoïdes peuvent pénétrer dans l'utérus et l'ovule.

Si la fusion des cellules sexuelles d'un homme et d'une femme ne se produit pas, l'étape suivante du cycle menstruel commence.

Après l'ovulation

Durant cette période du cycle féminin, la position du col change. Cet organe commence à se déplacer vers le bas. Lors d'un examen gynécologique, le médecin constate que le col devient sec et quelque peu dense au toucher. Le diamètre du canal cervical est insignifiant.

Cette période est caractérisée par le fait que le col n'est pas prêt pour la pénétration des spermatozoïdes. Les changements hormonaux contribuent à l’apparition de tels changements. Les hormones sexuelles féminines affectent les cellules épithéliales, ce qui conduit au développement de leurs changements spécifiques.

En début de grossesse

Lors d'un examen gynécologique, le médecin évalue plusieurs indicateurs cliniques. Il détermine l'emplacement, le ton, la couleur, la forme et la densité du col.

Au cours des premières semaines de grossesse, la couleur des muqueuses de cet organe change. Cette zone change de couleur du rose pâle au bordeaux foncé. La densité du col avant une absence de règles est également différente. Tous les indicateurs cliniques changent à mesure que la grossesse progresse.

Lors d'un examen gynécologique, les médecins détectent dès les premiers jours de la grossesse congestion des vaisseaux sanguins. Le tonus de l'utérus change également pendant cette période.

Si elle est trop prononcée, alors cette situation est déjà une manifestation d'une pathologie - l'hypertonie. DANS dans ce cas une surveillance plus attentive de la future mère est nécessaire tout au long de la grossesse.

Les changements caractéristiques du col de l'utérus commencent à se produire dès la première moitié de la grossesse. Même dans les premières périodes dès la conception la densité de l'organe change. Le col devient plus mou.

La lumière de cet organe change également. Au début, le col est légèrement ouvert. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, le diamètre du canal cervical diminue progressivement.

Cette réaction physiologique est nécessaire pour garantir qu’une femme ne connaisse pas d’accouchement prématuré.

La localisation de l'utérus dans le bassin est un signe clinique très important. Il est peut-être trop incliné vers l’avant ou sur le côté. Dans ce cas, le déroulement de la grossesse peut être pathologique. Dans une telle situation, une femme nécessite une surveillance plus attentive tout au long de la période de mise au monde de son bébé.

Au cours des premières semaines de grossesse, la muqueuse cervicale apparaît lisse. Cela est dû gros montant la glaire cervicale, produite par les cellules épithéliales du canal cervical. Une telle sécrétion biologique est nécessaire pour protéger les organes pelviens et le bébé en développement contre les infections.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, les muqueuses du col se relâchent. Habituellement, cette situation se développe au troisième trimestre de la grossesse. Si le col devient trop mou ou trop lâche, la future mère devra peut-être même être hospitalisée à l'hôpital.

De nombreuses femmes essaient de palper le col elles-mêmes. Il convient immédiatement de noter que Cela ne vaut pas la peine de faire ça. Il est impossible d'identifier vous-même les signes de grossesse avec cette méthode. Dans ce cas, seul le risque d’infection secondaire est élevé.

Si une femme a un retard de menstruation après un rapport sexuel non protégé, elle doit immédiatement demander conseil à un gynécologue.

Comment déterminer l'état du col de l'utérus à un stade précoce ?

Pour identifier les pathologies cervicales, un examen gynécologique n'est pas toujours nécessaire. Habituellement, le médecin mène de telles études uniquement lorsque cela est indiqué. Le plus souvent, pour surveiller l'évolution des troubles, les médecins ont recours à la prescription d'une échographie transvaginale.

Si une femme a un col long et non raccourci, des examens gynécologiques fréquents ne sont pas nécessaires. Il convient de noter que L'apparition de pathologies cervicales survient dès les premiers stades de la grossesse.

Ce n'est pas un hasard si plusieurs examens cliniques sont réalisés pendant la grossesse. Jusqu'à la 20e semaine, le col doit être le même qu'auparavant dans les premiers jours après la conception du bébé. Aucun changement significatif dans cet organe n'est observé. Cela est dû à un changement progressif des niveaux hormonaux.

Dans ce cas, les deux pharynx et le col restent complètement fermés. Les dimensions de cet organe varient de 4 à 4,5 cm. Si chez une femme ce chiffre diminue à 2 cm, alors dans ce cas les médecins parlent de raccourcissement.

Normalement, la longueur de l'utérus doit se situer dans les limites normales. Ce n'est qu'après 20 semaines qu'un léger raccourcissement physiologique de cet organe commence à se produire. Cette condition se développe presque avant la 28e semaine de grossesse.

Par la suite, la taille du col continue de diminuer. Cette situation est nécessaire à l'accouchement naturel.

Comment se manifestent les pathologies ?

Les médecins identifient plusieurs groupes à risque, parmi lesquels figurent les femmes présentant certaines pathologies. Afin d'évaluer ce risque, l'anamnèse est très importante. Si une femme a subi des avortements, particulièrement compliqués, avant de concevoir un bébé, dans ce cas, une surveillance plus attentive de sa grossesse est nécessaire.

