Ya sea ectopia. Ectopia cervical: métodos para tratar la patología en mujeres.

A menudo, la erosión cervical se refiere a ectopia (pseudoerosión), que se refiere a enfermedades benignas subyacentes del cuello uterino. Esto es exactamente lo que se discutirá en el artículo.

Cuando hablan de erosión cervical, se refieren a un defecto en la mucosa de la parte vaginal del cuello uterino. Esto puede ser una úlcera o ulceración, pero lo más frecuente es que se trate del reemplazo de un tipo de epitelio por otro.

La erosión suele desarrollarse en mujeres en edad fértil, es decir, hasta los 40 años aproximadamente.

tipos

Hay tres tipos de erosión cervical:

Erosión congénita.
Se diagnostica en niñas de la adolescencia y la adolescencia, parece una formación de color rojo brillante alrededor de la faringe externa.

Verdadera erosión.
Es un defecto (ulceración) del epitelio que recubre la parte visible del cuello uterino. Este tipo de erosión no existe por mucho tiempo, un máximo de 2 semanas, después de lo cual desaparece por sí sola o se convierte en una pseudoerosión del cuello uterino. La verdadera erosión parece una mancha roja brillante alrededor de la faringe externa, que alcanza aproximadamente un centímetro de diámetro y tiene bordes claramente definidos.

Pseudoerosión o ectopia.
Está formado por epitelio columnar, que debe revestir el canal cervical, mientras que la parte vaginal del cuello uterino normalmente está cubierta por epitelio escamoso estratificado. Es decir, un epitelio es sustituido por otro.

Causas

Las razones que conducen a la aparición de pseudoerosión cervical son numerosas y variadas. Éstas incluyen:

• traumatismo cervical (daño al cuello uterino durante el aborto, el parto o las duchas vaginales bruscas);
• actividad sexual temprana o, por el contrario, inicio tardío;
• relaciones sexuales promiscuas;
• infecciones sexuales;
• enfermedades del cuello uterino (cervicitis, deformación cervical y otras);
• desequilibrio hormonal y patología endocrina;
• defensas corporales debilitadas;
• parto en la adolescencia (hasta los 16 años);
• predisposición genética;
• incumplimiento de las normas de higiene personal o entusiasmo excesivo por ello (lavado profundo).

Síntomas de ectopia cervical.

A menudo, la erosión cervical es asintomática, es decir, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Por regla general, es un hallazgo incidental durante un examen ginecológico, por lo que conviene visitar al ginecólogo dos veces al año.

Sin embargo, en algunos casos, la ectopia cervical se hace sentir. En primer lugar, puede haber un aumento de la leucorrea vaginal, que normalmente no tiene un olor desagradable, y cuando se produce una infección, que a menudo acompaña a una pseudoerosión, la secreción cambia de carácter: se vuelve cursi, purulenta verdosa, etc. En consecuencia, el olor se vuelve diferente.

En segundo lugar, algunas mujeres informan sangrado por contacto (por ejemplo, después de tener relaciones sexuales o duchas vaginales). No son abundantes, de color rojo brillante y desaparecen rápidamente.

En tercer lugar, los pacientes pueden quejarse de dolor leve o moderado en la parte inferior del abdomen.

Al examinarse en los espejos, el médico ve inmediatamente una mancha roja inusual alrededor de la faringe externa, lo que le lleva a pensar en una ectopia cervical.

Diagnóstico

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la ectopia cervical para no confundirla con ectropión, erosión verdadera, eritroplaquia y cervicitis. Si una mujer está embarazada, es necesario distinguir la secreción de contacto con sangre de la amenaza de aborto espontáneo.

Se utilizan los siguientes métodos para diagnosticar la ectopia:

• examen de la parte vaginal del cuello uterino con un espéculo y toma de un frotis del canal cervical y la parte vaginal del cuello uterino para oncocitología (células atípicas);
• colposcopia con muestras;
• biopsia dirigida (bajo el control de un colposcopio, se extrae un pequeño trozo de tejido del área más sospechosa);
• examen de todas (preferiblemente) infecciones de transmisión sexual (virus del papiloma humano, clamidia, ureaplasma, infección por herpes y otras);
• sangre para la sífilis (la ectopia puede resultar en un chancro en el cuello uterino);
• sangre para la infección por VIH y hepatitis;
• estudios hormonales (según indicaciones);
• frotis de microflora.

Tratamiento de la ectopia cervical.

El tratamiento de la ectopia cervical lo lleva a cabo un ginecólogo.

Si durante el examen se descubren infecciones de transmisión sexual, primero se lleva a cabo la terapia específica necesaria.

Antes de tratar la pseudoerosión, se prescriben supositorios antiinflamatorios con fines preventivos en cursos cortos (durante 3 a 5 días), por ejemplo, Polygynax o Betadine. La terapia ectópica se prescribe en los días 5 a 7 del ciclo menstrual.

Existen varios métodos de tratamiento, cada uno de los cuales tiene sus propias ventajas y desventajas:

1. Coagulación química.
Este método es conservador. La esencia de la coagulación química es tratar la lesión patológica con una mezcla de ácidos (solkovagin), que provocan quemaduras y la formación de una costra.

Las ventajas de la coagulación química incluyen la indolora total o casi total, el bajo costo, la posibilidad de uso en mujeres nulíparas y la facilidad de uso.

