Quel jour la gonorrhée apparaît-elle chez la femme ? Gonorrhée chez la femme : symptômes, diagnostic et traitement

Malgré le fait que la médecine d'aujourd'hui soit à le plus haut niveau, a fait un grand pas en avant et la gonorrhée ne perd toujours pas de sa pertinence. Malheureusement, avec la gonorrhée, les symptômes chez les femmes peuvent ne pas être aigus ; dans la plupart des cas, ils sont bénins, ils sont donc souvent compliqués et les femmes deviennent la principale source de transmission de l'infection. Le traitement de la gonorrhée est nécessaire aussi bien pour les femmes que pour les hommes, car sa principale conséquence est l'infertilité.

Gonorrhée et sa prévalence

La gonorrhée est une maladie infectieuse qui se transmet principalement par contact sexuel. Autrement dit, la gonorrhée fait partie des infections sexuellement transmissibles. L'agent causal est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae), du nom du scientifique Neisser. Traduit du grec, « gonorrhée » signifie l’écoulement de sperme. Chaque année, l'OMS rapporte qu'environ 62 millions de personnes sont infectées par la gonorrhée. En Russie, en 2000, 170 000 patients ont été enregistrés.

La principale voie de transmission de la gonorrhée est sexuelle et tous les types de contacts sexuels sont possibles (traditionnels, génitaux-oraux, génitaux-anaux et même caresses).

La voie domestique de contamination est autorisée, mais est rare, si les règles d'hygiène et l'utilisation d'articles de toilette personnels ne sont pas respectées (port du linge de quelqu'un d'autre, partage des serviettes, partage du lit entre parents et enfant, et autres).

Il est possible qu'un nouveau-né soit infecté par la gonorrhée lors de l'accouchement par le tractus génital naturel. Les gonocoques sont instables dans l'environnement extérieur, ils meurent donc rapidement lorsqu'ils sont tempérés. au-dessus de 55 degrés et lorsqu'il est exposé au rayonnement ultraviolet.

L'agent pathogène est très contagieux (infectieux), de sorte que les chances d'« attraper » la gonorrhée, même avec un seul contact sexuel, sont de 70 %. La gonorrhée « voyage » rarement seule ; dans 70 à 80 % des cas, la maladie contient également des Trichomonas et/ou des Chlamydia.

Groupe à risque de gonorrhée chez les femmes :

• les prostituées;
• les femmes de moins de 25 ans ;
• antécédents de gonorrhée;
• présence d'infections sexuellement transmissibles;
• négligence des préservatifs;
• femmes enceintes;
• les femmes menant une vie antisociale (alcooliques, toxicomanes).

Classification de la gonorrhée :

• gonorrhée fraîche – durée de la maladie de 2 mois ou moins (aiguë, subaiguë);
• gonorrhée chronique – plus de 2 mois se sont écoulés depuis l’infection (asymptomatique, latente ou latente et subaiguë).

Les gonocoques ont tendance à « conquérir » des territoires libres, ils produisent donc une gonorrhée ascendante fraîche et chronique (inflammation de l'endomètre de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, du péritoine pelvien).

Moment d’apparition des premiers symptômes après l’infection

La période d'incubation de l'infection dure de 3 à 7 jours à 2 à 3 semaines. En conséquence, les premiers signes de la maladie apparaissent généralement au bout de 5 jours. Le raccourcissement ou l’allongement de la période d’incubation dépend des défenses de l’organisme.

Si le système immunitaire est très affaibli, les premiers symptômes de la maladie apparaîtront dans les 24 à 48 heures (récemment souffert d'une maladie infectieuse grave, traitement aux stéroïdes, chimiothérapie, etc.).

La manifestation tardive de la gonorrhée est associée soit à une bonne immunité, soit à la prise d'antibiotiques pour d'autres infections après une infection, soit à une tentative d'automédication. Ceci, et pas seulement, est dû au fait que les premiers symptômes de la gonorrhée sont presque invisibles.

Symptômes chez les femmes

Avec la gonorrhée, les manifestations de la maladie sont associées aux organes affectés par l'agent pathogène. Ainsi, lors du coït, les gonocoques issus de l’urètre pénètrent dans le tractus génital de la femme et attaquent en premier lieu le col de l’utérus. Avec la progression de l'infection, le processus inflammatoire implique les appendices (ovaires, trompes), la membrane muqueuse de l'utérus et, dans certains cas, le péritoine. De plus, les gonocoques impliquent la membrane muqueuse du rectum et de l'urètre (lors de rapports sexuels anaux-génitaux ou lorsque des écoulements infectés du vagin et de l'urètre pénètrent dans la membrane muqueuse du rectum). La pharyngite gonorrhéique (contact bucco-génital) est également assez courante.

Après une infection par la gonorrhée, les symptômes apparaissent sous forme d'écoulement - c'est le premier signe classique de la maladie. Il est généralement épais, jaune ou blanc leucorrhée avec une odeur désagréable. Souvent, les femmes confondent ce symptôme avec une manifestation de muguet ou de muguet et commencent un auto-traitement, effaçant ainsi le tableau clinique.

Cervicite- En plus des écoulements, des démangeaisons, des brûlures ou une sensation de chatouillement au niveau du périnée et du vagin sont inquiétantes. Pendant examen gynécologique L'œil nu peut voir que le col est de couleur écarlate vif, quelque peu enflé et que la leucorrhée s'écoule du canal cervical sous la forme d'un ruban jaune - un symptôme caractéristique de la gonorrhée. Tous les phénomènes ci-dessus indiquent une cervicite gonorrhéique.

Inflammation des appendices et de l'utérus— Lorsque l'infection pénètre plus haut, l'endomètre et ses appendices sont touchés. Des douleurs dans le bas-ventre de nature aiguë ou tenace apparaissent, des écoulements purulents mélangés à du sang (la muqueuse utérine est affectée), la température monte à 38 - 39 degrés et des signes d'intoxication apparaissent (faiblesse, malaise, nausées et vomissements, perte de appétit). Dans ce cas, une endométrite gonorrhéique et une salpingoophorite surviennent.

À la fois avec l'endocervicite et avec l'implication des organes pelviens dans le processus, la femme le ressent).

Urétrite, cystite, pyélonéphrite— L'infection de l'urètre par des gonocoques conduit à une urétrite gonorrhéique, dans laquelle les patients se plaignent de mictions fréquentes et douloureuses (voir). L'urètre est gonflé, hyperémique, sa palpation est douloureuse et une fausse envie d'uriner apparaît. L'infection ascendante implique la vessie et les reins dans le processus (voir pyélonéphrite).

Rectite— La rectite gonococcique se manifeste par des démangeaisons et des brûlures au niveau de l'anus, une défécation douloureuse et un ténesme (fausse envie). Il y a un écoulement jaune du rectum, généralement strié de sang. A l'examen, une rougeur de l'anus est détectée, les plis de l'anus sont remplis de pus. .

Pharyngite— La pharyngite gonorrhéique se présente sous l'apparence d'un mal de gorge ordinaire. Un mal de gorge apparaît, des douleurs lors de la déglutition, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires s'agrandissent et la température augmente. Mais le plus souvent, la pharyngite survient avec des symptômes légers (enrouement) ou asymptomatiques. Objectivement : des amygdales palatines gonflées et hyperémiques avec un revêtement gris jaunâtre sont détectées.

Gonorrhée chronique

La gonorrhée chronique survient avec un tableau clinique effacé, les symptômes sont légers voire imperceptibles. Parmi les symptômes caractéristiques de la gonorrhée chronique, on ne peut souligner que des pertes vaginales périodiques et douloureuses.

En cas d'inflammation gonorrhéique chronique de l'utérus, une violation se produit cycle menstruel. Des saignements intermenstruels se produisent (voir) et les règles elles-mêmes deviennent plus longues et plus abondantes. Les menstruations peuvent provoquer une exacerbation de l'infection (cervicite, endométrite, annexite, urétrite).

Étant donné que les gonocoques préfèrent l'épithélium cylindrique, la muqueuse vaginale, représentée par l'épithélium pavimenteux, n'est presque pas affectée. Les seules exceptions sont les filles et les femmes enceintes présentant une vulvovaginite développée.

Complications de la gonorrhée

La gonorrhée est désagréable non seulement par ses manifestations, mais aussi par son pourcentage élevé de complications :

• bartholinite (infection des glandes de Bartholin - grosses glandes du vestibule vaginal) ;
• (obstruction des trompes, endomètre défectueux) ;
• diminution du désir sexuel (libido);
• complication de la grossesse et de la période post-partum (avortement spontané, retard de croissance intra-utérin, naissance prématurée, rupture prématurée du liquide amniotique, augmentation de la pression artérielle, maladies purulentes-septiques post-partum, décès de l'enfant le premier jour après la naissance, mort fœtale prénatale, chorioamnionite );
• (blennorrhée - conjonctivite gonorrhéique, otite - inflammation de l'oreille moyenne, infection des voies génitales chez les filles, septicémie gonococcique) ;
• gonorrhée disséminée - pénétration de l'agent pathogène dans le sang et sa distribution dans tout le corps (hémorragies cutanées, lésions des articulations, du foie, des reins, du cœur, du cerveau);
• conjonctivite gonorrhéique (si les règles d'hygiène ne sont pas respectées).

Étude de cas: La gonorrhée chez les femmes sans traitement peut entraîner une formation tubo-ovarienne. Une nuit, une jeune femme a été admise à mon hôpital avec des symptômes d'intoxication, des douleurs intenses dans le bas-ventre et des signes de pelviopéritonite (irritation du péritoine). Je n'ai plus jamais eu un cas aussi négligé. L'opération a duré plus de 2 heures - il y en avait tout autour, d'un côté les appendices utérins n'étaient pas visualisés (seulement une sorte de conglomérat des intestins, de l'omentum, des trompes de Fallope et de l'ovaire), il y avait un épanchement purulent massif dans la cavité abdominale . Après l'opération, il s'est avéré qu'il s'agissait d'une gonorrhée. J'ai opéré de nombreux abcès tubo-ovariens, mais je n'ai jamais vu de cas aussi grave.

Diagnostique

Le diagnostic de gonorrhée est confirmé par des analyses de laboratoire :

• microscopie de frottis du canal cervical, du vagin, de l'urètre et du rectum (coloration de Gram et coloration des frottis au bleu de méthylène ou au vert brillant) ;
• tests rapides (pour les diagnostics à domicile);
• méthode de culture (ensemencement des écoulements de l'urètre et du col sur un milieu nutritif) ;
• réaction immunitaire de fluorescence - RIF (coloration d'un frottis avec des colorants fluorescents) ;
• test immunoenzymatique - ELISA (examen d'urine);
• réaction de liaison au complément - RSK (méthode sérologique, le sang veineux est étudié, inestimable dans le diagnostic de la gonorrhée chronique) ;
• réaction en chaîne par polymérase - PCR (les frottis et l'urine sont examinés).

Des méthodes pour provoquer la maladie sont utilisées lorsqu'une gonorrhée chronique et latente est suspectée, lorsque l'agent pathogène n'est pas identifié dans les tests conventionnels :

• chimique (lubrification de l'urètre avec une solution à 1 à 2 % de nitrate d'argent et du canal cervical avec une solution à 2 à 5 %) ;
• biologique (injection de vaccin gonococcique et/ou pyrogène dans le muscle) ;
• nutritionnel (boire de l'alcool, des aliments salés, épicés) ;
• thermique (réalisation d'une diathermie pendant 3 jours consécutifs - des frottis sont effectués trois fois par heure après la procédure de physiothérapie);
• physiologique (analyse des frottis pendant la menstruation).

En règle générale, ils combinent 2 ou plusieurs méthodes de provocation. Les frottis sont réalisés trois fois après 24, 48, 72 heures.

Étude de cas: L’histoire vient directement de Boulgakov. Une femme soignée, bien habillée et confiante est venue à la réception. Mais il y a de la peur dans les yeux. Après quelques interrogatoires, il s'est avéré que le mari a admis que, alors qu'il était à Moscou, il avait décidé « d'essayer une prostituée », et même sans préservatif. Le résultat est désastreux : la gonorrhée. Alors la femme est venue me voir pour se faire tester et connaître son sort. L’examen et un test de Gram de routine n’ont rien révélé. J'ai décidé de faire des prélèvements provocateurs. Les résultats, heureusement pour la femme, furent négatifs. En tant que médecin, c'est très agréable pour moi de travailler avec des patients aussi consciencieux, car dans de nombreux cas, on rencontre la gonorrhée par accident, après le développement de complications purulentes (nos femmes aiment beaucoup l'autodiagnostic et l'automédication).

Comment éviter l'infection après un coït non protégé

En cas de rapports sexuels non protégés avec un partenaire en qui vous n'avez pas confiance, ou en cas de viol, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour prévenir l'infection par des infections urogénitales. Plus les mesures sont prises tôt, plus le risque d’infection est faible :

• Immédiatement après le coït, vous devez uriner, si possible plusieurs fois (l'urine sera éliminée par lessivage). Bactérie pathogène de l'urètre).
• Lavez l’intérieur des cuisses et les organes génitaux externes avec du savon.
• Injecter 1 à 2 ml dans l'urètre et pas plus de 5 ml dans le vagin ou de la Bétadine à partir d'un flacon muni d'un embout urologique, mais au plus tard 2 heures après un rapport sexuel non protégé.
• Traitez la peau du périnée et de l'intérieur des cuisses avec un antiseptique - une solution de permanganate de potassium (faible), de chlorhexidine ou de Miramistin. Si vous n’avez pas de Miramistin ou de Betadine, vous pouvez utiliser une seringue avec du permanganate de potassium légèrement dilué.

Miramistin réduit de 10 fois le risque d'infection par la gonorrhée, la trichomonase, la syphilis et l'herpès génital.

Au plus tard 48 heures après un coït non protégé, consultez un médecin (il vous prescrira une prophylaxie médicamenteuse). Après deux semaines, il est recommandé de soumettre les frottis pour analyse des infections urogénitales par la méthode PCR.

Traitement de la gonorrhée

Le traitement de la gonorrhée chez la femme consiste en un traitement antibactérien. Les deux partenaires sexuels sont soumis à une thérapie ; pendant le traitement, la consommation d'alcool est interdite et le repos sexuel est prescrit. Parmi les antibiotiques, la préférence est donnée aux médicaments des séries pénicilline, céphalosporine et fluoroquinolone.

Le traitement de la gonorrhée fraîche de la région génitale inférieure se limite à une dose unique ou à l'administration d'un antibiotique :

• Ceftriaxone 0,25 g ou gentamicine 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogues Zi-factor, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
• Céfixime 0,4 g ou ciprofloxacine 0,5 g par voie orale

La gonorrhée aiguë ascendante est traitée avec les médicaments suivants6

• Ceftriaxone 1 g IM 1 fois par jour pendant une semaine, ciprofloxacine 500 mg IV 2 fois par jour pendant 7 jours, ofloxacine 0,4 g 2 fois par jour pendant une semaine.
• Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (tétracycline, clindamycine, rifampicine, bicilline, josamycine, ofloxacine, etc.)
• Le traitement de la gonorrhée chronique est complété par des stimulants immunitaires et un vaccin gonococcique (pyrogène, méthyluracile, lévamisole, prodigiosan).
• L'autohémothérapie active efficacement les défenses de l'organisme.

Puisque la gonorrhée est souvent associée à la trichomonase et/ou à la chlamydia, la doxycycline est ajoutée au traitement pendant 10 jours et les médicaments métronidazole pendant 5 à 7 jours. Le traitement local consiste à laver l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, à asperger le vagin avec des solutions de manganèse, de protargol, de chlorhexidine, de miramistine et de décoction de camomille.

Au cours de la dernière décennie, l'OMS s'est inquiétée de l'augmentation des cas de développement de résistance de l'agent pathogène de la gonorrhée à certains antibiotiques ; par exemple, l'experte en chef de la santé du Royaume-Uni, Sally Davis, a déclaré qu'en 2013, 80 % des cas cliniques présentaient une résistance. du pathogène de la gonorrhée aux tétracyclines. À cet égard, les experts suggèrent d'utiliser de nouveaux schémas thérapeutiques dans de tels cas, en utilisant 2 médicaments - Azithromycine (par voie orale) + Gentamicine (injections) ou une autre combinaison - Gémifloxacine + Azithromycine par voie orale.

En cas de complications, une intervention chirurgicale est utilisée. En cas de pelviopéritonite aiguë et d'absence de dynamique positive du traitement, une laparotomie est réalisée dans les 24 heures avec ablation des appendices et lavage de la cavité abdominale. La bartholinite aiguë est ouverte, la plaie est lavée et drainée.

Malheureusement, aujourd'hui, il y a des filles, et même des femmes, qui croient que la gonorrhée est une maladie « purement masculine », puisqu'un homme « coule du bout ». De là, une conclusion époustouflante est tirée : puisqu'il n'y a pas de « fin » pour les femmes, cette maladie n'est pas dangereuse : vous pouvez donc prendre une pilule et tout disparaîtra.

En fait, tout est bien plus tragique. Et surtout, la maladie n’est que la « pointe de l’iceberg ». Nous parlerons d'infection gonococcique.

Ce que c'est? La gonorrhée est l'une des manifestations de l'infection gonococcique, la plus fréquente sous la forme aiguë, et est localisée dans le système génito-urinaire. La gonorrhée est causée par des gonocoques et se manifeste par une urétrite, une cervicite et une vulvovaginite chez la femme, qui seront discutées ci-dessous.

En général, les gonocoques provoquent une inflammation et un gonflement graves du rectum, de la bouche et des yeux. En plus des endroits « classiques », la gonorrhée aiguë affecte les glandes de Bartholin, les ovaires et l'utérus, et des modifications cicatricielles se produisent dans les trompes de Fallope.

• C’est l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes.

Étiologie et épidémiologie de la maladie

La maladie est dangereuse, pas seulement désagréable !

Actuellement, l'incidence de la gonorrhée en Russie est de 56 cas pour 100 000 habitants. Cela signifie que dans une ville d’un million d’habitants, plus de 500 personnes contracteront cette infection chaque année.

L'agent causal de la gonorrhée est un microbe immobile qui produit beaucoup de pus. Si vous prenez deux haricots et les placez avec leurs côtés concaves l'un à côté de l'autre, vous aurez une idée de ce à quoi ressemble le gonocoque. Le micro-organisme est localisé par paires. Il a été découvert pour la première fois par Neisser à la fin du 19e siècle et ses descendants reconnaissants ont attribué le nom du découvreur à tout un genre de ces organismes. Ainsi, outre le gonocoque, le genre Neisseria comprend également l'agent causal de l'infection à méningocoque.

L'infection d'un adulte se produit exclusivement par contact sexuel, par toute forme de contact sexuel avec une personne malade.

Un enfant peut tomber malade à cause d'une infection intranatale, passant par le tractus génital d'une mère atteinte d'une forme aiguë ou chronique de la maladie. Seules les petites filles peuvent être infectées par des moyens domestiques, en violation des règles d'hygiène (par exemple en s'essuyant avec la serviette d'un adulte malade).

Formes de gonorrhée

Tout d'abord, on distingue la gonorrhée aiguë et chronique. Un processus aigu affecte les parties inférieures du tractus génito-urinaire chez la femme, qui peut survenir avec suppuration des glandes. Lorsque l’infection se propage plus profondément, une pelviopéritonite survient, c’est-à-dire une inflammation généralisée de tous les organes génitaux féminins impliquant le péritoine pelvien.

Les gonocoques infectent les yeux, provoquant une iridocyclite et une conjonctivite, y compris les yeux des nouveau-nés. La gonorrhée aiguë affecte la région ano-rectale, se présente sous forme de pharyngite (inflammation du pharynx) et les formes chroniques surviennent avec des lésions des articulations et le développement d'arthrite et de synovite.

Si ces localisations ne suffisent pas, on peut alors ajouter que le gonocoque peut provoquer des pneumonies et des abcès cérébraux, des endocardites bactériennes avec destruction des valvules cardiaques et des méningites. Enfin, le sepsis gonococcique peut entraîner la mort, et ce, sans localisation précise.

Comment se développe la gonorrhée chez une femme ?

La gonorrhée se transmet sexuellement !

Une fois dans l’organisme, les microbes « s’ancrent » fermement sur les cellules épithéliales de la muqueuse et s’enfoncent rapidement plus profondément. En conséquence, une inflammation primaire se produit et l'agent pathogène migre plus profondément, en utilisant les capillaires lymphatiques. Cela affecte les trompes et les ovaires. En réponse, le corps forme une réponse immunitaire, une inflammation se produit et la production d'anticorps commence.

