¿Qué es el prolapso de la pared posterior del útero? Causas y tratamiento del prolapso uterino, ¿es posible prescindir de la cirugía? Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos.

El prolapso vaginal o prolapso vaginal es una condición anormal en el aparato reproductor femenino, que se presenta principalmente en mujeres que han dado a luz después de los cincuenta años debido a un debilitamiento del suelo pélvico, pero también puede ocurrir en mujeres de 30 a 45 años. (cuarenta casos sobre cien), así como hasta treinta años (diez casos sobre cien). El prolapso vaginal no siempre está asociado con el proceso del parto; en el tres por ciento de los casos, la condición anormal se desarrolla en niñas jóvenes y nulíparas.

Causas o mecanismo del prolapso vaginal.
El prolapso de las paredes vaginales (prolapso) se expresa en un cambio en la ubicación anatómica de los órganos pélvicos en el contexto de un debilitamiento de los músculos de la región abdominal y del suelo pélvico. ¿Por qué está pasando esto? Debido al aumento de presión dentro de la región abdominal, la elasticidad de los ligamentos se pierde gradualmente, por lo que no pueden mantener los órganos internos (en particular, la vejiga, el útero, el recto) en la posición fisiológica requerida. Por tanto, el aumento de la presión sobre los órganos conduce gradualmente a la pérdida del tono muscular del perineo y al prolapso del tejido vaginal.

Muchos factores pueden contribuir al desarrollo de esta afección, entre ellos:

  • Anomalía congénita del desarrollo del tejido conectivo.
  • Aumento de la presión intraabdominal (estreñimiento crónico, ARVI frecuente, acompañado de tos).
  • Desarrollo de complicaciones durante el parto (parto prolongado, traumatismo perineal, feto grande, uso de fórceps obstétricos durante el parto).
  • Pérdida de peso repentina debido a la obesidad.
  • Cambios tumorales en los órganos genitales.
  • Trabajo físico duro.
  • Una operación para extirpar el útero cuando la cúpula vaginal no estaba fijada.
  • Cambios en el cuerpo que se producen con la edad (pérdida de elasticidad de los tejidos (después de los 60 años)).
  • Número de nacimientos (después del nacimiento del segundo hijo, el riesgo de prolapso de las paredes vaginales aumenta significativamente).
El curso de la enfermedad se caracteriza por un ritmo lento al principio y una progresión rápida en el futuro, a menudo acompañada de enfermedades inflamatorias.

Durante el desarrollo de la enfermedad, la pared anterior o posterior de la vagina puede sufrir un prolapso, o ambas al mismo tiempo. En la práctica clínica, la aparición más común es el prolapso de la pared anterior, que inevitablemente se acompaña de un prolapso de la vejiga y la uretra. Cuando se prolapsa la pared vaginal posterior, existe un alto riesgo de prolapso rectal o prolapso rectal.

Grados de prolapso vaginal.

  • El primer grado es el prolapso de las paredes posterior, anterior o ambas de la vagina, mientras que la vulva en sí no se extiende más allá de los límites de la entrada.
  • El segundo grado es el prolapso parcial de la pared anterior de la vagina con parte de la vejiga (cistocele) o de la pared posterior con parte del recto (rectocele), acompañado de abultamiento de las paredes hacia afuera.
  • El tercer grado es el prolapso completo de las paredes vaginales, acompañado principalmente de prolapso uterino.



Signos de prolapso y prolapso de las paredes vaginales.
En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Las primeras señales de alarma que indican una enfermedad son el dolor durante las relaciones sexuales y el debilitamiento de las sensaciones durante este proceso. Además, se puede sentir pesadez y presión en la vulva; a medida que avanza, inflamación, hinchazón de la hendidura genital, malestar al orinar, incontinencia (orina, heces y gases), dolor persistente en el abdomen, región lumbar.

El prolapso de la pared vaginal anterior se manifiesta con mayor frecuencia como desarrollo de cistitis crónica en el contexto de estancamiento de la orina y de la pared posterior, en forma de estreñimiento y una sensación de presencia de un objeto extraño en la vulva. .

Una complicación del prolapso de cualquiera de las paredes vaginales suele ser el prolapso y luego el prolapso del útero, que se manifiesta en forma de secreción excesiva de sangre o sangre.

Diagnóstico de prolapso y prolapso de las paredes vaginales.
La detección de la enfermedad no es difícil, cuando se examina en un sillón ginecológico, se notan las paredes de la vagina y el cuello uterino que sobresalen del tracto genital. El médico los ajusta y luego evalúa el estado de los músculos del suelo pélvico. EN en este caso Se requiere una consulta adicional con un urólogo y proctólogo.

Prolapso de las paredes vaginales y embarazo.
El embarazo con esta afección es posible, pero se debe tener en cuenta el grado de desarrollo de la enfermedad. El primer grado de la enfermedad le permite dar a luz sin cirugía previa. En este caso, ayudarán los ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y los abdominales. Con un grado progresivo de la enfermedad, es necesaria la intervención quirúrgica y la recuperación, solo así se puede quedar embarazada. De lo contrario, el prolapso de la vagina está plagado de prolapso del útero.

Y un matiz más, después de la operación ya no podrás dar a luz sola, está indicada una cesárea.

Tratamiento del prolapso de las paredes vaginales.
El prolapso de las paredes vaginales, con un diagnóstico temprano, se puede eliminar de forma conservadora, en casos más avanzados y complicados se realiza una intervención quirúrgica. El tratamiento oportuno reduce significativamente el riesgo de complicaciones.

Terapia conservadora.
La terapia está indicada para el prolapso menor de las paredes vaginales y se expresa en el uso de una serie de ejercicios cuyo objetivo es aumentar el tono muscular del suelo pélvico, incluidos los ejercicios de Kegel (contraer y relajar los músculos del perineo). y ejercicios de fisioterapia. Al mismo tiempo, se prescribe terapia para el fortalecimiento general del cuerpo, mientras que no se proporciona nutrición. último valor(nada de alimentos pesados ​​que puedan provocar estreñimiento y complicar el problema).

Durante la menopausia, a las mujeres se les prescribe terapia de reemplazo hormonal para mejorar la circulación sanguínea y fortalecer los músculos y ligamentos de los órganos pélvicos.

Si la cirugía está contraindicada para una mujer por cualquier motivo, para evitar el prolapso completo del útero, a la paciente se le colocan anillos uterinos (pesarios): se inserta en la vulva un dispositivo para sostener los órganos internos. El pesario se selecciona para cada paciente individualmente, después de lo cual está indicado un control regular por parte de un ginecólogo para excluir el desarrollo de complicaciones graves (procesos purulentos y ulcerativos, irritación e hinchazón de la membrana mucosa, crecimiento del pesario hacia el cuello uterino o la vulva). Para prevenir estos fenómenos, el médico prescribe duchas vaginales y lavados vaginales. Si la debilidad de los músculos vaginales no permite la inserción del pesario, se utiliza un histeróforo, un dispositivo que sujeta el útero mediante un pesario conectado a una venda sujeta a la cintura.

Gimnasia (conjunto de ejercicios) para el prolapso de las paredes vaginales en una etapa temprana (puede usarse como medida preventiva de la enfermedad).

Ejercicios de pie a cuatro patas:

  • Mientras inhala, levante el brazo derecho y la pierna izquierda estirados y, mientras exhala, bájelos. Haz seis repeticiones. Luego haz lo mismo, sólo que con la mano izquierda y el pie derecho.
  • Mientras inhalamos, bajamos la cabeza y contraemos los músculos del perineo, al salir nos relajamos, levantamos la cabeza y doblamos la zona lumbar. Haz diez repeticiones.
  • Doble los codos y levante alternativamente las piernas derecha e izquierda. Haz doce repeticiones con cada pierna.
Ejercicios acostado boca arriba.
  • Brazos a lo largo del cuerpo, piernas estiradas y unidas. Lentamente, mientras exhalamos, levantamos las piernas, mientras inhalamos las separamos, mientras exhalamos las cerramos y mientras inhalamos volvemos a la posición inicial. Haz ocho repeticiones.
  • Manos debajo de la cabeza, pies juntos. Levante la pelvis mientras retrae simultáneamente los músculos del ano. Haz diez repeticiones lentamente.
  • A un ritmo medio hacemos una “bicicleta” de veinte revoluciones.
  • Levante las piernas rectas una por una. Haz ocho veces con cada pierna.
  • Levantamos las piernas del suelo, las ponemos detrás de la cabeza y estiramos los dedos de los pies hasta el suelo. Haz seis aproximaciones a un ritmo lento.
  • Levante las piernas estiradas (juntas) en un ángulo de 45° con respecto al suelo y regrese. Realice lentamente ocho veces.
  • Doble las rodillas (pie en el suelo, brazos debajo de la cabeza) y sepárelas ligeramente. Levante la pelvis del suelo, separe bien las rodillas y tire de los músculos del ano hacia adentro. Haz diez aproximaciones.
Los ejercicios deben realizarse lentamente y controlar su respiración. Hazlo dos horas antes de las comidas o dos horas después. El tiempo de clase no está limitado.

Los ejercicios de Kegel.

