Главная » Государство » Дромомания у детей. Дромомания у взрослых (пориомания, вагабондаж): причины, симптомы и лечение Виды дромомании и ее симптомы

Дромомания у детей. Дромомания у взрослых (пориомания, вагабондаж): причины, симптомы и лечение Виды дромомании и ее симптомы

Дромоманией называется состояние, когда у человека возникает непреодолимое желание сбежать из дома, не имея при этом никакого определенного маршрута и цели. Страдающий этим заболеванием индивидуум может просто сесть в поезд, электричку, и отправиться в неизвестность, не задумываясь о последствиях своих действий. Человек может бросить свою семью, работу, учебное заведение, предпочитая ехать куда попало. Если имеет место так называемая ложная , то побеги из дома возникают в основном у детей, когда создается конфликтная ситуация. В данном случае побег из дома представляет собой реакцию протеста на обстоятельства. Данная форма реагирования на сложную атмосферу в семье становится стереотипом, который перерастает в синдром, называемый непреодолимым влечением.

Наблюдается в детском возрасте, когда у ребенка имеется изменение элементарной и темперамента. Нередко данное состояние возникает и при некоторых психических заболеваниях. Специалисты в определении дромомании делают акцент на реактивном этапе, когда первый уход из дома обусловлен возникновением психической травмы. Далее, уходы приобретают определенную фиксированность, становится привычными. Даже самая незначительная неблагоприятная ситуация вызывает ставшую привычной реакцию – можно просто уйти из дома. Дромомания наблюдается у детей, имеющих обсессивно-компульсивные расстройства, страдающих психопатиями.

Чаще всего, дромомания типична для детского возраста, часто встречается в подростковый период. Но в психологической практике имеется немало случаев, когда однажды появившись в детстве, заболевание сопровождает жизнь и взрослых людей. Если говорить о женщине, страдающей , то следует отметить, что ее не остановит тот факт, что дома остаются маленькие дети, и пока она бродяжничает, их здоровье подвергается серьезной опасности. Дромомания относится к импульсивным состояниям — психическим расстройствам, которые выражаются в различных влечениях и действиях, для них характерен непреодолимый, немотивированный порыв. Импульсивные влечения проявляются не только в приступах бродяжничества, но в запоях, стремлениях к поджогам, и прочее, в которых не просматривается корыстного умысла и злых мотивов.

Такое явление, как уход ребенка из дома, наблюдается не так уж часто, но, к сожалению, периодически встречается. Механизмы детского бродяжничества имеют различные причины и особенности. Тем более, что вопрос детского бродяжничества имеет тесное переплетение с другими проблемами, беспокоящими родителей в наше время. Психологи утверждают, что данное расстройство, сочетаясь с прочими нарушениями влечений, является последствием ушибов головы, заболеваний и сотрясений головного мозга. Дромомания не возникает в виде самостоятельного психического заболевания, и в большинстве случаев она является отражением , истерии, или других расстройств.

В некоторых случаях выявляется, что стремление к бродяжничеству обусловлено проявлением органического поражения мозга, или другого серьезного заболевания психики. В этом случае, устранение проблемы возможно при проведении специального лечения, назначенного психиатром. В то же время, есть и нормальные дети без выраженных психических расстройств, которые демонстрируют странное поведение, например, убегают из дома. Это объясняется тем, что у них возникает побудительный мотив, называемый сенсорным голодом. То есть, ребенку не хватает множества ярких и новых эмоций, впечатлений. Не исключено, что ребенок, которому наскучили будни с их однообразием, может решиться отправиться путешествовать в далекие края. Обычно, информация о таких местах берется из описаний в приключенческой литературе и фильмах. Нередко детям кажутся очень привлекательными образы сверстников, занимающихся бродяжничеством, о которых написано в книжках.

К дромомании склонны инфантильные дети с хорошо развитой фантазией, которые не прочь принять участие в какой-нибудь авантюре. Иногда они настолько поглощены собственными фантазиями, что чувство меры полностью теряется, и легко переходится неуловимая граница между реальностью и игрой. Также следует подчеркнуть, что романтические черты таким побегам не свойственны, обычно причина гораздо проще – это поиски новых впечатлений, и нередко – стремление уклониться от учебы в школе. Особенно, если там предъявляются слишком высокие для ребенка требования к трудолюбию и соблюдению дисциплины.