Mais malgré les anticorps qui persistent même après la guérison, vous pouvez contracter la gonorrhée à plusieurs reprises. Il n’existe aucune immunité durable contre ce virus.

Dans certains cas, un parcours engourdi est possible. La clinique est « effacée » et il n’y a quasiment aucune plainte. Cela est dû à des changements dans les propriétés des agents pathogènes, par exemple avec l'émergence de formes L.

La gonorrhée aiguë entraîne la libération d'exsudat inflammatoire dans les tissus et, dans la version chronique, des compactions inflammatoires (infiltrats) se produisent, ce qui peut entraîner des cicatrices et un rétrécissement de la lumière de l'urètre.

Premiers signes et symptômes importants

Démangeaisons, douleurs et brûlures ou « calme complet » ?

La gonorrhée est une maladie insidieuse. Ainsi, 55 % des femmes, même celles qui ont souffert d'une forme aiguë de la maladie, ne se plaignent de rien. Mais les premiers signes de gonorrhée chez la femme (le cas échéant) peuvent être soit strictement locaux, soit accompagnés de symptômes systémiques.

Symptômes locaux

Le plus souvent, les symptômes de la gonorrhée aiguë chez les femmes se manifestent par les plaintes suivantes :

• Brûlures et démangeaisons dans les organes génitaux ;
• Exactement les mêmes douleurs, démangeaisons et brûlures en urinant, qui deviennent plus fréquentes ;
• Il y a simplement un inconfort, voire une douleur dans le bas-ventre ;
• Tout d'abord, un écoulement muqueux-purulent apparaît, puis un écoulement purulent du tractus génital ;
• Des sensations désagréables et des douleurs surviennent lors des rapports sexuels ;
• En cas de proctite, un écoulement rectal apparaît, une sensation de brûlure accompagnée de douleur apparaît ;
• Si les yeux sont touchés, il y a une douleur intense, du pus infectieux s'accumule dans les coins des yeux, une photophobie et un larmoiement surviennent ;
• Lorsque le pharynx est touché, un enrouement et une sécheresse, des douleurs et des troubles de la voix apparaissent.

Comme vous pouvez le constater, la gonorrhée se manifeste chez la femme par un symptôme d'écoulement (muco-purulent, purulent), presque partout, à l'exception du pharynx.

Lors de l'examen, le gynécologue constate une muqueuse rougeâtre et enflée de l'urètre, du col de l'utérus et du vagin. Un écoulement est visible, de nouvelles érosions sur la membrane muqueuse du col de l'utérus sont possibles.

Manifestations systémiques

Ils diffèrent des lésions locales par des lésions étendues et une pénétration plus profonde de l'agent pathogène :

• La température augmente, une faiblesse et une fatigue apparaissent. Cela indique une intoxication ;
• Chez la femme, les glandes du vestibule vaginal deviennent enflammées (la vestibulite se produit avec un gonflement des canaux excréteurs et un écoulement) ;
• Avec la salpingo-oophorite, des contractions apparaissent dans le bas de l'abdomen, les pertes vaginales augmentent et le cycle menstruel est perturbé. Une augmentation de la température est très probable ;
• Lorsque la muqueuse utérine est endommagée (endométrite), des contractions et des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen, des écoulements, des métrorragies - de rares saignements pendant les périodes non menstruelles se produisent également ;
• Avec la pelviopéritonite, l'état général se détériore. De la soif, de la fièvre, des douleurs abdominales sévères accompagnées de nausées et de vomissements, une faiblesse sévère et des douleurs lors des selles surviennent. Une hospitalisation urgente est nécessaire ;
• Si des foyers purulents se propagent par voie hématogène (à travers le sang), ils peuvent se propager à n'importe quel organe (du cœur au cerveau). Une septicémie et un choc infectieux-toxique sont possibles.

Diagnostique

Le diagnostic classique est associé à la détection de l'agent pathogène. Il suffit de faire un nouveau frottis, de le colorer au bleu de méthylène, puis au Gram, et en une heure, vous pouvez donner une réponse préliminaire - s'il y a des diplocoques caractéristiques dans le frottis. De plus, les gonocoques sont cultivés à partir de frottis sur un milieu nutritif, et si une croissance caractéristique et des propriétés culturelles sont présentes, le diagnostic peut être définitivement confirmé.

Dans les cliniques dermatoveineuses, on réalise des frottis de l'urètre, après avoir recommandé au préalable une « provocation ». Pour augmenter la perméabilité urétrale, des irritants sont nécessaires et pour activer l'infection, une légère diminution de l'immunité est nécessaire. En règle générale, les patients n’aiment pas vraiment suivre les recommandations des médecins, mais celle-ci est peut-être la plus agréable et la plus appréciée, surtout parmi les hommes. Après tout, les médecins recommandent non seulement d'essayer de manger des aliments plus épicés et salés pendant deux à trois jours, mais également de boire plus de bière.

Ces méthodes restent dans l'arsenal des bactériologistes, mais la PCR est actuellement en cours - une étude, par exemple, le grattage de la membrane muqueuse des organes génitaux. Le test est 100 % spécifique car l’enzyme et l’ADN s’emboîtent comme la « clé d’une serrure ». Ce test a également une sensibilité élevée. Ainsi, le diagnostic PCR peut être utilisé dans le cas de formes effacées et atypiques, en cas d'infection chronique, ainsi que pour le suivi du traitement.

La seule chose à respecter est qu’il est interdit de prendre des antibiotiques avant l’étude. L’ensemble du tableau clinique peut être flou et les résultats des tests seront discutables.

Traitement des femmes - médicaments contre la gonorrhée

Comment et avec quoi traiter la gonorrhée féminine ?

Pour qu'il n'y ait plus d'ambiguïtés : le traitement n'est nécessaire que si un gonocoque est détecté, ou si son ADN est positif au test PCR. En outre, un traitement préventif est nécessaire si un gonocoque est détecté chez un partenaire sexuel, même non régulier, avec lequel il y a eu des rapports sexuels non protégés, sous quelque forme que ce soit. La thérapie est effectuée simultanément pour les deux partenaires.

Habituellement, la maladie peut être traitée en ambulatoire, mais parfois une hospitalisation est nécessaire et urgente. Les indications sont les suivantes :

• Douleurs abdominales sévères, saignements, rétention de selles et de gaz ;
• Fièvre accompagnée d'écoulements prononcés, symptômes de septicémie ;
• L'évolution de l'infection chez une femme enceinte avec menace de fausse couche ;
• Si les médecins soupçonnent la nécessité de méthodes de recherche invasives (laparoscopie).

Il existe des médicaments pour le traitement de la gonorrhée chez la femme sous forme d'évolution localisée, et ils sont nombreux.

L’agent pathogène peut être traité « rapidement, à moindre coût et avec bonne humeur ». Habituellement, une « injection » et la prise d’un comprimé suffisent. La ceftriaxone (250 mg) est administrée par voie intramusculaire et le céfexime (400 mg) est administré par voie orale. Comme méthode alternative, la spectinomycine (2 mg par voie intramusculaire) est utilisée une fois.

La gonorrhée avec manifestations systémiques est traitée de la même manière, mais la posologie de ceftriaxone est quadruplée et la durée du traitement dure 14 jours. Ainsi, si à formulaire local Une dose conventionnelle suffit, puis sous la forme courante – 56.

Vous pouvez connaître les résultats du traitement grâce à des tests répétés après 2, 7 et 14 jours. En cas d'échantillons négatifs, la récupération est enregistrée.

Aujourd’hui, même un microbe aussi « choyé » que le gonocoque acquiert progressivement une résistance aux médicaments. Et c'est précisément là qu'il est nécessaire d'examiner la culture isolée du patient pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Cela donnera immédiatement la bonne « clé » aux médecins pour le traitement.

Il vaut la peine de dissiper le mythe selon lequel toutes les maladies sexuellement transmissibles sont si faciles à traiter. En fait, la vulnérabilité au gonocoque a donné naissance à une fausse confiance, en particulier parmi les jeunes analphabètes, selon laquelle « si vous avez des relations sexuelles avec quelqu’un » et avalez ensuite une pilule, rien ne se passera. Il convient de rappeler l'hépatite sérique, l'infection par le VIH, la gonorrhée latente et de ne rien faire de stupide.

Quels sont les dangers pour les femmes ?

De ce qui précède, il ressort clairement qu'il existe quatre dangers pour les femmes souffrant de gonorrhée aiguë ou chronique :

• Infertilité ou fausses couches à répétition. Au cours d'une évolution chronique, des processus fibrotiques se produisent dans le bassin, qui aboutissent à la formation de cicatrices dans les trompes. En conséquence, l’ovule ne peut pas être libéré dans l’utérus et s’il y a une cicatrice sur l’utérus, il ne peut pas s’implanter ;
• Aggravation progressive de l'état, infection chronique et conséquences graves - endocardite, malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, abcès cérébral, septicémie - voire mort ;
• Risque constant d'infection des partenaires sexuels ;
• Risque possible d'infecter l'enfant lors de l'accouchement.

Comment éviter les maladies - prévention

Le plus important est d’avoir un partenaire sexuel fiable et digne de confiance. Et puis la gonorrhée ne vous fera pas peur. Mais si des relations sexuelles ont lieu, mais que vous n'êtes pas sûr de sa « pureté », il est important de prendre de toute urgence des mesures préventives d'urgence :

• Vous devez laver vos parties génitales avec de l'eau tiède et du savon ;
• Après cela, lavez à nouveau avec de la « miramistine » ou de la « chlorhexidine ».

Selon la méthode de partage, vous pouvez également vous gargariser et faire un lavement rectal. Il est important que toutes ces mesures ne soient utiles que dans les deux heures suivant moment possible infection, donc les mots souvent entendus « il n'est parti que le matin et j'ai couru à la pharmacie », parlent malheureusement de temps perdu.

Après cela, vous devez surveiller votre ressenti pendant plusieurs jours pour voir si des symptômes locaux et des écoulements apparaissent, et également passer un test PCR.

La maladie se transmet principalement par contact sexuel. L'infection par la gonorrhée survient le plus souvent entre 15 et 29 ans. Cependant, les relations sexuelles promiscuité et un faible niveau de culture sexuelle augmentent le risque d'infection, comme pour toute autre maladie sexuellement transmissible. La transmission de la maladie se produit par tous les types de contacts sexuels. La transmission domestique est possible si les règles élémentaires d’hygiène personnelle ne sont pas respectées.

Les gonocoques affectent sélectivement les muqueuses du système génito-urinaire, des voies respiratoires supérieures, du rectum et de la conjonctive des yeux. Possible avec une mauvaise immunité manifestations cutanées maladies, complications septiques (empoisonnement du sang gonorrhéique).

Un enfant est infecté par une mère malade, en passant par le canal génital ou en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle. La maladie débute 2 à 3 jours après la naissance. Dans ce cas, on observe un gonflement, une rougeur sévère et un saignement de la conjonctive, ainsi qu'un faible écoulement séreux-sanglant. Après 3-4 jours, les paupières se ramollissent, un écoulement purulent jaune-vert apparaît et la conjonctive est fortement enflée.

Durant cette période, de graves ulcérations de la cornée peuvent survenir. Après 7 à 10 jours, la quantité d'écoulement purulent et de gonflement diminue, des plis et des papilles se forment sur la conjonctive. Pour prévenir la conjonctivite gonorrhéique, immédiatement après la naissance, une solution à 2 % de nitrate d'argent est instillée une fois dans le sac conjonctival ou une solution à 30 % de sulfacyl de sodium 3 fois en une heure.

La source de la maladie est une personne malade. La maladie se transmet sexuellement par un patient ou un porteur de l'infection. Lors d'un rapport sexuel avec un partenaire malade, les gonocoques pénètrent dans les muqueuses des organes génitaux, après quoi ils envahissent et développent la maladie.

La période d'incubation de la gonorrhée peut aller jusqu'à 15 jours. Les premières manifestations peuvent être observées dès 2 jours après le contact avec un porteur de l’infection. Ils se manifestent sous la forme de sensations désagréables le long de l'urètre, après quoi apparaissent des démangeaisons et des écoulements purulents de l'urètre.

Les scientifiques s’inquiètent de la progression de cette maladie à travers le monde. Par exemple, selon des experts britanniques, la gonorrhée est le leader parmi les maladies sexuellement transmissibles et, en 2011, le nombre de patients atteints d'une forme incurable de la maladie s'élevait à 20 000 personnes. Le gouvernement du pays a été contraint de mettre en œuvre un programme de lutte contre cette maladie vénérienne.

Selon les statistiques, 30 % des patients diagnostiqués avec la gonorrhée sont des homosexuels. La progression de la maladie, ainsi que l’incidence croissante de la résistance des pathogènes aux antibiotiques, constituent une menace sérieuse non seulement pour la population britannique, mais également pour l’ensemble de la communauté mondiale.

En 2012, l'OMS a exprimé son inquiétude face à l'augmentation des cas de développement de résistance de l'agent pathogène de la gonorrhée aux antibiotiques et a appelé les scientifiques à développer des schémas thérapeutiques et des méthodes alternatives pour lutter contre la maladie, et a recommandé aux médecins d'utiliser rationnellement les antibiotiques dans le traitement de la gonorrhée.

Aujourd'hui, selon l'OMS, les gonocoques sont résistants à de nombreux antibiotiques, tout en conservant une sensibilité aux céphalosporines. De plus, dans de nombreux pays européens, ainsi qu'au Japon et en Australie, des agents pathogènes de la gonorrhée avec développement d'une résistance aux céphalosporines ont été découverts.

Des experts américains ont proposé 2 nouveaux schémas thérapeutiques combinés. Plus de 400 personnes d'âges divers (16-60 ans) présentant des formes sévères avancées ont participé aux essais. Ils ont été divisés en 2 groupes qui ont reçu différentes méthodes de traitement. Les effets secondaires les plus courants chez les patients étaient des douleurs abdominales, des nausées et de la diarrhée.

• Une efficacité de 100 % a été démontrée par l'utilisation d'injections orales d'azithromycine (Sumamed, Azitrox, Azicide, Hemomycin, Z-factor, Ecomed) et de gentamicine dans le traitement de l'azithromycine orale.
• L'utilisation d'une combinaison d'azithromycine orale et de gémifloxacine a montré une efficacité de 99,5 %.
• Ces schémas thérapeutiques ont montré une efficacité de 100 % en cas de lésions gonococciques des muqueuses de l'oropharynx et du rectum.

Les recommandations standard des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis pour le traitement de la gonorrhée étaient les suivantes : azithromycine orale (Sumamed) ou doxycyline en association avec des injections de ceftriaxone. Désormais, 2 nouveaux schémas thérapeutiques seront proposés si le patient est allergique aux céphalosporines ou s'il y a une résistance aux médicaments et aux tétracyclines.

Les mesures de prévention comprennent également le respect des règles d'hygiène personnelle, l'utilisation d'articles de toilette individuels et le lavage obligatoire des mains après la défécation et la miction.

Dès les premiers signes d'infection, le patient doit consulter un médecin pour un diagnostic et une prescription de la quantité de traitement requise. L'utilisation de remèdes populaires contre la gonorrhée, ainsi que l'absence prolongée de traitement, peuvent entraîner de graves complications.

Et un peu sur les mythes que les hommes inventent pour leurs femmes ou petites amies pour se justifier lorsqu'on leur diagnostique une infection gonococcique.

Il n’existe aucune différence entre les sexes pour la gonorrhée en fonction du sexe et de l’âge. Elle touche les enfants, les adolescents et les adultes. Le facteur de risque le plus courant concerne les adolescents sexuellement préoccupés, les amateurs de relations sexuelles non conventionnelles, les prostituées et les homosexuels.

La source de l’infection peut être une personne présentant une forme asymptomatique de la maladie, souvent sans même se rendre compte qu’elle est malade.

Il existe également une voie indirecte d'infection : un lit ou une serviette, des gants de toilette et d'autres articles d'hygiène personnelle infectés.

L'agent causal de la gonorrhée est la bactérie à Gram négatif Neisseria gonorrhoeae, qui appartient aux coques appariées et a la forme d'un haricot. Les gonocoques sont situés à l’intérieur des cellules, dans le cytoplasme des leucocytes. Ces organismes se caractérisent par une sensibilité accrue à divers facteurs externes. Ils meurent lorsque la température atteint seulement 55 degrés.

Les agents responsables de la gonorrhée ne sont pas capables de se déplacer et ne forment pas de spores. Ces organismes ont des fils très fins, grâce auxquels ils peuvent être maintenus à la surface des cellules épithéliales, des globules rouges et des cellules germinales mâles - les spermatozoïdes.

D'en haut, chaque bactérie est recouverte d'une couche d'une substance spéciale et se trouve pour ainsi dire dans une capsule. La destruction de ces organismes est donc difficile. Le traitement est compliqué par le fait que l'agent pathogène peut être localisé à l'intérieur des cellules épithéliales, des Trichomonas et des leucocytes.

Si le traitement a été mal prescrit, des formes spéciales de l'agent pathogène peuvent apparaître - les formes L. Ils diffèrent des organismes typiques par un certain nombre de caractéristiques biologiques et morphologiques. Les formes en L ont l'apparence d'une boule, leur couleur et leur taille peuvent varier. Ces gonocoques ne montrent pas de sensibilité au médicament antibactérien qui a provoqué leur formation.

Cela est dû au fait qu’ils ont partiellement perdu leurs propriétés antigéniques. La présence de telles formes interfère avec le diagnostic correct et complique grandement le traitement antibactérien. L'infection reste dans l'organisme en raison de sa transformation en formes végétatives. Après de nombreuses années d’utilisation d’antibiotiques pour traiter la gonorrhée, de nombreuses souches capables de produire de la lactamase sont apparues. Ils sont devenus résistants aux médicaments contenant un anneau lactame.

Le plus souvent, l’infection par la gonorrhée survient par contact sexuel. De plus, pour les hommes, la contagiosité est de 25 à 50 %, et pour les femmes, ce chiffre est plus élevé (jusqu'à 50 à 70 %).
Les cas de transmission domestique de l'infection ne sont pas enregistrés très souvent. Dans la vie de tous les jours, les causes rares d'infection sont généralement les serviettes, le linge de maison, les débarbouillettes, etc.

Après un viol ou après une intimité douteuse sans préservatif, des mesures préventives doivent être prises. Il doit s'agir d'une urgence.

Le risque d'infection est réduit si vous suivez ces recommandations :

Videz votre vessie immédiatement après une relation intime. C'est bien si vous pouvez le faire plusieurs fois. Les micro-organismes pathogènes seront éliminés de l'urètre avec l'urine.

L’intérieur des cuisses et le périnée doivent être lavés avec du savon.

Miramistin ou Betadine doivent être injectés dans l'urètre et le vagin à l'aide d'un embout urologique. La procédure doit être effectuée au plus tard 2 heures après le début de l'intimité.

Le périnée et l’intérieur de la cuisse doivent être traités avec un antiseptique. Cela pourrait être une solution de permanganate de potassium, de chlorhexidine, de miramistine.

gonocoque solitaire

Causes de la gonorrhée chez les femmes

L'agent causal de la gonorrhée chez l'homme est un micro-organisme spécifique – le gonocoque. Le plus souvent, cette bactérie se multiplie et vit sur la muqueuse du système génito-urinaire. On peut cependant le retrouver dans la cavité buccale, sur les muqueuses du rectum et des yeux, dans les vésicules séminales et les sécrétions de la prostate. En outre, le gonocoque peut pénétrer dans le sang humain, où il meurt rapidement, tout en endommageant les vaisseaux sanguins.

Le provocateur de la gonorrhée a certaines caractéristiques :

• chauffer la température de 41 à 50°C après six heures entraîne la mort de la bactérie. Il convient de noter que si le patient a de la fièvre, dans laquelle la température corporelle monte à 41°C, cela n'affaiblira que légèrement l'agent pathogène ;
• les gonocoques survivent sur des éponges ou des serviettes humides pendant 24 heures, mais ce mécanisme d'infection est extrêmement rare ;
• La température optimale pour la croissance bactérienne est de 37 °C.

