Главная » Бизнес » Электронный листок нетрудоспособности. Электронный больничный лист Как оформить больничный с 1 июля

Электронный листок нетрудоспособности. Электронный больничный лист Как оформить больничный с 1 июля

В ступил в действие закон, предусматривающий возможность использования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, подписываемого усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченных лиц. Данный больничный лист имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности, оформленным на стандартном бланке. Рассмотрим порядок оформления электронных больничных.

Пилотный проект

Электронные листки нетрудоспособности введены Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и статьи 59 и 78 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"» (далее - Закон № 86-ФЗ).

Первые электронные больничные были выписаны еще в 2014 г. на заболевших граждан из числа медицинского персонала. Ведь надо было отработать не только «выписку» больничного, но и порядок действия отдела кадров и бухгалтерии работодателя.

Технология электронного взаимодействия медицинских организаций, работодателей и территориальных органов ФСС РФ была массово апробирована в рамках пилотного проекта «Электронный листок нетрудоспособности» в Республике Крым, Астраханской, Белгородской областях и в г. Москве. В дальнейшем к эксперименту подключились и другие регионы. Было принято более 500 тысяч электронных листков нетрудоспособности.

С 1 июля 2017 г. электронные листки нетрудоспособности по желанию пациента должны оформляться во всех регионах Российской Федерации (ст. 3 Закона № 86-ФЗ). Однако для нормального функционирования системы электронных больничных регионы должны быть готовы не только технически, но и организационно.

Минтруд РФ подготовил проект Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – Правила информационного взаимодействия) .

Преимущества электронных больничных

Введение электронных больничных листов принесет несомненные плюсы. Во-первых, упрощение взаимодействия между структурами: формирование цифровых баз данных о пациентах, организациям не надо пересылать друг другу информацию на бумажных носителях. Упрощение работы врачей: они смогут больше времени уделять пациентам.

Во-вторых, электронный больничный проще заполнять. Не надо следить за размером букв, цветом чернил, расположением печати. Проще исправить ошибки. Пациентам не придется бегать по кабинетам с просьбами исправить неточности в листках нетрудоспособности.

В-третьих, экономия бюджетных средств – не надо изготавливать и приобретать бланки листков нетрудоспособности.

В-четвертых, пациенты получат доступ к информации о выданных больничных листах. В личном кабинете на сайте ФСС РФ они смогут отслеживать данные о начисленных им пособиях. Работодатель, зайдя в личный кабинет на сайте ФСС РФ, в свою очередь, сможет отслеживать открытые и закрытые листки нетрудоспособности на своих работников. Отпадет необходимость подтверждения сотрудником своего отсутствия на работе по причине болезни.

В-пятых, бухгалтерии организации не надо будет отправлять листки нетрудоспособности в ФСС РФ.

И наконец, в-шестых, электронный больничный лист невозможно испортить или потерять. Исключается возможность подделки (к примеру, в 2015 г. было выявлено 3060 поддельных листков нетрудоспособности) .

Право, а не обязанность

Если медицинская организация и работодатель участвуют в электронном обмене, то работник может выбрать, какой больничный попросить – бумажный или электронный. Оба варианта листка нетрудоспособности имеют равную юридическую силу.

Между тем работодатели вправе пока не подключаться к электронному обмену по листкам нетрудоспособности. Штрафов за это не предусмотрено.

Если компания не участвует в электронном обмене, то электронные больничные листы будут для работников недоступны. Указанные сотрудники смогут получить только бумажные экземпляры.

Полагаем, что на первом этапе функционирование электронных листков нетрудоспособности будет носить весьма ограниченный характер из-за отсутствия необходимого технического оснащения медицинских организаций и работодателей.

Согласие пациента

Согласие гражданина на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных подтверждается посредством заполнения типовой формы информированного добровольного согласия на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных. Указанная форма приведена в приложении к Правилам информационного взаимодействия (см. Пример).

Свернуть Показать

Порядок информационного взаимодействия

Порядок формирования, передачи, приема и обработки информации и ее состав определяются регламентом информационного взаимодействия, который должен утвердить ФСС РФ .