  • Tensamos los músculos pélvicos en pasos, desde el menor esfuerzo hasta el máximo, cada posición debe fijarse durante varios segundos. Nos relajamos de la misma manera.
  • Mantenga la micción durante 10 a 20 segundos.
  • Esfuerzo moderado (como durante el parto).
Cirugía de prolapso y prolapso de las paredes vaginales (cirugía plástica de la pared vaginal).
Después de examinar a la paciente con la participación de un proctólogo y un urólogo, el médico prescribe el tratamiento teniendo en cuenta la gravedad de la patología, el grado de prolapso, la edad de la paciente y las características individuales de su cuerpo. Como regla general, se recomienda el tratamiento quirúrgico con elementos de cirugía plástica. Básicamente, se trata de una colpoplastia, que consiste en suturar las paredes vaginales. Hay dos tipos de colpoplastia:
  • Colporrafia: eliminación del "exceso" de tejido de las paredes vaginales y sutura durante el prolapso y el prolapso; la operación tiene como objetivo restaurar la ubicación anatómica de los órganos fortaleciendo los músculos del suelo pélvico. Puede ser delante o detrás.
  • La colpoperineorrafia es una reducción de la pared posterior de la vagina (en el contexto de un estiramiento excesivo después del parto) suturándola y tensando los músculos perineales.
La cirugía se realiza con anestesia general. La elección de la técnica quirúrgica la determina el cirujano, teniendo en cuenta el examen colposcópico visual y video, el análisis del estado de los tejidos de las paredes de la vulva y la presencia de enfermedades concomitantes de los órganos pélvicos.

Periodo postoperatorio.
Después de la evaluación condición general Tras la intervención, el médico da el alta al paciente, normalmente al segundo día de la intervención. Para prevenir el desarrollo de complicaciones y acelerar el período de recuperación, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, a saber:

  • Durante los primeros cinco días, trate el perineo con un antiséptico.
  • Tome los antibióticos recetados por su médico.
  • Durante dos semanas, para evitar un esfuerzo excesivo de los músculos operados, está prohibido sentarse.
  • En la primera semana se recomienda ingerir alimentos líquidos o semilíquidos para prevenir el desarrollo de estreñimiento.
  • Eliminar la actividad física, incluido el deporte, durante al menos un mes.
  • Reanudar vida sexual Se recomienda no antes de cinco semanas después de la cirugía.
Los equipos modernos y las capacidades de microcirugía permiten que la operación se realice con un trauma mínimo. Tras la intervención no quedan marcas ni cicatrices visibles en el cuerpo.

Prevención del prolapso de las paredes vaginales.

  • Correcta sutura de roturas o cortes del perineo durante el parto.
  • Educación física obligatoria antes, durante y después del parto.
  • Realiza ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico durante el embarazo y después del parto.
  • Aprenda a orinar en porciones, apretando el chorro varias veces durante una micción.
  • Protéjase de cargar objetos pesados.
  • Nutrición equilibrada, incluso durante el embarazo.
  • Manejo conservador suave del parto y prevención de lesiones maternas.
  • Aprenda a levantar la vulva mientras camina.
Tratamiento del prolapso de las paredes vaginales con remedios caseros.
Tratamiento por medios medicina tradicional Puede tener efecto sólo en una etapa temprana y en combinación con otros métodos de tratamiento prescritos por un médico, incluidos los ejercicios.

El membrillo se puede preparar y beber como té; tonifica los músculos del útero. Prepare 100 g de frutos secos y un litro de agua al baño maría.

También se considera una tintura alcohólica de raíz de astrágalo. medios eficaces medicina tradicional contra esta enfermedad. Tome nueve partes de vodka por algunas de las raíces picadas. Mantenga la mezcla durante dos semanas en un lugar fresco y oscuro. Luego cuele. Tomar tres veces antes de la comida principal (desayuno, almuerzo, cena), con gran cantidad agua. Curso de tratamiento Incluye treinta días, si es necesario, el curso se puede repetir después de dos semanas.

Mezclar 50 g cada uno color tilo y melisa, añadir 70 g de cereza blanca y 10 g de raíz de aliso. Muele la mezcla. Tomar dos cucharadas, preparar 200 ml de agua hirviendo y dejar hasta que se enfríe por completo. Tomar medio vaso tres veces al día antes de las comidas. El curso del tratamiento es de veintiún días, después de un descanso de dos semanas se puede repetir el curso.

La datura es eficaz como remedio para los baños de asiento en casos de prolapso parcial. Verter 20 g de hierba en siete litros de agua hirviendo y mantener al baño maría durante quince minutos. Después de eso, la infusión debe enfriarse a 38 grados. Úselo para un baño de asiento que no dure más de diez minutos.

El prolapso vaginal es un problema al que se enfrentan muchas mujeres. La patología se desarrolla en el contexto de una disminución en el tono de las estructuras musculares en el área pélvica, como resultado de lo cual los órganos internos sistema reproductivo mover hacia abajo. En las etapas iniciales, la enfermedad a veces se puede tratar con terapia conservadora, pero en casos graves no se puede evitar la cirugía.

Por supuesto, muchas mujeres están interesadas en preguntas adicionales. ¿Por qué se desarrolla la enfermedad? ¿A qué síntomas debes prestar atención? ¿Cómo se trata el prolapso vaginal? Esta información será de interés para muchos representantes del sexo justo.

¿Qué es la patología?

El prolapso de las paredes vaginales es una patología que se asocia con una disminución del tono muscular en la pelvis, debilitamiento de los ligamentos que sostienen la posición natural de los órganos. Bajo la influencia de ciertos factores, el útero comienza a descender, ejerciendo presión sobre la vagina, lo que provoca su desplazamiento. En los casos más graves, la patología acaba con el prolapso de las paredes vaginales.

Las estadísticas muestran que este es un problema muy común. Una de cada tres pacientes mayores de 45 años sufre un prolapso vaginal de diversa gravedad. A pesar de que las mujeres mayores son más susceptibles a la enfermedad, también se diagnostica en mujeres jóvenes del buen sexo, pero en ellas el debilitamiento de los ligamentos y músculos se asocia con un parto complicado. Se cree que cada nacimiento posterior aumenta varias veces la probabilidad de que ocurra un problema similar en el futuro. En pacientes nulíparas, el prolapso del útero y las paredes vaginales también es posible, pero generalmente se asocia con anomalías congénitas del tejido conectivo.

Las principales causas de la enfermedad.

El prolapso de las paredes vaginales no es una enfermedad independiente, es sólo una consecuencia de otros problemas. Actualmente, existen varios factores de riesgo:

  • Como ya se mencionó, el prolapso vaginal se desarrolla con mayor frecuencia después del parto, especialmente si el embarazo y el proceso del parto en sí fueron complicados.
  • Los factores de riesgo incluyen lesiones en el perineo y otros tejidos (esto puede ser el resultado de diversos procedimientos ginecológicos).
  • La patología puede ser el resultado de cambios relacionados con la edad. La actividad de síntesis de colágeno disminuye, como resultado de lo cual el tejido conectivo se debilita y los ligamentos comienzan a estirarse. Esto contribuye al prolapso de los órganos pélvicos.
  • La obesidad también es un factor negativo. El exceso de peso crea una tensión adicional en los órganos pélvicos, lo que contribuye al desplazamiento de los órganos reproductivos.
  • Los factores de riesgo incluyen algunas patologías. tracto gastrointestinal. Por ejemplo, con estreñimiento constante, se observa un aumento de la presión en la pelvis.
  • Algunas enfermedades crónicas que van acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal también pueden provocar prolapso vaginal. Esto se observa, por ejemplo, en asma, bronquitis, etc.
  • La causa puede ser la formación y crecimiento de un tumor (tanto benigno como maligno) en la zona pélvica.
  • El estado de los ligamentos y la síntesis de colágeno también se ven afectados por cambios bruscos en los niveles hormonales. Las mujeres durante la menopausia tienen más probabilidades de esta especie patologías por deficiencia de estrógenos.
  • El trabajo sedentario, la inactividad física, el sedentarismo, la mala alimentación y el estrés constante también son factores de riesgo.

Durante el diagnóstico, es muy importante establecer qué provocó exactamente el desplazamiento de los órganos genitales, ya que la terapia depende en gran medida de esto.

¿Qué síntomas acompañan a la enfermedad?

El prolapso vaginal progresa gradualmente, por lo que en las etapas iniciales es posible que no aparezcan signos en absoluto. Ocasionalmente, a las mujeres les molesta un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, que, sin embargo, permanece desatendido porque la paciente los percibe como síntomas del síndrome premenstrual.

A medida que los órganos se desplazan, se altera la circulación sanguínea normal. Esto provoca adelgazamiento y sequedad excesiva de la mucosa vaginal. Algunas mujeres notan una disminución de la sensibilidad durante las relaciones sexuales. A veces, las relaciones sexuales van acompañadas de un dolor intenso.

Posteriormente aparecen pequeñas erosiones en la mucosa vaginal. La lista de síntomas también incluye flujo vaginal inusual, a veces mezclado con sangre. Algunas mujeres se quejan de una sensación constante de cuerpo extraño en la vagina, que se asocia con el desplazamiento del útero y los intestinos.

También son importantes las características del curso de la enfermedad. Por ejemplo, el prolapso de la pared vaginal anterior afecta el funcionamiento de la vejiga. Hay micción frecuente. Muchos pacientes se quejan de incontinencia y pérdidas periódicas de orina. También es posible otro cuadro: la orina se estanca en la vejiga, lo que conduce al desarrollo de formas crónicas de inflamación (cistitis).