Обычно, возвращенные после побега домой, дети снова предпринимают попытки повторить свой уход, их влечет соблазн вольной жизни, в которой отсутствуют всякие ограничения социального плана. Родители, стараясь любыми способами повлиять на поведение ребенка, нередко привлекают сотрудников милиции, подростков ставят на учет, таким образом, накладывая своеобразное «клеймо» неблагополучности. И очень немногие родители отдают себе отчет в том, что ребенку требуется помощь психотерапевта. К тому же, всегда следует принимать во внимание, что в преобладающем большинстве случаев ситуация разрешается сама собой.

Каждый человек любит посещать новые места, любоваться их красотами, получать наслаждение от путешествий. Обычно, данное событие заблаговременно планируется и готовится. Но, бывают такие личности, которые испытывают патологическое, непреодолимое влечение к постоянной смене места пребывания. Подобное явление среди психиатров носит название дромомания, пориомания или вагабондаж.

Чтобы отличить патологию от обычного увлечения туризмом, необходимо обладать определенными знаниями, знать причины появления влечения, а также клинические проявления расстройства.

Причины появления

Психотерапевты всего мира пытаются установить точные причины развития данной психической патологии, которая до конца так и не изучена. Дромомания или бродяжничество, как форма девиантного поведения наиболее характерна для подростков, которые хотят любой ценой противостоять социуму и его укладам. Всем знакомо бродяжничество несовершеннолетних, которое связано с периодом полового созревания и взросления, когда частые уходы из дома направлены на привлечение внимания родителей к своей персоне. На данном этапе помочь подростку может опытный психолог, или даже душевный разговор с близким человеком.

Однако врачам знакомы случаи, когда это расстройство диагностировали у взрослых людей. Что движет человеком, имеющим все условия для нормальной жизни, социальный статус и семью, бродяжничать? Склонность к бродяжничеству чаще всего дает о себе знать во время какого-то переломного жизненного этапа. Как показывает практика, чаще всего расстройство диагностируется у лиц, со слабым внутренним стержнем, ранимых, впечатлительных, слабых духом.

Пусковым механизмом в развитии этой психопатологии могут быть:

частые конфликты в семье, на работе, в учебном заведении;
чрезмерные физические и нервные нагрузки;
постоянный контакт с представителями асоциальных слоев общества;
моральное, физическое или сексуальное насилие;
нехватка полноценного сна и отдыха;
резкое воздействие стрессовых факторов.

Не стоит забывать о том, что дромомания может быть одним из симптомов психических расстройств. Так, синдром уходов и бродяжничества характерен для некоторых форм шизофрении, эписиндрома, депрессий и неврозов. Обостриться влечение к уходам из дома может после черепно-мозговой травмы, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, онкологических новообразований головного мозга. Дромомания для таких пациентов является способом убежать от себя, своей неполноценности, проблем и окружающих.

Стадии развития

Психиатры уверены, что данное расстройство, подобно другим психическим синдромам, проходит несколько стадий развития, для которых характерно нарастание тяги к бродяжничеству.

Первый приступ чаще всего возникает после сильного нервного потрясения или стресса, когда пациент спонтанно чувствует желание сбежать от всех близких и знакомых. Такой человек осуществляет желаемое, но очень быстро приходит в себя и возвращается к привычной жизни. Этот кратковременный побег должен стать первым звоночком для близких людей, чтобы обратиться к высококвалифицированному психологу.

На втором этапе склонный к дромомани человек, уходит на несколько дней при появлении первых неприятностей в семье или на работе. Такие побеги становятся частым явлением и очень сильно настораживают близких людей. Стоит отметить, что дромоманы не осознают, что их действия могут еще больше усугубить положение дел и привести к затяжной депрессии.

Третий этап развития болезни – это уже клиническая стадия, когда пациент не отдает себе отчет в том, что он совершает. Во время приступа он практически не контролирует свои действия и руководствуется лишь всепоглощающим желанием убежать.

Интересно, что дромоманией страдал известный русский писатель М. Горький, который будучи еще ребенком потерял своих родителей. Известно, что его мама и бабушка также были любителями вагабондажа. Именно по этой причине, наверное, в эго произведениях так точно описана жизнь бродяг, страдающих психическими расстройствами.