Взаимодействие осуществляется с использованием Федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда социального страхования Российской Федерации» (далее – ЕИИС «Соцстрах») и информационных систем участников. При организации взаимодействия применяются квалифицированные сертификаты ключей проверки электронной подписи.

Медицинская организация с помощью программного обеспечения осуществляет ввод информации, состав которой полностью соответствует составу листка нетрудоспособности, а также порядку его заполнения, которые прописаны в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Работник сообщает работодателю о том, что ему оформили электронный листок нетрудоспособности.

Работодатель с помощью специального программного обеспечения дозаполняет его, заверяет усиленной квалифицированной электронной подписью и направляет в ЕИИС «Соцстрах».

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам осуществляется территориальными органами ФСС РФ на основании информации, содержащейся в ЕИИС «Соцстрах» (см. Рисунок).

Рисунок

Свернуть Показать

Для работы с электронными больничными листками работодателям и работникам потребуются доступы в личные кабинеты (cabinets.fss.ru).

Оплата электронного больничного листа аналогична бумажной его версии.

Личные кабинеты работодателя и гражданина

Для входа в личный кабинет работодатель использует логин и пароль своей учетной записи на едином портале государственных услуг при условии, что она подтверждена.

Личный электронный кабинет работодателя выполняет следующие функции:

получение данных нового электронного листка нетрудоспособности, закрытого в медицинской организации;
просмотр и печать электронных листков нетрудоспособности;
ввод сведений в существующие листки нетрудоспособности;
экспорт данных электронных листков нетрудоспособности в xml-файл с возможностью последующей загрузки этого файла в программное обеспечение работодателя для создания и подписания реестров для отправки в ФСС РФ;
поиск и просмотр поданных в ФСС РФ реестров листков нетрудоспособности;
поиск и просмотр пособий, выплаченных ФСС РФ в рамках прямых выплат;
просмотр журнала обмена данными между работодателем и ФСС РФ с возможностью сохранения запросов и полученных ответов в xml-файл;
просмотр и выгрузка в xml-файл (для дальнейшей обработки в программном обеспечении работодателя) списка ошибок при проверке реестра и пособий;
формирование обращений в ФСС РФ (в части прямых выплат) с возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса;
просмотр извещений, сформированных сотрудником ФСС РФ при работе с реестром и пособиями;
подача заявки на запись на прием в региональное отделение ФСС РФ (по вопросу консультаций в части прямых выплат).

Для входа в личный кабинет гражданин использует логин и пароль своей учетной записи на едином портале государственных услуг при условии, что для идентификации он подтверждал ее лично в одном из уполномоченных центров.

В кабинете предусмотрены следующие функции:

поиск, просмотр и печать электронных листков нетрудоспособности;
просмотр информации по начисленным пособиям в разрезе электронных и бумажных листков нетрудоспособности, а также пособий, выплачиваемых ФСС РФ в рамках проекта «Прямые выплаты»;
просмотр и печать справки-расчета пособия;
просмотр личных данных гражданина.

Правительственное Постановление № 1567 от 16.12.2017, утвердившее инструкцию взаимодействия между страхователем (работодателем), страховщиком (ФСС) и медучреждением.

Приказ Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 о порядке выписки больничных.

Как это работает

Электронный больничный документ медицинское учреждение открывает по следующей схеме:

Работник, посетив кабинет врача, сообщает ему о желании взять электронный листок нетрудоспособности (кратко – ЭЛН). При этом он:
- сообщает доктору об участии работодателя-страхователя в информационном обмене сведениями, необходимыми для формирования «цифровых» больничных;
- заполняет и подписывает заявление о согласии на выдачу документа в электронной форме;
- предъявляет СНИЛС или сообщает его номер.
Врач отправляет онлайн-запрос в информационную систему («Соцстрах») о присвоении документу номера. Получив его, медработник при помощи специально разработанного программного обеспечения производит заполнение ЭЛН. Номер больничного сообщают застрахованному лицу (пациенту).
Завершив действия по оформлению электронного больничного, доктор удостоверяет его цифровой личной подписью.
Сформированный документ по сети медицинское учреждение заверяет собственной подписью и направляет в «Соцстрах».

