¿Cómo es el coño de una niña? Ginecólogo sobre enfermedades inflamatorias de los genitales externos en niños.

Según las estadísticas, el diagnóstico de sinequia de los labios lo realizan 10 de cada 100 niñas desde el nacimiento hasta los dos años. ¿Lo que es? ¿Esto es serio? ¿Cómo tratar? ¿Se puede prevenir? Todas nuestras preguntas sobre la sinequia en las niñas fueron respondidas por Tatyana ZHORNIK, médica de los Centros de Medicina Toast, obstetra-ginecóloga de la categoría más alta, candidata a ciencias médicas.

Posibles contraindicaciones. ¡Se requiere asesoramiento de expertos!

¿Qué es la sinequia?

La sinequia es una adherencia que se produce por la aparición de adherencias entre órganos internos o partes externas del cuerpo. Tales adherencias de los labios menores, con menos frecuencia: los labios pequeños y grandes pueden ocurrir en niñas jóvenes.

Comentario experto

La fusión de los labios menores puede ser completa o incompleta. La presencia de sinequia en una niña en un área pequeña de la piel de los labios menores no es peligrosa, no causa casi ningún incomodidad y, sujeto a requisitos higiénicos, está permitido por sí mismo. Las sinequias o adherencias de los labios menores, expresadas en un grado u otro, se encuentran en aproximadamente el 10% de las niñas desde el nacimiento hasta los 2 años.

Causas de la sinequia

Entre los factores naturales que contribuyen a la formación de sinequias, se distinguen los siguientes:

• bajo contenido de hormonas sexuales estrógeno (en sí mismo es la norma para el cuerpo de un niño);
• enfermedades infecciosas y bacterianas;
• alergia.

Factores externos que pueden afectar la formación de sinequias:

• la aparición de dermatitis del pañal debido al reemplazo inoportuno de los pañales;
• frotar la ropa interior en el área genital;
• uso constante de ropa interior sintética;
• higiene excesiva.

¡Atención! El cuidado de la delicada piel de las niñas requiere una delicadeza especial. El lavado demasiado frecuente (muchas veces al día), incluso con el jabón para bebés más suave, puede provocar lesiones en la mucosa. ¡No se permiten esponjas ni paños!

Esto, por supuesto, no significa que deba olvidarse de la higiene: un lavado insuficiente también puede servir como un factor que provoca la aparición de sinequias.

Comentario experto

En primer lugar, un poco de anatomía. Los labios menores son dos delgados pliegues que limitan la entrada a la vagina, ubicados en el sentido de adelante hacia atrás y cubiertos desde el exterior por los labios mayores. Los labios menores no están cubiertos por una membrana mucosa, sino por una piel muy fina, delicada y vulnerable. No hay tejido adiposo en el espesor de los labios menores, pero hay muchas glándulas sebáceas. La peculiaridad de la estructura (piel delicada y delgada) y la ubicación (ambiente cálido y húmedo, estado cerrado) de los labios menores crea los requisitos previos para el desarrollo de varios procesos inflamatorios, que a menudo se complican por el desarrollo de sinequias (uniones). Los factores adicionales que aumentan el riesgo de sinequia en las niñas se consideran un bajo nivel de hormonas sexuales femeninas (estrógenos) característicos del cuerpo de un niño y una violación de las normas de higiene. En algunos casos, la formación de sinequias en las niñas se acompaña de trastornos metabólicos, enfermedades intestinales (especialmente a menudo disbacteriosis intestinal), procesos alérgicos e invasiones helmínticas. Y también la formación de sinequias puede verse afectada por:

• reemplazo inoportuno de pañales,
• uso frecuente y pesado de cremas que contienen óxido de zinc;
• usar ropa hecha de fibras sintéticas por un niño;

Las sinequias generalmente se desarrollan en niños menores de 8 años, pero con mayor frecuencia se diagnostican entre el nacimiento y los 2 años de edad.

Qué prestar atención a las madres de las niñas.

Con un diagnóstico oportuno, la sinequia no causa molestias al bebé, es fácilmente tratable y pasa sin dejar rastro. Sin embargo, los casos desatendidos pueden tener consecuencias graves, por lo que es importante que los padres presten atención al estado de los órganos genitales y al bienestar general de su hija, y ante el primer signo de ansiedad, contacten a un ginecólogo pediátrico.

La consulta de un médico es necesaria si:

• la niña constantemente tiene dificultad para orinar (llora, se esfuerza, se queja, evita ir al baño);
• incluso hay cambios menores de cualquier naturaleza en el área genital, incluyendo enrojecimiento, irritación o descamación.

Comentario experto

En primer lugar, si notas algún cambio en la estructura de los órganos genitales en tus migajas o algo no te queda claro, no seas tímido y no creas que así es como debe ser. Busque el consejo de un ginecólogo pediátrico.

En segundo lugar, si el bebé tiene dificultad para orinar: se esfuerza, siente molestias, es travieso, llora, y esto se acompaña de casi todos los actos, es necesario hacer sonar la alarma. No descarte el hecho de que el niño se niega a sentarse en el orinal por capricho. Quizás esto sea una señal.

En tercer lugar, examine regularmente los genitales del bebé; esto debe ser parte de un conjunto de medidas de higiene. Cuando aparezcan erupciones, enrojecimiento, descamación o secreción, no creas que todo desaparecerá por sí solo. La esperanza de hacer frente al problema con métodos caseros a menudo no está justificada. Un tratamiento incorrecto o tardío puede dar lugar a complicaciones.

Si tiene quejas o preguntas relacionadas con la condición de los genitales de la niña, ¡comuníquese inmediatamente con un ginecólogo para niños y adolescentes para obtener aclaraciones!

