Dromomanie chez les enfants. Dromamanie chez l'adulte (poriomanie, vagabondage) : causes, symptômes et traitement Types de dromomanie et ses symptômes

La dromomanie est une condition dans laquelle une personne éprouve un désir irrésistible de s'enfuir de chez elle, sans avoir d'itinéraire ou d'objectif spécifique. Un individu souffrant de cette maladie peut simplement monter à bord d'un train ou d'un train et se diriger vers l'inconnu, sans penser aux conséquences de ses actes. Une personne peut quitter sa famille, son travail, son établissement d'enseignement, préférant aller n'importe où. Si la situation dite fausse se produit, les fugues du domicile se produisent principalement chez les enfants lorsqu'une situation de conflit est créée. Dans ce cas, s'enfuir de chez soi est une réaction de protestation face aux circonstances. Cette forme de réponse à une atmosphère familiale difficile devient un stéréotype, qui se transforme en un syndrome appelé attraction irrésistible.

On l'observe dans l'enfance, lorsque l'enfant présente un changement élémentaire et de tempérament. Cette condition survient souvent dans certaines maladies mentales. Les experts dans la définition de la dromomanie se concentrent sur la phase réactive, lorsque le premier départ du domicile est provoqué par la survenue d'un traumatisme mental. De plus, le soin acquiert une certaine fixité et devient une habitude. Même la situation défavorable la plus insignifiante provoque une réaction devenue habituelle : vous pouvez simplement quitter la maison. La dromomanie est observée chez les enfants atteints de troubles obsessionnels compulsifs et de psychopathie.

Le plus souvent, la dromomanie est typique de l'enfance et survient souvent à l'adolescence. Mais dans la pratique psychologique, il existe de nombreux cas où, une fois apparue dans l'enfance, une maladie accompagne la vie des adultes. Si nous parlons d'une femme qui souffre, il convient de noter qu'elle ne sera pas arrêtée par le fait que de jeunes enfants restent à la maison et que pendant qu'elle erre, leur santé est gravement menacée. La dromomanie fait référence à des états impulsifs - des troubles mentaux qui s'expriment dans divers désirs et actions, ils se caractérisent par une impulsion irrésistible et non motivée. Les pulsions impulsives se manifestent non seulement par des accès de vagabondage, mais aussi par des beuveries, des désirs d'incendie criminel, etc., dans lesquels les intentions égoïstes et les mauvais mobiles ne sont pas perceptibles.

Un phénomène tel qu'un enfant quittant la maison n'est pas observé très souvent, mais malheureusement, il se produit périodiquement. Les mécanismes du vagabondage des enfants ont des causes et des caractéristiques diverses. De plus, la question du vagabondage des enfants est étroitement liée à d'autres problèmes qui préoccupent les parents de notre époque. Les psychologues disent que ce trouble, combiné à d'autres troubles instinctifs, est une conséquence de traumatismes crâniens, de maladies et de commotions cérébrales. La dromomanie ne se présente pas comme une maladie mentale indépendante et, dans la plupart des cas, elle reflète l'hystérie ou d'autres troubles.

Dans certains cas, il est révélé que le désir de vagabondage est dû à la manifestation de lésions cérébrales organiques ou d'autres maladies mentales graves. Dans ce cas, il est possible d'éliminer le problème grâce à un traitement spécial prescrit par un psychiatre. Dans le même temps, il existe également des enfants normaux sans troubles mentaux importants qui présentent des comportements étranges, par exemple en fuguant la maison. Cela s’explique par le fait qu’ils ont une motivation appelée faim sensorielle. Autrement dit, l'enfant manque de nombreuses émotions et impressions vives et nouvelles. Il est possible qu'un enfant qui s'ennuie de la vie quotidienne et de sa monotonie décide de voyager dans des pays lointains. Habituellement, les informations sur ces lieux proviennent de descriptions dans la littérature et les films d'aventure. Les enfants trouvent souvent très attrayantes les images de leurs pairs en train de vagabonder, décrites dans les livres.

Les enfants infantiles dotés d'une imagination bien développée et qui ne sont pas opposés à participer à une sorte d'aventure sont sujets à la dromomanie. Parfois, ils sont tellement absorbés par leurs propres fantasmes que le sens des proportions est complètement perdu et que la frontière insaisissable entre réalité et jeu est facilement franchie. Il convient également de souligner que les traits romantiques ne sont pas caractéristiques de telles évasions ; la raison est généralement beaucoup plus simple : la recherche de nouvelles expériences et souvent le désir d'éviter d'étudier à l'école. Surtout si les exigences de travail acharné et de discipline sont trop élevées pour l'enfant.

Habituellement, lorsque les enfants rentrent chez eux après s'être enfuis, ils tentent à nouveau de répéter leur départ ; ils sont attirés par la tentation d'une vie libre, dans laquelle il n'y a pas de restrictions sociales. Les parents, essayant par tous les moyens d’influencer le comportement de l’enfant, font souvent appel aux policiers pour enregistrer les adolescents, imposant ainsi une sorte de « stigmatisation » du trouble. Et très peu de parents réalisent que leur enfant a besoin de l’aide d’un psychothérapeute. De plus, vous devez toujours garder à l’esprit que dans la grande majorité des cas, la situation se résout d’elle-même.

