A quoi ressemble la chatte d'une petite fille ? Gynécologue sur les maladies inflammatoires des organes génitaux externes chez les enfants

Selon les statistiques, 10 filles sur 100 âgées de la naissance à deux ans reçoivent un diagnostic de synéchie des lèvres. Ce que c'est? C'est sérieux? Comment traiter? Peut-on l’empêcher ? Tatiana ZHORNIK, médecin au centre médical de Zdravitsa, obstétricienne-gynécologue de la plus haute catégorie, candidate en sciences médicales, a répondu à toutes nos questions sur les synéchies chez les filles.

Contre-indications possibles. Consultation spécialisée requise !

Que sont les synéchies ?

La synéchie est une adhérence qui se produit en raison de l'apparition d'adhérences entre les organes internes ou les parties externes du corps. De telles fusions des petites lèvres, et plus rarement des petites lèvres et des grandes lèvres, peuvent survenir chez les jeunes filles.

Commentaire d'expert

La fusion des petites lèvres peut être complète ou incomplète. La présence de synéchies chez une fille sur une petite zone de peau des petites lèvres n'est pas dangereuse et n'en provoque pratiquement pas. inconfort et, sous réserve du respect des exigences hygiéniques, est autorisé en soi. La synéchie ou fusion des petites lèvres, exprimée à un degré ou à un autre, est retrouvée chez environ 10 % des filles âgées de la naissance à 2 ans.

Causes des synéchies

Parmi les facteurs naturels qui contribuent à la formation des synéchies figurent les suivants :

• faible teneur en hormones sexuelles œstrogènes (c'est en soi la norme pour le corps d'un enfant);
• maladies infectieuses et bactériennes ;
• allergie.

Facteurs externes pouvant affecter la formation des synéchies :

• l'apparition d'érythème fessier dû à un changement intempestif des couches ;
• frotter les sous-vêtements dans la région génitale;
• port constant de sous-vêtements synthétiques;
• hygiène excessive.

Attention! Prendre soin de la peau délicate des petites filles demande une délicatesse particulière. Des lavages trop fréquents (plusieurs fois par jour), même avec le savon pour bébé le plus doux, peuvent entraîner des lésions de la membrane muqueuse. Les éponges et les gants de toilette ne sont pas autorisés !

Bien entendu, cela ne signifie pas qu'il faut oublier l'hygiène - un lavage insuffisant peut également servir de facteur provoquant l'apparition de synéchies.

Commentaire d'expert

Tout d’abord, un peu d’anatomie. Les petites lèvres sont deux minces replis qui limitent l'entrée du vagin, situés d'avant en arrière et recouverts de l'extérieur par les grandes lèvres. Les petites lèvres ne sont pas recouvertes de muqueuse, mais d'une peau très fine, délicate et vulnérable. Il n'y a pas de tissu adipeux dans l'épaisseur des petites lèvres, mais il y a beaucoup de glandes sébacées. La particularité de la structure (peau délicate et fine) et de l'emplacement (environnement chaud et humide, état fermé) des petites lèvres crée les conditions préalables au développement de divers processus inflammatoires, souvent compliqués par le développement de synéchies (adhérences). D’autres facteurs qui augmentent le risque de formation de synéchies chez les filles sont le faible niveau d’hormones sexuelles féminines (œstrogènes) caractéristiques du corps de l’enfant et une mauvaise hygiène. Dans certains cas, la formation de synéchies chez les filles s'accompagne de troubles métaboliques, de maladies intestinales (surtout souvent une dysbiose intestinale), de processus allergiques et d'infestations helminthiques. La formation des synéchies peut également être affectée par :

• remplacement intempestif des couches,
• utilisation fréquente et généreuse de crèmes contenant de l'oxyde de zinc ;
• porter des vêtements en fibres synthétiques par un enfant ;

Les synéchies se développent généralement chez les enfants de moins de 8 ans, mais sont le plus souvent identifiées entre la naissance et l'âge de 2 ans.

À quoi les mères de filles doivent-elles prêter attention ?

Avec un diagnostic rapide, la synéchie ne provoque pas d'inconfort chez le bébé, est facile à traiter et disparaît sans laisser de trace. Cependant, les cas avancés peuvent avoir des conséquences graves, il est donc important que les parents soient attentifs à l'état des organes génitaux et au bien-être général de leur fille et, dès les premiers signes d'inquiétude, contactent un gynécologue pédiatrique.

Une consultation avec un médecin est nécessaire si :

• la fille éprouve constamment des difficultés à uriner (pleure, fait des efforts, se plaint, évite d'aller au pot) ;
• il existe même des changements mineurs de toute nature dans la région génitale, notamment des rougeurs, des irritations ou des desquamations.

Commentaire d'expert

Premièrement, si vous remarquez des changements dans la structure des organes génitaux de votre bébé ou si quelque chose n'est pas clair pour vous, ne soyez pas timide et ne pensez pas que cela devrait être ainsi. Consultez un gynécologue pédiatrique pour obtenir des conseils.

Deuxièmement, si le bébé a des difficultés à uriner : il fait des efforts, éprouve un inconfort, est capricieux, pleure, et cela s'accompagne de presque tous les actes, il faut tirer la sonnette d'alarme. N’attribuez pas cela au fait que votre enfant refuse de s’asseoir sur le pot parce qu’il est capricieux. C'est peut-être un signal.

Troisièmement, examinez régulièrement les organes génitaux du bébé - cela devrait faire partie d'un ensemble de mesures d'hygiène. Si vous ressentez des éruptions cutanées, des rougeurs, des desquamations ou des écoulements, ne présumez pas que tout disparaîtra tout seul. L'espoir de résoudre le problème en utilisant des méthodes domestiques ne se réalise le plus souvent pas. Un traitement incorrect ou tardif peut entraîner des complications.

Si vous avez des plaintes ou des questions liées à l’état des organes génitaux d’une fille, contactez immédiatement un gynécologue pour enfants et adolescents pour obtenir des éclaircissements !