Diagnóstico de la sinequia

Si encuentra alguna señal de advertencia en su hijo, no debe dudar: una visita al médico disipará sus dudas. Para diagnosticar sinequia o excluir este diagnóstico, es suficiente un examen realizado por un ginecólogo pediátrico. Para determinar la causa de la enfermedad, el médico prescribirá pruebas y, teniendo en cuenta sus resultados, prescribirá un tratamiento integral. Pero quizás no se requiera ningún tratamiento y el médico solo recomendará un control regular y una higiene estricta.

Comentario experto

La sinequia se detecta muy fácilmente en las niñas: para hacer un diagnóstico, basta con realizar un examen de los genitales externos. La sinequia en las niñas se ve como una película delgada de color gris blanquecino que conecta los labios. La película puede estar en un área muy pequeña de los labios, pero puede cubrir toda la entrada a la uretra y la vagina.

Para buscar las causas de las adherencias, un ginecólogo pediátrico a menudo prescribe una serie de pruebas, que incluyen:

• análisis de frotis (para determinar la naturaleza del proceso inflamatorio),
• analisis generales sangre y orina
• análisis de heces para disbacteriosis,
• heces para huevos de gusanos y raspado para enterobiasis,
• prueba de azúcar en la sangre.

Posibles consecuencias de la formación de sinequias

El tratamiento oportuno evitará consecuencias negativas. Sin embargo, es importante entender: las sinequias no toleran una actitud desdeñosa. Si la enfermedad se inicia, puede conducir a complicaciones graves.

Comentario experto

El peligro de esta patología es que cuando se pegan los labios mayores y menores, se forma un espacio cerrado en la vagina, en el que se produce la acumulación de flujo vaginal. Ellos, a su vez, crean un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias, lo que resulta primero en inflamación. La dificultad para orinar contribuye al desarrollo de inflamación de la vejiga (cistitis) o uretra-uretra (uretritis).

Synechia también conduce a la formación anormal de los labios, lo que tiene un efecto directo sobre sistema reproductivo. En el futuro, la niña puede tener problemas para concebir y tener un hijo. También existe un alto riesgo de infertilidad.

¿Cómo tratar la sinequia?

Para el tratamiento de la sinequia, por regla general, se prescribe una pomada especial que contiene estrógeno. Después del final del curso, cuya duración se determina individualmente, la pomada se reemplaza gradualmente con la crema neutra habitual para bebés recomendada por el médico. Situaciones más graves pueden requerir cirugía. En este caso, las sinequias se dividen bajo anestesia local o general (en casos raros).

¡Necesitar consejo! Por supuesto, no hay necesidad de mostrar pequeños niño ginecólogo una vez cada medio año, como se recomienda para mujeres adultas. Sin embargo, existen una serie de síntomas y enfermedades en los que no se puede evitar la visita a este especialista. Entonces esto es:

• enrojecimiento de la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales externos, picazón y ardor al mismo tiempo, secreción del tracto genital;
• picazón y ardor al orinar,
• detección de bacterias y aumento del número de leucocitos en análisis de orina;
• sospecha de estructura anormal de los órganos genitales externos niño;
• la presencia de dolor agudo o crónico en el abdomen o un cambio en su forma y tamaño;
• la presencia de problemas endocrinos;
• la presencia de enfermedades alérgicas;
• detección de hernias inguinales, especialmente bilaterales;
• enfermedad de la madre del recién nacido niño clamidia, tricomoniasis, etc.

Si después de leer estas frases dudas de tus conocimientos, es hora de recordar al médico que dedicó su trabajo a la salud ginecológica de las niñas.

en el medico

Al visitar la sala de ginecología para niños y adolescentes, el médico definitivamente examinará a la niña y evaluará el cumplimiento de su desarrollo físico y sexual con los estándares de edad. No debes escalar la situación y decirle a la chica con anticipación. edad preescolar todos los detalles de la cita con un ginecólogo pediátrico. Basta con configurarla para que debe nombrar correctamente su nombre y edad, poder mostrar la lengua, el pecho, las axilas, el estómago y la espalda. Un ginecólogo pediátrico de manera amistosa le ofrecerá a la niña que se acueste boca arriba o, inclinándose hacia adelante, se pare en una posición de rodilla-codo (en un sofá, en un sillón o en el regazo de su madre, según la reacción individual al examen) ). en la posición niño en la espalda, ofreciéndose a tomar la pose de rana, el médico separa cuidadosamente las piernas y examina los genitales externos. Si se revela alguna patología durante el examen (enrojecimiento de la piel alrededor de los genitales externos, mucosa vaginal, secreción, estructura anormal, tumor u otras formaciones del sistema genitourinario), el ginecólogo sugiere que la madre realice un examen especial de su hija con la ayuda de los adaptados para la infancia: instrumentos ginecológicos que no causan molestias en niño y no violen la anatomía de la estructura de la niña. El ginecólogo pediátrico examina en desechables guantes de goma necesarios para la seguridad mutua del médico y del paciente.

Posibles problemas

En niñas menores de 6-7 años, la siguiente patología ginecológica se detecta con mayor frecuencia: vulvovaginitis (inflamación de la mucosa vaginal); malformaciones de los órganos genitales (subdesarrollo de la vagina o el útero, violación de la diferenciación sexual - hermafroditismo), tumores ováricos congénitos, quistes ováricos, sinequia (fusión) de los labios menores; pubertad precoz (aparición de caracteres sexuales secundarios, agrandamiento de las glándulas mamarias, crecimiento de vello púbico y menstruación hasta los 8 años).