Клинические проявления

При изучении дромоманов, ученые выделили несколько симптомов, характерных для таких пациентов:

Предопределение. Сами пациенты утверждают, что побегу предшествует особое психическое состояние, когда нервное возбуждение и лихорадка охватывают всецело. Они лихорадочно собираются, предвкушая эйфорию, которая наступит после того, как они покинут порог дома и ни что не сможет их остановить.
Внезапность действий. Желание уйти из дома или отправиться в путешествие возникает резко, без предварительного составления плана действий. Больной может проснуться ночью с твердым решением отправиться в путешествие, встать, одеться и уйти. Для дромоманов это вполне нормальное поведение.

Безответственность. В большинстве случаев такие люди не думают о предстоящих последствиях. Они ни кого не предупреждают о своем уходе, не останавливают их семейные обязанности или дети. Работа также в такие моменты уходит на задний план. Родитель, склонный к данной патологии, бросит своего ребенка, не задумываясь о том, что это может быть для малыша смертельно опасно.
Тревожность и стресс. Сами пациенты утверждают, что часто желание сбежать движет ими, когда в семье или на работе есть некоторое напряжение или проблемы. В такие моменты они хотят одного – сменить обстановку. Когда приступ стихает, они возвращаются к нормальной жизни, как ни в чем не бывало.
Физиологические изменения. Ученые долгие годы изучали данное заболевание и пришли к выводу, что у людей со склонностью к дромомани диагностируется повышенная активность головного мозга в височных частях.

Особенности развития патологии у детей

Патологическая тяга к спонтанным путешествиям или бродяжничеству очень часто впервые проявляется в детском или подростковом возрасте. Такие пациенты пытаются убежать от проблем в школе, дома или с родителями. Всем известно, что подростковый период является одним из самых сложных. Как показывает практика, детский вагабондаж не требует специального лечения, так как проходит сам по мере становления и развития психики подростка. Побеги из дома становятся более редким явлением, а позже и полностью исчезают.

Когда родители обращаются к психологу с проблемой, что у ребенока есть склонность к вагабондажу или бродяжничеству, опытный специалист должен объяснить им, что такое расстройство дромомания и как с ней бороться. Лучшей профилактикой бродяжничества в детском возрасте является построение доверительных отношений между взрослыми и детьми. Родители должны понимать своего ребенка, а не воспринимать его как неудобное в хозяйстве или причиняющее хлопоты существо. Доказано, что в семьях, где царит гармония и понимание дети очень редко, практически в исключительных случаях, могут бежать из дома.

Методы лечения

Лечение данной патологии не проводится медикаментозно или оперативно, лечение одно – психотерапия. После первого приступа дромомании необходимо обратиться за консультацией к опытному психологу, который поможет определить настоящие причины и поможет самому пациенту разобраться с ними.

Когда же болезнь приобретает клиническую форму, то помочь сможет только психотерапевт и психиатр. Необходимо выявить причину побегов и влиять именно на нее. Если же причиной стало другое заболевание, то необходимо лечить первопричину дромомании. На ряду с психотерапией можно применять седативные или транквилизирующие препараты, а также использовать методы физиотерапии.

Очень хорошо зарекомендовал себя гипноз, который направлен на разрушение деструктивной программы, управляющей пациентом. При комплексном подходе к лечению, у каждого пациента есть шанс на полное избавление от тяги к бродяжничеству. Психотерапевт акцентирует внимание пациента на методах избавления от стресса, минимизации воздействия стрессовых факторов, методам релаксации и способам конструктивного решения проблем.

Дромомания (вагобондаж, пориомания) – психическое расстройство, заключающееся в непреодолимом желании пациента уйти из дома. Причем обычно он не имеет заранее определенной цели, разработанного маршрута и не отдает отчета возможным последствиям своего поступка.

Причины

Основные причины, вызывающие развитие дромомании:

эпилепсия;
шизофрения;
обсессивно-компульсивное расстройство личности;
истерическое расстройство личности;
сенсорный голод (недостаток впечатлений);
длительный сильный стресс.

Дромомания нередко возникает у подростков. В этом случае причинами патологии становятся:

непомерные нагрузки;
конфликты в семье;
стремление доказать окружающим свою значимость и состоятельность;
отказ выполнять определенные обязанности;
нарушенное восприятие границы между реальностью и игрой, фантазией.

Виды

В зависимости от причин, вызвавших уход пациента из дома, выделяют два вида дромомании:

клиническая. В основе лежат органические поражения головного мозга и психические заболевания;
ложная. Характерна для подростков, возникает под влиянием психотравмирующих ситуаций в семье или школе.

Уход из дома при дромомании не имеет заранее определенной цели, разработанного маршрута и не отдает отчета возможным последствиям своего поступка.