L'utilisation de pinces obstétricales et d'autres instruments médicaux auxiliaires lors d'une grossesse antérieure contribue au fait que le col de l'utérus peut être endommagé.

Le déséquilibre hormonal ne fait que contribuer au fait que les niveaux de progestérone d'une femme diminuent considérablement. Dans cette situation, les médecins prescrivent généralement des médicaments hormonaux spéciaux aux femmes enceintes.

Les femmes enceintes qui portent des jumeaux ou des triplés courent également un risque plus élevé de développer diverses pathologies cervicales. De telles conditions pathologiques apparaissent lors de grossesses multiples dès les premiers stades.

Un placenta praevia faible conduit très souvent au développement de diverses pathologies du col de l'utérus. Typiquement, cette pathologie se développe vers la fin du premier trimestre de la grossesse.

Manque de plein surveillance médicale derrière le développement cet état peut contribuer au développement de pathologies extrêmement dangereuses tant pour la future maman que pour son bébé.

Les femmes chez lesquelles les médecins ont identifié une érosion cervicale avant ou au début de la grossesse courent un risque accru de développer diverses pathologies. Dans ce cas, une surveillance minutieuse et une sélection de tactiques de surveillance pour la future mère sont nécessaires.

Si, à la fin du premier trimestre, les médecins d’une femme soupçonnent une insuffisance isthmique-cervicale, elle est orientée vers un examen complémentaire. A cet effet, elle subit une échographie. Dans certains cas, cela peut amener le médecin à orienter la femme vers pour une hospitalisation dans un hôpital.

Une insuffisance isthmo-cervicale peut être suspectée dès les tout premiers stades de la grossesse. Dans ce cas, le col s'ouvre trop tôt. Habituellement, il s'ouvre de manière significative entre 8 et 12 semaines de grossesse. Cette pathologie comporte la possibilité d'une fausse couche spontanée.

L'insuffisance isthmique-cervicale peut également entraîner une infection du fœtus et des organes génitaux internes de la femme. Si cette pathologie se manifeste dès les premiers stades de la grossesse, elle est généralement prescrite thérapie hormonale. Des procédures plus invasives sont utilisées un peu plus tard.

Si état pathologique est exprimée de manière significative, alors dans ce cas des sutures peuvent être nécessaires. Cette procédure est déjà réalisée en milieu hospitalier. Dans ce cas, des sutures sont placées sur le col. Ils sont retirés à l'approche de l'accouchement.

Il est important de noter que l'insuffisance isthmique-cervicale n'est pas une contre-indication absolue à l'accouchement naturel. Si les points de suture sont posés à temps et que les tactiques de traitement sont choisies correctement, une femme peut alors donner naissance à un bébé seule sans césarienne.

Même les pathologies cervicales qui surviennent au début de la grossesse et sont détectées à temps peuvent être contrôlées et prévenues efficacement.

Le col de l'utérus change avant la menstruation, et c'est cette caractéristique qui permet de déterminer l'apparition imminente des menstruations. Certaines femmes pratiquent l'auto-examen, mais pour cela, vous devez connaître les règles, maintenir l'hygiène et consulter un gynécologue au moins deux fois par an.

Auto-examen

Le col de l'utérus est un organe creux qui relie l'utérus et le vagin. Vous pouvez sentir vous-même l'orgue avec vos doigts en entrant majeur dans le vagin dans toute sa profondeur. Tactilement, cela ressemble à un renflement.

Pendant les règles

Le col devient lâche et mou avant le début des règles. Le canal est élargi, le bout du doigt le traverse. Il est plus large chez les femmes qui ont accouché.

Pour cette raison, les jours de menstruation, il est important de respecter particulièrement attentivement l'hygiène personnelle et de changer le tampon ou la serviette à temps. Cela empêchera l’infection et les bactéries pathogènes de pénétrer.

Pendant la grossesse

A quoi ressemble le col de l'utérus pendant la grossesse ? Il se trouve dans la position la plus élevée du vagin et, lors de la palpation, il ne peut être ressenti qu'avec le bout du doigt.

Durant la grossesse, l'organe devient dense, dur et le canal prend l'apparence d'une petite fente plate.

Est-il possible de faire un autodiagnostic ?

De nombreuses femmes, sachant à quoi devrait ressembler le col de l'utérus avant la menstruation, lorsqu'elle descend, lorsqu'elle change de structure, s'efforcent de palper elles-mêmes l'organe.

Et pourtant, les gynécologues sont contre de tels « examens ». Voyons pourquoi :

• La présence d'un trou dans l'organe constitue toujours un risque d'infection pénétrant dans la cavité utérine. Ceci est particulièrement dangereux si l'hygiène n'est pas respectée. Les conséquences sont inflammatoires et maladies infectieuses, lésions ovariennes, infertilité.
• La position de l'organe change en jours différents cycle menstruel. Certains jours, il est situé en hauteur, d'autres, beaucoup plus bas. Ne pas avoir information nécessaire, une femme peut pénétrer trop profondément et endommager l'organe, qui est lourd d'infections et de développement d'érosion.

