Dromomanía en niños. Dromamanía en adultos (poriomanía, vagabundeo): causas, síntomas y tratamiento Tipos de dromomanía y sus síntomas

La dromomanía es una condición en la que una persona tiene un deseo irresistible de huir de casa, sin tener una ruta u objetivo específico. Un individuo que padece esta enfermedad puede simplemente subirse a un tren o tren y adentrarse en lo desconocido, sin pensar en las consecuencias de sus acciones. Una persona puede dejar a su familia, trabajo, institución educativa, prefiriendo ir a cualquier parte. Si se produce la llamada situación falsa, las fugas de casa se producen principalmente entre los niños cuando se crea una situación de conflicto. En este caso, huir de casa es una reacción de protesta ante las circunstancias. Esta forma de respuesta a un ambiente difícil en la familia se convierte en un estereotipo, que se convierte en un síndrome llamado atracción irresistible.

Se observa en la infancia, cuando el niño tiene un cambio de elemental y de temperamento. Esta condición ocurre a menudo en algunas enfermedades mentales. Los expertos en definir la dromomanía se centran en la etapa reactiva, cuando la primera salida de casa es provocada por la aparición de un trauma mental. Además, el cuidado adquiere cierta fijeza y se vuelve habitual. Incluso la situación desfavorable más insignificante provoca una reacción que se ha vuelto habitual: simplemente puede salir de casa. La dromomanía se observa en niños con trastornos obsesivo-compulsivos y psicopatía.

Muy a menudo, la dromomanía es típica de la infancia y, a menudo, ocurre en la adolescencia. Pero en la práctica psicológica hay muchos casos en los que, una vez que aparece en la infancia, una enfermedad acompaña la vida de los adultos. Si hablamos de una mujer que sufre, cabe señalar que no la detendrá el hecho de que los niños pequeños se queden en casa y, mientras ella deambula, su salud corre grave peligro. La dromomanía se refiere a estados impulsivos: trastornos mentales que se expresan en diversos deseos y acciones y se caracterizan por un impulso irresistible y desmotivado. Los impulsos impulsivos se manifiestan no sólo en episodios de vagancia, sino también en borracheras, deseos de provocar incendios, etc., en los que las intenciones egoístas y los malos motivos no son discernibles.

Un fenómeno como el de un niño que sale de casa no se observa con mucha frecuencia, pero, lamentablemente, ocurre periódicamente. Los mecanismos de la vagancia infantil tienen diversas causas y características. Además, la cuestión de la vagancia infantil está estrechamente relacionada con otros problemas que preocupan a los padres de nuestro tiempo. Los psicólogos dicen que este trastorno, combinado con otros trastornos instintivos, es consecuencia de lesiones en la cabeza, enfermedades y conmociones cerebrales. La dromomanía no se presenta como una enfermedad mental independiente y, en la mayoría de los casos, es un reflejo de histeria u otros trastornos.

En algunos casos, se revela que el deseo de vagancia se debe a la manifestación de daño cerebral orgánico u otra enfermedad mental grave. En este caso, es posible eliminar el problema con la ayuda de un tratamiento especial prescrito por un psiquiatra. Al mismo tiempo, también hay niños normales sin trastornos mentales importantes que presentan comportamientos extraños, por ejemplo, huyendo de casa. Esto se explica porque tienen una motivación llamada hambre sensorial. Es decir, el niño carece de muchas emociones e impresiones nuevas y brillantes. Es posible que un niño aburrido de la vida cotidiana y su monotonía decida viajar a tierras lejanas. Por lo general, la información sobre estos lugares se obtiene de descripciones de literatura y películas de aventuras. Los niños a menudo encuentran muy atractivas las imágenes de sus compañeros vagando, sobre las cuales se escribe en los libros.

Los niños infantiles con una imaginación bien desarrollada que no son reacios a participar en algún tipo de aventura son propensos a la dromomanía. A veces están tan absortos en sus propias fantasías que pierden por completo el sentido de la proporción y se cruza fácilmente la elusiva frontera entre la realidad y el juego. También hay que destacar que los rasgos románticos no son característicos de este tipo de escapadas; normalmente la razón es mucho más simple: la búsqueda de nuevas experiencias y, a menudo, el deseo de evitar estudiar en la escuela. Especialmente si los requisitos de trabajo duro y disciplina son demasiado altos para el niño.

Por lo general, cuando los niños regresan a casa después de escapar, vuelven a intentar repetir su partida; se sienten atraídos por la tentación de una vida libre, en la que no existen restricciones sociales; Los padres, que intentan por cualquier medio influir en el comportamiento del niño, a menudo involucran a los agentes de policía que registran a los adolescentes, imponiendo así una especie de “estigma” de problemas. Y muy pocos padres se dan cuenta de que su hijo necesita la ayuda de un psicoterapeuta. Además, siempre debes tener en cuenta que en la gran mayoría de los casos la situación se resuelve sola.