Vulvovaginitis (inflamación de la mucosa vaginal) son actualmente la enfermedad ginecológica más frecuente en niñas en edad preescolar y escolar temprana. Caracterizado por enrojecimiento, hinchazón de la piel alrededor de los genitales externos, mucosa vaginal, secreciones de los genitales. El niño está preocupado por la picazón, el ardor. Al mismo tiempo, los niños recién nacidos pueden llorar, darse la vuelta, inquietarse, dormirse peor y despertarse rápidamente. La irritación se agrava por el contacto de la orina con la piel dañada. El hecho es que las niñas, a diferencia de las mujeres adultas, no tienen bacterias del ácido láctico, los defensores naturales de la infección de la vagina. Y a la menor disminución de la inmunidad, por ejemplo, después de una enfermedad respiratoria aguda común o una gripe, todos los microbios que viven en el área perineal "atacan" sobre el cuerpo debilitado, causando los síntomas descritos anteriormente.

El tratamiento de la vulvovaginitis es a veces una tarea difícil y siempre compleja, que incluye terapia local (aseo de los genitales con soluciones de medicamentos antisépticos, uso de pomadas antiinflamatorias), higiene personal y aumento de las defensas del organismo con la ayuda de vitaminas Con vulvovaginitis repetida o con un curso severo de la enfermedad, los antibióticos se prescriben en varias formas de dosificación (velas, tabletas vaginales, emulsiones, cremas, geles, soluciones de irrigación, etc.), así como en forma de tabletas orales y en inyecciones). En etapa final los tratamientos para corregir las violaciones de la microflora de la vagina se aplican tópicamente y por la boca ( BIFIDUMBACTERINA).

Sorprendentemente, incluso una niña muy pequeña puede tener vulvovaginitis causada por una infección de transmisión sexual (clamidia, tricomonas, etc.). La vía de infección más común es la intrauterina (de madres que tuvieron esta infección durante el embarazo). En esta situación, la madre debe ser consciente de esta posibilidad y acudir oportunamente a un ginecólogo pediátrico con un bebé, y a un ginecólogo de adultos ella misma.

Además, los bebés pueden entrar objetos extraños no solo en el oído o la nariz, sino también en la vagina, lo que provocará inmediatamente la inflamación de la membrana mucosa.

Los padres deben saber que el enrojecimiento y la picazón de los genitales externos a veces es la única manifestación de una enfermedad general. reacción alérgica organismo. El motivo de contactar a un ginecólogo pediátrico es la presencia de dolor agudo o crónico en el abdomen o un cambio en su forma y tamaño en una niña. Las razones de estos cambios pueden ser quistes y tumores de los ovarios (congénita o adquirida), que a veces ocurre en niñas, así como en mujeres adultas. A veces, incluso durante un examen de ultrasonido de una mujer embarazada, el médico ve a su futura hija. quiste de ovario (formación hueca patológica llena de contenido líquido). Muy a menudo, estos quistes desaparecen dentro de los 2 a 3 meses posteriores al nacimiento. Sin embargo, su presencia requiere un examen de control de ultrasonido obligatorio y la observación por parte de un ginecólogo pediátrico.

Con mucha menos frecuencia, los quistes congénitos son una indicación para el tratamiento quirúrgico obligatorio, ya que su estructura no permite excluir la malignidad. Los quistes y tumores de los ovarios a veces alcanzan tamaños gigantescos, llenando todo el cavidad abdominal, también los quistes o tumores pueden girar alrededor de su eje, lo que conduce a una violación de su nutrición y la aparición de dolor en el abdomen. Dado que algunos quistes y tumores de los ovarios tienden a degenerar en formaciones malignas, está indicada su extirpación quirúrgica.

En la primera infancia, es posible diagnosticar y corregir con cuidado y, lo que es más importante, a tiempo, la estructura anormal de los órganos genitales externos en las niñas. Ocasionalmente, las niñas (en su mayoría menores de 2 años) pueden experimentar adherencias de los labios menores (sinequia) , que dificulta la micción, provoca el desarrollo de vulvovaginitis secundaria. Desafortunadamente, las razones que conducen a la fusión de los labios, también conocida como sinequia, no se comprenden completamente. Lo más probable es que esto se deba a característica individual la piel de los labios menores del bebé responde a los alérgenos con el desarrollo de un enrojecimiento inicialmente pronunciado en forma de tira desde el clítoris hasta el cóccix, y luego los bordes de los labios menores se pegan. Otro motivo para el desarrollo de la sinequia puede ser un bajo nivel de estrógenos (hormonas sexuales femeninas) en los bebés, así como la presencia de un proceso inflamatorio en la vulva que la daña. Dado que los labios están en contacto entre sí, la curación posterior crea las condiciones para su fusión. Sólo con oclusión completa de la raja genital y con incapacidad para orinar, la presencia de sinequias es indicación para su tratamiento quirúrgico. En otros casos, el ginecólogo pediátrico prescribirá una terapia que lleve a la desaparición paulatina de la sinequia.

Un ginecólogo pediátrico puede ayudar problemas endocrinos . El agrandamiento de las glándulas mamarias, el crecimiento de vello púbico y otras áreas expuestas de la piel, el crecimiento lento, la falta o el exceso de peso en una niña de 0 a 8 años son signos de enfermedades que requieren una visita obligatoria y rápida a un ginecólogo pediátrico. En estos casos, es posible terapia conservadora medicamentos hormonales y corrección quirúrgica del desarrollo anormal niño. En las familias que acuden al ginecólogo pediátrico de manera oportuna, siguiendo de manera consciente y clara sus consejos y recomendaciones, con mayor frecuencia existe una detección temprana de enfermedades, su pronóstico y evolución son más favorables.

Vulvitis: inflamación de los genitales externos femeninos debido a una lesión o infección. La vulvitis puede afectar el vestíbulo de la vagina, los labios, el clítoris, la parte externa de la uretra. La enfermedad ocupa el primer lugar entre todas las infecciones ginecológicas en niñas de 1 a 8 años. Es alrededor del 65-70%.