Tout le monde aime visiter de nouveaux endroits, admirer leurs beautés et aimer voyager. Habituellement, cet événement est planifié et préparé à l’avance. Mais il existe des individus qui éprouvent une attirance pathologique et irrésistible à changer constamment de lieu de résidence. Un phénomène similaire chez les psychiatres est appelé dromomanie, poriomanie ou vagabondage.

Pour distinguer la pathologie du passe-temps habituel du tourisme, il est nécessaire d'avoir certaines connaissances, de connaître les raisons de l'apparition de l'attraction, ainsi que les manifestations cliniques du trouble.

Raisons de l'apparition

Les psychothérapeutes du monde entier tentent d'établir les causes exactes du développement de cette pathologie mentale, qui n'a pas été entièrement étudiée. La dromomanie ou le vagabondage, en tant que forme de comportement déviant, est plus typique chez les adolescents qui veulent à tout prix résister à la société et à ses habitudes. Tout le monde connaît le vagabondage des mineurs, associé à la période de puberté et de croissance, où les départs fréquents du domicile visent à attirer l'attention des parents sur leur personne. A ce stade, un psychologue expérimenté, voire une conversation sincère avec un proche, peuvent aider l'adolescent.

Cependant, les médecins connaissent des cas où ce trouble a été diagnostiqué chez des adultes. Qu'est-ce qui motive une personne qui réunit toutes les conditions pour une vie, un statut social et une famille normaux, à errer ? La tendance à l’errance se fait le plus souvent sentir à certaines étapes critiques de la vie. Comme le montre la pratique, le trouble est le plus souvent diagnostiqué chez des personnes ayant un noyau interne faible, vulnérables, impressionnables, faibles d'esprit.

Le mécanisme déclencheur dans le développement de cette psychopathologie peut être :

• conflits fréquents dans la famille, au travail, à l'école ;
• stress physique et nerveux excessif;
• contact constant avec des représentants des couches antisociales de la société;
• violence mentale, physique ou sexuelle;
• manque de sommeil et de repos adéquats ;
• impact soudain des facteurs de stress.

N'oubliez pas que la dromomanie peut être l'un des symptômes des troubles mentaux. Ainsi, le syndrome de sevrage et de vagabondage est caractéristique de certaines formes de schizophrénie, d'épisyndrome, de dépression et de névroses. L’envie de quitter la maison peut s’aggraver après un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur oncologique au cerveau. La dromomanie pour ces patients est un moyen d'échapper à eux-mêmes, à leur infériorité, à leurs problèmes et aux autres.

Stades de développement

Les psychiatres sont convaincus que ce trouble, comme d'autres syndromes mentaux, passe par plusieurs étapes de développement, caractérisées par un désir croissant de vagabondage.

La première crise survient le plus souvent après un choc nerveux ou un stress sévère, lorsque le patient ressent spontanément le désir d'échapper à tous ses proches et connaissances. Une telle personne réalise ce qu'elle veut, mais reprend très vite ses esprits et retourne à sa vie habituelle. Cette évasion de courte durée devrait être le premier appel des proches à contacter un psychologue hautement qualifié.

Au deuxième stade, une personne sujette à la dromomanie part pour plusieurs jours lorsque les premiers troubles apparaissent dans la famille ou au travail. De telles évasions deviennent fréquentes et sont très alarmantes pour les proches. Il convient de noter que les dromomanes ne réalisent pas que leurs actions peuvent aggraver encore la situation et conduire à une dépression prolongée.

La troisième étape du développement de la maladie est la phase clinique, lorsque le patient n'a pas conscience de ce qu'il fait. Lors d'une attaque, il n'a pratiquement aucun contrôle sur ses actions et n'est guidé que par un désir dévorant de s'échapper.

Il est intéressant de noter que le célèbre écrivain russe M. Gorki souffrait de dromomanie, qui a perdu ses parents alors qu'il était encore enfant. On sait que sa mère et sa grand-mère étaient également amatrices de vagabondage. C'est probablement pour cette raison que la vie des clochards souffrant de troubles mentaux est décrite avec autant de précision dans ses œuvres.

Manifestations cliniques

En étudiant les dromomanes, les scientifiques ont identifié plusieurs symptômes caractéristiques de ces patients :

• Prédestination. Les patients eux-mêmes prétendent que la fuite est précédée d'un état mental particulier dans lequel l'excitation nerveuse et la fièvre prennent complètement le dessus. Ils se rassemblent fébrilement, anticipant l'euphorie qui les attendra après avoir franchi le seuil de la maison et que rien ne pourra les arrêter.
• La soudaineté de l'action. L'envie de quitter la maison ou de partir en voyage surgit brutalement, sans élaborer au préalable un plan d'action. Le patient peut se réveiller la nuit avec la ferme décision de partir en voyage, de se lever, de s'habiller et de partir. C'est un comportement tout à fait normal pour les dromomanes.