La source et le porteur de la maladie sont une personne malade. L'infection à la gonorrhée peut survenir de plusieurs manières :

1. Bytovym. L'infection se produit par contact humain avec des articles d'hygiène personnelle, par exemple du linge de lit, des produits cosmétiques pour le corps ou des accessoires de bain.
2. Sexuellement. 99 % de tous les cas d’infection par les gonocoques sont dus à un contact sexuel. De plus, leur caractère n’a aucune importance. Les bactéries pénètrent dans l’organisme par tout contact : vaginal, rectal ou oral. Les hommes sont infectés gonorrhée d'une femme malade dans 40 % des cas, cela est dû aux caractéristiques structurelles du système génito-urinaire. Si le partenaire a ses règles et que le contact sexuel est prolongé, le risque d’infection chez l’homme augmente considérablement.
3. Verticale. Le gonocoque se transmet d'une mère infectée à un enfant lors de l'accouchement, ce qui contribue au développement de la gonorrhée congénitale chez les nourrissons.

• la voie sexuelle est la voie d’infection la plus courante. Possible lors de relations sexuelles vaginales et anales non protégées, les risques les plus faibles sont liés aux relations sexuelles orales. Dans la grande majorité des cas, une femme tombe malade lors d'un rapport sexuel. La source d'infection est le plus souvent le vagin et l'urètre. Il peut également s'agir du rectum (pour les rapports anaux) et de la cavité buccale (pour les rapports oraux). De plus, en cas de contact oral, il y a moins de risques de tomber malade, car la salive a un effet antibactérien et tue la plupart des bactéries gonococciques.
• d'une mère infectée au fœtus. L'infection se produit lorsqu'un fœtus passe par une filière génitale infectée.
• le ménage est une voie de transmission assez rare de l'agent pathogène. En règle générale, elle est effectuée à travers un gant de toilette, du linge de lit, du linge sale et d'autres objets utilisés par une personne infectée. La possibilité d'être infecté par la gonorrhée par des moyens domestiques (via des produits d'hygiène, de la vaisselle, etc.) est presque exclue, car le gonocoque n'est pas capable de vivre en dehors du corps humain et meurt rapidement. Cependant, il existe une possibilité de transmission de la maladie d'un adulte à un enfant s'ils dorment dans le même lit en violation flagrante des normes d'hygiène.

La gonorrhée est classée selon la durée - fraîche (la maladie ne dure pas plus de 60 jours) et chronique. Ce dernier peut être asymptomatique, caché, subaigu. Les gonocoques ne peuvent pas rester longtemps dans la zone touchée et ont tendance à se propager. Ainsi, progressivement, à partir du vagin, la bactérie « conquiert » l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope.

L'agent pathogène responsable de la gonorrhée, Neisseria gonorrhoeae, est un diplocoque aérobie à Gram négatif, en forme de haricot. L'agent pathogène est très résistant à l'intérieur du corps humain et meurt rapidement dans l'environnement extérieur. Les facteurs de pathogénicité du gonocoque sont : capsule à activité antiphagocytaire ; villosités, à l'aide desquelles la bactérie se fixe à l'épithélium; endotoxine sécrétée par la paroi cellulaire ; protéines membranaires aux propriétés antigéniques prononcées.

À l'aide de protéines de surface, les gonocoques s'attachent aux cellules épithéliales cylindriques, provoquant leur mort et leur desquamation. Ils sont phagocytés par des neutrophiles polynucléaires, au sein desquels ils conservent leur viabilité et leur capacité à se reproduire. Généralement, les gonocoques déclenchent une inflammation locale spécifique, mais lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils peuvent provoquer une infection gonococcique disséminée. Assez souvent, la gonorrhée chez la femme se présente sous la forme d'une infection mixte : gonorrhée-chlamydiale, gonorrhée-trichomoniaque, gonorrhée-mycoplasme, gonorrhée-candidose.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, l'infection est possible par contact vaginal, oral-génital ou anal-génital non protégé. Des lésions multifocales et multiviscérales sont souvent rencontrées. La voie d'infection non sexuelle peut survenir lors de l'accouchement lorsque l'enfant passe par le canal génital. L'infection domestique est extrêmement rare - principalement par contact étroit d'un enfant avec une mère atteinte de gonorrhée (par exemple, en cas de partage d'un lit, de serviettes, d'articles d'hygiène, etc.).

Les facteurs contribuant à la forte prévalence de la gonorrhée chez les femmes sont un faible niveau de culture générale, un début précoce de l'activité sexuelle, de nombreuses relations sexuelles, la négligence des méthodes barrières de contraception et des spermicides lors de contacts sexuels occasionnels et la prostitution. La montée de l'infection est facilitée par l'accouchement, les interventions intra-utérines ( sondage de la cavité utérine, avortement, Extrême-Orient russe), menstruations, mauvaise hygiène intime.

Classification de la gonorrhée chez la femme

Selon la durée de la maladie, on distingue la gonorrhée fraîche (d'une durée allant jusqu'à 2 mois) et chronique (d'une durée supérieure à 2 mois) chez la femme. Compte tenu de la gravité des symptômes, la forme fraîche peut avoir une évolution aiguë, subaiguë ou torpide. L'infection chronique est généralement asymptomatique, avec des exacerbations périodiques. En l'absence de manifestations locales spécifiques, mais l'agent pathogène est isolé dans des grattages des muqueuses, on parle d'infection latente, ou de portage gonococcique.

Il existe des formes génitales et extragénitales de gonorrhée chez la femme. Selon le principe de localisation, la gonorrhée des parties inférieures du tractus génito-urinaire (urétrite, paraurétrite, vestibulite, bartholinite, cervicite) et la gonorrhée des organes pelviens (endométrite, salpingite, annexite, pelviopéritonite). L'évolution de la gonorrhée chez les femmes peut être simple ou compliquée.

Les maladies déclenchantes chez les hommes surviennent principalement en raison de rapports sexuels non protégés. Les gonocoques se transmettent lors des rapports sexuels. Cela se produit dans 50 pour cent des cas. Plus rarement, l’infection survient lors de relations sexuelles orales. Dans ce cas, des érosions apparaissent au niveau de la bouche et de la gorge. Après l’infection (lors de la naissance du bébé), la muqueuse des yeux de l’enfant apparaît, des ulcères apparaissent et disparaissent difficilement.

Cependant, il existe toujours un risque, bien que négligeable, que vous puissiez être infecté par les toilettes, les piscines, les couverts et les baisers. La gonorrhée peut être transmise par les jouets intimes ou les vibromasseurs utilisés par une personne malade.

L'agent causal de la pathologie, Neisseria gonorrhoeae, n'est pas viable dans l'environnement extérieur, mais rester dans le corps humain est acceptable et favorable.

En vénéréologie, on distingue les voies d'infection suivantes.

1. Appareil sexuel (représente 80 % des cas cliniques). Dans ce cas, la nature de l'intimité n'a pas d'importance. Le risque est également susceptible d’être présent lors de rapports sexuels vaginaux, oro-génitaux ou anaux-génitaux. Une condition préalable à l'infection est que la contraception n'ait pas été utilisée pendant l'intimité.
2. Voie non sexuelle (dans 15% des cas). Se produit pendant le travail, lorsque l'enfant se déplace dans les tissus du canal génital. Pour prévenir l'infection du fœtus, le gynécologue ne permet pas à la femme enceinte d'accoucher naturellement, mais pratique une césarienne. Le risque d'infection du nouveau-né est alors éliminé.
3. Contact et parcours domestique (dans 5% des cas). La microflore pathogène est transmise en raison de l'utilisation de produits d'hygiène personnelle et d'objets personnels courants par une personne infectée et en bonne santé.

Le groupe à risque de contracter la maladie comprend les personnes souffrant de troubles vie sexuelle et ne respectent pas les mesures contraceptives. Ceux qui se prostituent courent un risque. Les facteurs prédisposant à l'infection sont les manipulations gynécologiques impliquant un curetage intra-utérin ; négligence de l'hygiène intime; accouchement.

Au plus tard 2 jours plus tard, vous devez consulter un médecin et après 14 jours supplémentaires, vous devez faire un frottis pour un test utilisant la méthode PCR.

Si le système immunitaire est très affaibli, les premiers symptômes de la maladie apparaîtront dans les 24 à 48 heures (récemment souffert d'une maladie infectieuse grave, traitement aux stéroïdes, chimiothérapie, etc.).

La manifestation tardive de la gonorrhée est associée soit à une bonne immunité, soit à la prise d'antibiotiques pour d'autres infections après une infection, soit à une tentative d'automédication. Ceci, et pas seulement, est dû au fait que les premiers symptômes de la gonorrhée sont presque invisibles.

• Immédiatement après le coït, vous devez uriner, si possible plusieurs fois (l'urine éliminera les bactéries pathogènes de l'urètre).
• Lavez l’intérieur des cuisses et les organes génitaux externes avec du savon.
• Introduire 1 à 2 ml dans l'urètre et pas plus de 5 ml dans le vagin. Solution de Miramistine ou Bétadine en flacon avec embout urologique, mais au plus tard 2 heures après un rapport sexuel non protégé.
• Traitez la peau du périnée et de l'intérieur des cuisses avec un antiseptique - une solution de permanganate de potassium (faible), de chlorhexidine ou de Miramistin. Si vous n’avez pas de Miramistin ou de Betadine, vous pouvez utiliser une seringue avec du permanganate de potassium légèrement dilué.

Au plus tard 48 heures après un coït non protégé, consultez un médecin (il vous prescrira une prophylaxie médicamenteuse). Après deux semaines, il est recommandé de soumettre les frottis pour analyse des infections urogénitales par la méthode PCR.

Premiers signes et période d'incubation

En fonction de la durée, on distingue la forme fraîche de gonorrhée, qui ne dure pas plus de deux mois, et la forme chronique, qui dure plus de 2 mois. La gonorrhée chronique est également diagnostiquée si le délai de prescription de la maladie n'a pas été établi. La classification, basée sur la gravité des symptômes, divise la gonorrhée en variantes aiguës, subaiguës et torpides - peu symptomatiques et asymptomatiques, ou portage de gonocoques.

Les gonocoques infectent principalement les parties inférieures du système génito-urinaire, qui sont recouvertes d'épithélium cylindrique. Il s'agit des muqueuses des glandes paraurétrales et de l'urètre - chez l'homme ; de l'urètre, du canal cervical, des trompes de Fallope, des glandes de Bartholin - chez la femme. Les parois du vagin sont recouvertes d'un épithélium pavimenteux stratifié ; normalement, il est immunisé contre les gonocoques. Le développement de la vaginite gonococcique se produit lorsque l'épithélium se relâche pendant la grossesse, la puberté ou la ménopause.

Après des contacts génitaux-oraux, une amygdalite gonorrhéique, une stomatite (érosions et ulcères dans la bouche) ou une pharyngite (mal de gorge) apparaissent, après des contacts génitaux-anaux - une rectite et lorsque la membrane muqueuse des yeux est infectée - une conjonctivite gonorrhéique. La maladie se propage au-delà des muqueuses, détruit les tissus sous l'épithélium et provoque une inflammation locale. Sans traitement, les gonocoques se propagent dans tout le corps par la lymphe et le sang, affectant le foie, les articulations, les reins et le cerveau. Une septicémie peut se développer.

syndrome cutanéo-articulaire causé par la gonorrhée

Différences dans la localisation de l'inflammation gonococcique et ses conséquences : gonorrhée des parties inférieures du système génito-urinaire avec et sans complications, parties supérieures, organes pelviens, gonorrhée d'autres organes.

La période d'incubation varie de 2 à 14-15 jours, parfois un mois peut s'écouler entre le moment de l'infection par les gonocoques et les premiers symptômes. En cas de portage, il n'y a aucun signe de maladie, mais une personne présente toujours un danger en tant que propagateur de l'infection.

1. Le degré d'activité et le nombre d'agents pathogènes transmis.
2. Présence de maladies concomitantes.
3. Genre.
4. Conditions du système immunitaire.

Chez les hommes infectés par la gonorrhée, les symptômes de la maladie apparaissent généralement en quelques jours (3 à 4 jours).

Pendant la période d'incubation, il n'y a aucun symptôme ni signe d'infection en laboratoire ; le danger de cette situation est qu'un tel homme est contagieux.

Dans la pratique clinique, la gonorrhée est divisée en plusieurs symptômes principaux, en tenant compte desquels le médecin détermine les tactiques de prise en charge.

Épicé.
Chronique.
Latent (caché).

Dans la plupart des cas, la maladie débute par une forme aiguë, mais il existe également des formes subaiguës et torpides. Dans la forme subaiguë, l'état de santé ne souffre pas d'« urgence », et la plupart des hommes préfèrent ne pas consulter de médecin, d'autant plus que les plaintes sont tout à fait tolérables et ne causent pas d'inconvénients importants. Après un certain temps, l'inconfort disparaît de lui-même et la gonorrhée chez un homme devient chronique.

Si moins de 2 mois se sont écoulés depuis les premières manifestations cliniques de la gonorrhée, le processus est considéré comme « frais », aigu. Durant cette période, le corps de l’homme mobilise toutes ses forces pour lutter contre les micro-organismes pathogènes.

Le tableau clinique dépend de la forme de la gonorrhée. La forme aiguë se caractérise par des symptômes vifs. Dans la forme subaiguë, les symptômes sont moins prononcés ; l'homme ressent plutôt une gêne au niveau de l'urètre. Dans la forme torpide, les symptômes cliniques peuvent être complètement absents. La forme chronique de la gonorrhée chez l'homme présente un certain nombre de caractéristiques, puisque les gonocoques cessent de jouer un rôle décisif dans la manifestation du tableau clinique.

Les micro-organismes pathogènes occupent de l’espace dans les cellules affectées et attendent que les défenses immunitaires de l’homme s’affaiblissent pour se développer davantage.

stresser,
froid,
hypothermie
intervention chirurgicale,
autre infection
Les gonocoques de Neisser entrent dans la phase de reproduction active.

Dans la forme chronique de gonorrhée chez les hommes, il n'y a aucun symptôme ; 95 % des hommes se sentent en bonne santé dans les 3 mois suivant l'infection. Malheureusement, le processus pathologique se produit dans les tissus, par exemple la prolifération du tissu conjonctif dans l'urètre, ce qui entraînera le développement d'une sténose et, avec le temps, rendra la miction difficile.

La forme latente (engourdie) de la gonorrhée est pratiquement asymptomatique et est moins fréquente chez les hommes que chez les femmes.

La période d'incubation de la maladie dure de plusieurs jours à 3 semaines. Les symptômes n'apparaissent pas plus tôt que 5 jours après l'infection. La rapidité avec laquelle la maladie se propage et se fait connaître dépend de l’âge du patient, des maladies concomitantes et de son immunité. Lorsque les fonctions protectrices de l’organisme sont épuisées, les premiers signes peuvent apparaître dans les deux jours suivant l’infection.

La gonorrhée féminine au premier stade survient souvent sans symptômes. Mais dans la plupart des cas, les femmes présentent encore des signes subtils de gonorrhée. Ils sont souvent attribués à l'apparition du muguet et d'autres troubles sexuels non dangereux, c'est pourquoi le traitement ne commence pas à temps et la maladie passe à l'étape suivante. Les symptômes de la maladie dépendent de l’endroit où le virus pénètre dans l’organisme.

DÉTAILS: Pouls 105 battements par minute qu'est-ce que c'est

Lorsqu'elles consultent un médecin, les femmes se plaignent de douleurs dans l'urètre et d'une soudaine sensation de brûlure. Il existe souvent une envie fréquente d’uriner et, au fil du temps, des pertes vaginales spécifiques. En règle générale, leur apparition s'accompagne de :

• Inconfort dans le vagin.
• Brûlant.
• Démangeaison.
• Douleur à des degrés divers dans le bas-ventre.

Rarement, au stade aigu de la maladie, des symptômes tels que :

• Mal de gorge.
• Augmentation de la température.

Lors de l'examen, le gynécologue constate des lésions mineures de la surface muqueuse de l'utérus, ainsi qu'une hyperémie (gonflement) autour de l'ouverture de l'urètre. De plus, un écoulement purulent est visible depuis la lumière du col de l'utérus.

Pour confirmer la maladie, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire sur du matériel prélevé sur les organes génitaux.

Dans la vidéo de cet article, le médecin partage des informations sur les signes de la gonorrhée, y compris chez les femmes.

La période de latence (incubation) de la gonorrhée varie de 2 à 5 jours pour les hommes et de 5 à 10 jours (et même 30 jours) pour les femmes. Pendant ce temps, les gonocoques pénètrent de la couche muqueuse dans la couche sous-muqueuse, provoquant sa destruction.

De là, l’infection se propage par le tractus lymphatique et pénètre dans le sang. Se propageant de manière rétrograde, les gonocoques pénètrent par les trompes de Fallope dans les ovaires, provoquant leur inflammation (annexite) et dans la cavité abdominale. Avec une immunité fortement réduite, les gonocoques peuvent se propager dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie et des lésions de certains organes - articulations, muqueuses des yeux, peau, cœur et membranes du cerveau.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes - les premiers signes

Quant à la gonorrhée, vous pouvez remarquer les premiers signes 2 à 5 jours après un rapport sexuel, c'est la durée de la période d'incubation.

1. Signes chez les hommes– des démangeaisons, une irritation au niveau de la tête du pénis, qui devient plus douloureuse lors de la miction ;
2. Signes chez les femmes– soit une absence totale de plaintes, soit des mictions fréquentes, des picotements, des brûlures dans la région génitale.

Lorsqu'un nouveau-né est infecté lors de l'accouchement, les muqueuses des yeux et des organes génitaux des filles sont touchées.

En parlant des symptômes de la gonorrhée chez les hommes, le premier signe est très souvent une lésion de l'urètre. Dans ce cas, la miction est assez douloureuse.

Et au bout d'un ou deux jours, des brûlures et des démangeaisons s'ajoutent à la sensation désagréable. Ainsi que des rougeurs du prépuce ou de la tête du pénis.

De plus en plus de personnes infectées ressentent une envie accrue d’uriner. De plus, lorsque vous appuyez sur la tête du pénis, une sécrétion purulente avec une teinte trouble peut en sortir. Et lors des rapports sexuels, des saignements mineurs peuvent être détectés.

Malheureusement, de nombreux représentants du sexe fort ne commencent à s'inquiéter que pour des raisons évidentes. C'est uniquement à cause d'eux qu'ils sont obligés de se rendre dans un établissement médical pour consulter un urologue ou un vénéréologue.

L'inflammation des ganglions lymphatiques de la région de l'aine peut également indiquer un processus inflammatoire dans le corps. Ils deviennent plus volumineux et plus douloureux, ce qui se manifeste en appuyant légèrement dessus.

Lors de la propagation de l’infection, la prostate, les testicules et les vésicules séminales sont parmi les premiers à souffrir.

Dans le cas où la gonorrhée chez l'homme se présente sous une forme extragénitale, la personne infectée peut se plaindre d'un mal de gorge. Dans ce cas, les médecins lui recommandent de subir des examens non seulement de la cavité buccale, mais également de la membrane muqueuse de l'œil.

De plus, la gonorrhée s'accompagne très souvent d'autres maladies sexuellement transmissibles. Par conséquent, lorsqu’une maladie est détectée, des tests supplémentaires sont généralement prescrits. Ceci est nécessaire pour identifier ou exclure des bactéries telles que l'ureplasma ou la candidose, l'herpès ou la chlamydia, la trichomonase, la syphilis.

Le plus dangereux est la combinaison de la gonorrhée et de Trichomonas. Dans une telle situation, les gonocoques sont capables de pénétrer à l'intérieur des cellules pathogènes et deviennent moins vulnérables au traitement antibactérien.

En discutant de la façon dont cette maladie se manifeste, il convient de noter que les signes de la gonorrhée chez les hommes dépendent en grande partie de l'état général du système immunitaire. Et aussi du traitement ultérieur.

En plus de celles mentionnées précédemment, les manifestations suivantes sont des symptômes souvent prononcés :

• Au fil du temps, 3 à 4 jours après l'infection, un écoulement mucopurulent important du canal génito-urinaire se produit.
• Une hyperémie sévère peut survenir
• L'urétrite peut se développer rapidement

Dans de rares cas, la gonorrhée peut même entraîner une hospitalisation d’urgence. Symptômes tels que :

1. Développement rapide du sepsis
2. Diverses complications sur les reins et le système génito-urinaire dans son ensemble
3. Sensations douloureuses insupportables
4. Processus inflammatoires aigus accompagnés d'une augmentation significative de la température corporelle et d'un écoulement purulent abondant de l'urètre

Il convient de rappeler que les symptômes et le traitement de cette maladie peuvent souvent être liés !

Si vous commencez à traiter la gonorrhée trop tard, elle peut ensuite se propager à d’autres organes du corps. Dans le même temps, cela nuit tout d’abord aux testicules et à la prostate.