Diagnostic des synéchies

Si vous détectez des signes avant-coureurs chez votre enfant, n'hésitez pas, une seule visite chez le médecin dissipera vos doutes. Pour diagnostiquer des synéchies ou exclure ce diagnostic, un examen par un gynécologue pédiatrique suffit. Pour déterminer la cause de la maladie, le médecin prescrira des tests et, en tenant compte de leurs résultats, prescrira un traitement complet. Mais peut-être qu’aucun traitement n’est nécessaire et que le médecin recommandera seulement une surveillance régulière et une hygiène stricte.

Commentaire d'expert

Les synéchies chez les filles sont très faciles à détecter - pour poser un diagnostic, il suffit d'examiner les organes génitaux externes. Les synéchies chez les filles ressemblent à un mince film gris blanchâtre reliant les lèvres. Le film peut être sur une très petite zone des lèvres, mais il peut également couvrir toute l'entrée de l'urètre et du vagin.

Pour rechercher les causes de la fusion, le gynécologue pédiatrique prescrit souvent une série d'examens, parmi lesquels :

• analyse de frottis (pour déterminer la nature du processus inflammatoire),
• analyse générale sang et urine
• analyse des selles pour dysbactériose,
• les excréments pour les œufs de vers et les grattages pour l'entérobiase,
• test de glycémie.

Conséquences possibles de la formation de synéchies

Un traitement rapide évitera les conséquences négatives. Cependant, il est important de comprendre : les synéchies ne tolèrent pas la négligence. Si la maladie est négligée, elle peut entraîner de graves complications.

Commentaire d'expert

Le danger de cette pathologie est que lorsque les petites lèvres et les grandes lèvres se collent dans le vagin, un espace fermé se forme dans lequel les pertes vaginales s'accumulent. Ils créent à leur tour un environnement favorable au développement de bactéries, ce qui entraîne d’abord une inflammation. La difficulté à uriner contribue au développement d’une inflammation de la vessie (cystite) ou de l’urètre (urétrite).

De plus, les synéchies entraînent une mauvaise formation des lèvres, ayant ainsi un effet direct sur système reproducteur. À l'avenir, la fille pourrait avoir des difficultés à concevoir et à porter un enfant. Il existe également un risque élevé de développer une infertilité.

Comment traiter les synéchies ?

En règle générale, pour traiter les synéchies, une pommade spéciale contenant des œstrogènes est prescrite. Après avoir terminé le cours, dont la durée est déterminée individuellement, la pommade est progressivement remplacée par la crème neutre habituelle pour bébé recommandée par le médecin. Des situations plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les synéchies sont divisées sous anesthésie locale ou générale (dans de rares cas).

Consultation nécessaire! Bien sûr, il n'est pas nécessaire de montrer au petit bébé chez un gynécologue une fois tous les six mois, comme recommandé pour les femmes adultes. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes et de maladies pour lesquels une visite chez ce spécialiste ne peut être évitée. Alors ceci est:

• rougeur de la peau et des muqueuses des organes génitaux externes, démangeaisons et brûlures, écoulement du tractus génital ;
• des démangeaisons et des brûlures en urinant,
• détection de bactéries et d'un nombre accru de globules blancs dans les analyses d'urine ;
• suspicion de structure anormale des organes génitaux externes bébé;
• la présence de douleurs aiguës ou chroniques dans l'abdomen ou des changements dans sa forme et sa taille ;
• la présence de problèmes endocriniens;
• présence de maladies allergiques;
• détection des hernies inguinales, notamment bilatérales ;
• maladie de la mère du nouveau-né bébé chlamydia, trichomonase, etc.

Si, après avoir lu ces phrases, vous doutez de vos connaissances, il est temps de vous souvenir du médecin qui a consacré ses activités à la santé gynécologique des filles.

Chez le médecin

Lors de sa visite dans un cabinet de gynécologie pour enfants et adolescents, le médecin examinera certainement la jeune fille et évaluera si son développement physique et sexuel répond aux normes d'âge. Vous ne devriez pas aggraver la situation et en informer la fille à l'avance âge préscolaire tous les détails d'un rendez-vous avec un gynécologue pédiatrique. Il suffit de lui faire comprendre qu'elle doit prononcer correctement son nom et son âge, pouvoir montrer sa langue, sa poitrine, ses aisselles, son ventre et son dos. Le gynécologue pédiatrique demandera amicalement à la jeune fille de s'allonger sur le dos ou, penchée en avant, de se tenir debout en position genou-coude (sur un canapé, sur une chaise ou sur les genoux de la mère, selon la réaction individuelle à l'examen). Au poste bébé sur le dos, vous demandant de prendre la pose d'une grenouille, le médecin écartera soigneusement vos jambes et examinera les organes génitaux externes. Si au cours de l'examen une pathologie est révélée (rougeur de la peau autour des organes génitaux externes, muqueuse vaginale, écoulement, structure anormale, formations tumorales ou autres du système génito-urinaire), alors le gynécologue suggère à la mère de procéder à un examen spécial de sa fille utilisant des appareils adaptés à l'enfance : instruments gynécologiques qui ne gênent pas bébé et ne violent pas l’anatomie de la structure de la fille. Le gynécologue pédiatrique réalise l'examen en jetable des gants en caoutchouc, ce qui est nécessaire à la sécurité mutuelle du médecin et du patient.

Problèmes possibles

Chez les filles de moins de 6-7 ans, la pathologie gynécologique suivante est le plus souvent détectée : vulvovaginite (inflammation de la muqueuse vaginale) ; malformations des organes génitaux (sous-développement du vagin ou de l'utérus, altération de la différenciation sexuelle - hermaphrodisme), tumeurs congénitales de l'ovaire, kystes ovariens, synéchies (fusion) des petites lèvres ; puberté prématurée (apparition de caractères sexuels secondaires, hypertrophie des glandes mammaires, pousse des poils pubiens et menstruations avant 8 ans).