A todo el mundo le encanta visitar lugares nuevos, admirar sus bellezas y disfrutar viajando. Por lo general, este evento se planifica y prepara con antelación. Pero hay personas que sienten una atracción patológica e irresistible por cambiar constantemente de lugar de residencia. Un fenómeno similar entre los psiquiatras se llama dromomanía, poriomanía o vagabundeo.

Para distinguir la patología de la afición habitual al turismo, es necesario tener ciertos conocimientos, conocer los motivos de la aparición de la atracción, así como las manifestaciones clínicas del trastorno.

Razones de la apariencia

Psicoterapeutas de todo el mundo están intentando establecer las causas exactas del desarrollo de esta patología mental, que no ha sido completamente estudiada. La dromomanía o vagancia, como forma de comportamiento desviado, es más típica de los adolescentes que quieren resistir a la sociedad y sus costumbres a cualquier precio. Todo el mundo conoce la vagancia de los menores, que se asocia al período de la pubertad y al crecimiento, cuando las salidas frecuentes de casa tienen como objetivo atraer la atención de los padres hacia su persona. En esta etapa, un psicólogo experimentado o incluso una conversación sincera con un ser querido pueden ayudar al adolescente.

Sin embargo, los médicos conocen casos en los que este trastorno se diagnosticó en adultos. ¿Qué motiva a deambular a una persona que tiene todas las condiciones para una vida normal, un estatus social y una familia? La tendencia a deambular se hace sentir con mayor frecuencia durante alguna etapa crítica de la vida. Como muestra la práctica, la mayoría de las veces el trastorno se diagnostica en personas con un núcleo interno débil, vulnerables, impresionables y débiles de espíritu.

El mecanismo desencadenante en el desarrollo de esta psicopatología puede ser:

• conflictos frecuentes en la familia, en el trabajo, en la escuela;
• estrés físico y nervioso excesivo;
• contacto constante con representantes de estratos antisociales de la sociedad;
• violencia mental, física o sexual;
• falta de sueño y descanso adecuados;
• impacto repentino de factores de estrés.

No olvides que la dromomanía puede ser uno de los síntomas de los trastornos mentales. Así, el síndrome de abstinencia y vagancia es característico de algunas formas de esquizofrenia, episíndrome, depresión y neurosis. La necesidad de salir de casa puede empeorar después de una lesión cerebral traumática, un derrame cerebral, un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral oncológico. La dromomanía para estos pacientes es una forma de escapar de sí mismos, de su inferioridad, de los problemas y de los demás.

Etapas de desarrollo

Los psiquiatras confían en que este trastorno, como otros síndromes mentales, pasa por varias etapas de desarrollo, que se caracterizan por un creciente deseo de vagancia.

El primer ataque ocurre con mayor frecuencia después de un shock nervioso severo o estrés, cuando el paciente siente espontáneamente el deseo de escapar de todos sus seres queridos y conocidos. Una persona así logra lo que quiere, pero muy rápidamente recupera el sentido y regresa a su vida habitual. Esta escapada a corto plazo debería ser la primera llamada para que los seres queridos contacten a un psicólogo altamente cualificado.

En la segunda etapa, una persona propensa a la dromomanía se marcha durante varios días, cuando aparecen los primeros problemas en la familia o en el trabajo. Este tipo de fugas se están volviendo frecuentes y alarman mucho a los seres queridos. Vale la pena señalar que los dromómanos no se dan cuenta de que sus acciones pueden agravar aún más la situación y provocar una depresión prolongada.

La tercera etapa en el desarrollo de la enfermedad es la etapa clínica, cuando el paciente no es consciente de lo que está haciendo. Durante un ataque, prácticamente no tiene control sobre sus acciones y se guía únicamente por un deseo de escapar que lo consume todo.

Es interesante que el famoso escritor ruso M. Gorky sufría de dromomanía y perdió a sus padres cuando aún era un niño. Se sabe que su madre y su abuela también eran amantes del vagabundeo. Probablemente esta sea la razón por la que en sus obras se describe con tanta precisión la vida de los vagabundos que padecen trastornos mentales.

Manifestaciones clínicas

Al estudiar a los dromómanos, los científicos identificaron varios síntomas característicos de estos pacientes:

• Predestinación. Los propios pacientes afirman que la huida va precedida de un estado mental especial, en el que la excitación nerviosa y la fiebre se apoderan por completo. Se reúnen febrilmente, anticipando la euforia que les sobrevendrá cuando abandonen el umbral de la casa y nada pueda detenerlos.
• Brusquedad de la acción. El deseo de salir de casa o irse de viaje surge de forma brusca, sin antes trazar un plan de acción. El paciente puede despertarse por la noche con la firme decisión de salir de viaje, levantarse, vestirse y marcharse. Este es un comportamiento completamente normal para los dromómanos.