Pourtant, il est impossible d’évaluer de manière indépendante l’état d’un organe aussi important, même après avoir acquis de l’expérience. Il est préférable qu'un médecin qualifié le fasse, car lors du diagnostic, il s'appuie non seulement sur les données de l'examen visuel et de la palpation, mais utilise également des outils spéciaux.

De plus, pour confirmer diverses hypothèses, par exemple la grossesse ou toute maladie, des tests seront nécessaires.

Vidéo sur la structure de l'orgue

La grossesse montre dès le début des signes de la présence d’un ovule fécondé. Les changements concernent principalement les organes reproducteurs. Par conséquent, il est naturel qu'au début de la grossesse, le col soit différent de ce qu'il était auparavant. Les changements qui lui arrivent sont donc l’un des nombreux symptômes de l’événement qui attend la femme.

Toutes les femmes ne pourront pas expliquer, si besoin est, ce qu'est ce segment système reproducteur, où il se trouve et quelle importance il a. C'est logique, il est impossible de surveiller soi-même la santé ou les problèmes du col de l'utérus. Son examen et son évaluation relèvent de la responsabilité du gynécologue examinateur.

Le col de l'utérus est la partie de cet organe visible lors de l'examen visuel, qui fait la transition avec le vagin et les relie entre eux. Il produit du mucus à toutes les étapes du cycle menstruel. Le rôle du col de l'utérus pendant la grossesse ne peut être sous-estimé : il assure en grande partie que l'ovule fécondé reste à sa place. Lors de l'examen, seule sa partie vaginale peut être détectée, mais cela suffit souvent pour évaluer l'état de santé gynécologique. À l'examen, il ressemble à une formation ronde et saillante, recouverte d'une membrane muqueuse et présentant un petit trou au milieu.

La taille habituelle de l'organe est de 4 cm de longueur et 2,5 de circonférence, la consistance est dure, le pharynx est fermé, il devient légèrement plus large en jours critiques pour libérer les sécrétions.

Les modifications du col de l'utérus en début de grossesse sont assez visibles pour un spécialiste, ce qui permet de détecter cette affection. Il est considéré comme l’un des signes importants, avec l’arrêt des menstruations.

Signes de changements dans la zone de l'utérus après la conception

L'utérus lui-même commence à changer sensiblement à partir d'environ 4 semaines de grossesse, lorsque l'ovule fécondé cultivé provoque une saillie de sa paroi, une augmentation de la taille de l'organe et une asymétrie. Un spécialiste peut également le détecter. Le type de col de l'utérus aux premiers stades de la grossesse dépend du temps écoulé depuis son début. Mais l'augmentation de la progestérone, observée immédiatement après la fécondation de l'ovule, conduit au fait que l'organe change purement visuellement. Ceci est facile à remarquer lors d'un examen gynécologique. Un médecin expérimenté peut déterminer avec précision la période à partir du moment de la conception.

Au début de la grossesse, le col de l'utérus présente les différences suivantes par rapport à son état antérieur :

• La couleur de sa muqueuse devient bleuâtre et avant la fécondation elle était rose. N'ayez pas peur de ces changements, ils sont provoqués par la prolifération des vaisseaux sanguins et l'activation des processus métaboliques. Ceci est nécessaire pour améliorer l'apport sanguin dans cette zone, car la formation des membranes du fœtus et sa nutrition nécessitent une grande quantité d'oxygène ;
• Sa position change par rapport à la partie principale de l'organe ;
• Lorsqu'ils sont palpés pendant l'examen, les tissus ont une consistance différente.

Comment l'emplacement de la partie vaginale du col change

Lorsque l'embryon apparaît, les organes reproducteurs s'y adaptent de manière à assurer son développement normal, son confort et sa protection contre d'éventuels dangers. Cela dicte la nouvelle position du col dans les premiers stades de la grossesse. Il n'est pas constant même avant lui, changeant à différentes étapes du cycle. Mais en général, cette partie de l'organe est située assez haut par rapport au vagin. Ceci est particulièrement visible pendant l'ovulation, lorsque le corps s'efforce de faciliter autant que possible la pénétration des spermatozoïdes dans la cellule reproductrice féminine.

La position du col en début de grossesse devient plus basse que d'habitude. Il diminue sous l'influence de la progestérone, empêchant l'ovule fécondé de s'échapper. Le déroulement du processus dépend du niveau auquel se situe le col de l'utérus aux premiers stades de la grossesse, haut ou bas.

Si le col est haut, cela peut signifier une augmentation du tonus de l'organe lui-même, ce qui crée un risque d'interruption. En raison de cette circonstance, certaines femmes doivent passer presque toute leur période en position horizontale. Mais le médecin prendra également en compte et évaluera d’autres signes existants. Peut-être que la position haute du col de l'utérus est une caractéristique d'un organisme particulier qui ne menace en aucune façon le fœtus.