Vulvovaginite (inflammation de la muqueuse vaginale) sont actuellement la maladie gynécologique la plus courante chez les filles d'âge préscolaire et scolaire. Caractérisé par une rougeur, un gonflement de la peau autour des organes génitaux externes, de la muqueuse vaginale et des écoulements des organes génitaux. L'enfant est gêné par des démangeaisons et des brûlures. Les nouveau-nés peuvent pleurer, s'agiter, s'agiter, avoir du mal à s'endormir et se réveiller rapidement. L'irritation augmente lorsque l'urine entre en contact avec une peau endommagée. Le fait est que les filles, contrairement aux femmes adultes, n'ont pas de bactéries lactiques - les protecteurs naturels du vagin contre les infections. Et à la moindre diminution de l'immunité, par exemple après une infection respiratoire aiguë courante ou une grippe, tous les microbes vivant dans la zone périnéale « se jettent » sur le corps affaibli, provoquant les symptômes décrits ci-dessus.

Le traitement de la vulvovaginite peut parfois être une tâche difficile et est toujours complet, comprenant une thérapie locale (toilette des organes génitaux avec des solutions antiseptiques, utilisation de pommades anti-inflammatoires), le maintien de l'hygiène personnelle et l'augmentation des défenses de l'organisme à l'aide de vitamines. En cas de vulvovaginite répétée ou pour les cas graves de la maladie, les antibiotiques sont prescrits sous diverses formes galéniques (suppositoires, comprimés vaginaux, émulsions, crèmes, gels, solutions d'irrigation, etc., ainsi que sous forme de comprimés pris par voie orale et par injection). . Sur étape finale Les traitements visant à corriger les perturbations de la microflore vaginale sont appliqués par voie topique et orale ( BIFIDUMBACTÉRINE).

Étonnamment, même une très jeune fille peut avoir une vulvovaginite causée par une infection sexuellement transmissible (chlamydia, trichomonas, etc.). La voie d'infection la plus courante est intra-utérine (par les mères qui ont eu cette infection pendant la grossesse). Dans cette situation, la mère doit garder à l'esprit cette possibilité et contacter rapidement un gynécologue pédiatrique avec le bébé et elle-même un gynécologue pour adultes.

De plus, les bébés peuvent introduire objets étrangers non seulement dans l'oreille ou le nez, mais aussi dans le vagin, ce qui provoquera immédiatement une inflammation de la muqueuse.

Les parents doivent savoir que les rougeurs et les démangeaisons des organes génitaux externes sont parfois la seule manifestation d'une affection générale. réaction allergique corps. La raison pour laquelle il faut contacter un gynécologue pédiatrique est la présence de douleurs aiguës ou chroniques au niveau de l'abdomen ou un changement de sa forme et de sa taille chez une fille. Les raisons de ces changements peuvent être kystes et tumeurs ovariennes (congénitales ou acquises), survenant parfois chez les filles, ainsi que chez les femmes adultes. Parfois, même lors d'une échographie d'une femme enceinte, le médecin voit sa future fille kyste de l'ovaire (formation creuse pathologique remplie de contenu liquide). Le plus souvent, ces kystes disparaissent dans les 2 à 3 mois suivant la naissance. Cependant, leur présence nécessite un examen échographique de contrôle obligatoire et une observation par un gynécologue pédiatrique.

Beaucoup moins souvent, les kystes congénitaux sont une indication d'un traitement chirurgical obligatoire, car leur structure ne permet pas d'exclure une tumeur maligne. Les kystes et tumeurs des ovaires atteignent parfois des tailles gigantesques, remplissant tout cavité abdominale, des kystes ou des tumeurs peuvent également se tordre autour de leur axe, ce qui entraîne une perturbation de leur alimentation et l'apparition de douleurs abdominales. Étant donné que certains kystes et tumeurs ovariens ont tendance à dégénérer en tumeurs malignes, leur ablation chirurgicale est indiquée.

Dans la petite enfance, il est possible de diagnostiquer et de corriger soigneusement et, surtout, rapidement la structure anormale des organes génitaux externes chez les filles. Parfois, les petites filles (pour la plupart âgées de moins de 2 ans) peuvent souffrir fusion des petites lèvres (synéchie) , ce qui rend la miction difficile et provoque le développement d'une vulvovaginite secondaire. Malheureusement, les raisons conduisant à la fusion des lèvres, autrement appelées synéchies, n'ont pas été entièrement étudiées. Cela est très probablement dû à caractéristique individuelle la peau des petites lèvres du bébé réagit aux allergènes avec le développement, dans un premier temps, d'une rougeur prononcée sous la forme d'une bande allant du clitoris au coccyx, puis un collage des bords des petites lèvres. Une autre raison du développement des synéchies peut être un faible niveau d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) chez les bébés, ainsi que la présence d'un processus inflammatoire dans la vulve qui l'endommage. Les lèvres étant en contact les unes avec les autres, la cicatrisation ultérieure crée les conditions de leur fusion. Ce n'est que lorsque la fissure génitale est complètement obstruée et que la miction est impossible que la présence de synéchies est une indication de leur traitement chirurgical. Dans d’autres cas, le gynécologue pédiatrique prescrira un traitement conduisant à la disparition progressive des synéchies.

Un gynécologue pédiatrique peut vous aider à décider problèmes endocriniens . Hypertrophie des glandes mammaires, croissance des poils sur le pubis et d'autres zones ouvertes de la peau, croissance lente, insuffisance pondérale ou excès de poids chez une fille âgée de 0 à 8 ans - ce sont des signes de maladies qui nécessitent une consultation obligatoire et rapide avec un pédiatre. gynécologue. Dans ces cas, il est possible thérapie conservatrice médicaments hormonaux et correction chirurgicale du développement anormal bébé. Les familles qui se tournent rapidement vers un gynécologue pédiatrique et suivent consciemment et clairement ses conseils et recommandations bénéficient souvent d'une détection précoce des maladies et d'un pronostic et d'une issue plus favorables.

La vulvite est une inflammation des organes génitaux externes féminins due à une blessure ou à un processus infectieux. La vulvite peut affecter le vestibule du vagin, les lèvres, le clitoris et la partie externe de l'urètre. La maladie occupe la première place parmi toutes les infections gynécologiques chez les filles de 1 à 8 ans. Il s'agit d'environ 65 à 70 %.