• Irresponsabilidad. En la mayoría de los casos, estas personas no piensan en las consecuencias futuras. No avisan a nadie de su partida, sus responsabilidades familiares o los hijos no los frenan. El trabajo también pasa a un segundo plano en esos momentos. Un padre propenso a esta patología abandonará a su hijo, sin pensar que esto podría ser fatal para el bebé.
• Ansiedad y estrés. Los propios pacientes afirman que a menudo les impulsa el deseo de escapar cuando hay tensiones o problemas en la familia o en el trabajo. En esos momentos, quieren una cosa: un cambio de escenario. Cuando el ataque cede, vuelven a la vida normal, como si nada hubiera pasado.
• Cambios fisiológicos. Los científicos han estudiado esta enfermedad durante muchos años y han llegado a la conclusión de que a las personas con tendencia a la dromomanía se les diagnostica un aumento de la actividad cerebral en las partes temporales.

Características del desarrollo de la patología en niños.

Un deseo patológico de viajar espontáneamente o de vagancia aparece muy a menudo por primera vez en la infancia o la adolescencia. Estos pacientes intentan escapar de los problemas en la escuela, en casa o con sus padres. Todo el mundo sabe que la adolescencia es uno de los periodos más difíciles. Como muestra la práctica, el vagabundeo infantil no requiere un tratamiento especial, ya que desaparece por sí solo a medida que la psique del adolescente madura y se desarrolla. Huir de casa se vuelve menos común y luego desaparece por completo.

Cuando los padres acuden a un psicólogo con el problema de que su hijo tiene tendencia a la vagancia o la deambulación, un especialista experimentado debe explicarles qué es el trastorno de dromomanía y cómo tratarlo. La mejor prevención de la vagancia en la infancia es establecer relaciones de confianza entre adultos y niños. Los padres deben comprender a su hijo y no percibirlo como un inconveniente en el hogar o una criatura problemática. Está comprobado que en familias donde reinan la armonía y la comprensión, los niños muy raramente, casi en casos excepcionales, pueden huir de casa.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de esta patología no se realiza con medicación ni cirugía, existe un solo tratamiento: la psicoterapia. Después del primer ataque de dromomanía, es necesario buscar el consejo de un psicólogo experimentado que le ayudará a determinar las verdaderas causas y ayudará al paciente a afrontarlas.

Cuando la enfermedad adquiere una forma clínica, sólo un psicoterapeuta y un psiquiatra pueden ayudar. Es necesario identificar la causa de las fugas e influir en ella. Si la causa es otra enfermedad, entonces es necesario tratar la causa raíz de la dromomanía. Junto con la psicoterapia, se pueden utilizar sedantes o tranquilizantes, así como métodos de fisioterapia.

La hipnosis, que tiene como objetivo destruir el programa destructivo que controla al paciente, ha demostrado su eficacia. Con un enfoque de tratamiento integrado, cada paciente tiene la oportunidad de deshacerse por completo del deseo de deambular. El psicoterapeuta centra la atención del paciente en métodos para deshacerse del estrés, minimizando el impacto de los factores estresantes, métodos de relajación y formas de resolver problemas de forma constructiva.

La dromamanía (vagobondage, poriomanía) es un trastorno mental que consiste en el deseo irresistible del paciente de salir de casa. Además, normalmente no tiene un objetivo predeterminado, una ruta desarrollada y no es consciente de las posibles consecuencias de su acción.

Causas

Las principales razones que provocan el desarrollo de la dromomanía:

• epilepsia;
• esquizofrenia;
• trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo;
• trastorno de personalidad histriónica;
• hambre sensorial (falta de impresiones);
• Estrés severo y prolongado.

La dromomanía ocurre a menudo en adolescentes. En este caso, las causas de la patología son:

• cargas excesivas;
• conflictos en la familia;
• el deseo de demostrar a los demás la importancia y el valor de uno;
• negativa a realizar determinadas funciones;
• percepción alterada de la frontera entre la realidad y el juego, la fantasía.

tipos

Dependiendo de los motivos que provocaron que el paciente saliera de casa, existen dos tipos de dromomanía:

• clínico. Se basa en daño cerebral orgánico y enfermedad mental;
• FALSO. Característica de los adolescentes, se presenta bajo la influencia de situaciones traumáticas en el ámbito familiar o escolar.

Salir de casa durante la dromomanía no tiene un objetivo predeterminado, una ruta desarrollada y no es consciente de las posibles consecuencias de su acción.