Las desventajas del método incluyen frecuentes recaídas de la enfermedad y la imposibilidad de cauterizar grandes erosiones.

2. Tratamiento con láser.
El área afectada se trata con un rayo láser, bajo cuya influencia el líquido de las células patológicas se evapora y se destruyen.

Las ventajas de la vaporización con láser son la indolora, la curación completa (exclusión de recaídas) y la rápida regeneración del cuello uterino sin formación de cicatrices. Además, después de la terapia con láser prácticamente no hay complicaciones, el método puede recomendarse para mujeres nulíparas.

Las desventajas incluyen el alto costo de usar un láser y la necesidad de equipos especiales.

3. Método de cirugía por ondas de radio (utilizando el aparato Surgitron).
Las ondas eléctricas se convierten en ondas de radio que, al ingresar a los tejidos blandos, provocan la evaporación del líquido de las células patológicas y su destrucción.

Las ventajas del método incluyen la ausencia de dolor durante el tratamiento y la curación del cuello uterino, un proceso de recuperación acelerado sin formación de cicatrices ni costras y la posibilidad de uso en pacientes nulíparas.

Las desventajas del método incluyen la ausencia del dispositivo Surgitron en algunas clínicas prenatales.

Criodestrucción.
La esencia del método es tratar el cuello uterino con nitrógeno líquido: las células patológicas se congelan y en ellas se forman cristales que provocan la destrucción celular y la necrosis.

Las ventajas de la criodestrucción incluyen la indolora, la posibilidad de tratar la ectopia en mujeres nulíparas y la falta de sangre.

Desventajas del método: posibilidad de recaída, aparición de secreción sanguinolenta en el postoperatorio, imposibilidad de tratar erosiones extensas.

4. Diatermocoagulación.
La diatermocoagulación es el tratamiento del cuello uterino con corriente eléctrica, seguido de la formación de una costra. El método prácticamente no se utiliza en la actualidad debido a importantes desventajas: deformación cicatricial del cuello uterino, alto riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía, curación prolongada, dolor e imposibilidad de uso en mujeres nulíparas. De las ventajas, solo se puede nombrar una: la permisibilidad de usar un cuchillo eléctrico para realizar la conización del cuello uterino (el procedimiento para tomar una pequeña área del útero para una investigación adicional).

Después de tratar la ectopia de una forma u otra, se prescriben supositorios y tampones para curar heridas (con levomekol, metiluracilo) durante 7 a 10 días.

Consecuencias y pronóstico

Si la erosión no se trata durante mucho tiempo, puede convertirse en cáncer de cuello uterino. Además, la ectopia no tratada favorece las infecciones.

El pronóstico es favorable.

La ectopia del epitelio columnar del cuello uterino es un defecto en la forma de su ubicación atípica. En su estructura normal, recubre el lado interno del cuello uterino en una sola capa, mientras que la capa exterior cubre la apariencia plana. Con esta anomalía, el epitelio columnar emerge fuera del canal cervical, es decir. en territorio llano.

Esta anomalía parece un enrojecimiento alrededor de la faringe externa del canal y desde fuera parece una erosión (por lo que recibió su segundo nombre: pseudoerosión).

Según su origen, la patología se divide en ectopia congénita del cuello uterino y adquirida. El primero representa alrededor del 11%, se encuentra en niñas y mujeres nulíparas, en este caso no se requiere un tratamiento especial. El segundo tipo es el más común; varios factores pueden conducir a su desarrollo y, además, suele ir acompañado de enfermedades y complicaciones concomitantes. Por ejemplo, la ectopia cervical del cuello uterino puede ocurrir con cervicitis crónica, en cuyo caso será necesario un tratamiento obligatorio.

¡Atención! La patología en sí no se considera una enfermedad o una condición precancerosa, se considera un fenómeno normal. Requiere tratamiento en caso de complicaciones.

Signos que acompañan al proceso patológico.

La ectopia cervical no muestra síntomas específicos. La patología se descubre con mayor frecuencia durante un examen ginecológico regular. Su manifestación sólo es posible cuando se complica con otra enfermedad, entonces los pacientes pueden quejarse de:

• abundante secreción mucosa;
• la aparición de leucorrea;
• sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales;
• sangrado después del sexo;

Los signos externos de ectopia cervical, que el médico notará durante el examen, estarán representados por un enrojecimiento brillante sobre un fondo rosado del epitelio escamoso alrededor del orificio externo del canal cervical, cubierto de pápulas o crecimientos glandulares. Básicamente, el aspecto depende de la forma fluida:

1. glandular;
2. papilar;
3. mixto (contiene características de los otros dos).

¿Qué puede conducir a un fenómeno anómalo?

Aún no se ha determinado el motivo principal de la aparición de ectopia en el cuello uterino. Al mismo tiempo, los científicos identifican una serie de factores potencialmente peligrosos que pueden contribuir al desarrollo de tal anomalía, estos son:

• desequilibrios hormonales;
• trauma (nacimiento, después del aborto);
• instalación de un dispositivo intrauterino;
• embarazos múltiples;
• infecciones (bacterianas, urogenitales);
• virus;
• inflamación crónica;
• Cambios frecuentes de pareja sexual.