La vulvitis primaria en las niñas es más común debido a las características anatómicas de los genitales. Con vulvitis prolongada y recurrente en edad más joven, en el futuro puede haber una violación del ciclo menstrual, problemas con la reproducción.

Causas

Al nacer, los genitales de las niñas son estériles. Gradualmente, aparecen microorganismos condicionalmente patógenos en su mucosa. Inicialmente, el ambiente vaginal tiene un pH ligeramente alcalino o neutro. No hay lactobacilos en el frotis, hay leucocitos y microflora mixta. Los lactobacilos aparecen en la pubertad. Poco a poco, el entorno vaginal se oxida, comienza a producirse glucógeno. Se vuelve similar en composición de la microflora de mujeres sexualmente maduras en niñas con el advenimiento de los ciclos menstruales.

Las causas inmediatas de la vulvitis son infecciones inespecíficas o específicas:

• virus (adenovirus, influenza, papilomavirus);
• hongos;
• protozoos;
• clamidia;
• gonococos.

Formas de transmisión de la infección:

• en los recién nacidos, la infección puede ocurrir al pasar por un canal de parto infectado;
• a una edad más temprana, prevalece la forma doméstica (en lugares de uso masivo, en caso de incumplimiento de las normas de higiene);
• con experiencia sexual en adolescentes - sexualmente.

A menudo, la vulvitis ocurre en presencia de invasiones de helmintos o penetración de objetos extraños (granos de arena, insectos, briznas de hierba) en los genitales.

La vulvitis secundaria en las niñas se desarrolla como resultado de la propagación de la infección a la vulva desde otros focos (con amigdalitis, caries).

La infección fúngica de la vulva se debe a:

• tomar antibióticos;
• desordenes endocrinos;
• debilitamiento del sistema inmunológico.

Si ocurre una reacción alérgica a ciertos irritantes (detergentes aromáticos, almohadillas, chocolate, frutas cítricas), se desarrolla vulvitis atópica. No ocurre a menudo.

La membrana mucosa de los órganos genitales puede dañarse con un lavado frecuente y diligente con jabón, ropa interior ajustada, pañales seleccionados incorrectamente.

Las anomalías de los genitales también predisponen a la vulvitis:

• sin comisura posterior;
• desarrollo anormal de los genitales externos;
• posición baja de la abertura uretral.

Signos y síntomas

Los síntomas de la vulvitis en los niños son similares en muchos aspectos a los de otras infecciones de los órganos genitales (colpitis, vulvovaginitis).

Signos de la enfermedad:

• ardor y picazón;
• dolor en la zona genital, que se intensifica al orinar;
• hinchazón y enrojecimiento del clítoris, labios, mucosa vulvar;
• a veces hay erosiones y llagas en la mucosa.

La vulvitis en las niñas se caracteriza por flujo vaginal (leucorrea). Pueden ser diferentes, según el tipo y la causa de la enfermedad. En su mayoría son claros, pero a veces pueden ser purulentos o sanguinolentos. Si la causa de la enfermedad es Escherichia coli, entonces los blancos tienen un olor fecal desagradable y un color amarillo verdoso. Si la infección se desarrolla cuando la vulva se ve afectada por estafilococos, son viscosos y amarillos. La vulvitis fúngica se acompaña de secreción blanca y cursi.

A veces, la enfermedad puede ir acompañada de síntomas generales:

• aumento de la temperatura;
• ganglios linfáticos agrandados;
• nerviosismo;
• alteración del sueño;
• irritabilidad.

Si los oxiuros provocaron vulvitis, los pliegues anales se espesan y enrojecen en las niñas, aparecen dolores abdominales y empeora el apetito.

Cuando la enfermedad se vuelve crónica, la hinchazón y la hiperemia se vuelven menos pronunciadas y persisten el prurito y la leucorrea. Con las recaídas de la vulvitis, pueden desarrollarse complicaciones en forma de cistitis, erosión cervical, uretritis y atresia vaginal.

Diagnóstico

La enfermedad puede ser diagnosticada por un pediatra. Pero un ginecólogo pediátrico debe examinar, observar y tratar al niño. Examina los genitales, utiliza vaginoscopia instrumental y vulvoscopia.

Para identificar el agente causal de la infección, se prescriben métodos de diagnóstico de laboratorio:

• bakposev y examen microbiológico del frotis;
• raspado por PCR;
• análisis generales de sangre y orina;
• análisis de heces para gusanos;
• raspado para enterobiasis;
• pruebas de alergia

Una selección de tratamientos efectivos

El tratamiento de la vulvitis en niñas consiste en un conjunto de medidas según la etiología de la infección.

¡Nota! Es posible tratar a un niño en el hogar solo si la enfermedad se desarrolla de forma leve sin complicaciones.

nutrición y modo

En un proceso agudo, las niñas deben proporcionar reposo en cama. En el momento de la enfermedad, debe cambiar la dieta. Reducir la ingesta de alimentos que favorecen la formación de ácidos y especias (fritos, caldos de carne, ahumados, verduras en escabeche, frutas ácidas). En la dieta, debe aumentar los alimentos alcalinizantes (leche, verduras frescas y hervidas). Si la vulvitis es de naturaleza alérgica, está indicada una dieta hipoalergénica. Implica la exclusión de la dieta de los alimentos alergénicos:

• nueces;
• huevos;
• agrios;
• chocolate;

Después de un período agudo, para restaurar la microflora de la vagina y los intestinos, puede diversificar el menú con productos lácteos fermentados.

Terapia local

Está indicado para la eliminación de la hiperemia y la hinchazón de los órganos genitales, la eliminación de síntomas desagradables de ardor y picazón. Para ello se utilizan desinfectantes en forma de baños, irrigaciones, lociones.

Antisépticos locales:

• Una solución de permanganato de potasio (tono rosa claro);
• clorhexidina;
• miramistina;
• furacilina;
• Chinosol.