La vulvite primaire chez les filles est plus souvent due aux caractéristiques anatomiques des organes génitaux. Pour la vulvite à long terme et récurrente plus jeune âge, à l'avenir, des irrégularités menstruelles et des problèmes de reproduction peuvent survenir.

Causes

A la naissance, les organes génitaux des filles sont stériles. Petit à petit, des micro-organismes opportunistes apparaissent sur leurs muqueuses. Au début, le milieu vaginal a un pH légèrement alcalin ou neutre. Il n'y a pas de lactobacilles dans le frottis, il y a des leucocytes et une microflore mixte. Les lactobacilles apparaissent vers la puberté. Petit à petit, le milieu vaginal s’oxyde et du glycogène commence à être produit. Sa composition devient similaire à celle de la microflore des femmes sexuellement matures chez les filles avec l'avènement des cycles menstruels.

Les causes immédiates de la vulvite sont des infections non spécifiques ou spécifiques :

• virus (adénovirus, grippe, papillomavirus);
• champignons;
• les protozoaires ;
• la chlamydia;
• gonocoques.

Modes de transmission de l'infection :

• chez les nouveau-nés, l'infection peut survenir lors du passage par une filière génitale infectée ;
• à un âge plus jeune, le trajet quotidien prédomine (dans les lieux publics, si les règles d'hygiène ne sont pas respectées) ;
• en cas d'expérience sexuelle chez les adolescents - sexuellement.

La vulvite survient souvent en présence d'infestations helminthiques ou de pénétration de corps étrangers (grains de sable, insectes, brins d'herbe) dans les organes génitaux.

La vulvite secondaire chez les filles se développe à la suite de la propagation d'une infection dans la vulve à partir d'autres foyers (amygdalite, carie).

L'infection fongique de la vulve est due à :

• prendre des antibiotiques;
• Troubles endocriniens;
• affaiblissement du système immunitaire.

Lorsqu'une réaction allergique survient à certains irritants (détergents parfumés, serviettes hygiéniques, chocolat, agrumes), une vulvite atopique se développe. Cela n'arrive pas souvent.

La muqueuse génitale peut être endommagée par des lavages fréquents et assidus avec du savon, par le port de sous-vêtements serrés ou par des couches mal sélectionnées.

Les anomalies des organes génitaux prédisposent également à la vulvite :

• absence de commissure postérieure ;
• développement anormal des organes génitaux externes;
• emplacement bas de l'ouverture urétrale.

Signes et symptômes

Les symptômes de la vulvite chez les enfants sont à bien des égards similaires à ceux d'autres infections génitales (colpite, vulvovaginite).

Signes de la maladie :

• brûlure et démangeaisons;
• douleur dans la région génitale, qui devient plus intense en urinant ;
• gonflement et rougeur du clitoris, des lèvres, de la muqueuse vulvaire ;
• Parfois, il y a des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse.

La vulvite chez les filles se caractérise par des pertes vaginales (leucorrhée). Ils peuvent être différents selon le type et la cause de la maladie. Ils sont pour la plupart clairs, mais peuvent parfois être purulents ou sanglants. Si la cause de la maladie est E. coli, la leucorrhée a une odeur fécale désagréable et une couleur jaune verdâtre. Si l'infection se développe lorsque la vulve est affectée par des staphylocoques, ceux-ci sont visqueux et jaunes. La vulvite de nature fongique s'accompagne d'un écoulement blanc et fromage.

Parfois, la maladie peut s'accompagner de symptômes généraux :

• augmentation de la température;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• nervosité;
• trouble du sommeil;
• irritabilité.

Si la vulvite est causée par des oxyures, les plis anaux des filles s'épaississent et rougissent, des douleurs abdominales apparaissent et l'appétit se détériore.

Lorsque la maladie devient chronique, l'enflure et l'hyperémie deviennent moins prononcées, mais les démangeaisons et les leucorrhées persistent. En cas de rechute de vulvite, des complications peuvent se développer sous forme de cystite, d'érosion cervicale, d'urétrite et d'atrésie vaginale.

Diagnostique

La maladie peut être diagnostiquée par un pédiatre. Mais un gynécologue pédiatrique doit examiner, observer et soigner l'enfant. Il examine les organes génitaux, utilise la vaginoscopie instrumentale et la vulvoscopie.

Pour identifier l'agent causal de l'infection, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont prescrites :

• culture et examen microbiologique des frottis ;
• grattage par méthode PCR ;
• analyse générale de sang et d'urine;
• test de selles pour les vers ;
• grattage pour l'entérobiose;
• tests d'allergie.

Une sélection de méthodes de traitement efficaces

Le traitement de la vulvite chez les filles consiste en un ensemble de mesures en fonction de l'étiologie de l'infection.

Note! Vous ne pouvez soigner un enfant à la maison que si la maladie est bénigne et sans complications.

Nutrition et régime

En cas de processus aigu, les filles doivent bénéficier du repos au lit. Pendant la maladie, vous devez modifier votre alimentation. Réduisez la consommation d'aliments favorisant la formation d'acides et d'épices (aliments frits, bouillons de viande, aliments fumés, légumes marinés, fruits aigres). Vous devez augmenter les aliments alcalinisants dans votre alimentation (lait, légumes frais et bouillis). Si la vulvite est de nature allergique, un régime hypoallergénique est indiqué. Il s’agit d’éliminer de l’alimentation les aliments allergisants :

• des noisettes;
• œufs;
• agrumes;
• chocolat;

Après une période aiguë, pour restaurer la microflore du vagin et des intestins, vous pouvez diversifier la carte avec des produits laitiers fermentés.

Thérapie locale

Il est indiqué pour éliminer l'hyperémie et le gonflement des organes génitaux, soulageant les symptômes désagréables de brûlure et de démangeaisons. À cette fin, des désinfectants sont utilisés sous forme de bains, d’irrigations et de lotions.

Antiseptiques locaux :

• Solution de permanganate de potassium (rose clair) ;
• Chlorhexidine;
• Miramistin;
• Furaciline ;
• Quinozol.