¡Para tu información! Todos estos factores tienen un efecto indirecto, ninguno de ellos se considera la causa determinante de la ectopia cervical.

Qué debe incluirse en el programa de diagnóstico.

El diagnóstico de ectopia del epitelio cervical lo realiza inicialmente un ginecólogo mediante métodos visuales:

1. examen de la vagina con espéculo ginecológico;
2. estudio detallado de la anomalía a través de un dispositivo óptico especial: colposcopio (colposcopia).
3. Se realizan las siguientes pruebas de laboratorio:
4. tomar raspados de una superficie atípica para examen citológico;
5. análisis de sangre de laboratorio (general y para determinar niveles hormonales).

Métodos modernos de tratamiento de patología.

El tratamiento de la ectopia en el cuello uterino depende del tipo, la naturaleza del origen de la anomalía y la presencia de enfermedades concomitantes. Para formas congénitas y no complicadas, se pueden elegir tácticas de observación (exámenes de diagnóstico y observación regulares, ya que la ectopia cervical del cuello uterino es propensa a la epidermización, es decir, a la autocuración).

Según los resultados del diagnóstico, al paciente se le prescribe una terapia con medicamentos, que puede ser:

• curso de medicamentos hormonales;
• medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos;
• medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico;
• vitaminas

En formas complicadas, después de eliminar la enfermedad concomitante, se recomienda al paciente que elimine el tejido epitelial anormal. Para ello se puede hacer lo siguiente:

• criodestrucción (cauterización con nitrógeno líquido). Como resultado, el epitelio patológico se destruye y el epitelio plano regresa gradualmente a su lugar;
• coagulación con láser (evaporación de tejido anormal bajo la influencia de un rayo láser de alta intensidad);
• tratamiento de la ectopia en el cuello uterino mediante coagulación por ondas de radio (evaporación de anomalías mediante un campo electromagnético de alta frecuencia).

Varios otros factores también influyen en la elección del método de tratamiento. Por ejemplo, si una paciente está planeando un embarazo, la ectopia endocervical en el cuello uterino se elimina mediante criodestrucción, y si la concepción está en los planes, con la ayuda de coagulación con láser.

Habiendo considerado qué es la ectopia cervical del cuello uterino y qué razones pueden provocar la aparición de una anomalía, la principal recomendación para los pacientes es mantener relaciones sexuales seguras. Es mejor abandonar los medicamentos anticonceptivos que contienen hormonas y el uso de un dispositivo intrauterino. Los médicos recomiendan optar por los anticonceptivos orales. También protegerán contra enfermedades infecciosas.

Se trata de una ubicación atípica del epitelio cilíndrico (cuboidal) que recubre el canal cervical desde el interior, en la porción vaginal del cuello uterino, normalmente cubierto por epitelio escamoso. La ectopia no complicada del cuello uterino no produce un cuadro clínico; con complicaciones, se notan leucorrea, sangrado de contacto, picazón en el área genital y dispareunia. La ectopia cervical se detecta durante un examen ginecológico; el diagnóstico se aclara mediante colposcopia ampliada, examen citológico de raspados y, si es necesario, biopsia. No existe tratamiento para la ectopia no complicada; en formas complicadas, se prescribe terapia etiotrópica y se realiza la destrucción de las lesiones alteradas.

información general

Para referirse a la ectopia cervical, la ginecología suele utilizar los términos pseudoerosión, falsa erosión, endocervicosis e hiperplasia glandular-muscular. Normalmente, la parte vaginal del cuello uterino, accesible a la inspección con espéculos, está cubierta por fuera por epitelio escamoso estratificado, mientras que por dentro el canal cervical está revestido por epitelio columnar. Con la ectopia del cuello uterino, el borde de la transición del epitelio cilíndrico al epitelio plano se desplaza hacia el área de la faringe externa, ubicada alrededor de su circunferencia o localmente.

La ectopia cervical se detecta en el 40% de las mujeres; en el 11,3% de los pacientes esta característica es congénita. La incidencia máxima de ectopia cervical (40-50%) se observa en mujeres menores de 30 años. La ectopia en sí nunca se convierte en cáncer de cuello uterino, pero en este contexto aumenta la probabilidad de desarrollar un proceso maligno.

Causas

En la pubertad y el período reproductivo temprano, la ectopia cervical se considera una característica funcional basada en un hiperestrogenismo relativo. La detección de pseudoerosión durante el embarazo también se considera una condición fisiológica provocada por cambios en la función hormonal de los ovarios. Varias teorías que explican la aparición de ectopia cervical asocian este proceso con factores deshormonales, inflamatorios, inmunológicos y traumáticos.