El prolapso de la pared vaginal posterior se asocia con disfunción intestinal. Las mujeres con un diagnóstico similar sufren de estreñimiento constante y producción descontrolada de gases. La patología aumenta el riesgo de aparición de hemorroides o exacerbación de hemorroides existentes. En los casos más graves, se desarrolla incontinencia fecal.

Etapas de desarrollo de la enfermedad.

Vale la pena señalar que los síntomas del prolapso vaginal dependen directamente de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Hay tres etapas de progresión de la enfermedad.

  • En la primera etapa se observa un prolapso moderado de la vagina (pared anterior/posterior o ambas). Al mismo tiempo, algunos signos externos están perdidos.
  • La segunda etapa de la patología se acompaña de un aumento de la presión del útero y otros órganos pélvicos. En este caso, el útero desciende hasta el nivel de la vagina y el cuello uterino se ubica casi en el vestíbulo de la vagina.
  • La tercera etapa es la más grave: las paredes de la vagina están casi completamente hacia afuera. En esta etapa, es posible el prolapso uterino.

Formas de la enfermedad y sus características.

La debilidad del aparato ligamentoso se puede expresar de diferentes maneras.

  • El prolapso más común de la pared vaginal anterior es que suele lesionarse durante el parto. Dado que los órganos del sistema excretor se encuentran cerca, esta forma de patología a veces conduce al desarrollo de un cistocele: junto con la pared vaginal, descienden la vejiga y el canal urinario.
  • El prolapso de la pared posterior se diagnostica con menos frecuencia. Esta forma de la enfermedad se acompaña de una destrucción parcial o completa de la fascia endopélvica, que separa los intestinos de la vagina. Como resultado de tales cambios, parte del recto presiona la pared posterior de la vagina, doblándola y se forma una especie de "burbuja". Las mujeres en estos casos suelen quejarse de una sensación de cuerpo extraño.
  • En algunos casos, se produce un prolapso de ambas paredes a la vez.

Medidas de diagnóstico

Como regla general, simple examen ginecológico suficiente para sospechar que el paciente tiene un prolapso. Por supuesto, en el futuro se realizarán exámenes adicionales:

  • La ecografía y la tomografía computarizada ayudan a determinar la presencia de tumores, lesiones y otras patologías que podrían provocar el prolapso.
  • Se necesitan análisis de sangre y orina en caso de que haya una infección.
  • También se controla el nivel de hormonas sexuales en la sangre de una mujer.
  • Si existe una sospecha del desarrollo de una obstrucción del tracto urinario, se envía al paciente a una urografía.
  • La colposcopia permite examinar el cuello uterino y detectar erosiones y úlceras en la mucosa vaginal.
  • En algunos casos, se realiza una biopsia adicional (si hay motivos para sospechar la aparición de una degeneración tisular maligna).

Prolapso de las paredes vaginales: tratamiento con métodos conservadores.

Este tratamiento sólo es posible en la etapa inicial de desarrollo de la patología. En este caso, es muy importante fortalecer los músculos de la pelvis, la vagina y la pared abdominal. Todo esto ayuda a distribuir la carga y aliviar la tensión de los ligamentos pélvicos. A los pacientes también se les recomiendan cursos de masaje terapéutico, que también mejoran el flujo sanguíneo a los músculos pélvicos, proporcionan una nutrición normal a los tejidos, fortalecen los ligamentos y previenen la congestión.

A algunas pacientes se les coloca un pesario, un dispositivo especial hecho de plástico o silicona especial que se coloca en la vagina y sostiene el cuello uterino. Vale la pena señalar de inmediato que se trata de una medida temporal. Instalar un pesario sólo impide que los órganos desciendan. Además, el uso de un dispositivo de este tipo conlleva algunos riesgos. La lista de posibles efectos secundarios es la siguiente:

  • hinchazón e inflamación de la mucosa vaginal;
  • supuración de tejidos, formación de úlceras;
  • Cuando se usa durante mucho tiempo, el pesario puede crecer hacia el tejido vaginal.

Por eso los médicos recomiendan que los pacientes cambien periódicamente de modelo. de este dispositivo. Además, es necesario realizar duchas vaginales diarias, lo que ayudará a evitar la inflamación y la supuración. Los pesarios se instalan sólo si la cirugía del prolapso vaginal es imposible por una razón u otra.

ejercicios especiales

Los ejercicios especiales para el prolapso vaginal realmente ayudan a fortalecer los músculos y ligamentos y a activar la circulación sanguínea. Es poco probable que esto ayude a devolver los órganos desplazados a su posición natural, pero definitivamente evitará que se prolapsen más. Todos los días se debe realizar una serie de ejercicios de Kegel:

  • Se considera eficaz retrasar la micción durante 10 a 20 segundos. Durante esto, los músculos de la vagina y la pelvis se tensan. Poco a poco, las estructuras musculares se fortalecen.
  • Tensa los músculos de la pelvis y la vagina y mantén este estado durante varios segundos. Ahora puedes relajarte, después de lo cual debes repetir el ejercicio. Intente permanecer en el estado de máxima tensión durante al menos unos segundos más cada vez. Este es un ejercicio simple que se puede realizar en cualquier momento y en cualquier lugar; solo necesita repetirlo a diario.
  • Mientras camina, apriete la vagina de vez en cuando; esto también ayuda a fortalecer los músculos, eliminar la congestión y normalizar la circulación sanguínea.

Existen otros ejercicios que también tendrán un efecto positivo en el funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo:

  • Acuéstese boca arriba, coloque las manos detrás de la cabeza y mantenga los pies juntos. Ahora levante lentamente las piernas y luego bájelas con la misma lentitud, tratando de tensar los músculos del ano. Repita las manipulaciones al menos 10-12 veces.
  • El conocido ejercicio “bicicleta” también ayuda a fortalecer los músculos.
  • Permanece boca arriba, pero extiende los brazos a lo largo del cuerpo. Al exhalar levantamos ambas piernas, al inhalar las separamos, al exhalar las volvemos a juntar y en la siguiente inhalación las bajamos al suelo. Todos los movimientos deben ser lentos y controlados. Repita el ejercicio al menos 6-8 veces.
  • Ahora dobla las rodillas y sepáralas ligeramente hacia los lados. Ahora levante lentamente la pelvis, mientras aprieta los músculos de las nalgas, el ano y la vagina. Baje lentamente hasta el suelo. Repite el ejercicio 10 veces.
  • Arrodíllate en el suelo con los codos doblados. Ahora enderece y levante lentamente pierna derecha, mientras se tensan los músculos del perineo. Repita 12 veces con cada pierna.

Tratamiento quirúrgico del prolapso de las paredes vaginales. El funcionamiento y sus características.

Hoy en día, sólo la cirugía es un método de tratamiento verdaderamente eficaz. La elección del procedimiento depende de muchos factores, incluida la edad de la paciente, sus intenciones de tener hijos, la presencia de complicaciones asociadas, así como la forma y etapa de patología como el prolapso vaginal. La operación se puede realizar de diferentes formas:

  • o la pared del fondo es el método menos peligroso. Primero, el médico restablece la posición normal de los órganos internos (intestinos o vejiga) y luego extrae el tejido vaginal estirado y sutura las paredes.
  • La colpoperineorrafia es un procedimiento que consiste en suturar la pared vaginal posterior estirada después del parto. A continuación, el médico tensa los músculos que mantienen el recto en su posición natural.
  • Si hay un prolapso completo de la vagina y el útero, a veces se realiza un procedimiento más radical: amputación total o parcial del útero.

Así se elimina el prolapso vaginal. La operación se realiza bajo anestesia general. Durante los dos días posteriores al procedimiento, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico. Durante la rehabilitación, es importante seguir algunas reglas:

  • tomar antibióticos (esto ayudará a prevenir la infección de los tejidos por bacterias);
  • durante los primeros cinco días, trate la zona perineal con un antiséptico (el médico seleccionará una solución adecuada);
  • durante las primeras dos semanas, el paciente puede acostarse, pararse, caminar, pero no sentarse; esto ayudará a evitar que las suturas se rompan y la tensión muscular;
  • en los primeros 7 a 10 días, se recomienda a los pacientes comer purés, sopas líquidas y, en definitiva, alimentos triturados (es muy importante para prevenir el estreñimiento);
  • necesitas dejar el entrenamiento y el intenso. actividad física al menos durante un mes;
  • La actividad sexual se puede reanudar cinco semanas después del procedimiento, pero en ningún caso antes.

Prolapso y embarazo

Si la paciente tuvo un prolapso y completó el tratamiento completo, entonces el embarazo es posible. Después de sufrir una patología leve, que se eliminó con la ayuda de ejercicios y otros métodos de terapia conservadora, el parto puede ocurrir de forma natural. Si el prolapso se trató quirúrgicamente, no se puede evitar una cesárea.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Hay algunos recetas populares, que ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, previenen el desarrollo del proceso inflamatorio y la aparición de erosiones.

  • Las decocciones de bálsamo de limón, manzanilla, corteza de roble, hilo y salvia son perfectas para baños de asiento tibios; se pueden realizar a diario.
  • El té de membrillo también será beneficioso. Vierta 100 g de frutas secas trituradas en un litro de agua y prepare (preferiblemente en un baño de agua). Si se desea, la decocción se puede endulzar antes de su uso.
  • Es útil una mezcla de flores de tilo y melisa (50 g de cada ingrediente), 10 g de raíz de aliso y 70 g de alba. Mezclar todos los componentes. Vierta dos cucharadas de la mezcla de hierbas en un vaso de agua hirviendo, cubra con una tapa y déjela hasta que se enfríe por completo. Colar la infusión, dividir en tres tomas y beber a lo largo del día.