• Irresponsabilité. Dans la plupart des cas, ces personnes ne pensent pas aux conséquences à venir. Ils ne préviennent personne de leur départ, leurs responsabilités familiales ou leurs enfants ne les arrêtent pas. Le travail passe également au second plan à ces moments-là. Un parent sujet à cette pathologie abandonnera son enfant, sans penser que cela pourrait être fatal pour le bébé.
• Anxiété et stress. Les patients eux-mêmes affirment qu'ils sont souvent motivés par le désir de s'évader lorsqu'il y a des tensions ou des problèmes au sein de la famille ou au travail. Dans de tels moments, ils ne veulent qu’une chose : changer de décor. Une fois l’attaque calmée, ils reprennent une vie normale, comme si de rien n’était.
• Changements physiologiques. Les scientifiques étudient cette maladie depuis de nombreuses années et sont arrivés à la conclusion que les personnes ayant une tendance à la dromomanie se voient diagnostiquer une activité cérébrale accrue dans les parties temporales.

Caractéristiques du développement de la pathologie chez les enfants

Un besoin pathologique de voyage ou de vagabondage spontané apparaît très souvent pour la première fois dans l'enfance ou l'adolescence. Ces patients tentent d'échapper aux problèmes à l'école, à la maison ou avec leurs parents. Tout le monde sait que l’adolescence est l’une des périodes les plus difficiles. Comme le montre la pratique, le vagabondage des enfants ne nécessite pas de traitement particulier, car il disparaît de lui-même à mesure que le psychisme de l'adolescent mûrit et se développe. Les fugues deviennent moins fréquentes et disparaissent ensuite complètement.

Lorsque les parents se tournent vers un psychologue parce que leur enfant a tendance au vagabondage ou à l'errance, un spécialiste expérimenté doit leur expliquer ce qu'est le trouble de la dromomanie et comment y faire face. La meilleure prévention du vagabondage pendant l’enfance est d’établir des relations de confiance entre adultes et enfants. Les parents doivent comprendre leur enfant et ne pas le percevoir comme un inconvénient dans la maison ou une créature gênante. Il a été prouvé que dans les familles où règnent l'harmonie et la compréhension, les enfants peuvent très rarement, presque dans des cas exceptionnels, s'enfuir de chez eux.

Méthodes de traitement

Le traitement de cette pathologie ne s’effectue pas avec des médicaments ou une intervention chirurgicale ; il n’existe qu’un seul traitement : la psychothérapie. Après la première crise de dromomanie, il est nécessaire de demander conseil à un psychologue expérimenté qui aidera à déterminer les véritables raisons et aidera le patient lui-même à y faire face.

Lorsque la maladie prend une forme clinique, seuls un psychothérapeute et un psychiatre peuvent aider. Il est nécessaire d'identifier la cause des évasions et de l'influencer. Si la cause est une autre maladie, il est alors nécessaire de traiter la cause profonde de la dromomanie. Parallèlement à la psychothérapie, vous pouvez utiliser des sédatifs ou des tranquillisants, ainsi que des méthodes de physiothérapie.

L'hypnose a fait ses preuves et vise à détruire le programme destructeur qui contrôle le patient. Avec une approche intégrée du traitement, chaque patient a la possibilité de se débarrasser complètement de l'envie d'errer. Le psychothérapeute concentre l'attention du patient sur les méthodes permettant de se débarrasser du stress, de minimiser l'impact des facteurs de stress, les méthodes de relaxation et les moyens de résoudre les problèmes de manière constructive.

La dromomanie (vagobondage, poriomanie) est un trouble mental consistant en un désir irrésistible du patient de quitter son domicile. De plus, il n'a généralement pas d'objectif prédéterminé, d'itinéraire élaboré et n'est pas conscient des conséquences possibles de son action.

Causes

Les principales raisons provoquant le développement de la dromomanie :

• épilepsie;
• schizophrénie;
• trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive ;
• trouble de la personnalité histrionique ;
• faim sensorielle (manque d'impressions);
• stress intense et prolongé.

La dromomanie survient souvent chez les adolescents. Dans ce cas, les causes de la pathologie sont :

• charges excessives;
• conflits dans la famille;
• le désir de prouver aux autres son importance et sa valeur ;
• refus d'accomplir certaines tâches;
• perception altérée de la frontière entre réalité et jeu, fantasme.

Types

Selon les raisons qui ont poussé le patient à quitter son domicile, il existe deux types de dromomanie :

• clinique. Elle est basée sur des lésions cérébrales organiques et des maladies mentales ;
• FAUX. Caractéristique des adolescents, elle survient sous l’influence de situations traumatisantes au sein de la famille ou de l’école.

Quitter la maison pendant la dromomanie n’a pas d’objectif prédéterminé, d’itinéraire élaboré et n’est pas conscient des conséquences possibles de son action.