Etapas

En el curso clínico de la dromomanía se distinguen varias etapas sucesivas:

1. La etapa reactiva es la etapa inicial de la formación de un síndrome psicopatológico, el primer escape del paciente de casa. Por lo general, la fuga no dura mucho y, al regresar a casa, la persona continúa llevando su estilo de vida habitual, pero al mismo tiempo, el mecanismo de “escape” en respuesta a una situación estresante se registra en su subconsciente.
2. Etapa de consolidación (fase intermedia). Hay una formación gradual del hábito de la vagancia. El paciente pierde la capacidad de resistir el deseo de escapar. La duración de los episodios de vagancia aumenta, ocurren cada vez con más frecuencia. Durante este período, a menudo se identifican síntomas de depresión bipolar.
3. Etapa de formación final (etapa final). Los pacientes pierden la capacidad de controlar sus impulsos. Durante un episodio de vagancia, no controlan su comportamiento, no son capaces de influir en su línea de pensamiento ni de evaluar críticamente su comportamiento y condición.

Señales

En el cuadro clínico de la dromomanía se pueden identificar varios signos propios de esta condición fisiopatológica:

1. Esperando escapar. Antes de un episodio de salida de casa, los pacientes caen en un estado de excitación nerviosa y febril. No pueden pensar en otra cosa que no sea la “necesidad” de otra fuga. Al mismo tiempo, anticipan con alegría la euforia que surgirá inmediatamente después de salir de casa.
2. Un irresistible impulso repentino e inconsciente de escapar. El deseo de hacer otro viaje surge de repente. Como resultado, una persona se va sin decir una palabra a nadie, sin terminar su negocio, sin llevarse las cosas necesarias. El deseo de deambular a veces surge por la noche, luego los pacientes salen de casa en pijama.
3. Indiferencia ante los detalles del próximo viaje. Los pacientes no tienen un plan de “viaje”. No llevan consigo una muda de ropa, productos de higiene, dinero o un teléfono móvil, y no piensan en el hecho de que pueden tener hambre, frío o estar enfermos. Mientras viajan, los pacientes pueden robar, cometer fraude o mendigar para satisfacer sus necesidades.
4. Irresponsabilidad. Durante el período de fuga, los pacientes se adentran en su mundo irracional, sin pensar ni siquiera recordar a sus seres queridos, los trabajos pendientes y sus obligaciones.
5. Falta de criticidad hacia la propia condición. Los pacientes que padecen dromomanía confían en que huir de casa es una forma normal de resolver una situación de conflicto. Sólo después de satisfacer su pasión anómala comienzan a darse cuenta de la falta de lógica de su acción. Después de regresar a casa, una persona experimenta un sentimiento de vergüenza frente a sus seres queridos, pero no dura mucho y, al cabo de un tiempo, vuelve a surgir el deseo de vagancia.

Diagnóstico

El diagnóstico de dromomanía se realiza sobre la base de los signos clínicos característicos de psicopatología y datos de exámenes psiquiátricos. Si se sospechan lesiones cerebrales orgánicas, están indicadas las imágenes por computadora o resonancia magnética y la electroencefalografía.

La dromomanía ocurre a menudo en adolescentes debido a conflictos en la familia, cargas de trabajo elevadas y alteración de la percepción de la realidad.

Tratamiento

Los mejores resultados se logran mediante el tratamiento temprano de la dromomanía, comenzando inmediatamente después de los primeros episodios de vagancia. A los pacientes se les recetan tranquilizantes y antidepresivos, que pueden mejorar su estado emocional, eliminar el aumento de la ansiedad y normalizar el sueño. Pero el papel principal en el tratamiento de la dromomanía pertenece a la terapia cognitivo-conductual. Enseña la reacción correcta ante situaciones estresantes, brinda habilidades de relajación y elimina así el doloroso deseo de deambular.

Prevención

La prevención del desarrollo de dromomanía incluye:

• actitud solidaria y atenta hacia los niños;
• inculcar en los niños el sentido de responsabilidad;
• prevención de enfermedades y lesiones cerebrales;
• evitando el exceso de trabajo y situaciones estresantes.

El síndrome de vagancia es un trastorno del comportamiento social caracterizado por un deseo irresistible de salir de casa. Común entre niños en edad escolar, menos común en adultos. Como regla general, el síndrome se manifiesta en personas impresionables bajo la influencia de fuertes estímulos externos. Podrían ser problemas y peleas en la familia, violencia, enfrentamientos con compañeros en la escuela. Normalmente el detonante para salir de casa es una experiencia fuerte: un episodio de acoso escolar, una película de aventuras, un acto de violencia. La dromamanía (también llamada síndrome de vagancia) también puede afectar a los adultos. En este caso, sus acciones tienen graves consecuencias, ya que muchas veces se marchan sin avisar, abandonando a su familia e hijos.

¿Por qué ocurre el síndrome de deambulación?