Dans les cas avancés de la maladie, on observe souvent des douleurs dans la région rectale et une faible érection. Des frissons, des maux de tête et de la fièvre peuvent également survenir. Le plus désagréable est que cette infection gonorrhéique peut devenir permanente.

La gonorrhée chronique peut survenir en raison d'un traitement thérapeutique inopportun ou mal effectué au stade initial de la maladie.

Dans la forme chronique, toutes sortes de complications apparaissent souvent sous la forme d'affections telles que vésiculite, épididymite, prostatite, etc.

Urétrite chez les hommes

L’urétrite aiguë est l’un des principaux symptômes d’une forme chronique avancée de gonorrhée.

Elle se caractérise principalement par des sensations douloureuses dans la zone urétrale lors de la miction. Ainsi qu'un gonflement et une rougeur de l'urètre. Elle se caractérise également par un écoulement purulent épais. Souvent des douleurs pendant l'érection.

Parmi les manifestations du processus inflammatoire au cours de l'urétrite figurent également les signes suivants :

1. Le pénis gonfle et perd sa bonne érection
2. Une douleur importante est ressentie au toucher.
3. L'écoulement devient non seulement purulent, mais contient également des impuretés sanguines

Dans une telle situation, il ne faut pas s'étonner de toutes sortes de détériorations de l'état de santé général et d'une augmentation de la température jusqu'à 38°.

L'urétrite peut aussi être postérieure !

Elle se manifeste par une envie fréquente d’uriner toutes les 15 à 20 minutes. Des érections avec émissions se produisent souvent, accompagnées de la présence de caillots sanguins.

Avec cette forme d'urétrite, le patient a des écoulements beaucoup moins purulents que lors de l'évolution aiguë habituelle de cette complication.

Il vaut la peine de dire quelques mots sur l'urétrite gonorrhéique chronique. Après un certain temps, elle peut évoluer de manière torpide et 95 % des personnes infectées sont asymptomatiques.

Typiquement, cette maladie, devenue permanente, peut survenir avec un infiltrat mou ou dur, une desquamation de l'urètre et des granulations. Et aussi les complications endo-urétrales, généralement détectées lors de l'urétroscopie.

Après que l'infection pénètre dans le corps, cela prend de 3 jours à 3 semaines. Pendant cette période, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme de la maladie. Bien que le plus souvent, la gonorrhée se fasse sentir 5 jours après l'infection. Le moment précis dépend de l’intensité du système immunitaire.

Si le système immunitaire est faible, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître 1 à 2 jours après l'infection. Une maladie récente, une corticothérapie, un traitement contre un cancer, etc. peuvent déclencher une baisse des défenses.

La manifestation tardive des symptômes de la gonorrhée est associée au bon fonctionnement du système immunitaire ou à l'utilisation d'antibiotiques pendant cette période. Une personne peut les utiliser pour traiter d’autres maladies. Les médicaments atténueront les symptômes de la gonorrhée, de sorte que la maladie se manifestera plus tard.

Immédiatement après l'infection, l'infection gonococcique ne présente aucune manifestation clinique. Avec la gonorrhée chez la femme, les symptômes et le traitement sont déterminés par la localisation du processus inflammatoire.

Le plus souvent, cette maladie affecte l'urètre et développe une urétrite gonorrhéique avec les symptômes suivants :

• douleur (souvent douleur et brûlure) en urinant ;
• démangeaisons dans la région génitale et en particulier dans l'urètre;
• augmentation de la fréquence des mictions;
• excrétion d'urine en petites portions;
• sensation persistante de vidange incomplète de la vessie ;
• inclusions purulentes dans l'urine.

Il arrive aussi que la gonorrhée provoque une cervicite, un processus inflammatoire du col de l'utérus. Le principal symptôme de cette affection est la leucorrhée, parfois accompagnée d'inclusions purulentes. Sinon, la maladie est asymptomatique et indolore.

Le troisième ensemble de symptômes le plus courant des lésions gonococciques chez les femmes est la rectite gonorrhéique, dont les symptômes sont les suivants :

• sensations douloureuses (parfois accompagnées de démangeaisons et de brûlures) dans l'anus ;
• une sensation de chaleur résultant d'une augmentation locale de la température dans la région anale ;
• le besoin de selles fréquentes, souvent sans raison.

La gonorrhée chez la femme est une maladie sexuellement transmissible qui peut survenir sous des formes urogénitales (urétrite gonorrhée, cervicite, bartholinite) et extragénitales (rectite gonorrhée, stomatite, pharyngite, blénorrhée). En termes de prévalence, les IST arrivent au deuxième rang après la chlamydia et sont souvent détectées en même temps que celle-ci.

La plupart des cas de gonorrhée sont diagnostiqués chez les femmes âgées de 15 à 29 ans. Avec un seul contact sexuel non protégé avec un partenaire atteint de gonorrhée, le risque d'infection est de 60 à 90 %. Un degré élevé de contagiosité, l'émergence de souches de gonocoques résistantes aux antibiotiques connus, un effet néfaste sur la fonction de reproduction - ces facteurs et d'autres font de la prévention de la gonorrhée une tâche prioritaire de la vénéréologie et de la gynécologie.

• douleur dans le bas-ventre;
• nausées Vomissements;
• augmentation de la température corporelle, fièvre;
• faiblesse, malaise;
• mal de gorge (pharyngite gonorrhéique);
• douleurs dans les muscles et les articulations ;
• démangeaison de la peau;
• écoulement purulent des yeux (conjonctivite gonorrhée).

L'infection par la gonorrhée survient pendant la période de plus grande activité sexuelle - survient le plus souvent chez les patients âgés de 15 à 30 ans. Un seul contact sexuel avec une personne atteinte de gonorrhée suffit à être infecté.

La classification de la maladie est déterminée par sa durée et ses caractéristiques cliniques. Selon ces paramètres, l'infection gonorrhéique a été divisée en types :

1. 1) Infection gonorrhéique fraîche – durée de deux mois. Selon la gravité de la réaction, elle présente un stade aigu, subaigu et torpide de la maladie.
2. 2) Forme chronique d'infection - caractérisée par une évolution lente avec une période supérieure à deux mois, qui a tendance à s'aggraver.
3. 3) La forme asymptomatique de la maladie est rare, caractérisée par une longue période d'incubation avec des symptômes caractéristiques. Cette forme ne provoque pas de réactions inflammatoires exsudatives dans les zones de la muqueuse, car les gonocoques sont localisés dans des foyers inflammatoires en forme de bourse des tissus profonds, où ils sont difficiles à détecter.

La classification clinique distingue trois variétés de gonorrhée selon son introduction initiale :

1. 1) Génital – localisation initiale – système urogénital.
2. 2) La gonorrhée extragénitale est une infection multifocale.
3. 3) Type disséminé de gonorrhée (métastatique) - se manifeste sous forme de complications.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes

Période d'incubation de la gonorrhée

chez l'homme de 2 à 5 jours ; pour les femmes – de 5 à 10 jours. Des symptômes caractéristiques commencent alors à se développer.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes présentant des lésions génito-urinaires :

• se manifestant par des brûlures et des douleurs pendant la miction ;
• sténose urétrale;
• écoulement purulent, abondant, jaune-brun ;
• gonflement de l'ouverture urétrale, apparition d'ulcères;

• mictions fréquentes, douloureuses et difficiles;
• urine trouble mélangée à du sang ;
• frissons ou augmentation de la température basale ;
• douleur lors des selles et dans le bas de l'abdomen.

pour les lésions génito-urinaires :

• les symptômes se manifestent par d'épais écoulements jaune-blanc;
• mictions fréquentes et douloureuses;
• brûlure et démangeaisons dans le vagin

• marqué par une inflammation et un gonflement du segment inférieur de l'utérus;
• un écoulement mucopurulent recouvre le segment ;
• forte fièvre, accompagnée de nausées et de vomissements ;
• Il y a des perturbations dans le cycle menstruel.

Manière non conventionnelle

contact:

Contact oral :
• Pharyngite et stomatite gonorrhéiques possibles :
• il y a un mal de gorge avec des difficultés à avaler ;
• la gorge et les amygdales deviennent enflammées et recouvertes d'une plaque purulente ;
• la voûte palatine et la luette gonflent.

Contact anal :

• L'urètre et le rectum sont touchés simultanément, une rectite se développe :
• un substrat purulent est libéré du rectum;



• naissance prématurée.
• infection du liquide amniotique.
• fausse couche spontanée.
• provoquer une rupture placentaire.
• douleur articulaire;

Diagnostic de la gonorrhée

• Glande de Bartholin ;

Chez l'homme, les éléments suivants sont examinés :

• sécrétion des gonades mâles ;

Traitement de la gonorrhée



Toutes ses relations sexuelles au cours des mois à venir sont révélées et les partenaires sont soigneusement examinés, parfois soumis à un traitement obligatoire.

• relations sexuelles;
• consommation d'alcool;
• et la consommation d'aliments concentrés.

En tant que médicaments thérapeutiques pour lutter contre le gonocoque, une combinaison de médicaments triméthoprime et de sulfamides ayant un large spectre d'action antibactérienne et bactéricide est utilisée.

Le traitement des patients présentant des formes fraîches de gonorrhée aiguë et subaiguë se limite à une thérapie agissant principalement sur la cause. La forme chronique récurrente, avec développement de complications, est traitée selon une méthode complexe.

Traitement formes mixtes d'infection gonorrhéique se produit avec la participation de :

• des médicaments qui activent spécifiquement les cellules immunitaires ;
• utiliser des procédures physiothérapeutiques réparatrices et des procédures d'impact locales et générales.

Après la disparition de tous les principaux symptômes, à la fin du traitement, un examen de contrôle du patient est effectué à l'aide de méthodes de provocation.

Complications possibles de la gonorrhée



Chez les femmes :

• développement d'une obstruction dans les trompes de Fallope. Et par conséquent - l'infertilité.
• processus inflammatoire avec accumulation de pus, avec formation de transsudat - hydrosalpinx;
• le processus inflammatoire peut provoquer une hypertrophie des trompes de Fallope jusqu'à la taille d'une tumeur et provoquer leur rupture ;
• non exclu grossesse extra-utérine;
• l'apparition de ganglions purulents dans l'aine - bartholinite;
• saignements utérins.

Les complications chez les hommes peuvent inclure :

• prostatite et inflammation de l'épididyme et du testicule - orchiépididymite, qui entraîne une altération de la production de spermatozoïdes, et orchiépididymite bilatérale provoque l'impuissance et l'infertilité.
• la formation de vésiculite et de sténose (rétrécissement de la lumière de l'urètre).

Forme avancée de gonorrhée favorise la propagation de l’infection et peut provoquer :

• maladies de la peau et des articulations;
• cerveau et cœur;
• formation de conjonctivite gonococcique.

Prévision

Un traitement opportun et adéquat aidera à éviter d'éventuelles complications, ce qui conduit généralement à une guérison complète des formes même compliquées de gonorrhée.

Prévention de la gonorrhée

La promotion de la prévention des maladies joue un rôle énorme. Il comprend des recommandations :

• pour prévenir l'infection ;
• sur l'utilisation de certains équipements de protection ;
• Le respect des normes de l'activité sexuelle joue un rôle important ;
• diagnostics et examens médicaux réguliers ;
• examen des femmes pendant la grossesse;
• Activités éducatives.

Un maillon important de la vie de la société, qui a une signification sociale, est l'éducation et l'éducation sexuelle de la jeune génération.

Lorsqu'il est dans le corps, l'agent pathogène provoque des symptômes caractéristiques d'autres maladies. Cette fonctionnalité complique grandement le diagnostic. La gonorrhée se caractérise également par un développement asymptomatique.

Infection ascendante

L'endométrite gonorrhéique est une inflammation de la membrane muqueuse interne de l'utérus. Le danger de la pathologie constitue une menace directe pour la capacité de reproduction. La patiente peut ne pas prêter attention aux symptômes de la pathologie si elle a récemment subi un accouchement ou un curetage de la cavité utérine. Elle perçoit alors tous les signes comme la norme et l'une des manifestations de la période de récupération après ces interventions.

Manifestations caractéristiques de la maladie :

1. Forte augmentation de la température corporelle.
2. Syndrome douloureux : concerne le bas-ventre et les douleurs au niveau du dos lombo-sacré ; spasmes.
3. Écoulement du tractus génital : consistance purulente, séreuse ou sanglante.
4. Le cycle menstruel est perturbé, il devient irrégulier et des saignements supplémentaires surviennent entre les règles.

Si la sécrétion purulente n’est pas évacuée à l’extérieur, une inflammation importante se développe à l’intérieur de l’utérus, difficile à traiter.

Dans le contexte des symptômes énumérés, le patient s'inquiète d'une faiblesse, d'un sentiment d'épuisement, d'un manque de libido, d'une diminution de l'appétit et de l'insomnie.

La salpingite ou la salpingoophorite dans le contexte de la gonorrhée chez les femmes se développe assez souvent et, dans presque tous les cas, il existe une lésion bilatérale. L'inflammation des trompes de Fallope et des ovaires se produit rapidement - avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à des limites élevées, des douleurs et des écoulements purulents du tractus génital. Frissons, insomnie, troubles dyspeptiques persistants - tout cela contribue à une diminution des capacités immunitaires de l'organisme.

La complication la plus courante et en même temps la plus dangereuse de la salpingite gonorrhéique et de la salpingoophorite est le processus adhésif. En l'absence de traitement adéquat et d'une présentation tardive à l'hôpital, elle se développe dans 95 % des cas. La conséquence de la formation d’adhérences est l’infertilité, puisque les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre la cavité utérine. La deuxième menace, non moins dangereuse pour le corps dans ce cas, est la forte probabilité de grossesse extra-utérine.

Aujourd'hui, le traitement des adhérences est uniquement chirurgical, ce qui signifie que le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale, puis d'une guérison et d'un examen de contrôle du corps. Et seulement après ces étapes, le gynécologue détermine dans quelle mesure le corps de la patiente est prêt pour la grossesse.

La pelviopéritonite se développe en raison de la transition du processus inflammatoire des trompes de Fallope vers le tissu pelvien. Le patient est protégé du développement d'une péritonite traditionnelle par un processus adhésif actif. Il délimite les tissus pelviens de la cavité abdominale.

Symptômes de la pelviopéritonite :

1. Une forte augmentation de la température corporelle à des chiffres élevés.
2. Flatulences (retard de passage des gaz intestinaux, gonflement abdominal), constipation (incapacité à vider les intestins).
3. Une tentative d'examen provoque un inconfort important : la patiente se tend, se plaint de douleurs intenses et change constamment de position du corps.
4. Troubles dyspeptiques - nausées sévères se transformant en vomissements.
5. Le niveau de pression artérielle diminue, la peau devient pâle.

S'ajoutent des troubles neurologiques - faiblesse, apathie, insomnie, irritabilité.

L'évolution mixte de la gonorrhée dans les parties inférieures du tractus urogénital et les symptômes « flous » entraînent souvent des retards dans l'arrivée des patients à l'hôpital.

La période allant du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps jusqu'à l'apparition des premiers signes de gonorrhée chez la femme ne dépasse pas 10 jours. Pendant ce temps, des symptômes objectifs d'une infection sexuellement transmissible apparaissent - un écoulement intense d'une sécrétion nauséabonde de teinte blanche, jaune ou vert clair du vagin. La femme le considère comme une manifestation de candidose vaginale et fait des tentatives indépendantes pour éliminer la maladie. Bien entendu, cela n’apporte pas de succès, car la pathologie est de nature différente et constitue une menace plus grave pour la santé.

L'endocervicite gonorrhéique est un processus inflammatoire provoqué par des gonocoques pénétrant dans la membrane muqueuse du col de l'utérus. Les symptômes suivants sont préoccupants :

• repérer des saignements entre les règles,
• syndrome douloureux couvrant le bas-ventre et le dos lombo-sacré,
• le mouillage systématique du col conduit à la formation de son érosion,
• inconfort pendant l'intimité,
• démangeaisons et irritations causées par l'écoulement de pus.

La cervicite gonococcique chronique devient la cause première de l'hypertrophie cervicale.

L'urétrite gonorrhéique est une lésion de l'urètre due à une maladie sexuellement transmissible. Il existe un certain ensemble de symptômes qui indiquent la présence de la pathologie en question : une fausse envie d'uriner, des douleurs et une sensation de brûlure lors de ce processus, une sensation de vessie incomplètement vidée. Un examen par un gynécologue (ou vénéréologue) peut révéler :

• gonflement de l'urètre;
• rougeur importante de ses tissus ;
• écoulement de sécrétion purulente.

les écoulements purulents sont typiques des femmes et des hommes

Gonorrhée du tractus génito-urinaire inférieur

La période d'incubation des lésions du tractus génito-urinaire inférieur est en moyenne de 5 à 10 jours (elle peut augmenter en cas de gonorrhée ascendante disséminée et de formes œstrogénitales). Chez près de la moitié des femmes infectées, la gonorrhée est asymptomatique ou peu symptomatique. Les manifestations locales dépendent des lésions prédominantes de l'un ou l'autre organe. Cependant, la gonorrhée chez la femme se présente souvent sous une forme mixte. Les signes classiques de la maladie sont l’apparition de pertes vaginales abondantes blanches ou jaunâtres avec une odeur désagréable. Ce symptôme est souvent considéré par une femme comme une manifestation d'une vaginite ou d'un muguet non spécifique, et c'est pourquoi des tentatives sont faites pour traiter l'infection de manière indépendante, effaçant ainsi le véritable tableau clinique.

Cervicite gonococcique(endocervicite). Le processus inflammatoire spécifique de la gonorrhée chez la femme implique le plus souvent le col de l'utérus. En plus de la leucorrhée, dans ce cas, la femme remarque des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, au niveau des organes génitaux externes et du périnée, causées par leur irritation accompagnée d'écoulements purulents. En raison de la macération, une véritable érosion se produit souvent sur la lèvre postérieure du col. Des saignements intermenstruels peuvent survenir. Lors des rapports sexuels, le patient ressent un inconfort et une douleur. Au repos, on note une lourdeur dans le bas-ventre et des douleurs lancinantes dans le sacrum. À la suite d'une cervicite gonococcique chronique, des kystes de Naboth se forment, hypertrophie cervicale.

Urétrite gonorrhéique. Les dommages aux voies urinaires sont indiqués par des mictions fréquentes, accompagnées d'une sensation de brûlure et de picotement, d'urgence et d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. A l'examen, l'orifice externe de l'urètre est gonflé et hyperémique, douloureux à la palpation ; lorsqu'on appuie dessus, un écoulement purulent en apparaît. Les complications de l'urétrite gonorrhéique avec propagation ascendante de l'infection peuvent inclure la cystite et la pyélonéphrite.

Bartholinite gonorrhéique. Les glandes de Bartholin dans la gonorrhée chez la femme sont affectées secondairement en raison d'une fuite de pus de l'urètre ou du col de l'utérus. Lorsque le canal excréteur est bloqué, les glandes deviennent enflammées, augmentent de taille et deviennent extrêmement douloureuses : un abcès de la glande de Bartholin se forme. Dans les cas avancés, l'abcès peut s'ouvrir spontanément avec la formation de fistules non cicatrisantes, à partir desquelles il y a un écoulement constant de pus.

Gonorrhée ascendante

Endométrite gonorrhéique. Cette forme clinique de gonorrhée chez la femme se manifeste par un écoulement liquide purulent-séreux ou sanguin du tractus génital, une douleur sourde dans le bas de l'abdomen et le dos et une fièvre légère. À la suite de troubles de la transformation proliférative et sécrétoire de l'endomètre, des troubles menstruels du type hyperpolyménorrhée; parfois acyclique saignement utérin. Lorsque le contenu purulent est retenu dans la cavité utérine, le tableau clinique du pyomètre se développe.

Salpingite gonorrhéique et salpingoophorite. Elle se développe lorsque les trompes de Fallope et les ovaires sont touchés et est souvent bilatérale. La phase aiguë de la gonorrhée chez la femme se manifeste par de la fièvre et des frissons, des douleurs douloureuses (parfois des crampes) dans le bas de l'abdomen. Lorsque les deux extrémités de la trompe de Fallope (utérine et ampullaire) sont scellées, la formation de hydrosalpinx, puis - pyosalpinx, et en cas d'inflammation se propageant à l'ovaire - pyovar, abcès tubo-ovarien. Dans le contexte d'un processus inflammatoire étendu dans le bassin, un processus adhésif prononcé se forme.