Étapes

Dans l'évolution clinique de la dromomanie, on distingue plusieurs étapes successives :

1. Le stade réactif est le stade initial de la formation d’un syndrome psychopathologique, la première fuite du patient hors de son domicile. Habituellement, l'évasion ne dure pas longtemps et, de retour chez elle, la personne continue de mener son mode de vie habituel, mais en même temps, le mécanisme « d'évasion » en réponse à une situation stressante est enregistré dans son subconscient.
2. Étape de consolidation (phase intermédiaire). Il y a une formation progressive de l'habitude du vagabondage. Le patient perd la capacité de résister au désir de s'échapper. La durée des épisodes de vagabondage augmente, ils surviennent de plus en plus souvent. Durant cette période, des symptômes de dépression bipolaire sont souvent identifiés.
3. Étape de formation finale (étape finale). Les patients perdent la capacité de contrôler leurs impulsions. Lors d’un épisode de vagabondage, ils ne contrôlent pas leur comportement, ne sont pas en mesure d’influencer le cours de leurs pensées ou d’évaluer de manière critique leur comportement et leur état.

Panneaux

Dans le tableau clinique de la dromomanie, plusieurs signes spécifiques à cet état pathopsychologique peuvent être identifiés :

1. En attendant de s'échapper. Avant un épisode de sortie du domicile, les patients tombent dans un état d’excitation nerveuse et fébrile. Ils ne peuvent penser à rien d'autre qu'à la « nécessité » d'une nouvelle évasion. En même temps, ils anticipent avec joie l'euphorie qui surgira immédiatement après avoir quitté la maison.
2. Une envie inconsciente et irrésistible de s’évader. L’envie de faire un autre voyage surgit soudain. Du coup, une personne part sans dire un mot à personne, sans terminer ses affaires, sans emporter avec elle les choses nécessaires. L'envie d'errance survient parfois la nuit, puis les patients quittent la maison en pyjama de nuit.
3. Indifférence aux détails du prochain voyage. Les patients n’ont pas de plan de « voyage ». Ils n’emportent pas de vêtements de rechange, de produits d’hygiène, d’argent ou de téléphone portable, et ils ne pensent pas qu’ils pourraient avoir faim, avoir froid ou être malades. En voyage, les patients peuvent voler, commettre des fraudes ou mendier pour subvenir à leurs besoins.
4. Irresponsabilité. Pendant la période d'évasion, les patients entrent dans leur monde irrationnel, sans penser ni même se souvenir de leurs proches, du travail inachevé et de leurs obligations.
5. Manque de criticité envers sa condition. Les patients souffrant de dromomanie sont convaincus que s'enfuir de chez eux est un moyen normal de résoudre une situation de conflit. Ce n’est qu’une fois leur passion anormale satisfaite qu’ils commencent à réaliser l’illogisme de leur action. De retour chez elle, une personne éprouve un sentiment de honte devant ses proches, mais cela ne dure pas longtemps et, après un certain temps, l'envie de vagabondage réapparaît.

Diagnostique

Le diagnostic de dromomanie est réalisé sur la base de signes cliniques caractéristiques de psychopathologie et de données d'examen psychiatrique. Si des lésions cérébrales organiques sont suspectées, une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur et une électroencéphalographie sont indiquées.

La dromomanie survient souvent chez les adolescents en raison de conflits au sein de la famille, de charges de travail élevées et d'une perception altérée de la réalité.

Traitement

Les meilleurs résultats sont obtenus par un traitement précoce de la dromomanie, commençant immédiatement après les premiers épisodes de vagabondage. Les patients se voient prescrire des tranquillisants et des antidépresseurs, qui peuvent améliorer leur état émotionnel, éliminer l'anxiété accrue et normaliser le sommeil. Mais le rôle principal dans le traitement de la dromomanie appartient à la thérapie cognitivo-comportementale. Il enseigne la réaction correcte aux situations stressantes, donne des compétences de relaxation, éliminant ainsi le besoin douloureux d'errance.

La prévention

La prévention du développement de la dromomanie comprend :

• attitude bienveillante et attentive envers les enfants;
• inculquer aux enfants le sens des responsabilités ;
• prévention des maladies et des lésions cérébrales ;
• prévenir le surmenage et les situations stressantes.

Le syndrome du vagabondage est un trouble du comportement social caractérisé par une envie irrésistible de quitter le domicile familial. Fréquent chez les enfants d’âge scolaire, moins fréquent chez les adultes. En règle générale, le syndrome se manifeste chez les individus impressionnables sous l'influence de forts stimuli externes. Il peut s'agir de problèmes et de querelles au sein de la famille, de violences, d'affrontements avec des camarades de classe à l'école. Habituellement, le déclencheur du départ du domicile familial est une expérience forte : un épisode de harcèlement à l'école, un film d'aventures, un acte de violence. La dromomanie (également appelée syndrome du vagabondage) peut également toucher les adultes. Dans ce cas, leurs actes ont de graves conséquences, puisqu’ils partent souvent sans prévenir, abandonnant leur famille et leurs enfants.

Pourquoi le syndrome de l'errance apparaît-il ?