1. La teoría de la inflamación. La formación de ectopia se explica por vaginitis y endocervicitis recurrentes causadas por estreptococos, Escherichia coli, patógenos de ITS (micoplasmosis, gardnerelosis, ureaplasmosis, clamidia, infección por virus del papiloma humano), etc. La secreción patológica que afecta la parte vaginal del cuello uterino provoca la descamación del epitelio escamoso. con la formación en su lugar de verdadera erosión. En 1 a 2 semanas, el epitelio del endocérvix se extiende a la superficie de la erosión, cubriéndola y, en lugar de esta última, se forma un área de ectopia. La infección del cuello uterino se ve facilitada por: lesiones en el parto, lesiones cervicales durante abortos con medicamentos, traumatismos al utilizar anticonceptivos de barrera y espermicidas.
2. Teoría inmunológica. Considera una disminución de las funciones protectoras generales como el principal factor etiológico. La formación de ectopia adquirida del cuello uterino está predispuesta por la actividad sexual temprana, el cambio frecuente de pareja sexual, la presencia de patología extragenital crónica (diabetes mellitus, etc.), partos múltiples y tabaquismo.
3. Concepto hormonal. Relaciona el desarrollo de ectopia cervical con disfunción ovárica. Se ha observado que la ectopia cervical ocurre a menudo con endometriosis, fibromas, hiperplasia del estroma ovárico, irregularidades menstruales, menarquia precoz y otras afecciones causadas por el hiperestrogenismo.

patomorfología

Histológicamente se distinguen ectopia papilar glandular del cuello uterino y pseudoerosión con metaplasia escamosa. Con la ectopia glandular se detectan acumulaciones de glándulas con una extensa red de conductos glandulares y signos de inflamación. Con la ectopia papilar, hay una proliferación de componentes estromales y la formación de estructuras papilares cubiertas con epitelio columnar.

La curación de la ectopia cervical se acompaña de la sustitución inversa del epitelio columnar por células de epitelio escamoso maduro, es decir, la formación de una zona de transformación. En este proceso participan células de reserva que, como resultado de la diferenciación, primero se convierten en epitelio metaplásico inmaduro y luego maduro.

Clasificación

Según su origen, se distingue entre ectopia congénita y adquirida del cuello uterino. En caso de alteración de la relación entre los elementos epitelial y estromal del cuello uterino, la ectopia se interpreta como ectropión. La naturaleza del curso de la pseudoerosión puede ser recurrente; forma clínica: sencilla y complicada.

• Sin complicaciones. La nomenclatura colposcópica moderna considera la ectopia no complicada del cuello uterino como un hallazgo normal y una variante del estado fisiológico.
• Complicado. Este curso de ectopia cervical generalmente se asocia con colpitis y cervicitis causadas por infección.

Síntomas de ectopia cervical.

La ectopia cervical no complicada no causa síntomas y, por regla general, se diagnostica durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. En el 80% de los casos se observan formas complicadas de ectopia cervical, combinadas con inflamación o cambios precancerosos (displasia, leucoplasia, pólipos cervicales). En presencia de endocervicitis o colpitis, se observan leucorrea, picazón, dispaurenia y sangrado de contacto. Los trastornos primarios que conducen a la ectopia cervical pueden causar trastornos menstruales o infertilidad.

Diagnóstico

La presencia de ectopia congénita del cuello uterino suele establecerse durante la visita inicial al ginecólogo. En el caso del diagnóstico de pseudoerosión adquirida, se tiene en cuenta su formación en la superficie del cuello uterino previamente sin cambios.

• Examen ginecológico. Tras el examen visual, se ve un foco rojo brillante de ectopia con contornos irregulares en la silla en el área de la faringe externa. Tocar el área de pseudoerosión con un instrumento puede causar un ligero sangrado.
• Colposcopia. Si se detecta ectopia cervical, está indicada la colposcopia extendida. Durante el estudio se identifica un área atípica, representada por epitelio columnar y zonas de transformación. En el 40% de los casos, al realizar la prueba de Schiller, se determina un cuadro colposcópico anormal: leucoplasia, mosaico, punción, zonas yodonegativas. La detección de estos signos dicta la necesidad de un examen en profundidad del paciente.

• Análisis. Durante el diagnóstico, se realizan microscopía, cultivo bacteriológico y examen por PCR de la secreción cervical. Obligatorio para la ectopia cervical es un examen citológico del raspado, que revela la presencia de células epiteliales escamosas y columnares y signos de inflamación.
• Biopsia. Si se detecta un cuadro colposcópico y citológico anormal, se requiere una biopsia cervical o un legrado de diagnóstico por separado (SDC) con examen histológico.

Para estudiar la función ovárica se realizan pruebas funcionales y se examina el estado hormonal. Si se detectan trastornos hormonales, se consulta a un ginecólogo-endocrinólogo. El diagnóstico diferencial de ectopia se realiza con erosión verdadera y cáncer de cuello uterino.

Tratamiento de la ectopia cervical.

Para la ectopia congénita no complicada del cuello uterino, no se realiza tratamiento; El paciente es monitoreado dinámicamente, lo que permite detectar oportunamente desviaciones en el desarrollo de pseudoerosión. El tratamiento de formas complicadas de ectopia cervical se lleva a cabo teniendo en cuenta los cambios existentes. Se prescribe terapia antiviral y antiinflamatoria etiotrópica, se realiza una selección competente de anticonceptivos y se corrigen los trastornos inmunológicos y hormonales.

Después de detener el proceso infeccioso, la destrucción de los focos de ectopia cervical se realiza mediante exposición criogénica, radiocirugía, coagulación con láser, diatermocoagulación y coagulación química. Al identificar ov. Nabothi realiza la apertura de quistes cervicales. Si se detecta leucoplasia, displasia, pólipos o endometriosis del cuello uterino, está indicado el tratamiento adecuado de estas afecciones.