Por supuesto, estos medicamentos solo pueden usarse como complementos: ayudan al cuerpo a recuperarse más rápido después de la terapia. En cualquier caso, antes de empezar a utilizar decocciones, es imprescindible consultar a su médico.

Medidas preventivas: ¿cómo prevenir el desplazamiento de órganos?

Ya sabes por qué se desarrolla el prolapso vaginal en la mayoría de los casos. Fotografías, síntomas, métodos de tratamiento: estas son, por supuesto, cuestiones importantes. Pero si sigue algunas reglas, puede reducir significativamente el riesgo de que surja este problema:

  • Es importante comer bien y tratar oportunamente el estreñimiento y las enfermedades crónicas.
  • La actividad física ayudará a mantener tus músculos tonificados.
  • Los ejercicios de Kegel se recomiendan no sólo para tratar el prolapso existente, sino también para prevenir que ocurra el problema.
  • Si es posible, evite levantar y transportar objetos pesados, ya que esto crea hipertensión V cavidad abdominal y la zona pélvica.
  • Si hubo roturas/cortes en el perineo durante el parto, es importante suturar adecuadamente las zonas dañadas.

Es importante consultar a un médico tan pronto como note los primeros síntomas alarmantes de prolapso vaginal. Las revisiones de los expertos indican que la enfermedad es mucho más fácil de tratar si las medidas terapéuticas se iniciaron en las primeras etapas del desarrollo de la patología.

El prolapso de las paredes vaginales es un fenómeno patológico que se produce por el debilitamiento de los músculos. Las causas del debilitamiento muscular pueden ser una variedad de factores: parto, intervenciones quirúrgicas, cambios relacionados con la edad, tumores, trabajo físico pesado, etc.

Cuando la pared situada delante cede, la posición de la uretra y la vejiga cambia; cuando la pared situada detrás cede, cambia la posición del recto.

Hay 3 grados de gravedad de esta enfermedad, consideraremos solo los dos primeros, ya que el uso de simuladores es efectivo solo para ellos.

¿Qué es el prolapso de las paredes vaginales y cómo ocurre?

En el primer grado de violación, los labios no se cierran por completo (debido a la presión del útero sobre la vagina), lo que es claramente visible cuando se examina en un sillón ginecológico.

Signos de 1er grado:

  • sensaciones dolorosas (similares a las que aparecen antes de la menstruación)
  • Trastornos asociados con el proceso de orinar.
  • malestar dentro de la vagina

En segundo grado, la afección empeora y el cuello uterino se acerca gradualmente al vestíbulo de la vagina, lo que indica un debilitamiento significativo de los músculos. Además, puede haber una ligera protuberancia externa de las paredes vaginales.

Signos de segundo grado

  • aumento de la necesidad de orinar
  • diversos trastornos de las heces
  • dolor en la parte inferior del abdomen y el área de la ingle
  • se siente una formación en el perineo

¿Qué ejercicios de Kegel ayudarán con el prolapso de las paredes vaginales?

Es necesario realizar ejercicios en series, apretando los músculos del suelo pélvico:

Ejercicio 1

  • Apriete y afloje los músculos pélvicos 3 veces durante 10 segundos, no los rompa más de 10 segundos.
  • Apriete los músculos 9 veces durante 5 segundos, no haga más de 5 segundos de descanso entre series.
  • Aprieta los músculos 2 veces durante 30 segundos y descansa durante 30 segundos.

Luego repite el primer ejercicio.

Ejercicio 2

  • Aprieta los músculos 10 veces durante 5 segundos.
  • Aprieta y relaja los músculos 10 veces - 3 series
  • Apriete los músculos durante unos 120 segundos y luego vuelva a realizar todo el ejercicio.

Ejercicio 3

  • Aprieta los músculos 40 veces. Después de unos días, aumente a 50, etc. El número de contracciones musculares debe aumentarse a 100.
  • Apriete los músculos lo más fuerte posible y manténgala en esta posición durante 20 segundos, luego descanse durante 30 segundos y 5 aproximaciones más.

Ejercicio 4

Simplemente tensa tus músculos durante al menos dos minutos y luego aumenta el tiempo a 20 minutos. Esto debe hacerse al menos 3 veces al día.

Tratamientos más efectivos

Existir varias maneras Existen tratamientos para estas enfermedades, pero no todos son efectivos. Esto incluye tanto métodos extremos, como la cirugía, como métodos de tratamiento en las primeras etapas: varios tipos de pesarios, simuladores y ejercicios.

Los ejercicios de Kegel son eficaces para el prolapso de las paredes vaginales en las etapas 1 y 2.

El mayor efecto se logra utilizando simuladores especiales, que están diseñados para restaurar la fuerza de los músculos íntimos. Están hechos de silicona hipoalergénica segura y tienen efecto de vibración. Su acción tiene como objetivo restaurar la musculatura pélvica y solucionar el problema de la incontinencia urinaria.

¿Qué ejercicios de Kegel son más eficaces para el prolapso de las paredes vaginales?

El principio de funcionamiento es bastante simple: es necesario insertar el dispositivo en la vagina y controlar el modo de presión o vibración y al mismo tiempo apretar los músculos vaginales. El dispositivo aplica presión sobre las paredes vaginales y produce un masaje.

Sin embargo, también se masajean otros órganos vecinos, lo que también resulta muy útil. El dispositivo permite controlar la corrección y la intensidad de los ejercicios realizados mediante un sensor especial, lo que hace que el proceso sea lo más sencillo posible.

¿Qué máquina de ejercicios Kegel es mejor para principiantes?

Simulador neumático kObjetivo es el simulador más moderno y avanzado, tiene forma de sonda y está fabricado en silicona segura (grado médico).

A pesar de que no es un producto sanitario, su eficacia ha sido confirmada por los médicos. Funciona en conjunto con la aplicación.

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El prolapso vaginal es una patología cuya base es la falta de fuerza muscular y de estructuras pélvicas, como resultado de lo cual cambia la localización fisiológica de los órganos de los sistemas reproductivo, urinario y digestivo.

La prevalencia de la patología es significativa, ya que una de cada tres mujeres después de los 45 años sufre de prolapso vaginal. Además, antes de los 80 años, el 10% de las mujeres ya han sido operadas por este motivo.

La causa del desarrollo de la enfermedad puede ser una actividad física excesiva con levantamiento de pesas, lesiones recibidas durante el parto, estreñimiento frecuente, exceso de peso y procesos involutivos en el cuerpo relacionados con la edad.

Dependiendo de qué parte de la vagina se haya prolapsado (la pared anterior, posterior o ambas al mismo tiempo), la patología se clasifica en prolapso completo, después del cual se observa el prolapso del útero, y parcial, cuando cambia la localización de cualquier pared. con mayor prolapso de partes de los intestinos y la vejiga.

código ICD-10

N81 Prolapso de órganos genitales femeninos.

Causas del prolapso vaginal

Se observa un cambio en la localización fisiológica de la vagina debido a cambios en el tono muscular, como resultado de lo cual las estructuras de la pelvis cambian de ubicación. Más a menudo condición patológica Preocupa a las mujeres que han dado a luz en la vejez y que tienen más de 3-4 hijos.

Además, se identifican las siguientes razones del prolapso vaginal: esfuerzo físico excesivo asociado con el transporte de cargas pesadas, partos múltiples, parto difícil, que se acompaña de complicaciones en forma de lesiones en el parto.

No se olvide de los cambios relacionados con la edad, durante los cuales se producen cambios destructivos que afectan el estado del sistema muscular pélvico.

Las causas del prolapso vaginal también pueden incluir enfermedades metabólicas y patología endocrina, que provocan exceso de peso. El estreñimiento frecuente y las enfermedades del sistema respiratorio afectan el estado de los músculos de la vagina y el útero.

El prolapso vaginal y uterino rara vez ocurren por separado porque la vagina está estrechamente conectada al útero. Tan pronto como el aparato ligamentoso del útero se debilita, la vagina puede descender hasta que no sea visible desde la hendidura genital.

Prolapso vaginal después del parto.

El prolapso vaginal ocurre después del parto como resultado del desarrollo de una insuficiencia funcional del aparato ligamentoso, por lo que los órganos internos de la pelvis pequeña y los músculos pélvicos están en su lugar.

El prolapso se ve facilitado por numerosos factores que influyen durante el embarazo y el parto. Por tanto, es necesario destacar los daños en el suelo pélvico tras un traumatismo sufrido durante el parto.

El prolapso vaginal después del parto se observa como resultado de desgarros importantes en el perineo que no fueron suturados correctamente o infección de las suturas.

Las paredes de los órganos pélvicos descienden debido a una distensión muscular o un traumatismo en el tejido perineal. Además, es necesario prestar atención a la presencia de alteraciones en la inervación de los músculos del esfínter ubicados en la uretra y el ano.

El tamaño del feto es de particular importancia, ya que si hay un gran volumen que deberá pasar por el canal del parto, se debe realizar una episiotomía, ya que un feto grande contribuye al desarrollo de debilidad muscular.

Prolapso vaginal después de la cirugía.