La cause exacte de la maladie est inconnue. La tendance à l’errance doit être distinguée du désir de quitter le domicile. Le premier se caractérise par des impulsions soudaines ; une personne peut quitter son domicile au milieu de la nuit, sans emporter avec elle même les choses les plus nécessaires : vêtements de rechange, argent, téléphone, sans prévenir sa famille et ses amis. Il a été prouvé que les garçons âgés de 12 à 17 ans sont les plus sensibles au syndrome (c'est-à-dire qu'au début de la puberté, les enfants quittent plus souvent la maison, ce qui se produit moins fréquemment chez les filles) ; Parmi les raisons possibles contribuant au développement de la dromomanie figurent :

• Microclimat dans la famille. Le plus souvent, les enfants quittent des proches dysfonctionnels. Dans ces familles, ils boivent souvent de l’alcool, recourent à la force contre les enfants ou recourent à la coercition sexuelle. Parfois, les parents mènent également une vie antisociale, donnant le mauvais exemple. Les enfants, incapables de changer la situation, quittent la maison.
• Les troubles mentaux. L'envie de vivre dans la rue et de vagabonder est le plus souvent observée chez les personnes souffrant de schizophrénie, de démence légère, d'épilepsie et d'autisme.
• Problèmes d'adaptation sociale. Incompréhension entre pairs, harcèlement - tout cela pousse les enfants à fuir la maison à la recherche d'une vie meilleure.
• Caractéristiques psychologiques. L'envie de partir surgit le plus souvent chez des individus rêveurs et impressionnables ; certains y recherchent du divertissement et des sensations nouvelles. Ces personnes recourent souvent au hooliganisme, au vol et commencent à consommer de l'alcool et des drogues.

Classification

Les enfants atteints de certains troubles mentaux constituent la part du lion de ceux qui quittent le foyer familial. Selon la maladie sous-jacente, différents comportements se forment :

• Schizophrénie et troubles schizotypiques. Le syndrome du vagabondage se manifeste sur fond de stress et de disputes avec les proches. L'enfant se caractérise par l'agressivité, la cruauté et les comportements antisociaux : vol, consommation d'alcool et de drogues, mendicité dans des endroits très fréquentés. Ces enfants peuvent rester seuls longtemps. Ils rentrent chez eux à contrecœur, puis manquent l'école et ne s'efforcent pas d'établir des relations normales avec leurs pairs.
• Diminution de l'intelligence. Ces enfants quittent la maison de façon inattendue, sans avertissement, et n’emportent ni argent ni objets de valeur avec eux. Les personnes souffrant de retard mental ne commettent pas d'actes illégaux ; elles obtiennent de la nourriture dans les poubelles ou les décharges et mendient rarement. Le plus souvent, ils vivent seuls et n’ont pratiquement aucun contact.
• Psychopathie organique. La cause de ces affections peut être des maladies congénitales ou antérieures (encéphalite, méningite). Le comportement ressemble à celui des schizophrènes, mais apparaît généralement à l'adolescence. Caractérisé par des habitudes antisociales, une envie de boissons alcoolisées et un vol. Après le retour à la maison, la dépression survient.

Signes de dromomanie chez l'adulte

Un adulte indépendant est moins sensible à l'influence de facteurs exogènes traumatiques que les enfants, donc la dromomanie ne se produit pratiquement pas chez lui (à condition que la personne n'en ait pas souffert auparavant). Le syndrome peut se développer sans raison apparente, mais dans la plupart des cas il est précédé de certains facteurs :

• Présence de maladies mentales : schizophrénie, épilepsie, paranoïa.
• Stress constant : problèmes au travail et dans la famille, surcharge nerveuse et mentale.
• Manque de repos, charge de travail constante.
• Chocs violents : décès d'un proche, licenciement.

Une personne peut ne pas être consciente de son désir de quitter son domicile. Elle apparaît soudainement ou se développe sur une longue période. Les signes suivants indiquent la présence d'un syndrome de vagabondage chez la plupart des adultes :

• Un fort désir de quitter la maison, qui surgit de manière inattendue - la nuit, sur le chemin du travail.
• Le patient ne prévient pas sa famille et ses amis et quitte sa famille et ses enfants.
• La subsistance est généralement obtenue par la mendicité ou le vol.
• Le patient peut rentrer chez lui aussi brusquement qu'il est parti.

Complications et conséquences

Les conséquences du syndrome d'errance chez les enfants et adolescents dépendent du nombre de fois qu'ils quittent le domicile familial, de leur durée, ainsi que de la nature de l'individu. Parmi les plus courants figurent :

• Formation d'un comportement antisocial persistant. Ces enfants ne vont pas à l’école, ne pensent pas à leur futur métier et à leur future famille et consomment souvent de l’alcool et des drogues. La société condamne de tels actes, mais dans la plupart des cas, cela produit l’effet inverse.
• Problèmes avec la loi. L'itinérance entraîne divers délits : vol, braquage, prostitution. Tout cela est fait pour obtenir de l'argent, de la nourriture, acheter de l'alcool ou de la drogue.
• Problèmes de santé. Vivre dans la rue, non-respect des règles d'hygiène, eau et nourriture de mauvaise qualité, consommation d'alcool et de substances interdites - tout cela peut nuire à la santé d'un corps jeune et laisser des problèmes pendant de nombreuses années, voire pour la vie. La mendicité pendant une longue période entraîne des problèmes de peau et du tractus gastro-intestinal ; ces enfants sont plus susceptibles de contracter des ARVI.