Стадии

В клиническом течении дромомании выделяют несколько сменяющих друг друга стадий:

Реактивный этап – начальная стадия формирования психопатологического синдрома, первый побег пациента из дома. Обычно побег продолжается недолго, и, вернувшись домой, человек продолжает вести привычный образ жизни, однако при этом в его подсознании фиксируется механизм «убегания» в ответ на стрессовую ситуацию.
Этап закрепления (промежуточная фаза). Происходит постепенное формирование привычки к бродяжничеству. Пациент утрачивает способность противостоять желанию совершить побег. Продолжительность эпизодов бродяжничества увеличивается, они возникают все чаще и чаще. В этот период зачастую определяются симптомы биполярной депрессии.
Этап окончательного формирования (финальная стадия). Больные утрачивают способность контролировать свои импульсные порывы. Во время эпизода бродяжничества они не управляют своим поведением, не способны влиять на ход мыслей, критически оценивать свое поведение и состояние.

Признаки

В клинической картине дромомании можно выделить несколько специфических для данного патопсихологического состояния признаков:

Ожидание побега. Перед эпизодом ухода из дома пациенты впадают в состояние нервного лихорадочного возбуждения. Они не могут думать ни о чем другом, кроме как о «необходимости» очередного побега. При этом они радостно предвкушают эйфорию, которая возникнет сразу после ухода из дома.
Непреодолимое внезапное бессознательное побуждение к побегу. Желание совершить очередное путешествие возникает внезапно. В результате человек уходит, не сказав никому ни слова, не закончив свои дела, не взяв с собой необходимых вещей. Тяга к странствию иногда возникает в ночное время, тогда пациенты уходят из дома в ночной пижаме.
Безразличие к деталям предстоящего путешествия. У пациентов нет плана «похода». Они не берут с собой ни сменной одежды, ни средств гигиены, ни денег, ни мобильного телефона, не задумываются о том, что могут голодать, мерзнуть, болеть. Во время путешествия больные для удовлетворения своих потребностей могут воровать, заниматься мошенничеством или попрошайничеством.
Безответственность. В период побега пациенты уходят в свой иррациональный мир, не думая и даже не вспоминая о близких людях, незаконченной работе и своих обязательствах.
Отсутствие критичности к своему состоянию. Пациенты, страдающие дромоманией, уверены в том, что побег из дома – нормальный способ разрешения конфликтной ситуации. Лишь после того, как их аномальная страсть удовлетворена, они начинают осознавать нелогичность своего поступка. После возвращения домой человек испытывает чувство стыда перед близкими, однако сохраняется оно недолго, и через некоторое время тяга к бродяжничеству возникает снова.

Диагностика

Диагностика дромомании осуществляется на основании характерных клинических признаков психопатологии и данных психиатрического обследования. При подозрении на органические поражения головного мозга показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

Дромомания нередко возникает у подростков к силу конфликтов в семье, высоких нагрузок, нарушенного восприятия реальности.

Лечение

Наилучшие результаты обеспечивает раннее лечение дромомании, начинающееся сразу после первых эпизодов бродяжничества. Пациентам назначают транквилизаторы, антидепрессанты, что позволяет улучшить эмоциональное состояние, устранить повышенную тревожность, нормализовать сон. Но основное значение в схеме лечения дромомании принадлежит когнитивно-поведенческой терапии. Она обучает правильной реакции на стрессовые ситуации, дает навыки релаксации, тем самым избавляя от болезненной тяги к бродяжничеству.

Профилактика

Профилактика развития дромомании включает:

заботливое и внимательное отношение к детям;
воспитание в детях чувства ответственности;
предупреждение заболеваний и травм головного мозга;
предотвращение переутомления и стрессовых ситуаций.

Синдром бродяжничества – это расстройство социального поведения, характеризующееся непреодолимым желанием уйти из дома. Распространено среди детей школьного возраста, реже встречается у взрослых. Как правило, синдром проявляется у впечатлительных личностей под влиянием сильных внешних раздражителей. Это могут быть проблемы и ссоры в семье, насилие, стычки с одноклассниками в школе. Обычно своеобразным толчком ухода из дома является сильное переживание: эпизод травли в школе, приключенческий фильм, акт насилия. Дромоманией (так еще называется сидром бродяжничества) также могут страдать и взрослые. В этом случае их поступки имеют серьезные последствия, так как часто они уходят без предупреждения, бросают семью и детей.