Infusions de plantes :

• calendula;
• camomille;
• sage;
• ortie;
• série;
• écorce de chêne

À l'adresse, lisez la notice d'utilisation de la solution Ambrobene pour inhalation.

Traitez efficacement les zones enflammées avec des pommades :

• Tétracycline (après 8 ans) ;
• Olététrinovaya;
• Sangiviritine 1 % ;
• Érythromycine.

La pommade doit être appliquée soigneusement sur les organes génitaux préalablement lavés et séchés. L'utilisation à long terme de pommades n'est pas recommandée. Si l'inflammation ne disparaît pas, vous devez montrer l'enfant à un médecin pour ajuster le traitement.

Si la maladie est récurrente, des œstrogènes (Folliculin, Estriol) sont appliqués localement pour accélérer les processus de réparation.

Traitement systémique

Lorsque la nature de la vulvite et son agent causal sont déterminés, le médecin peut prescrire des médicaments à usage oral.

La vulvite à candidose est traitée avec des agents antimycosiques :

• Lévorine;
• Fluconazole;
• Itraconazole

En parallèle, les zones d'inflammation sont traitées localement avec des pommades antifongiques (Clotrimazole, pommade Decamine).

Si des trichomonas sont détectés dans les 7 à 10 jours, les produits suivants sont prescrits :

• Métronidazole ;
• Tinidazole;
• Ornidazole.

En cas de vulvite prolongée à Trichomonas avec rechutes, Solcotrichovac est administré par voie intramusculaire (3 injections de ½ ml tous les 14 jours). Une deuxième injection est effectuée après un an - ½ ml une fois.

L'infection gonococcique est traitée avec des antibiotiques céphalosporines :

• Céfatoxime ;
• Céfix ;
• Céftriaxone.

En présence de chlamydia et de mycoplasmes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits :

• Sumamé ;
• Doxycycline.

La vulvite dans le contexte d'infestations helminthiques commence à être traitée avec des médicaments anthelminthiques :

• Ver;
• Pyrantel;
• Lévamisole;
• Albendazole.

Normalisation de l'état général

En cas de vulvite, il est nécessaire de prendre des agents désensibilisants pour soulager les gonflements et les démangeaisons :

• Suprastine;
• Tavegil ;
• Zyrtec.

Agents enzymatiques pour normaliser la digestion :

• Baktisubtil;
• Créon ;
• Wobenzyme.

Immunomodulateurs pour augmenter les fonctions de protection de l'organisme :

• Immunitaire ;
• Immunoflazide.

Remèdes et recettes populaires

Méthodes qui peuvent être très efficaces dans le traitement de la vulvite chez les filles la médecine traditionnelle. Recettes:

• Infuser 1 cuillère de millepertuis dans 200 ml d'eau bouillante pendant 1 heure et filtrer. Prendre 50 ml par voie orale trois fois par jour.
• Versez 1 cuillère de fleurs de viorne séchées dans un verre d'eau. Laisser au bain-marie pendant 10 minutes. Filtrer et boire 1 cuillère trois fois par jour.
• Pour soulager les démangeaisons et les brûlures, utilisez en externe des bains et des lavages avec une décoction de camomille ou d'écorce de chêne (2 cuillères pour 1 litre d'eau).

Mesures de prévention

Les mesures préventives contre cette maladie doivent reposer sur un soin attentif des organes génitaux des filles et sur l'inculcation des règles d'hygiène aux premières années:

• Pour les nourrissons, changez les couches et les couches immédiatement après avoir été souillées.
• Après chaque selle, lavez le périnée d’avant en arrière.
• Lavez les sous-vêtements avec une lessive hypoallergénique et rincez-les bien.
• Changez de culotte deux fois par jour.
• Le savon ne doit pas être utilisé pour laver le périnée plus d’une fois par jour. Son pH doit être neutre.
• Le lin doit être fabriqué à partir de tissus naturels qui ne contiennent pas de colorants agressifs.
• N'utilisez pas d'huiles, de poudres ou de crèmes aromatiques.
• Ayez des articles d’hygiène séparés (gant de toilette, serviette).

Il vaut mieux prévenir une maladie que de consacrer de gros efforts à son traitement. La vulvite chez les filles survient souvent en raison de soins inappropriés des organes génitaux. Par conséquent, dès le plus jeune âge, les parents doivent accorder une grande attention à l'hygiène de l'enfant, identifier rapidement les infections et les traiter. Cela aidera à éviter des conséquences désagréables pour santé des femmes dans le futur.

Vidéo. Dr Komarovsky sur les causes de la vulvite et de la vulvovaginite chez les filles :

– inflammation aiguë ou récurrente de la muqueuse tapissant les organes génitaux externes. La vulvite chez les filles se manifeste par des démangeaisons et des brûlures au niveau de la vulve, un gonflement et une hyperémie des lèvres et de la peau environnante, ainsi que divers écoulements du tractus génital. Le diagnostic de vulvite chez les filles est posé sur la base des données d'examen, de vulvo- et vaginoscopie, de microscopie des frottis, de culture bactériologique des pertes génitales, de grattage PCR, etc. Le traitement local de la vulvite chez les filles comprend des bains de siège, une irradiation ultraviolette de la vulve, et l'utilisation de pommades ; le traitement systémique est déterminé par l'étiologie du processus inflammatoire.

informations générales

La vulvite chez les filles est un processus inflammatoire au niveau des organes génitaux externes, qui implique les lèvres, le clitoris, l'orifice urétral externe et le vestibule du vagin. Dans l'enfance, on observe souvent une lésion inflammatoire combinée de la vulve et du vagin - la vulvovaginite. Chez les filles âgées de 1 à 8 ans, la vulvite et la vulvovaginite occupent la première place dans la structure de la pathologie gynécologique. Les processus inflammatoires représentent 65 à 70 % des cas de toutes les maladies des organes génitaux en gynécologie pédiatrique. La vulvite et la vulvovaginite récurrentes chez les filles peuvent provoquer des troubles des fonctions menstruelles, sexuelles et reproductives. âge mûr. De plus, une inflammation à long terme et de faible intensité peut perturber l’interaction coordonnée du système hypothalamo-hypophyso-ovarien.