Le syndrome du vagabondage est souvent compliqué par la dépression, les sautes d'humeur et l'incapacité d'apprendre et de vivre selon les normes sociales. Une personne ne peut pas assumer ses responsabilités, résoudre des problèmes, connaître des échecs ou contrôler son humeur.

Diagnostic et traitement

Comme toute autre maladie, la dromomanie peut être identifiée et traitée. Le plan de diagnostic standard comprend les points suivants :

• Consultation avec un pédopsychiatre. Le médecin déterminera si l'enfant a réellement une pathologie ou si le départ du domicile est associé à autre chose, et découvrira les raisons de l'apparition du syndrome du vagabondage.
• Recherche psychologique. Cela comprend divers tests qui déterminent la gravité de certains symptômes – cela vous aidera à choisir le bon plan thérapeutique.
• Les méthodes instrumentales (IRM, CT) sont utilisées lorsqu'une psychopathie organique est suspectée.

Le traitement comprend également une approche holistique utilisée pour la plupart des maladies mentales :

• Psychothérapie.
• Pharmacothérapie.
• Thérapie sociale et professionnelle.

La prévention

Prévenir le vagabondage des adolescents passe par la création de conditions de vie confortables. Un enfant aimé, protégé et élevé correctement ne quittera pas la famille. Si vous souffrez de troubles mentaux, vous devez absolument consulter un pédopsychiatre. L’État doit surveiller ceux qui vivent dans des internats et des familles dysfonctionnelles. L'émergence d'un besoin de vagabondage est le plus souvent observée chez ces enfants.

– un trouble mental caractérisé par un départ soudain et déraisonnable du domicile et une nouvelle errance. La sortie du domicile ou de l'internat s'accompagne de troubles émotionnels – dépression, dysphorie, tension ; écarts comportementaux - conflits familiaux, absence de cours, comportement antisocial, agressivité. Le syndrome se développe dans les troubles psychopathiques organiques de la personnalité, le retard mental et la schizophrénie. Le diagnostic est réalisé à l'aide de méthodes cliniques et psychologiques. Le traitement est complexe et comprend l’utilisation de médicaments et d’une psychothérapie.

informations générales

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10), le syndrome d'errance est classé sous la rubrique « trouble du comportement socialisé ». Il convient de distinguer un syndrome pathologique des retraits ponctuels ciblés provoqués par des conflits externes ou internes. La prévalence est la plus élevée chez les adolescents de 10 à 17 ans. Les garçons sont plus sensibles au syndrome : la prise en charge commence dès l'âge préscolaire et primaire, dure plus longtemps et s'accompagne souvent de comportements antisociaux. Chez les filles, le trouble survient à l’adolescence et s’accompagne souvent d’une instabilité émotionnelle. Lorsque le syndrome est associé à la schizophrénie et à un retard mental, il existe un schéma saisonnier d'exacerbations avec un pic au printemps et en été.

Causes du syndrome d'errance

Le trouble a diverses causes. En règle générale, le mécanisme déclencheur est une situation externe en présence de certaines caractéristiques personnelles. Les causes du sevrage et du syndrome de vagabondage comprennent :

• Qualités émotionnelles et personnelles. Le syndrome se forme sur la base d'une impressionnabilité excessive, d'une susceptibilité, d'une instabilité émotionnelle et d'une rêverie. L'errance est motivée par le désir d'apprendre de nouvelles choses, la recherche de divertissement, de plaisir, le désir de s'éloigner du quotidien, le manque d'intérêt pour la vie de famille et la scolarité.
• Les troubles mentaux . Le syndrome survient dans le contexte de la schizophrénie, d'un retard mental léger et modéré. Son développement est facilité par une tendance aux fantasmes, à l'autisme, à l'isolement, aux limitations, à la peur déraisonnable, à la suspicion, à l'instabilité de l'humeur et à une perception déformée.
• Pathologies du système nerveux. Le trouble peut se former après une lésion cérébrale ou une crise d'épilepsie. Accompagné de changements de caractère psychopathique.
• La qualité de vie. Les faibles revenus, les conditions matérielles et de vie, l'alcoolisme et la toxicomanie des parents contribuent au départ des enfants de la famille. Le vagabondage devient un moyen d'évacuer le stress, une opportunité de satisfaire des besoins et de réaliser des rêves.
• Style parental. Le trouble se forme dans des conditions de négligence, d'exigences contradictoires et au cours de l'éducation basée sur le type de rejet émotionnel et d'hypoprotection. De telles caractéristiques sont typiques des familles monoparentales dont la mère travaille de manière permanente, des familles dans lesquelles l'un ou les deux parents souffrent de maladie mentale, de dépendances pathologiques, ont un faible niveau culturel et éducatif et sont sujettes au vagabondage et à un mode de vie antisocial.