Почему возникает синдром бродяжничества?

Точная причина формирования заболевания неизвестна. Следует отличать склонность к бродяжничеству от желания уйти из дома. Для первого характерна внезапность порывов, человек может покинуть жилище среди ночи, не взяв с собой даже самое необходимое: сменные вещи, деньги, телефон, - не предупредив родных и близких. Доказано, что больше всего подвержены синдрому мальчики 12–17 лет (т. е. с наступлением пубертатного периода дети чаще уходят из дома), у девочек подобное встречается реже. Среди возможных причин, способствующих развитию дромомании, можно выделить:

Микроклимат в семье. Чаще всего дети уходят от неблагополучной родни. В таких семьях часто употребляют алкоголь, применяют силу по отношению к детям или сексуальное принуждение. Иногда родители также ведут асоциальный образ жизни, подавая плохой пример. Дети, будучи не в состоянии изменить ситуацию, покидают дом.
Психические расстройства. Тяга к уличной жизни и бродяжничеству чаще всего наблюдается у лиц, страдающих шизофренией, легкой степенью слабоумия, эпилепсией, аутизмом.
Проблемы с социальной адаптацией. Непонимание среди сверстников, травля – все это толкает детей на побег из дома в поисках лучшей жизни.
Психологические особенности. Желание уйти чаще всего возникает у мечтательных, впечатлительных личностей, некоторые ищут в этом развлечение, новые ощущения. Такие персоны нередко прибегают к хулиганству, воровству, начинают употреблять алкоголь и наркотики.

Классификация

Дети с определенными психическими нарушениями составляют львиную долю тех, кто уходит из дома. В зависимости от заболевания-первоисточника формируются различные модели поведения:

Шизофрения и шизотипические расстройства. Сидром бродяжничества проявляется на фоне стресса, ссоры с родными. Со стороны ребенка характерны агрессивность, жестокость, асоциальное поведение: воровство, употребление алкоголя и наркотиков, попрошайничество в людных местах. Такие дети могут долгое время находиться в одиночестве. Они возвращаются домой неохотно, после пропускают школу, не стремятся завести нормальных отношений со сверстниками.
Снижение интеллекта. Такие дети уходят из дома неожиданно, не предупреждая, не берут с собой денег или ценных вещей. Страдающие олигофренией не совершают противоправных действий, еду добывают в мусорных баках или на свалках, редко попрошайничают. Чаще всего живут одни, практически не вступают в контакты.
Органическая психопатия. Причиной подобных состояний могут быть врожденные или перенесенные болезни (энцефалит, менингит). Поведение напоминает таковое у шизофреников, но обычно проявляется в подростковом возрасте. Характерны асоциальные повадки, тяга к алкогольным напиткам, воровству. После возвращения домой наблюдаются депрессивные состояния.

Признаки дромомании у взрослых

Взрослый самостоятельный человек меньше подвержен влиянию травмирующих экзогенных факторов, чем дети, поэтому у них дромомания практически не встречается (при условии, если человек не страдал ею раньше). Синдром может развиться без видимой причины, но в большинстве случаев этому предшествуют определенные факторы:

Наличие психических заболеваний: шизофрении, эпилепсии, паранойи.
Постоянные стрессы: проблемы на работе и в семье, нервные и психические перегрузки.
Отсутствие отдыха, постоянная загруженность.
Сильные потрясения: смерть близкого, увольнение с работы.

Человек может не осознавать своего желания покинуть дом. Оно возникает внезапно или формируется долгое время. Именно на наличие синдрома бродяжничества у большинства взрослых указывают следующие признаки:

Сильное желание покинуть дом, которое возникает неожиданно – ночью, по дороге с работы.
Больной не предупреждает родных и близких, оставляет семью и детей.
Средства к проживанию обычно добываются при помощи попрошайничества или воровства.
Больной может вернуться домой так же резко, как и уйти.

Осложнения и последствия

Последствия синдрома бродяжничества у детей и подростков зависят от количества уходов из дома, их длительности, а также от характера самой личности. Среди наиболее распространенных можно выделить:

Формирование стойкого асоциального поведения. Такие дети не посещают школу, не думают о будущей профессии и семье, часто употребляют алкоголь и наркотики. Общество порицает подобные действия, но в большинстве случаев это имеет обратный эффект.
Проблемы с законом. Беспризорность толкает на различные преступления: воровство, разбой, проституцию. Все это делается с целью добыть денег, еды, купить алкоголь или наркотики.
Проблемы со здоровьем. Жизнь на улице, несоблюдение правил гигиены, некачественная вода и пища, употребление алкоголя и запрещенных веществ – все это способно подорвать здоровье молодого организма и оставить проблемы на долгие годы, а то и на всю жизнь. Нищенство в течение длительного времени приводит к проблемам с кожей, ЖКТ, такие дети чаще болеют ОРВИ.