Pronóstico y prevención

Cuando se detecta pseudoerosión, está indicado un seguimiento colpocitológico regular para excluir el desarrollo de procesos precancerosos patológicos. Con la ectopia cervical, el pronóstico es favorable. El desarrollo de ectopia cervical se puede prevenir mediante la realización de exámenes médicos preventivos, la corrección de los trastornos de la homeostasis inmune y hormonal, el tratamiento oportuno de las infecciones e inflamaciones de transmisión sexual, la mejora de la cultura de las relaciones sexuales y las manipulaciones ginecológicas suaves.

es una condición patológica en la que el epitelio cilíndrico se extiende hacia la parte vaginal del cuello uterino. Externamente, la ectopia del cuello uterino tiene el mismo aspecto que la erosión y, por lo tanto, la ectopia se llama pseudoerosión.

La causa de la ectopia del cuello uterino es el hiperestrogenismo, un aumento en el nivel de hormonas sexuales femeninas, por lo que el epitelio columnar se desliza hacia la parte vaginal del cuello uterino. En mujeres de 23 a 45 años, el borde de los dos epitelios se localiza al nivel de la abertura externa del canal cervical y, después de 45 años, se desplaza hacia el canal cervical.

La ectopia cervical es la puerta de entrada de la clamidia, el virus del herpes simple y otras infecciones, así como del virus del papiloma humano (VPH), que causa enfermedades. La ectopia en sí no causa cáncer, pero sí aumenta el riesgo.

Síntomas de ectopia cervical.

Como regla general, la ectopia congénita se detecta en las niñas en la primera visita al ginecólogo, poco después del inicio de las relaciones sexuales. Este tipo de ectopia no presenta síntomas. Lo principal es acudir periódicamente a las citas programadas para controlar la situación.

La ectopia cervical recurrente del cuello uterino en una etapa temprana de desarrollo se diagnostica dos meses después del tratamiento durante la colposcopia de control. Tarde: se manifiesta seis meses después utilizando el mismo método de investigación.

Si hablamos de la forma no complicada de la enfermedad, entonces este tipo de ectopia no se manifiesta de ninguna manera, sino que se detecta durante un examen ginecológico de rutina.

La ectopia complicada se diagnostica, por regla general, después de otras enfermedades e inflamaciones. A veces, la ectopia se combina con manifestaciones precancerosas y está sujeta a tratamiento obligatorio. Los siguientes síntomas aparecen regularmente:

• dolor abdominal;
• dismenorrea;
• problemas con la concepción;
• manchado, incluso durante las relaciones sexuales;
• secreción de intensidad variable que cambia de color y olor;
• sensación de ardor y picazón;
• enrojecimiento e hinchazón de los labios.

Tratamiento de la ectopia cervical.

La ectopia cervical se trata de forma conservadora con el uso de medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia. También se utilizan varios métodos para destruir el epitelio ectópico.

El objetivo del tratamiento de la ectopia cervical es eliminar el epitelio columnar y permitir que el epitelio escamoso regrese suavemente a su lugar y cubra el exterior del cuello uterino. Para "destruir" el epitelio columnar, utilice:

El procedimiento para tratar la ectopia cervical suele ser indoloro. Aunque algunas mujeres experimentan dolor, esto se debe a la sensibilidad individual del cuello uterino.

¿A qué médicos debo contactar para la ectopia cervical?

Causas de la ectopia cervical.

Las causas de la ectopia cervical se dividen en externas e internas.

Los factores externos incluyen los siguientes:

1. virales e infecciosos:
   • inicio temprano de la actividad sexual;
   • cambio frecuente de parejas sexuales;
   • Procesos infecciosos e inflamatorios de los órganos genitales.
2. traumático:
   • lesiones durante el parto o el aborto;
   • Uso de anticonceptivos de barrera o químicos.

Entre las causas internas de la ectopia se encuentran:

• desequilibrios hormonales;
• inmunidad disminuida;
• disposición hereditaria.

Complicaciones de la ectopia cervical.

La ectopia cervical del cuello uterino es peligrosa debido a complicaciones. A veces las mujeres, debido a la falta de síntomas dolorosos, no quieren tratar la ectopia. Entonces son posibles complicaciones en forma de procesos inflamatorios en la vagina, el útero y los apéndices, lo que provoca infertilidad, abortos espontáneos y trastornos hormonales.

En el contexto de la ectopia, a veces ocurren los siguientes procesos patológicos en el cuello uterino:

• cervicitis;
• leucoplasia;
• condilomas planos;
• procesos displásicos.

Las mujeres están interesadas en saber si es posible quedar embarazada con tal patología. Si la ectopia no se complica con ninguna otra inflamación de la zona genital, el ciclo menstrual no se altera, no hay motivo de preocupación: el embarazo se producirá sin problemas.

Ectopia cervical y embarazo.

En el cuerpo de una mujer durante el embarazo, se producen cambios en el cuello uterino. Como resultado de los cambios hormonales, el cuello uterino de las mujeres embarazadas aumenta de tamaño, se suaviza y se prepara para el parto. En este contexto, aparece la ectopia del cuello uterino.

Si la pseudoerosión es pequeña y surgió debido a cambios hormonales en el cuerpo (no hubo otras razones), entonces la ectopia desaparece por sí sola después del parto. Pero con mayor frecuencia el embarazo ocurre con ectopia no tratada.