Pathogénèse

Le syndrome d'abandon et de vagabondage se forme sur la base d'un faible attachement aux membres de la famille et d'une insatisfaction à l'égard de la vie quotidienne. L'enfant est facilement emporté, impressionnable, enclin à fantasmer - toutes ces caractéristiques le poussent à rechercher un nouveau mode de vie. La capacité d'analyser, de planifier et de calculer les risques n'est pas encore formée ; en cas de troubles mentaux ou de lésions cérébrales organiques, une attitude critique envers soi-même et la situation est altérée. Les soins sont donc spontanés, leur durée varie de plusieurs heures à des semaines, voire des mois. Le moment déclencheur est un choc émotionnel fort – un film passionnant, un livre, une dispute avec les parents.

Classification

Actuellement, des options permettant de classer le syndrome du vagabondage en fonction de la maladie mentale sont à l'étude. A partir de cette position, on distingue trois groupes de patients présentant les troubles suivants :

• Psychopathie organique. Dans le trouble organique de la personnalité, le syndrome est provoqué par des conflits familiaux et des querelles avec les enseignants des internats. Caractérisé par une apparition précoce – 7-8 ans. Les conflits sont provoqués par le fait de manquer des cours, de voler de l'argent, de jouer à des jeux informatiques et de ne pas se conformer aux exigences des aînés. Les départs fréquents s'accompagnent de comportements déviants : vols, vols de voitures, prostitution, toxicomanie.
• Retard mental. Il y a des départs sans but, un vagabondage non motivé, des sautes d’humeur et une labilité émotionnelle. La période d'errance dure plus d'un mois. Les enfants ne se font pas d'amis, passent tout leur temps seuls, vivent dans des chantiers et des garages abandonnés. Les actions illégales sont inhabituelles.
• Schizophrénie. La période aiguë d'une forme simple de la maladie s'accompagne d'une irritabilité sévère, de conflits, d'instabilité émotionnelle, d'hostilité et de négativisme avant le départ. Revenez par vos propres moyens dans quelques semaines. Chez les patients atteints de la forme paranoïaque de la schizophrénie, les soins sont provoqués par des symptômes anxieux-paranoïaques et hallucinatoires-paranoïaques. Le vagabondage se produit dans des endroits très fréquentés et attire l'attention des autres en raison de son insuffisance. Le retour à domicile s'effectue via le commissariat.

Symptômes du syndrome d'errance

Les enfants et adolescents présentant des troubles organiques de la personnalité et du comportement développent des symptômes névrotiques, des sentiments d’infériorité et une humeur dépressive. La peur d’être puni en cas de départ prédomine. La période de vagabondage peut s'accompagner d'actions illégales, de comportements antisociaux et de déviations émotionnelles. Avec l'épilepsie, des stupéfactions crépusculaires sont observées. Les écarts de comportement sont typiques des adolescents à caractère épileptoïde et hystéro-épileptoïde. En errant, ils mendient, gagnent de l'argent supplémentaire (chargeurs, nettoyeurs), participent à des vols, volent, consomment de la drogue et de l'alcool. Après le retour, la dysphorie, la colère, le négativisme s'intensifient et les conflits s'intensifient. Plus tard, des troubles dépressifs se développent.

En cas de déclin intellectuel persistant, les manifestations du syndrome de sevrage et de vagabondage dépendent de la forme de retard mental. La version atonique de la maladie s'accompagne d'une errance sans but et d'une errance sans motifs clairs, la forme sthénique s'accompagne de sautes d'humeur, la forme dysphorique s'accompagne d'une instabilité émotionnelle et d'une errance non motivée. En errant, les enfants récupèrent de la nourriture dans les décharges. Ils ne commettent pas d'actes illégaux et n'entrent pas en conflit. Le désir dominant est de s’éloigner le plus possible de chez soi, de prendre sa retraite. Lorsque vous rencontrez des inconnus, vous ressentez un comportement fanfaron, un sentiment de distance insuffisant et une ambiance de fond complaisante et euphorique. Le retour à la maison provoque des fluctuations émotionnelles - une humeur euphorique est remplacée par une humeur dépressive et dysthymique.

Dans la schizophrénie sans composante paranoïaque, la place centrale est occupée par l'irritabilité, les sautes d'humeur, le négativisme, les conflits et l'hostilité. Avant le départ, les relations avec les membres de la famille se refroidissent émotionnellement et une rigidité apparaît de la part de l’adolescent. Des actions inappropriées et des épisodes de vol d'argent et d'objets de valeur sont possibles. Les amitiés établies sont détruites et de nouvelles ne se forment pas. Essayer de faire connaissance est improductif. Les adolescents boivent souvent de l'alcool et commettent des actes illégaux. Au retour, l'isolement émotionnel, l'insuffisance, l'absentéisme et l'hostilité s'intensifient. Le syndrome de vagabondage dans la schizophrénie paranoïde s'accompagne de fantasmes pathologiques, d'hallucinations et de délires. Les retraits surviennent en lien étroit avec des idées paranoïaques de persécution, de préjudice, de dommage. Les comportements inappropriés lors de l'errance inquiètent les gens. L'adolescent est emmené au commissariat de police, un hôpital psychiatrique.