Pelviopéritonite gonorrhéique. Cette forme de gonorrhée chez la femme est causée par la propagation de l'infection des trompes de Fallope au péritoine pelvien. La pelviopéritonite d'étiologie gonococcique se manifeste violemment : une douleur aiguë apparaît dans le bas de l'abdomen avec irradiation de l'épigastre et du mésogastre, symptômes de protection musculaire. La température monte rapidement jusqu'à des niveaux fébriles, des vomissements, des gaz et une rétention de selles sont notés. La péritonite se développe rarement, car la formation rapide d'adhérences délimite le processus inflammatoire de la cavité abdominale.

Complications de la gonorrhée chez les femmes

Le danger de la gonorrhée réside non seulement dans le degré élevé de contagiosité et la variété des formes cliniques, mais également dans le développement fréquent de complications, tant chez la femme elle-même que chez sa progéniture. Ainsi, l'endométrite gonorrhéique provoque souvent la forme utérine infertilité chez les femmes, et salpingite gonorrhéique et salpingoophorite – infertilité tubaire et grossesse extra-utérine.

La gonorrhée chez les femmes enceintes peut provoquer avortement spontané Et naissance prématurée; provoquer un retard de croissance intra-utérin et mort fœtale prénatale, infection intra-utérine du fœtus avec développement de gonoblennorrhée, otite, gonocoque sepsis néonatal; complications purulentes-septiques post-partum chez une femme en travail.

En cas d'infection gonococcique disséminée, des lésions cutanées, une ténosynovite gonorrhéique, de l'arthrite, une hépatite, une myopéricardite, une endocardite, une méningite, une pneumonie, une ostéomyélite et une septicémie peuvent survenir. La gonorrhée asymptomatique chez la femme ne garantit pas l'absence de complications.

Gonorrhée chronique

Chez la femme, la forme chronique de la maladie survient lorsque la forme aiguë n'est pas traitée pendant une longue période. Le traitement de la gonorrhée chronique est très difficile en raison des complications possibles. Dans tous les cas, vous pouvez vous débarrasser complètement de l'infection, mais il convient de rappeler que les processus qu'elle provoque dans le corps peuvent être incurables.

La gonorrhée chronique ne s'accompagne pas de symptômes prononcés et peut être détectée accidentellement lors d'un examen visant à détecter la présence de toute autre infection. Les antibiotiques constituent également le pilier de son traitement. La probabilité d'un rétablissement complet si toutes les recommandations médicales nécessaires sont suivies est de 100 %.

Le début du diagnostic de la gonorrhée consiste à interroger le patient et à faire une anamnèse. Ensuite, le patient est examiné pour détecter l'agent causal de la maladie et les manifestations cliniques de la maladie sont examinées. Cependant, le résultat le plus précis est montré par les résultats des tests.

Dans cette situation, en plus des tests standards, les sécrétions urétrales, les voies urinaires et le lavage rectal sont examinés. Tout cela ensemble donne une image claire de la maladie et permet de la traiter le plus efficacement possible.

Si la maladie dure plus de deux mois, on parle alors de stade chronique. Dans ce cas, les symptômes deviennent moins évidents, les signes sont légers. Parfois, la maladie se manifeste par des douleurs tenaces dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen et par des pertes vaginales nauséabondes. Si la maladie s'est propagée à l'utérus, le cycle menstruel est perturbé et des saignements intermenstruels apparaissent. Dans le même temps, les règles deviennent plus abondantes et durent 1 à 2 jours de plus.

Dans le contexte de la gonorrhée chronique, d'autres maladies de la région génitale s'aggravent souvent. Par exemple, muguet, urétrite, endométrite. En règle générale, les gonocoques sont situés sur l'épithélium cylindrique et affectent rarement la muqueuse vaginale. Cependant, les femmes enceintes et les filles peuvent développer une vulvovaginite.

Qu’est-ce que la gonorrhée ? Il s'agit d'une infection du corps par des gonocoques. Cela a été découvert à la fin du 19ème siècle. Scientifique allemand. Les gonocoques affectent les muqueuses, le cœur et d'autres organes. L'infection du bébé peut même survenir lors de l'accouchement.

Les gonocoques ont une forme ronde et une surface bosselée. On les trouve souvent en couple. Les gonocoques colorés sont clairement visibles au microscope. Comment se transmet la gonorrhée ? Principalement par contact sexuel.

Les bactéries ne résistent pas à l’environnement extérieur ; la lumière, la chaleur et les solutions désinfectantes leur sont mortelles. Certains gonocoques présentent une résistance à la pénicilline.

La période d'incubation de la gonorrhée est de 2 à 15 jours. Les bactéries se reproduisent par fission et peuvent exister dans l'espace intercellulaire, mais ne pénètrent pas dans les cellules épithéliales. Les bactéries sont capables de changer de taille et de se combiner. L'infection se propage très rapidement.

L'infection par la gonorrhée est le plus souvent possible lors de rapports sexuels non protégés. Pour prévenir l’infection, il faut éviter la promiscuité. Les préservatifs doivent être utilisés lors des rapports sexuels. Si un homme ou sa partenaire est malade, ils ne devraient pas avoir de relations intimes jusqu'à ce qu'ils soient complètement guéris.

L'hygiène personnelle doit toujours être maintenue. La prévention de la gonorrhée implique un traitement antibactérien des organes génitaux après un rapport sexuel non protégé. Dans ce cas, l'homme doit immédiatement laver soigneusement l'urètre et le pénis avec du savon. Traitez ensuite les organes génitaux avec une solution faible de permanganate de potassium ou de Miramistin. Ce médicament permettra de décupler le risque d’infection. Il est plus facile de suivre les recommandations de prévention que de traiter la gonorrhée.

Tripper est l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes chez les hommes. La forme avancée de la gonorrhée est très difficile à traiter. L'urètre souffre le plus souvent de gonocoques. Les bactéries s’habituent de plus en plus facilement aux antibiotiques. Le traitement devient alors encore plus compliqué. Le refus du traitement ou son démarrage tardif peuvent conduire à l'infertilité.

À propos, la gonorrhée asymptomatique est assez rare.

Parmi les principaux symptômes de la gonorrhée chez l'homme, qui a évolué vers une forme permanente, il convient de souligner qu'ils ont un caractère moins prononcé. C'est pourquoi les représentants du sexe fort viennent très rarement consulter un urologue ou un vénéréologue.

Une caractéristique distinctive de la façon dont la gonorrhée chronique se manifeste chez les hommes est qu'une telle évolution de la maladie est plus dangereuse. Cela peut entraîner des complications difficiles.

De plus, les symptômes de la forme chronique de cette maladie peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Cela peut nuire davantage au corps masculin.

Il n’est pas rare non plus que les hommes voient disparaître les symptômes de cette maladie. En conséquence, les patients peuvent avoir l’illusion que la gonorrhée s’est spontanément résolue.

Mais ce sont des sensations trompeuses !

C’est juste que les signes de la maladie s’estompent. Ils peuvent rester longtemps asymptomatiques, induisant ainsi la personne infectée en erreur.

Le plus souvent, la principale manifestation de la forme chronique se manifeste le matin par l'apparition à la sortie de l'urètre d'une petite goutte de liquide purulent de teinte trouble.

Urétrite chez les hommes

La gonorrhée chronique survient avec un tableau clinique effacé, les symptômes sont légers voire imperceptibles. Parmi les symptômes caractéristiques de la gonorrhée chronique, on ne peut souligner que les pertes vaginales, les douleurs périodiques dans le bas du dos irradiant jusqu'à la jambe et les douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen.

Avec l'inflammation gonorrhéique chronique de l'utérus, le cycle menstruel est perturbé. Des saignements intermenstruels se produisent (voir saignements entre les règles) et les règles elles-mêmes deviennent plus longues et plus abondantes. Les menstruations peuvent provoquer une exacerbation de l'infection (cervicite, endométrite, annexite, urétrite).

Étant donné que les gonocoques préfèrent l'épithélium cylindrique, la muqueuse vaginale, représentée par l'épithélium pavimenteux, n'est presque pas affectée. Les seules exceptions sont les filles et les femmes enceintes présentant une vulvovaginite développée.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic consiste à tester en laboratoire des frottis de pertes génitales ou de sang. Interroger le patient et le lien entre la maladie et l'activité sexuelle et les rapports sexuels non protégés permet de prédire la maladie.

Méthodes de diagnostic de base en laboratoire :

• bactérioscopique est la méthode la plus efficace de diagnostic express chez l'homme. Pour le diagnostic, les écoulements de l'urètre chez l'homme sont utilisés, du col de l'utérus et du rectum chez la femme. Dans ce dernier cas, cette méthode donne souvent des résultats faussement positifs, ce qui nécessite un réensemencement. Le matériau est prélevé à l'aide de tampons spéciaux contenant de l'alginate de calcium ou humidifiés avec une solution saline ;
• bactériologique - le matériel obtenu à l'aide d'un frottis est transféré dans un milieu nutritif et incubé. La croissance des colonies de gonocoques a sa propre traits caractéristiques, propriétés. La méthode permet également de déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens ;
• Méthodes bérologiques : RSK, RIGA - actuellement rarement utilisées ;
• Test sanguin par dosage immunoenzymatique - la méthode est basée sur le principe de la détermination des anticorps dirigés contre l'agent pathogène dans le sérum. Les anticorps ont une spécificité stricte pour les bactéries ou les virus, ce qui permet de déterminer leur classe et leur titre, de déterminer la gravité de l'infection et la gravité de la maladie ;
• méthode d'immunofluorescence directe - détermination d'agents pathogènes spécifiques à l'aide d'anticorps qui ont tendance à briller dans les rayons ultraviolets. La présence de lueur dans le champ du microscope est un signe résultat positif analyse;
• La réaction en chaîne par polymérase est la méthode la plus moderne pour diagnostiquer les maladies infectieuses. Le principe repose sur l’identification de coupes d’ADN spécifiques à chaque pathogène dans des échantillons biologiques.

Selon la localisation du foyer pathologique, l'examen est réalisé par un dentiste, un gynécologue, un vénéréologue, un proctologue, un ophtalmologiste ou un médecin ORL.

1. Déjà à partir de l'anamnèse, il est possible de découvrir la présence d'une expérience de rapport sexuel accidentel ou de contacts incontrôlés de signification similaire.
2. À l'examen, l'attention est attirée sur la présence de sécrétions purulentes provenant du tractus génital. L'utérus est agrandi, les trompes de Fallope et les ovaires constituent une masse commune car ils sont fusionnés.
3. Le médecin prélève du matériel biologique à la surface du tissu affecté. Selon le siège de la gonorrhée chez la femme, il s'agit du vagin, du col utérin ou de l'urètre, du rectum, de la cavité buccale et de la conjonctive. Le matériel prélevé est soumis à une coloration de Gram (le nom de la méthode de recherche après le nom du scientifique), PCR, PIF - méthodes de recherche qui impliquent la détection directe de l'agent pathogène dans le sang.
4. L'analyse biochimique et clinique du sang et de l'urine peut déterminer le degré d'inflammation.
5. L'échographie aide à déterminer quels organes sont impliqués dans le processus pathologique et dans quelle mesure ils sont endommagés.

Avec le développement de la gonorrhée chez les femmes, absolument toutes les méthodes énumérées sont informatives. Pour avoir une idée du tableau clinique, elles sont réalisées dans leur intégralité.

Pour confirmer la présence de gonocoques dans le sang, des méthodes bactériologiques et bactérioscopiques sont utilisées. Ils reposent sur l'identification de l'agent pathogène dans un frottis par examen microscopique et sur la détermination de la croissance du gonocoque lorsqu'il est inoculé sur un milieu nutritif.

Le matériel de collecte des frottis est constitué des écoulements de l'urètre et de l'anus, ainsi que des sécrétions produites par la prostate et les vésicules séminales.

Une méthode expresse spécifique pour diagnostiquer la gonorrhée est la méthode d’immunofluorescence, dans laquelle les anticorps anti-gonocoques sont déterminés dans le sang du patient.

Une méthode largement utilisée est la sensibilisation immunologique, dans laquelle une préparation protéique contenant un allergène de gonocoque est injectée par voie intradermique au patient. Si la maladie est présente dans les 24 heures, le patient commence une réaction d'hypersensibilité de type retardé. La réaction se manifeste localement. Un résultat faiblement positif est le diamètre de l'hyperémie sur la peau jusqu'à 10 mm. Positif - 11-20 mm. Fiablement positif - plus de 20 mm.

Tous les patients avec un résultat faiblement positif et supérieur se voient prescrire un examen complet pour identifier le type d'agent pathogène et l'étendue de sa propagation dans le corps.

Pour clarifier le diagnostic, vous devrez effectuer des diagnostics en laboratoire :

Prélèvement et examen microscopique d'un frottis du canal cervical, vagin, rectum, urètre. Le matériau est coloré au gramme, au bleu de méthylène ou au vert brillant.

Collecte de mucus de l'urètre et du col de l'utérus avec son placement dans un milieu nutritif.

RÉCIF. Dans ce cas, le matériau est coloré avec des colorants fluorescents.

ELISA avec analyse d'urine.

RSK. Pour mettre en œuvre ce test sérologique, vous devrez prélever du sang dans une veine. Cette méthode de diagnostic très sensible vous permet de détecter la forme chronique de l'infection.

PCR. Pour mener l'étude, vous aurez besoin de l'urine ou du frottis du patient.

Vous pouvez effectuer des tests rapides de dépistage de la gonorrhée à la maison. Parfois, les méthodes standards ne permettent pas d'identifier l'agent causal de la maladie. Cela se produit souvent lorsque l’infection est chronique.

Dans ce cas, des méthodes pour provoquer la maladie sont utilisées :

Provocation chimique avec lubrification de l'urètre avec une solution d'argent (concentration 1-2%). Appliquer une solution à une concentration de 2 à 5 % sur le canal cervical.

Provocation biologique. Un vaccin gonococcique ou Pyrogenal est injecté dans le muscle du patient.

Provocation avec des boissons et de la nourriture. Il est demandé au patient de boire de l'alcool ou de manger des aliments épicés ou salés.

Provocation thermique. La diathermie est réalisée pendant 3 jours. Les frottis sont réalisés 3 fois, une heure après l'intervention.

Provocation physiologique. Un frottis est réalisé lors des saignements menstruels.

Obtenir résultat fiable combiner simultanément plusieurs types de provocation. Un frottis est effectué 3 fois tous les 1-2-3 jours.

Les formes génitales de gonorrhée chez la femme sont généralement diagnostiquées par un gynécologue ou un vénéréologue, les formes extragénitales peuvent être détectées par un dentiste, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste ou proctologue. En règle générale, l'histoire contient des indications de rapports sexuels occasionnels ou de contacts sexuels multiples. DANS cas typiques Lors d'un examen sur une chaise, un écoulement mucopurulent en forme de ruban provenant de l'orifice externe du col de l'utérus, signes de vulvovaginite, est révélé. Lors d'un examen vaginal, un utérus légèrement élargi et douloureux, un conglomérat de trompes de Fallope et d'ovaires fusionnés peuvent être palpés.

Afin de confirmer le diagnostic, du matériel est prélevé dans le vagin, le canal cervical, l'urètre, le rectum, la cavité buccale, la conjonctive (en fonction de la localisation de la lésion primaire). Les tests de diagnostic en laboratoire comprennent la microscopie des frottis avec coloration de Gram, la culture des écoulements pour le gonocoque, l'examen des grattages par PCR et PIF. Les tests sérologiques (RIF, ELISA, RSK) ne permettent pas de différencier la gonorrhée antérieure et actuelle chez la femme et ne jouent donc généralement pas un rôle décisif dans le diagnostic.

Si une gonorrhée latente ou chronique est suspectée chez la femme, lorsque l'agent pathogène n'est pas identifié dans les grattages, diverses méthodes de provocation sont utilisées : chimique (lubrification de l'urètre et du canal cervical avec une solution de protargol), mécanique (massage urétral), biologique (administration intramusculaire de pyrogène ou de gonovaccine), thermique (réalisation d'actes physiques - thérapie à l'ozokérite, thérapie à la paraffine, UHF, etc.), nutritionnelle (consommation d'aliments épicés, salés, alcool), physiologique (menstruations). Après provocation, le matériel biologique est collecté trois fois : après 24, 48, 72 heures.

La base de l'examen diagnostique est un examen préventif du patient pour identifier les signes évidents d'inflammation et étudier les caractéristiques de la vie intime.

Un frottis gynécologique de la sécrétion évacuée est réalisé pour un cytogramme de l'inflammation et l'identification de l'agent pathogène. Détection de l'infection chez la femme. Recherche :

• Glande de Bartholin ;
• canaux paraurétraux - tubules situés sur les côtés de l'urètre de la femme ;
• segment inférieur et parois vaginales.

Chez l'homme, les éléments suivants sont examinés :

• système génito-urinaire pour les infections urogénitales ;
• sécrétion des gonades mâles ;
• L'eau de lavage des parois intestinales est prélevée pour examen microscopique.

Le diagnostic est confirmé lorsque l'agent pathogène est détecté.

Le diagnostic commence par une anamnèse et un examen physique du patient. Ensuite, des tests de laboratoire sont ordonnés. L'agent causal de l'infection est détecté à l'aide de méthodes bactérioscopiques et bactériologiques. Le gonocoque est identifié par les critères de base suivants : il est Gram négatif, diplocoque, et est localisé à l'intérieur des cellules.

Cet organisme est capable de muter sous l'influence de facteurs externes, la bactérioscopie ne permet donc pas toujours de l'identifier. La sensibilité de la méthode est de 45 à 80 % et la spécificité de 38 %. Pour identifier rapidement les formes asymptomatiques, il est préférable d'utiliser la méthode bactérioscopie. Cette méthode est également recommandée pour examiner les enfants et les femmes enceintes.

Le semis est effectué dans un milieu nutritif spécial. Étant donné que le matériau est contaminé par des formes étrangères de flore, il peut être difficile d’identifier l’agent causal de la gonorrhée. Pour faciliter la détection, un milieu sélectif contenant des antibiotiques est utilisé. Si l'analyse ne peut pas être effectuée immédiatement, le matériau est laissé dans un moyen de transport spécial.

Lorsque les cultures se développent, une microscopie est réalisée pour déterminer la sensibilité des organismes aux antibiotiques. La méthode bactériologique a une sensibilité et une spécificité élevées (respectivement 90-100 % et 98 %). Le matériel biologique est collecté pour la recherche à l'aide d'une anse bactériologique ou d'une cuillère Volkmann provenant de l'urètre, du vagin, du canal cervical, du rectum ou de tout autre endroit où un processus infectieux peut se développer. Pour collecter le matériel du rectum, un grattage ou un rinçage est effectué à l'aide d'une solution isotonique de chlorure de sodium.

Comment la gonorrhée affecte-t-elle la grossesse ?

La gonorrhée chez la femme enceinte se manifeste par une inflammation du vagin et du col de l'utérus, une ouverture prématurée des membranes ou leur inflammation, une fièvre de travail et un avortement septique. Assez rarement, avant le 4ème mois de grossesse, une infection gonococcique peut survenir sous forme de salpingite (inflammation des trompes de Fallope). Le développement d'une vaginite gonorrhéique est caractéristique, qui ne survient généralement pas en dehors de la grossesse et est associée à des changements hormonaux dans l'épithélium vaginal.

Les symptômes sont similaires à ceux du muguet, mais les médicaments standards n’aident pas. Le danger pour l'enfant est l'infection intra-utérine par les gonocoques, la conjonctivite gonorrhéique post-partum et chez les filles – la gonorrhée des organes génitaux. Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée sont soignées à l'hôpital.

La gonorrhée pendant la grossesse est avant tout dangereuse pour le fœtus, la bactérie peut provoquer :

• naissance prématurée.
• infection du liquide amniotique.
• fausse couche spontanée.
• provoquer une rupture placentaire.

La maladie peut surprendre complètement une femme enceinte, car elle ne présente parfois aucun symptôme. Les manifestations des symptômes s'expriment :

• fièvre et problèmes de santé généraux;
• douleur articulaire;
• éruption pustuleuse et papuleuse;
• monoarthrite pseudophlegmoneuse et tendovaginite.

Autres complications, conséquences et prévention de la gonorrhée

Si l'apparition d'une infection gonococcique n'est pas surveillée au stade initial, elle se propage dans tout l'urètre, provoquant de graves maladies inflammatoires et des complications du tractus urogénital.