Causes de la vulvite chez les filles

Le développement de la vulvite chez les filles est prédisposé par les caractéristiques anatomiques et physiologiques des organes génitaux de l'enfance. Tout d’abord, il convient de noter que l’appareil reproducteur des nouveau-nés filles est stérile ; aux jours 5 à 7 de la vie, la membrane muqueuse est peuplée d'une microflore opportuniste. Au cours des premières années de la vie, le contenu vaginal est rare et présente une réaction légèrement alcaline ou neutre (pH 7,0) ; Le frottis révèle des leucocytes, une flore mixte (bâtonnets et coques) et aucune lactobacille. Au début de la puberté (8-9 ans), des lactobacilles apparaissent, l'épithélium vaginal commence à produire du glycogène et la réaction de l'environnement vaginal devient acide (pH 4,0-4,5). Et seulement avec l'avènement des menstruations, la microflore vaginale des adolescentes se rapproche en composition quantitative et qualitative de la microbiocénose des femmes en âge de procréer.

La pénétration de l'infection est facilitée par une diminution de la protection anti-infectieuse locale en cours de formation (taux d'immunoglobulines A sécrétoires, lysozyme, phagocytose, système du complément), des fonctions bactéricides cutanées insuffisantes et un repos hormonal.

La cause directe de la vulvite chez un enfant est le plus souvent une infection : non spécifique (flore aérobie et anaérobie opportuniste, virus, levures, protozoaires) ou spécifique (gonocoques, chlamydia, mycobacterium tuberculosis, bacille diphtérique, etc.). Une infection spécifique de l'enfance peut se transmettre de différentes manières : à un âge précoce, la voie prédominante est la voie domestique (si l'hygiène n'est pas respectée, par les objets de soins et les lieux publics) ; pour les filles qui ont l'expérience des relations sexuelles - les rapports sexuels. La vulvite chez les nouveau-nés peut être causée par une infection transplacentaire ou une infection lors de l'accouchement, lorsque l'enfant passe par une filière génitale contaminée.

Souvent, la vulvite chez les filles se développe à la suite d'une infestation helminthique (entérobiase), de l'ingestion de corps étrangers (brins d'herbe, grains de sable, insectes, corps étrangers), d'une masturbation, d'une réactivité altérée du corps lors d'une infection secondaire (par exemple, diphtérie du pharynx, amygdalite chronique, carie, etc.).

La survenue de vulvite mycosique chez les filles est facilitée par le traitement aux antibiotiques, l'hypovitaminose, l'immunodéficience, les troubles endocriniens (principalement le diabète sucré). La vulve et le vagin des filles peuvent être affectés par les virus de la grippe, l'herpès, le parainfluenza, l'adénovirus, le cytomégalovirus, le papillomavirus, etc. Moins souvent, les filles souffrent de vulvite allergique (atopique), en réaction à certains facteurs nutritionnels (agrumes, chocolat, etc. .), variétés aromatiques de savons ou détergents avec additifs, serviettes hygiéniques. Chez les nourrissons, la cause de l'inflammation peut être une érythème fessier.

Le maintien de la vulvite peut être déterminé par des anomalies dans la structure des organes génitaux de la fille (position basse de l'orifice urétral, absence de commissure postérieure, béance de la fissure génitale, anomalies dans le développement des organes génitaux externes), ainsi que par des fonctions fonctionnelles. caractéristiques (vessie neurogène, reflux vaginal-urétral). Le port constant de couches, les microtraumatismes des organes génitaux externes avec des sous-vêtements serrés, une mauvaise hygiène intime et une mauvaise technique de lavage de l'enfant jouent un rôle dans l'évolution de la vulvite chez les filles.

La muqueuse génitale des filles est très fine et vulnérable, c'est pourquoi un lavage fréquent et assidu, notamment avec du savon, peut facilement entraîner une violation de l'intégrité des couvertures épithéliales, une diminution de la barrière immunitaire locale et le développement d'une vulvite.

Classification de la vulvite chez les filles

La vulvite chez les filles peut avoir une évolution aiguë (jusqu'à 1 mois), subaiguë (jusqu'à 3 mois) et chronique (plus de 3 mois). En fonction de la facteur causal, la vulvite chez les filles est divisée en infectieuse et non infectieuse.

La vulvite infectieuse chez les filles, quant à elle, est représentée par une inflammation non spécifique (causée par la flore opportuniste normalement présente sur la vulve de l'enfant) et des processus inflammatoires spécifiques (gonorrhée, chlamydia, trichomanas, herpétique, uréeplasma, diphtérie, tuberculose, etc.).

La vulvite primaire non infectieuse chez les filles comprend les cas de maladies associées à des corps étrangers, les infestations helminthiques, la masturbation, les modifications de la réactivité du corps pendant diabète sucré, néphropathie dysmétabolique, dysbiose intestinale, maladies allergiques, infections virales aiguës et infantiles.

Le plus souvent, une vulvite non spécifique d'évolution chronique survient chez les filles d'âge préscolaire.

Symptômes

Les signes de vulvite aiguë chez un enfant sont caractérisés par une rougeur et un gonflement des lèvres et du clitoris. L'hyperémie et la macération peuvent se propager à la peau du pubis, de l'aine et des cuisses. Avec la vulvite, les filles sont gênées par des démangeaisons et des brûlures au niveau du périnée, qui s'intensifient avec la miction, les touchers et les mouvements. Les jeunes enfants expriment leurs sensations physiques en s'agitant et en pleurant ; Les filles plus âgées touchent et grattent constamment leurs organes génitaux et se plaignent d’inconfort, de démangeaisons et de douleurs. Parfois, notamment dans les formes spécifiques de vulvite chez les filles, des érosions et des ulcères apparaissent sur la muqueuse génitale.