Complications

Les complications du syndrome sont les plus probables avec des soins fréquents et de longue durée et une prédominance de troubles du comportement. Les jeunes hommes développent une inadaptation sociale et des comportements déviants. Les actes illégaux sont commis sous l’influence de l’alcool ou de drogues. Leur objectif est souvent d’obtenir de l’argent et de la nourriture. Le besoin de manger et de subvenir à ses besoins pousse les adolescents à voler, à faire du mal à autrui et à se prostituer. Les patients présentant une prédominance de labilité émotionnelle souffrent de troubles dépressifs. Sous l’influence de l’alcool, de drogues ou dans un état d’excitation affective, les patients tentent de se suicider.

Diagnostique

Le diagnostic commence par une consultation avec un psychiatre. Si nécessaire, un psychologue médical et un neurologue pédiatrique sont impliqués dans la démarche. Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Enquête. Un pédopsychiatre s'entretient avec l'enfant et les parents. Connaît l'heure de début, la fréquence et la durée des départs, leurs motifs et la nature des retours. S'interroge sur l'état émotionnel de l'enfant, la présence de comportements addictifs et antisociaux, les caractéristiques de l'éducation, les conditions de vie, les relations familiales. Sur la base des résultats de la conversation, le médecin tire une conclusion sur un état pathologique ou un désir d'aventure dans les limites normales.
• Examen psychologique. Les techniques projectives et les questionnaires de personnalité renseignent sur les troubles émotionnels concomitants (dépression, anxiété, irascibilité), les traits de caractère aigus et pathologiques. Un psychologue pour enfants identifie les signes psychopathiques et névrotiques, détermine le risque de décompensation personnelle et d'inadaptation sociale. La gravité et la nature du syndrome sont diagnostiquées par « l’échelle d’absconsion et de vagabondage ». Le résultat vous permet de développer des tactiques de traitement efficaces et d'établir un pronostic.
• Méthodes instrumentales. De plus, un EEG et une IRM du cerveau sont prescrits. Caractérisé par une augmentation de l'activité cérébrale dans les lobes temporaux. Les résultats de l'examen sont interprétés par un neurologue et pris en compte lors du diagnostic.

Le syndrome de l'abandon et du vagabondage doit être différencié des départs ponctuels et intentionnels du domicile parental (vers un ami, une petite amie), avec des actions impulsives sous stress. Les critères diagnostiques sont l’âge des premières manifestations, la vitesse d’évolution des symptômes, la préservation des capacités critiques du patient et les données des examens neurologiques.

Traitement du syndrome d'errance

Le traitement est déterminé par les causes du développement, la gravité et l'affiliation nosologique du syndrome. Une approche intégrée est utilisée, comprenant un certain nombre de domaines :

• . Les comportements illégaux et antisociaux peuvent être traités avec des médicaments antipsychotiques. La labilité des émotions chez les enfants présentant des lésions cérébrales organiques nécessite l'utilisation d'antidépresseurs et de tranquillisants. Une association de neuroleptiques et d'anticonvulsivants est prescrite aux enfants souffrant d'épilepsie et de stupéfaction crépusculaire. Pour l'oligophrénie et la schizophrénie, diverses combinaisons d'antipsychotiques et d'antidépresseurs sont utilisées.
• Psychothérapie. Indiqué pour les patients atteints de psychopathie organique, de schizophrénie en l'absence de symptômes hallucinatoires-délirants, de défaut émotionnel-volontaire. Se déroule sous forme de séances individuelles et de rencontres de groupe. Au cours des discussions, de l’analyse des situations conflictuelles et de la mise en scène d’options de comportement possibles, les idées de l’enfant sur ses propres actions changent.
• Thérapie sociale et professionnelle. Indiqué pour le syndrome du vagabondage avec retard mental. Destiné à développer les compétences professionnelles dans des institutions spéciales. Avec l'aide de l'ergothérapie et de l'inculcation de la discipline, le comportement des enfants est corrigé. La passion pour la production réduit le nombre de tentatives de départ et favorise la socialisation des adolescents.

Pronostic et prévention

Vers l’âge de 15-17 ans, les signes de vagabondage disparaissent chez la plupart des adolescents. Avec une prise en charge médico-sociale complète, le pronostic est favorable dans 80 % des cas. La probabilité de réduction du syndrome est plus faible dans les cas présentant une fréquence de soins élevée et des troubles émotionnels et comportementaux graves. La prévention du syndrome consiste à créer une situation familiale favorable. Un enfant vivant dans le confort, ressentant l’amour, la compréhension et les soins de ses parents, ne cherche pas à quitter sa famille. Une mesure préventive stratégique consiste à examiner médicalement les enfants à risque : ceux vivant dans des internats, les familles dysfonctionnelles et ceux souffrant de maladie mentale.