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad. Hay que distinguir la tendencia a deambular del deseo de salir de casa. El primero se caracteriza por impulsos repentinos; una persona puede salir de su casa en medio de la noche, sin llevar consigo ni siquiera las cosas más necesarias: muda de ropa, dinero, teléfono, sin avisar a sus familiares y amigos. Se ha demostrado que los niños de entre 12 y 17 años son más susceptibles al síndrome (es decir, con el inicio de la pubertad, los niños abandonan con mayor frecuencia el hogar, esto ocurre con menos frecuencia en las niñas); Entre las posibles razones que contribuyen al desarrollo de la dromomanía se encuentran:

• Microclima en la familia. Muy a menudo, los niños dejan a parientes disfuncionales. En esas familias, a menudo beben alcohol, utilizan la fuerza contra los niños o recurren a la coerción sexual. A veces los padres también llevan un estilo de vida antisocial, dando un mal ejemplo. Los niños, incapaces de cambiar la situación, se van de casa.
• Desordenes mentales. El deseo de vivir en la calle y la vagancia se observa con mayor frecuencia en personas que padecen esquizofrenia, demencia leve, epilepsia y autismo.
• Problemas de adaptación social. Malentendidos entre compañeros, acoso: todo esto empuja a los niños a huir de casa en busca de una vida mejor.
• Características psicológicas. El deseo de irse surge con mayor frecuencia entre individuos soñadores e impresionables; algunos buscan en esto entretenimiento y nuevas sensaciones. Estas personas a menudo recurren al vandalismo, al robo y comienzan a consumir alcohol y drogas.

Clasificación

Los niños con ciertos trastornos mentales constituyen la mayor parte de los que abandonan el hogar. Dependiendo de la enfermedad subyacente se forman diferentes patrones de comportamiento:

• Esquizofrenia y trastornos esquizotípicos. El síndrome de vagancia se manifiesta en un contexto de estrés y peleas con familiares. El niño se caracteriza por la agresividad, la crueldad y el comportamiento antisocial: robo, consumo de alcohol y drogas, mendicidad en lugares concurridos. Estos niños pueden estar solos durante mucho tiempo. Regresan a casa de mala gana, luego faltan a la escuela y no se esfuerzan por establecer relaciones normales con sus compañeros.
• Disminución de la inteligencia. Estos niños salen de casa inesperadamente, sin previo aviso, y no se llevan dinero ni objetos de valor. Las personas que padecen retraso mental no cometen actos ilegales; obtienen alimentos de los cubos de basura o de los vertederos y rara vez mendigan. La mayoría de las veces viven solos y prácticamente no tienen contacto.
• Psicopatía orgánica. La causa de tales afecciones pueden ser enfermedades congénitas o pasadas (encefalitis, meningitis). El comportamiento se parece al de los esquizofrénicos, pero suele aparecer durante la adolescencia. Se caracteriza por hábitos antisociales, ansia de bebidas alcohólicas y robo. Después de regresar a casa, ocurre la depresión.

Signos de dromomanía en adultos.

Un adulto independiente es menos susceptible a la influencia de factores traumáticos exógenos que los niños, por lo que la dromomanía prácticamente no se presenta en ellos (siempre que la persona no la haya padecido antes). El síndrome puede desarrollarse sin motivo aparente, pero en la mayoría de los casos va precedido de ciertos factores:

• Presencia de enfermedades mentales: esquizofrenia, epilepsia, paranoia.
• Estrés constante: problemas en el trabajo y en la familia, sobrecarga nerviosa y mental.
• Falta de descanso, carga de trabajo constante.
• Conmociones severas: muerte de un ser querido, despido del trabajo.

Es posible que una persona no sea consciente de su deseo de salir de casa. Aparece repentinamente o se desarrolla durante un largo período de tiempo. Los siguientes signos indican la presencia del síndrome de vagancia en la mayoría de los adultos:

• Un fuerte deseo de salir de casa, que surge inesperadamente, por la noche, camino del trabajo.
• El paciente no avisa a sus familiares y amigos y abandona a su familia e hijos.
• La subsistencia suele obtenerse mediante la mendicidad o el robo.
• El paciente puede regresar a casa tan abruptamente como se fue.

Complicaciones y consecuencias.

Las consecuencias del síndrome de vagancia en niños y adolescentes dependen del número de veces que salen de casa, su duración y también de la naturaleza del individuo. Entre los más comunes se encuentran:

• Formación de comportamiento antisocial persistente. Estos niños no van a la escuela, no piensan en su futura profesión ni en su familia y, a menudo, consumen alcohol y drogas. La sociedad condena este tipo de acciones, pero en la mayoría de los casos tienen el efecto contrario.
• Problemas con la ley. La falta de vivienda conduce a diversos delitos: hurto, atraco, prostitución. Todo esto se hace con el fin de conseguir dinero, comida, comprar alcohol o drogas.
• Problemas de salud. Vivir en la calle, el incumplimiento de las normas de higiene, agua y alimentos de mala calidad, consumo de alcohol y sustancias prohibidas: todo esto puede socavar la salud de un cuerpo joven y dejar problemas durante muchos años, o incluso de por vida. La mendicidad durante mucho tiempo provoca problemas en la piel y el tracto gastrointestinal; estos niños tienen más probabilidades de contraer ARVI.