Les cliniciens incluent les complications de la gonorrhée aiguë :

• funiculite - un processus inflammatoire qui se propage à l'ensemble du canal déférent ;
• déférentite et épididymite– inflammation du canal déférent et de l'épididyme ;
• coopérite - dommages à la glande de Cooper, contribuant à l'apparition d'un nœud dense et douloureux en forme de pois;
• périorchite - lésion de la membrane du testicule, qui se manifeste par un lissage des limites entre l'épididyme et le testicule, une hypertrophie du scrotum; prostatite – inflammation de la prostate ;
• paraurétrite – inflammation des glandes paraurétrales de nature exsudative. Les patients présentent un rétrécissement significatif de la lumière de l'urètre ;
• spermatocystite – inflammation des vésicules séminales ;
• La cavernite est la formation d’un ganglion inflammatoire qui provoque une courbure du pénis lorsqu’il est en érection.

Souvent, les processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur chez l'homme s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, d'une faiblesse, d'une fatigue et d'une intoxication générale. Une douleur tiraillante ou lancinante peut survenir, indiquant le développement d’un abcès. Ces symptômes devraient être une raison pour consulter un médecin.

Au stade chronique de la maladie, les hommes développent souvent des maladies inflammatoires du canal déférent. En outre, la vésiculite sous forme chronique se manifeste sous la forme d'une douleur sourde dans l'urètre et de sensations très douloureuses lors du processus d'éjaculation, irradiant souvent vers la région lombaire et sacrée.

La copérite chronique provoque des douleurs dans le rectum, des difficultés à déféquer et un inconfort lorsqu'on est assis sur une surface dure.

Pour les hommes qui envisagent de devenir père, la plus dangereuse est la prostatite chronique, qui provoque des perturbations dans le processus de spermatogenèse. Cela entraîne ensuite une diminution de l’activité et, par conséquent, de la capacité à féconder les spermatozoïdes.

– obstruction tubaire ;

– l'infertilité ;

- grossesse extra-utérine;

– bartholinite ;

– développement de l'hydrosalpinx (pus dans les trompes de Fallope) ;

– pelviopéritonite ;

- avortement spontané;

- naissance prématurée;

- retard de croissance intra-utérin;

– mort fœtale intra-utérine ;

– infection intra-utérine du fœtus ;

– gonoblennorrhée, otite, sepsis gonococcique chez le nouveau-né ;

– complications purulentes-septiques du post-partum chez la femme en travail.

Une infection gonococcique courante peut causer des lésions à la peau et à d’autres organes (articulations, cœur, cerveau, foie, etc.).

La gonorrhée a une caractéristique insidieuse - longue durée la patiente peut ne pas soupçonner qu'elle en est atteinte. Très rarement, une femme est informée de la maladie, mais ne sollicite pas consciemment une aide médicale. Dans les deux cas, le risque de développer des complications de santé augmente. Parmi eux:

• début prématuré du travail;
• fausse couche quel que soit l'âge gestationnel ;
• mort fœtale intra-utérine ;
• problèmes de développement chez un nouveau-né - mentaux et physiques ;
• infertilité;
• grossesse extra-utérine (plus souvent - tubaire, qui s'explique par la présence d'un processus inflammatoire (salpingite) ; un peu moins souvent - grossesse ovarienne provoquée par une ovarite).

En outre, dans le contexte de la gonorrhée, une inflammation des articulations, du foie, des poumons et de la membrane cardiaque externe peut se développer. Dans de rares cas, des lésions de la moelle osseuse surviennent. L’un des effets secondaires les plus graves d’une forme avancée d’infection est la septicémie – un empoisonnement total du sang, connu pour être mortel. Un nouveau-né peut également présenter certaines complications - gonoblénorrhée, otite moyenne (inflammation de la conjonctive et de certaines parties de l'oreille). Le risque de développer des lésions septiques chez le nourrisson est également présent.

En raison de l'évolution longue et silencieuse de la maladie, les patients atteints d'une forme chronique de la maladie sont plus susceptibles de développer des complications. L'absence de traitement aux stades initiaux entraîne la propagation de l'infection à divers organes internes du patient et la formation de modifications inflammatoires dans ceux-ci.

Une complication courante de la gonorrhée est l'ajout d'infections secondaires : chlamydia, uréeplasmose, candidose et autres. Lorsqu'ils apparaissent, le tableau clinique de la maladie sous-jacente est complété par des signes d'autres infections, ce qui complique considérablement son évolution et complique le processus de diagnostic.

Parmi les conséquences graves de la gonorrhée chez l'homme, les suivantes viennent en premier :

• prostatite
• orchiépididymite (inflammation du testicule et de l'épididyme)

Avec le développement de l'épididymite gonococcique, le patient s'inquiète de la fièvre, de l'hyperémie du scrotum, de l'enflure et de la douleur intense à l'aine, qui s'intensifie avec le mouvement. Cette maladie entraîne une altération de la production de spermatozoïdes dans le testicule affecté et, en cas d'épididymite bilatérale, une infertilité.

La prostatite gonococcique est la complication la plus courante. Elle se caractérise par une évolution chronique et répond mal au traitement. C’est l’une des causes courantes d’impuissance et d’infertilité chez les hommes du monde entier. À mesure que la prostatite progresse, les troubles affectent non seulement les organes génitaux, mais également le système urinaire, provoquant un rétrécissement de la lumière de l'urètre.

Une complication spécifique de la gonorrhée est également la conjonctivite gonorrhée, qui peut entraîner la cécité et la nécrosie des tissus oculaires.

La pénétration des gonocoques dans d'autres organes internes est caractérisée par le développement d'une infection généralisée sévère, caractérisée par des manifestations cutanées inflammatoires, une myocardite, une hépatite et une méningite.

Pour traiter les complications, un traitement antibactérien amélioré est utilisé. La détection rapide des complications à un stade précoce a un pronostic positif et, avec un traitement approprié, conduit à la guérison.

Ce qui est dangereux avec la gonorrhée, ce ne sont pas tant ses symptômes désagréables, mais le risque élevé de complications qui se développent dans la plupart des cas en l'absence de traitement adéquat. Le plus souvent, parmi les maladies se développant dans le contexte de la gonorrhée, on diagnostique chez les femmes :

• bartholinite - lésions des glandes de Bartholin situées dans le vestibule du vagin ;
• infertilité - associée à une obstruction tubaire développée et à des lésions de l'endomètre ;
• une forte diminution de la libido et, par conséquent, une baisse de la qualité de la vie sexuelle ;
• problèmes liés au port d'un enfant et complications après l'accouchement - il existe un risque élevé de fausse couche, d'accouchement prématuré, de retard du développement fœtal, il existe une possibilité de mort de l'enfant dans les premiers jours de la vie, ainsi que l'apparition de maladies purulentes-septiques ;
• infection d'un enfant - développement d'une conjonctivite gonococcique, inflammation de l'oreille interne, infection des voies génitales chez les filles, etc.;
• pénétration de la gonorrhée dans le sang et propagation de la maladie dans tout le corps, ce qui entraîne une infection des articulations, de la peau, des organes internes et du cerveau.

Dans les cas les plus avancés, une pelviopéritonite ou péritonite purulente se développe, provoquée par de multiples adhérences dans la cavité abdominale. Parfois, cela conduit à une occlusion intestinale aiguë et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les complications apparaissent le plus souvent avec la forme chronique de la gonorrhée. De telles conséquences résultent de l’absence de traitement dans les premiers stades de la maladie, qui peuvent être difficiles à reconnaître. De ce fait, l’infection affecte les organes internes et provoque une inflammation.

Nom de la maladie	Symptômes
Urétrite gonorrhéique	Les principaux symptômes comprennent des érosions qui apparaissent sur la tête du pénis. En phase aiguë, un échantillon d'urine peut être prélevé lorsque deux récipients en sont remplis. Dans le premier cas, lorsque la miction commence, le liquide sera trouble, avec du pus, et le liquide recueilli à la fin du processus sera clair. Au bout de quelques jours, la forme aiguë devient moins prononcée. La couleur de la tête du pénis devient normale, du pus n'apparaît sur la culotte que le matin. En urinant, il n'y a presque aucune douleur en appuyant. Cependant, les échantillons d’urine restent les mêmes.
Balanoposthite	Attacher une infection supplémentaire à la gonorrhée. Une inflammation de la tête du pénis et du prépuce se produit. Cela s'accompagne de douleurs, de démangeaisons et de brûlures. Pendant les rapports sexuels, une gêne est observée, une peau sèche apparaît et une érosion apparaît sur la tête du pénis. Peu à peu, les mêmes lésions recouvrent le prépuce. Il rétrécit considérablement et des cicatrices apparaissent dessus.
Cystite	Il y a une envie fréquente d’aller aux toilettes. Dans ce cas, une douleur intense est ressentie, de l'urine contenant du sang apparaît.
Cavernite	Le processus inflammatoire commence dans le thalamus caverneux du pénis. Il commence à se plier pendant une érection et une douleur intense apparaît.
Colliculite	Inflammation des tubercules séminaux. Cela s'accompagne d'érections fréquentes et douloureuses et de rêves humides. Du sang apparaît dans le liquide séminal.
Déréférencement	Processus inflammatoire purulent. Il apparaît dans le ruisseau qui transporte la graine. La maladie apparaît avec l'épididymite. Le cordon spermatique devient très dense et gonfle.
Orchite	Inflammation des testicules. Il y a une douleur constante dans le scrotum, il devient rouge et enflé. La température corporelle monte à 40 degrés. Une faiblesse apparaît, l'homme peut perdre connaissance. L'orchite est une conséquence d'une forme avancée de gonorrhée.
Vésiculite	Inflammation des vésicules séminales. Accompagné de douleurs et de brûlures dans l'urètre. Une décharge en apparaît. Une érection et une éjaculation douloureuse surviennent souvent. Le sang se retrouve dans les urines.
Rectite gonorrhéique	Son apparition est indiquée par de fortes démangeaisons au niveau de l'anus et des douleurs lors des selles.
Blennorée	Les bactéries qui pénètrent dans la membrane muqueuse des yeux provoquent un larmoiement purulent abondant. Cela peut entraîner une perte de vision.
Pharyngite gonorrhéique et amygdalite	Les maladies sont asymptomatiques. Ça fait juste mal pour un homme d'avaler.

La prostatite s'accompagne d'une sensation de brûlure au niveau du périnée, de douleurs à la miction, d'envies fréquentes d'uriner, avec rétention urinaire initiale. Une inflammation purulente et une hypertrophie de la prostate commencent. Les conséquences les plus courantes de la gonorrhée sont l’épididymite et la prostatite. Dans la forme chronique de la maladie, les hommes souffrent d'infertilité.

Chez les femmes, la gonorrhée peut entraîner une inflammation pelvienne, qui peut ensuite conduire à l'infertilité et à une grossesse extra-utérine. Lorsque le contenu purulent s’accumule dans les trompes de Fallope, un hydrosalpinx (accumulation de liquide) se développe. Avec un volume d'exsudat important, une rupture de la trompe de Fallope est possible avec déversement de liquide dans le bassin et inflammation de la cavité abdominale - pelviopéritonite.

Vous ne devez pas traiter la maladie vous-même, car cela conduit à une négligence de la maladie et à l'émergence d'une forme chronique de gonorrhée, lourde de complications multiples.

Traitement de la gonorrhée

Pour faire face à l'infection, la femme devra prendre des antibiotiques. Les deux partenaires sexuels doivent recevoir un traitement. Pendant la thérapie, il est interdit de boire de l'alcool ou d'avoir des relations intimes.

Si la gonorrhée n'a affecté que les organes du système reproducteur, le patient se voit prescrire une seule administration d'un médicament antibactérien (l'administration orale est également possible) :

Ceftriaxone 0,25 g. Ce médicament est l'antibiotique le plus couramment prescrit pour le traitement de la gonorrhée. Il est utilisé pour les patients de tout sexe. La ceftriaxone est active contre divers types gonocoques.

Gentamicine 2,0 g.

Sumamed 2 g En option, il est possible de prendre des médicaments tels que : Azitrox, Z-factor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Céfixime 0,4 g.

Ciprofloxacine 0,5 g.

Si la maladie s'est propagée aux parties supérieures de l'appareil reproducteur, le schéma thérapeutique est légèrement modifié :

Ceftriaxone 1 g par voie intramusculaire. Le médicament est administré une fois par jour pendant une semaine. Le patient se voit également prescrire 500 mg de ciprofloxacine par voie intraveineuse 2 fois par jour pendant une semaine et 0,4 g d'ofloxacine 2 fois par jour pendant une semaine. Le traitement par Ceftriaxone peut être complété par de la Doxycycline.

En plus des médicaments antibactériens répertoriés, d'autres agents antimicrobiens peuvent être utilisés, par exemple la clindamycine, l'hémomycine, le Sumamed, le Zitrolide, la tétracycline, la rifampicine, la bicilline, la josamycine, etc.

Pour renforcer le système immunitaire et lutter efficacement contre la maladie, on prescrit à une femme un vaccin contre les gonocoques. Cela peut être du Pyrogenal, du Méthyluracile, du Lévamisole, du Prodigiosan.

L'autohémothérapie vous permet d'activer la propre immunité d'une femme et de mieux résister à l'infection.

Il arrive souvent que la gonorrhée s'accompagne d'autres infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, le schéma thérapeutique peut être complété par des médicaments tels que : la doxycycline (la durée du traitement est de 10 jours) et le métronidazole (la durée du traitement est de 5 à 7 jours). L'urètre est lavé avec une solution de nitrate d'argent et le vagin est arrosé d'agents antiseptiques. A cet effet, une solution de permanganate de potassium et de protargol peut être utilisée. La décoction de miramistine et de camomille est également utilisée.

De plus en plus, les médecins sont confrontés à des gonocoques résistants qui ne répondent pas aux schémas thérapeutiques standards. Ainsi, l'éminente experte britannique de la santé, Sally Davis, souligne qu'en 2013, environ 80 % des patients atteints de gonorrhée n'ont pas répondu au traitement à la tétracycline. Par conséquent, les experts insistent sur un traitement complexe de la maladie utilisant 2 antibiotiques à la fois.

Si le patient développe des complications, une intervention chirurgicale est indiquée. La laparotomie avec ablation des appendices utérins et lavage de la cavité abdominale est réalisée en cas de pelviopéritonite avec suppuration (à condition qu'un traitement conservateur n'ait pas abouti au résultat souhaité). La bartholinite aiguë nécessite une ouverture et un drainage.

Si une femme reçoit un diagnostic de gonorrhée chronique, elle ne peut être traitée que par l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. Lorsqu'un patient développe une pharyngite gonococcique ou que des agents pathogènes attaquent les intestins, le métronidazole est nécessaire (1 comprimé 3 fois). La durée du traitement est de 10 jours.

Si une femme souffre de muguet, des agents antifongiques seront alors nécessaires. Cela peut être du fluconazole, du miconazole, de la pimafucine.

De plus, le traitement peut être complété par des médicaments tels que :

Bifidobactéries, probiotiques, prébiotiques, bactéries acidophiles. Leur utilisation permet de normaliser la microflore des intestins et du vagin, d'éliminer la dysbiose, de normaliser l'acidité de l'environnement et d'augmenter l'immunité au niveau local. Il peut s'agir de médicaments tels que : Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Antiseptiques locaux. Ils permettent d'accélérer la récupération et de consolider l'effet thérapeutique, car ils désinfectent efficacement le vagin. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une solution de Furacilin ou Hexicon.

Suppositoires vaginaux et comprimés à effet antibactérien : Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Selon les caractéristiques de la maladie, le schéma thérapeutique peut varier. L'auto-administration de médicaments n'est pas autorisée.

Pour la gonorrhée, le traitement de la maladie vise à combattre l'agent causal de l'infection. Les gonocoques sont sensibles aux antibiotiques céphalosporines, pénicillines et tétracyclines. L'administration de doses thérapeutiques de ces médicaments a un effet bactéricide sur l'agent pathogène.

Les indications du traitement hospitalier sont :

• Evolution compliquée de l'infection (prostatite, conjonctivite, épididymite);
• Infection généralisée, sepsis ;
• Évolution récurrente de la gonorrhée ;
• Évitement de la thérapie.

Pendant la période de traitement, les patients se voient prescrire un repos sexuel complet. L'activité physique, le vélo et l'exposition prolongée au froid sont interdits. Les patients devraient abandonner leurs mauvaises habitudes.

Avec le développement de complications graves et la propagation de l'inflammation à d'autres systèmes du corps, les patients se voient prescrire un traitement antibactérien amélioré utilisant deux, voire trois médicaments antibactériens de différents groupes.

Lors de la prescription d'un traitement, la forme, la localisation, la gravité des manifestations de la gonorrhée chez la femme, la présence d'infections et de complications concomitantes sont prises en compte. La base du traitement est un traitement antibiotique avec des médicaments des séries pénicilline, céphalosporine et fluoroquinolone. Lorsque la gonorrhée est associée à la chlamydia ou à la trichomonase, le métronidazole ou la doxycycline sont ajoutés au traitement.

Pour la gonorrhée fraîche chez la femme, survenant avec des lésions des parties inférieures du tractus génito-urinaire, une dose unique ou l'administration d'un antibiotique (ceftriaxone, azithromycine, ciprofloxacine, céfixime) est suffisante. La durée du traitement pour la gonorrhée ascendante ou l'infection mixte est prolongée de 7 à 10 jours. Les stimulants immunitaires sont inclus dans le traitement de la gonorrhée chronique chez la femme, autohémothérapie, administration du vaccin gonococcique. Le traitement local comprend le lavage de l'urètre avec une solution de nitrate d'argent à 0,5 %, lavage vaginal antiseptiques (solutions de permanganate de potassium, chlorhexidine, miramistine). Le traitement du partenaire sexuel est une mesure obligatoire. Une fois le processus inflammatoire atténué, des procédures physiothérapeutiques (UVR, électrophorèse, UHF) sont prescrites.

Pour les formes compliquées de gonorrhée chez la femme (abcès tubo-ovarien, pyosalpinx…), un traitement chirurgical est indiqué - ablation des appendices. En cas de développement d'une pelviopéritonite, une laparotomie est nécessaire pour assainir la cavité abdominale. En cas de processus suppuratif aigu au niveau de la glande de Bartholin, l'abcès est ouvert, la plaie est lavée et drainée.

Lors de l'identification d'une femme atteinte de gonorrhée, il est nécessaire d'examiner les membres de la famille ou les partenaires sexuels. À des fins de prévention personnelle, il est recommandé d'utiliser des préservatifs lors de contacts sexuels occasionnels. Après un rapport sexuel non protégé, vous devez contacter un établissement médical dès que possible pour prévention d'urgence des IST. Le dépistage de la gonorrhée est une partie obligatoire du programme gestion de la grossesse et examen gynécologique annuel des femmes. L'éducation sanitaire joue un rôle important dans la prévention de la gonorrhée.

Il est préférable de commencer le traitement et les symptômes de la gonorrhée chez les hommes à un stade précoce. La thérapie vise à exterminer les gonocoques. Un dermatovénérologue traite la gonorrhée. Premièrement, les causes de la maladie sont établies. Un schéma thérapeutique est ensuite élaboré. Le traitement prend beaucoup de temps, car les bactéries s'habituent rapidement aux antibiotiques.

Pour cette raison, les médicaments ne sont prescrits qu'après les résultats de la bactérioculture. Les antibiotiques les plus couramment prescrits sont la bicilline, la ceftriaxone et certains autres antibiotiques. Pendant le traitement, deux médicaments sont utilisés simultanément. L'azithromycine est considérée comme le meilleur antibiotique pour traiter la gonorrhée. Le médicament "Sumamed" est utilisé si la sensibilité des gonocoques au groupe des macrolides est détectée.

De plus, des microlavements avec des solutions antibactériennes sont administrés. Pour restaurer le renforcement du système immunitaire, des vitamines (classement des meilleurs complexes vitaminiques) et des médicaments réparateurs sont prescrits. De plus, des médicaments sont utilisés pour maintenir le fonctionnement du cœur, des reins et du foie.

Pendant le traitement de la gonorrhée, le patient doit boire beaucoup d'eau. Les diurétiques aident à éliminer les gonocoques, le pus et les zones infectées des muqueuses du corps. S'il existe des maladies supplémentaires, leur traitement est effectué simultanément.

Sur la base des résultats, le traitement de la gonorrhée chez les hommes est ajusté. D’autres médicaments peuvent être prescrits ou la posologie des médicaments précédents peut être modifiée. Les examens suivants (frottis, sang, urine) ne sont effectués qu'au bout de 4 semaines. Même si la gonorrhée est complètement guérie, un homme doit être examiné tous les 6 mois pendant deux ans.