La vagina está estrechamente conectada con el útero y las estructuras musculares circundantes. Un cambio en la ubicación de una o dos paredes amenaza con un prolapso completo de la vagina y los órganos circundantes.

El prolapso vaginal después de la cirugía puede ocurrir en los casos en que la cirugía se realiza en los órganos pélvicos. Además, durante la operación, las estructuras del sistema reproductor femenino pueden verse involucradas en el proceso.

Para que se produzca un prolapso vaginal después de la cirugía, es necesario dañar los ligamentos del útero y otros órganos genitales. Una sutura inadecuada del tejido dañado o el debilitamiento de los músculos o ligamentos del suelo pélvico que mantienen el útero a un cierto nivel pueden provocar un prolapso de una de las paredes vaginales.

La cirugía después de una lesión (caída desde una altura, rotura de ligamentos o fractura de huesos pélvicos) también puede dejar complicaciones en forma de debilitamiento muscular. Como resultado, se producirá gradualmente un prolapso vaginal.

Prolapso vaginal después de la histerectomía

La vagina está estrechamente conectada al útero, pero en algunos casos es necesario extirpar este último y, a veces, incluso parte de la vagina. Esto se aplica a la patología oncológica y otras formaciones adicionales que se extienden a estas estructuras.

El prolapso vaginal después de la extirpación del útero es una manifestación bastante común y se asocia con una violación de la ubicación anatómica de los órganos pélvicos. Sin embargo, no sólo es posible que se produzca un prolapso de la vagina, sino también de la vejiga, que se encuentra delante de ella.

Para prevenir tales complicaciones después de la extirpación del útero, se recomienda realizar ejercicios especiales que ayudarán a aumentar el tono de los músculos vaginales y a mantenerlos en su posición original.

El ejercicio físico ayuda a fortalecer las estructuras musculares del suelo pélvico, reduciendo así el riesgo de cambios en la ubicación de la vejiga y los intestinos. También debes controlar tu peso y evitar aumentarlo, especialmente las mujeres que se han sometido a una cirugía utilizan la terapia hormonal para proporcionar al cuerpo las hormonas que faltan.

Síntomas del prolapso vaginal

Al comienzo del desarrollo de la patología, es posible que los síntomas del prolapso vaginal no le molesten. Cuando aumenta la intensidad del síndrome de dolor de carácter tirante en la parte inferior del abdomen, la mujer no le da ninguna importancia, ya que supone la aparición del síndrome premenstrual.

Sin embargo, es con este síntoma que en un tercio de los casos comienzan las manifestaciones clínicas del prolapso vaginal. Posteriormente, se observan síntomas de prolapso vaginal asociados con disfunción de otros órganos: incontinencia urinaria, dificultad para orinar, tensión en los músculos abdominales al reír, toser, gritar, dolor en la región lumbar o trastornos intestinales, que se manifiestan por estreñimiento o diarrea.

En cuanto a los órganos genitales directos, cabe destacar una disminución de la sensibilidad durante las relaciones sexuales, la aparición de erosiones y defectos ulcerativos de la mucosa vaginal, una violación de la ciclicidad del flujo mensual, así como la sensación de un cuerpo extraño en la zona perineal.

Debido a la ubicación típica de la vejiga frente a la vagina, los síntomas de cistitis se observan cuando la pared anterior se prolapsa. El prolapso de la pared posterior se manifiesta por estreñimiento frecuente y una sensación incómoda de presencia. educación adicional en la vagina.

Prolapso vaginal 1er grado

El porcentaje de casos de patología como el prolapso vaginal de primer grado se observa con mayor frecuencia después del segundo o tercer parto, como resultado de lo cual el tono muscular del suelo pélvico disminuye y los músculos vaginales se vuelven menos fuertes.

El prolapso vaginal de primer grado indica que el útero se ha desplazado hacia la vagina, por lo que ha perdido su ubicación fisiológica.

Dado que el útero está conectado a la vagina, siguiendo al útero también comienza a cambiar de ubicación. Como resultado, las paredes de la vagina descienden hasta la entrada y el orificio uterino externo se encuentra a un nivel por debajo del plano espinal.

El primer grado se caracteriza por una abertura de la hendidura genital, porque aumenta la presión del útero sobre la vagina, que a su vez tiende hacia afuera. A pesar de esto, aún no se ha observado que partes de la vagina u otros órganos se extiendan más allá de la abertura genital.

En esta etapa, las manifestaciones clínicas incluyen dolores leves similares al síndrome premenstrual, trastornos disúricos como resultado de la participación de la vejiga en el proceso y molestias en la vagina.

Prolapso vaginal de segundo grado

La falta de tratamiento de la patología de primer grado se manifiesta como prolapso vaginal de grado 2. Entonces, este estado Se caracteriza por el acercamiento del cuello uterino a la fisura genital, lo que indica una mayor relajación muscular.

En algunos casos, el segundo grado incluye una ligera protuberancia de las paredes vaginales hacia afuera. Paralelamente, a continuación de la vagina, se produce un cambio en la localización de otras estructuras que están directamente conectadas con ella.

Esto se aplica a la vejiga, cuando se prolapsa la pared frontal, así como a los intestinos, cuando se prolapsa la pared posterior. Sintomáticamente, el prolapso vaginal de grado 2 se manifiesta por una alteración en el funcionamiento de los órganos afectados: la aparición de una necesidad frecuente de orinar y dificultad para hacerlo, estreñimiento o diarrea, dolor en la ingle o el abdomen y sensaciones desagradables de formación adicional en el vagina y zona perineal.

Prolapso de las paredes vaginales.

Un cambio patológico grave en la localización fisiológica de los órganos es el prolapso de las paredes vaginales. En este caso, se altera el funcionamiento no solo de estos órganos, sino también de los adyacentes, por ejemplo, la vejiga y los intestinos.

El prolapso de las paredes vaginales ocurre no solo en la vejez, cuando debido a procesos destructivos los músculos pierden parcialmente su tono, sino también a los 30 años. El número de casos alcanza el 10%, pero con la edad la frecuencia aumenta y a los 45 años alcanza el 35-40%.

El proceso de prolapso vaginal implica el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y el aumento de la presión en la cavidad abdominal como resultado del estreñimiento crónico o de una actividad física excesiva, como levantar objetos pesados.

Hay muchas razones para el desarrollo de la patología, las principales son las lesiones recibidas durante el parto, la formación de tumores en la cavidad pélvica, el exceso de kilogramos, más de 2 nacimientos y los cambios relacionados con la edad.

Prolapso de la pared vaginal anterior.

El prolapso de la pared vaginal anterior se observa con mayor frecuencia después del parto, a medida que los músculos se debilitan. Además, existen complicaciones durante el parto, por ejemplo, roturas del perineo. Como resultado, la herida se sutura, pero posteriormente pierde fuerza muscular.

El prolapso de la pared vaginal anterior se caracteriza por un aumento del síndrome de dolor por tracción, cuya localización puede ser tanto en la parte inferior del abdomen como en la región lumbar. A medida que la vagina desciende, aparece una sensación de presencia de un cuerpo extraño en la zona donde se encuentra la hendidura genital.

Durante las relaciones sexuales aparecen sensaciones desagradables, incluso dolor, por lo que la mujer no puede relajarse por completo, lo que provoca estrés emocional. Periódicamente se observa sangrado que no está asociado con el ciclo menstrual.

La ubicación de la vejiga está delante de la vagina, lo que provoca una alteración de su función. Por lo tanto, puede haber ganas frecuentes y dificultad para orinar. En cuanto a los intestinos, se observa estreñimiento en un tercio de todas las mujeres con localización alterada de la pared vaginal posterior.

Prolapso de la pared vaginal posterior

Patología: el prolapso de la pared vaginal posterior se produce como resultado de una falla de los músculos pélvicos de la bóveda posterior. Una complicación relacionada es la destrucción parcial o completa de la fascia endopélvica, que separa los intestinos de la pared posterior de la vagina.

El prolapso de la pared vaginal posterior tiene algunas características de manifestaciones clínicas que lo distinguen de la patología de la pared anterior. La incompetencia de los músculos pélvicos hace que la pared posterior de la vagina se prolapse hacia adentro debido a la presión del recto.

Debido al hecho de que no existe una demarcación en forma de fascia entre ellos, parte del intestino llena la pared posterior, como resultado de lo cual aumenta de tamaño (en forma de vejiga). Así, a medida que la “burbuja” crece, aparece una sensación de cuerpo extraño en la vagina, que está presente al caminar o sentarse.

Además, cabe destacar el síntoma asociado a la disfunción intestinal. Así, cada proceso de defecación va acompañado de dolor y un gran esfuerzo para favorecer el movimiento de las heces a través de los intestinos y su salida de la bolsa formada.

Prolapso vaginal durante el embarazo

Bajo la influencia de constante alta presión en los músculos pélvicos, a medida que aumenta el peso del feto, se observa prolapso vaginal durante el embarazo. Este proceso comienza alrededor de la semana 10-12, como resultado de lo cual los músculos se tensan.

Además, se debe tener en cuenta su estado antes del embarazo. Si los músculos ya se han debilitado por otras razones, al final del embarazo es posible que la pared vaginal no solo descienda, sino que también se prolapse a través de la abertura genital.

El prolapso vaginal durante el embarazo se produce después de una fuerte presión sobre él por parte del útero, que también puede descender bajo el peso del feto. Así, los músculos pierden elasticidad y se estiran.