Синдром бродяжничества часто осложняется депрессивными состояниями, перепадами настроения, неспособностью учиться и жить в рамках социальных норм. Человек не может брать на себя ответственность, решать проблемы и переживать неудачи, контролировать свое настроение.

Диагностика и лечение

Как и любую другую болезнь, дромоманию возможно выявить и вылечить. Стандартный план диагностики состоит из следующих пунктов:

Консультация детского психиатра. Врач определит, действительно ли у ребенка патология или уход из дома связан с чем-то иным, выяснит причины появления синдрома бродяжничества.
Психологическое исследование. Сюда включены различные тесты, которые определяют степень выраженности тех или иных признаков – это поможет выбрать правильный терапевтический план.
Инструментальные методы (МРТ, КТ) применяют при подозрении на органическую психопатию.

Лечение также включает комплексный подход, который используется при большинстве психических заболеваний:

Психотерапия.
Фармакотерапия.
Социально-трудовая терапия.

Профилактика

Предупреждение подросткового бродяжничества заключается в создании комфортных условий проживания. Ребенок, которого любят и защищают, а также правильно воспитывают, не будет покидать семью. Если есть психические нарушения, нужно обязательно проконсультироваться с детским психиатром. Государство должно следить за теми, кто проживает в интернатах и неблагополучных семьях. Возникновение тяги к бродяжничеству чаще всего наблюдается именно у этих детей.

– психическое расстройство, характеризующееся внезапным необоснованным покиданием дома и дальнейшими скитаниями. Уходы из дома, интерната сопровождаются эмоциональными нарушениями – депрессивными состояниями, дисфорией, напряженностью; поведенческими отклонениями – семейными конфликтами, пропуском уроков, антисоциальными поступками, агрессивностью. Синдром развивается при органических психопатических расстройствах личности, умственной отсталости, шизофрении. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение комплексное, включает применение медикаментов и психотерапию.

Общие сведения

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром уходов и бродяжничества отнесен к рубрике «социализированное расстройство поведения». Стоит отличать патологический синдром от единичных целенаправленных уходов, спровоцированных внешними или внутренними конфликтами. Распространенность максимальна среди подростков 10-17 лет. Более подвержены синдрому мальчики: уходы начинаются в дошкольном и младшем школьном возрасте, имеют большую продолжительность, нередко сочетаются с асоциальными поступками. У девочек расстройство возникает в подростковом возрасте, часто сопровождается эмоциональной нестабильностью. При сочетании синдрома с шизофренией , умственной отсталостью отмечается сезонность обострений с пиком в весенне-летний период.

Причины синдрома бродяжничества

Расстройство отличается разнообразием вызывающих его причин. Как правило, пусковым механизмом становится внешняя ситуация при наличии определенных личностных особенностей. К причинам синдрома уходов и бродяжничества относятся:

Эмоционально-личностные качества. Синдром формируется на основе чрезмерной впечатлительности, обидчивости, эмоциональной неустойчивости, мечтательности. Бродяжничать подталкивает стремление узнавать новое, поиск развлечений, удовольствий, желание избавиться от обыденности, отсутствие интереса к семейной жизни, посещению школы.
Психические расстройства . Синдром возникает на фоне шизофрении, легкой и умеренной олигофрении . Его развитию способствует склонность к фантазиям, аутизация, замкнутость, ограниченность, беспричинный страх, подозрительность, нестабильность настроения, искаженное восприятие.
Патологии нервной системы. Расстройство может сформироваться после травмы головного мозга , приступа эпилепсии . Сопровождается психопатическими изменениями характера.
Качество жизни. Низкий доход, материально-бытовая неустроенность, алкоголизм и наркомания родителей способствуют уходу детей из семьи. Бродяжничество становится способом избавления от стрессов, возможностью удовлетворить потребности, реализовать мечты.
Стиль воспитания. Расстройство формируется в условиях безнадзорности, противоречивых требований, при воспитании по типу эмоционального отвержения, гипопротекции. Такие особенности свойственны для неполных семей с постоянной занятостью матери, семей, где один или оба родителя страдают психическими заболеваниями, патологическими зависимостями, имеют низкий культурный и образовательный уровень, склонны к бродяжничеству, антисоциальному образу жизни.