Если болезнь сотрудника затянулась, и понадобилось продление листка нетрудоспособности, он, по мере необходимости, дополняется новыми записями. После закрытия больничного, в ЭЛН вносится соответствующая запись, документ заверяется цифровой подписью доктора и клиники, а затем отправляется в «Соцстрах».

Данная услуга оказывается пациентам лечебных организаций бесплатно. Вся информация передается по специальным защищенным каналам, которые считаются недоступными для чужого взора или коррекции данных со стороны постороннего лица.

Действия кадровиков при получении ЭЛН

Узнав номер электронного листка нетрудоспособности, сотрудник сообщает его работодателю. По нему и номеру СНИЛС самого работника кадровики или бухгалтеры в электронном виде запрашивают данные о больничном в ФСС. Чтобы она высветилась на экране, необходимо щелкнуть по кнопке «ПОЛУЧИТЬ ЛН».

Важное замечание! Работодатель получает доступ к цифровому больничному листу сотрудника только после того, как документ будет закрыт медицинской организацией. Просмотреть действующий ЭЛН он не сможет.

Когда представитель работодателя получит электронный документ, он вносит в него недостающую информацию, и исправляет, если что-то заполнено неверно (сообщение об этом он видит внутри системы). Для него в программе имеется красноречивая вкладка: «Заполняется работодателем». Туда он, в частности, вносит:

наименование компании, где трудится застрахованное лицо;
совместителем или основным работником является владелец гражданин, которому выписан больничный;
его ИНН;
фамилии с инициалами – руководителя фирмы и главбуха;
средний заработок застрахованного сотрудника и его стаж;
период нетрудоспособности;
дата, когда он приступил к работе, и иные сведения.

На основе введенных данных пособие, положенное сотруднику в связи с нетрудоспособностью, рассчитывается программой автоматически. Сотрудник получает выплату за больничный лист, а данные о ее размере сообщаются страховщику – в ФСС.

Преимущества и недостатки электронного оформления

С одной стороны, сокращение бумажной работы и высокая степень достоверности ЭЛН являются его неоспоримыми преимуществами над бумажными аналогами. Однако и недостатков у данного метода пока хватает.

Таблица 1. Достоинства и недостатки оформления больничных листов в электронном виде

*Достоинства ЭЛН*	*Минусы ЭЛН*
Данные о владельце ЭЛН вводятся один раз и не требуют повторного занесения, что высвобождает время врача на общение с пациентом.	Заполнять и выдавать электронные листки нетрудоспособности пока невозможно, если врач вызван пациенту на дом. Вероятно, в будущем будет разработан специальный гаджет.
Такие больничные невозможно испортить, что в масштабе страны приводит к существенной экономии.	Новая технология плохо усваивается медработниками старшего поколения и сотрудниками, плохо разбирающимися в компьютерных программах. Ее внедрение требует их дополнительного обучения.
Электронные ЛН гораздо сложнее подделать – это требует высокой технической грамотности, специальных знаний и трудоемкой работы.	Возможны вирусные атаки, после которых хранящиеся в системе данные могут быть либо полностью уничтожены, либо изменены на неверные.
При расчетах пособия допускается меньше непреднамеренных ошибок, их легче проверить и исправить.	Подключение к единой системе «Соцстрах» потребует дополнительных денежных вложений (приобретение компьютеров, программное обеспечение, обучающие мероприятия и т.д.).
Отпадает необходимость в многочисленных проверках со стороны страховщика.	Неумелое обращение врача с программой, зависание и иные проблемы с техникой, могут не экономить время, а, напротив, делать визиты к специалистам еще более длительными.

Останется ли бумажный вариант

Если не заглядывать в совсем далекое будущее, можно с уверенностью предположить, что привычные бумажные больничные послужат россиянам довольно долго. Их насильственное безальтернативное внедрение может больно ударить по карману малого бизнеса, когда, например, фирма, состоящая из 3-5 человек, будет вынуждена покупать дорогую технику и нести иные расходы только ради прихоти государства.