Las enfermedades cervicales causan las siguientes complicaciones:

• amenaza de aborto espontáneo;
• ruptura prematura del líquido amniótico;
• rupturas cervicales.

Por lo tanto, si se detecta una ectopia en una futura madre, la mujer se somete a un examen y, si es necesario, a un tratamiento antiinflamatorio para las infecciones. Pero será posible tratar la pseudoerosión entre 6 y 8 semanas después del nacimiento. El parto con ectopia suele ocurrir a través del canal de parto natural.

Clasificación de la ectopia cervical.

Existen los siguientes tipos de ectopia cervical:

Ectopia congénita del epitelio columnar del canal cervical.

Cuando se examina en un espejo, la erosión congénita parece una formación redondeada de color rojo brillante. Ocurre en la adolescencia y la edad adulta temprana. Este es el único tipo de erosión capaz de autocurarse espontáneamente.

Verdadera erosión cervical

Defecto del epitelio escamoso estratificado del cuello uterino. Cuando se examina con espejos, se ve una mancha roja brillante de hasta 1 cm de diámetro alrededor del orificio externo del útero con bordes claramente demarcados. La verdadera erosión dura de 1 a 2 semanas, después de lo cual pasa a la siguiente etapa (tipo) de la enfermedad: la ectopia.

Ectopia (pseudoerosión)

Un cambio patológico en el que el epitelio escamoso estratificado normal finalmente es reemplazado por células columnares. Cuando se examina en un espejo, la ectopia parece un área roja ubicada al lado de la faringe externa, generalmente en el labio posterior. La pseudoerosión pasa desapercibida durante meses y años. Como regla general, la erosión no desaparece sin el tratamiento adecuado.

El riesgo de degeneración de la ectopia en oncología es bajo en ausencia de atipia celular. Los pacientes con presencia del virus del papiloma humano VPH (tipo 16, 18, 31, 33) son cautelosos.

Diagnóstico de ectopia cervical.

Cuando lo examina un ginecólogo, es imposible establecer un diagnóstico preciso. Si se detectan manchas rojas brillantes en el área cervical, el médico recurre a estudios adicionales.

En primer lugar, se trata de una colposcopia, que ayuda a diferenciar las células epiteliales escamosas de las cilíndricas. Para excluir malignidad, también se realiza una biopsia (a discreción del médico) con un examen citológico del material seleccionado.

La presencia de infecciones se verifica examinando un hisopo tomado de la vagina y del cuello uterino. Además, se realizan pruebas de laboratorio para comprobar la presencia de enfermedades de transmisión sexual y enfermedades de transmisión sexual.

Diagnóstico diferencial

Para diagnosticar y confirmar el diagnóstico de ectopia cervical, así como para diferenciarla de la verdadera erosión y procesos oncológicos, se realiza la prueba de Schiller. Al realizar la prueba de Schiller, las áreas de ectopia se vuelven de color marrón claro. Esto se hace con ácido acético al 3% y yodo.

Primero, se aplica ácido acético al epitelio del cuello uterino para que los vasos se estrechen y el médico vea los procesos en el cuello uterino. Después de esto, las células epiteliales se tiñen con una solución de yodo. En este caso, las células con cambios patológicos no se teñirán. Sólo mediante una colposcopia ampliada se puede realizar un diagnóstico preciso de erosión o pseudoerosión (ectopia) y refutar las enfermedades inflamatorias u oncológicas del cuello uterino.

Prevención de la ectopia cervical.

Es mucho más fácil prevenir la ectopia cervical que tratar y eliminar las consecuencias de la enfermedad.

• someterse a exámenes preventivos periódicos con un ginecólogo;
• monitorear las desviaciones en los niveles hormonales e inmunológicos del cuerpo;
• tratar la inflamación, el VPH y las infecciones de transmisión sexual;
• practicar sexo seguro;
• no utilice anticonceptivos que contengan hormonas ni dispositivos intrauterinos;
• Fortalecer el sistema inmunológico.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Ectopia cervical".

Pregunta:¡Hola! Un año y medio después de dar a luz, fui al ginecólogo para que me examinara. Nada me preocupa. Durante el examen se realizó una colposcopia y se detectó ectopia del cuello uterino. También me escribieron cervicitis, infección viral, infección subclínica por VPH. Me recetaron una prueba de ITS, VPH y VHS, y luego están previstas una biopsia y cauterización del cuello uterino con Surgitron, ya que, según el médico, la ectopia en sí no desaparece con las pastillas. Pero hace varios años ya me trataron contra el VPH y me hicieron pruebas 2 veces y todo estaba bien, pero en una cita con una ginecóloga en la clínica me dijo que mi cuello uterino parecía normal y no había inflamación, pero mi ectopia era congénita. y no necesitaba ser tratado. Entonces estoy muy, muy preocupado, ¿a quién creerle? Estoy amamantando, ¿tal vez esto haya reducido mi inmunidad? ¿Recomiendas la cauterización? ¿Debo contactar a un inmunólogo? Una ecografía también reveló algo en mi glándula suprarrenal izquierda; se trata de hiperplasia suprarrenal. ¿Está todo esto conectado de alguna manera? ¿Adónde ir, por dónde empezar?