Cohérence du col

Le col est sensible au toucher lorsque début de grossesse assez mou par rapport à l'état précédent. Cela est dû à la dilatation de ses vaisseaux sanguins, au gonflement et au fonctionnement plus actif des glandes. La compagne indispensable de la grossesse, la progestérone, joue également son rôle, rendant l'utérus lui-même et l'endomètre qui le tapisse également plus lâches et plus épais. Mais en comparaison avec la consistance des parois de l'organe, le col est plus dense. C'est comme un château protégeant les abords du fœtus. Cela ne l'empêche pas d'être plus mobile qu'avant la conception.

De nombreuses personnes craignent que si le col est mou au toucher en début de grossesse, il ne retiendra pas l'ovule fécondé. Les craintes sont infondées, car son canal se rétrécit considérablement, mais les tissus restent normalement élastiques et difficiles à étirer pendant un certain temps. Les glandes commencent à produire plus activement du mucus, qui devient plus épais et plus visqueux. Un gros caillot de sécrétions appelé bouchon se forme dans le canal cervical. Il remplit plusieurs fonctions à la fois :

• ne permet pas aux bactéries étrangères de pénétrer dans la cavité utérine;
• aide à maintenir l’équilibre des micro-organismes dans le vagin ;
• crée des conditions confortables pour le fonctionnement des organes reproducteurs.

Si le col de l'utérus au début de la grossesse semble trop dur au toucher, cela peut indiquer une tension excessive sur l'organe lui-même, appelé. Cette condition menace le rejet de l'œuf fécondé. Il est irréaliste d'évaluer indépendamment la consistance du col sans être un spécialiste.

Par conséquent, vous ne devriez pas vous « enrouler » si cela semble trop mou ou trop dur lors de l'auto-examen. Des visites régulières chez le gynécologue sont la garantie que la pathologie sera détectée avant qu'il ne soit trop tard pour la corriger.

Qu'est-ce qu'un cou court

Peu de femmes vivent une grossesse sans problème. Et l’un des plus graves est la menace d’interruption, provoquée par diverses raisons.

Le développement fœtal et la prise de poids augmentent la pression sur le col de l'utérus. Dans les cas extrêmes, sa taille diminue et ne peut plus servir de protection complète au fœtus. Cet état du col de l'utérus au début de la grossesse est le plus souvent causé par des raisons hormonales, mais il peut survenir lors de lésions antérieures de l'organe, de grossesses multiples et d'hydramnios. Ce phénomène est appelé insuffisance isthmique-cervicale et nécessite une surveillance médicale constante et un traitement ultérieur. Symptômes de raccourcissement du col de l'utérus pendant la grossesse, détectés par un spécialiste :

• La consistance de ses tissus est trop molle ;
• Mobilité excessive de cette partie de l'organe ;
• Lumière élargie du canal cervical.

Chez certaines femmes, ces signes sont bénins, mais dans tous les cas, elle-même ne remarquera pas le problème, surtout au cours des premières semaines. Il est important que le médecin ait la possibilité de constater l'anomalie, à la fois visuellement et par échographie. Cela nécessite une inscription en temps opportun et de nombreux examens.

Pourquoi le raccourcissement du col est-il dangereux ?

En début de grossesse, le raccourcissement du col est dangereux car il augmente le risque de fausse couche. Au lieu d'un anneau dense qui protège l'embryon de la chute de la cavité, l'insuffisance isthmique-cervicale conduit à l'apparition d'un élément qui provoque un saignement à côté de lui. Cette partie de l’organe est incapable de contenir la pression croissante qui conduit au tonus utérin. Il devient dur, tendu et ses muscles peuvent commencer à se contracter et se desserrer activement à tout moment, essayant de rejeter l'ovule fécondé.

À un stade précoce, cela est dangereux car les symptômes de contraction du col de l'utérus pendant la grossesse ne sont pas toujours perceptibles par la femme elle-même. Le raccourcissement d'une zone d'organe est également détecté par échographie transvaginale, prescrite pour dates différentes. Certaines femmes éprouvent :

• L'apparition d'écoulements aqueux. Ils sont présents dans cet état et sont normaux, mais généralement épais et pas en si grande quantité ;
• Mélanger des gouttes de sang dans du mucus clair ;
• Besoin fréquent d'uriner ;
• Douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, le bas du dos, inconfort sous forme de picotements dans le vagin.

Parfois, la courte longueur de cette partie de l'organe est congénitale, dans les cas plus fréquents, elle est acquise. Mais afin de ne pas provoquer de raccourcissement du col et de ne pas créer de menace pour le bébé, une femme doit en prendre soin avant même la grossesse, c'est-à-dire :

En plus d'un examen gynécologique au spéculum et d'un examen à deux mains, le médecin orientera la femme vers une analyse de la microflore. Il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas d'infections sexuellement transmissibles ou de champignons dans le corps pouvant nuire au fœtus. Nous parlons de la microflore du vagin, mais elle affecte directement l'état du col de l'utérus.