Infusiones de hierbas:

• caléndula;
• manzanilla;
• sabio;
• ortiga;
• sucesión;
• la corteza de roble.

Lea las instrucciones de uso de la solución de Ambrobene para inhalación en la dirección.

Las áreas inflamadas se pueden tratar eficazmente con ungüentos:

• tetraciclina (después de 8 años);
• oleterínico;
• Sangiviritina 1%;
• Eritromicina.

Aplicar la pomada con cuidado sobre los genitales prelavados y secos. No se recomienda el uso prolongado de ungüentos. Si la inflamación no desaparece, debe mostrarle al niño al médico para corregir el tratamiento.

Con la naturaleza recurrente de la enfermedad, los estrógenos (Folliculina, Estriol) se aplican tópicamente para acelerar los procesos de reparación.

tratamiento sistémico

Cuando se determina la naturaleza de la vulvitis y su agente causal, el médico puede recetar medicamentos orales.

La vulvitis por candidiasis se trata con agentes antimicóticos:

• levorin;
• fluconazol;
• Itraconazol.

Al mismo tiempo, los sitios de inflamación se tratan localmente con ungüentos antimicóticos (clotrimazol, ungüento Decamine).

Cuando se detectan tricomonas dentro de los 7-10 días, se prescribe lo siguiente:

• metronidazol;
• tinidazol;
• ornidazol.

Con vulvitis trichomonas prolongada con recaídas, Solcotrikhovac se administra por vía intramuscular (3 inyecciones de ½ ml cada 14 días). Se realiza una segunda inyección en un año: ½ ml una vez.

Las infecciones gonocócicas se tratan con antibióticos de cefalosporina:

• cefatoxima;
• cefijo;
• ceftriaxona.

En presencia de clamidia y micoplasmas, se prescriben antibióticos de amplio espectro:

• sumamed;
• doxiciclina.

La vulvitis en el contexto de las invasiones helmínticas comienza a tratarse con medicamentos antihelmínticos:

• gusano;
• pirantel;
• levamisol;
• Albendazol.

Normalización general del estado

Asegúrese de tomar agentes desensibilizantes con vulvitis para aliviar la hinchazón y la picazón:

• suprastina;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Agentes enzimáticos para la normalización de la digestión:

• baktisubtil;
• Creonte;
• Wobenzym.

Inmunomoduladores para aumentar las funciones protectoras del organismo:

• inmune;
• inmunoflazida.

Remedios populares y recetas.

Los métodos pueden ser muy eficaces en el tratamiento de la vulvitis en las niñas. medicina tradicional. Recetas:

• Infundir 1 cucharada de hierba de San Juan en 200 ml de agua hirviendo durante 1 hora y colar. Tomar por vía oral tres veces al día, 50 ml.
• 1 cucharada de flores secas de viburnum vierte un vaso de agua. Dejar en baño maría durante 10 minutos. Filtrar y beber 1 cucharada tres veces al día.
• Para aliviar el picor y el ardor, se utilizan externamente baños y lavados con una decocción de manzanilla o corteza de roble (2 cucharadas por 1 litro de agua).

Medidas de prevención

Las medidas preventivas contra esta enfermedad deben basarse en el cuidado cuidadoso de los genitales de las niñas e inculcar normas de higiene con primeros años:

• En bebés, cambie los pañales y pañales inmediatamente después de la contaminación.
• Lave el perineo de adelante hacia atrás después de cada vaciado.
• Lave la ropa interior con un detergente hipoalergénico, enjuáguela bien.
• Cambia las bragas dos veces al día.
• No se debe usar jabón para lavar el perineo más de una vez al día. Su pH debe ser neutro.
• La ropa de cama debe estar hecha de telas naturales que no contengan tintes agresivos.
• No utilice aceites aromáticos, polvos, cremas.
• Tenga artículos de higiene separados (paño, toalla).

Es mejor prevenir cualquier enfermedad que hacer grandes esfuerzos para tratarla. La vulvitis en las niñas a menudo ocurre debido al cuidado inadecuado de los genitales. Por lo tanto, desde una edad temprana, los padres deben prestar mucha atención a la higiene del niño, detectar oportunamente las infecciones y tratarlas. Esto ayudará a evitar consecuencias negativas para la salud de la mujer en el futuro.

Video. Dr. Komarovsky sobre las causas de la vulvitis y la vulvovaginitis en las niñas:

- inflamación aguda o recurrente de la membrana mucosa que recubre los genitales externos. La vulvitis en las niñas se manifiesta por picazón y ardor en la vulva, hinchazón e hiperemia de los labios y la piel circundante, secreción de naturaleza diferente del tracto genital. El diagnóstico de vulvitis en niñas se realiza sobre la base de datos de exámenes, vulvo y vaginoscopia, microscopía de frotis, siembra bacteriológica de secreciones de los órganos genitales, raspado por PCR, etc. La terapia local para la vulvitis en niñas incluye baños de asiento, UVI de los vulva, el uso de ungüentos; la terapia sistémica está determinada por la etiología del proceso inflamatorio.

Información general

La vulvitis en las niñas es un proceso inflamatorio en el área genital externa, que involucra los labios, el clítoris, la abertura externa de la uretra y el vestíbulo de la vagina. En la infancia, a menudo se observa una lesión inflamatoria combinada de la vulva y la vagina: vulvovaginitis. En niñas de 1 a 8 años, la vulvitis y la vulvovaginitis ocupan el primer lugar en la estructura de la patología ginecológica. Los procesos inflamatorios representan el 65-70% de los casos de todas las enfermedades de los órganos genitales en ginecología pediátrica. La vulvitis y la vulvovaginitis recurrentes en las niñas pueden causar violaciones de las funciones menstruales, sexuales y reproductivas en edad adulta. Además, la inflamación prolongada y lenta puede interrumpir la interacción coordinada del sistema hipotálamo-pituitario-ovárico.