Un symptôme caractéristique de la vulvite et de la vulvovaginite chez les filles est la présence d'écoulements du tractus génital (leucorrhée). L'écoulement peut être de nature différente : le plus souvent il est aqueux et transparent, mais il peut être sanglant ou purulent. Ainsi, avec la vulvite causée par E. coli, les filles développent des écoulements jaune-vert avec une odeur fécale désagréable. Avec la vulvite à staphylocoque, les filles ont une leucorrhée jaune et visqueuse, avec une vulvite à candidose - une consistance blanche, épaisse et semblable à du caillé.

Dans certains cas, la vulvite chez les filles peut être accompagnée de symptômes généraux - réaction thermique, hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le comportement de l'enfant devient nerveux, on constate mauvais rêve, irritabilité, larmoiement, excitabilité accrue. Avec la vulvite causée par les oxyures, les filles souffrent d'hyperémie et d'épaississement des plis anaux, de douleurs abdominales et d'une diminution de l'appétit.

Avec la vulvite chronique chez les filles, l'hyperémie et l'enflure diminuent ; Les démangeaisons et les écoulements du tractus génital persistent. Les vulvites récurrentes chez la fille s'accompagnent souvent de complications : synéchie des petites lèvres, atrésie vaginale, urétrite, cystite, érosion cervicale, imbibition (changement de couleur de la vulve).

Diagnostic de la vulvite chez les filles

La vulvite chez les filles peut être diagnostiquée par un pédiatre, mais un examen plus approfondi et une observation de l'enfant doivent être effectués par un gynécologue pédiatrique. Pour clarifier l'étiologie de la vulvite chez les filles, il est important d'étudier les antécédents médicaux (maladies concomitantes, facteurs provoquants) et les plaintes.

Lors de l'examen des organes génitaux, une hyperémie et un gonflement de la vulve, une macération de la membrane muqueuse et un écoulement du tractus génital sont révélés. Le diagnostic de la vulvite et de la vulvovaginite chez les filles est facilité par des méthodes de recherche instrumentales - vulvoscopie et vaginoscopie. La vaginoscopie est particulièrement indispensable pour retirer les corps étrangers du vagin.

Pour déterminer l'étiologie de la vulvite chez les filles, un examen microscopique du frottis et une culture bactériologique de l'écoulement sont effectués pour détecter la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Si une nature spécifique de vulvite est suspectée chez les filles, les grattages sont examinés par la méthode PCR. Il est obligatoire d'examiner une analyse générale de l'urine et du sang, de la glycémie, des IgE générales et spécifiques aux allergènes, de la culture d'urine, du grattage pour l'entérobiose, de l'analyse des selles pour les œufs d'helminthes, des selles pour la dysbactériose.

Si nécessaire, l'enfant est consulté par d'autres pédiatres spécialistes : endocrinologue pédiatrique, allergologue pédiatrique, gastro-entérologue pédiatrique, etc.

Traitement de la vulvite chez les filles

Le traitement de la vulvite chez les filles vise à arrêter le processus inflammatoire et à éliminer la cause de la maladie. Une attention particulière est portée à l'hygiène des organes génitaux : bains de siège avec infusions de plantes (camomille, calendula, millepertuis, etc.), lavage des organes génitaux externes avec des antiseptiques (solution de permanganate de potassium, furacilline) et désinfection des organes génitaux. vagin à l’aide d’un irrigateur vaginal fin. Pour éliminer les démangeaisons et l'inconfort, des pommades et suppositoires anti-inflammatoires ainsi que des sédatifs sont recommandés.

Pour la vulvite bactérienne chez les filles, des médicaments antibactériens sont indiqués ; pour les infections fongiques - agents antifongiques par voie orale et locale sous forme de pommades et de crèmes. En cas de vulvovaginite provoquée par la présence d'un corps étranger, celui-ci est retiré. En cas d'infestation helminthique, un vermifugation est indiquée pour l'enfant. Dans le traitement complexe de la vulvite chez les filles, il est nécessaire de procéder à l'assainissement des foyers d'infection chroniques. Les multivitamines, les immunomodulateurs et les eubiotiques sont utilisés comme thérapie réparatrice générale. En cas de démangeaisons sévères ou de réaction allergique, des antihistaminiques sont prescrits.

Parmi les méthodes de physiothérapie de la vulvite chez la fille, l'irradiation ultraviolette de la vulve, l'ultraphonophorèse avec gels, pommades et solutions antiseptiques et la darsonvalisation ont fait leurs preuves.

Prévention de la vulvite chez les filles

Les problèmes de prévention de la vulvite nécessitent d'inculquer des compétences d'hygiène appropriées aux jeunes parents et aux filles elles-mêmes. L'hygiène génitale chez les filles doit être effectuée quotidiennement - toujours après les selles et avant de se coucher. Prendre soin des organes génitaux externes comprend le lavage de la vulve, de la zone périnéale et de l'anus avec de l'eau d'avant en arrière. Il est recommandé d'utiliser du savon neutre pour bébé (pH 7,0) pas plus de 2 à 3 fois par semaine. Les filles doivent avoir des accessoires de bain séparés (gant de toilette, serviettes).

Pour prévenir la vulvite chez les filles et les femmes, vous devez éviter de porter des sous-vêtements synthétiques et des vêtements moulants ; remplacer rapidement les serviettes hygiéniques, surveiller la nutrition adéquate des enfants, traiter les pathologies concomitantes, etc.

La rougeur des lèvres chez un enfant se manifeste principalement et devient le premier symptôme au cours du développement maladie gynécologique chez les filles de moins de 9 ans. La pathologie doit être rapidement éliminée. Les organes génitaux qui ont changé de couleur peuvent entraîner de graves complications et affecter la fonction reproductive de la future femme.

Classification des maladies infantiles

La vulvite est une inflammation qui se développe dans le vagin. Le nom vient de la vulve.

Il regroupe plusieurs groupes d'organes externes du système reproducteur :

• lèvres (petites et grandes);
• entrée de l'urètre;
• clitoris;
• entrée du vagin.

La vulvite survient rarement comme une maladie indépendante, elle survient le plus souvent comme une maladie concomitante. Le nom de la pathologie en médecine est vulvovaginite. La maladie est classée selon plusieurs paramètres.

Durée:

1. Forme aiguë : mois.
2. Subaigu : une alternance d'améliorations et de détériorations se produit, durant jusqu'à 3 mois.
3. Chronique : dure de nombreuses années.