El peligro de la patología está determinado por el impacto en la mujer embarazada y el feto con una alta probabilidad de aborto espontáneo o parto prematuro.

Para el prolapso de primer grado, los médicos recomiendan utilizar ejercicios especiales que fortalezcan los músculos y faciliten el proceso del parto. En cuanto a los grados más graves de prolapso, es necesario el uso de un vendaje y un pesario, y la cuestión del parto se decide individualmente.

¿Qué hacer si tienes prolapso vaginal?

¿Qué hacer si tienes prolapso vaginal? Con el primer grado de patología, es posible utilizar métodos de tratamiento conservadores. Éstas incluyen: ejercicio físico, masaje ginecológico y hierbas medicinales. Todos estos métodos son necesarios para aumentar el tono de los músculos pélvicos y reducir la probabilidad de prolapso vaginal.

Existe otro método para combatir el prolapso vaginal: un pesario o no, un anillo uterino. Está ubicado en la vagina, lo que ayuda a mantener el cuello uterino en una posición fisiológica.

Como resultado, el útero se encuentra en un estado ligeramente elevado, ya que el pesario cubre el cuello uterino y sostiene todo el órgano. Es racional utilizar un anillo de este tipo en caso de prolapso menor o en la vejez, con la expectativa de que los cambios relacionados con la edad contribuyan a una disminución en el tamaño y el peso de los órganos.

La desventaja del pesario es la necesidad de un lavado frecuente, así como de una selección individual del volumen. Además, se considera obligatorio el uso de un vendaje, que también sujeta los órganos pélvicos.

Tratamiento del prolapso vaginal

Las tácticas de tratamiento están determinadas por el grado de desarrollo de la patología, la edad de la mujer y la presencia de enfermedades concomitantes. En el tratamiento se acostumbra distinguir dos direcciones: conservadora y quirúrgica.

El tratamiento conservador del prolapso vaginal se utiliza en el primer grado de prolapso, cuando las estructuras vaginales no cruzan el borde de la fisura genital. Consiste en limitar la actividad física, levantar pesas, realizar un curso de masaje ginecológico, así como realizar ejercicios físicos especiales.

El tratamiento del prolapso vaginal tiene como objetivo fortalecer los músculos pélvicos, las estructuras de soporte y los músculos abdominales, gracias a los cuales los órganos internos mantienen su ubicación fisiológica. Además, durante el proceso de masaje y ejercicio se activa la circulación sanguínea en la pelvis, que también es necesaria para el tratamiento.

Cirugía para el prolapso vaginal

El método de tratamiento de la patología - cirugía del prolapso vaginal es realizar una colpoplastia, cuya esencia se basa en suturar las paredes vaginales. Existen dos tipos de este tipo de cirugía: colporrafia y colpoperineorrafia.

La primera forma de cirugía implica la resección (escisión) de los tejidos de las paredes vaginales que se han "estirado" con sutura adicional de las estructuras restantes. En el proceso de colpoperineorrafia, se reduce el tamaño de la pared posterior suturándola y se tensan los músculos pélvicos.

La cirugía para el prolapso vaginal puede implicar un paso adicional que involucra rodear órganos internos como la vejiga, la uretra y el recto. Para reducir los síntomas de disfunción de estos órganos, es necesario restaurar su ubicación fisiológica.

La cirugía plástica se puede realizar utilizando sus propios tejidos o utilizando implantes. La cirugía se realiza bajo anestesia general o epidural. La elección se basa en el volumen de la operación propuesta, su duración y el estado de salud de la mujer.

Cirugía para el prolapso de la pared vaginal anterior.

Para tensar los órganos, asegurar su ubicación fisiológica y prevenir la formación de nuevos defectos que puedan provocar una recaída, se recurre a la cirugía de prolapso de la pared vaginal anterior.

Además, la cirugía mejora la actividad sexual de la mujer y se utiliza para tratar la incontinencia urinaria.

La cirugía para el prolapso de la pared vaginal anterior se llama colporrafia anterior. Los equipos modernos permiten el uso del acceso vaginal, que es menos traumático que la laparoscopia y el acceso a través de la cavidad abdominal.

El período preparatorio antes de la cirugía incluye el uso de agentes hormonales, especialmente para mujeres en la menopausia. Son necesarios para mejorar la circulación sanguínea local, lo que tiene un efecto positivo en el período de recuperación postoperatoria.

Después de la cirugía, es necesario utilizar medicamentos antibacterianos para prevenir la infección del sitio quirúrgico, así como analgésicos, a excepción de la aspirina. Además, se recomienda abstenerse de realizar actividad sexual durante al menos un mes.

Cirugía para el prolapso de la pared vaginal posterior.

Se realiza una operación cuando se prolapsa la pared posterior de la vagina para resecar el intestino, que sobresale hacia la vagina y ejerce presión sobre su pared posterior, y para restaurar el tabique rectovaginal.

La intervención quirúrgica consiste en eliminar la protrusión intestinal, fortalecer la pared del recto (anterior), el tabique entre el intestino y la vagina, así como normalizar la función del esfínter anal.

La cirugía para el prolapso de la pared vaginal posterior implica suturar la pared intestinal con un grupo de músculos que levantan el ano, lo que ayuda a fortalecer el tabique entre los órganos.

En presencia de patología concomitante y participación de los órganos circundantes en el proceso patológico, se aumenta el alcance de la intervención quirúrgica para eliminar la ubicación fisiológica de las estructuras.

Por lo tanto, es posible combinar la dirección principal de la operación con el tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior, hemorroides, formaciones pólipas o fisuras anales. Como resultado, el tiempo quirúrgico aumenta. Además, en algunos casos se permite el tratamiento endoscópico con la colocación de un implante de malla.

Ejercicios para el prolapso vaginal.

La estrecha conexión de la vagina con el útero las predispone al prolapso de las articulaciones, primero de la vagina y luego del útero. Los ejercicios para el prolapso vaginal tienen un efecto fortalecedor de los músculos con los que los órganos mantienen su ubicación fisiológica.

El resultado máximo se puede obtener utilizando estos ejercicios en etapa inicial prolapso vaginal, ya que aparte de él, las estructuras circundantes aún no están involucradas en el proceso patológico.

Mayoría ejercicio sencillo Para entrenar es detener la micción tensando los músculos. Si detiene periódicamente el chorro mientras orina, esto ayudará a fortalecer los músculos y superar la incontinencia urinaria.

Los ejercicios para el prolapso vaginal deben realizarse a diferentes ritmos a lo largo del día. Por supuesto, no debes entrenar constantemente, pero hacer algunos ejercicios 3-4 veces al día pronto ayudará a normalizar el tono muscular.

El entrenamiento se puede realizar sentado frente al ordenador, de pie en una parada de autobús o en casa en las posiciones "acostado" y "de pie a cuatro patas".

Ejercicios de Kegel para el prolapso vaginal.

Antes de comenzar a hacer ejercicios, debes determinar qué músculos tendrás que trabajar y dónde están ubicados. Para hacer esto, debes intentar detener el chorro mientras orinas y recordar cómo hacerlo. Estos músculos deberán entrenarse en el futuro.

Los ejercicios de Kegel para el prolapso vaginal incluyen 3 tipos de ejecución. En primer lugar, se trata de la compresión de esos músculos muy detectados. Sin embargo, la ejecución debe ser lenta, apretando los músculos hasta contar hasta 3 y relajándolos lentamente.

Después de esto, debes hacer lo mismo, pero rápidamente. Y finalmente, el "empuje hacia afuera" se realiza tensando los músculos abdominales, como durante el parto, pero mucho más débiles.

Para controlar la corrección de los ejercicios, se recomienda insertar un dedo en la vagina y controlar las contracciones.

Primero, debe comenzar con 10 veces de cada ejercicio, realizarlo 5 veces al día y luego aumentar gradualmente la carga. Al cabo de una semana, deberás añadir 5 repeticiones a cada ejercicio, y así sucesivamente hasta conseguir 30 repeticiones. Para mantener el efecto, puedes detenerte en esta carga y realizar estos 3 ejercicios 30 veces 5 veces al día.

Vendaje para prolapso vaginal

El prolapso de órganos se produce debido a la pérdida de la estructura muscular que los sostiene. Por lo tanto, después del embarazo y el parto, la relajación muscular se observa con mayor frecuencia hasta tal punto que es posible el prolapso vaginal.

Es necesario un vendaje para el prolapso vaginal para mantener una presión intraabdominal constante sin aumentos que afecten la ubicación del útero y la vagina. El vendaje da tiempo a los músculos para recuperar su tono y fortalecer los órganos en posiciones fisiológicas.

A pesar de su eficacia, el vendaje no debe utilizarse continuamente en caso de prolapso vaginal, ya que los órganos necesitan descansar. Por tanto, no es racional utilizarlo por la noche, ya que ni la gravedad ni la presión contribuyen al prolapso vaginal.

Incluso durante una actividad física ligera (caminar, hacer tarea) es necesario llevar un vendaje para sostener los órganos. Además, es necesario después de operaciones en el útero y la vagina, ya que los músculos de periodo postoperatorio los más débiles e incapaces de realizar la función principal.

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Para la decocción, debe tomar bálsamo de limón y flores de tilo, un cuarto de taza cada una, damisela blanca, 70 gy raíz de aliso, 1 cucharada de postre. Después de moler bien, debe seleccionar 30 g de la mezcla y verter un vaso de agua hirviendo.