Causas de la vulvitis en las niñas.

Las características anatómicas y fisiológicas de los órganos genitales en la infancia predisponen al desarrollo de vulvitis en las niñas. En primer lugar, cabe señalar que el tracto genital de las niñas recién nacidas es estéril; en el día 5-7 de vida, la mucosa se puebla de microflora oportunista. En los primeros años de vida, el contenido de la vagina es escaso, tiene una reacción ligeramente alcalina o neutra (pH 7,0); en el frotis se encuentran leucocitos de flora mixta (bastoncillo y coco), no hay lactobacilos. Al comienzo de la pubertad (8-9 años), aparecen los lactobacilos, el epitelio vaginal comienza a producir glucógeno, la reacción del ambiente vaginal se vuelve ácida (pH 4.0-4.5). Y solo con el advenimiento de la menstruación, la microflora de la vagina de las adolescentes se acerca, en términos de composición cuantitativa y cualitativa, a la microbiocenosis de las mujeres en edad reproductiva.

La penetración de la infección se ve facilitada por una disminución de la protección antiinfecciosa local que está en proceso de formación (el nivel de inmunoglobulinas A secretoras, lisozima, fagocitosis, el sistema del complemento), funciones bactericidas insuficientes de la piel y descanso hormonal.

La causa directa de la vulvitis en un niño suele ser una infección: no específica (flora aeróbica y anaeróbica condicionalmente patógena, virus, hongos de levadura, protozoos) o específica (gonococos, clamidia, mycobacterium tuberculosis, bacilo diftérico, etc.). Una infección específica en la infancia puede transmitirse de varias formas: a edades tempranas predomina la vía doméstica (si no se observa la higiene, a través de los artículos de cuidado y áreas comunes); para chicas que tienen experiencia en relaciones sexuales - el camino sexual. La vulvitis en las niñas recién nacidas puede ser causada por una infección transplacentaria o una infección durante el parto, cuando el niño pasa por el canal de parto contaminado.

A menudo, la vulvitis en las niñas se desarrolla como resultado de una invasión helmíntica (enterobiosis), ingestión de cuerpos extraños (hierba de hierba, granos de arena, insectos, objetos extraños), masturbación, alteración de la reactividad del cuerpo durante una infección secundaria (por ejemplo, difteria de la faringe, amigdalitis crónica, caries, etc.).

La aparición de vulvitis micótica en niñas es promovida por tratamiento con antibióticos, hipovitaminosis, inmunodeficiencia, trastornos endocrinos (principalmente diabetes mellitus). La vulva y la vagina en las niñas pueden verse afectadas por los virus de la influenza, herpes, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus, papilomavirus, etc. Con menor frecuencia, las niñas presentan vulvitis alérgica (atópica), como reacción a algunos factores nutricionales (cítricos, chocolate, etc.). .), jabones perfumados o detergentes con aditivos, toallas sanitarias. En los bebés, la dermatitis del pañal puede ser la causa de la inflamación.

El mantenimiento de la vulvitis puede estar determinado por anomalías en la estructura de los genitales de la niña (ubicación baja de la abertura de la uretra, ausencia de una comisura posterior, abertura de la fisura genital, anomalías en el desarrollo de los órganos genitales externos), así como funcional características (vejiga neurogénica, reflujo uretral vaginal). El papel en el curso de la vulvitis en las niñas lo desempeña el uso constante de pañales, microtraumatismos de los genitales externos con ropa interior ajustada, incumplimiento de la higiene íntima, técnica de lavado inadecuada del niño.

La membrana mucosa de los órganos genitales de las niñas es muy delgada y vulnerable, por lo que el lavado frecuente y diligente, especialmente con jabón, puede conducir fácilmente a una violación de la integridad del tegumento epitelial, una disminución de la barrera inmunitaria local y el desarrollo de vulvitis

Clasificación de la vulvitis en niñas.

La vulvitis en niñas puede ser aguda (hasta 1 mes), subaguda (hasta 3 meses) y crónica (más de 3 meses). Dependiendo de factor causal, la vulvitis en las niñas se dividen en infecciosas y no infecciosas.

La vulvitis infecciosa en niñas, a su vez, está representada por inflamación no específica (provocada por flora oportunista, normalmente presente en la vulva de la niña) y procesos inflamatorios específicos (gonorrea, clamidia, tricomanas, herpes, ureaplasma, difteria, tuberculosis, etc.) .

La vulvitis primaria no infecciosa en niñas incluye casos de enfermedad asociada con cuerpos extraños, invasión helmíntica, onanismo, cambios en la reactividad del cuerpo en diabetes mellitus, nefropatía dismetabólica, disbacteriosis intestinal, enfermedades alérgicas, infecciones agudas virales e infantiles.

En la mayoría de los casos, la vulvitis inespecífica con un curso crónico ocurre en niñas en edad preescolar.

Síntomas

Los signos de vulvitis aguda en un niño se caracterizan por enrojecimiento e hinchazón de los labios y el clítoris. La hiperemia y la maceración pueden extenderse a la piel del pubis, región inguinal y muslos. Con la vulvitis, a las niñas les preocupa la picazón y el ardor en el perineo, que se agravan al orinar, tocar y moverse. Los niños pequeños expresan sus sensaciones físicas con inquietud y llanto; las niñas mayores tocan y peinan constantemente los genitales, se quejan de incomodidad, picazón y dolor. A veces, especialmente con formas específicas de vulvitis en niñas, aparecen erosiones y llagas en la mucosa genital.