Âge des patients :

• petite enfance : jusqu'à un an ;
• enfance : jusqu'à 8 ans ;
• prépubère : de 8 ans jusqu'au début des règles ;
• puberté : après les premières règles.

Nature de la maladie :

1. Le type infectieux est causé par des formations microbiennes pathogènes et conditionnelles.
2. Le type non infectieux est causé par une blessure ou la mise en place de corps étrangers dans le vagin, des brûlures, des réactions allergiques ou un métabolisme anormal.

La maladie peut avoir d'autres classifications. Les maladies infectieuses peuvent être spécifiques et non spécifiques. De plus, la vulvite est divisée en processus primaires et secondaires. La source de l’infection peut provenir d’autres pathologies affectant l’organisme de l’enfant.

Symptômes et tableau clinique

Le principal signe de vulvite aiguë est une rougeur des lèvres de l’enfant. De plus, un gonflement apparaît. L'irritation s'étend à toute la région de l'aine, remontant jusqu'aux cuisses.

Symptômes de la vulvite :

• brûlure dans la région périnéale;
• douleur en urinant;
• érosions et ulcères (forme non spécifique) ;
• inconfort lors des mouvements et des touchers.

L'enfant change de comportement : devient irritable, pleurnichard, agité. Les filles essaient de toucher et de peigner leurs lèvres. Toutes les sensations provoquent un inconfort. Un signe particulier de la maladie est l'écoulement de leucorrhée.

Leur nature dépend de la forme et du type de maladie :

1. De type infectieux, la cause est une infection à E. coli. L'écoulement est de couleur jaune et verte et sent les matières fécales.
2. Forme staphylococcique. La leucorrhée est jaune avec une consistance visqueuse et visqueuse.
3. Apparition candide. L'écoulement est blanchâtre, épais et de structure similaire à celle du fromage cottage.

Parfois, les médecins détectent des changements dans l'ensemble standard de signes :

• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• température élevée;
• nervosité;
• manque de sommeil;
• augmentation de l'excitabilité et de l'irritabilité.

Cela indique la transition de la pathologie vers une forme aiguë. Un autre type de vulvite résulte de l'action et de l'infection des enfants par les oxyures. Dans de telles situations, l'appétit diminue, des douleurs abdominales apparaissent et les zones anales deviennent plus denses. Les fesses deviennent rouges.

La forme chronique se caractérise par une diminution de l'activité des symptômes. L'enflure diminue, la peau ne devient pas si rouge, les écoulements et les démangeaisons subsistent.

Méthodes de diagnostic

Les principales procédures d'examen sont réalisées par un pédiatre, mais le traitement et l'accompagnement du complexe thérapeutique sont confiés à un gynécologue. Un pédiatre génital examinera les antécédents médicaux et analysera les plaintes de l’enfant.

Les méthodes permettant de déterminer les causes de la vulvite suffisent pour trouver méthode efficaceéliminer la maladie.

Principales étapes de vérification :

1. Inspection visuelle : identification des rougeurs, des gonflements, examen des écoulements.
2. Méthodes instrumentales : vulvo-, vaginoscopie. La vaginoscopie est nécessaire pour éliminer les corps étrangers.
3. Laboratoire : examen microscopique d'un frottis, culture de la flore de la muqueuse vaginale. La possibilité d'allergies aux antibiotiques est vérifiée.
4. Méthodes expérimentales (PCR) : étude du contenu des grattages de microflore.
5. Standard : analyse générale de la composition urinaire et sanguine.
6. Supplémentaire : selles pour présence de formations bactériennes et d'helminthes, teneur bactérienne de l'urine.

En cas de maladie complexe, les médecins travaillent en groupe. D'autres pédiatres spécialistes, comme un endocrinologue, un allergologue et un gastro-entérologue, peuvent vous aider.

Mesures thérapeutiques et prévention

Le complexe de médicaments vise à éliminer la source de l'inflammation. Dans le même temps, les causes de la maladie sont également supprimées. Le traitement repose sur la réalisation de diverses procédures.

Hygiène:

1. Bains aux teintures d'herbes médicinales : camomille médicinale, fleurs de millepertuis, calendula.
2. Les organes féminins externes de la fille sont lavés avec des solutions contenant des composés antiseptiques. Le permanganate de potassium et la furaciline conviennent.
3. Assainissement de la zone de la cavité vaginale interne à l'aide de dispositifs spéciaux (irrigateur).
4. Médicaments anti-inflammatoires. Traitement avec des mélanges de pommades et de gels, utilisation de suppositoires, de sédatifs.
5. La forme bactérienne nécessite l'utilisation de composés antibactériens.
6. Les formes fongiques sont complétées par des agents locaux.
7. Vulvovaginite – mesures chirurgicales.
8. L'infestation helminthique est basée sur le déparasitage.

Le corps de l’enfant nécessite des mesures générales de renforcement. Les médecins prescriront des multivitamines et des stimulants immunitaires. Les antihistaminiques aideront contre les allergies.

Pour éliminer la possibilité de développement d'une inflammation, un ensemble de mesures préventives est mis en œuvre. Les enfants apprennent à être soignés dès leur plus jeune âge. La réalisation de procédures d'hygiène de base garantira la propreté et l'impossibilité de pénétration de virus et de microbes.

L'hygiène repose sur le soin habituel des éponges avant le coucher après avoir nettoyé les intestins (défécation). On apprend aux filles à se laver pour que l'eau ne pénètre pas dans le corps. Des produits d'hygiène individuelle sont achetés pour les enfants : savon, débarbouillettes, serviettes. On leur apprend à utiliser uniquement leur propre matériel. Changez-les, lavez-les et séchez-les.

En plus de la conformité règles d'hygiène, il est conseillé aux filles d'être attentives à l'habillement et à la nutrition. Les tissus doivent être de haute qualité, amples et propres. La nutrition est équilibrée et saine.

Suivre des règles simples vous permettra d'éviter l'inflammation du vagin et de ne pas savoir ce qu'est la vulvite.