Напомним, что по ныне действующему законодательству организации, где работает менее 25 человек, вообще не обязаны вести отчетность в электронном виде. И это правило касается и отчетности по больничным листам.

Низкая оснащенность лечебных учреждений во многих регионах России также будет тормозить переход исключительно на ЭЛН. В обозримые десятилетия врачи, скорее всего, сохранят навык оформления листков нетрудоспособности на бумажных бланках.

Об иных преимуществах электронного больничного листа и порядке его выдачи рассказывает видеосюжет:

Начиная с 1 июля этого года, больничные по желанию пациента будут выдаваться в электронном виде во всех регионах РФ

С 2017 года медицинские учреждения начали выдавать электронные больничные листы. Электронный вариант больничного листа поступает в бухгалтерию работодателя посредством интернета, отказать в зачете пособий по такому листу Соцстрах не вправе.

В составе программы Зарплаты и кадры от Бухсофт есть удобный модуль - калькулятор расчета больничных, с помощью которого несложно правильно рассчитать и выплатить пособие по больничному листу.

Электронные больничные с 1 июля 2017 года

10 марта 2017 года Госдумой был принят Закон об электронных листах нетрудоспособности. Начиная с 1 июля этого года, больничные по желанию пациента будут выдаваться в электронном виде во всех регионах РФ.

На текущий момент электронные больничные выдаются в регионах – участниках пилотного проекта: в Белгородской и Астраханской областях, Республике Крым и в городе Москве.

Стоит отметить, что законом определена выдача электронного больничного листа только по согласию пациента, он вправе отказаться от него и получить обычный бумажный лист нетрудоспособности.

Электронный больничный приравнен к бумажному варианту и должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью врача и медучреждения. Кроме согласия пациента, чтобы выдать электронный больничный, и медучреждение, и компания-работодатель, где трудится пациент, обязаны подключиться к Единой информационной системе и иметь выход в глобальную сеть.

Принцип работы электронного больничного

Как мы уже отметили выше - электронный лист нетрудоспособности приравнен к бумажному документу.

Выдавать электронные больничные могут медицинские организации, подключенные к Медицинской информационной системе.

После оформления электронного документа, поликлиника или больница направляет его в Единую интегрированную информационную систему «Соцстрах» (ЕИИС «Соцстрах»). Работодатель при получении электронного больничного листа заполняет Реестр сведений для выплаты пособия по нетрудоспособности, заверяет его своей усиленной квалифицированной электронной подписью и также направляет в ЕИИС «Соцстрах». Назначением и выплатой пособий занимаются региональные отделения Соцстраха. Сотруднику, изъявившему желание на выдачу электронного больничного, сообщается его номер при получении, с которым нужно подойти в бухгалтерию работодателя.

Сотрудник бухгалтерии вбивает этот номер в единую базу данных информационной системы и узнает все необходимые для начисления пособия сведения: название выдавшего больничный лист медучреждения, период болезни, ФИО пациента, дату выдачи и закрытия листа, его номер.

Подделать такой листок нетрудоспособности невозможно, в отличие от бумажного, так как получение его производится по защищенным каналам связи, кроме того, документ обязательно подписывается ЭЦП медорганизации и врача, выдавшего его.

Кто оплачивает больничные листы в 2017 году?

Оплата электронного больничного листа аналогична той, что производится при работе с бумажным документом. Основание для выдачи листа нетрудоспособности напрямую влияет на выплату пособия по нему. При болезни самого сотрудника больничный оплачивается из двух источников: за первые три дня - из собственных средств работодателя, за оставшиеся - за счет средств Соцстраха. Больничные листы по уходу за ребенком оплачиваются в полном объеме из бюджета ФСС.

Обратите внимание, в 2017 году оплата больничных листов, выданных сотрудницам в связи с беременностью и родами, производится полностью из средств Фонда соцстраха.