El síndrome de vagancia suele complicarse con depresión, cambios de humor e incapacidad para aprender y vivir dentro de las normas sociales. Una persona no puede asumir responsabilidades, resolver problemas y experimentar fracasos, ni controlar su estado de ánimo.

Diagnostico y tratamiento

Como cualquier otra enfermedad, la dromomanía se puede identificar y tratar. El plan de diagnóstico estándar consta de los siguientes puntos:

• Consulta con un psiquiatra infantil. El médico determinará si el niño realmente tiene una patología o si la salida de casa está asociada a otra cosa, y descubrirá los motivos de la aparición del síndrome de vagancia.
• Investigación psicológica. Esto incluye varias pruebas que determinan la gravedad de ciertos síntomas; esto le ayudará a elegir el plan terapéutico adecuado.
• Los métodos instrumentales (MRI, CT) se utilizan cuando se sospecha psicopatía orgánica.

El tratamiento también incluye un enfoque holístico que se utiliza para la mayoría de las enfermedades mentales:

• Psicoterapia.
• Farmacoterapia.
• Terapia social y ocupacional.

Prevención

Prevenir la vagancia adolescente implica crear condiciones de vida cómodas. Un niño amado, protegido y criado correctamente no abandonará a la familia. Si tienes trastornos mentales, definitivamente debes consultar a un psiquiatra infantil. El Estado debe vigilar a quienes viven en internados y en familias disfuncionales. En estos niños se observa con mayor frecuencia la aparición de un deseo de vagancia.

– un trastorno mental caracterizado por un abandono repentino e irrazonable del hogar y una mayor deambulación. Dejar el hogar o el internado va acompañado de alteraciones emocionales: depresión, disforia, tensión; desviaciones de comportamiento: conflictos familiares, faltar a clases, comportamiento antisocial, agresividad. El síndrome se desarrolla en trastornos psicopáticos orgánicos de la personalidad, retraso mental y esquizofrenia. El diagnóstico se realiza mediante métodos clínicos y psicológicos. El tratamiento es complejo e incluye el uso de medicamentos y psicoterapia.

información general

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), el síndrome de deambulación se clasifica bajo el título "trastorno de conducta socializado". Vale la pena distinguir un síndrome patológico de abstinencias específicas provocadas por conflictos externos o internos. La prevalencia es mayor entre los adolescentes de 10 a 17 años. Los niños son más susceptibles al síndrome: la atención comienza en la edad preescolar y primaria, dura más y a menudo se combina con un comportamiento antisocial. En las niñas, el trastorno ocurre durante la adolescencia y suele ir acompañado de inestabilidad emocional. Cuando el síndrome se combina con esquizofrenia y retraso mental, existe un patrón estacional de exacerbaciones con un pico en primavera y verano.

Causas del síndrome de deambulación

El trastorno tiene una variedad de causas. Como regla general, el mecanismo desencadenante es una situación externa en presencia de determinadas características personales. Las causas del síndrome de abstinencia y vagancia incluyen:

• Cualidades emocionales y personales. El síndrome se forma sobre la base de una impresionabilidad excesiva, susceptibilidad, inestabilidad emocional y ensoñación. La deambulación está impulsada por el deseo de aprender cosas nuevas, la búsqueda de entretenimiento, placer, el deseo de deshacerse de la vida cotidiana, la falta de interés por la vida familiar y por ir a la escuela.
• Desordenes mentales . El síndrome ocurre en el contexto de esquizofrenia, retraso mental leve y moderado. Su desarrollo se ve facilitado por la tendencia a las fantasías, el autismo, el aislamiento, las limitaciones, el miedo irrazonable, la sospecha, la inestabilidad del estado de ánimo y la percepción distorsionada.
• Patologías del sistema nervioso. El trastorno puede formarse después de una lesión cerebral o un ataque epiléptico. Acompañado de cambios de carácter psicopático.
• La calidad de vida. Los bajos ingresos, las condiciones materiales y de vida, el alcoholismo y la drogadicción de los padres contribuyen a que los niños abandonen la familia. La vagancia se convierte en una forma de aliviar el estrés, una oportunidad para satisfacer necesidades y hacer realidad los sueños.
• Estilo de crianza. El trastorno se forma en condiciones de negligencia, exigencias conflictivas y durante una crianza basada en el tipo de rechazo emocional e hipoprotección. Estas características son típicas de familias monoparentales con una madre empleada permanentemente, familias en las que uno o ambos padres padecen enfermedades mentales, adicciones patológicas, tienen un bajo nivel cultural y educativo y son propensos a la vagancia y a un estilo de vida antisocial.