Патогенез

Синдром уходов и бродяжничества формируется на базе слабой привязанности к членам семьи, неудовлетворенности повседневной жизнью. Ребенок легко увлекается, впечатлителен, склонен к фантазированию – все эти особенности подталкивают к поиску нового образа жизни. Способность анализировать, планировать, рассчитывать риски еще не сформирована, при психических расстройствах, органических поражениях мозга критическое отношение к себе и к ситуации нарушено. Поэтому уходы спонтанны, их продолжительность колеблется от нескольких часов до недель, месяцев. Пусковым моментом становится сильное эмоциональное потрясение – захватывающий фильм, книга, ссора с родителями.

Классификация

В настоящее время рассматриваются варианты классификации синдрома бродяжничества по признаку принадлежности к психическому заболеванию. С этой позиции выделяют три группы пациентов со следующими расстройствами:

Органическая психопатия . При органическом расстройстве личности синдром провоцируется конфликтами дома, ссорами с воспитателями интерната. Характеризуется ранним началом – 7-8 лет. Причиной конфликтов становятся пропуски уроков, воровство денег, увлечение компьютерными играми, невыполнение требований старших. Частые уходы сопровождаются девиантным поведением : ограблениями, угонами машин, проституцией, токсикоманиями .
Умственная отсталость. Наблюдаются бесцельные уходы, немотивированное бродяжничество, колебания настроения, эмоциональная лабильность . Период скитания продолжается более месяца. Дети не заводят знакомств, проводят все время в одиночестве, обитают на заброшенных стройках, гаражах. Противоправные действия несвойственны.
Шизофрения. Острый период простой формы болезни сопровождается выраженной раздражительностью, конфликтностью, эмоциональной неустойчивостью, враждебностью, негативизмом перед уходом. Возвращение самостоятельное в течение нескольких недель. У пациентов с параноидной формой шизофрении уход провоцируется тревожно-параноидной и галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. Бродяжничество совершается в людных местах, привлекает внимание окружающих неадекватностью. Возврат домой осуществляется через отделение полиции.

Симптомы синдрома бродяжничества

У детей, подростков с органическим расстройством личности и поведения развиваются невротические симптомы, переживание своей неполноценности, сниженное настроение. Преобладает страх наказания за уход. Период бродяжничества может сопровождаться противоправными действиями, антисоциальным поведением, эмоциональными отклонениями. При эпилепсии наблюдаются сумеречные помрачения сознания . Отклонения в поведении характерны для подростков эпилептоидного и истеро-эпилептоидного склада характера. Скитаясь, они занимаются попрошайничеством, подрабатывают (грузчики, уборщики), участвуют в ограблениях, воруют, употребляют наркотики, алкоголь. После возвращения усиливается дисфоричность, озлобленность, негативизм, повышается конфликтность. Позже развиваются депрессивные расстройства.

При стойком интеллектуальном снижении проявления синдрома уходов и бродяжничества зависят от формы олигофрении. Атонический вариант заболевания сопровождается бесцельными уходами и бродяжничеством без четких мотивов, стеническая форма – колебаниями настроения, дисфорическая форма – эмоциональной неустойчивостью и немотивированным бродяжничеством. Бродяжничая, дети добывают еду на свалках. Противоправные поступки не совершают, не вступают в конфликты. Преобладает стремление уйти как можно дальше от дома, уединиться. При встречах с незнакомцами отмечается развязность поведения, недостаточное чувство дистанции, благодушно-эйфорический фон настроения. Возвращение домой провоцирует эмоциональные колебания – эйфорический настрой сменяется депрессивным, дистимическим.

При шизофрении без параноидного компонента центральное место занимает раздражительность, перепады настроения, негативизм, конфликтность, враждебность. Перед уходом отношения с домочадцами становятся эмоционально холодными, со стороны подростка появляется жесткость. Возможны неадекватные действия, эпизоды воровства денег, ценных вещей. Установленные дружеские связи разрушаются, новые не формируются. Попытки познакомиться непродуктивны. Часто подростки употребляют алкоголь, совершают противозаконные поступки. При возвращении усиливается эмоциональная отгороженность, неадекватность, прогулы школы, враждебность. Синдром бродяжничества при параноидной шизофрении сопровождается патологическим фантазированием , галлюцинациями, бредом. Уходы возникают в тесной связи с параноидными идеями преследования, нанесения вреда, порчи. Неадекватное поведение во время скитания настораживает людей. Подросток доставляется в полицейское отделение, стационар психиатрии .