Respuesta: Hola. Pseudoerosión del cuello uterino o ectopia del cuello uterino: exteriormente parece una mancha roja alrededor de la abertura externa del canal, que los médicos a menudo interpretan como erosión del cuello uterino, mientras que esta última es extremadamente rara y es un defecto en el epitelio debido a un proceso inflamatorio. La ectopia cervical es un estado fisiológico normal del cuello uterino, ocurre en la mitad de las mujeres en edad reproductiva y no requiere tratamiento. Los estudios citológicos periódicos, la colposcopia y la inmunoterapia (en presencia de una infección viral) son la base para la prevención. de cáncer de cuello uterino. En este sentido, recomiendo discutir con su médico la posibilidad de utilizar el medicamento Groprinosin, que tiene un efecto inmunoestimulante y antiviral, en la terapia compleja de la infección por el virus del papiloma humano (infección por VPH). El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico. La automedicación es inaceptable.

Ectopia del cuello uterino o epitelio cilíndrico, pseudoerosión: con este concepto la medicina denota la misma patología. Actualmente, el 40% de las mujeres conocen de primera mano esta enfermedad, lo que demuestra su amplia prevalencia.

El cuello uterino está cubierto por el llamado epitelio escamoso y el canal cervical adyacente es cilíndrico. Se considera que una norma fisiológica es una condición en la que los límites entre el cuello uterino y el canal cervical no se rompen. La ectopia se diagnostica si el epitelio columnar crece hacia el cuello uterino y reemplaza al epitelio escamoso.

Cuando la examina un ginecólogo, la ectopia parece una sección de la membrana mucosa que difiere en apariencia. La ectopia también puede ser un fenómeno independiente, pero aparece principalmente como consecuencia de otros problemas ginecológicos.

La ectopia se caracteriza por ser un proceso benigno, pero se ha comprobado que la ectopia agrava los procesos cancerosos en el cuello uterino. Es necesario un diagnóstico integral de la ectopia debido a su capacidad para enmascarar el cáncer. También es incorrecto afirmar que la ectopia y la erosión cervical, que parece similar, son idénticas. La ectopia se llama pseudoerosión, pero en realidad solo cambia los límites del epitelio del canal cervical, mientras que la verdadera erosión implica daño a la membrana mucosa del cuello uterino.

Tipos de ectopia

La ectopia puede ser congénita o adquirida. La ectopia congénita se considera normal. La ectopia adquirida se detecta con mayor frecuencia en etapas progresivas debido al curso asintomático de las etapas iniciales.

Dependiendo de la naturaleza del crecimiento del epileto cilíndrico, la ectopia se clasifica de la siguiente manera:

• Glandular

Las células epiteliales columnares son capaces de secreción y, por tanto, pertenecen a las estructuras glandulares. La ectopia glandular se caracteriza por un gran volumen de estructuras glandulares de la capa subepitelial con zonas infiltrativas.

• Papilar (papilar)

En este tipo de ectopia, el epitelio columnar consta de pápulas o pezones, al final de cada uno de los cuales hay un asa vascular.

• Epidermalizante (curativo)

La estructura se asemeja a una ectopia glandular, pero la formación contiene áreas de epitelio escamoso normal. En este caso, no se requiere ningún tratamiento especial, ya que la autocuración de la superficie de la faringe cervical se produce cuando el epitelio columnar se reemplaza gradualmente por secciones de epitelio escamoso maduro.

La clase de ectopia prácticamente no tiene ningún efecto sobre la estrategia de tratamiento, pero permite determinar la naturaleza del daño a las áreas epiteliales.

Causas de la enfermedad

Aproximadamente la mitad de los casos de ectopia ocurren en mujeres jóvenes nulíparas, por lo que no debe clasificarse como un trastorno posparto común. Otra idea errónea común de que la ectopia puede ocurrir como resultado del inicio de la actividad sexual también es incorrecta. Diagnosticar la ectopia en presencia de himen es bastante difícil, ya que es imposible utilizar un espejo durante el examen. Pero esto no prueba una conexión directa entre el desarrollo de la ectopia y el inicio de la actividad sexual.

Las causas de la ectopia no se conocen completamente, pero la medicina moderna ha identificado ciertos patrones. La ectopia adquirida puede ocurrir por las siguientes razones:

• Cambios hormonales en el cuerpo.

La ectopia cervical ocurre a menudo durante la pubertad y el embarazo como reacción a los cambios hormonales en los ovarios. Este proceso es causado por la deficiencia de estrógenos. Durante el período de formación de los genitales (en la pubertad), existe la posibilidad de autocuración después de la normalización de los niveles hormonales.

• Infecciones

Las infecciones pueden afectar el estado del cuello uterino. La microflora específica daña el epitelio escamoso, especialmente tricomonas y gonococos. Posteriormente, la regeneración del epitelio cervical puede ser incorrecta. La ectopia en la gran mayoría de los casos ocurre precisamente como resultado de enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por una microflora específica.

• Lesiones de órganos reproductivos.

Un factor importante en la aparición de ectopia pueden ser las lesiones resultantes del parto y abortos múltiples, así como otras manipulaciones ginecológicas incorrectas y/o traumáticas.