Patogénesis

El síndrome de abandono y vagancia se forma sobre la base de un vínculo débil con los miembros de la familia y la insatisfacción con la vida cotidiana. El niño se deja llevar fácilmente, es impresionable y propenso a fantasear: todas estas características lo empujan a buscar una nueva forma de vida. La capacidad de analizar, planificar y calcular riesgos aún no se ha formado; en caso de trastornos mentales o daños cerebrales orgánicos, se altera una actitud crítica hacia uno mismo y la situación. Por tanto, la atención es espontánea, su duración varía desde varias horas hasta semanas, meses. El momento desencadenante es un fuerte shock emocional: una película emocionante, un libro, una pelea con los padres.

Clasificación

Actualmente, se están considerando opciones para clasificar el síndrome de vagancia según la enfermedad mental. Desde esta posición se distinguen tres grupos de pacientes con los siguientes trastornos:

• Psicopatía orgánica. En el trastorno orgánico de la personalidad, el síndrome es provocado por conflictos en el hogar y peleas con los profesores del internado. Se caracteriza por un inicio temprano: 7-8 años. Los conflictos son causados ​​por faltar a clases, robar dinero, jugar juegos de computadora y no cumplir con las demandas de los mayores. Las salidas frecuentes van acompañadas de comportamientos desviados: robos, hurtos de coches, prostitución, abuso de sustancias.
• Retraso mental. Hay salidas sin rumbo, vagancia desmotivada, cambios de humor y labilidad emocional. El período de deambulación dura más de un mes. Los niños no hacen amigos, pasan todo el tiempo solos, viven en obras y garajes abandonados. Las acciones ilegales son inusuales.
• Esquizofrenia. El período agudo de una forma simple de la enfermedad se acompaña de irritabilidad severa, conflicto, inestabilidad emocional, hostilidad y negativismo antes de irse. Regrese por su cuenta dentro de unas pocas semanas. En pacientes con la forma paranoide de esquizofrenia, la atención es provocada por síntomas de ansiedad-paranoide y alucinatorio-paranoico. La vagancia ocurre en lugares concurridos y atrae la atención de los demás debido a su insuficiencia. El regreso a casa se realiza a través de la comisaría.

Síntomas del síndrome de deambulación

Los niños y adolescentes con trastornos orgánicos de la personalidad y la conducta desarrollan síntomas neuróticos, sentimientos de inferioridad y estado de ánimo deprimido. Predomina el miedo al castigo por marcharse. El período de vagancia puede ir acompañado de acciones ilegales, comportamientos antisociales y desviaciones emocionales. En la epilepsia se observan estupefacciones crepusculares. Las desviaciones de comportamiento son típicas de adolescentes de carácter epileptoide e histérico-epileptoide. Mientras deambulan, mendigan, ganan dinero extra (cargadores, limpiadores), participan en robos, roban, consumen drogas y alcohol. Después del regreso, la disforia, la ira, el negativismo se intensifican y el conflicto aumenta. Posteriormente, se desarrollan trastornos depresivos.

Con un deterioro intelectual persistente, las manifestaciones del síndrome de abstinencia y vagancia dependen de la forma de retraso mental. La versión atónica de la enfermedad se acompaña de deambular sin rumbo y deambular sin motivos claros, la forma esténica se acompaña de cambios de humor, la forma disfórica se acompaña de inestabilidad emocional y deambulación desmotivada. Mientras deambulan, los niños obtienen comida de los vertederos. No cometen actos ilegales y no entran en conflictos. El deseo predominante es alejarse lo más posible de casa, jubilarse. Al encontrarse con extraños, hay un comportamiento arrogante, una sensación de distancia insuficiente y un fondo de humor complaciente y eufórico. El regreso a casa provoca fluctuaciones emocionales: un estado de ánimo eufórico da paso a uno depresivo y distímico.

En la esquizofrenia sin componente paranoico, el lugar central lo ocupan la irritabilidad, los cambios de humor, el negativismo, el conflicto y la hostilidad. Antes de partir, las relaciones con los familiares se vuelven emocionalmente frías y aparece rigidez por parte del adolescente. Son posibles acciones inapropiadas y episodios de robo de dinero y objetos de valor. Las amistades establecidas se destruyen y no se forman otras nuevas. Intentar conocerse es improductivo. Los adolescentes suelen beber alcohol y cometer actos ilegales. Al regresar se intensifica el aislamiento emocional, la inadecuación, el ausentismo y la hostilidad. El síndrome de vagancia en la esquizofrenia paranoide se acompaña de fantasías patológicas, alucinaciones y delirios. Las abstinencias surgen en estrecha relación con ideas paranoicas de persecución, daño, daño. El comportamiento inadecuado al deambular preocupa a la gente. El adolescente es llevado al departamento de policía, a un hospital psiquiátrico.