La decocción se debe infundir durante aproximadamente 1 hora, después de lo cual se debe filtrar y tomar 100 ml tres veces al día antes de las comidas, media hora. La duración del curso es de 20 días y luego se necesita un descanso de medio mes.

Para las duchas vaginales, deberá preparar una solución de membrillo, que debe triturarse y llenarse con agua, cuyo volumen es 10 veces mayor que el del membrillo. Después de hervir durante 25 minutos, filtrar el caldo y enfriar a una temperatura cálida y confortable. Las duchas vaginales con esta solución ayudan a aumentar el tono muscular.

Acuéstese en el suelo, coloque un cojín enrollado debajo de las nalgas, manteniendo la espalda en el suelo. Pierna izquierda es necesario elevar la recta a 90°, para luego bajarla y cambiarla por otra. Repita hasta 8-12 veces.

El ejercicio se complica quitando el rodillo y levantando ambas piernas al mismo tiempo hasta un ángulo perpendicular al suelo. De pie cerca de una silla, debes agarrarte de ella y mover la pierna hacia un lado para realizar movimientos circulares durante 30 segundos. Luego cambia la dirección y luego la pierna. Además, mientras está de pie, debe balancear las piernas hasta 7 veces cada una y permanecer en la postura de "tragar" durante aproximadamente un minuto.

El prolapso vaginal puede molestar a las mujeres a cualquier edad, pero existen método efectivo prevenir el debilitamiento muscular es el ejercicio físico, por lo que si realmente lo desea, puede reducir de forma independiente las posibilidades de desarrollar patología.

Relaciones sexuales con prolapso vaginal

La patología debe considerarse en cada caso individualmente, teniendo en cuenta el grado de prolapso y las sensaciones de la mujer durante el coito. Las relaciones sexuales durante el prolapso vaginal están permitidas en la etapa inicial, pero hay que tener en cuenta que la pasión excesiva puede agravar la situación y causar dolor a la mujer.

A partir de la segunda etapa, no solo la vagina, sino también el útero están involucrados en el proceso, por lo que su localización cambia, como resultado de lo cual es poco probable que la propia mujer experimente placer durante las relaciones sexuales.

Las relaciones sexuales ayudan a fortalecer los músculos, pero sólo en la etapa de disposición fisiológica normal de los órganos. Si una mujer comienza a sentir dolor durante las relaciones sexuales, esto es una señal para detenerse y consultar a un médico.

Además de la patología física, una mujer puede desarrollar un estado depresivo, ya que no se produce placer en el sexo y también se pueden examinar visualmente partes de la vagina fuera de la hendidura genital.

Las mujeres prefieren no hablar de prolapso uterino por considerarlo vergonzoso. La primera queja al inicio de la enfermedad es un defecto cosmético, otras manifestaciones pueden estar ausentes. La consulta tardía con un médico complica el tratamiento del prolapso vaginal. La detección oportuna de la patología ayudará a evitar el tratamiento quirúrgico y el desarrollo de complicaciones de los sistemas digestivo y genitourinario.

Los órganos pélvicos están fijos: mediante ligamentos se conectan entre sí, así como con estructuras cercanas. La cápsula de grasa crea una especie de bolsa de aire para la vejiga y los riñones, inmovilizándolos aún más. Los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal anterior mantienen los órganos en una posición óptima, evitando su desplazamiento. Debido a la rotura de varios eslabones, se produce un prolapso del útero y la vagina, lo que provoca discapacidad.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en mujeres después de los 40-45 años que han dado a luz repetidamente. El embarazo y el parto tienden a estirar los músculos pélvicos, lo que aumenta la susceptibilidad al prolapso vaginal. Con menos frecuencia, la patología ocurre a una edad más temprana, se han descrito casos de prolapso uterino incluso en niñas nulíparas.

Las principales causas del prolapso vaginal incluyen:

  • Complicaciones durante el parto. , polihidramnios o provocar lesiones, rotura de los músculos del suelo pélvico. Si se utilizan fórceps, aumenta el riesgo de lesión de la mucosa. La colocación incorrecta de la sutura, la infección y la mala cicatrización en el futuro provocan un prolapso vaginal después del parto.
  • Las madres de muchos niños corren riesgo. Incluso un embarazo normal provoca estiramiento de músculos y ligamentos. Si una mujer ha dado a luz a dos o más hijos, es necesario visitar periódicamente a un ginecólogo y realizar ejercicios especiales para prevenir el prolapso uterino.
  • Las enfermedades del tejido conectivo afectan el estado de los músculos. Se vuelven menos elásticos, elásticos y capaces de estirarse.
  • El aumento de la presión intraabdominal provoca un prolapso gradual de los músculos vaginales. Esto se ve facilitado por el estreñimiento prolongado y una tos áspera y seca.
  • Una fuerte disminución del peso corporal en combinación con otros factores de riesgo. En perdida de peso rapida La cápsula grasa de muchos órganos disminuye. Como resultado, el útero, los ovarios y los riñones se hunden, se hunden y se produce un prolapso de grado 1 de las paredes vaginales.
  • Durante las intervenciones quirúrgicas, a menudo se lesionan ligamentos, músculos y vasos sanguíneos.
  • Las lesiones graves y las fracturas pélvicas se acompañan de una inervación deficiente y una disminución del tono muscular.
  • sin fijar su cúpula, se complica con el prolapso de las paredes vaginales después de la cirugía. Para evitar consecuencias negativas, se recomienda realizar ejercicios especiales y usar un vendaje.
  • Levantar objetos pesados ​​es un factor de riesgo adicional.

Grados

Los síntomas del prolapso de las paredes vaginales dependen principalmente de la gravedad del proceso.

Después de un examen ginecológico, el médico determina el grado de la enfermedad:

  • Con el prolapso vaginal de primer grado, se observa una abertura de la fisura genital, mientras que los órganos internos no se extienden más allá de sus límites. Durante el examen en los espejos, el orificio externo del útero se encuentra más abajo, colgando sobre la vagina.
  • El prolapso vaginal en etapa 2 se caracteriza por la protrusión del cuello uterino, que a menudo afecta a órganos cercanos. La pared vaginal forma una especie de saco herniario, en cuya cavidad puede haber una vejiga o un recto. En este caso, los trastornos de los órganos relevantes pasarán a primer plano en el cuadro clínico.
  • El grado 3 es el más grave. La vagina y el útero se encuentran debajo de la hendidura genital, el movimiento provoca una gran incomodidad.

Principales características

En las etapas iniciales, la enfermedad se desarrolla gradualmente, pero cuando los síntomas son bien expresados, se observa un fuerte deterioro de la condición. Por lo tanto, es importante identificar el prolapso vaginal en las primeras etapas para evitar que ocurran complicaciones.

Los primeros síntomas son inespecíficos y fáciles de pasar por alto. Las mujeres se quejan de malestar durante las relaciones sexuales; la intimidad no es placentera. Estos signos deben alertarte y se recomienda visitar a un médico para descubrir la causa. Las manifestaciones anteriores también se observan en enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, traumatismos psicológicos y trastornos hormonales.

Las relaciones sexuales con prolapso vaginal se vuelven dolorosas. Una mujer experimenta la sensación de un cuerpo extraño en la vagina y, a medida que avanza la enfermedad, se produce una protuberancia en la abertura genital.

El cuadro clínico depende del grado de daño a los órganos cercanos. El prolapso de la pared vaginal anterior se acompaña de dificultad para orinar. Preocupación por la necesidad frecuente de ir al baño, incontinencia urinaria, dolor o picazón en la zona de la abertura uretral. Estos cambios están asociados con una violación de la forma y ubicación normales de los órganos excretores. La vejiga, junto con los uréteres, se encuentra delante de la vagina. Cuando los músculos pélvicos se debilitan, la pared de la vejiga desciende hacia la protuberancia de la hernia, lo que provoca congestión, vaciado incompleto y el desarrollo de una infección bacteriana. Este fenómeno en medicina se llama cistocele.

El prolapso de la pared vaginal posterior ocurre con menos frecuencia. En este caso sufre sistema digestivo. Los problemas para vaciar pasan a primer plano: predomina el estreñimiento. Un asa de intestino a menudo queda atrapada en una protuberancia herniaria, impidiendo así el movimiento normal de las heces. Los pacientes se quejan de hinchazón y malestar. El dolor durante el prolapso vaginal puede localizarse en la parte inferior del abdomen o en la zona umbilical. En casos raros, se producen fisuras anales, incontinencia fecal y hemorroides.

¿Puede no haber síntomas?

La enfermedad se desarrolla gradualmente. En la primera etapa, la protuberancia no se extiende más allá de la hendidura genital, es casi imposible verla visualmente. Las heces y la micción no se ven afectadas.

Las molestias durante las relaciones sexuales o la falta de satisfacción con la vida sexual en la mayoría de los casos pasan desapercibidas. Las mujeres asocian esto con la fatiga y el estrés.

Por tanto, los síntomas del prolapso vaginal son leves o están ausentes al inicio de la enfermedad. Mientras la vejiga o los intestinos no estén involucrados en el proceso patológico, no habrá alteraciones del sistema excretor ni de los órganos digestivos.

¿Con qué médico debo contactar si tengo prolapso vaginal?