Кроме того, постепенно расширяется список регионов - участников пилотного проекта ФСС. С 1 июля 2017 года количество таких регионов вырастет до 33 (сейчас 20). Согласно положениям Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 №294 в пилотных регионах РФ ФСС выплачивает пособия по временной нетрудоспособности напрямую сотрудникам, а не через работодателя.

Бухгалтер работодателя производит расчет пособия по больничному листу в течение 10 календарных дней, выплатить пособие работодатель должен в ближайшую дату перечисления зарплаты.

В следующем материале мы рассмотрим вопросы о бухучете электронных больничных и возмещении расходов по ним.

Электронные больничные с 1 июля 2017 года

Принцип работы электронного больничного

Как мы уже отметили выше - электронный лист нетрудоспособности приравнен к бумажному документу.

Кто оплачивает больничные листы в 2017 году?

В следующем материале мы рассмотрим вопросы о бухучете электронных больничных и возмещении расходов по ним.

Здравоохранение

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения.

Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2017 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2017 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (cabinets.fss.ru). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения могут выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации не обязаны переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера.

При этом на каждый случай нетрудоспособности!!! обязательно нужно оформить письменное согласие пациента на создание электронного документа (к разговору об экономии бумаги и безбумажных технологиях).

Для того, чтобы подделать электронный больничный было невозможно, он передается в зашифрованном виде и заверяется усиленной электронной подписью (ЭП) врача, которая бесплатно и централизовано вроде как не предоставляется. Вопрос о ее покупке медицинская организация должна решать самостоятельно. Стоимость ЭП в год составляет порядка 1 тыс. руб., например >>> . Кроме затрат на ЭП, между МО и ЕИИС ФСС должен быть организован канал связи через Интернет, что есть не всегда. Более того, в ряде регионов открытый доступ в Интернет с рабочего места врача вообще запрещен из соображений безопасности. Поэтому настройка такого канала связи вполне вероятно может потребовать организационных и может быть даже технических и финансовых затрат на реализацию.

Далее. Из этой программы документ через ЕИИС ФСС автоматически передается работодателю. После закрытия работнику выдается номер оформленного больничного для бухгалтерии, по которому компания и ФСС смогут получить через электронную систему все расчетные данные для выплат. Работодатель видит в базе название медучреждения, дни болезни, номер и дату выдачи листа, однако диагноз работника остается для него закрытым. Условная схема работы представлена на рисунке ниже.

Чтобы перейти на электронные больничные, работодателю нужно прийти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии. В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер увидит все открытые больничные листы сотрудников компании и заполнит свою часть бланка (как в бумажном варианте). Если интересны детали, то по адресу buhguru.com этот процесс расписан более подробно.

Так или примерно так электронные больничные преподносятся в СМИ и целой PR-компании, развернутой вокруг них. Теперь посмотрим на эти же самые процессы глазами самого обычного врача и его медицинской организации.

Во-первых, начнем с того, что МО и врач работают в системе здравоохранения, а не в ФСС. И в первую очередь в своей работе они руководствуются ведомственными нормативно-правовыми актами (НПА). В части больничных листков они руководствуются действующим Приказом Минздрава от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» , которым определен порядок выдачи листков нетрудоспособности. Этот приказ однозначно определяет необходимость выдачи бумажного листка нетрудоспособности на бланке, при этом бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В». Никаких изменений или дополнений, связанных с переходом на электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) в данный приказ не вносилось, а значит – врач обязан выдать бумажный больничный.

Во-вторых, в настоящее время в большинстве регионов и МО внедрены различные медицинские информационные системы (МИС), с помощью которых врачи оформляют больничные листки. Эти МИС являются частью ЕГИСЗ – ведомственной государственной информационной системы самого Минздрава, которая недавно получила юридически значимый статус благодаря принятию Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» .