Un síntoma característico de la vulvitis y la vulvovaginitis en las niñas es la presencia de secreción del tracto genital (leucorrea). La descarga puede ser de diferente naturaleza: más a menudo son acuosas y transparentes, pero pueden ser sanguinolentas o purulentas. Entonces, con la vulvitis causada por Escherichia coli, las niñas tienen flujo amarillo verdoso con un olor fecal desagradable. Con vulvitis estafilocócica en niñas, los blancos son amarillos y viscosos, con vulvitis candidiásica: consistencia blanca, espesa y cuajada.

En algunos casos, la vulvitis en las niñas puede ir acompañada de síntomas generales: una reacción de temperatura, un aumento de los ganglios linfáticos. El comportamiento del niño se vuelve nervioso. mal sueño, irritabilidad, llanto, hiperexcitabilidad. Con la vulvitis causada por oxiuros, las niñas tienen hiperemia y engrosamiento de los pliegues anales, dolor abdominal y pérdida del apetito.

Con vulvitis crónica en niñas, disminuyen la hiperemia y el edema; persisten la picazón y la secreción del tracto genital. El curso recurrente de la vulvitis en las niñas a menudo se acompaña de complicaciones: sinequia de los labios menores, atresia vaginal, uretritis, cistitis, erosión cervical, imbibición (decoloración de la vulva).

Diagnóstico de vulvitis en niñas.

La vulvitis en las niñas puede ser diagnosticada por un pediatra, pero un ginecólogo pediátrico debe realizar un examen y observación adicionales del niño. Para aclarar la etiología de la vulvitis en las niñas, es importante estudiar la anamnesis (comorbilidades, momentos provocadores) y las quejas.

Al examinar los órganos genitales, se revelan hiperemia e hinchazón de la vulva, maceración de la mucosa y secreción del tracto genital. El diagnóstico de vulvitis y vulvovaginitis en niñas se ve favorecido por métodos de investigación instrumentales: vulvoscopia y vaginoscopia. La vaginoscopia es especialmente indispensable para la extracción de cuerpos extraños de la vagina.

Para determinar la etiología de la vulvitis en las niñas, se realiza un examen microscópico de un frotis y siembra bacteriológica de secreciones para microflora y sensibilidad a los antibióticos. Si se sospecha una naturaleza específica de vulvitis en las niñas, los raspados se examinan mediante PCR. Es obligatorio examinar el análisis general de orina y sangre, azúcar en sangre, IgE general y específica de alérgenos, cultivo de orina, raspado para enterobiasis, análisis fecal para huevos de helmintos, heces para disbacteriosis.

Si es necesario, el niño es consultado por otros especialistas pediátricos: endocrinólogo pediátrico, alergólogo pediátrico, gastroenterólogo pediátrico, etc.

Tratamiento de la vulvitis en niñas.

La terapia de la vulvitis en las niñas tiene como objetivo detener el proceso inflamatorio y eliminar la causa de la enfermedad. Se presta especial atención a la higiene de los órganos genitales: baños de asiento con infusiones de hierbas (manzanilla, caléndula, St. Para eliminar la picazón y la incomodidad, se recomiendan ungüentos y supositorios antiinflamatorios, sedantes.

Con vulvitis bacteriana en niñas, está indicado el nombramiento de medicamentos antibacterianos; con hongos - agentes antimicóticos en el interior y tópicamente en forma de ungüentos y cremas. Con vulvovaginitis debido a la presencia de un cuerpo extraño, se elimina. En el caso de invasión helmíntica, se muestra al niño desparasitado. En el tratamiento complejo de la vulvitis en las niñas, es necesario desinfectar los focos crónicos de infección. Como terapia de fortalecimiento general, se utilizan multivitaminas, inmunomoduladores, eubióticos. Con picazón severa o una reacción alérgica, se recetan antihistamínicos.

De los métodos de fisioterapia para la vulvitis en niñas, la UVI de la vulva, la ultrafonoforesis con geles, ungüentos y soluciones antisépticas, la darsonvalización han demostrado su eficacia.

Prevención de la vulvitis en las niñas.

Los problemas de prevención de la vulvitis requieren la educación de habilidades de higiene adecuadas en los padres jóvenes y en las propias niñas. La higiene de los órganos genitales en las niñas debe realizarse diariamente, siempre después de defecar y antes de acostarse. El cuidado de los genitales externos consiste en lavar la vulva, el perineo y el ano con agua de adelante hacia atrás. Se recomienda utilizar jabón neutro para bebés (pH 7,0) no más de 2-3 veces por semana. Las niñas deben tener accesorios de baño separados (paños, toallas).

Para prevenir la vulvitis en niñas y niñas, se debe dejar de usar ropa interior sintética, ropa ajustada; reposición oportuna de toallas higiénicas, seguimiento de la correcta alimentación de los niños, tratamiento de comorbilidades, etc.

El enrojecimiento de los labios en un niño se manifiesta principalmente y se convierte en el primer síntoma en el desarrollo de una enfermedad ginecológica en niñas menores de 9 años. La patología debe eliminarse rápidamente. Los órganos sexuales que han cambiado de color pueden provocar complicaciones graves y afectar la función reproductiva de la futura mujer.

Clasificación de las enfermedades de la infancia

La vulvitis es una inflamación que se desarrolla en la vagina. El nombre proviene de la vulva.

Combina varios grupos de órganos externos del sistema reproductivo:

• labios (pequeños y grandes);
• entrada a la uretra;
• clítoris;
• entrada a la vagina.

La vulvitis rara vez ocurre como una enfermedad independiente, más a menudo se presenta como concomitante. El nombre de la patología en medicina es vulvovaginitis. Clasificar la enfermedad según varios parámetros.

Duración:

1. Forma aguda: mes.
2. Subaguda: hay una alternancia de mejorías y deterioros, con una duración de hasta 3 meses.
3. Crónico: dura muchos años.