Un ginecólogo trata el prolapso de las paredes de la vagina o del útero. En casos graves, es necesaria la consulta con un proctólogo, urólogo o cirujano.

Diagnóstico

Si se observa prolapso vaginal o uterino, no es difícil hacer un diagnóstico. En las primeras etapas, cuando no hay cambios visuales, el médico prescribe métodos de investigación adicionales. A menudo, los síntomas se parecen a las enfermedades del sistema urinario o de los órganos digestivos. Es necesario distinguir claramente entre estas condiciones para poder elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.

Las medidas de diagnóstico incluyen:

  • Recopilación de quejas de pacientes.
  • Exploración bimanual. El médico examina la abertura genital, las paredes vaginales y el cuello uterino. Si hay protuberancias, es necesario determinar su tamaño, consistencia, qué órgano se encuentra en el saco herniario y si es posible reducirlo.
  • La ecografía está indicada para evaluar el estado de los órganos pélvicos.
  • Incontinencia urinaria, necesidad frecuente, dolor: indicaciones de prueba análisis general y urocultivo.
  • La urografía excretora es un método de diagnóstico adicional.
  • Para determinar la ubicación de los órganos del sistema excretor, reproductivo, los intestinos, su tamaño y la presencia de torceduras, se prescribe adicionalmente una resonancia magnética.
  • Es necesario un frotis urogenital para evaluar la microflora vaginal e identificar enfermedades infecciosas.
  • El prolapso de las paredes vaginales de segundo grado en la mayoría de los casos se acompaña de la aparición de un cistocele o rectocele. Para que el tratamiento sea eficaz, el ginecólogo deriva a la mujer a una consulta con un urólogo o proctólogo, según el síntoma principal.

Condición durante el embarazo

El embarazo es necesario: se requiere un examen por parte de un ginecólogo y pruebas. Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas, esto no es una contraindicación para concebir un hijo. Los ejercicios para el prolapso vaginal ayudarán a fortalecer los músculos pélvicos. El ejercicio regular ayudará a la mujer a deshacerse del prolapso genital.

Cuando se forma una protuberancia que se extiende más allá de los límites de la hendidura genital y contiene la vejiga o los intestinos, está indicada la intervención quirúrgica. El embarazo está prohibido en esta etapa. Después de la operación, cuando las paredes vaginales se prolapsan, se realiza el parto. contraindicado.

Tratamiento

La elección de las tácticas de tratamiento depende de muchos factores. El médico tiene en cuenta la edad de la mujer, el grado de prolapso, la presencia de complicaciones, enfermedades concomitantes y la necesidad de preservar la función reproductiva. Existen varios métodos para tratar el prolapso vaginal: cirugía, terapia conservadora, el uso de medicina tradicional, ejercicios especiales, máquinas de ejercicio, gimnasia. El más eficaz es un enfoque integrado: una combinación de varios métodos.

Tratamiento conservador

Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas, se puede evitar la cirugía. El médico prescribe dolor abdominal.

Si el tono de los músculos vaginales se debilita, se recomienda el uso de un anillo especial que mantiene el cuello uterino en su posición normal. Un pesario para el prolapso vaginal se selecciona individualmente, según la gravedad de los síntomas. El anillo se introduce hacia el cuello uterino en posición oblicua, luego se alinea, apoyándose contra el suelo pélvico y la sínfisis púbica del otro lado. De esta forma se fija la vagina, lo que evita el prolapso.

Los pacientes con un pesario instalado deben ser controlados periódicamente por un médico. El uso inadecuado y el incumplimiento de las reglas para el cuidado del anillo durante el prolapso vaginal provocan complicaciones.

Posibles consecuencias:

  • Hinchazón, enrojecimiento, irritación de la mucosa.
  • Reacción inflamatoria, secreción purulenta.
  • La aparición de úlceras.
  • Formación de fístulas con recto y vejiga.
  • Crecimiento del anillo hacia el cuello uterino, depósito de sales minerales.

Para evitar complicaciones, el médico prescribe duchas vaginales y enjuagues regulares del pesario. De vez en cuando es necesario cambiar el modelo, la forma del anillo y utilizar tampones.

Vendaje

Se utilizan dispositivos especiales para fortalecer los músculos del suelo pélvico y la pared abdominal. Un vendaje para el prolapso vaginal es un par de bragas altas hechas de material elástico que se usan debajo de la ropa. Esto le permite estabilizar la presión intraabdominal y el tono muscular.

Este método es eficaz para el prolapso vaginal después de la extirpación del útero, el segundo o tercer parto o la instalación de un pesario. El vendaje también se utiliza con fines preventivos, en presencia de factores de riesgo.

Gimnasia

La actividad física es la mejor manera fortalecer los músculos de la pelvis y el perineo en las primeras etapas de la enfermedad. La condición principal es la regularidad. La gimnasia para el prolapso vaginal incluye ejercicios para los abdominales y la espalda.

Los ejercicios más efectivos son:

  • Párese en posición de rodilla-codo. Primero, redondee la espalda tanto como sea posible, permanezca en esta posición durante 10 segundos y luego dóblela. Durante la ejecución, se recomienda apretar los músculos del perineo. Repita 15 veces.
  • La situación es anterior. Al mismo tiempo, debes extender el brazo y la pierna opuesta hacia adelante, fijar la postura durante unos segundos y luego hacer lo mismo en el otro lado. Repita de 10 a 15 veces.
  • Acuéstese boca arriba, doble las rodillas. Levante lentamente la pelvis, tensando los músculos del perineo. Mantenga durante unos segundos y baje. Haz 10 repeticiones.

Además de los ejercicios de fortalecimiento general, los ejercicios de Kegel son eficaces para el prolapso vaginal. El complejo está diseñado específicamente para aumentar el tono de los músculos íntimos. La gran ventaja es que los ejercicios se pueden realizar en cualquier lugar: en el trabajo, en el transporte, en casa. Son completamente invisibles para los extraños. Se recomienda repetir el complejo hasta 5-6 veces al día, aumentando gradualmente el número de aproximaciones. Para un mayor efecto en caso de prolapso vaginal, se utilizan simuladores.

Reglas de ejecución:

  • Apriete lentamente los músculos del suelo pélvico, manténgalos en esta posición durante unos segundos y luego relájelos suavemente. Para la primera lección son suficientes 10 repeticiones.
  • El segundo bloque es más intenso. Los músculos íntimos deben contraerse a máxima velocidad.

Cirugía

Cuando la pared vaginal se prolapsa después del parto o la extirpación del útero, cuando la protuberancia se extiende más allá de la hendidura genital, está indicada la restauración quirúrgica de su ubicación normal. El cirujano tiene en cuenta el grado de gravedad, la presencia de enfermedades concomitantes y la participación de órganos cercanos en el proceso. Si no hay contraindicaciones ( diabetes, enfermedad cardíaca grave, enfermedad pulmonar, insuficiencia renal), el médico elige el método de cirugía plástica más adecuado.

Cuando la pared anterior se prolapsa, está indicada la colporrafia (sutura) del exceso de pliegues vaginales para restablecer la ubicación fisiológica de los órganos. Durante la colpoperineorrafia, el cirujano sutura la pared posterior de la vagina a los músculos perineales, fortaleciendo el tabique.

Después de la cirugía, se prescriben antibióticos, supositorios antiinflamatorios, ungüentos y antisépticos para una rápida cicatrización de las heridas.

Para prevenir el prolapso vaginal recurrente después de la cirugía, se deben seguir varias reglas:

  • Se recomienda reposo en cama durante las primeras 24 horas. la próxima semana Está prohibido sentarse, en esta posición los músculos del suelo pélvico están al máximo de tensión.
  • Se permite que la actividad sexual comience no antes de un mes después del examen realizado por un médico.
  • La dieta debe consistir en sopas y purés para prevenir el estreñimiento.
  • Evite la actividad física durante 30 días.

Recetas populares

Las decocciones, tés e infusiones pueden complementar el tratamiento en las primeras etapas; la medicina tradicional por sí sola no es suficiente. Todas las recetas deben ser hechas por un médico. No se recomienda utilizar recetas usted mismo, ya que algunas hierbas afectan negativamente el sistema genitourinario y provocan sangrado.

La siguiente decocción aumenta el tono del útero. Es necesario tomar flores de tilo y melisa en proporciones iguales (50 gramos cada una), agregar una cucharada de raíz de aliso y 80 gramos de damisela blanca. Mezclar los ingredientes y cocinar al vapor con agua hirviendo. Beber 100 ml de decocción antes de las comidas durante 3 semanas.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, si existen factores de riesgo, se deben seguir reglas simples:

  • Fortalece los músculos de la pelvis, los abdominales y la espalda mientras planificas el embarazo.
  • No levante objetos pesados.
  • Seguir comidas más pequeñas y consumir suficientes líquidos y fibra ayuda a prevenir el estreñimiento.
  • Utilizar técnicas para proteger el perineo durante el parto y realizar una sutura adecuada de las roturas.
  • Use un vendaje durante el posparto, practique deportes y haga ejercicios de Kegel.

La disminución del tono muscular del suelo pélvico no es sólo un problema estético, es una enfermedad grave del sistema genitourinario. Si experimenta molestias, dolor durante las relaciones sexuales o problemas con la producción de orina, se recomienda consultar a un ginecólogo. El diagnóstico precoz ayudará a prevenir el desarrollo de las consecuencias del prolapso vaginal y evitará el tratamiento quirúrgico.

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