Осложнения

Осложнения синдрома наиболее вероятны при частых, длительных уходах, преобладании поведенческих нарушений. У юношей развивается социальная дезадаптация, девиантное поведение. Незаконные действия совершаются в состоянии алкогольного, наркотического опьянения. Зачастую их целью является добыча денег, еды. Необходимость питаться, содержать себя толкает подростков на воровство, ограбления, нанесение вреда окружающим, занятия проституцией. Больные с преобладанием эмоциональной лабильности страдают депрессивными расстройствами. Под действием алкоголя, наркотиков, в состоянии аффективного возбуждения пациенты совершают попытки суицида .

Диагностика

Диагностика начинается с консультации психиатра . По необходимости к процессу подключается медицинский психолог , детский невролог . Используются следующие методы:

Опрос. Детский психиатр беседует с ребенком, родителями. Выясняет время начала, частоту и продолжительность уходов, их причины, характер возвращений. Расспрашивает об эмоциональном состоянии ребенка, наличии аддиктивного, антисоциального поведения, особенностях воспитания, условиях проживания, семейных отношениях. По результатам беседы врач делает вывод о патологическом состоянии либо о тяге к приключениям в рамках нормы.
Психологическое обследование . Проективные методики, личностные опросники предоставляют информацию о сопутствующих эмоциональных нарушениях (депрессии, тревожности, вспыльчивости), заостренных, патологических чертах характера. Детский психолог выявляет психопатические, невротические признаки, определяет риск личностной декомпенсации, социальной дезадаптации. Степень выраженности и характер синдрома диагностируется «Шкалой уходов и бродяжничества». Результат позволяет разработать эффективную тактику лечения, составить прогноз.
Инструментальные методы. Дополнительно назначается ЭЭГ , МРТ головного мозга . Характерно повышение мозговой активности в области височных долей. Результаты обследований интерпретируются неврологом, учитываются при постановке диагноза.

Синдром уходов и бродяжничества необходимо дифференцировать с единичными целенаправленными уходами из родительского дома (к другу, любимой девушке), с импульсивными поступками при стрессе. Диагностическими критериями являются возраст первых проявлений, скорость прогрессирования симптомов, сохранность критических способностей пациента, данные неврологических обследований.

Лечение синдрома бродяжничества

Лечение определяется причинами развития, тяжестью, нозологической принадлежностью синдрома. Используется комплексный подход, включающий ряд направлений:

. Противоправные, антисоциальные поступки купируются препаратами группы нейролептиков. Лабильность эмоций детей с органическими поражениями мозга требует применения антидепрессантов, транквилизаторов. Комбинация нейролептиков и противосудорожных средств назначается детям с эпилепсией, сумеречным помрачением сознания. При олигофрении, шизофрении используются различные сочетания нейролептических препаратов, антидепрессантов.
Психотерапия . Показана пациентам с органической психопатией, шизофренией при отсутствии галлюцинаторно-бредовой симптоматики, эмоционально-волевого дефекта. Проводится в форме индивидуальных сеансов и групповых встреч. В ходе обсуждений, анализа конфликтных ситуаций, проигрывания возможных вариантов поведения происходит изменение представлений ребенка о собственных поступках.
Социально-трудовая терапия. Показана при синдроме бродяжничества с олигофренией. Направлена на развитие трудовых навыков в специальных учреждениях. С помощью трудотерапии, привития дисциплины производится коррекция поведения детей. Увлеченность производством снижает количество попыток ухода, способствует социализации подростков.

Прогноз и профилактика

К 15-17 годам признаки бродяжничества исчезают у большинства подростков. При комплексной медико-социальной помощи прогноз благоприятный в 80% случаев. Вероятность редукции синдрома ниже в случаях с высокой частотой уходов, выраженными эмоционально-поведенческими расстройствами. Профилактикой синдрома является создание благоприятной домашней ситуации. Ребенок, живущий в комфорте, чувствующий любовь, понимание, заботу родителей, не стремится покидать семью. Стратегической профилактической мерой является диспансеризация детей групп риска: проживающих в интернатах, неблагополучных семьях, имеющих психические заболевания.