Une autre étude cytologique examine la structure des cellules de cette partie de l’organe. Le col de l'utérus pendant les premiers stades de la grossesse n'est pas du tout à l'abri de sa dégénérescence en malin. Deux autres problèmes qui sont parfois découverts au début :

• Endocervicite. L'inflammation infectieuse du col de l'utérus peut entraîner la pénétration de bactéries dans la cavité organique, une infection du fœtus, un affaiblissement des muscles et, par conséquent, une fausse couche. Le traitement doit donc être effectué immédiatement. La maladie se manifeste par le fait qu'au début de la grossesse, le col infecté produit un écoulement purulent au lieu de mucus ;
• . Sa formation peut être causée par une grossesse ou provoquée par d'autres raisons. Mais dans tous les cas, le traitement est effectué après l'accouchement et, avant celui-ci, l'état de l'épithélium est surveillé. L'érosion ressemble à une rougeur ou à un ulcère à la surface de la muqueuse.

Aux premiers stades de la grossesse, une modification du col n'est pas seulement l'un des symptômes d'une « position intéressante ». En plus de ses fonctions protectrices pour le fœtus, il informe sur problèmes possibles, ce qui, en l’absence de mesures adéquates, peut conduire au pire. Par conséquent, les femmes ne doivent pas avoir peur et éviter les examens gynécologiques et les échographies intravaginales, surtout en cas d'antécédents d'avortement, de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

L'utérus est un organe musculaire lisse situé dans la région pelvienne de la femme, entre la vessie et le rectum.

La fonction principale de cet organe est de préserver l'ovule fécondé et de porter un enfant pendant la grossesse.

Sur ses côtés se trouvent les ligaments nécessaires pour éviter le prolapsus et lui permettre de bouger légèrement sous l'influence des modifications des organes voisins. L'extrémité inférieure de cet organe a son propre nom : le col de l'utérus. La partie inférieure s'attache à l'extrémité supérieure du vagin et le relie au corps de l'organe.

À quoi ressemblent les organes et leurs tailles ?

L'utérus est en forme de poire et légèrement incliné vers l'avant. La taille de l'utérus est considérée comme normale si sa longueur est de 7 à 8 cm et la largeur maximale de son corps est de condition normale– jusqu'à 5 cm, lors de l'ovulation et selon le jour du cycle, la taille change.

Son poids dépend de nombreux facteurs : on estime que dans des conditions normales, chez les femmes nullipares, il se situe dans les 50 g ; chez les femmes avec enfants, le poids peut atteindre 100 g. Il peut également varier légèrement selon les jours du cycle.

Si vous le regardez, vous pouvez l'imaginer comme une forme conique ou cylindrique. Lorsqu'il est examiné par un gynécologue, ce n'est pas tout le col qui est visible, mais seulement la moitié. Le reste est situé profondément dans le vagin. Les dimensions du col sont les suivantes - la longueur ne dépasse pas 3 cm et la largeur peut atteindre 2,5 cm.

À différents jours du cycle menstruel, la taille de l'utérus peut changer et le col de l'utérus est également soumis à des changements mineurs. Les changements spécifiques dépendent de la période du cycle :

S'il arrive que le corps de l'organe ne diminue pas après la menstruation, des douleurs ou des écoulements inhabituels, vous devez contacter un gynécologue pour un examen, car ce n'est pas une option normale.

Un col ouvert pendant la menstruation crée le risque que diverses bactéries pénètrent dans sa cavité. Chez les femmes nullipares, l'ouverture du col au cours du cycle est insignifiante et ressemble à un trou rond. Si une femme a déjà accouché, l’ouverture ressemble à un espace et se ferme rarement hermétiquement après la fin de ses règles.

Modifications de l'utérus et du col de l'utérus pendant la grossesse et après l'accouchement

La conception, la grossesse et l'accouchement sont le but principal de l'utérus.

Après la fécondation, les ovules, la taille de l'utérus et sa structure subissent de sérieux changements associés à la naissance d'une nouvelle vie.

Si la conception a eu lieu, cet organe unique est capable de grossir des dizaines de fois pendant la grossesse, tandis qu'après l'accouchement, il rétrécit en peu de temps.

À la fin de la grossesse, le volume de l'utérus augmente d'environ 500 fois et son poids peut dépasser un kilogramme, sans compter le poids du fœtus.

Les paramètres en fin de grossesse doivent être les suivants :

• longueur environ 37-38 cm ;
• largeur 25-26 cm ;
• Longueur d'avant en arrière environ 24 cm.

Les tailles peuvent être différentes selon les caractéristiques du corps de la femme et la taille du fœtus. Lorsque la grossesse survient, la structure de l'utérus se relâche, ce qui est nécessaire à sa croissance normale. En début de grossesse, la couche endométriale atteint 15 mm, ce qui correspond à l'épaisseur au moment de l'ovulation.

Divers changements se produisent également dans le col de l'utérus après la conception :

• la couleur passe du rose tendre au bleu violet. Cela est dû au fait que les vaisseaux sanguins se développent et que la circulation sanguine augmente ;
• la densité change avec état solide trop mou;
• Immédiatement après la grossesse, un prolapsus cervical survient. À mesure que la période augmente, elle augmente de plus en plus.

Des changements se produisent également dans la forme du col de l'utérus et dépendent du fait que la femme a accouché ou non.