Le traitement de la gonorrhée en milieu hospitalier n'est indiqué qu'en cas de rechute de la maladie, de complications ou d'infection supplémentaire. Dans d'autres cas, le traitement est effectué à domicile. En plus des médicaments prescrits, des recettes folkloriques sont également utilisées.

Pour améliorer le traitement, des infusions et des douches d'herbes sont utilisées. La camomille fournit une aide efficace en thérapie. Il a des effets cicatrisants, anti-inflammatoires et antibactériens. Une infusion est à base de camomille, utilisée pour les lotions et les bains. Le liquide est également versé dans l'urètre à l'aide d'une pipette.

Les activités de traitement ne se limitent pas au patient lui-même.

Comment sont traités les femmes enceintes et les enfants ?

Après avoir contacté votre médecin, il vous proposera un traitement antibactérien par comprimé ou par injection. Votre partenaire sexuel devrait également recevoir une cure d'antibiotiques en même temps que vous pour éviter une réinfection et la propagation de la maladie. Il est important de continuer à prendre des antibiotiques même après que vous vous sentiez mieux et que les symptômes aient disparu.

Prévention systématique de la gonorrhée

Si une femme a eu des rapports sexuels non protégés et a peur d'être infectée par le gonocoque, il est recommandé de prendre des mesures préventives d'urgence, notamment :

• vider la vessie (de préférence deux fois);
• traitement approfondi de l'intérieur des cuisses et des organes génitaux externes avec de l'eau tiède et du savon ;
• injection de solutions de Miramistin ou de Betadine dans l'urètre (pas plus de 1 à 2 millilitres) et dans le vagin (jusqu'à 5 millilitres), si pas plus de deux heures se sont écoulées depuis le contact dangereux ;
• traitement avec un antiseptique (Miramistin, Chlorhexidine, permanganate de potassium faible) du périnée et de l'intérieur des cuisses.

Au plus tard 48 heures après une éventuelle infection, vous devez contacter un vénéréologue, qui procédera à un examen et rédigera un schéma thérapeutique comprenant des effets thérapeutiques dans des domaines spécifiques.

Prévenir l'infection par les gonocoques et bloquer la propagation de la maladie sont les principaux objectifs de la prévention de la gonorrhée. Le risque d'infection lors des rapports sexuels est réduit par l'utilisation d'un préservatif et l'utilisation ultérieure d'antiseptiques à base de chlore (miramitan). Le lavage à l’eau claire et au savon est inefficace, tout comme les spermicides. La meilleure façon Pour maintenir la santé, un partenaire fiable reste, de préférence au singulier.

Des relations sexuelles protégées avec la gonorrhée sans préservatif avec un patient ou un porteur de l'infection sont possibles, mais de telles actions peuvent difficilement être qualifiées de rapports sexuels complets. Les experts incluent le massage corporel, les baisers secs, le contact oral avec le corps à l'exception de la zone génitale externe, l'auto-masturbation et les jouets sexuels individuels.

L'identification des patients atteints de gonorrhée et des porteurs a lieu lors des examens de routine, de l'enregistrement des dossiers médicaux et de l'enregistrement des femmes enceintes. Tous les partenaires sexuels doivent être examinés si des symptômes de gonorrhée apparaissent dans les 30 jours suivant le contact, et sous forme asymptomatique - dans les 60 jours précédant le diagnostic, si au moins l'un d'entre eux présente des signes de la maladie. Les mères dont les enfants souffrent de gonorrhée sont examinées, ainsi que les filles si leurs parents ou tuteurs ont reçu un diagnostic de gonorrhée.

Le plus souvent, ce processus conduit à la formation de prostatite, d'épididymite, de vésiculite et d'autres affections. Beaucoup d’entre eux deviennent chroniques avec le temps.

En outre, un traitement inopportun ou inefficace de la gonorrhée peut entraîner une détérioration significative de l'état de santé général. Cela peut entraîner des complications désagréables telles que :

1. Balanite. Maladie qui entraîne une inflammation de la tête du pénis et constitue l'un des symptômes les plus courants des complications de la gonorrhée.
2. La lymphangite est une maladie dans laquelle les agents pathogènes de la gonorrhée pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques et commencent à provoquer une inflammation au fil du temps. Cette complication présente souvent des symptômes plutôt désagréables. C’est difficile et nécessite un traitement médicamenteux coûteux.
3. Rétrécissement de l'urètre, entraînant une miction difficile et douloureuse.
4. Orchite. La maladie apparaît souvent comme l'une des complications de la gonorrhée. Son principal symptôme est une douleur intense au niveau des testicules. Parfois, cela peut être ressenti dans le dos, l’aine et le bas de l’abdomen. Peut s'aggraver avec le mouvement ou l'activité physique. Dans le même temps, la taille des testicules eux-mêmes peut augmenter. Et la peau du scrotum peut devenir tendue, avoir un aspect brillant et une teinte rougeâtre.

Les conséquences d’une gonorrhée non traitée peuvent apparaître après une courte période sous des formes très diverses. Cette liste de maladies comprend les processus inflammatoires du gland, des voies urinaires, de la couche interne du prépuce, de l'épididyme et autres.

En plus des troubles ci-dessus, les complications peuvent souvent être beaucoup plus importantes et leur traitement est plus long et plus coûteux.

Par exemple, si une gonorrhée non traitée parvient à affecter les deux testicules, cela peut même conduire à l’infertilité. Et la prostatite qui en résulte peut provoquer l'impuissance.

Les mesures de prévention de la gonorrhée comprennent le maintien d'une hygiène personnelle et l'utilisation d'articles de toilette individuels.

L’essentiel est d’utiliser des préservatifs lors de rapports sexuels avec un partenaire sexuel non régulier.

Et si cela ne se produit pas, vous devez immédiatement après le rapport sexuel laver l'organe génital avec de l'eau propre et du savon. Ou rincer avec un produit spécial Miramistin. À propos, cela réduit de 10 fois le risque d'infection par des infections et des maladies sexuellement transmissibles.

Pour prévenir le développement de la gonorrhée, les recommandations suivantes doivent être suivies :

Pendant l'intimité, vous devez toujours utiliser un préservatif. La meilleure protection est assurée par les préservatifs en latex. Les produits membranaires offrent une protection ne dépassant pas 87 %.

Les deux partenaires doivent recevoir un traitement.

L'infection par contact domestique est rare. Cependant, pour réduire à zéro tous les risques, il faut faire bouillir le linge de lit, le laver eau chaude ustensiles utilisés par une personne malade.

Vous devez vous abstenir de toute intimité jusqu'à la fin de la thérapie. Vous pouvez reprendre les rapports sexuels après avoir reçu les résultats des tests indiquant qu’il n’y a plus de gonocoques dans le corps.

Éducation: Diplôme en obstétrique et gynécologie obtenu de l'Université médicale d'État de Russie Agence fédérale sur la santé et développement social(2010). En 2013, elle a terminé ses études de troisième cycle au NIMU du nom. N.I. Pirogova.

Autres médecins

Les oignons et l'ail offrent une protection à 80 % contre le cancer du côlon

7 odeurs corporelles qui indiquent une maladie

Pour réduire le taux d'incidence, il est très important de détecter rapidement les cas d'infection et de fournir à ces patients un traitement adéquat. Les examens médicaux réguliers des employés des garderies et des travailleurs de la restauration revêtent une importance particulière.

Le dépistage de l'infection gonococcique est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, ainsi que pour les femmes qui se rendent au service de gynécologie pour une interruption de grossesse.

De plus, il existe des méthodes de prévention personnelles que chaque personne doit suivre pour prévenir l’infection. Tout d'abord, vous devez respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle et essayer d'éviter les contacts sexuels occasionnels. Lors des rapports sexuels, il est recommandé d’utiliser des moyens de protection fiables.

Pour réduire le risque d’infection à la gonorrhée :

• utilisez toujours des préservatifs pendant les rapports sexuels ;
• faire confiance à un partenaire, construire des relations basées sur des sentiments forts et sincères ;
• s'abstenir de toute activité sexuelle et consulter un médecin si des symptômes suspects apparaissent ;
• si le diagnostic de gonorrhée ou d'autres MST ne fait aucun doute, assurez-vous d'en informer votre partenaire ;
• assurez-vous de suivre les règles d'hygiène personnelle;
• connaître la culture des relations sexuelles acceptée dans la société normale.

Pour éviter une primo-infection ou une réinfection, il est recommandé :

• utiliser des méthodes de contraception barrières ;
• si une maladie est diagnostiquée, il est nécessaire de suivre un traitement complet ;
• éviter les relations intimes lors du diagnostic des maladies sexuellement transmissibles ;
• s'abstenir de relations sexuelles avec une personne traitée pour la gonorrhée ;
• évitez les contacts sexuels occasionnels.

La gonorrhée est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Aujourd'hui, cette pathologie est assez facile à diagnostiquer, car elle présente un tableau clinique clair. Dès l’apparition des premiers signes de cette pathologie et afin d’éviter des complications graves, vous devez consulter un médecin.

La gonorrhée est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Environ 90 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année dans le monde. L'infection se transmet sexuellement. Elle touche les deux sexes, mais chez la femme, elle constitue l’une des causes fréquentes d’infertilité. Par conséquent, il est si important de remarquer la pathologie à temps et de consulter un médecin pour son traitement.

Qu’est-ce que la gonorrhée chez la femme ?

La gonorrhée (grip) est une infection bactérienne sexuellement transmissible qui affecte les muqueuses - des tissus mous et humides qui ne sont pas recouverts par la couche externe de la peau. N'importe qui peut être infecté, même s'il a déjà eu un diagnostic et une expérience similaires dans le traitement de cette pathologie.

L'agent causal de la gonorrhée est un gonocoque à Gram négatif du genre Neisseria gonorrhoeae.

La transmission des bactéries se fait par le sperme et les sécrétions vaginales. Il est impossible d’être infecté par un baiser, un câlin, un contact avec les mains, un éternuement, un partage de nourriture ou un siège de toilette.

La bactérie gonocoque est constituée de deux moitiés se faisant face avec leurs côtés concaves

Selon les recherches, certaines conditions augmentent le risque de contracter la gonorrhée. Le risque de maladie augmente :

• si l'un des partenaires sexuels a moins de 24 ans ;
• lorsqu'une personne interagit avec plusieurs partenaires sexuels au cours d'un an ;
• après un rapport sexuel non protégé ;
• si vous avez déjà reçu un diagnostic de MST.

Classification

La gonorrhée chez certaines femmes peut être aiguë et présenter des symptômes prononcés, notamment divers écoulements. Mais cela n'arrive pas toujours. Environ la moitié des malades (et selon les statistiques, jusqu'à 80 %) du beau sexe ne présentent aucune manifestation externe. Dans ce cas, on dit que la maladie passe sous une forme latente.

La propagation de l'infection de bas en haut à travers les muqueuses, ainsi qu'à travers le système lymphatique, affectant la muqueuse interne de l'utérus et ses trompes, les ovaires et d'autres organes supérieurs, est appelée gonorrhée ascendante. Cette complication grave rend souvent une femme stérile. De plus, après avoir englouti la vessie, une infection sexuellement transmissible peut atteindre les reins par les uretères.

Les bactéries qui pénètrent dans l’urètre peuvent remonter les voies urinaires jusqu’à la vessie et même atteindre les reins.

Une infection gonococcique étendue (disséminée) se produit lorsque la gonorrhée se propage par la circulation sanguine vers des organes et tissus autres que les organes génitaux, tels que les articulations, la peau, le cœur ou les reins. Le traitement de la forme courante nécessite généralement une hospitalisation et l'utilisation de médicaments antibactériens par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Si l’inflammation ne disparaît pas au bout d’un mois, elle devient chronique.

Voies d'infection

La gonorrhée est une MST, ce qui signifie qu'elle se transmet lors de relations sexuelles orales, vaginales ou anales avec une personne porteuse de la bactérie Neisseria gonorrhoeae. L’infection se transmet par le sperme et les sécrétions vaginales, mais il est important que la transmission de la maladie ne dépende pas directement de l’éjaculation.

L’infection peut toucher bien plus que les organes génitaux, l’urètre ou l’anus. Bien que l’infection se transmette par les sécrétions génitales, elle peut infecter les yeux, la bouche et la gorge. Cela peut se produire, notamment par voie hématogène, c’est-à-dire par la circulation sanguine.

Les gonocoques peuvent affecter non seulement les muqueuses des organes génitaux, mais également les yeux et la cavité buccale.

Selon les scientifiques, les femmes sont plus susceptibles d'être infectées par la gonorrhée par les hommes que l'inverse.

Symptômes de la gonorrhée

Les principaux symptômes de la gonorrhée chez les femmes apparaissent généralement une à deux semaines après un contact sexuel avec un partenaire infecté. Mais la période d'incubation peut s'étendre sur plusieurs mois. Vous pouvez même être infecté par un partenaire qui ignore lui-même son statut de porteur et ne présente aucune manifestation pathologique.

La gonorrhée chez les femmes est souvent asymptomatique. On ne sait pas avec certitude à quel point cette forme latente est courante ; selon certaines estimations, elle est typique de la majorité des représentants infectés du beau sexe ; selon d'autres données, environ 40 % des femmes ne ressentent aucun symptôme.

Les symptômes les plus courants de la gonorrhée chez les femmes sont :

• des pertes vaginales anormales, qui peuvent être vertes, jaunes ou blanchâtres, de consistance collante ;
• brûlure ou douleur en urinant (dysurie) - ce symptôme est également courant avec d'autres MST, il est donc important de se faire tester ;
• des brûlures ou des démangeaisons autour ou à l’intérieur du vagin ;
• Menstruations irrégulières ou douloureuses, la douleur peut être très intense et des saignements surviennent parfois entre les règles ;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• Douleur abdominale ou fièvre - les deux symptômes indiquent une complication plus grave causée par la gonorrhée et doivent être vérifiés immédiatement par un médecin ;
• gonflement des ganglions lymphatiques - noté lorsqu'ils sont affectés par une infection.

La gonorrhée peut également infecter l'anus, provoquant des écoulements, des saignements ou des douleurs rectales. Dans de rares cas, le gonocoque peut pénétrer dans la circulation sanguine et infecter d’autres parties du corps. Ainsi, après avoir infecté un ou les deux yeux, la bactérie devient la cause de :

• écoulement purulent;
• conjonctivite (démangeaisons, rougeur) ;
• sensibilité à la lumière.

Si la gorge est infectée, la douleur sera localisée dans la région du larynx. Et les dommages aux articulations se manifestent extérieurement par leur gonflement et leur éruption cutanée locale.

Galerie de photos : différentes manifestations de la gonorrhée chez la femme

La gonorrhée utérine est dangereuse pour le développement de l'infertilité
La gonorrhée de la gorge survient 2 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes La pince de l'œil se développe en introduisant une infection dans la cavité conjonctivale
La gonorrhée buccale est souvent associée à des lésions du système génito-urinaire

Diagnostique

Le gynécologue effectue un examen physique pour examiner les symptômes et rechercher des signes d'autres maladies sexuellement transmissibles. La chlamydia et la gonorrhée sont très similaires et surviennent souvent en même temps. Il est donc important de se faire tester pour les deux maladies afin de garantir un traitement approprié.

La gonorrhée peut être diagnostiquée par plusieurs tests de laboratoire. Ça peut être:

• analyse générale du sang et de l'urine - en présence d'un processus inflammatoire, les deux analyses montreront une augmentation du nombre de leucocytes et de l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes), des protéines peuvent en outre être détectées dans l'urine, ce qui peut indiquer une insuffisance rénale ;
• un frottis réalisé pour analyse bactérienne - pour les femmes, il s'agit généralement d'un frottis du col de l'utérus, parfois de l'anus ou d'autres zones infectées.

Le frottis de gonorrhée à l'aide d'un coton-tige stérile est une procédure indolore

Le prélèvement bactériologique est une procédure indolore. Le gynécologue effectue un test stérile coton-tige plusieurs fois dans toute la zone d'infection. Avant l'analyse, les antiseptiques locaux ne doivent pas être utilisés afin de ne pas déformer l'image réelle de la maladie. Ensuite, l'échantillon est examiné dans un laboratoire microbiologique pour détecter la présence de gonocoques.

La bactérie Neisseria gonorrhoeae est détectée dans environ six cas sur dix, le résultat n'est donc pas toujours fiable. Si le gonocoque n'est pas détecté, le médecin peut prescrire une méthode de recherche culturelle plus précise - la culture bactériologique de l'écoulement. Vous devrez attendre environ une semaine pour obtenir les résultats, mais la précision d'une telle analyse est de 95 à 100 %.

En plus de la culture, la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée pour diagnostiquer la gonorrhée, qui est un diagnostic ADN de l'agent pathogène dans le matériel biologique. Sa fiabilité est d'environ 95%.

Méthodes de traitement

La gonorrhée est guérissable à condition que le patient commence à prendre les médicaments appropriés à temps, comme prescrit par le médecin.

L'adhérence ne peut pas être traitée avec des remèdes maison ou des médicaments en vente libre.

Pendant le traitement et pendant encore une semaine après la fin du traitement médicamenteux, le patient et son partenaire sexuel doivent s'abstenir de relations sexuelles. Avant de les reprendre, il convient de s’assurer de l’absence d’infection en réalisant un test de contrôle. En raison du risque élevé de rechute, il est recommandé au patient de refaire le test 3 mois après sa guérison.

Thérapie médicamenteuse

La gonorrhée étant causée par une infection bactérienne, elle est traitée avec des antibiotiques. Les médicaments à large spectre sont généralement utilisés :

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que la gonorrhée simple soit traitée uniquement avec de la ceftriaxone, administrée par injection, en association avec l'azithromycine ou la doxycycline, deux médicaments oraux.

L'azithromycine est un antibiotique semi-synthétique à large spectre

Certaines études montrent que les injections orales de gémifloxacine ou de gentamicine en association avec les comprimés d'azithromycine sont des solutions très efficaces dans le traitement de la gonorrhée. Le médecin les prescrit aux patients allergiques aux antibiotiques céphalosporines, comme la Ceftriaxone.

Il est important de toujours obtenir une prescription d'antibiotiques en fonction de votre diagnostic spécifique et de ne jamais prendre de médicaments destinés à quelqu'un d'autre. L'automédication peut avoir de graves conséquences sur la santé.

Médicaments supplémentaires

En tant que thérapie auxiliaire en association avec des médicaments antibactériens, des suppositoires intravaginaux à effet antiseptique local sont également utilisés, visant à traiter d'éventuelles infections urogénitales concomitantes (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

Très souvent, la gonorrhée chez la femme est associée à d'autres maladies sexuellement transmissibles tout aussi graves. Dans plus de 30 % des cas, il s'agit de chlamydia. Afin de se débarrasser de cette infection, une femme peut se voir prescrire :

• Ornidazole;
• Tinidazole.

Lorsque gonorrhée et candidose sont associées, des agents antifongiques sont utilisés en complément du traitement principal :

• Kétoconazole.

S'il y a une exacerbation de l'herpès génital dans le contexte de la gonorrhée, les éléments suivants peuvent en outre être prescrits :

• Cycloféron;
• Gerpévir;

L’infection devrait disparaître en 1 à 2 semaines. Mais vous ne devez pas arrêter de prendre des antibiotiques tant que le traitement recommandé n'est pas terminé, même s'il semble que la maladie a été vaincue et que le patient se sent mieux. Si vous ne suivez pas le traitement antibiotique complet, l'infection peut récidiver, mais sous une forme plus résistante aux médicaments.

Galerie de photos : médicaments pour le traitement de la gonorrhée et des infections associées

Les médicaments antiseptiques, par exemple Hexicon, aident à guérir la gonorrhée plus rapidement
Le métronidazole complète le traitement de la gonorrhée en présence d'infections concomitantes
L'acyclovir est prescrit si une exacerbation de l'herpès génital survient dans le contexte de la gonorrhée
Le fluconazole est utilisé si la gonorrhée est compliquée par une candidose (muguet)

Si la condition ne s'améliore pas

Les souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, appelées « supergonorrhée », sont assez courantes aujourd’hui. Si les symptômes ne disparaissent pas quelques jours après le début du traitement, le patient doit en informer le médecin traitant.

Certaines souches de gonocoques sont devenues résistantes à certains antibiotiques, notamment les quinolones, les pénicillines, les tétracyclines et les sulfamides. Dans ce cas, d'autres médicaments doivent être sélectionnés pour le traitement.

Si nécessaire, le médecin sélectionnera un antibiotique différent contre une souche spécifique de gonorrhée. Le choix d’un médicament alternatif dépendra de nombreux facteurs, notamment l’âge, les antécédents médicaux, l’état de santé actuel, etc.