С помощью уже не первый год существующих МИС врачи вносят сведения о случае нетрудоспособности и затем вставляют заготовленный типографским способом бланк в принтер, с помощью которое нужные сведения в нужные ячейки этого бланка просто «впечатываются». Ручное заполнение больничных листков является скорее анахронизмом, хотя и применяется в ряде случаев до сих пор. При этом, как правило, в МИС врачу нужно внести лишь основную информацию о нетрудоспособности, все остальные данные – такие как ФИО пациента, диагноз и ряд других полей уже имеются в БД МИС. Такой подход, который уже не первый год внедрен в стране, и так позволяет сократить затраты на оформление бумажных больничных листов. Более того, все современные МИС снабжены функциями элементарного форматно-логического контроля (ФЛК), которые позволяют не допускать рутинных ошибок при оформлении этого документа. Во многих применяемых системах давно реализованы функции централизованной выписки больничных листков, которые решают проблему ожидания пациента на выдачу документа на руки. Внесенные сведения повторно используются МИС при автоматическом заполнении других медицинских документов, например, справок, выписных эпикризов или направлений в другие медицинские организации. На основании внесенных врачом данных МИС автоматически формирует «Книгу регистрации листков нетрудоспособности». Ну и напоследок не забудем, что внесенные врачом данные используются еще и для формирования соответствующей ведомственной статистической отчетности, например, «Формы №16-ВН. Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Приказом Росстата от 25.12.2014 N 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и множества других статистических форм. Таким образом, электронное ведение больничных листков по сути в нашей стране уже было давно разработано и там, где хотели – внедрено. Но при этом не нарушало до сих пор ни одного принятого НПА. Пусть не повсеместно, но зато уже в рабочем и в целом доведенном до ума виде. И от врача, оформляющего бумажный больничный, требуется только внести минимум данных. Зато потом эти данные многократно используются другими модулями МИС.

А что будет сейчас, если врача очень сильно попросят выписать электронный больничный листок по новому-вишневому? В дополнение к работе с МИС, которую никто отменять не собирается, врач теперь должен будет оформить бумажное согласие пациента в письменной форме (да-да, мы боремся с бумажной волокитой и внедряем электронный сервис с новой обязательной бумажкой, которой раньше не требовалось) и плюс заново занести те же самые данные в другую программу. Оба варианта никак не подходят под лозунг улучшения условий работы медицинского персонала или сокращения трудозатрат на оформление больничных листов. Видимо, такую цель на самом деле никто и не ставил. Скорее речь надо вести о дополнительной нагрузке на врача и затратах на медицинскую организацию, причем не в интересах этого врача или МО, а в интересах ФСС.

Но на самом деле, ситуация тут не просто в дополнительном неудобстве для врача, чьи беды похоже в ФСС мало кого интересуют. Тут все покруче будет. Напомним, что еще в 2011 г. Минздравом издан приказ 364 «Об утверждении Концепции создания ЕГИСЗ», одним из базовых принципов которой прописано, цитирую «…однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…» . По сути, внедряемая сейчас схема выписки больничных листов является прямым нарушением этого действующего приказа. Добавим сюда как минимум несоответствие еще и в Приказе N 624н. Дополнительно приведем еще один интересный факт: программа ФСС заставляет врачей при выписке больничного листка использовать справочник должностей, и близко не соответствующий «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н, размещенной на федеральном портале нормативно-справочной информации nsi.rosminzdrav.ru . Ну и уж совсем занудная мелочь, но все-же – в приказе Минздрава №624н используется термин «листок нетрудоспособности», в программе ФСС – «лист нетрудоспособности». Ну хотя бы в этом можно было бы соблюсти термины и определения Минздрава, не правда ли?

Таким образом, мы имеем не просто законодательно закрепленную дополнительную нагрузку на врачей, но и еще и игнорирование уже действующих на момент подготовки и утверждения 86-ФЗ нормативных документов Минздрава и работающих сервисов ЕГИСЗ.

Более того, даже исполнение действующего нормативного акта, на который все ссылаются — ФЗ от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 59 и 78 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»» — не обеспечено в полном объеме. Изменения, внесенные данным ФЗ, говорят, что:

можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине…

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми.

Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать.

В общем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять».

Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас.

Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу >>> опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.