Pathologies de l'utérus et du col de l'utérus

Les organes pelviens, comme tous les autres, sont sensibles à diverses maladies. L'utérus et le col de l'utérus ne font pas exception. Les pathologies qui surviennent au niveau des organes féminins affectent leur taille et leur forme, et donc leur fonctionnement.

Les jeunes filles doivent surveiller particulièrement attentivement leur santé, car la possibilité d'avoir un enfant dépend des pathologies des organes féminins.

Maladies utérines

Toutes les pathologies peuvent être divisées en 2 groupes :

• congénital;
• acquis.

Les pathologies suivantes sont considérées comme congénitales :

Les pathologies congénitales n'empêchent pas toujours une grossesse et la naissance d'un enfant, mais nécessitent une surveillance plus étroite par un médecin.

Il existe de nombreuses autres pathologies acquises qui affectent la réduction de la taille du corps utérin ; elles sont souvent diagnostiquées chez les femmes infertiles.

Ces maladies comprennent :

• polype utérin et polypose endométriale ;
• courbure de l'utérus;
• endométrite et adénomyose;
• fibrome sombuqueux;
• prolapsus utérin;
• l'apparition d'adhérences et autres.

La plupart des pathologies acquises peuvent être guéries. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer la pathologie.

Maladies cervicales

Un col de l’utérus sain a une structure lisse et uniforme. Lorsque diverses pathologies apparaissent, elle change, ce qui peut entraîner une modification de sa taille et d'autres conséquences graves. Souvent, les pathologies sont très dangereuses et peuvent évoluer vers une tumeur maligne si elles ne sont pas traitées. Les pathologies du col qui affectent sa taille, et donc sa perméabilité, comprennent :

Ces maladies sont dangereuses car elles se manifestent rarement sous la forme de symptômes. Un médecin peut remarquer leur apparition lors d'un examen ou après avoir effectué l'examen ou passé des tests nécessaires.

Chaque femme doit subir un frottis d'oncocytologie et de flore une fois par an, cela permettra d'identifier à temps les maladies les plus graves et de commencer un traitement en temps opportun. Une prise de sang et une échographie permettent d'identifier toutes les pathologies à un stade précoce de leur développement.

Consulter un gynécologue deux fois par an réduit considérablement le risque de maladies graves de l’utérus et du col de l’utérus, contribuant ainsi à préserver la fonction reproductive et la santé d’une femme.

Alors commençons à « déchiffrer » le langage médical.

Début du travail

A l'admission à la maternité, puis à plusieurs reprises lors de l'accouchement, le médecin dira : « Maintenant, nous allons faire un toucher vaginal » ou : « Voyons comment est le col de l'utérus, comment évolue le bébé. Nous parlons d'un examen obstétrical interne, qui permet de déterminer l'état du canal génital et de surveiller la dynamique dilatation cervicale lors de l'accouchement, comment avance la partie de présentation du fœtus (tête, fesses). L'examen initial lors de l'admission d'une femme en travail à la maternité est effectué sur une chaise gynécologique et pendant l'accouchement - sur le lit d'accouchement. La fréquence des examens vaginaux dépend des caractéristiques du déroulement du travail. Au cours du travail normal, elles ne sont effectuées pas plus souvent qu'après 4 heures, et si des indications apparaissent (rupture du liquide amniotique, modification de la nature des contractions, apparition d'écoulements sanglants, modifications du rythme cardiaque fœtal) - comme nécessaire.
Lors d'un toucher vaginal, on détermine la forme du col, sa taille, sa consistance, sa maturité, le degré de sa dilatation, etc. Ensuite, le col est examiné au spéculum, mais cela n'est pas toujours fait, mais seulement en cas de saignement et il faut exclure le col comme source de ce problème. Si un toucher vaginal est réalisé à la veille ou au tout début du travail, alors le médecin dit que le col est mature ou, à l'inverse, immature (synonymes : prêt ou pas prêt pour l'accouchement).
Maturité cervicale déterminé selon une échelle particulière, tenant compte de la force d'expression des quatre signes suivants :

1. Consistance du col (un col mou est favorable à l'accouchement) : dense – 0 point ; ramolli, mais durci au niveau du pharynx interne – 1 point ; doux – 2 points.
2. Longueur du col (avant la naissance, la longueur du col est supérieure à 2 cm, avant la naissance elle est raccourcie à 1 cm ou moins) : plus de 2 cm - 0 point ; 1 à 2 cm – 1 point ; moins de 1 cm, lissé – 2 points.
3. Perméabilité du canal cervical (il s'agit d'un canal à l'intérieur du col de l'utérus, avant l'accouchement, un ou deux doigts du médecin doivent y passer librement) : le canal cervical est fermé, le bout du doigt peut le traverser - 0 point ; le canal cervical laisse passer un doigt – 1 point ; plus d'un doigt, avec un cou lissé de plus de 2 cm - 2 points.
4. L'emplacement du col par rapport à l'axe filaire du bassin (avant l'accouchement, le col doit être situé au centre du petit bassin) : postérieur – 0 point ; en avant – 1 point ; médiane – 2 points.