Méthodes physiothérapeutiques

En cas de maladie latente et chronique sans symptômes, il est utile de compléter le traitement antibiotique par la physiothérapie. Méthodes utilisées :

• Thérapie UHF ;
• électrophorèse avec des médicaments;
• thérapie au laser et magnétique;
• rayonnement ultraviolet;
• inductothermie (traitement par champ magnétique alternatif).

En cas d'inflammation aiguë dans le corps, la physiothérapie est contre-indiquée.

L'instillation (administration goutte à goutte) de médicaments dans l'urètre, la vessie et le vagin est une autre méthode d'action locale qui complète la thérapie principale. L'instillation aide à restaurer les muqueuses endommagées. Les solutions suivantes sont utilisées pour les perfusions :

• nitrate d'argent (0,5%) ;
• protargol (1 à 2 %).

Chirurgie

Dans les cas complexes et avancés de gonorrhée non traitée, des affections telles que :

Si des complications graves surviennent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire dans les 24 heures en raison du risque de développer une péritonite - une inflammation du péritoine, qui est une maladie mortelle. Une opération urgente est réalisée sous anesthésie générale par une incision dans la paroi abdominale, au cours de laquelle la cavité purulente est ouverte et traitée, et des drains sont placés.

Aliments diététiques

• fruits (pommes, raisins, ananas) ;
• baies (myrtilles, canneberges);
• pastèque et melon;
• légumes (concombres, potiron).

Il est bénéfique de manger du lait et du yaourt faibles en gras – le meilleur probiotique naturel.

Si vous souffrez de gonorrhée, il est utile de manger des aliments qui contiennent beaucoup d’eau.

Pendant la période de maladie, un régime alcalin est utile, basé sur beaucoup de fruits et légumes avec un minimum de produits d'origine animale. Il inhibe le développement de la microflore pathogène.

Une attention particulière doit être portée aux produits riches en :

• vitamine C - possède de bonnes propriétés antioxydantes qui préviennent l'invasion virale, elle est riche en :
  • fraise;
  • prune;
  • les pêches;
  • légumineuses (haricots, pois, soja, lentilles) ;
  • un radis;
  • aubergine;
  • salade;
  • céleri;
  • pomme de terre;
  • carotte;
  • maïs;
• vitamine A - aide à restaurer l'épithélium des muqueuses, présente en grande quantité dans des aliments tels que :
  • épinard;
  • basilic;
  • chou-fleur;
  • noix de cajou;
  • pistaches;
  • avocat;
  • Rendez-vous;
  • des poires.

S'il n'y a pas de contre-indications, consommer de l'ail et des oignons, qui ont un effet antibactérien et immunostimulant naturel, est efficace.

Aliments à consommer avec modération ou en quantité limitée :

• viande maigre (volaille, poisson);
• œufs;
• les produits contenant du gluten, par exemple les céréales (blé, orge, seigle, avoine, millet), ainsi que les produits de boulangerie et les bouillies à base de ceux-ci ;
• jus - agrumes (citron, orange, pamplemousse) et tomate.

Les groupes alimentaires suivants sont totalement exclus pendant la période de maladie :

• l'alcool et les boissons caféinées (café, thé), car ils irritent la vessie et activent l'inflammation ;
• les aliments riches en graisses saturées d'origine animale (beurre, fromage) ;
• les épices et les plats chauds, car ils aggravent l'état du patient ;
• édulcorants artificiels ainsi qu'aliments et boissons en contenant;
• fruit de mer ( poisson de mer, hareng, crevettes, etc.) en raison de leur teneur élevée en protéines, ce qui augmente la charge sur les reins.

Recettes traditionnelles pour applaudir

Les prescriptions du médecin et la thérapie antibactérienne obligatoire peuvent être complétées par des remèdes populaires à usage domestique. Ceux-ci inclus:

Avant d’essayer un traitement alternatif ou à domicile contre les maladies sexuellement transmissibles, il est important de consulter votre médecin. Les remèdes mentionnés ci-dessus ne sont que des méthodes auxiliaires qui ne peuvent remplacer les antibiotiques et la surveillance médicale.

Vidéo : symptômes et traitement de la gonorrhée

Pronostic et complications

La gonorrhée ne cause pas de problèmes à long terme si elle est traitée avant que des complications ne surviennent. L'absence de traitement adéquat peut entraîner une inflammation des organes pelviens chez la femme, ainsi que des infections :

• trompes de Fallope;
• col de l'utérus et corps de l'utérus ;
• cavité abdominale.

La gonorrhée chronique peut endommager de façon permanente le système reproducteur du patient et provoquer l'infertilité. Les cicatrices causées par l’inflammation du bassin peuvent bloquer la trompe de Fallope, empêchant ainsi l’embryon de pénétrer dans l’utérus. Les dommages aux trompes de Fallope augmentent le risque de douleurs pelviennes chroniques et de grossesse extra-utérine, lorsqu'un ovule fécondé s'implante dans la trompe de Fallope, où l'embryon est incapable de se développer.

La prévention

La prévention consiste à prendre des mesures pour réduire le risque de contracter la gonorrhée ou une autre infection sexuellement transmissible. Prévenir une maladie est bien plus facile que traiter une infection. À des fins préventives, plusieurs règles de base doivent être respectées :

• Évitez les rapports sexuels si vous présentez des symptômes de gonorrhée ou un traitement inachevé de la pathologie.
• Évitez les relations sexuelles avec toute personne présentant des symptômes d’une maladie sexuellement transmissible ou risquant d’être contagieuse.
• N'ayez pas plus d'un partenaire sexuel en même temps. Le risque de contracter la maladie augmente si vous avez plusieurs partenaires sexuels.
• Utilisez des préservatifs chaque fois que vous avez des relations sexuelles avec un nouveau partenaire (non régulier).

L'utilisation de préservatifs réduit le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée, la chlamydia et le VIH.

La gonorrhée chez la femme est une maladie infectieuse dangereuse du système génito-urinaire, dont l'agent causal est un micro-organisme bactérien à Gram négatif de type diplocoque - le gonocoque. Les symptômes de la maladie apparaissent de manière aiguë dans les 3 à 4 premières semaines suivant l'infection.

Le traitement de l'état pathologique des organes génitaux et du système urinaire est effectué grâce à l'utilisation de médicaments antibactériens puissants. La gonorrhée appartient à la catégorie des maladies sexuellement transmissibles. Elle est considérée comme une maladie très contagieuse.

Le gonocoque est une bactérie appariée qui ressemble à des grains de café, pliés avec les côtés courbés vers l'intérieur. Les principales voies d'infection par la gonorrhée sont les contacts sexuels sans utilisation de contraception barrière. Après une intimité avec un partenaire infecté, le risque d'infection atteint 65 %.

Peu importe le type de sexe pratiqué par l’homme et la femme. Lors d'un contact oral et anal, une infection similaire de la membrane muqueuse se produit. Dans la pratique médicale, il existe des cas où les premiers symptômes d'une infection à gonocoque apparaissent chez les femmes à la surface de l'oropharynx et à l'intérieur du rectum.

Lors d'un contact sexuel non protégé avec pénétration vaginale, le gonocoque affecte les muqueuses du vagin, le tissu utérin et d'autres organes du système reproducteur, à la surface desquels un micro-organisme pathogène est entré. La gonorrhée est l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus anciennes.

Dans la Bible, la maladie est mentionnée comme une source d'impureté rituelle, de vice et une conséquence de la débauche. Un traitement inapproprié et l'utilisation non autorisée d'antibiotiques utilisés dans le traitement de la gonorrhée ont conduit au fait que les souches modernes d'infection sont résistantes à la plupart des types de médicaments ayant un effet bactéricide.

Par exemple, en 2018, au Royaume-Uni, une souche de gonocoque naturellement immunisée contre tous les types d’antibiotiques a été découverte chez un patient traité pour une gonorrhée. Des cas similaires ont été enregistrés dans des pays comme la France, l'Italie, le Japon et l'Espagne.

Les médecins vénéréologues s'inquiètent de ce qui se passe et craignent qu'il existe un risque réel de développer une épidémie de gonorrhée, qui ne peut être guérie avec les médicaments existants.

L'agent causal de la gonorrhée, le gonocoque, est un micro-organisme à Gram négatif qui n'est pas capable de muter sous l'influence de facteurs biologiques ou chimiques, et le degré de son activité pathogène dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme hôte.

Les femmes qui ont un système immunitaire fort et qui ne souffrent pas de maladies inflammatoires concomitantes du système reproducteur peuvent souffrir de gonorrhée, mais ne présenter aucun symptôme douloureux.

En fonction du tableau clinique du développement de la gonorrhée, on distingue les types suivants, qui sont décrits en détail dans le tableau ci-dessous :

Type de gonorrhée	Caractéristiques de l'évolution de la maladie
Chronique	Elle se caractérise par un tableau clinique lent avec des manifestations périodiques du processus inflammatoire, une sensation de douleur et des démangeaisons dans la région vaginale. Les manifestations externes peuvent ressembler à une vaginite bactérienne ou à une infection des organes génitaux internes par des micro-organismes fongiques du genre Candida. La plupart des femmes confrontées à une forme chronique de gonorrhée continuent de mener leur mode de vie habituel, en suivant périodiquement une auto-thérapie, en utilisant des suppositoires anti-inflammatoires, des comprimés antibactériens et en se douchant avec des solutions antiseptiques. De telles actions ont un effet à court terme, mais ne suppriment pas complètement l'activité pathogène du gonocoque.
Épicé	Cette forme de gonorrhée est le plus souvent retrouvée en vénéréologie clinique. La maladie se manifeste par des symptômes vifs, un processus inflammatoire aigu et une propagation rapide du gonocoque dans la membrane muqueuse et les tissus des organes génitaux internes de la femme. Dans des conditions d'immunité affaiblie, un type aigu de gonorrhée peut affecter toutes les parties du système urinaire avec la pénétration de micro-organismes bactériens dans la cavité du bassinet du rein. La durée moyenne de la gonorrhée aiguë est de 3 à 4 semaines. Pendant cette période, une femme a la possibilité de reconnaître les signes pathologiques de la maladie, de vérifier une grave détérioration de son état de santé et de demander l'aide d'un gynécologue ou d'un dermatovénérologue. Une fois la phase aiguë terminée, la maladie s'atténue et une période de fausse rémission commence. La gonorrhée devient alors chronique, accompagnée de rares exacerbations. Dans le même temps, le gonocoque continue de se propager dans tout le corps féminin et provoque une inflammation locale des muqueuses et des tissus.
Latent	Le type de gonorrhée le plus dangereux, difficile à diagnostiquer sans tests de laboratoire spéciaux. Dans ce cas, la femme est porteuse d'une infection sexuellement transmissible, mais les symptômes de la maladie sont si insignifiants et vagues qu'il est impossible d'identifier l'agent causal de l'infection sans un examen approfondi. Le principal danger de la gonorrhée latente est que le gonocoque détruit méthodiquement les tissus des organes reproducteurs, sapant ainsi Santé des femmes. L'évolution de la maladie peut ressembler à des signes d'endométrite, de déséquilibre hormonal, de cystite, d'urétrite. Une femme continue d'avoir une vie sexuelle active, infectant ses partenaires avec une infection sexuellement transmissible, et en même temps ne soupçonne pas qu'elle est atteinte de gonorrhée.

La gonorrhée chez la femme (un type de maladie) est déterminée par un vénéréologue ou un spécialiste des maladies infectieuses sur la base des résultats d'un examen initial de la patiente, de son interrogation sur les symptômes actuels, ainsi que des données de laboratoire. Le déroulement du traitement, la sélection de médicaments ayant un spectre d'action antibactérien, est également effectué en tenant compte du type de maladie et de sa manifestation clinique.

Étapes et diplômes

La gonorrhée chez la femme, dont les symptômes et le traitement dépendent de la gravité de la maladie, se développe progressivement à mesure que l'agent bactérien causal de la maladie, le gonocoque, augmente et se propage.

Sur la base du tableau clinique de la manifestation d'une infection sexuellement transmissible, on distingue les étapes suivantes de son développement :

Gonorrhée chez la femme, dont les symptômes et le traitement sont les plus simples, lorsque la maladie est au stade 1 ou 2 de son développement. Un vénéréologue parvient à arrêter la propagation de l'infection à travers le système génito-urinaire, empêchant ainsi l'infection des zones saines de la membrane muqueuse et des tissus du vagin, de l'utérus et des ovaires.

Symptômes

Les symptômes de la gonorrhée ressemblent à la plupart des symptômes d’autres maladies sexuellement transmissibles. La principale différence entre la maladie est l'abondance d'écoulements purulents, ainsi que les abcès qui se forment sur les tissus des glandes de Bartholin des organes génitaux féminins.

Voici les principaux signes de la gonorrhée chez les femmes :

Un écoulement purulent abondant de la cavité vaginale et de l'urètre sort le matin, lorsque la femme vient de se réveiller. Les symptômes tels qu’une sensation de brûlure, une douleur ou une coupure à l’intérieur du vagin sont plus inquiétants la nuit.

Les manifestations externes de la gonorrhée comprennent des abcès purulents des glandes de Bartholin, qui gonflent, s'enflamment et, à mesure que la maladie progresse, un mélange d'ichor et de contenu purulent, caractérisé par une forte odeur désagréable, est libéré de leurs tissus. Ce symptôme est caractéristique des stades 3 et 4 de la gonorrhée.

Raisons de l'apparition

La gonorrhée chez la femme, dont les symptômes et le traitement dépendent du stade de la maladie, peut survenir dans les cas suivants :

• contact sexuel non protégé avec un partenaire atteint d'une forme latente, chronique ou aiguë de gonorrhée ;
• partage de cosmétiques, produits d'hygiène, sous-vêtements, serviettes à la surface desquels subsistent des gonocoques viables ;
• à la suite de la visite de douches publiques, de bains, de saunas, de piscines, en cas de contact de zones ouvertes de la membrane muqueuse ou de plaies avec une source d'infection bactérienne.

La cause principale et la plus fréquente d'infection à gonocoque est le sexe vaginal, oral ou anal avec un partenaire infecté sans utilisation de contraception barrière sous la forme d'un préservatif féminin ou masculin.

Diagnostique

La détermination de l'agent infectieux de la gonorrhée est effectuée dans le service d'hospitalisation du service des maladies infectieuses de l'hôpital ou de la clinique des maladies vénériennes. Une femme qui a découvert des signes de cette maladie subit un premier examen par un vénéréologue, un gynécologue ou un infectiologue.

Ensuite, le patient reçoit une référence pour les types de tests suivants et un examen instrumental supplémentaire :

Sur la base des résultats des méthodes de recherche instrumentales et en laboratoire ci-dessus, le diagnostic de gonorrhée peut être confirmé ou infirmé. Si le diagnostic montre la présence de l'agent causal de la maladie, le gonocoque, un complexe de médicaments antibactériens à large spectre est prescrit au patient.

Dans un hôpital public, les méthodes d'examen ci-dessus sont gratuites. Dans une clinique privée, vous devrez payer en moyenne entre 3 000 et 5 000 roubles pour les tests. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que toutes les institutions médicales privées ne sont pas spécialisées dans le diagnostic des maladies sexuellement transmissibles.

Quand consulter un médecin

La gonorrhée chez la femme, dont les symptômes et le traitement dépendent de la forme de la maladie, est une pathologie infectieuse dangereuse de la membrane muqueuse du vagin et d'autres organes du système génito-urinaire.

Une visite chez un gynécologue, un dermatovénérologue ou un infectiologue doit avoir lieu au plus tard le lendemain de la découverte de symptômes de gonorrhée. Le retard dans la visite à l'hôpital entraîne la progression de la maladie, la propagation du gonocoque dans tout le corps et la transition de la maladie vers le stade suivant de développement.

La prévention

Pour éviter l'infection par une infection gonococcique et prévenir l'apparition de la gonorrhée, une femme doit se rappeler et suivre quotidiennement les règles suivantes la prévention des maladies:

• exclure les relations sexuelles occasionnelles de votre vie personnelle ;
• pendant l'intimité, utiliser un préservatif féminin ou insister pour que le partenaire utilise une contraception barrière, quel que soit le type de contact sexuel ;
• respecter les règles d'hygiène personnelle, prendre une douche chaude tous les jours, laver les parties génitales et changer de sous-vêtements ;
• n'avoir qu'un seul partenaire sexuel régulier ;
• Lorsque vous visitez les piscines publiques, les saunas, les douches, les bains, utilisez uniquement votre propre serviette, vos produits cosmétiques et d'hygiène, et ne laissez pas la surface des organes génitaux entrer en contact avec les objets environnants.

Méthodes de traitement

Le traitement de la gonorrhée chez les femmes est effectué dans des établissements de santé spécialisés - cliniques de vénéréologie. Le patient passe toute la durée du traitement à l'hôpital et ne quitte pas le service d'hospitalisation.

Il s’agit d’une condition thérapeutique obligatoire qui contribue à limiter la propagation de l’infection dans la société. Le processus de traitement de la gonorrhée chez les femmes comprend les méthodes et techniques thérapeutiques suivantes.

Médicaments

Le principal et unique moyen de lutter efficacement contre l'agent infectieux de la gonorrhée, le gonocoque, est l'utilisation régulière de médicaments antibactériens, dont les composants actifs suppriment la division ultérieure des micro-organismes infectieux, soulagent le processus inflammatoire et rétablissent le fonctionnement normal du système génito-urinaire féminin. .

Pour obtenir cet effet, les médicaments suivants sont utilisés :

Le traitement médicamenteux de la gonorrhée doit être effectué sous la supervision d'un dermatovénérologue ou d'un spécialiste des maladies infectieuses. Après chaque prise d'antibiotiques au cours des 2-3 jours suivants, le médecin procède à un examen de contrôle de l'état du patient, donne également du sang, recueille des frottis de la muqueuse vaginale ainsi que d'autres parties du corps affectées par le micro-organisme pathogène.

L'auto-traitement avec des agents antibactériens est contre-indiqué et peut conduire à une infection résistante aux médicaments.

Méthodes traditionnelles

Les décoctions d'herbes médicinales, les teintures d'eau et d'alcool ne sont pas efficaces contre l'infection bactérienne responsable de la gonorrhée.

Les douches vaginales avec des solutions antiseptiques de permanganate de potassium, de chlorhexidine ou de miramistine ne peuvent soulager le processus inflammatoire que pendant une courte période, soulager la sensation de démangeaisons, de brûlure et de douleur dans les organes génitaux internes, mais ne sont pas en mesure de supprimer la prolifération de gonocoque.

Autres méthodes

Parallèlement à la prise de médicaments antibactériens, il est recommandé de suivre un traitement avec des complexes de vitamines et de minéraux, qui renforcent le système immunitaire et augmentent la résistance de l'organisme aux infections bactériennes.

Le type de médicament doit être choisi par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps féminin, ainsi que de la compatibilité de la multivitamine avec l'antibiotique utilisé pour lutter contre l'infection gonococcique.

Complications possibles

Retard à consulter un médecin, traitement non autorisé ou absence totale thérapie médicamenteuse, peut entraîner le développement de complications irréversibles et les pathologies suivantes :

• inflammation des appendices;
• irrégularités menstruelles et manque d'ovulation;
• endométrite de l'utérus;
• cystite, urétrite;
• propagation de l'infection gonococcique aux tissus rénaux et apparition d'une pyélonéphrite chronique ou aiguë ;
• développement d'une amygdalite gonococcique, d'une trachéite, d'une pharyngite, d'une amygdalite;
• inflammation purulente de la muqueuse rectale, formation d'abcès, fissures anales, fistules ;
• infertilité féminine secondaire causée par une inflammation bactérienne prolongée des appendices et de la couche interne de l'utérus - l'endomètre.

La gonorrhée chez la femme est une maladie sexuellement transmissible dangereuse, dont les symptômes devraient être la principale incitation à consulter un médecin et à subir un examen diagnostique. Le traitement de la maladie aux premiers stades de son développement implique une dose unique d'antibiotiques puissants.

Les formes avancées et compliquées de gonorrhée nécessitent un traitement antibactérien d'une durée de 7 à 14 jours. Les traitements traditionnels et autres ne débarrasseront pas le système génito-urinaire de l'infection gonococcique, mais le transféreront uniquement vers une forme latente ou chronique de l'évolution.

Format des articles : Vladimir le Grand

Vidéo sur la gonorrhée

Elena Malysheva parlera de la gonorrhée :