Edad del paciente:

• infancia: hasta un año;
• niñez: hasta los 8 años;
• prepuberal: desde los 8 años hasta el inicio de la menstruación;
• pubertad: después de la menarquia.

La naturaleza de la enfermedad:

1. La especie infecciosa es causada por formaciones microbianas patógenas y condicionales.
2. Una especie no infecciosa es causada por una lesión o la colocación de cuerpos extraños en la vagina, quemaduras, una reacción alérgica y un metabolismo inadecuado.

La enfermedad puede tener otras clasificaciones. Las enfermedades infecciosas pueden ser específicas e inespecíficas. Además, la vulvitis se divide en procesos primarios y secundarios. El foco de infección puede provenir de otras patologías que hayan afectado al organismo del niño.

Síntomas y cuadro clínico

El síntoma principal de la vulvitis aguda es el enrojecimiento de los labios en un niño. Además, hay hinchazón. La irritación pasa a toda la región inguinal, sube a las caderas.

Síntomas de la vulvitis:

• ardor en el perineo;
• dolor al orinar;
• erosión y úlceras (forma no específica);
• incomodidad durante el movimiento y el tacto.

El niño cambia de comportamiento: se vuelve irritable, llorón, inquieto. Las niñas intentan tocar y peinar los labios. Todas las sensaciones son incómodas. Un signo especial de la enfermedad es la descarga de los blancos.

Su naturaleza depende de la forma y el tipo de la enfermedad:

1. Tipo infeccioso, la causa es la infección por Escherichia coli. Las secreciones son de color amarillo y verde, el olor es similar a las heces.
2. forma estafilocócica. Beli amarillo viscoso, consistencia viscosa.
3. apariencia de candidata. La secreción es blanquecina, espesa y de estructura similar al requesón.

A veces, los médicos detectan un cambio en el conjunto estándar de signos:

• ganglios linfáticos agrandados;
• temperatura elevada;
• nerviosismo;
• la falta de sueño;
• Aumento de la excitabilidad e irritabilidad.

Esto indica la transición de la patología a una forma aguda de fuga. Otro tipo de vulvitis surge por la acción e infección de los niños con oxiuros. En tales situaciones, el apetito disminuye, aparecen dolores abdominales, las áreas anales se vuelven más densas. Las nalgas se ponen rojas.

La forma crónica se caracteriza por una disminución en la actividad de los síntomas. La hinchazón disminuye, la piel no se sonroja tanto, la secreción y la picazón permanecen.

Métodos de diagnóstico

Los principales procedimientos de examen los lleva a cabo un pediatra, pero el tratamiento y mantenimiento del complejo terapéutico está a cargo de un ginecólogo. Un pediatra especialista en enfermedades de los órganos genitales estudiará la historia y analizará las quejas del niño.

Los métodos para determinar las causas de la vulvitis son suficientes para encontrar metodo efectivo eliminación de la enfermedad.

Las principales etapas de verificación:

1. Examen visual: detección de enrojecimiento, hinchazón, examen de secreciones.
2. Métodos instrumentales: vulvo-, vaginoscopia. Se requiere vaginoscopia para eliminar objetos extraños.
3. Laboratorio: examen microscópico del frotis, bakposev en la flora de la mucosa vaginal. Se comprueba la posibilidad de una alergia a los agentes antibióticos.
4. Métodos experimentales (PCR): estudio del contenido de raspados de microflora.
5. Estándar: análisis general de la composición de la orina, sangre.
6. Adicional: heces por la presencia de formaciones bacterianas y helmintos, contenido bacteriano de la orina.

En casos complejos de la enfermedad, los médicos trabajan en grupo. Ayudan otros especialistas en niños, como un endocrinólogo, un alergólogo, un gastroenterólogo.

Medidas terapéuticas y prevención.

El complejo de medicamentos tiene como objetivo eliminar el foco de inflamación. Junto con esto, también se eliminan las causas que causaron la enfermedad. El tratamiento se basa en la aplicación de diversos procedimientos.

Higiene:

1. Baños con tinturas de hierbas medicinales: manzanilla medicinal, flores de hipérico, caléndula.
2. La niña está lavando los órganos femeninos externos con soluciones con compuestos antisépticos. Permanganato de potasio adecuado y furacilina.
3. Saneamiento del área de la cavidad interna de la vagina con la ayuda de dispositivos especiales (irrigador).
4. Medicamentos antiinflamatorios. Tratamiento con mezclas de ungüentos y geles, uso de velas, sedantes.
5. La forma bacteriana requiere el uso de compuestos antibacterianos.
6. Las formas fúngicas se complementan con agentes locales.
7. Vulvovaginitis - medidas quirúrgicas.
8. La infestación por lombrices se basa en la desparasitación.

El cuerpo del niño requiere medidas generales de fortalecimiento. Los médicos recetarán multivitaminas, medios para fortalecer la inmunidad. Los antihistamínicos pueden ayudar con las alergias.

Para eliminar la posibilidad de desarrollar inflamación, se lleva a cabo un conjunto de medidas preventivas. A los niños se les enseña a tener cuidado desde una edad temprana. La implementación de procedimientos elementales de higiene garantizará la pureza y la imposibilidad de penetración de virus y microbios.

La higiene se basa en el cuidado habitual de las esponjas antes de acostarse después de limpiar los intestinos (defecar). A las niñas se les enseña a lavarse para que el agua no fluya hacia el cuerpo. Para los niños, compran productos de higiene individual: jabón, toallitas, toallas. Se les enseña a usar sólo sus pertenencias. Cámbialas, enjuágalas y sécalas.

Además del cumplimiento reglas de higiene, se aconseja a las niñas que estén atentas a la ropa y la nutrición. Las telas deben ser de buena calidad, sueltas y limpias. Las comidas son equilibradas y saludables.

La implementación de reglas simples evitará la inflamación de la vagina, sin saber qué es la vulvitis.