Chaque signe de cette échelle est noté de 0 à 2 points. Score : 0–2 – cou immature, 3–4 – pas assez mature, 5–6 – mature.
Ouverture du col le médecin détermine lors d'un examen vaginal. La taille de l'ouverture est mesurée en centimètres. L’ouverture complète correspond à 10 cm. On entend parfois l’expression « ouverture du col 2-3 doigts. En effet, les obstétriciens mesuraient l’ouverture des doigts. Un doigt obstétrical est classiquement égal à 1,5 à 2 cm, mais l'épaisseur des doigts est différente pour chacun, la mesure en centimètres est donc plus précise et objective.
Lors d'un toucher vaginal, le médecin tire également une conclusion sur l'état du sac amniotique et du liquide amniotique. Ensuite, une femme peut entendre le terme « sac amniotique plat » - une situation dans laquelle il y a peu de liquide amniotique devant la tête fœtale. Normalement, lors de chaque contraction, la pression à l’intérieur de l’utérus augmente et est transférée à l’ovule fécondé (membrane, liquide amniotique et fœtus). Le liquide amniotique, sous l'influence de la pression intra-utérine, descend jusqu'à la sortie de l'utérus, ce qui fait que la vessie fœtale en forme de coin fait saillie dans le canal du col de l'utérus et favorise son ouverture. S'il y a peu d'eau devant la tête, la vessie fœtale ne fonctionne pas comme un coin et ralentit dilatation cervicale, le médecin dit qu'une telle vessie doit être ouverte ou qu'une amniotomie est réalisée.
Un autre terme associé au sac amniotique est « rupture latérale élevée du sac amniotique » - une situation dans laquelle le sac amniotique ne se rompt pas dans sa partie inférieure, mais beaucoup plus haut, serrant et retenant étroitement la tête fœtale, l'empêchant de descendre et de bouger. dans la cavité pelvienne et le liquide amniotique est versé par petites portions ou gouttes. Dans ce cas, l'obstétricien réalise une dilution instrumentale des membranes, c'est-à-dire il y a déjà un trou dans le sac amniotique, mais les membranes amniotiques doivent être plus larges. Une fois l'eau évacuée, le médecin évalue sa nature. « L'eau est bonne, légère ou tout simplement normale », dira le médecin si le liquide amniotique est clair ou a une légère teinte jaunâtre, sans odeur désagréable.
C’est pire si le médecin dit « eaux vertes ». Nuageux, de couleur verte ou brune, ayant mauvaise odeur peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène du fœtus). Un des premiers signes Cette condition est l'entrée du méconium (fèces originales) dans le liquide amniotique. Cela se produit parce qu'en raison d'un manque d'oxygène, l'ouverture terminale rectale fœtale se détend et les selles sortent des intestins. L'intensité de la couleur de l'eau (du vert au brun sale) dépend de la gravité et de la durée de l'hypoxie chez le bébé.

État et rythme cardiaque du fœtus

Pendant accouchement la future mère écoute généralement très attentivement ce que disent les médecins sur l’état de l’enfant. En écoutant le rythme cardiaque fœtal, le médecin prête attention au rythme, à la fréquence cardiaque, à la clarté des tons et à la présence ou à l'absence de bruit. Normalement, la fréquence cardiaque est de 120 à 160 battements par minute, les tonalités sont rythmées, claires et il n'y a pas de bruits parasites. U femmes en surpoids les tonalités sont moins audibles en raison de l’épaisseur de la paroi abdominale (battements cardiaques étouffés). Le médecin peut évaluer le rythme cardiaque comme étant « rythmé, clair », ou « étouffé, rythmé » ou « arythmique, sourd ». Le bruit peut apparaître lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou et du corps du fœtus, la présence de nœuds du cordon ombilical, l'hypoxie fœtale, l'insuffisance placentaire (une condition dans laquelle le placenta, qui fournit au fœtus de l'oxygène et des nutriments, cesse de faire face avec son travail). Lors de l'examen initial, le médecin utilise un stéthoscope obstétrical conventionnel (un tube spécial), cependant, pour clarifier l'état du fœtus, ainsi que pour le suivi dynamique pendant l'accouchement, une étude plus détaillée par cardiotocographie (CTG) est nécessaire.
Pour ce faire, un capteur externe est placé sur l'abdomen de la femme, au point de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux. Le deuxième capteur est situé dans la zone du coin droit de l'utérus. Ce capteur enregistre le tonus de l'utérus, la fréquence et la force des contractions. Les informations sur l'activité cardiaque et le travail sont immédiatement reflétées sur le moniteur. Les médecins parlent souvent du « score de Fisher », citant certains chiffres.
Que signifient ces points ? Il s’agit d’une échelle spéciale sur laquelle tous les indicateurs ci-dessus de l’état du bébé sont évalués selon un système de points.

• Un score de 8 à 10 points caractérise le bon état du fœtus,
• 6 à 7 points – il existe des premiers signes de manque d'oxygène du fœtus (hypoxie). Dans ce cas, le fœtus souffre d'une légère carence en nutriments et en oxygène, mais avec un traitement rapide, le pronostic pour le bébé est favorable.
• Moins de 6 points – un état grave du fœtus, qui nécessite une césarienne d'urgence en raison du risque de mort intra-utérine.