• Inmunidad disminuida

La ectopia puede ocurrir como resultado de una disminución en las funciones del sistema inmunológico del cuerpo, que, a su vez, tiene varias causas: tabaquismo, parto prematuro y actividad sexual temprana, etc.

Síntomas de ectopia

La ectopia en la etapa inicial sin complicaciones no se siente y se detecta solo durante un examen ginecológico visual. La ectopia complicada en el 80% de los casos se combina con inflamación y condiciones precancerosas (pólipos cervicales, displasia, leucoplasia).

Cuando se produce ectopia con endocervicitis, se observan síntomas como leucorrea y picazón, sangrado por contacto y dispareunia. Los síntomas de la ectopia también incluyen irregularidades menstruales.

Diagnóstico de patología.

El diagnóstico de ectopia cervical se realiza en los departamentos de ginecología de hospitales y centros médicos utilizando equipos especiales. La ectopia se puede diagnosticar mediante varios métodos.

• Inspección visual

Se realiza en un sillón ginecológico utilizando un espejo. El ginecólogo ve la ectopia o pseudoerosión como un foco de epitelio de color rojo brillante con contornos vagos. Tocar el sitio ectópico con un instrumento puede causar un sangrado leve. La ectopia, resultante de enfermedades infecciosas e inflamatorias, se caracteriza por un enrojecimiento intenso y puede tener una capa purulenta, pero sus límites son difíciles de ver debido al enrojecimiento y la hinchazón de los tejidos cercanos.

• colposcopia

Este estudio es necesario para identificar con precisión áreas atípicas con epitelio columnar y zonas transformadas. Las indicaciones más precisas las proporciona la colposcopia con la prueba de Schiller, que muestra zonas yodonegativas, leucoplasia, punción y mosaico. La colposcopia le permite identificar áreas de ectopia que no se pueden identificar durante un examen médico de rutina. En el 40% de los casos después de la colposcopia, el paciente requiere un examen más detallado.

• Análisis

Para diagnosticar y estudiar la ectopia cervical, el médico debe realizar un raspado para revelar células epiteliales columnares y una microflora inusual. Además de la microscopía, se utilizan cultivos bacterianos y análisis de PCR para un diagnóstico preciso.

Los estudios histológicos con biopsia y legrado de diagnóstico por separado se llevan a cabo cuando se obtiene un cuadro clínico anormal como resultado de pruebas estándar. Los estudios de citología revelan las características de la enfermedad a nivel celular, por lo que son el método de diagnóstico más fiable y preciso.

• Pruebas funcionales

En esta etapa, se examina el estado hormonal, por lo que es necesaria la consulta con un ginecólogo-endocrinólogo. Además, se realizan pruebas funcionales para confirmar la ectopia cuando se diagnostica una verdadera erosión o cáncer de cuello uterino.

Tratamiento de la ectopia cervical.

La ectopia no siempre requiere tratamiento, pero sí la atención del médico sobre el estado anormal del cuello uterino. Los métodos de tratamiento se seleccionan según las características de un caso particular y generalmente se implementan de acuerdo con el siguiente esquema:

• Observación

Se lleva a cabo para formas no complicadas de ectopia, así como para patología congénita: se monitorea a la paciente para monitorear posibles cambios en su condición. El tratamiento en sí se inicia sólo cuando hay cambios negativos.

• Eliminación de causas.

Las formas más complejas y avanzadas de ectopia se tratan según el tipo de cambios epiteliales y sus causas. El médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios y antivirales, ayudar a elegir los anticonceptivos adecuados y eliminar las anomalías inmunitarias y hormonales. Si la causa de la ectopia es una infección, el tratamiento comienza con una terapia antibacteriana, ya que de lo contrario no tiene sentido tratar la ectopia.

• Tratamiento de lesiones

Una vez que el tratamiento prescrito por el médico ha dado resultados y se ha detenido el proceso infeccioso, se lleva a cabo la destrucción de los focos ectópicos.

1. La diatermocoagulación (o cauterización) es la destrucción de áreas anormales mediante electrodos especiales. Como resultado, se forma una costra debajo de la cual se encuentra un epitelio sano. Una vez rechazada la costra, queda una cicatriz, por lo que se recomienda la diatermocoagulación a las mujeres que no planean dar a luz.
2. La criodestrucción es la destrucción del epitelio columnar con óxido nitroso seguida de la formación de una costra. La criodestrucción es menos traumática y no deja cicatrices.
3. Destrucción con láser: un rayo láser evapora el epitelio columnar, dejando en su lugar una fina película de tejido en lugar de una costra.
4. La destrucción de ondas de radio es un método de tratamiento innovador, mínimamente traumático, pero aún no muy extendido y costoso.

Tratamiento de enfermedades concomitantes.

Como resultado del diagnóstico de ectopia, se pueden detectar condiciones anormales concomitantes: quistes de Naboth, pólipos, displasia, leucoplasia, endometriosis. Para ellos se utilizan métodos de tratamiento adecuados.

Acciones preventivas

Una vida sexual estable, intervenciones ginecológicas realizadas correctamente, el tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual y la corrección de anomalías hormonales e inmunes reducen el riesgo de ectopia.

Una medida preventiva obligatoria son las visitas programadas a un ginecólogo, lo que garantiza la detección de casi cualquier enfermedad en las primeras etapas.