Complicaciones

Las complicaciones del síndrome son más probables con cuidados frecuentes y prolongados y con predominio de trastornos del comportamiento. Los hombres jóvenes desarrollan inadaptación social y comportamientos desviados. Las acciones ilegales se cometen bajo la influencia del alcohol o las drogas. A menudo su objetivo es obtener dinero y comida. La necesidad de comer y mantenerse empuja a los adolescentes a robar, dañar a otros y dedicarse a la prostitución. Los pacientes con predominio de labilidad emocional padecen trastornos depresivos. Bajo la influencia del alcohol, las drogas o en un estado de excitación afectiva, los pacientes intentan suicidarse.

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una consulta con un psiquiatra. Si es necesario, en el proceso intervienen un psicólogo médico y un neurólogo pediátrico. Se utilizan los siguientes métodos:

• Encuesta. Un psiquiatra infantil habla con el niño y los padres. Conoce la hora de inicio, la frecuencia y duración de las salidas, sus motivos y la naturaleza de las devoluciones. Pregunta sobre el estado emocional del niño, la presencia de conductas adictivas, antisociales, características de crianza, condiciones de vida, relaciones familiares. Según los resultados de la conversación, el médico llega a una conclusión sobre una condición patológica o un deseo de aventura dentro de los límites normales.
• Examen psicológico. Las técnicas proyectivas y los cuestionarios de personalidad proporcionan información sobre trastornos emocionales concomitantes (depresión, ansiedad, irascibilidad), rasgos de carácter patológicos agudos. Un psicólogo infantil identifica signos psicopáticos y neuróticos, determina el riesgo de descompensación personal y de inadaptación social. La gravedad y la naturaleza del síndrome se diagnostican mediante la "Escala de absconsión y vagancia". El resultado le permite desarrollar tácticas de tratamiento efectivas y hacer un pronóstico.
• Métodos instrumentales. Además, se prescriben EEG y MRI del cerebro. Caracterizado por un aumento de la actividad cerebral en los lóbulos temporales. Los resultados del examen son interpretados por un neurólogo y se tienen en cuenta al realizar el diagnóstico.

El síndrome de abandono y vagancia debe diferenciarse de las salidas únicas y intencionadas del hogar paterno (a un amigo, novia), con acciones impulsivas bajo estrés. Los criterios de diagnóstico son la edad de las primeras manifestaciones, la tasa de progresión de los síntomas, la preservación de las capacidades críticas del paciente y los datos de los exámenes neurológicos.

Tratamiento del síndrome de deambulación

El tratamiento está determinado por las causas del desarrollo, la gravedad y la afiliación nosológica del síndrome. Se utiliza un enfoque integrado, que incluye una serie de áreas:

• . El comportamiento ilegal y antisocial se puede tratar con fármacos antipsicóticos. La labilidad de las emociones en niños con daño cerebral orgánico requiere el uso de antidepresivos y tranquilizantes. Se prescribe una combinación de neurolépticos y anticonvulsivos a niños con epilepsia y estupefacción crepuscular. Para la oligofrenia y la esquizofrenia, se utilizan varias combinaciones de fármacos antipsicóticos y antidepresivos.
• Psicoterapia. Indicado para pacientes con psicopatía orgánica, esquizofrenia en ausencia de síntomas alucinatorios-delirantes, defecto emocional-volitivo. Realizado en forma de sesiones individuales y reuniones grupales. Durante las discusiones, el análisis de situaciones de conflicto y la representación de posibles opciones de comportamiento, las ideas del niño sobre sus propias acciones cambian.
• Terapia social y ocupacional. Indicado para el síndrome de vagancia con retraso mental. Dirigido al desarrollo de habilidades laborales en instituciones especiales. Con la ayuda de la terapia ocupacional y la inculcación de disciplina, se corrige el comportamiento de los niños. La pasión por la producción reduce el número de intentos de salida y promueve la socialización de los adolescentes.

Pronóstico y prevención

Entre los 15 y los 17 años, los signos de vagancia desaparecen en la mayoría de los adolescentes. Con una atención médica y social integral, el pronóstico es favorable en el 80% de los casos. La probabilidad de reducción del síndrome es menor en casos con alta frecuencia de atención y trastornos emocionales y de comportamiento graves. La prevención del síndrome consiste en crear una situación hogareña favorable. Un niño que vive cómodamente, siente el amor, la comprensión y el cuidado de sus padres, no se esfuerza por dejar a su familia. Una medida preventiva estratégica es el examen médico de los niños en situación de riesgo: los que viven en internados, familias disfuncionales y aquellos con enfermedades mentales.