Accouchement

Après la rupture du liquide amniotique, le médecin doit vérifier Le signe de Vasten, qui montre la correspondance entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la mère (c'est-à-dire si la tête du bébé peut passer à travers le bassin de la mère). La femme est allongée sur le dos. Le médecin place une paume sur la surface de la symphyse pubienne (l'endroit où se rencontrent les os pubiens), l'autre détermine où se trouve la tête fœtale. Si tout va bien alors Le signe de Vasten négatif.
Si le médecin dit ça Le signe de Vasten flush, cela signifie qu'il y a une légère différence de taille, mais l'accouchement vaginal est possible si certaines conditions sont remplies : bon travail ; taille moyenne des fruits; aucun signe de post-maturité ; bon état fœtal lors de l'accouchement; présence d'eaux légères; bonne configuration de la tête (c’est-à-dire réduire sa taille grâce au fait que les os du crâne sont superposés) et sa bonne insertion lors du passage dans le bassin de la mère.

Positif Le signe de Vasten indique que le bassin de la mère constitue un obstacle au passage du fœtus et que l’accouchement naturel est impossible dans ce cas. Lors d'un toucher vaginal, le médecin évalue le positionnement de la tête fœtale. Si tout se passe bien, vous n'entendrez probablement rien de la part du médecin à ce sujet, mais peut-être, voulant souligner que tout va bien, dira-t-il que le fœtus est présenté occipital. Normalement, la tête du bébé commence à bouger le long du canal génital de la mère, alors qu'elle est courbée, c'est-à-dire le menton est appuyé contre la poitrine et le bébé avance avec l'arrière de la tête. C'est le cas le plus favorable, puisque la tête traverse assez facilement le canal génital avec sa plus petite circonférence. Cependant, il existe également des situations « fausses » lorsque la tête est redressée et que le front ou le visage du fœtus vient en premier, et le médecin peut le constater en disant que la présentation est frontale ou faciale.
Dans ces cas accouchement se terminent souvent par une césarienne pour éviter des blessures au fœtus et à la mère. Mais avec un petit degré d'extension de la tête, une bonne activité de travail et une petite taille du fœtus, une femme peut très bien accoucher elle-même.
Future maman On entend les expressions « vue de face », « vue de derrière ». Il n'y a pas besoin de s'inquiéter. Avec une présentation céphalique, cela signifie qu'en vue antérieure, l'occiput du fœtus fait face à la paroi antérieure de l'utérus et qu'en vue postérieure, il fait face à l'arrière.
Les deux options sont normales, mais dans ce dernier cas, la poussée dure plus longtemps. Après un toucher vaginal externe, le médecin peut constater que la tête est plaquée contre l'entrée du bassin. Deux semaines avant le début du travail, chez les femmes qui attendent leur premier bébé, la tête fœtale commence à descendre et à se presser contre l'entrée du bassin. De ce fait, la pression augmente sur la partie inférieure de l'utérus et son col, ce qui favorise la maturation de ce dernier. Mais en cas de grossesses répétées, la tête tombe 1 à 3 jours voire quelques heures avant le début du travail.

Accouchement : achèvement

A chaque poussée, la tête traverse progressivement la cavité pelvienne et commence à sortir de la fente génitale ; les médecins appellent cela coupure - lorsqu'elle ne devient visible que pendant la poussée, et éruption, lorsqu'elle est visible en permanence. Cela signifie que le bébé naîtra très bientôt. S'il existe un risque de rupture périnéale, les obstétriciens ont souvent recours à la dissection du périnée - ils avertissent alors qu'ils procéderont à une périnéotomie ou à une épisiotomie. Ce n'est rien de plus qu'une incision dans le périnée, qui aide à prévenir les blessures de la mère et du bébé. Dans le premier cas, le périnée sera coupé au milieu, et dans le second, en diagonale.
Immédiatement après la naissance du bébé, les médecins évaluent son état à l'aide de l'échelle d'Apgar (à 1 et 5 minutes). Les signes suivants sont pris en compte : rythme cardiaque, respiration, couleur de peau, réflexes, tonus musculaire. La gravité de chacun des cinq signes est déterminée par des points de 0 à 2.
Si la somme des points pour tous les signes est de 7 à 10, alors l'état du nouveau-né est satisfaisant, 4 à 6 points – un état de gravité modérée, 1 à 3 points – un état grave.
Après la naissance du bébé, l'obstétricien-gynécologue surveille les signes de séparation placentaire. "Il s'est séparé, nous donnons naissance à un placenta", dira le médecin à peu près lorsqu'il déterminera que le placenta s'est séparé avec succès de la paroi de l'utérus et est sur le point de sortir.
Certainement, pendant l'accouchement et puis, après la naissance de votre bébé, vous devrez faire face à un grand nombre de nouveaux mots et concepts, et plus vous en apprendrez à leur sujet auprès de sources fiables, plus vous vous débarrasserez de manière fiable des peurs déraisonnables.